Аденокарцином на стомаха: симптоми, съвременни методи на лечение

Аденокарцином на стомаха се нарича злокачествен тумор, който расте от клетки на жлезистия епител. Този вид рак е много честа и заема четвъртото място сред всички ракови заболявания.

В тази статия ще ви запознаем с основните предразполагащи фактори, сортове, прояви и методи за диагностика и лечение на стомашна аденокарцинома. Тази информация ще помогне да се вземе решение относно необходимостта от редовно изследване и навременно лечение на лекаря при появата на първите възможни признаци на това опасно заболяване.

Като правило туморът започва да расте в пилорната или антралната част на стомаха и в началния стадий на растежа не се проявява. Неговото създаване може да отнеме много време и понякога този период трае около 15-20 години. Курсът на този рак значително утежнява ранната поява на метастази. Те се развиват в 82% от случаите.

Като правило, аденокарцином на стомаха се открива при хора над 45-50 години и по-често туморът се открива вече в III-IV етап. По-податливи на това заболяване на човек.

причини

Основната причина за развитието на ракообразен тумор от клетките на стомашния епител на стомаха е потискане на секрецията и изразено смущение в доставката на кръв и хранителни вещества до стените на органа. Тези промени обикновено се провокират от излагане на различни канцерогени и фактори:

• тютюневи смоли;
• алкохол;
• хранителни продукти с високо съдържание на нитрити: мастни, солени и пушени храни;
• дългосрочни диети;
• наличие в стомаха на бактерията Helicobacter pylori;
• работа във вредни индустрии;
• живеещи в екологично неблагоприятни или радиоактивни зони;
• генетично предразположение.

Повечето експерти отбелязват, че следните състояния са често чернодробни заболявания на аденокарцинома на стомаха:

класификация

Според класификацията на Борман има пет основни вида и четири подвида на аденокарцинома на стомаха.

Видове аденокарцином на стомаха:

• полипоза - ограничена форма на неоплазма;
• язвена - неоплазма с разширени граници;
• псевдо-язва - неоплазма, наподобяваща язва на стомаха;
• дифузна - неоплазма, която няма ясни граници;
• група неоплазми от некласифициран род.

Под-видове аденокарцином на стомаха:

• папиларен - неоплазмата има пръст форма, расте от папилите на епитела до стомаха;
• тубуларна - неоплазмата се състои от структури с разширени или разклонени структури;
• лигавицата - неоплазмата постоянно произвежда слуз (винаги се забелязва при гастроскопия);
• крикоидна клетка - неоплазмата се разпространява във вътрешните слоеве на стомаха.

По вид на клетъчната структура, аденокарцином на стомаха може да бъде:

1. Слабо диференциран. Отнася се до най-злокобните и агресивни. Клетките не изпълняват функциите си, защото тяхната структура е напълно счупена. Туморът се образува много бързо, разпространявайки се в дебелината на други стени на органа. Той бързо образува вторични огнища и има неблагоприятна прогноза.
2. Силно диференцирано. Структурата на туморните клетки се различава малко от структурата на нормалните клетки. Частично изпълняват функциите си. Клетъчното ядро ​​става удължено. Неоплазмата расте бавно и може да бъде асимптоматична в продължение на много години. В повечето случаи прогнозата за изхода на заболяването е благоприятна, но вероятността от повторно засягане не е по-висока, когато ранният процес се открие в първите етапи.
3. Умерено диференцирани. Заема междинно място между тумора с висок и незначителен риск. В сравнение с силно диференцирана неоплазма има по-голям брой нетипични клетки. Когато е идентифициран в началните етапи, има благоприятни прогнози.
4. Малко диференцирани. За разлика от другите сортове в тази нова форма, почти няма жлезисти структури.
5. Недиференциран. Неоплазмата не се образува от жлезиста структура, няма признаци на диференциация и има неблагоприятна прогноза.

симптоми

В повечето случаи аденокарциномът се развива бавно и затова туморът обикновено се открива в стадии III-IV и в началните етапи се открива случайно по време на изследване за друга болест или по време на превантивни прегледи.

В първите стадии на аденокарцином може да не се прояви изобщо или да бъде придружено от краткосрочни диспептични разстройства, които се възприемат от пациента като нормално преяждане или приемане на храни с лошо качество. Те могат да бъдат изразени чрез подуване, гадене, липса на апетит, незначителна болка в стомаха или периодично подуване. Пациентът често има отвращение и непоносимост към протеиновите храни - риба и месни ястия.

На по-късни етапи се появяват следните симптоми:

• болка - появата им не е свързана с хранене, болезнените усещания могат да излъчват до гръдната кост, рамото или гърба;
• разстройства на изпражненията - неоплазмата причинява дестабилизация на храносмилането на храната и води до запек или диария;
• пълна липса на апетит - се появява в късните етапи;
• намаляване на телесното тегло - е причинено от нарушение на апетита и храносмилането на храната;
• калциев дегенеративен изпражнения - се появява с стомашно кървене, причинено от разпадането на тумора и разпространението му до стените на стомаха и редица разположени органи;
• повръщане на храна или кръв - е причинено от храносмилателни разстройства или разпадане на тумора;
• обща интоксикация - летаргия, слабост и инвалидност.

Загубата на апетит, храносмилателните нарушения и повтарящото се стомашно кървене причиняват развитие на анемия. В резултат на това пациентът става блед и покритията на кожата имат леко жълтеникав оттенък. Намаляването на хемоглобина води до влошаване на външния вид на косата, кожата и ноктите.

При стомашен аденокарцином може да се наблюдава периодично хиперсалитация и повишаване на температурата до или над 37,5 ° C при пациента. Наруши функционирането на нервната система, изразява се в прекомерна раздразнителност, апатия и развитие на депресия.

В някои случаи появата и развитието на аденокарцином не се съпровожда от болка и признаци на храносмилателни нарушения. Такъв курс на заболяването е най-опасен, тъй като такива ракови тумори се откриват на последния етап и тяхното хирургично отстраняване вече е неефективно.

Етапи на аденокарцином на стомаха

Етап I

Туморният процес засяга само лигавицата на стомаха. Размерът на неоплазмата е минимален и не прониква в други органи. Симптомите на интоксикация и специфични признаци все още липсват. Пациентът може да изпитва само влошаване на апетита.

II етап

Процесът на тумора се разпространява до мускулния слой и до най-близките лимфни възли. Пациентът има леки признаци на храносмилане, периодично се наблюдават неинтензивни болки, апетит се влошава и се наблюдават първите прояви на обща интоксикация.

III етап

Туморният процес се простира до всички слоеве на стомаха и започва да прониква в други органи (панкреас, хранопровод, черен дроб) и перитонеална тъкан. Метастазите се откриват не само в редица разположени лимфни възли, но и в отдалечени.

IV етап

Туморният процес се характеризира с множество метастази.

метастаза

Ранното начало на метастатично заболяване при стомашен аденокарцином значително утежнява прогнозите за изхода на този рак. Обикновено в органите на коремната кухина се образуват вторични огнища: черен дроб, панкреас или далак. Понякога метастазите засягат меките тъкани на периоофоричния регион или белите дробове. Когато последните са засегнати, пациентът развива болезнени пристъпи на кашлица, в които се появяват кръвни ивици в храчката.

усложнения

Аденокарцином на стомаха може да бъде усложнен от следните състояния:

• Перфорация на стомаха - туморът покълва всички слоеве на тялото и може да ги накара да се разтопят и перфорират, при което съдържанието се излива в коремната кухина и провокира развитието на перитонит;
• стомашно кървене - раковите клетки причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове и развитието на кървене;
• анемия - нарушено храносмилане и често кървене води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
• стеноза на пилора - растежа на туморната тъкан може да доведе до стесняване на лумена на вратаря и да доведе до трудно преминаване на храна от стомаха в червата;
• асцит - туморните тъкани компресират венозните съдове и причиняват натрупване на течност в коремната кухина.

диагностика

За да се потвърди диагнозата "стомашен аденокарцином", трябва да се направят следните видове изследвания:

• езофаггастодуденоцескопия - този ендоскопски метод на изследване позволява да се идентифицират подозрителни огнища на стомашната лигавица и да се извърши биопсия на тъканите, необходими за хистологичен анализ;
• Радиография с контраст - позволява да се установи мястото на локализиране на неоплазмата и да се открият нарушения в перисталтиката на стомаха;
• Ултразвук на вътрешните органи - е предназначен за откриване на метастази;
• CT се извършва, за да се идентифицира основното фокус на аденокарцинома и неговите метастази;
• тестове за Helicobacter pylori (кръвен тест, фекалии и дихателни тестове) - когато е подходящо, се предписва подходящо лечение;
• анализът на кръвта на onkomarkery - се изразходва при подозрение при стомашен аденокарцином;
• клинични кръвни тестове - са предназначени за откриване на анемия, възпалителен процес и храносмилателни нарушения.

лечение

Тактиката на лечението на стомашен аденокарцином се определя след подробно изследване на пациента и разкриване на етапа на туморния процес.

В зависимост от стадия на рака, областта на местоположението на тумора и неговата хистологична структура се избира хирургическа техника за отстраняване на неоплазмите:

• междинна резекция - част от стомаха и част от тъканите, съседни на тумора, се отстраняват;
• гастректомия - целият стомах се отстранява с част от хранопровода, тънкото черво, с лимфни възли и тъкани наоколо.

Преди и след операцията пациентът може да получи радиотерапия и химиотерапия, насочени към намаляване на размера на подутите и предотвратяване на развитието на рецидиви след интервенцията.

В напредналите етапи, когато хирургическата операция вече е неефективна, пациентът се подлага на палиативни интервенции:

• ендолуминална лазерна терапия - техниката позволява унищожаване на раковите клетки с лазер;
• ендолумиално стент - стент се вкарва в стомаха, което позволява на пациента да яде самостоятелно.

В късните стадии на аденокарцином пациентът получава радиотерапия, химиотерапия, болкоуспокояващи и лекарства за подобряване на функциите на стомаха.

Химиотерапевтичният режим включва приложение на две или повече цитостатици. За това можете да използвате:

• епирубицин;
• доцетаксел;
• цисплатин;
• оксалиплатин;
• Irinotecan et al.

Лечение с народни методи

Не забравяйте, че лекува аденокарцином на стомаха с помощта на народни методи е невъзможно! Народните рецепти могат да се използват само по препоръка на лекар и само за да се подобри храносмилането.

прогнози

Цялата 5-годишна честота на преживяемост за стомашен аденокарцином е около 20%. Подобна разочароваща прогноза се дължи на факта, че в повечето случаи туморът се открива вече в напреднали етапи.

Петгодишният процент на преживяване, в зависимост от стадия на аденокарцинома, е както следва:

• I етап - около 80%;
• ІІ етап - малко повече от 50%;
• ІІІ етап - от 15 до 38%;
• IV етап - не повече от 5%.

Ако се установи аденокарцином на последния етап, продължителността на живот на пациента е не повече от 1 година.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има влошаване на апетита, храносмилателни нарушения или болка в областта на стомаха, трябва да се консултирате с гастроентеролог. За да се идентифицира аденокарцином, лекарят ще предпише FGDS, рентгенография с контраст, ултразвук, CT и необходимите лабораторни изследвания. Когато диагнозата бъде потвърдена, онкологът ще се нуждае от лечение.

Аденокарцином на стомаха е често и лукаво онкологично заболяване, което в повечето случаи е диагностицирано вече в III-IV етап. За навременното откриване на такъв тумор трябва да се консултирате с лекар с появата на първите си признаци - влошаване на апетита и диспептични разстройства. Тактиката на лечението на аденокарцинома се определя от етапа на туморния процес, мястото на локализация и хистологичния външен вид на неоплазмата.

Прогноза и лечение на аденокарцинома на стомаха

Най-често злокачествената лезия, която засяга стомаха, засяга структурите, които образуват епитела. Като правило става дума за аденокарцином. На последния етап от болестта смъртта на пациента е почти неизбежна. В някои случаи раковите клетки изглеждат като епитела на стомаха. За да се диагностицира аденокарцином в стомаха, е необходимо да се извърши подробен преглед. Тогава лекарят ще предпише подходящо лечение, което е да извърши хирургическа операция.

дефиниция

Аденокарциномът е раков тумор, който се образува в епитела на коремната кухина. Това заболяване се счита за доста разпространено и е на 4-то място в броя на злокачествените новообразувания.

класификация

На ранен етап аденокарциномите са изпъкнали (1 тип), повърхностни (тип 2), изкопни (тип 3). Те могат да растат, но да не поникват през лигавицата (тип 4). Ако новообразуванията покълнат през лигавицата, се различават следните типове:

• polypous;
• eksultsuriruyuschaya;
• екссусюриращ (расте инфилтравно);
• дифузно проникването.

Връщане към съдържанието

локализация

В повечето случаи злокачествената неоплазма се локализира в една от стомашните секции (антрал, пилорит). Това се дължи на факта, че пациентът използва прекомерни количества храни, които съдържат много нитрити. В коремната кухина веществата водят до разрушаване на лигавицата, което предизвиква развитието на раков тумор. Един от разновидностите на болестта е недиференцираният рак на стомаха.

Причини за стомашен аденокарцином

Основните причини за появата на аденокарцинома са, че тялото функционира неправилно. Аденокарцином на стомаха се счита за често заболяване. Произходът му е свързан с консумацията на вредни храни, влиянието на различни отрицателни фактори. Освен това, за причините на заболяването могат да бъдат: хронична язва на стомаха, увреждане на лигавицата, болест Menetrier му, влиянието на излагане на радиация върху тялото, атрофичен гастродуоденит, наднормено тегло, генетична предразположеност.

Ако едно лице не страда от гореспоменатите заболявания и няма никакви предпоставки за тях, човек трябва да яде правилно и внимателно да избере храни за храната. Ракът може да бъде последица от консумирането на вредни храни. Освен това трябва да се отървете от лошите навици. Пушенето също така може да предизвика нискокалоричен рак на стомаха. Лекарите избират терапевтични методи в зависимост от локализацията на заболяването. Това отчита етапа на заболяването. Най-често обаче лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

симптоми

Основната симптоматика на болестта е трудно да се разпознае, защото нейните прояви са изтрити и двусмислени. Пациентът може да усети тежест, може да повърне. Често пациентите се оплакват от намаляване на апетита, запек или диария, загуба на тегло. Трудно е веднага да се определи, че човек се разболява от рак, защото тези признаци са характерни и за други болести.

Усещането за тежест в корема често възниква в случай на вътрешна стена на неоплазмата. В същото време органът, който е засегнат от образованието, запазва своята еластичност.

В допълнение, на определен етап, злокачествен тумор в сърдечния отдел също предизвиква нарушение на преминаването на храната в червата на 12-типерстную. Това причинява повръщане и ако заболяването се задейства - болезнени усещания. Силно диференцираният аденокарцином на стомаха метастазира в по-голямата част от случаите. Ако имате подозрителни симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

диагностика

Диагнозата се прави от няколко лекари. Първо трябва да се свържете с терапевта - той ще изпрати пациента на тестовете. Ако в резултатите се определят подозрителни прояви, лекарят ще посъветва да се обърне към тясно специализираните експерти - гастроентеролог, лекар-онколог. Те ще помогнат за по-точно диагностициране на аденокарцинома. Изборът на терапия за пациент с аденокарцином се извършва от онколог. За проверката на качеството е важно да спазвате одобрените правила и разпоредби.

В самото начало на диагнозата, лекарите извършват фиброезофагастудадосеноскопия. Този метод се счита за най-точен. За да се диагностицира "нискокачествен аденокарцином на стомаха" (слабо диференциран), се впръсква специална сонда през устната кухина на пациента. С този метод лекарят може да вземе тъканите за изследване.

В допълнение, проучвания върху хеликокатероза. Има три вида такива проучвания. Първият вид включва даване на кръв за анализ (може да съдържа антитела). Пациентът се подлага на дихателни тестове, дава фекалии за анализ. Поради това се идентифицират антигени. Когато се открие инфекция, лекарите предписват сложна терапия.

Към общия тип диагноза е включена рентгеновата диагностика. Ако снимките ясно показват засегнатата тъкан, тогава злокачественият тумор е лесно диагностициран. В навечерието на процедурата пациентът трябва да изпие специална сива течност.

Използват се и други диагностични методи, по-специално ултразвук, ендоскопия, CT и други.

лечение

Терапията на нискокачествен рак се състои от хирургическа интервенция. Въпреки това, трябва да се има предвид, че операцията е трудна за пациентите, защото тялото им е отслабено от болестта. Следователно е трудно хората да възстановят силата си след операцията. В тази връзка пациентите се съветват да пият лекарства за физиотерапия.

Интервенцията в хранопровода включва отстраняване на тумора и част от тъканите. Понякога е подходящо частично да се премахне стомаха. Тези тъкани възстановяват хранопровода. При пренебрегвано заболяване от хранопровода трябва да се изхвърли напълно. По време на интервенцията се режат коремната кухина, гръдния кош, цервикалната част.

Един от новите методи, които се използват успешно в медицинската практика, е томотерапията. За целта използвайте специален томограф, чието покритие е 360 °. С негова помощ лекарят преглежда промените, които се появяват по време на лечението. Това ви позволява да продължите терапията и да предпазите ненарушената тъкан от възможно излагане.

перспектива

В повечето случаи прогнозата на аденокарцинома е положителна. Обаче, много зависи от пациента. За да се предскаже лечението на злокачествено възпитание, се използва фразата "петгодишна преживяемост". Така че, ако човек може да оцелее след лечението, такъв период, тогава пациентът може да се счита за възстановен. Шансовете са добри, че вече няма да получи рак на стомаха.

Оцеляването достига 20%. Такъв нисък процент се свързва с късна диагноза на заболяването. Но в същото време всички случаи са индивидуални. Ето защо не разчитайте на общи статистически данни.

Какво представлява стомашен аденокарцином?

Аденокарцином на стомаха е често злокачествено новообразувание на храносмилателната система. Тумор се образува от променени клетки на жлезистия епител, покриващ стените на органа. В ранните стадии на развитие на всички симптоми не се наблюдават, което значително усложнява откриването на патологията. По-късно има синдром на болката, чиято интензивност се увеличава с нарастването на тумора. То е придружено от загуба на апетит, чувство на тежест в епигастриума област, гадене и повръщане, драстична загуба на тегло, обща слабост.

Диагнозата на рак на стомаха започва с рентгеново изследване, EGDS и откриване на маркери за рак в кръвта. Единственият ефективен метод за лечение е операцията за отстраняване на тумора с част от здравата тъкан. Химиотерапията и радиацията се използват като допълнителни терапевтични методи, както и когато хирургичната интервенция е невъзможна. Това е, колко хора живеят с аденокарцином на стомаха, зависи от много фактори: стадий на заболяването, приложеното лечение, общото състояние на организма, наличието на съпътстващи патологии.

Причини за болестта

Аденокарцином на стомаха - злокачествена неоплазма. Това е най-честият вид рак, който се среща при повече от половината от онколозите пациенти. Това е на първо място по отношение на броя на смъртните случаи в Русия, Украйна, Япония и някои европейски страни. Тази патология най-често се има предвид, когато се говори за рак на стомаха. Основната опасност от това заболяване е невъзможността за ранно откриване при отсъствие на характерни симптоми. Около 30% от пациентите се обръщат към онколог със симптоми на пренебрегвани форми на злокачествени неоплазми. Голям брой съпътстващи патологични процеси правят радикалната хирургична интервенция невъзможна. Броят на смъртните случаи по време на операциите е близо до 12 на 100 пациенти.

Точните причини за аденокарцинома при хора не са известни. Основният фактор е дългосрочният ефект на канцерогенните вещества върху фона на влошаването на секрецията и нарушеното кръвоснабдяване на организма. Има редица причини за развитието на тумори в храносмилателната система. Процесите на злокачествено заболяване могат да бъдат причинени от генетичното предразположение, хранителните навици, влиянието на вредните химикали. Някои лекари свързват високия риск от развитие на онкологични заболявания на стомаха с активен живот на патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. Това е основната причина за гастрит и стомашни язви, считани за фонални патологични процеси.

Честотата на заболяването се определя и от възрастовите особености. Аденокарцином на стомаха най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. И рискът от тази болест при мъжете е два пъти по-голям от този на жените. Важна роля в развитието на рак на стомаха играят малтретирането, пушенето и пиенето. Алкохолът допринася за появата на местните пролиферативни лезии в стомашната лигавица, в крайна сметка се изроди в злокачествени новообразувания. Също така, развитието на аденокарцинома може да бъде улеснено от:

• диети с ниско съдържание на диетични фибри, витамини и антиоксиданти;
• такива патологични процеси като полипоза, атрофичен и хиперпластичен гастрит;
• по ендогенни причини, да се увеличи количеството азотни съединения, образувани в тъканите на органа при определени патологични процеси.

Злокачествените тумори почти никога не се появяват в здравите тъкани. Гастроентеролозите разграничават няколко форми на преканцерозни състояния, придружени от промяна в епителните клетки. Те включват: хроничен гастрит, полипоза, язва, последици от резекция на стомаха. На фона се включват патологични процеси, в които се откриват морфологично потвърдени изменения, което показва началото на злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация). Тези заболявания са обединени от термина "дисплазия".

Класификация на злокачествени тумори

Има няколко форми на аденокарцином на стомаха, които имат свои собствени хистологични признаци и клинични прояви:

1. Раковата язва има формата на плосък тумор с израз в централната си част.
2. Скир се характеризира с разпространението на злокачествени новообразувания в големи участъци с проникване дълбоко в стените на стомаха.
3. Полипоидният рак е тумор с ясни граници, наподобяващи голям растеж.
4. Псевдо-язвен аденокарцином на стомаха има симптоми на язва.
5. Тръбната форма на рака е тумор, състоящ се от клетки на цилиндричния епител.
6. Мукокутанният аденокарцином е неоплазма, състоящ се от муцинови елементи.

TNM класификация отчита степента на проникване на тумора към стените на органи, наличието на метастази в регионалните лимфни възли лезия заобикалящата и отдалечени тъкани. Има 4 етапа на заболяването. Съществува класификация, която отчита хистологичните характеристики на неоплазмата. Аденокарциномът може да има слабо диференцирана, силно диференцирана и умерено диференцирана форма. Всеки тип заболяване има своя собствена симптоматика, прогноза и метод на лечение.

Клинична картина на рак на стомаха

Лекарят може да подозира аденокарцинома, ако пациентът се оплаква от синдром на силна болка в епигастричния регион. Неговата интензивност не зависи от приема на храна и позицията на тялото. Болката може да се комбинира с гадене, повръщане, постоянно изгаряне, загуба на апетит. Често има нарушения на червата - диария, запек, метеоризъм. Ракът на стомаха се характеризира с остра загуба на тегло, загуба на сила, апатия. В допълнение, лекарят трябва да се обърне внимание на наличието на косвени признаци: липса на удовлетворение на хранене, наличието на чувство на тежест в стомаха, намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, умора, ниската ефективност.

Симптомите на рак на стомаха зависят от местоположението на тумора, скоростта на растежа му, хистологичните характеристики, наличието на метастази в близките и отдалечените органи. Локалната симптоматика се появява, когато растящият тумор започне да нарушава функцията на стомаха. При наличие на тумор симптомите на пилорна стеноза се появяват в областта на прехода на орган към дуоденума. Аденокарциномът на стомаха, развиващ се в централната му част, няма признаци от дълго време. Това се дължи на доста голям обем на тялото. Подобен тумор се открива само когато достигне голям размер. Ето защо, ракът на стомаха се открива само когато има признаци на отравяне на тялото.

С аденокарцинома на сърдечната част на стомаха има нарастващ характер на клиничната картина. В ранните етапи има лесна форма на дисфагия. Има трудности при преглъщане, болка при преминаване на храна. Пациентът трябва да пие много вода. После преминаването на течността е трудно. С проникването на злокачествени неоплазми в близки органи клиничната картина може да бъде доста разнообразна. Локализацията и интензивността на синдрома на болката зависи от размера и местоположението на образуването на вторични огнища. Наличието на метастази в отдалечени органи и тъкани значително влошава прогнозата и намалява средната степен на преживяемост за пет години.

Методи за откриване на рак на стомаха

Важна роля в диагнозата аденокарцином играе изследването. Подробният анализ на характерните симптоми, както и непреки симптоми, позволява на лекаря да направи предварителна диагноза без затруднения. Това заболяване няма огромна анамнеза. Гастроентерологът изследва областите, които са най-податливи на проникване на метастази - цервикални и гръдни лимфни възли, черен дроб, тазови органи, бели дробове. За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални и лабораторни методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия, която се проявява при практически всякакъв вид рак. Злокачествените новообразувания допринасят за появата на специални вещества в тялото, които се откриват с помощта на специален анализ.

Гастроскопията и EGDS с едновременна биопсия ни позволяват да разгледаме подробно засегнатата област и да вземем материала за изследването. Откриването на патологично променени клетки в получената проба е надежден признак на рак. Определянето на вида на тумора ви позволява да определите формата на заболяването, да направите прогноза и да изберете оптимален режим на лечение. Рентгеновото изследване с помощта на контрастен агент прави възможно откриването на аномалии в структурата на органа. Идентифицирана характеристика на аденокарциномните признаци - промени в пълнежа и контурите. Ендоскопската ултразвукова диагностика помага да се определи степента на увреждане на стените на стомаха от злокачествен тумор. По време на процедурата се извършва фина биопсия на иглата на засегнатата област.

КТ и ЯМР се използват за диагностициране на напреднали форми на рак. Те могат да открият не само основния фокус, но и метастазите, разположени в регионалните лимфни възли, близките и отдалечени тъкани. Резултатите от томографията помагат на лекаря да избере най-ефективните терапевтични методи. Аденокарцином на стомаха трябва да може да се различава от гастрит, язви и полипоза.

Методи за лечение на заболяването

Най-ефективният начин за удължаване на живота при рак на стомаха е радикалната хирургическа интервенция. Облъчването и химиотерапията като независими терапевтични методи са изключително редки. Основните указания за назначаването им са:

• невъзможност за провеждане на операция;
• пренебрегвани форми на рак;
• наличие на метастази в далечни органи.

Има 2 вида хирургични интервенции - гастректомия и междинна резекция. В първия случай стомаха се отстранява с част от хранопровода, дванадесетопръстника и околните тъкани. Вторият тип хирургични интервенции включва отстраняване на част от органа с злокачествена неоплазма. Изборът на вида на операцията се извършва, като се отчита локализацията и размерът на тумора и неговите хистологични характеристики.

Ако това лечение не води до пълното изчезване на рак, може да се използва палиативно техника, за да се улесни живота на хората, страдащи от разширени форми на рак на стомаха. Те включват стент, който запазва лумена на органа. Това лечение позволява на пациента да има възможност за адекватно хранене. Най-ефективният е лазерна терапия, което предполага отстраняване на злокачествен тумор насочен лъч.

Химиотерапията за аденокарцином на практика не влияе на прогнозата. Използва се преди операцията, за да се унищожи определен брой изменени клетки и да се подобрят резултатите от терапията. Облъчването се предписва след операцията. Необходимо е да се предотврати повторното развитие на злокачествени новообразувания. Не се счита за независим начин за лечение на рак на стомаха. При 4 стадия на болестта палиативното лечение позволява на човек да живее по-дълго без болка.

Оцеляване при аденокарцином

Чувайки ужасна диагноза, пациентите често се чудят колко хора живеят със стомашен аденокарцином. Прогнозата се определя от вида и стадия на рака, използваното лечение, общото състояние на организма. Петгодишно преживяване се наблюдава при тумори на сърдечната част на стомаха. Това се дължи на ранните появявания на симптомите. Това е навременно започване на радикално лечение дава възможност за пълно възстановяване. Прогнозата зависи от морфологичните характеристики на тумора.

В детайли за нискокачествения аденокарцином на стомаха

Злокачествените тумори на органите на стомашно-чревния тракт са често срещан проблем както сред мъжете, така и при жените. Едно от най-прогресивно неблагоприятните заболявания е нискостепенният аденокарцином на стомаха, който се развива от клетките на жлезистата тъкан. Ракът на стомаха заема важно място в структурата на смъртността от рак, тъй като има висока тенденция да се метастазира. Навременната диагноза на тази патология значително увеличава шансовете на пациента за успешно лечение.

Етиологични фактори на началото на заболяването

Развитието на аденокарцинома в стомаха е тясно свързано с въздействието на редица негативни фактори, които включват:

• Неправилна диета. Използването на голям брой полуготови продукти, нискокачествени колбаси, бързо хранене и други продукти, съдържащи вредни добавки, значително увеличава риска от развитие на карцином на стомаха. Много подобрители на вкуса и консерванти имат канцерогенен ефект и са една от причините за образуването на стомашен аденокарцином.
  
• пушене. Никотинът и вредният катран, съдържащ се в цигарите, неблагоприятно засягат не само храносмилателната, но и човешката храносмилателна система. Доказано е, че дългосрочното пушене има вредно въздействие върху стомашната лигавица на стомаха, което може да допринесе за развитието на патологията на рака.
  
• Генетичен фактор. Хората, които имат близки роднини, страдали от онкологични заболявания на стомаха трябва да следват превантивни мерки, тъй като наследствеността играе важна роля при появата на аденокарцином.
  
• Злоупотреба с алкохол. Алкохолът се абсорбира в стомаха, нарушава нормалния баланс на киселината и уврежда епитела. Особено опасни в това отношение са силните алкохолни напитки, като водка.
  
• Гастроезофагеална рефлуксна болест. С тази патология често се вкарва стомашно съдържимо в хранопровода, което води до дразнене, възпаление и развитие на хроничен рефлукс.
  
• Предишни прехвърлени операции на стомаха. Смята се, че рискът от развитие на аденокарцином се увеличава след резекция на стомаха от Billroth II за 5-10 години.
  
• Инфекция с Helicobacter pylori. Този микроорганизъм насърчава развитието на гастрит и пептична язва и също така е карциноген на първата група. Стомашната язва на фона на инфекцията с Helicobacter pylori има висок риск от злокачествено заболяване.

Идентифицирането на причината за аденокарцинома на стомаха е необходимо преди всичко за определяне на правилната тактика на лечението на пациента, прогнозата за възстановяване и превенцията на повторение на заболяването.

Основните подходи към класификацията на тумора

Аденокарциномът на рак на стомаха или жлезите е разделен на папиларен, тръбен и муцинен тип. В зависимост от степента на диференциация, туморът може да бъде нисък, умерен и силно диференциран. Един от най-сериозните и опасни видове заболявания е недиференцираният рак, който може да се метастазира дори в ранните етапи. Формата на аденокарцинома в стомаха значително повлиява прогнозата за живота и възстановяването на пациента. Силно диференцираният аденокарцином и умерено диференцираният аденокарцином са по-добре лечими от нискостепенните и недиференцирани форми на тумора.

Също така за оценка на състоянието на тялото слабо диференциран аденокарцином използва класификация TNM система, която оценява степента на пролиферация на туморни тъкани, лимфни възли и наличието на далечни метастази. В зависимост от оценката на TNM специалистът определя етапа на заболяването. Общо се отличават 4 етапа, от които четвъртият е най-тежкият.

Нискокачественият аденокарцином с улцерация е една от най-агресивните форми на болестта, тъй като много често дава метастази.

Най-често срещаните метастази

Ниско диференцираният аденокарцином на стомаха може да се метастазира в други органи по различни начини. Има три основни начина за разпространение на метастази:

• Метастази на имплантация, при които туморът израства в близките тъкани.
  
• Хематогенни метастази, при които раковите клетки се разпространяват с кръвен поток.
  
• Метастази, при които разпространението се осъществява чрез лимфните съдове и възли.

Нискокачественият аденокарцином в стомаха може да даде метастази на плеврата, перикарда, перитонеума, диафрагмата, регионалните лимфни възли. За специфични метастази при аденокарцином на стомаха са включени метастазите Virchow, Schnitzler, Irish, Krukenberg и сестра на Mary Joseph. При кръвния поток туморните клетки могат да се разпространят в черния дроб, белите дробове, панкреаса. Наличието на метастази значително влошава прогнозата за възстановяване и причинява разнообразна клинична картина при аденокарцинома на стомаха.

Клинични прояви и признаци на заболяването

Често ракът на стомаха в началните етапи няма характерни клинични прояви. Пациентите могат периодично да усещат гадене, тежест в стомаха, апетитът постепенно намалява. Що се отнася до всички онкологични патологии, общата слабост, повишената умора и намаленото психическо и физическо представяне са често срещани. Понякога има отвращение към месните продукти.

На фона на аденокарцинома, дефицитната анемия често се развива поради нарушение на нормалното усвояване на веществата в стомаха.

С напредването на заболяването се отбелязва загуба на телесно тегло, ранно ситост с малко количество храна. Симптомите също включват дисфагия и повръщане. При тежкия ход на пациента се нарушава болката в епигастралния регион, която може да е от най-разнообразната природа, в зависимост от кълняването на съседни органи и тъкани. Усложненията на патологичния процес включват кървене, дължащо се на разпадане на туморна тъкан или улцерация.

Тъй като симптомите не са специфични, лекарят не може да диагностицира нискостепенна форма на аденокарцином, без да провежда няколко допълнителни проучвания. Необходимо е също така да се диференцират аденокарцином на стомаха с редица други заболявания, такива като стомашна и дуоденална язва, различни форми на гастрит, доброкачествени тумори, туберкулоза, сифилис.

диагностика

Аденокарцином на стомаха изисква своевременното провеждане на цялостна диагноза на цялото тяло, включително инструментални и лабораторни методи на изследване. Важно е да се потърси медицинска помощ от лекар или гастроентеролог при първия признак на диспепсия и дискомфорт в епигастриума, защото толкова много пъти, можете да се повиши ефективността на лечението на аденокарцином. Фиброгастродуденосекопията широко се използва за оценка на състоянието на лигавицата. Този прост и достъпен метод ви позволява да виждате дефекти в стената на стомаха, да прецените локализацията и размера на лезията. Също така по време на извършване на биопсия на тъканите на засегнатата област.

Друг прост метод за диагностика е радиография с контраст, ултразвук на коремната кухина. От лабораторни методи се използват общи анализи на кръв, урина и онкомарке. За потвърждаване на диагнозата използвайте компютърна томография и за идентифициране на метастазите прибягвайте до инвазивния метод - лапароскопия.

Прогнозата за нискостепенна аденокарцинома на стомаха до голяма степен зависи от навременността на точната диагноза, наличието и разпространението на метастазите.

Ако има подозрение за аденокарцином на стомаха, пациентът задължително се изпраща за преглед на онколог. След изследването специалистът ще определи тактиката на лечение и обхвата на предстоящата хирургическа интервенция.

Лечение и профилактика

Най-ефективният метод за лечение на аденокарцином е хирургичното му отстраняване. В зависимост от разпространението на патологичния процес и общото състояние на тялото на пациента може да се извърши цялостно и частично отстраняване на стомаха. Радиацията и химиотерапията също се използват, но тези терапии не са основни. Лечението на нискостепенна аденокарцинома може да включва отстраняване на регионални лимфни възли. В постоперативния период пациентът свикнал с нова диета, като се възстановяват основните показатели за жизнените функции.

Ако се появят метастази на аденокарцином, метастазите се отстраняват. След хирургично лечение е важно също така да се спазва правилната диета и режима. Ако заболяването има пренебрегнат характер и общото състояние на пациента не позволява оперативно лечение, специалистите започват палиативна терапия. Аденокарцином рядко се открива в ранните етапи, което се дължи на факта, че пациентите не се обръщат към лекаря навреме и се занимават със самолечение.

Прогнозата е по-благоприятна за младите хора, както и за тези, които започнаха лечението по-рано, отколкото туморът започна да метастазира. За да се предотврати развитието на аденокарцином на стомаха, е необходимо да се идентифицират и правилно да се третират своевременно други заболявания като пептична язва, гастрит, полипи и т.н. Важно е да се храните правилно и да се елиминират лошите навици. Ограничете количеството сол, пушени храни и полуготови продукти във вашата диета. Също така е необходимо да се получи достатъчно количество витамин С и Е, които са естествени антиоксиданти.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Аденокарцином на стомаха

Аденокарциномът на стомаха се проявява като злокачествен тумор на стомашния епител на стомаха. Патологията е диагностицирана от лекарите доста често. Често туморът се развива в участъците от антром и пилора. Има много фактори, които могат да провокират появата на болестта. Най-често патологията се формира на основата на недохранване и употребата на храни с голям брой нитрити. Тези вещества увреждат лигавицата и причиняват появата на тумор.

етиология

Медицината все още не знае точните етиологични фактори, които предизвикват появата на аденокарцином. Лекарите вярват, че туморът може да се формира въз основа на дългосрочните ефекти на канцерогенните компоненти въз основа на влошаване на екскреторната функция и нарушенията на кръвообращението.

Дегенерирането на доброкачествени клетки в злокачествени клетки обикновено се формира поради наследственост, недохранване и редица фактори в домакинството.

Причините за появата на заболяване могат да станат и такива фактори:

• затлъстяване;
• облъчване с лъчение;
• живеещи в екологично опасна зона;
• намалено ниво на солна киселина в стомаха;
• прекомерен прием на сол;
• липса на аскорбинова киселина.

Често болестта засяга тялото на мъжете в напреднала възраст. Особено бързо заболяването прогресира в тези хора, които активно консумират алкохол и дим. Първо, в организма започват пролиферативни процеси и след това се образува самият рак.

Също така, следните фактори влияят върху развитието на аденокарцинома:

• диета с ниски количества диетични фибри, витамини и антиоксиданти;
• злокачествена анемия;
• атрофичен гастрит от хроничен тип;
• аденоматозен полиам на стомаха;
• хиперпластичен гастрит.

В медицината е установено, че ракът никога няма да се образува в тялото на здрав човек. Към преканцерозните патологии, които могат да се разградят в онкологично заболяване, такива заболявания са:

• гастрит;
• полипи;
• язви;
• промени в структурата на стомаха.

класификация

Лекарите са установили, че болестта се проявява в различни форми. Във връзка с това, по време на диагностицирането на патологията, лекарите използват класификацията на Bormann за определяне на вида на заболяването. Според тази система съществуват четири вида рак:

• полипоид - тумор с ясни граници без недостатъци, благоприятна прогноза;
• рак на язвата - визуално подобни на язви, 35% от пациентите имат положителен резултат;
• Непълна улцерация на карцином - кълнове по-дълбоко в стените без ясни граници, метастазите се разпространяват бързо;
• skirr - се развива вътре в стените на стомаха, метастазите се проявяват на ранен етап.

Определяйки заболяването по хистологична черта, ние можем да различим тези типове:

• силно диференциран аденокарцином на стомаха - изходът от заболяването може да бъде благоприятен, туморните клетки се различават малко от доброкачествените;
• умерено диференцирани - по-атипични клетки;
• ниска степен - най-висока степен на злокачествено образование;
• малко диференцирани - практически няма ферогенизирани формации;
• недиференцирано - активно развитие на метастазите.

Слабо диференциран аденокарцином на стомаха започва да се прояви в метастази все още в ранните етапи на формиране на болестта, както и последващите формиращи джобовете на рак. Прогноза за живота на пациента е неблагоприятно в тази форма на заболяването. По време на тази патология пациентът е диагностициран с лоша клетъчна диференциация. Те напълно губят структурата и функциите си.

При силно диференциран тип заболяване пациентът се променя само в ядрото на клетките. Тази форма на рак расте бавно. Типични клинични симптоми могат да настъпят едва след няколко години. Тя може да бъде излекувана, но не може да се появи рецидив само при пациенти с първи етап на заболяването.

Умерено диференцираният аденокарцином на стомаха действа като междинно образуване. По време на развитието на този тип заболяване се появяват много по-променени клетки. Поради това характеристиките на тази форма не са трудни за идентифициране. Ако диагнозата бъде установена във времето, тогава пациентът може да има положителна прогноза за възстановяване и живот.

симптоматика

При половината от пациентите патологията не се проявява в характерните черти, а в другата част от пациентите заболяването се появява при такива симптоми:

• болезнени атаки в корема, които напредват от хранене;
• лош апетит;
• анемия;
• дисфагия;
• стеноза на пилора;
• асцит;
• влошаване на изпражненията;
• перитонит;
• анемия;
• флегмон на стомаха;
• жълтеница.

диагностика

Диагнозата може да бъде или терапевт, или гастроентеролог, и след терапия предписва онколог. Като част от изследването на състоянието, пациентът трябва да проведе редица специфични лабораторни и инструментални изследвания, които ще помогнат за разпознаването на заболяването, а именно:

• fibroezofagogastroduodenoskopiya - през устата на пациента поглъща една тръба, през която лекарят може да види тялото на държавата и вземат проба за биопсия;
• анализ за Helicobacter pylori;
• Рентгенова дифракция с контрастна среда;
• ендоскопия;
• ултразвук;
• изображения;
• сцинтиграфия.

лечение

Аденокарцином на стомаха изисква хирургично лечение. Първо обаче лекарите се опитват да лекуват или облекчават състоянието на пациента по консервативни методи.

При операцията пациентът е премахнат част от засегнатия стомах. В напредналите етапи органът е напълно елиминиран.

В медицината е открит нов метод на терапия: томотерапия. Като част от това лечение се използва 360-градусов томограф, който ви позволява да виждате всички промени по време на лечението. Този метод ви позволява да продължите терапевтичните процедури или да предписвате различен курс на лечение, за да повлияете ефективно на тумора.

Лечението на аденокарцином на стомаха с нисък клас се състои в използването на пълноценни терапевтични схеми:

Въпреки това лекарите понякога използват други методи за елиминиране на жлеза - ултразвукови вълни, лазерно лъчение, нанопрограми и други техники.

При лечението на умерено диференциран рак пациентът се лекува с терапевтични мерки, като се използват всички съвременни техники. Без хирургическа интервенция не мога да направя. Това е радикален метод, но той е най-ефективният.

При операцията на умерено диференциран рак пациентът се отстранява не само от неоплазмата, но и от лимфните възли с околните меки тъкани. След това пациентът получава химиотерапия, която също поема водеща роля в борбата с раковите заболявания.

Ако пациентът е достигнал метастазите на различни органи, прогнозата е неблагоприятна. В този случай пациентът трябва да претърпи операция с последваща химиотерапия. Метастази да проникнат в панкреаса, жлъчния мехур, далака, черния дроб и белите дробове. С разгрома на дихателната орган, пациентът започва да се преодолее кашлица с кървави храчки, болезнени атаки в гърдите и недостиг на въздух.

перспектива

Прогнозата на лекаря се определя от етапа на заболяването и мястото на поставяне на образованието. Развитието на патологията в долната част на стомаха често е бързо и ефективно лекувано, така че прогнозата е положителна. Също така, очакваната продължителност на живота може да бъде определена чрез хистологични характеристики - колкото по-диференцирани са клетките, толкова по-добър е резултатът от терапията.

В началните етапи на развитието на рака лекарите успяват да диагностицират заболяването само при 20% от пациентите. В същото време 80-85% от пациентите получават положителен резултат. Ако пациентът е диагностициран с умерени или силно диференцирани типове във втория етап, може да се изчисли 50-60% за благоприятна прогноза.

В други случаи патологията се установява в последните етапи, когато общото състояние на даден човек се влоши и следователно прогнозата за живот става по-неблагоприятна.

При откриване на метастази в лимфни възли и във вътрешните органи на прага на скорост 5-годишната преживяемост е преодоляна само 5% от общите пациенти.

усложнения

Ако лечението на тялото не е стартирано своевременно, може да има различни усложнения, а именно:

• перфорация на стомаха;
• кървене;
• стеноза на пилора;
• асцит;
• анемия.

предотвратяване

Като част от превантивните мерки лекарите се препоръчват всяка година да преминават пълен медицински преглед. Това е своевременното откриване на заболяване от това естество ще бъде най-добрата превенция на усложненията и прогресирането на рака.

Също така, пациентът трябва да изключи всички фактори, които могат да доведат до такова заболяване. На първо място, трябва да коригирате диетата:

• намаляване на броя на осолени, пушени и изсушени храни;
• зеленчуци и плодове само през сезона;
• да се изключат лошите навици.

Клиницистите съветват винаги да прекратят лечението на хронични заболявания, тъй като те могат да доведат до появата на атипични клетки.