Аденокарцином на стомаха: симптоми и лечение

Аденокарциномът е един от най-честите злокачествени тумори на стомаха, опасността от която е, че дълго време пациентът изобщо не може да предположи за неговото състояние. По време на латентния ход на болестта се изразходва ценно време, когато е възможно пациентът да получи ефективна помощ и да получи висок резултат от лечението. Ето защо е толкова важно да знаете характерните признаци на патология, които могат да сигнализират за предстоящи сериозни здравословни проблеми.

Какво представлява стомашен аденокарцином?

Аденокарциномът е злокачествена неоплазма, която расте от тъканите на жлезистия епител, който образува лигавицата на стомаха.

Този тип рак запазва четвъртото място сред всички онкопатологии и първият сред раковите тумори на стомаха.

Скръбта на тази болест се състои в липсата на симптоми в ранните стадии на развитие на тумора, което значително усложнява навременното откриване на рак. Приблизително половината от пациентите се обръщат към онколог с неоплазми в пренебрегвани етапи, когато радикалната намеса е невъзможна поради редица причини.

Класификация на заболяването: папиларен, крикоиден, нискостепенни, силно диференцирани и други форми на патология

Има няколко възможности за класифициране на стомашен аденокарцином.

В съответствие с класификацията, приета от Световната здравна организация, този рак е разделен на четири форми:

• папиларен, представен от папиларни структури;
• тръбна, състояща се от тъканите на цилиндричния епител, в някои случаи с кислороден компонент;
• муци (с предимно слуз);
• с форма на кариес, образувана от клетки, имащи формата на везикули.

В допълнение, има една класификация, която определя такива форми на тумор:

• язвена - туморът има закръглена форма с язвена среда;
• псевдо-язва - известно време симулира язва на стомаха;
• skirr - злокачествена лезия, покриваща по-голямата част от стомаха с кълняемост дълбоко в стената на органа;
• полипоид - туморът има появата на полип;
• аденосквамозана (с признаци на кератинизация);
• сквамозен - сквамозноклетъчен карцином;
• тръбна;
• муцинозна.

Според хистологичния признак стомашната аденокарцинома се разделя на%

• ниска степен;
• умерено диференцирани;
• силно диференцирано (или силно дифракционно).

Загубата на способността на здравите клетки да диференцират определя неспособността им да изпълняват естествените си функции. По този начин се развиват раковите клетки в тялото и колкото по-ниска е степента на тяхната диференциация, толкова по-агресивен е туморът. Клетките с високо диференцирани карциноми се различават в малка степен от нормалните тъкани.

Има 4 стадия на аденокарцином на стомаха. За по-точно отразяване на състоянието на патологичния процес, 2-ят етап е допълнително разделен на 2а и 2Ь и 3 до 3а, 3Ь и 3с. В допълнение, големи общи неоплазми също имат допълнително подразделение на T4a и T4b.

За определяне на стадия на заболяването използване на международната система TNM, където Т (тумор) показва номера от 1 до 4, размера и степента на разпространение на неоплазми, N (възел) - числата от 0 до 3 - наличието на метастази в регионалните лимфни възли, M (метастази) - наличие дистанционно метастази в други органи (с цифри 0 или 1).

Таблица, определяща етапите на аденокарцинома на стомаха според TNM

Причини за болестта

Както при всички други злокачествени неоплазми, онколозите нямат точни данни за причините за появата на стомашен аденокарцином. Смята се, че следните фактори могат да послужат като провокация за развитието на патологията:

• хроничен гастрит;
• аденоматозна полипоза на стомашната лигавица;
• стомашна язва, причинена от бактерията Helicobacter pylori;
• дисплазия на стомашната лигавица;
• неправилно хранене;
• алкохолно насилие;
• генетично предразположение;
• продължително излагане на тялото на канцерогенни вещества.

Медицински статистически данни показват, че в развитите страни, особено в Германия, където населението е предимно захранват ефективно, процентът на заболеваемост през последните няколко десетилетия е намалял значително, а в страни с по-нисък стандарт на това живее, напротив, се разраства.

В допълнение, задействането на злокачествените образувания (злокачественост) на лигавицата може да се превърне в очарование от диети с ниско съдържание на диетични фибри, антиоксидантни вещества и витамини.

Най-често аденокарцином на стомаха се регистрира при възрастни пациенти - след 50-60 години, а мъжките сексуално болни 3 пъти по-често от жените.

Трябва да се помни, че злокачествените новообразувания не засягат здравия стомах. В по-голямата част от случаите техният външен вид е предшестван от някои патологии на органа, които могат да се считат за преканцерозни.

Как се проявява патологията в ранните стадии и в разпадането на тумор

В началните етапи на развитие на аденокарцином могат да се представят за хронични заболявания на стомаха - гастрит, язвена болест и т.н., и представя себе чувство на тежест и дискомфорт в епигастриума региона, като правило, не е свързан с приема на храна.

С развитието на заболяването се появяват следните симптоми:

• редуване на запек и диария;
• бърза умора;
• намален апетит;
• гадене, повръщане;
• анемия;
• тежка или умерена болка в епигастралния регион (над пъпа);
• загуба на тегло.

Симптоматичната картина зависи от локализацията и формата на аденокарцином. С други думи, веднага след като туморът започне да се намесва в нормалния процес на храносмилане, се появяват локални симптоми. Така например, тумор, разположен в антралния сегмент на стомаха (на изхода от него) започва да пречи на евакуацията на стомашното съдържание и по този начин се открива. Неоплазмата в сърдечния сегмент на стомаха (на входа) затруднява преглъщането и преместването на храната в стомаха. Ако аденокарциномът се образува на места, където от дълго време може да остане незабелязано, симптомите, които показват неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт, практически не възникват, което усложнява навременната диагноза.

При достигане на голям размер туморът може да се дезинтегрира, което застрашава перфорирането на стомашната стена с последващо изтичане на съдържанието в коремната кухина. Полученият перитонит може да доведе до смърт. Дезинтеграцията на неоплазмата започва със следните симптоми:

• повръщане на съдържанието, наподобяващо кафето;
• вътрешно кървене, което причинява отслабване на сърдечно-съдовата активност - спад на кръвното налягане, тахикардия;
• слабост, припадане, конвулсии;
• бледността на кожата;
• увеличаване на телесната температура.

Диагностика на злокачествен тумор

На първо място, гастроентерологът или онкологът ще извърши физически преглед - изслушва оплакванията, оценява външния вид на пациента, състоянието на външните лимфни възли в районите на традиционните метастази на аденокарцином.

След това следните методи на изследване ще бъдат използвани за установяване на точна диагноза:

• лабораторни изследвания на кръвта, включително и на контролните органи на CA и REA;
• езофагогастродуоденоскопия - изследване с оптична сонда на горния стомашно-чревния тракт - хранопровода, стомаха, панкреаса, позволява не само за идентифициране на тумора, но също така да тъканна биопсия; Езофаггастодуденоцескопията позволява не само да се открие тумор, но и да се вземат тъкани за биопсия
• цитологично изследване на избрания материал - определя естеството на раковите клетки и степента на тяхната диференциация;
• Рентгеново изследване на стомаха с помощта на контрастно средство - помага за точното определяне на локализацията на тумора и дефекта на стомашната стена;
• ендоскопски ултразвук - позволява да се идентифицира състоянието на органите и вътрешните лимфни възли, разположени до стомаха;
• CT (компютърна томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) - основната задача на тези диагностични методи не толкова в намирането на тумори, но в присъствието на далечни метастази в други органи и лимфни възли. Магнито-резонансната томография спомага за откриването на отдалечени метастази в други органи и лимфни възли

Методи на лечение и допустимост на използването на народни средства

Лечението на аденокарцинома на стомаха се извършва само с помощта на хирургическа интервенция. Химиотерапията и радиацията не се използват като независими методи, а само като част от сложната терапия.

Химиотерапията за лечението на тази ракова патология не е много ефективна. Обикновено се използва преди операцията за намаляване на размера на тумора. Радиационната терапия се използва за облъчване на мястото на операцията след отстраняване на тумора, за да се унищожат туморните клетки, които могат да останат.

В тези случаи, когато късновите етапи на операцията вече не са възможни, радиационната терапия и цитотоксичните лекарства се използват като поддържащо (палиативно) лечение.

Хирургическата интервенция може да се извърши:

• радикално - чрез премахване на целия стомах, част от хранопровода, червата и регионалните лимфни възли;
• междинна сума - с отстраняване на засегнатия сегмент от органа с малка площ от съседна тъкан.

Изборът на варианта на операцията зависи от естеството, размера и локализацията на неоплазмата, както и от нейните хистологични характеристики. В някои случаи традиционният скалпел е заменен с лазер, който позволява на хирурга да извършва по-прецизни манипулации.

Ако туморът не може да бъде напълно отстранен по някаква причина, се извършва ендолумиална операция за стент за възстановяване на стомашния лумен, за да се позволи на пациента да яде.

По време на лечението пациентът се препоръчва да се запази витаминизираната диета, с изключение на алкохол, силно кафе, пикантни, солени, пържени и мастни храни, за да се намали тежестта върху стомашно-чревния тракт. Диетата трябва да включва храни, съдържащи растителни влакна, плодови и зеленчукови сокове. Храната трябва да се консумира на малки порции 5-6 пъти на ден.

Традиционната медицина за лечение на аденокарцином на стомаха не се прилага! Освен това те могат да навредят на пациент, който, експериментирайки с инфузии и бульони, ще пропусне ценно време за терапия на патологията.

Възможни усложнения, прогноза и оцеляване на пациенти с патология

Ако лечението на патологията не започне във времето, могат да възникнат следните усложнения:

• перфорация на стомашната стена;
• стомашно-чревна обструкция;
• перитонит;
• стомашно кървене;
• разпространението на метастазите в тялото.

Прогнозата за стомашен аденокарцином ще зависи от местоположението на тумора, степента на неговото злокачествено заболяване и стадия на заболяването. Неоплазмите на горния и долния сегмент на стомаха, както вече беше споменато, се проявяват по-рано, когато е възможно да се проведе ефективно лечение. Високо диференцираните карциноми имат по-добра прогноза в сравнение с нискокачествените карциноми. За съжаление, 80% от патологиите са диагностицирани вече в относително късни стадии, което значително намалява степента на оцеляване.

Според медицинската статистика, петгодишната честота на преживяване за тази онкопатология изглежда така:

• I етап - 80%;
• II етап - 56%;
• III и етап - 38%;
• III b етап - 15%;
• III със сцената - 9%;
• IV - не надвишава 5%.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на патологията се състои в задължителното и своевременно лечение на заболявания на стомаха и особено на гастрит, пептична язва и полипоза. В здрав орган няма злокачествени тумори.

След 45-50 години трябва да бъде на всеки 5-7 години, за да премине гастродуденалната изследване за ранно откриване на заболявания на лигавицата.

Елена Малишева за рак на стомаха - видео

Стомашен аденокарцином - опасно заболяване, което може да доведе до нежелан резултат, така че бъдете внимателни към здравето си, особено засилване възрастова граница 45-50 години, и се консултирайте с Вашия лекар при най-малкото оплакване от състоянието на организма.

Какво представлява стомашен аденокарцином?

Аденокарцином на стомаха е често злокачествено новообразувание на храносмилателната система. Тумор се образува от променени клетки на жлезистия епител, покриващ стените на органа. В ранните стадии на развитие на всички симптоми не се наблюдават, което значително усложнява откриването на патологията. По-късно има синдром на болката, чиято интензивност се увеличава с нарастването на тумора. То е придружено от загуба на апетит, чувство на тежест в епигастриума област, гадене и повръщане, драстична загуба на тегло, обща слабост.

Диагнозата на рак на стомаха започва с рентгеново изследване, EGDS и откриване на маркери за рак в кръвта. Единственият ефективен метод за лечение е операцията за отстраняване на тумора с част от здравата тъкан. Химиотерапията и радиацията се използват като допълнителни терапевтични методи, както и когато хирургичната интервенция е невъзможна. Това е, колко хора живеят с аденокарцином на стомаха, зависи от много фактори: стадий на заболяването, приложеното лечение, общото състояние на организма, наличието на съпътстващи патологии.

Причини за болестта

Аденокарцином на стомаха - злокачествена неоплазма. Това е най-честият вид рак, който се среща при повече от половината от онколозите пациенти. Това е на първо място по отношение на броя на смъртните случаи в Русия, Украйна, Япония и някои европейски страни. Тази патология най-често се има предвид, когато се говори за рак на стомаха. Основната опасност от това заболяване е невъзможността за ранно откриване при отсъствие на характерни симптоми. Около 30% от пациентите се обръщат към онколог със симптоми на пренебрегвани форми на злокачествени неоплазми. Голям брой съпътстващи патологични процеси правят радикалната хирургична интервенция невъзможна. Броят на смъртните случаи по време на операциите е близо до 12 на 100 пациенти.

Точните причини за аденокарцинома при хора не са известни. Основният фактор е дългосрочният ефект на канцерогенните вещества върху фона на влошаването на секрецията и нарушеното кръвоснабдяване на организма. Има редица причини за развитието на тумори в храносмилателната система. Процесите на злокачествено заболяване могат да бъдат причинени от генетичното предразположение, хранителните навици, влиянието на вредните химикали. Някои лекари свързват високия риск от развитие на онкологични заболявания на стомаха с активен живот на патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. Това е основната причина за гастрит и стомашни язви, считани за фонални патологични процеси.

Честотата на заболяването се определя и от възрастовите особености. Аденокарцином на стомаха най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. И рискът от тази болест при мъжете е два пъти по-голям от този на жените. Важна роля в развитието на рак на стомаха играят малтретирането, пушенето и пиенето. Алкохолът допринася за появата на местните пролиферативни лезии в стомашната лигавица, в крайна сметка се изроди в злокачествени новообразувания. Също така, развитието на аденокарцинома може да бъде улеснено от:

• диети с ниско съдържание на диетични фибри, витамини и антиоксиданти;
• такива патологични процеси като полипоза, атрофичен и хиперпластичен гастрит;
• по ендогенни причини, да се увеличи количеството азотни съединения, образувани в тъканите на органа при определени патологични процеси.

Злокачествените тумори почти никога не се появяват в здравите тъкани. Гастроентеролозите разграничават няколко форми на преканцерозни състояния, придружени от промяна в епителните клетки. Те включват: хроничен гастрит, полипоза, язва, последици от резекция на стомаха. На фона се включват патологични процеси, в които се откриват морфологично потвърдени изменения, което показва началото на злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация). Тези заболявания са обединени от термина "дисплазия".

Класификация на злокачествени тумори

Има няколко форми на аденокарцином на стомаха, които имат свои собствени хистологични признаци и клинични прояви:

1. Раковата язва има формата на плосък тумор с израз в централната си част.
2. Скир се характеризира с разпространението на злокачествени новообразувания в големи участъци с проникване дълбоко в стените на стомаха.
3. Полипоидният рак е тумор с ясни граници, наподобяващи голям растеж.
4. Псевдо-язвен аденокарцином на стомаха има симптоми на язва.
5. Тръбната форма на рака е тумор, състоящ се от клетки на цилиндричния епител.
6. Мукокутанният аденокарцином е неоплазма, състоящ се от муцинови елементи.

TNM класификация отчита степента на проникване на тумора към стените на органи, наличието на метастази в регионалните лимфни възли лезия заобикалящата и отдалечени тъкани. Има 4 етапа на заболяването. Съществува класификация, която отчита хистологичните характеристики на неоплазмата. Аденокарциномът може да има слабо диференцирана, силно диференцирана и умерено диференцирана форма. Всеки тип заболяване има своя собствена симптоматика, прогноза и метод на лечение.

Клинична картина на рак на стомаха

Лекарят може да подозира аденокарцинома, ако пациентът се оплаква от синдром на силна болка в епигастричния регион. Неговата интензивност не зависи от приема на храна и позицията на тялото. Болката може да се комбинира с гадене, повръщане, постоянно изгаряне, загуба на апетит. Често има нарушения на червата - диария, запек, метеоризъм. Ракът на стомаха се характеризира с остра загуба на тегло, загуба на сила, апатия. В допълнение, лекарят трябва да се обърне внимание на наличието на косвени признаци: липса на удовлетворение на хранене, наличието на чувство на тежест в стомаха, намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, умора, ниската ефективност.

Симптомите на рак на стомаха зависят от местоположението на тумора, скоростта на растежа му, хистологичните характеристики, наличието на метастази в близките и отдалечените органи. Локалната симптоматика се появява, когато растящият тумор започне да нарушава функцията на стомаха. При наличие на тумор симптомите на пилорна стеноза се появяват в областта на прехода на орган към дуоденума. Аденокарциномът на стомаха, развиващ се в централната му част, няма признаци от дълго време. Това се дължи на доста голям обем на тялото. Подобен тумор се открива само когато достигне голям размер. Ето защо, ракът на стомаха се открива само когато има признаци на отравяне на тялото.

С аденокарцинома на сърдечната част на стомаха има нарастващ характер на клиничната картина. В ранните етапи има лесна форма на дисфагия. Има трудности при преглъщане, болка при преминаване на храна. Пациентът трябва да пие много вода. После преминаването на течността е трудно. С проникването на злокачествени неоплазми в близки органи клиничната картина може да бъде доста разнообразна. Локализацията и интензивността на синдрома на болката зависи от размера и местоположението на образуването на вторични огнища. Наличието на метастази в отдалечени органи и тъкани значително влошава прогнозата и намалява средната степен на преживяемост за пет години.

Методи за откриване на рак на стомаха

Важна роля в диагнозата аденокарцином играе изследването. Подробният анализ на характерните симптоми, както и непреки симптоми, позволява на лекаря да направи предварителна диагноза без затруднения. Това заболяване няма огромна анамнеза. Гастроентерологът изследва областите, които са най-податливи на проникване на метастази - цервикални и гръдни лимфни възли, черен дроб, тазови органи, бели дробове. За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални и лабораторни методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия, която се проявява при практически всякакъв вид рак. Злокачествените новообразувания допринасят за появата на специални вещества в тялото, които се откриват с помощта на специален анализ.

Гастроскопията и EGDS с едновременна биопсия ни позволяват да разгледаме подробно засегнатата област и да вземем материала за изследването. Откриването на патологично променени клетки в получената проба е надежден признак на рак. Определянето на вида на тумора ви позволява да определите формата на заболяването, да направите прогноза и да изберете оптимален режим на лечение. Рентгеновото изследване с помощта на контрастен агент прави възможно откриването на аномалии в структурата на органа. Идентифицирана характеристика на аденокарциномните признаци - промени в пълнежа и контурите. Ендоскопската ултразвукова диагностика помага да се определи степента на увреждане на стените на стомаха от злокачествен тумор. По време на процедурата се извършва фина биопсия на иглата на засегнатата област.

КТ и ЯМР се използват за диагностициране на напреднали форми на рак. Те могат да открият не само основния фокус, но и метастазите, разположени в регионалните лимфни възли, близките и отдалечени тъкани. Резултатите от томографията помагат на лекаря да избере най-ефективните терапевтични методи. Аденокарцином на стомаха трябва да може да се различава от гастрит, язви и полипоза.

Методи за лечение на заболяването

Най-ефективният начин за удължаване на живота при рак на стомаха е радикалната хирургическа интервенция. Облъчването и химиотерапията като независими терапевтични методи са изключително редки. Основните указания за назначаването им са:

• невъзможност за провеждане на операция;
• пренебрегвани форми на рак;
• наличие на метастази в далечни органи.

Има 2 вида хирургични интервенции - гастректомия и междинна резекция. В първия случай стомаха се отстранява с част от хранопровода, дванадесетопръстника и околните тъкани. Вторият тип хирургични интервенции включва отстраняване на част от органа с злокачествена неоплазма. Изборът на вида на операцията се извършва, като се отчита локализацията и размерът на тумора и неговите хистологични характеристики.

Ако това лечение не води до пълното изчезване на рак, може да се използва палиативно техника, за да се улесни живота на хората, страдащи от разширени форми на рак на стомаха. Те включват стент, който запазва лумена на органа. Това лечение позволява на пациента да има възможност за адекватно хранене. Най-ефективният е лазерна терапия, което предполага отстраняване на злокачествен тумор насочен лъч.

Химиотерапията за аденокарцином на практика не влияе на прогнозата. Използва се преди операцията, за да се унищожи определен брой изменени клетки и да се подобрят резултатите от терапията. Облъчването се предписва след операцията. Необходимо е да се предотврати повторното развитие на злокачествени новообразувания. Не се счита за независим начин за лечение на рак на стомаха. При 4 стадия на болестта палиативното лечение позволява на човек да живее по-дълго без болка.

Оцеляване при аденокарцином

Чувайки ужасна диагноза, пациентите често се чудят колко хора живеят със стомашен аденокарцином. Прогнозата се определя от вида и стадия на рака, използваното лечение, общото състояние на организма. Петгодишно преживяване се наблюдава при тумори на сърдечната част на стомаха. Това се дължи на ранните появявания на симптомите. Това е навременно започване на радикално лечение дава възможност за пълно възстановяване. Прогнозата зависи от морфологичните характеристики на тумора.

Аденокарцином на стомаха: симптоми, съвременни методи на лечение

Аденокарцином на стомаха се нарича злокачествен тумор, който расте от клетки на жлезистия епител. Този вид рак е много честа и заема четвъртото място сред всички ракови заболявания.

В тази статия ще ви запознаем с основните предразполагащи фактори, сортове, прояви и методи за диагностика и лечение на стомашна аденокарцинома. Тази информация ще помогне да се вземе решение относно необходимостта от редовно изследване и навременно лечение на лекаря при появата на първите възможни признаци на това опасно заболяване.

Като правило туморът започва да расте в пилорната или антралната част на стомаха и в началния стадий на растежа не се проявява. Неговото създаване може да отнеме много време и понякога този период трае около 15-20 години. Курсът на този рак значително утежнява ранната поява на метастази. Те се развиват в 82% от случаите.

Като правило, аденокарцином на стомаха се открива при хора над 45-50 години и по-често туморът се открива вече в III-IV етап. По-податливи на това заболяване на човек.

причини

Основната причина за развитието на ракообразен тумор от клетките на стомашния епител на стомаха е потискане на секрецията и изразено смущение в доставката на кръв и хранителни вещества до стените на органа. Тези промени обикновено се провокират от излагане на различни канцерогени и фактори:

• тютюневи смоли;
• алкохол;
• хранителни продукти с високо съдържание на нитрити: мастни, солени и пушени храни;
• дългосрочни диети;
• наличие в стомаха на бактерията Helicobacter pylori;
• работа във вредни индустрии;
• живеещи в екологично неблагоприятни или радиоактивни зони;
• генетично предразположение.

Повечето експерти отбелязват, че следните състояния са често чернодробни заболявания на аденокарцинома на стомаха:

класификация

Според класификацията на Борман има пет основни вида и четири подвида на аденокарцинома на стомаха.

Видове аденокарцином на стомаха:

• полипоза - ограничена форма на неоплазма;
• язвена - неоплазма с разширени граници;
• псевдо-язва - неоплазма, наподобяваща язва на стомаха;
• дифузна - неоплазма, която няма ясни граници;
• група неоплазми от некласифициран род.

Под-видове аденокарцином на стомаха:

• папиларен - неоплазмата има пръст форма, расте от папилите на епитела до стомаха;
• тубуларна - неоплазмата се състои от структури с разширени или разклонени структури;
• лигавицата - неоплазмата постоянно произвежда слуз (винаги се забелязва при гастроскопия);
• крикоидна клетка - неоплазмата се разпространява във вътрешните слоеве на стомаха.

По вид на клетъчната структура, аденокарцином на стомаха може да бъде:

1. Слабо диференциран. Отнася се до най-злокобните и агресивни. Клетките не изпълняват функциите си, защото тяхната структура е напълно счупена. Туморът се образува много бързо, разпространявайки се в дебелината на други стени на органа. Той бързо образува вторични огнища и има неблагоприятна прогноза.
2. Силно диференцирано. Структурата на туморните клетки се различава малко от структурата на нормалните клетки. Частично изпълняват функциите си. Клетъчното ядро ​​става удължено. Неоплазмата расте бавно и може да бъде асимптоматична в продължение на много години. В повечето случаи прогнозата за изхода на заболяването е благоприятна, но вероятността от повторно засягане не е по-висока, когато ранният процес се открие в първите етапи.
3. Умерено диференцирани. Заема междинно място между тумора с висок и незначителен риск. В сравнение с силно диференцирана неоплазма има по-голям брой нетипични клетки. Когато е идентифициран в началните етапи, има благоприятни прогнози.
4. Малко диференцирани. За разлика от другите сортове в тази нова форма, почти няма жлезисти структури.
5. Недиференциран. Неоплазмата не се образува от жлезиста структура, няма признаци на диференциация и има неблагоприятна прогноза.

симптоми

В повечето случаи аденокарциномът се развива бавно и затова туморът обикновено се открива в стадии III-IV и в началните етапи се открива случайно по време на изследване за друга болест или по време на превантивни прегледи.

В първите стадии на аденокарцином може да не се прояви изобщо или да бъде придружено от краткосрочни диспептични разстройства, които се възприемат от пациента като нормално преяждане или приемане на храни с лошо качество. Те могат да бъдат изразени чрез подуване, гадене, липса на апетит, незначителна болка в стомаха или периодично подуване. Пациентът често има отвращение и непоносимост към протеиновите храни - риба и месни ястия.

На по-късни етапи се появяват следните симптоми:

• болка - появата им не е свързана с хранене, болезнените усещания могат да излъчват до гръдната кост, рамото или гърба;
• разстройства на изпражненията - неоплазмата причинява дестабилизация на храносмилането на храната и води до запек или диария;
• пълна липса на апетит - се появява в късните етапи;
• намаляване на телесното тегло - е причинено от нарушение на апетита и храносмилането на храната;
• калциев дегенеративен изпражнения - се появява с стомашно кървене, причинено от разпадането на тумора и разпространението му до стените на стомаха и редица разположени органи;
• повръщане на храна или кръв - е причинено от храносмилателни разстройства или разпадане на тумора;
• обща интоксикация - летаргия, слабост и инвалидност.

Загубата на апетит, храносмилателните нарушения и повтарящото се стомашно кървене причиняват развитие на анемия. В резултат на това пациентът става блед и покритията на кожата имат леко жълтеникав оттенък. Намаляването на хемоглобина води до влошаване на външния вид на косата, кожата и ноктите.

При стомашен аденокарцином може да се наблюдава периодично хиперсалитация и повишаване на температурата до или над 37,5 ° C при пациента. Наруши функционирането на нервната система, изразява се в прекомерна раздразнителност, апатия и развитие на депресия.

В някои случаи появата и развитието на аденокарцином не се съпровожда от болка и признаци на храносмилателни нарушения. Такъв курс на заболяването е най-опасен, тъй като такива ракови тумори се откриват на последния етап и тяхното хирургично отстраняване вече е неефективно.

Етапи на аденокарцином на стомаха

Етап I

Туморният процес засяга само лигавицата на стомаха. Размерът на неоплазмата е минимален и не прониква в други органи. Симптомите на интоксикация и специфични признаци все още липсват. Пациентът може да изпитва само влошаване на апетита.

II етап

Процесът на тумора се разпространява до мускулния слой и до най-близките лимфни възли. Пациентът има леки признаци на храносмилане, периодично се наблюдават неинтензивни болки, апетит се влошава и се наблюдават първите прояви на обща интоксикация.

III етап

Туморният процес се простира до всички слоеве на стомаха и започва да прониква в други органи (панкреас, хранопровод, черен дроб) и перитонеална тъкан. Метастазите се откриват не само в редица разположени лимфни възли, но и в отдалечени.

IV етап

Туморният процес се характеризира с множество метастази.

метастаза

Ранното начало на метастатично заболяване при стомашен аденокарцином значително утежнява прогнозите за изхода на този рак. Обикновено в органите на коремната кухина се образуват вторични огнища: черен дроб, панкреас или далак. Понякога метастазите засягат меките тъкани на периоофоричния регион или белите дробове. Когато последните са засегнати, пациентът развива болезнени пристъпи на кашлица, в които се появяват кръвни ивици в храчката.

усложнения

Аденокарцином на стомаха може да бъде усложнен от следните състояния:

• Перфорация на стомаха - туморът покълва всички слоеве на тялото и може да ги накара да се разтопят и перфорират, при което съдържанието се излива в коремната кухина и провокира развитието на перитонит;
• стомашно кървене - раковите клетки причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове и развитието на кървене;
• анемия - нарушено храносмилане и често кървене води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
• стеноза на пилора - растежа на туморната тъкан може да доведе до стесняване на лумена на вратаря и да доведе до трудно преминаване на храна от стомаха в червата;
• асцит - туморните тъкани компресират венозните съдове и причиняват натрупване на течност в коремната кухина.

диагностика

За да се потвърди диагнозата "стомашен аденокарцином", трябва да се направят следните видове изследвания:

• езофаггастодуденоцескопия - този ендоскопски метод на изследване позволява да се идентифицират подозрителни огнища на стомашната лигавица и да се извърши биопсия на тъканите, необходими за хистологичен анализ;
• Радиография с контраст - позволява да се установи мястото на локализиране на неоплазмата и да се открият нарушения в перисталтиката на стомаха;
• Ултразвук на вътрешните органи - е предназначен за откриване на метастази;
• CT се извършва, за да се идентифицира основното фокус на аденокарцинома и неговите метастази;
• тестове за Helicobacter pylori (кръвен тест, фекалии и дихателни тестове) - когато е подходящо, се предписва подходящо лечение;
• анализът на кръвта на onkomarkery - се изразходва при подозрение при стомашен аденокарцином;
• клинични кръвни тестове - са предназначени за откриване на анемия, възпалителен процес и храносмилателни нарушения.

лечение

Тактиката на лечението на стомашен аденокарцином се определя след подробно изследване на пациента и разкриване на етапа на туморния процес.

В зависимост от стадия на рака, областта на местоположението на тумора и неговата хистологична структура се избира хирургическа техника за отстраняване на неоплазмите:

• междинна резекция - част от стомаха и част от тъканите, съседни на тумора, се отстраняват;
• гастректомия - целият стомах се отстранява с част от хранопровода, тънкото черво, с лимфни възли и тъкани наоколо.

Преди и след операцията пациентът може да получи радиотерапия и химиотерапия, насочени към намаляване на размера на подутите и предотвратяване на развитието на рецидиви след интервенцията.

В напредналите етапи, когато хирургическата операция вече е неефективна, пациентът се подлага на палиативни интервенции:

• ендолуминална лазерна терапия - техниката позволява унищожаване на раковите клетки с лазер;
• ендолумиално стент - стент се вкарва в стомаха, което позволява на пациента да яде самостоятелно.

В късните стадии на аденокарцином пациентът получава радиотерапия, химиотерапия, болкоуспокояващи и лекарства за подобряване на функциите на стомаха.

Химиотерапевтичният режим включва приложение на две или повече цитостатици. За това можете да използвате:

• епирубицин;
• доцетаксел;
• цисплатин;
• оксалиплатин;
• Irinotecan et al.

Лечение с народни методи

Не забравяйте, че лекува аденокарцином на стомаха с помощта на народни методи е невъзможно! Народните рецепти могат да се използват само по препоръка на лекар и само за да се подобри храносмилането.

прогнози

Цялата 5-годишна честота на преживяемост за стомашен аденокарцином е около 20%. Подобна разочароваща прогноза се дължи на факта, че в повечето случаи туморът се открива вече в напреднали етапи.

Петгодишният процент на преживяване, в зависимост от стадия на аденокарцинома, е както следва:

• I етап - около 80%;
• ІІ етап - малко повече от 50%;
• ІІІ етап - от 15 до 38%;
• IV етап - не повече от 5%.

Ако се установи аденокарцином на последния етап, продължителността на живот на пациента е не повече от 1 година.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има влошаване на апетита, храносмилателни нарушения или болка в областта на стомаха, трябва да се консултирате с гастроентеролог. За да се идентифицира аденокарцином, лекарят ще предпише FGDS, рентгенография с контраст, ултразвук, CT и необходимите лабораторни изследвания. Когато диагнозата бъде потвърдена, онкологът ще се нуждае от лечение.

Аденокарцином на стомаха е често и лукаво онкологично заболяване, което в повечето случаи е диагностицирано вече в III-IV етап. За навременното откриване на такъв тумор трябва да се консултирате с лекар с появата на първите си признаци - влошаване на апетита и диспептични разстройства. Тактиката на лечението на аденокарцинома се определя от етапа на туморния процес, мястото на локализация и хистологичния външен вид на неоплазмата.

Аденокарцином на стомаха - форми на заболяването, основните симптоми на заболяването и неговото лечение

Аденокарцином на стомаха е една от най-честите форми на злокачествено увреждане на този орган.

В първите етапи, образуването на туморен тумор от този тип продължава практически без характерни промени в здравословното състояние, поради което аденокарцином рядко се открива в първия етап.

Може да се нарече характерна разлика на аденокарцинома и по-ранна поява на вторични огнища на злокачествен процес, т.е. метастази. Това допълнително утежнява хода на заболяването.

Концепция и статистика на заболяването

Аденокарциномът се развива от епителни жлезни клетки, които са подложени на нетипични промени под влияние на редица провокиращи фактори.

Този вид рак в стомаха, който се развива при повечето пациенти, според статистиката за аденокарциномите е почти 95% от всички злокачествени тумори.

Поради високата честота на това заболяване в медицинската литература, той се нарича рак на стомаха.

Образуването на аденокарцином може да отнеме няколко години, понякога този период достига 15-20 години.

Клинично ракът на стомаха при повечето изследвани пациенти започва след около 45 години.

Аденокарцином на стомаха води до развитие на метастази в повече от 82%. Болестта е по-податлива на мъжете. В напреднали случаи хирургичната интервенция е невъзможна, тъй като злокачественият процес задържа органи, лимфни възли и тъкани, разположени до стомаха.

Причини за развитие

Основната причина за развитието на аденокарцином в стомаха е значително нарушение на кръвоснабдяването и храненето на стените и подтискане на секрецията в органа. Такива патологични промени най-често са причинени от канцерогенните ефекти на определени вещества.

Сред основните причини за рак на стомаха са:

• Ефекти на тютюневите смоли и етилов алкохол. Аденокарциномът се открива в повечето случаи при пациенти, които имат дълга история на пушене и напитки, съдържащи алкохол.
• Нерационално хранене. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава при хора, които предпочитат да се хранят мастна, пушени и храни, съдържащи много сол. В такива ястия има много специални вещества - нитрити. След поглъщане те са засегнати от солна киселина, и се образуват комплекси, които действат на увреждане на лигавицата слой и по този начин да предизвика преобразуването на нормални клетки в атипична жлезите.
• Продължително диета с минимален прием на диетични фибри, липса на витамини и микроелементи.
• Бактерия Helicobacter pylori. Този микроорганизъм причинява инфилтриращ гастрит, който протича с атрофични промени в лигавичния слой. С възрастта, с дългосрочна инфекция с Helicobacter pylori, вероятността от развитие на рак се увеличава.

Определена стойност при образуването на стомашна аденокарцинома се дължи на генетичното предразположение. Проведените изследвания позволиха да се установи, че раковите клетки в стомаха практически никога не се развиват, ако няма фонови заболявания.

Вероятността за образуване на аденокарцином се увеличава, ако дадено лице има анамнеза:

• Хроничен атрофичен или хиперпластичен гастрит.
• Пептична язва.
• Полипи в стомаха.
• Операции на органа.

По-голямата част от пациентите с аденокарциноми в стомаха живеят в екологично необлагодетелствани райони, работят в опасни отрасли и тяхната възраст е повече от 50 години.

класификация

Аденокарцином на стомаха има няколко класификации. Според класификацията на Борман, ракът на стомаха е разделен на пет вида и четири подвида.

Пет основни типа:

• Полипозен или ограничен тип тумор.
• Улцеративна, характеризираща се с разширени външни граници.
• Псевдо язвен. С промените си е подобна на язва на стомаха.
• Дифузна форма на аденокарцином.
• Не-секретен тип рак на стомаха.

Снимка на полипозен аденокарцином на стомаха

• с папили аденокарцином. Тя се формира от папиларните структури на епитела, израства в кухината на органа, формата на образуване се дигитализира.
• тръбен аденокарцином на стомаха се състои от разклонени или муковиспластични структури.
• слизестата подвид на ракови заболявания. При злокачествения процес се получава непрекъснато слуз, забележимо по време на гастроскопията.
• Пръстен-подобен клетъчен карцином. Отделни ракови клетки засягат стените на багажника.

По вид на структурата, аденокарциномът на стомаха се разделя на:

• Слабо диференциран. Структурата на този тумор не зависи от вида на органите на тъканите, а вероятността за ранно развитие на метастазите се увеличава. Има една от най-високите степени на злокачествено заболяване.
• Силно диференцирано туморът е образование, чиито клетки са малко различими от здравите. Резултатът от заболяването може да се счита за благоприятен.
• Умерено диференцирани Раковите тумори се характеризират с голям външен вид на атипични клетки в сравнение с силно диференцирана форма.
• Леко диференцираните аденокарцином е тумор, в който практически липсват феругинови комплекси.
• недиференциран формата на аденокарцинома на стомаха се характеризира с изразена злокачествена атипична клетка. Изгледите са неблагоприятни.

Нискокачествен аденокарцином на стомаха

Ниско диференцирана форма на аденокарцином се открива, когато се установи най-ниската степен на клетъчна диференциация. Това означава, че губят своята специализирана структура и не изпълняват необходимата функция.

Видеото показва нискокачествен рак на стомаха, открит по време на гастроскопия:

Тази форма на рак има агресивен ход, злокачествено образуване се образува достатъчно бързо и образуването на вторичен рак може да се появи бързо. Туморът се разпространява по дебелината на стените. Прогнозата за слабо диференцирани форми на рак при пациентите е неблагоприятна.

Силно диференцирано

Особеността на силно диференцирания стомашен аденокарцином може да се отдаде на леката тенденция на клетките към полиморфизъм. Това означава, че атипичните клетки имат подобна структура с обикновените жлезисти клетки на епитела и продължават да изпълняват част от функциите си.

Патологичните промени се откриват само в ядрото на клетките, става удължено. Силно диференцираният рак расте бавно, понякога минава няколко години преди появата на първите клинични признаци на заболяването.

Тази форма на аденокарцином е доста успешно лекувана, но вероятността от повторно засягане не е по-висока при пациенти с първите етапи на рака.

Умерено диференцирани

Умерено диференцираният стомашен аденокарцином е междинен тумор. С неговия курс е по-близо до силно диференцирани тумори, но клетките с променена структура се откриват много по-често.

Тъй като няма характерни прояви с тази форма на злокачествен процес, рядко е възможно да се открие туморът във времето. Това създава трудности при лечението, но ако се направи навреме, прогнозата за пациента е положителна.

симптоми

Аденокарцином на стомаха се развива почти винаги доста бавно. На първо място, злокачествен процес не води до появата на специфични особености и поради ранното откриване на рака на жлезите обикновено всичко възможно с профилактични прегледи или по време на изпит за други заболявания.

Пациентът най-често изглежда нетолерантен към протеиновите храни, това се отнася за месни и рибни ястия.

В бъдеще следната симптоматика е свързана с аденокарцинома на стомаха:

• Болка в стомаха. Интензивността на болката не е свързана с хранене, като например с пептична язва. Това означава, че болката може да се появи преди да ядеш, след това, или да се притесняваш постоянно. Болезнените усещания често се дават в гърба, гърдите, гръдната кост.
• Нарушение на изпразването на червата. Тумор в стомаха причинява липса на правилно храносмилане на храната, което от своя страна води до диария или продължителен запек.
• Пълна липса на апетит се случва на последните етапи.
• Намаляване на теглото.
• Бърза умора, слабост, загуба на обичайна способност за работа.
• Останало изправено столче. Появата на черни изпражнения е признак на кървене от стомаха, което може да покаже разпадането на тумора с участието на стените на стомаха и редица разположени органи в патологичния процес.
• Повръщане с храна или кръв.

Недостатъчното хранене и повтарящото се кървене води до развитие на анемия, поради което човешката кожа става бледа, жълтеникава. Липсата на хемоглобин оказва отрицателно влияние върху състоянието на косата и ноктите.

При аденокарцинома на стомаха може да се посочи периодично увеличена слюнка, повишаваща телесната температура до 37,5 градуса и повече. Нервната система страда. Раздразнителност, апатия, депресивни състояния често съпътстват образуването на злокачествен тумор в стомаха.

Трябва да се има предвид, че жлеза на жлезите на стомаха често се проявява без болка и други симптоми, показващи нарушение в стомашно-чревната система. Тези тумори са най-опасни, тъй като те се откриват на последните етапи, при които операцията не е ефективна.

Етапи от

Аденокарцином на стомаха преминава няколко последователни етапа на развитие.

• Ранен етап Това е, когато злокачествената неоплазма не се разпространява извън лигавицата. Туморът е малък по размер, няма проникване в съседните органи. На този етап токсините се отделят леко, така че симптомите на интоксикация практически липсват и няма конкретни прояви на болестта. Понякога можете да обърнете внимание на леко влошаване на апетита.
• Вторият Сцената се поставя, когато неоплазмата започне да заема мускулния слой. Раковите клетки влизат в лимфната система, така че най-близките лимфни възли могат да растат по размер. Симптомите са леки, основните прояви са нарушения на храносмилането, незначителна болка, лош апетит, появяват се първите признаци на интоксикация.
• На третия стадото подуване улавя всички слоеве на стомаха и започва да прониква в перитонеума, черния дроб, панкреаса, хранопровода. Вторичните огнища на раковите клетки се откриват не само в най-близките лимфни възли, но и в далечните.
• четвърти сцената се характеризира с появата на множество метастази.

диагностика

Ако лекарят на пациента разкрие признаци, които са подобни на симптомите на аденокарцином, той му дава редица изследвания. По-често за диагностика на злокачествено обучение в стомаха се назначават:

• Езофагогастродуоденоскопия. Този метод е един от най-информативен, тя позволява да се определят не само от промените в кухината на стомаха, но и необходимо за събиране на материал за хистологичен анализ.
• Радиографията на стомаха с контрастен материал определя местоположението на формата, разкрива аномалии в перисталтиката на органа.
• Ултразвуковото сканиране е предназначено за откриване на ракови процеси в други органи и лимфната система.
• Компютърната томография сканира целия слой на тялото по слой. Този модерен диагностичен метод ви позволява да установите основен фокус и да идентифицирате вторичните промени.
• Кръвният тест е предназначен за откриване на възпалителния процес, признаци на анемия. В кръвта също се идентифицират туморни маркери, което показва висока вероятност за злокачествен процес в организма.

лечение

Лечението на пациент с аденокарцином на стомаха се избира само след цялостно изследване. Ако ракът е в първите етапи, тогава операцията е задължителна, по време на която самият тумор се отстранява с тъканите, които са променени наблизо.

Възможно е да се премахне по-голямата част от стомаха или пълната резекция. Задължителните лимфни възли също са отрязани, защото чрез тях раковите клетки могат да проникнат в далечни органи.

В заключителните етапи не се препоръчва хирургическа интервенция, тъй като е невъзможно човек да лиши не само един стомах, но и всички жизненоважни органи, засегнати от рак.

В такъв ход на заболяването, на пациента се възлага поддържаща терапия, състояща се от излагане на радиация, химиотерапия, лекарства за болка и лекарства, насочени към подобряване на функцията на стомаха.

Ако нарастващият тумор затруднява придвижването на храната през хранопровода, може да се извърши операция, която ще премахне обструкцията.

Химиотерапията и лъчелечението се предписват преди и след операцията. Тяхното използване ще позволи унищожаването на някои ракови клетки, което намалява риска от ремалоиден процес.

Колко ефективна е химиотерапията?

Химиотерапията с аденокарцином на стомаха се предписва в няколко случая:

• За облекчаване на състоянието на пациента в напреднали стадии на рак.
• За да забави растежа на тумора и да предотврати появата на вторични огнища.
• След операцията за унищожаване на останалите ракови клетки.

Видът на химиотерапията за всеки пациент се избира индивидуално. Има ефективни режими на лечение, при които два или повече химиотерапевтични средства се използват наведнъж.

Това лечение се извършва от повечето хора доста трудно, тревожно за тежко гадене, слабост, има левкопения със съответните прояви, косата пада.

Химиотерапията намалява вероятността от повторение на заболяването и значително увеличава шансовете на болното лице за по-голяма продължителност на живота. Ефективността на този метод за лечение на ракови тумори ще се увеличи при едновременното назначаване на лъчева терапия и с възможност за хирургична интервенция.

метастаза

Образуването на метастази с аденокарцином значително влошава хода на заболяването. При този вид рак се формират вторични огнища в органите на коремната кухина, като черен дроб, панкреас и далак.

Може би проникването на атипични клетки в тъканите около пъпа и белите дробове. Поражението на белодробната тъкан причинява развитието на болезнена кашлица, при която атаката може да бъде придружена от освобождаването на слуз, изпъкнал с кръв.

усложнения

Основните усложнения на аденокарцинома включват:

• Перфорация на органа. Тютюн, който заема всички стени на стомаха по време на топенето му, може да причини перфорация с освобождаване на стомашното съдържание в коремната кухина. Това води до развитие на перитонит.
• Кървене. Проникването на тумора в кръвоносните съдове причинява тяхното увреждане, което се проявява чрез периодично кървене.
• Стеноза на вратаря.
• Асцит. Натрупването на течност в коремната кухина се провокира чрез компресиране на развиващия се тумор на венозни съдове.
• Анемия. Намаляването на хемоглобина се получава в резултат на недохранване и често кървене.

перспектива

Колко хора с идентифициран аденокарцином на стомаха ще живеят, зависи от етапа на злокачествения процес на реакцията на тялото към предписания курс на лечение.

Най-неблагоприятният резултат винаги се наблюдава в четвъртия етап - За пет години само два процента от хората избягват смъртоносен изход.

предотвратяване

Вероятността за развитие на стомашен аденокарцином е много по-ниска при хората, които винаги се придържат към принципите на здравословното и рационалното хранене. Липсата на влияние на тютюневите канцерогени и алкохола също намалява риска от промени в стените на стомаха.

Трябва също винаги да се помни, че нетретираните стомашни заболявания могат да дадат тласък на образуването на нетипични клетки. Поради това винаги е необходимо да се лекуват хронични заболявания и да се консултирате с лекар, когато има дори малки промени в храносмилателните органи.

Видео за това как можете да получите рак на стомаха:

Как да се преодолее рак на стомаха, ще кажа следното видео: