Аденокарцином на стомаха или жлезистата стомашна карцинома на стомаха

Ракът на жлезите, който засяга главния храносмилателен орган на човек, е станал доста разпространен през последните години. В медицинската терминология се нарича аденокарцином на стомаха и се диагностицира всяка година по-често. Според експерти безпристрастен основен фактор провокира на клетъчно ниво, този тип мутация се наблюдава намаляване на качеството на продуктите и "napichkannost" ги канцерогени, нитрати и нитрити.

Аденокарцином на стомаха: характеристика на онкологията

Диагностика и лечение на стомашен аденокарцином

Тази версия на патогенетичното състояние се нарича и жлеза на жлезите. От неговото появяване не е осигурен нито един отдел на главния храносмилателен орган. Както отбелязват експертите на базата на клиничната практика, симптомите на стомашен аденокарцином обикновено се диагностицират при хора на възраст над 55 години.

Тази форма на онкология се счита за много опасна, тъй като има способността да се появят много ранни метастази. Процесът на "изгаряне" от майчината злокачествена структура на анормални клетки може да започне в най-ранните стадии на заболяването.

Аденокарциномите се появяват много по-често от всеки друг рак на стомаха и за това има обяснение, характеризиращо се с някои нюанси на тяхното развитие:

• в епителните женски тъкани, облицоващи вътрешната повърхност на главния храносмилателен орган, има постоянен процес на обновяване, пряко свързан с разделянето на клетките;
• по-висока степен на раздробяване (на възпроизвеждане) компоненти на тяхната клетъчна структура, толкова по-голяма вероятността за възникване на всеки етап от характерната патологична неуспеха, че може да предизвика появата на спонтанна генетична мутация;
• образуван в резултат на патогенетична процес клетката става родоначалник на нов клон на анормални микроструктури, в резултат на генетичен неизправност нехарактерно за тях структура или свойства;
• изразен тяхната способност да активно размножаване води до развитието възможно най-скоро от нормални епителни тъкани патогенни съраунд тумори с драматични разлики във външния вид и морфологична структура.

Ние винаги аденокарциноми са с повишен злокачествено заболяване се характеризира с появата на способността не само да се размножават, но също така и да се превърне в околните тъкани, както и "Bud" дъщерни клетки. Те преминават през кръвта или лимфата по цялото тяло и засягат отдалечените жизненоважни органи, образувайки в тях вторични огнища на рак.

Заслужава да се отбележи! Аденокарцином, жлезиста форма на рак на стомаха, предизвиква развитието на метастази в почти 85% от случаите. Най-патогенно състояние са мъжете след 50-годишна възраст.

Свобода от такива видове Онкология в напреднали случаи на радикална хирургия не е възможно, като патологичен процес в по-късните стадии на болестта на капака на храносмилателната основно тяло намира в непосредствена близост до нея и регионален лимфен възел тъкан, като ги хванете почти напълно.

Класификация на аденокарцинома на стомаха

Тази патология, когато основният храносмилателен орган е засегнат, се проявява под формата на няколко специфични форми, които се отличават от специалисти в определени системни категории. Най-често аденокарцином на стомашната лигавица се класифицира според Bormann, тъй като това разделение на патогенетичното състояние е най-голямата популярност в клиничната практика.

Съгласно тази систематика в туморните състояния от този тип съществуват 4 основни хистологични варианта:

• тубуларен аденокарцином е представен чрез натрупването на разклоняващи се плътни структури, заобиколени от съединителни тъкани, които имат свободна консистенция;
• папиларният аденокарцином на стомаха се характеризира с появата в епителния слой на голям брой широки или тесни удължени процеси;
• пръстенно-образният клетъчен тумор е натрупване и по-нататъшно консолидиране на голям брой не-ядрени, неформирани клетки склонни към мутация;
• лигавица (муцинозен) модификация аномален структура се характеризира с наличието на голям брой дебели секрети, който обгръща атипични клетъчни структури произволно разпръснати из дебелината на епителен слой.

Но тази класификация на аденокарцинома на стомаха не е единствената. В зависимост от вида на растежа, който характеризира анормалните тъканни структури, стомашната аденокарцинома се разделя на няколко сорта, характеристиките на които са представени в таблицата:

Най-опасни са язвените видове аденокарцином на стомаха, тъй като те започват да се метастазират на най-ранните етапи от тяхното развитие. Някои от техните клетъчни структури са в състояние да проникнат в най-дълбоките мускулни слоеве на храносмилателния орган и да носят кръв и лимфен поток чрез отдалечени жизнени органи. Такива ракови тумори носят пряка заплаха за живота на пациента, тъй като те са трудни за диагностициране поради голямата прилика с пептична язва.

Нискокачествен аденокарцином на стомаха

При класифицирането на това патогенетично състояние от водещи онколози трябва да се вземе предвид степента на диференциация, която се съдържа в него. Колкото по-малко е, толкова по-заплашителна и агресивна става характерът на болестта. Като се започне от това, най-опасният сорт ще бъде нискокачествен сорт. В медицинската терминология тя се обозначава с такава специфична концепция като стомашна аденокарцинома g3.

Най-опасните фактори, присъстващи в развитието на този вид патогенен процес са:

• висок процент на развитие, в резултат на което пълната промяна в мястото на унищожаване в най-кратки срокове е извън признаването на тъканните и клетъчните структури, от които се състои храносмилането;
• рано, отбелязано в първите етапи на развитие, началото на процеса на метастази.

висока скорост на развитие и повишена агресивност на това заболяване на стомаха, което се счита по своя характер най-злокачествени, свързани с незрялост на съставните анормални клетки. Те, дори без да достигнат минималния размер, започват да мутират. В резултат на придобиването на нови необичайни характеристики на клетъчни структури се движат във фаза на свръхбърз разделение, да ги насърчи да се възползват от агресивно все по-голяма площ, обграждаща локализиран в стомашната лигавица лезията.

Силно диференциран стомашен аденокарцином

Патологични тъкан с този тип на жлезите ракови клетъчни структури представени леко untypicality като мономорфна (запазване на същата форма въпреки дълъг процес мутация поток) на ядрото, и покрити с не повече от един епителен слой. Този тип на патологии, се характеризира с по-благоприятни от друга, над това, осигурено падеж компоненти неоплазма анормални клетки.

Основната характерна черта на добре диференциран аденокарцином на типа, свързани с неговата хистологична структура, той се счита за голямо сходство с нормалните тъкани и едновременно наличие в тях на някои признаци на атипична:

• увеличен брой ядра • патологична митоза (процес на клетъчно делене);
• ускорен процес на пролиферация (умножение) на клетъчни структури.

Силно диференцирана структура на тумора, която засяга главния храносмилателен орган, по същия начин, както при другите видове ракови лезии, трябва да бъде подложена на подробно изследване и изследване. Такава тактика преди лечението преследва целта да разкрие непосредствената причина за развитието на патогенетичното състояние.

Умерено диференциран стомашен аденокарцином

Този вид злокачествен растеж, развиващ се в главния орган на стомашно-чревния тракт, е междинна връзка между високо и ниско диференцирано състояние. Тя няма специални признаци за разлика и патологичните промени в клетъчните структури се характеризират със средна тежест.

Умерено диференциран стомашен тумор, означен в клиничната онкология практика стомашен аденокарцином Терминът g2, е подобна на добре диференциран рак поток тип само в присъствието на разлики - увеличаването на броя на анормални клетки, със следните характеристики:

• ясен, изразен генетичен полиморфизъм;
• малка разлика от нормалните клетъчни структури.

С развитието на този тип аденокарцином има повишен риск от различни усложнения. Ако не започнете своевременно лечение, тялото на пациента много бързо ще започне да бъде засегнато от метастази, които значително намаляват шансовете на пациента за благоприятен резултат от прилаганите терапевтични ефекти.

Етапи на аденокарцином на стомаха

Ракът на жлезите се развива на същия принцип като другите онкологични патологии. Специалистите разграничават 4 основни степени на аденокарцином на стомаха. Преходът им един към друг става последователно, в доста кратък период от време.

Информация за това какво се характеризира и как се проявява всеки от тези етапи може да се види в таблицата:

Определението на етапа на аденокарцинома на стомаха се извършва, като се използва международната TNM класификационна система, чиито данни се изразяват в буквено-цифров еквивалент:

1. T (1-4) показва степента на разпространение на неоплазмата и нейния размер.
2. N (0 - 3) показва наличието на покълнали в регионалните метастази на лимфните възли.
3. M (0-1) степен на отдалечени метастази.

Причини за стомашен аденокарцином

Понастоящем няма точна етиологична картина на патогенетичното състояние. Основната причина за развитието на този патогенен процес, според повечето експерти, е дългосрочен ефект върху организма на канцерогенните вещества, които действат на фона на нарушения на кръвообращението и лоша стомашна секреция.

Съобщават се също така следните етиологични фактори, които могат да провокират развитието на аденокарцинома на главния орган на храносмилателния тракт:

• инфекциозни заболявания, които засягат храносмилателната система;
• хранителни разстройства в диетата;
• наличието на такива вредни навици, като пристрастеността към никотина и злоупотребата с алкохол;
• налични в медицинската история на лице, за лечението на които се прилагат дълги курсове на хормонална и антибактериална терапия;
• хирургични интервенции, извършвани върху органите на стомашно-чревния тракт;
• хронична язва или атрофичен гастрит;
• генетично предразположение.

Но тези причини стомашен аденокарцином не винаги се провокират развитието на болестта. За да се гарантира, че те са допринесли за повишаването на основната храносмилателната орган патогенетичен процес трябва да бъде пряк ефект на някои рискови фактори. Основните от тях се считат за възрастта на лицето (обикновено заболяването засяга хора от 40-50 години), лошите условия на околната среда в района на пребиваване или заразяване на патоген като бактерия Helicobacter Pylori, винаги предизвиква в храносмилателната система, сериозни поражения на лигавицата.

Аденокарцином на стомаха: симптоми и прояви

Началният период на развитие на този тип патогенетично състояние е винаги латентен, т.е. скрит, без да се придружава от специфични симптоми. Това е много опасно, тъй като не позволява на човек, който развива такава онкология в главния орган на стомашно-чревния тракт, да започне своевременно адекватно лечение, което увеличава шансовете за живот. Това не позволява на болното лице да започне лечение навреме. Безпокойството в началната фаза е чисто случайно, според резултатите от изследването на кръвта, направено за напълно различно заболяване.

С нарастването на структурата на злокачествените тумори, симптомите на стомашен аденокарцином стават по-изразени, но приличат на напълно различни заболявания на храносмилателните органи.

Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните негативни и тревожни симптоми:

• появата на болезнени усещания в епигастричния регион, чиято характеристика е невъзможността за арестуването им с помощта на анестетични препарати;
• не преминава дискомфорт в корема и може да бъде локализиран при всяка проекция на коремната кухина;
• необявена загуба на апетит и значително намаляване на телесното тегло;
• дисфагия (затруднено поглъщане на рефлекс);
• постоянна обща слабост и апатия.

По-нататъшното развитие на патогенетичното състояние, при липса на адекватно лечение, провокира интензификацията на всички изброени прояви. Също така, когато патологията преминава в пренебрегвания етап, има признаци, които са пряко свързани с растежа на метастазите в лимфните възли или определени вътрешни органи. Например, когато злокачествени чернодробно заболяване вторични структури, пациентите отбелязват появата на достатъчно остра болка в горната част на корема и полето проекция пожълтяването на кожата, и метастатичен бъбреците води до включвания в урината кървене.

Диагностика на заболяването

Признати в онкологичната практика, техниките, предназначени да открият това патогенетично състояние, позволяват да се определи с най-голяма точност вида и етапа на развитие на даден тип туморна структура. Диагнозата на аденокарцинома на стомаха се състои в извършването на цялостен преглед на онкологичните състояния, състоящи се в прилагането както на лабораторни, така и на инструментални техники. Информацията, получена от специалиста, му позволява да разработи подходящ протокол за лечение, който позволява да се облекчи човек с болезнени симптоми и да се удължи живота му.

Изследването на пациента с помощта на лабораторни и инструментални методи за изследване позволява да се получи необходимата информация за разработването на протокола за лечение. На първо място, се извършва кръвен тест за съпътстващи символи. Ако даде положителен резултат, по-нататъшна диагноза на стомашна аденокарцинома се извършва с назначаването на редица инструментални изследвания. Основните мерки, използвани за откриване на това патогенно състояние, са изброени в таблицата:

Диагнозата на "аденокарцином на стомаха" се потвърждава след всички провеждат диагностични мерки са дали положителни резултати, и хистологичен анализ показа присъствието на основните храносмилателните органи мутирали клетки. След това се определя ултразвук, което ще позволи да се определи етапът на патогенетичния процес.

Лечение на аденокарцинома на стомаха

В по-голямата си част терапевтични мерки, насочени към елиминиране на туморната структура от този тип, се състоят в използването на хирургично лечение. Тя може да се състои в пълно отстраняване на стомаха или частична резекция. През последните години хирурзите-онколози я прекарват с помощта на томотерапия, състоящ се в използването на специално устройство по време на операцията. С негова помощ специалистът има възможност да следи всички промени, настъпили по време на процедурата за отстраняване на злокачествена неоплазма. В по-голямата си част използването на този метод се препоръчва при спешна хирургия.

Общият списък на медицинските мерки, използвани от специалисти в този вид заболяване:

1. Хирургическа интервенция. Работа с аденокарцином на стомаха се извършва за да се отстранят от основното тяло на пътища злокачествено повредена тъкан структури храносмилането, което може да се предотврати по-нататъшно разделяне и растежа на анормални клетки. Хирургическата интервенция включва не само пълното премахване на рак, но изрязването на регионалните лимфни възли, които са разпределени процес метастази.
2. Химиотерапията за аденокарцином на стомаха помага да се намали вероятността от повтаряне на патогенетичното състояние и също така увеличава шансовете на човек да удължи живота си. Провеждайте такъв курс на лечение с помощта на антитуморни цитотоксични лекарства.
3. Радиационна терапия. Лечението на стомашна аденокарцинома чрез LT осигурява изгаряне на мутирали клетъчни структури с високочестотни изотопи. Но този метод се използва много рядко, само по специални указания на специалист. Това се дължи на големия размер на засегнатите райони, което прави облъчването неефективно.

Ако метастази са налице, което показва, че пренебрегване на процеса на рак, лечение на аденокарцином на стомаха и включва отстраняването от близката или отдалечени органи метастази. За тази цел частична резекция на чернодробна трансплантация, метастази ексцизия на засегнатата част на червата, напълно или частично, в зависимост от честотата на патогенетична процеса, отстраняването на хранопровода.

Важно! Аденокарцином на стомаха след операцията и допълнителни курсове на химията и радиацията престават да се развиват, но все пак съществува опасност от повторение на заболяването. Експертите препоръчват, че всички пациенти, които имат успешно са преминали специализиран терапевтични курсове и по-нататъшния процес на рехабилитация, за да се повиши вниманието към здравето си и да се придържат към строга точност на всички следоперативни препоръките на лекуващия лекар.

Рецидиви и метастази в стомашен аденокарцином

Това патогенетично състояние, наречено специалисти на рак на жлезите, е доста коварно. Дори и в случай на успешно проведено лечение, не може да се каже, че лице, което е преминало терапия, е напълно свободно от онкологични процеси. Това се дължи на способността на патологията да започне да се метастазира на най-ранните етапи от неговото развитие. Метастазите в аденокарцинома на стомаха се предават чрез кръвта или лимфата, както и чрез контакт, т.е. поникване в непосредствените вътрешни органи. Най-често процесът на метастази засяга черния дроб, белите дробове и костите.

Повторната поява на аденокарцином на стомаха се очаква в най-близко бъдеще, ако пациентът е бил диагностициран с етап 4 метастазирал и задържа палиативно лечение. Бързо изостряне на заболяването (в рамките на следващите 2-3 месеца) в този случай се наблюдава при 65-70% от лекуваните онколози. Трябва също така да се каже, че в онкологична клиничната практика, макар и рядко, но отбелязва редица случаи, в които повторение на тумор са възникнали повече от 30 години, след като е извършена операцията с аденокарцином на стомаха, която приключи успешно.

Важно! Колкото по-късно възниква процесът на рецидив при рак на жлезите, толкова по-благоприятен резултат очаква човек. Появата на рецидив на онкологичната патология на главния храносмилателен орган почти непосредствено след курса на лечение обикновено води до фатален изход, този отрицателен фактор е особено остър при пациенти в напреднала възраст.

Прогноза за стомашен аденокарцином

Отговорът на въпроса колко човек може да живее с диагноза рак на жлезите, диагностициран с него, зависи пряко от етапа, на който се намира злокачественият процес. Обикновено прогнозата за аденокарцином на стомаха е доста разочароващо. Това се дължи на липсата на възможност за ранно откриване поради асимптоматичен поток. Дори в случай на по-рано, случайно откриване на инфлуенца държавни дългосрочни резултати, което ще даде своевременно хирургия и химиотерапия при аденокарцином на стомаха, ще зависи от състоянието на човешкото имунитет и хистологична структура на туморни структури:

• Вътреоперативната (възникнала по време на радикалната операция) смъртност е приблизително 3%;
• петгодишното оцеляване на първия етап на развитие достига 90%, при II - 50-70%, а при III - не повече от 20% от пациентите имат шанс да удължат живота си.

Определя се в по-късните етапи, продължителността на живота значително намалява. Обикновено при такава ситуация пациентите могат да издържат не повече от шест месеца, а в някои случаи времето може да бъде намалено до 1-2 месеца или дори няколко седмици. Прогнозата се отслабва от появата на местни (местни) рецидиви.

Предотвратяване на рак на стомаха

За да се избегне появата на високо, средно или ниско ниво на аденокарцином на стомаха, е необходимо да се спазват някои прости правила. Те се отнасят както за начина на живот, така и за корекцията на човешката диета.

Предотвратяването на аденокарцинома на стомаха е както следва:

1. За да се регистрирате с гастроентеролог и се подложи на годишни изследвания, които позволяват ранно откриване на злокачествени заболявания в началото на процеса, ако има история или съмнение за поява на развитието на предраковите заболявания като полипи, пептична язва или атрофичен гастрит.
2. Регулирайте ежедневната диета. Опитен диетолог ще помогне да се направи индивидуален план на менюто, подходящ за конкретен случай на патогенетични състояния.
3. Напълно изоставяйте такива вредни навици като пристрастеността към никотина, злоупотребата с алкохол и тенденцията към преяждане, особено вечер.

За съжаление, не е възможно напълно да се избегне появата на злокачествен процес в храносмилателния орган. Това се дължи на факта, че тези видове болести не са били проучени. Въпреки факта, че няма определено лекарство за рак, е напълно възможно да се намалят рисковете от развитие на патогенетичното състояние. За да направите това, просто трябва да се подлагате на редовни превантивни прегледи при гастроентеролог и стриктно да спазвате всичките му препоръки.

Какво е аденокарцином на стомаха и колко човек ще живее

С аденокарцинома на стомаха, хората се сблъскват предимно на възраст между четиридесет и петдесет. Мъжете имат 1.5 пъти по-голяма вероятност да развият злокачествен карцином. Сред всички тумори на стомашно-чревния тракт, аденокарцином се диагностицира в деветдесет и пет процента от случаите. Когато лекарите диагностицират рак на стомаха, в повечето случаи те имат точно предвид тази патология. Епителните женски клетки на тъканите на органа участват във формирането на аденокарцином, които се променят под влияние на някои провокиращи фактори.

В случаите на рак в която и да е част от стомаха, ранната диагностика е трудна, защото онкологичният процес има продължителен ход и в продължение на години може да не показва никакви признаци. Патологията се развива много дълго, понякога до петнадесет или двадесет години. Първите симптоми се появяват в третия или четвъртия етап на заболяването в почти половината от случаите, въпреки че повече от 80% от случаите се появяват в ранните стадии на метастази.

причини

Основната причина за образуването на тумори и развитието на рак на стомаха - загубата на мощност на органи стени, циркулаторни нарушения, както и понижаване на секрецията му, което води до злокачествена трансформация на жлезите клетъчен слой. Факторите, в резултат на които има необичайни промени в черупката на органа, а зад тях и жлезите на стомаха, са:

1. Вредна храна - злоупотребата с мастни, солени, остри и пушени ястия увеличава риска от тумори.
2. Честото спазване на диети - ако хранителните влакна, хранителните вещества и витамините навлизат в организма в недостатъчно количество, това води до отслабване на целия организъм и вредно въздействие върху храносмилателния тракт.
3. Тютюнопушенето и алкохолизмът няколко пъти увеличават риска от аденокарцином. Много често се развиват тумори при пушачи с дълга история, дължащи се на излагане на тялото на канцерогени, съдържащи се в тютюневия дим.
4. Такива заболявания на стомаха като хронична язва, гастрит, дисплазия на лигавицата често причиняват неоплазма.
5. Към описаните по-горе заболявания води бактерията Helicobacter pylori. При продължителна инфекция може да се развие не само язва, но и аденокарцином.

Рискова група включва хора, живеещи в екологично замърсена зона, работеща в опасни производства, както и тези в семейството, които са имали случаи на рак на стомаха.

класификация

Ракът на стомаха има широка класификация. В зависимост от хистологичната структура и вида на аденокарцинома, може да има:

• polypous;
• пептична язва;
• псевдо-язва;
• дифузен;
• несекретиращ.

Съществуват и четири подвида на тумора:

• папиларен - възниква от структури, които са папилатни, растат в стомаха и имат пръст форма;
• пръстен-подобен на клетъчен - тумор, който представлява изолирана неоплазма, която засяга тялото на стомаха;
• лигавица - в мястото на локализиране на рака има постоянно производство на слуз, което може да се види по време на гастроскопия;
• тубуларен аденокарцином на стомаха - той включва разклонени или муковиспластични структури.

Има и други форми на патология, класификацията на заболяването се определя в зависимост от степента на диференциация, която туморът има:

1. ниска степен;
2. Силно диференцирано;
3. Умерено диференцирани.

Диференцирането зависи от разликата между раковите клетки и здравите - колкото по-ниска е, толкова по-лоша е прогнозата.

долнокачествен

При тази степен на злокачествено заболяване, патологията в ранните стадии вече може да се метастазира в близките тъкани и в съседни лимфни възли. Метастатичните тумори могат да засегнат целия стомашно-чревен тракт. При диагностициране на нискостепенна стомашна аденокарцинома оцеляването на пациентите е много ниско.

Силно диференцирано

Високо диференцираният стомашен аденокарцином е най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като неговите клетки продължават да изпълняват част от функциите си. Загубата на близките тъкани не се случва, структурата на патологичните клетки е почти същата като в клетките на здравата лигавица на стомаха. Степента на злокачественост е ниска, пациентът има добър шанс за възстановяване.

Умерено диференцирани

Средното злокачествено заболяване е умерено диференциран аденокарцином на стомаха. Такава неоплазма има междинен тип, структурата на клетките е незначителна, прогнозата за пациента зависи от много фактори.

Етапи от

При силно диференцирани и умерено диференцирани тумори онкологичният процес няма ясен етап. Ниско диференцираните неоплазми са разделени на пет етапа, от които нулев е асимптоматичният курс на аденокарцином. Следващите четири етапа са както следва:

1. Първият етап се диагностицира, когато пациентът е диагностициран с метастази в регионалните лимфни възли, както и участие в злокачествения процес на субмукозата;
2. Във втория етап, слоят гладък мускул на органа и лимфоидната тъкан на лимфните възли са засегнати;
3. На третия етап всички клетки на регионалните лимфни възли са засегнати, туморът израства през всички слоеве на стомаха и заема голяма площ;
4. На четвъртия етап има метастази на други органи, асцит и други усложнения, които са животозастрашаващи.

На всеки етап се наблюдават различни признаци на аденокарцином, но първоначалните стадии често се проявяват при скрити симптоми, така че е важно периодично да се подлагат на преглед в гастроентерологията.

симптоми

Опасността от патологията е, че в началния етап на развитие тя е асимптомна. Донякъде по-късно има признаци на неспецифична природа, т.е. тези, които могат да показват други заболявания:

1. Постепенно теглото на пациента пада;
2. Лицето постоянно се чувства отслабено;
3. Пациентът бързо се уморява дори с малък физически и психически стрес.

Други признаци се добавят пропорционално на растежа на неоплазмата:

• има загуба на апетит;
• след хранене стомаха започва да боли;
• има киселини и чести гадене.

Последният етап се характеризира със симптоми на аденокарцином, които са присъщи на тази патология:

• има нежелание към ястията от месо и всяка храна, съдържаща протеин;
• започва анемията на железен дефицит;
• когато започне разпадането на тумора, има вътрешен кръвоизлив, който води до изпражнения и консистенция;
• в стомаха застояла храна, поради това, което пациентът чувства, че стомахът е постоянно пълен;
• повишено слюноотделяне;
• има гадене и повръщане.

В зависимост от вида на рака на стомаха и колко добър имунитет има пациентът, дори на последния етап симптоматиката може да има слабо изразен характер.

диагностика

Диагнозата започва с външен преглед на пациента, слушане на оплаквания и събиране на анамнеза. След това се използват следните диагностични методи:

• общ клиничен анализ на кръвта - показва увеличение на левкоцитите и намалено ниво на червените кръвни клетки;
• компютърна или магнитна томография - помага за откриване на метастази;
• гастроскопичен преглед - благодарение на този метод е възможно да се види мукозата отвътре;
• кръв за специфични белтъчини - свръзки;
• Лапароскопия - помага да се видят метастазите и да се определи степента на заболяването;
• контрастна рентгрография - въвеждане на вътрешността на стомаха и червата на микропрепарацията (бариев сулфат), за да се идентифицират разрушените области на тялото в образа и да се идентифицират вторичните тумори;
• туморната биопсия с езофаггастодуденоцескопия - помага да се определи степента на злокачественост на дегенериралите клетки;
• Ултразвукът на коремните кухини се извършва за откриване на метастазирали клетки.

След като диагнозата аденокарцином на стомаха приключи, лекарят решава дали да извърши хирургическа процедура.

лечение

Лечението на стомашната онкология се избира в зависимост от размера на неоплазмата, степента на нейната диференциация, възрастта на пациента и неговото общо състояние. Най-ефективно е хирургичното отстраняване на тумора. Има два вида операции, които могат да се извършват с рак на стомаха:

1. По време на междинната резекция, туморът се отстранява с някои от тъканите, участващи в злокачествения процес или малка част от самия орган;
2. При гастректомия се премахват целият стомах и околните тъкани - регионални лимфни възли, част от хранопровода и тънкото черво.

В случай на противопоказания за хирургична намеса, раковите клетки се отстраняват чрез ендолуминална лазерна терапия. За да може пациентът да се храни самостоятелно, стените се вкарват в стомаха му (процедурата се нарича ендолуминална стеноза). Преди и след операцията на лице се предписват такива терапевтични мерки:

• Радиационна терапия. Облъчването се извършва преди операцията за намаляване на размера на тумора, както и след хирургични процедури за унищожаване на злокачествените клетки, останали след операцията. С помощта на радиация можете да намалите болката и да предотвратите вътрешно кървене.
• Химиотерапията се извършва с помощта на Cisplatinum, Bleomycin или Ftorafur, за да се намали неоплазмата преди операцията и да се разрушат метастазните тумори след нея. Също така, лечението с химически лекарства помага за намаляване на риска от рецидив на рака.
• Имунотерапия. Химикалите негативно засягат не само туморните клетки, но и здравите тъкани, така че е необходимо да се повиши защитата на тялото със специални средства.

Традиционната медицина не се използва за лечение на аденокарцином, но след консултация с лекар може да помогне за елиминиране на нежеланите реакции след химиотерапия.

Прогнозиране и превенция

Колко дълго човек ще живее зависи от етапа на започване на лечението, както и от вида на провежданата терапия. След операцията в първия етап, степента на оцеляване е около 80%, като вторият етап пада до 40%. След третирането на третия етап петгодишната преживяемост се наблюдава само при двадесет процента от пациентите, а на четвъртото - не повече от пет души от сто. Също така, прогнозата за аденокарцинома на стомаха зависи от възрастта на пациента - младите хора са по-склонни да се справят с болестта.

За да предотвратите появата на рак, трябва да ядете правилно, да спрете лошите навици, да посетите лекаря, ако има някакви оплаквания и незабавно да лекувате заболяванията на стомашно-чревния тракт.

Аденокарцином на стомаха

Формите на злокачествените лезии на стомаха се определят въз основа на резултатите от хистологичния анализ след оценка на клетъчния състав на туморната формация. Най-често срещаният тип раков процес на това локализиране се счита за аденокарцином на стомаха, образуван от жлезистия епител. В някои страни болестта заема водеща позиция сред всички онкопатологии.

Диагнозата на заболяването в по-късни етапи се дължи на липсата на клинични симптоми в началния етап. В 40% от случаите пациентите се обръщат към лекар за 3 етапа, което влошава прогнозата. На този етап туморът не винаги е работещ, поради което е отстранен частично.

Аденокарциномът има свои форми, като мукозни, тубуларни, псевдо-язва, полипоидни, скоркусни и язви. Освен това има разлики в степента на диференциация, от която зависи и прогнозата.

Причини за стомашен аденокарцином

Да се ​​каже точно за истинските причини за болестта не е възможно. Има обаче някои предразполагащи фактори:

• недохранване (суха храна, диети), продукти с канцерогени;
• производствен фактор;
• ниска секреция на хлороводородна киселина;
• нарушаване на местното кръвообращение;
• генетично предразположение;
• бактерия "Helicobacter pylori";
• възраст над 60 години;
• мъжки пол;
• пушене, алкохол (стимулира фокалната пролиферация в лигавицата и по-късно метаплазия и злокачествена трансформация на клетките);
• атрофичен или хиперпластичен тип гастрит;
• стомашна полиподобна форма;
• дълготрайни нелекувани улцерозни дефекти на лигавицата;
• състояние след частично отстраняване на стомаха;
• дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства, цитостатици, химиотерапия.

Всички горепосочени състояния и провокиращи фактори значително увеличават вероятността от диспластични процеси и злокачествени образувания на клетки.

Ранни признаци

Ранните клинични прояви често отсъстват, поради което има слаба откриваемост на болестта в началния етап. В тази връзка се препоръчва да се лекува навреме основната стомашна патология, която се отнася до предракови състояния на стомаха. В допълнение, с появата на тежест в стомаха и болки в болката се препоръчва да се консултират със специалист.

Точни симптоми

Сред първите симптоми на рак на стомаха има синдром на болката, който не е свързан с храната, и се увеличава с физическа активност. Освен това, нарушаващи диспептични храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, подуване, намален апетит, чревна дисфункция под формата на запек или диария).

От общите признаци, слабост, апатия, загуба на тегло и умора си струва да се отбележи. Симптомикомплексът зависи от местоположението на туморния конгломерат, степента на агресивност и тежестта на увреждане на околните органи.

Опасност от заболяване

Усложненията зависят от областта на стомаха, в която се намира образуването. Така, когато туморът е локализиран в антралната зона (на мястото на прехода към дванадесетопръстника), се появява стеснение, което се увеличава с нарастването на неоплазмата. Поради това храносмилането не може да достигне напълно в червата, особено ако храната е твърда.

Ако сърдечната област на стомаха е засегната, пациентът започва да се тревожи от дисфагия, а именно затруднено преглъщане, поради което трябва да раздробява храни и да пие с голям обем течност. При големи онкогени дори течна храна не може да премине.

В резултат на недохранване, човек бързо губи тегло, до кахексия, слабост, бледност и анемия.

Също така е необходимо да се каже за метастази на раковите тумори, когато кръвните и лимфовите малигнени клетки се разпространяват и образуват огнища на скрининг. Те могат да бъдат близки или отдалечени.

Диагноза на стомашен аденокарцином

За да подозира патологията на стомаха, достатъчно е лекарят да интервюира пациента (оплаквания, признаци за развитието на болестта). След това се извършва лабораторна диагноза, изследвайки кръвта за маркери за анемия и рак на стомаха (CA, CEA и др.).

От инструменталните методи, радиография, гастроскопия, EGDS се извършва, за да се изследва стомашната лигавица отвътре, да се оцени разпространението на раковия процес и да се вземе материалът за биопсия.

След като идентифицира променените клетки в хистологичен анализ, диагнозата се потвърждава. За да се установи етапът, е необходимо проучване на околните органи. За тази цел се предписва томография или ултразвукова диагноза.

След като установи етапа на онкологичния процес, лекарят определя терапевтичната тактика и може да направи прогноза за по-нататъшния ход на заболяването.

Лечение на пациенти със стомашен аденокарцином

Комбинираният подход към лечението предполага осъществяване на хирургия и провеждане на радиационна и химиотерапия. Като независим метод, облъчването и химиотерапията се използват само в последния етап, когато е невъзможно да се отстрани туморният конгломерат.

Хирургически, част или целият стомах може да бъде отстранен. Също така, стент може да бъде инсталиран, за да разшири мястото на свиване и да възстанови преминаването на храната.

Прогноза и оцеляване постепенно

За да се направи предварителна прогноза, лекарят трябва да извърши пълен преглед и да установи етапа на злокачествено заболяване, разпространението на рака и да оцени състоянието на околните органи.

С локализирането на образуването на тумори в горната или долната зона на стомаха, прогнозата е много по-добра, отколкото когато тялото е повредено. Също така, оцеляването зависи от диференциацията: колкото по-високо е, толкова по-големи са шансовете за дълъг живот.

На ранен етап (1-2) онкологичният процес се диагностицира само в 20% от случаите. В този случай, след комбинираното лечение, степента на оцеляване може да достигне 30-50%.

Що се отнася до етап 3, 5-годишният процент на преживяване е 10-20%, а за 4 - не надвишава 3-5%. Като се има предвид това аденокарцином на стомаха не се появява в началото на развитието, не пренебрегвайте съветите на лекар и редовно проверявате храносмилателния тракт.

Аденокарцином на стомаха

Аденокарцином на стомаха - най-разпространената форма на рак на стомаха, получена от клетки на жлезистия епител. Тази болест в началните етапи може да не се прояви изобщо, и затова ранната диагностика е трудна. По-късно се наблюдават болка в епигастриума, липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло, слабост, апатия и напредък. За потвърждаване на диагнозата се извършват EGDS с биопсия, определяне на кръвни съсиреци в кръвта, рентгенография на стомаха и т.н. Единственият радикален метод за лечение е хирургичното отстраняване на тумора. Радиацията и химиотерапията се използват като допълнителни техники или в случай на противопоказания за хирургично лечение.

Аденокарцином на стомаха

Стомашен аденокарцином - злокачествен тумор, произхождащ от епителни жлезите на стомаха стена клетки. Тази болест представлява преобладаващото мнозинство от случаите на рак на стомаха и се нарежда на първо място сред онкологията в много страни, включително Русия, Скандинавия, Украйна, Япония. Често тази патология се разбира под термина "рак на стомаха". Трудността се крие във факта, че в ранните етапи няма симптоми, поради което е трудна диагнозата. Около 40% от пациентите се обръщат към гастроентеролога вече в напреднал стадий, а в някои случаи, поради съпътстващата патология, хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно. Същевременно смъртността при радикално лечение е около 12%.

Причини за аденокарцином на стомаха

Точната етиология на аденокарцинома на стомаха не е известна. Причината за развитието на тази патология е дългосрочният ефект на канцерогенните агенти върху фона на потискане на секрецията и нарушенията на кръвообращението. За развитието на рак на стомаха предразполага редица фактори.

Процесите на злокачествено заболяване имат генетична предразположеност, зависят от характеристиките на храненето, редица фактори в домакинството. Доказани връзка честота заболяване с инфекция с Helicobacter Pylori - бактерия, която причинява гастрит и стомашна язва (пациенти с присъствието на честотата на микроорганизъм два пъти рак на стомаха).

Честотата е специфична за възрастта: аденокарцином на стомаха е по-честа след 55 години. Мъжете страдат от това заболяване три пъти по-често от жените. Важна роля в развитието на раковия процес играят тютюнопушенето и алкохолът. Използването на силни алкохолни напитки води до развитие на фокални пролиферативни процеси в стомашната лигавица и в крайна сметка - рак.

Също така в развитието на стомашен аденокарцином са важни фактори като диета с ниско съдържание на фибри, витамини, антиоксиданти, злокачествена анемия, хроничен атрофичен гастрит, стомашни аденоматозни полипи, хиперпластични гастрит. Сред ендогенни причини не изключват ролята на N-нитрозо съединения, синтезирани в стомаха в различни патологични състояния. Масивен синтез от тях се наблюдава при заболявания с анакидно състояние.

Аденокарциномът почти никога не се появява в здравословен стомах. В Gastroenterology е изолиран предраково (фон) на заболяването и промените на стомашната лигавица. Предракови заболявания включват състояния, които потенциално могат да доведат до развитие на рак: хроничен гастрит, полипи, хронични язви, остатъчна част от стомаха след резекция и др. Чрез предракови промени в лигавицата на стомаха включва морфологично доказани промени показателни за процеса на развитие в посока на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Тези промени се комбинират от термина "дисплазия".

Класификация на аденокарцинома на стомаха

Има следните видове аденокарцином на стомаха:

• рак на язвата - туморът е под формата на чинийка с улцерация в централната зона;
• skirr - патологичният процес се простира до по-голямата част от органа и прониква дълбоко в стомашната стена;
• Рак на полиполи - тумор с ясни граници, визуално наподобяващ полип;
• псевдо-язвена рак - тази форма за дълго време наподобява проявата на стомашна язва;
• тръбен аденокарцином - тумор от клетки на кубичен, цилиндричен епител;
• мукокутанният аденокарцином е тумор от муцинозните клетки.

Според класификацията на TNM, която отчита степента на инфилтрация на органите, включването на регионалните лимфни възли и наличието на метастази в отдалечени райони, се идентифицират четири етапа на заболяването. Съществува и хистопатологична класификация, основана на степента на диференциация на раковите клетки (висок, среден, нисък клас, недиференциран аденокарцином).

Симптоми на аденокарцином на стомаха

Най-често срещаните симптоми са болка, локализирана в епигастралния регион, интензивността на която обикновено не е свързана с хранене, гадене, повръщане, подуване и липса на апетит. Често развиват разстройства на изпражненията - запек, диария. Типична загуба на тегло, слабост, апатия. От голямо значение е идентифицирането на "малки" признаци (чувство на дискомфорт в епигастриума, загуба на удовлетворение от храната, неприятен послевкус, умора, намаляване на способността за работа, анемизация).

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора, естеството на неговия растеж, хистологичните характеристики, промените в други органи. Обикновено се появяват локални симптоми, когато размерът на формацията пречи на нормалното функциониране на стомаха. Ако има тумор в антралната (изходната) секция на стомаха, се развива клиниката на пилорна стеноза (стесняване на пилорния лумен). Тумор, локализиран в тялото на стомаха, за дълго време не се появява, защото обемът на стомаха е достатъчно голям. Тази форма обикновено се открива, когато туморът достигне значителен размер и първите признаци вече могат да бъдат симптоми на обща интоксикация.

Когато сърдечната част на стомаха (горната част) е повредена, има нарастващи признаци на дисфагия - за пациента е трудно да преглътне, е необходимо да се дъвче добре храната и да се пие тежко. При значителен размер на тумора е трудно да се премине течна храна. С кълняването на тумора на стомаха в съседни органи, развитието на отдалечени метастази, клиниката може да бъде разнообразна и зависи от локализацията на лезията.

Диагноза на стомашен аденокарцином

При диагнозата важна роля се дава на изследването. Подробната идентификация на специфични симптоми, както и "малки" критерии, предполага злокачествено увреждане. Анамнезата на това заболяване обикновено е кратка, характеризираща се с бърза прогресия на симптомите. Гастроентерологът с обективни изследвания внимателно изследва областите с най-честите метастази на рак на стомаха: шията, черния дроб, белите дробове, пъпа, яйчниците.

За да се изясни диагнозата, се използват диференциална диагноза, лабораторни и инструментални методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия. Извършва се кръвен тест за съпътстващи маркери: CEA (раков ембрионален антиген), СА (раков антиген).

Гастроскопия и ендоскопия с биопсия позволява визуализация на патологичен фокус, да вземе проби от тъкани от съмнителни зони за хистология и цитология. Откриването на ракови клетки в биопсията е надеждна диагностична характеристика. Определяне на клетъчен тип, степен на диференциация позволява да се определи формата на заболяването, да се предвиди време и да се създаде оптимална режим на лечение.

Радиографията на стомаха с контрастиращ фактор дава възможност да се оценят нарушенията на анатомията на вътрешната стена на стомаха. Характеристичните признаци на рак са дефинирани: дефектно запълване, промяна на контурите. За да се определи степента на проникване на рак в стената на стомаха, близките органи, лимфните възли, ендоскопски ултразвук се извършва. В хода на този тест е възможно да се извърши фина биопсия на иглата на подозрителна област (биопсия с ултразвуково насочване).

Компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в рак на стомаха може да открие тумори, но основната цел на тези методи е да се определи унищожаването на близките органи, наличието на метастази в регионалните, отдалечен група на лимфните възли, черния дроб, белите дробове и други органи. Томографията дава възможност да се определи кой метод на лечение в този случай ще бъде най-ефективен. Диференциална диагноза на стомашен аденокарцином се провежда с гастрит, язва (особено груб), както и полипи на стомаха.

Лечение на аденокарцинома на стомаха

Основният и единствен радикален метод на лечение е в действие. Лъчева и химиотерапия за това заболяване като отделни процедури се прилагат само в случаи на противопоказания за операция, както и в четвъртия етап.

Операцията може да се проведе в два варианта: гастректомия (цялата стомаха се отстранява от регионалните лимфни възли, хранопровода, тънките черва, в близост до други тумори тъкан) или субтотална резекция (част от тялото се отстранява от тумора и малка част от околните тъкани). Изборът на тактиката се определя от размера, локализирането на тумора, неговите хистологични характеристики.

Ако в хода на стандартна операция образуването не може да бъде напълно отстранено, но покрива стомаха, причинявайки значителни нарушения на храносмилането, могат да се прилагат следните техники:

• ендолумиално стентиране - въвеждането на стент (тръба) в стомаха, което позволява запазване на лумена на органа. Тя се осъществява с цел да се даде възможност на пациента да яде самостоятелно.
• ендолуминалната лазерна терапия е метод за ендоскопско лазерно лечение, при който раковите клетки се отстраняват чрез лазерен лъч като нож.

Химиотерапията за стомашен аденокарцином не е високоефективен метод. Той се използва преди хирургично лечение, за да се намали размерът на образуването и да се подобри резултатът от лечението, или в случай на противопоказания или несвързаност на операцията, за да се подобри състоянието на пациента. Като адювантно лечение, той се предписва в комбинация с лъчева терапия след резекция, за да се унищожат останалите туморни клетки.

Радиационната терапия също не се използва като независим метод. Използва се в комбинация с хирургично лечение, с противопоказания за това - с химиотерапия. Използва се за намаляване на симптоматиката (синдром на болката) като палиативен метод.

Прогноза и профилактика на стомашен аденокарцином

Прогнозата за аденокарцином на стомаха се определя от стадия на заболяването, локализирането на тумора. Аденокарцином на долната част на стомаха, обикновено CARDIA имат по-добра прогноза, тъй като в резултат на конкретните условия, преди да се появят симптоми, по-ранен етап, когато това е възможно за радикално лечение. Също така, прогнозата зависи от хистологичните характеристики на рака: колкото по-висока е степента на диференциация на клетките, толкова по-добър е резултатът от лечението.

В повечето случаи аденокарцином на стомаха се диагностицира на по-късни етапи, в ранните случаи се откриват само до 20% от случаите. По-късна диагноза значително влошава прогнозата на заболяването. Ето защо, всеки пациент, който се лекува в отдел гастроентерология, когато открие потенциално опасни симптоми трябва да бъдат подложени на необходимите анализи за да се изключи рак.

Предотвратяването на рак на стомаха е рационално хранене, спиране на тютюнопушенето, употреба на силни спиртни напитки, ограничаване на продукти, съдържащи консерванти, бои.