logo

Подготовка на пациента за EGD: стъпка по стъпка алгоритъм

Един от най-ефективните методи за диагностициране на храносмилателната система е фиброгастродуденоцесскопията или FGDS. Тя ви позволява да определите в коя отдела на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника има патологични области, преценете вида и степента на лезията. FGDS ви позволява да видите дори най-малките промени в лигавицата и стените на органите.

Характеристики на процедурата

За патологиите на стомашно-чревния тракт е необходима фиброгастроскопия. По време на тази процедура е възможно следното:

  • Определяне на причините за патологията.
  • Подробно изследване на патологичните части на органите.
  • Спрете кървенето.
  • Вземане на материали за преглед (биопсия).
  • Въвеждането на лекарства директно в лезията.
  • Отстраняване на чуждо тяло.

В случаите, когато няма нужда от изследване на дванадесетопръстника, се предписва FGS, т.е. fibrogastroscopy.

свидетелство

Процедурата за лечение-диагностика се предписва само според указанията на лекаря със следните оплаквания:

  • болка в корема, при която е трудно да се определи причината;
  • гадене с неясна етиология;
  • загуба на тегло;
  • заболявания на жлъчния мехур, черния дроб;
  • оплаквания от проблеми с преглъщането;
  • киселини, които продължават дълго време;
  • нарушен апетит;
  • подозрение за чуждо тяло в стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника.

Противопоказания

Има няколко ситуации, при които EGD не е присвоен. Процедурата не се провежда с бронхиална астма, хипертонична криза, инфаркт на миокарда. Също така е забранено да се извършват манипулации за психични разстройства, с лоша коагулация на кръвта. Не е възможно да се диагностицират пациенти, които са в тежко състояние.

Подготовка за проучването

Въпреки малката инвазивност на ЕФПГ, все още е необходимо подготовката на пациента за процедурата. Лекарят психологически помага на пациента да се адаптира към манипулацията и обяснява какво може и не може да се направи в навечерието на прегледа.

Подготовката за ЕФПГ започва три дни преди датата на задържането му, за да се изключат всички мастни, пушени, газирани храни, както и продукти, които насърчават киселинността.

  • Последното хранене трябва да бъде дванадесет часа преди поставянето на диагнозата. В същото време в менюто трябва да бъдат включени само смилаеми продукти. Това може да бъде овесена каша, варено пилешко месо.
  • Ако пациентът пуши, то най-малко три часа преди процедурата трябва да се откаже от цигарите.
  • Преди процедурата е по-добре да не приемате никакви лекарства. Това е необходимо, ако трябва да прилагате някакви медикаменти по време на FGD. Освен това в стомаха не трябва да остават оцветители.
  • Също така тренировъчният алгоритъм включва събирането на анамнеза от лекар. Важна информация за лекаря ще бъде посланието за това, какви лекарства са алергични, какви хронични и остри патологии са на разположение.

При процедурата пациентът трябва да донесе с него пелена, която ще бъде подплатена, носна кърпичка, карта на пациента. Ако диагнозата е извършена по-рано, резултатите трябва да се дадат и на лекаря. На краката пациентът трябва да носи обувки за обувки или обувки за подмяна на обувки.

Ако стигнете до процедурата неподготвена, резултатите няма да бъдат достатъчно информирани и лекарят може да я назначи отново, което не е много приятно.

Провеждане на диагностика

Процедурата не е много приятна. По време на процедурата пациентите изпитват дискомфорт, лека болезненост, в началото на поставянето на сондата се предизвикват ефирни рефлекси. За да се изключат колкото е възможно повече неприятни усещания, пациентите се лекуват с анестезия на пациентите, най-често с лидокаин, но при наличие на алергии могат да се извършват други видове анестезия.

  • Процедурата се извършва на една страна. Първо, пациентът лежи на гърба си, след това лекарят казва коя страна да се обърне (отляво).
  • Пациентът захваля мундщука със зъби и през него се вкарва сонда.
  • По време на въвеждането периодично лекарят ще предупреждава за необходимостта от глътка. В тези моменти той ще премести устройството вътре в органите.
  • За да се намали рефлексът по време на движение, е необходимо да се диша спокойно, дълбоко.
  • По време на прогреса на сондата, лекарят ще изследва състоянието на хранопровода, след това на стомаха и след това ще изследва дуоденума. При необходимост по време на FGS или FGDS, ще бъдат направени снимки или ще бъдат записани видеозаписи от патологичните зони.

Ако лекарят може да види местата на кървене по време на диагнозата, той ще изпълни процедурите за спиране на кървенето. Ако на екрана се появи подозрителна област с полип или се открие тумор, лекарят веднага ще вземе тъканта за биопсия и ще премахне полипите. Според указанията с помощта на FGDS, лекарството може да се приложи директно в патологичния фокус.

Обикновено диагнозата трае не повече от десет минути. Ако трябва да извършите медицински или допълнителни диагностични процедури, времето на манипулацията се увеличава и може да продължи около половин час. След приключване на процедурата пациентите се чувстват неудобно в устната кухина. В рамките на един ден това чувство минава.

Какво още трябва да знаете?

Ако пациентът е правилно подготвен за фиброастартиоденескопия, то ще премине бързо и ще отнеме малко време. В други случаи, дори прост преглед може да отнеме до половин час. При локална анестезия пациентите след диагностицирането могат да се приберат вкъщи. Някои FGDs и FGS обаче се извършват под обща анестезия. След като пациентът бъде прехвърлен в отделението, и веднага след като действието на упойката завърши напълно, човекът се освобождава.

EGD или друг метод за диагностика?

Много пациенти се чудят дали е възможно да се замени фиброгастудиодеenoscopy с друг метод на изследване. Вместо тази процедура пациентите могат да получат рентгеново изследване на стомаха. Въпреки това, той не показва състоянието на лигавиците, той не открива ерозия. Без проучването на ЕФПГ е невъзможно да се направи биопсия, за да се премахнат полипите. Освен това, ако бъдете подготвени правилно за проучването, това ще отнеме само седем минути.

Какво се определя от фиброгастродуденоцескопия?

Диагностичният процес ви позволява да идентифицирате различни патологии. Тя може да бъде:

  • Онкологични заболявания.
  • Варикоза на хранопровода.
  • Езофагит.
  • Стеноза.
  • Нарушаване на подвижността на стомаха и степента на евакуация на съдържанието му.
  • Полипите.

По време на изпълнението може да се диагностицира кървене, рефлукс и други патологии.

усложнения

В отделни случаи, дори след внимателна подготовка, могат да възникнат усложнения. Най-често това е увреждане на стените на хранопровода или стомаха, инфекция. При тесен хранопровод и свиване на дуоденума кръвотечение може да настъпи от съдовете на хранопровода.

Ако температурата на тялото се покачи след няколко дни, или ако се появи тежка болка, повръщане, се променя столът, тогава това е спешна причина да се консултирате с лекар.

Подготовка за фиброгастродуденоцескопия (fgds)

заболявания на стомаха и 12-p.kishki, цироза на черния дроб.

стесняване на хранопровода или сърдечната част на стомаха (тумор, стеноза),

патологични процеси в медиастинума, изместване на хранопровода (аортен аневризъм, разширено ляво предсърдие),

кърпа, разтвор на лидокаин (или аналози), авариен комплект за анафилактичен шок, карта на пациент в болница или сезиране (амбулаторно)

Метод за приготвяне:

Да обяснява на пациента (роднина) целта и напредъка на предстоящото изучаване и подготовката за него, да получи съгласие.

от 19 часа. в навечерието на проучването, не яжте, не пийте и не пушете;

проучването се провежда сутрин на празен стомах;

За да се намалят болезнените усещания, когато е поставен ендоскоп, пациентът ще бъде лекуван с анестетично (лидокаин) напояване на лигавицата на гърлото; толерантността на пациента към лидокаин;

по време на проучването той ще бъде лишен от възможността да говори, да преглътне слюнката;

след EGF, пациентът временно ще има затруднения с говора и преглъщането (не яжте 2 часа след теста, за да избегнете риска от аспирация на храна или течности;

Предупреждавайте пациента за мястото и времето на изследването, необходимостта от отстраняване на протези преди тестването и носете кърпа или абсорбираща кърпа.

Поискайте да повторите хода на подготовката (ако е необходимо, дайте писмена инструкция)

Провеждайте (транспортирайте) пациента в стаята за ендоскопия.

Проверете състоянието след ЕФПГ.

8. Придружи пациента в отделението след проучването.

ако пациентът е планиран да извършва FGD с целева биопсия, тогава храната през деня след теста трябва да е хладна (за да се елиминира рискът от кървене)

Подготовка за флуороскопия на стомаха и дванадесетопръстника.

заболявания на стомаха и 12-p.kishki.

Метод за приготвяне:

Да обяснява на пациента (роднина) целта и хода на изследването и подготовката за него, да получи съгласие.

за 2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат от диетата продукти, произвеждащи газ (бобови растения, черен хляб, зеленчуци, мляко)

в случай на метеоризъм се препоръчва използването на активен въглен, карболин, еспизан или лайка;

последното хранене предишния ден в 18:00 часа;

Проучването се провежда сутрин на празен стомах (да не се яде, да се пие или да се приема лекарство).

Предупреждавайте на пациента за времето и мястото на изследването.

Придружете (транспортирайте) пациента до Rg-кабинета с картата в определеното време.

Придружи пациента след проучването.

Проверете състоянието му след изследването.

Документирайте изпълнението на изследването в дневника за назначенията.

Ако се планира Rg-скопия (графика) на стомаха с чревен преглед, необходимо е пациентът да се подготви както за иригроскопия.

Подготовка за стомашен вагинален дренаж: доказателство, изследователски метод

FGDS (или фиброгастродуденоцескопия) е силно информативен ендоскопски изследователски метод, който позволява подробно изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Този вид изследване се извършва с помощта на фиброгастродуденоскоп, който е гъвкава сонда, оборудвана със светлинен източник и видеокамера.

В тази статия ще ви запознаем със същността на тази процедура, индикации и противопоказания за нейното прилагане, методи за подготовка на пациента и процедурата за провеждане на ЕГД. Тази информация ще ви помогне да получите представа за тази ендоскопска техника и можете да зададете въпроси на лекуващия лекар.

FGDS правилно се счита за златен стандарт за изследване на пациенти с заболявания на храносмилателния тракт. С този метод лекарят може не само да изучи подробно състоянието на лигавиците, но и да вземе проби за анализ (части от стомашна слуз, биопсични проби от лигавицата или неоплазмите) и да извърши някои медицински манипулации.

Какво ще покаже EGD?

При извършване на FGD, лекарят може да проучи подробно състоянието на лигавиците на горната част на храносмилателния тракт и да определи областите на тях:

  • зачервяване;
  • подуване;
  • възпаление;
  • язва;
  • кървене;
  • наличие на неоплазми.

Освен това по време на процедурата лекарят може да оцени качеството на евакуацията от стомаха и неговите двигателни умения. Често FGDS се повтаря по време на лечението, за да се оцени ефективността на лечението и да се наблюдава динамиката на заболяването (увеличаване или намаляване на размера на язви, тумори, злокачествени процеси и т.н.).

За потвърждаване на диагнозата се извършват оградите на материалите, необходими за изследването:

  • биопсични образци от лигавицата и неоплазмите;
  • порции от стомашен сок.

В някои случаи тази ендоскопска процедура се допълва от прилагането на терапевтични манипулации (спиране на кървенето, отстраняване на полипи и др.) Или се извършва за терапевтични цели.

свидетелство

Посочванията за назначаването на FGDS могат да бъдат планирани или спешни.

Индикации за планираните EGD

Едно рутинно изследване може да се приложи на пациент, ако има следните оплаквания:

  • чести или повтарящи се болки в епигастриалната област (под ребрата, в горната част на корема или в средата);
  • киселини или изгаряния;
  • разстройства при преглъщане;
  • атаки на гадене и повръщане;
  • усещане за тежест и дискомфорт в стомаха след хранене;
  • подуване на корема;
  • влошаване на апетита;
  • необяснима загуба на тегло за кратък период и т.н.

ЕФПГ се възлага на пациента, ако има съмнения за следните заболявания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • пептична язва;
  • дуоденален рефлукс;
  • стеноза на дванадесетопръстника;
  • разширени вени на хранопровода;
  • езофагит;
  • дивертикула на хранопровода;
  • нарушение на проходимостта на хранопровода или стомаха;
  • ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
  • анемия с необяснен произход;
  • доброкачествени или злокачествени тумори.

Планираните FGDS за диагностични цели могат да бъдат предписани за някои заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса или за подготовката на пациента за кавитарни и дългосрочни операции.

В допълнение, проучването се провежда по време на диспансерно наблюдение на пациенти с хронични заболявания (гастрит, пептична язва и т.н.) или пациенти, претърпели отстраняване на тумори. За профилактични цели се препоръчва хората, които са на възраст над 40 години, да отговарят на условията за елиминиране на онкологичните заболявания.

В планирания ред FGDS за терапевтични цели се извършва, ако е необходимо:

  • въвеждане на лекарства чрез сондата;
  • отстраняване на полипи на стомаха;
  • премахване на камъните в голямата папила на дванадесетопръстника;
  • хирургично отстраняване на стеноза на сфинктера на Оди;
  • лечение на стесняване на хранопровода.

Индикации за спешни GBDS

Спешно се извършва ендоскопия на горния храносмилателен тракт в следните случаи:

  • необходимостта от отстраняване на чужди тела;
  • да се елиминира фокусът на стомашночревно кървене чрез насочване към хемостатично лекарство, прилагане на лигатури или тампониране;
  • с подозрения за остри хирургични заболявания или усложнения от улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания

Противопоказанията за назначаването на FGDs могат да бъдат абсолютни или относителни.

  • първата седмица след инфаркт на миокарда;
  • остър период след инсулт;
  • хипертонична криза (по време на атака или непосредствено след нея);
  • сложна кривина на гръбнака;
  • заболявания на системата за коагулация на кръвта;
  • значителна хипертрофия на щитовидната жлеза;
  • заболявания на медиастинума, водещи до значително изместване на хранопровода (аортен аневризъм, тумори и т.н.);
  • тежка стеноза на хранопровода;
  • остър стадий на бронхиална астма.

Понякога причината за отмяната на изследването е категоричният отказ на пациента да извърши процедурата.

  • остри възпалителни процеси на сливиците, фаринкса или ларинкса;
  • ангина пекторис;
  • Етап III хипертония;
  • увеличени цервикални лимфни възли;
  • умствени или неврологични разстройства, водещи до липса на самоконтрол при пациента.

Разделянето на контраиндикации на провеждането на FGD се счита за условно. В някои случаи това проучване може да се проведе с абсолютни противопоказания. В такива случаи лекарят оценява диагностичната стойност на процедурата и всички възможни рискове, а прегледът се извършва в болнична обстановка, която има всичко, от което имате нужда, за да помогнете на пациента.

Понякога EGF може да се извършва под обща анестезия. Обикновено този тип облекчаване на болката се предлага в частни клиники или се отнася за категорията на пациенти, които са прекалено емоционални (например, малки деца) или страдате от заболяване (например, не може да контролира движенията си).

Как да се подготвите за процедурата

Подготовката на пациента за ЕФХ трябва да е правилна, тъй като грешките правят процедурата по-трудна и по-малко информативна. За да изключи такива грешки, лекарят непременно обяснява реда на подготвителните етапи за пациента.

Подготовката за FGD е ​​разделена на общи и местни мерки.

Общата подготовка за ЕФПГ включва следните дейности:

  1. Идентифициране на противопоказания или коригиране на процедурата, опасна за процедурата. Ако има противопоказания, лекарят взема решение за целесъобразността да предписва FGDS и оценява всички възможни рискове. Ако има важни показания, процедурата след специалната подготовка на пациента се извършва в болница. Потенциално опасни условия за извършване на FGDS са обикновено сърдечни или респираторни заболявания (аритмии, артериална хипертония, дихателна недостатъчност и т.н.). В такива случаи лекарят предписва необходимото коригиращо лечение и пациентът трябва да вземе предписаните лекарства няколко дни преди изследването. Този подход избягва усложненията на ендоскопията.
  2. Идентифициране на възможни алергични реакции към локални анестетици и предписани медикаменти. При планиране EGD пациент трябва да информирате лекаря за всички свои съществуващи алергични реакции към лекарства и болести, при които използването на определени финансови средства могат да бъдат противопоказани (например, глаукома не могат да се използват атропин и така нататък.). За да избегнете грешки, по-добре е да предоставите на лекаря цялата медицинска документация за наличните заболявания.
  3. Психологическа подготовка. Някои пациенти са твърде загрижени за предстоящата процедура, като се фокусират върху отрицателната обратна връзка от чувствителните познати, които са преминали проучването. Лекарят трябва да пациентът подробно необходимостта и значението на EGD, който е един от най-силно само информативни диагностични методи, които не могат напълно да заменят други видове изследвания обясня. Обяснение на процедурата и условията за неговото прилагане в повечето случаи премахва неоснователни страхове на пациента, както и благоприятен психологически климат намалява силата на тези неприятни усещания, които могат да възникнат по време на въвеждането на ендоскопа. Ако не е възможно да се преодолее безпокойството, лекарят ще предпише на пациента седативен медикамент, който ще премахне тревожността и емоциите.

Местните подготовки за ЕФПГ включват следните дейности:

  1. Пациентът трябва да информира лекаря за всички взети лекарства. В някои случаи лекарят може да промени реда на приемане или да ги отмени за известно време.
  2. Ако е необходимо, на пациента се предписва лечение на възпалителни заболявания на хранопровода или на горните дихателни пътища. Тяхното елиминиране е изключително важно, тъй като тези пътища ще бъдат използвани за въвеждане на гастродуденоскоп.
  3. 2 дни преди изследването трябва да се избягва консумирането на пържени храни, несмилаеми или причиняващи повишено производство на храна на газа. В някои случаи, да се елиминират метеоризъм или съществуващите проблеми с евакуацията на храна от стомаха в червата се определя на пациента получаване на допълнителни лекарства: Креон, празничен, Espumizan, Sorbeks и др.
  4. Откажете да пиете алкохол.
  5. Приемането на вечеря в навечерието на FGD трябва да се проведе не по-късно от 18.00-19.00 (минимум 12 часа преди процедурата).
  6. Сутринта в деня на изследването, не трябва да ядете. Пийте вода без газ или слаб чай може да бъде 3-4 часа преди ЕФПГ.
  7. На сутринта пациентът може да изглажда зъбите си, да взема абсорбируеми таблетки или да инжектира инжекционни разтвори, предписани от лекар.
  8. За няколко часа преди процедурата, откажете пушенето, тъй като никотинът активира секрецията на стомашния сок.
  9. Носете силно и удобно облекло. Отхвърлете грима и неприятните бижута, които могат да повлияят на процедурата.
  10. Желателно е да се изостави използването на парфюми, които могат да предизвикат алергия към пациента или медицинския персонал.

Какво трябва да донеса с мен?

Преди да посетите кабинета на гастроскопия от дома, трябва да вземете:

  • посока, амбулаторна карта и формуляри с резултатите от предишни изследвания;
  • вода и лекарства, които трябва да се приемат веднага след процедурата;
  • храна (ако е необходимо);
  • кърпа.

Как се извършва процедурата

FGDS може да се извършва в специално помещение за гастроскопия в поликлиника или в болница. Обикновено такава процедура се определя за сутрешните часове, тъй като пациентът трябва да откаже сутрешното хранене. Преди да бъде извършена, пациентът подписва писмено съгласие за проучването. Освен това той трябва да каже на ендоскопската диагностика за наличие на алергични реакции към дадено лекарство.

EGF се извършва в следната последователност:

  1. Пациентът се лекува с локален анестетик (лидокаин или дикаин) или приема разтвор на тези препарати с малки и редки глътки.
  2. Ако пациентът има протези, те трябва да бъдат отстранени по време на изследването.
  3. След появата на скованост на горните дихателни пътища на пациента се поставя на дивана: корпус на тялото се завърта към лявата страна, лявата буза да се притиска към възглавницата и ръцете са формирани на корема или гърдите.
  4. Специална мундщука се вкарва в устната кухина на пациента и се приканва да притиска устните и зъбите си.
  5. Освен това, лекарят през мундщука внимателно въвежда гастродуктоскопа в корените на езика. След това той моли пациента да диша или да направи поглъщане.
  6. По този начин ендоскопът навлиза в хранопровода и лекарят, леко го притиска към стомаха, проверява стените му. Образът на изследователския процес се показва чрез включената видеокамера на монитора.
  7. По време на процедурата пациентът може да има желание да повръща. За тяхното елиминиране пациентът се препоръчва да диша дълбоко.
  8. Пациентът не трябва да се срамува, ако по време на процедурата му се появи слюнка или разкъсване. Това са нормални рефлексни реакции и медицинската медицинска сестра, която помага на лекаря, ще помогне да се справи с тези прояви.
  9. След като сондата се вдигне в стомаха, лекарят изследва състоянието на лигавицата и стимулира ендоскопа до дванадесетопръстника.
  10. Докато гастродуденоскопът се движи, лекарят може да извърши необходимите манипулации: вземане на проби от стомашна слуз или части от лигавицата, отстраняване на полипа и т.н.
  11. В зависимост от тежестта на патологията, процедурата трае около 15-30 минути. След като бъде завършен, лекарят внимателно изважда ендоскопа от храносмилателния тракт и го изважда от мундщука.

След процедурата пациентът е помолен да седна и след 15-20 минути, ако здравословното му състояние не е нарушено по никакъв начин, той може да се прибере вкъщи или в отделението. Резултатите от изследването и заключението на специалист са показани на специален формуляр и могат да бъдат предоставени на пациента в ръцете или изпратени на отговорния лекар.

Възможни усложнения

Използването на модерни гастроскопи и професионализмът на един ендоскопски лекар намаляват риска от усложнения при FGDS до минимум. Понякога могат да възникнат следните нежелателни последици:

  • неумишлена болка в гърлото след изследването - възниква поради микротравмати на лигавиците и се елиминира независимо;
  • кървене от разширени вени на хранопровода - възниква от основното заболяване и лесно се елиминира;
  • кървене от лигавиците - настъпва, когато непрофесионално провеждане на процедурата, нарушение на пациента по време на проучването (резки движения, наред препарат) или при пациенти в напреднала възраст (поради структурни характеристики на изследваните органи на стените);
  • кървене след отстраняване на полипи или биопсия - възниква поради естествени причини и в повечето случаи спира сама (понякога е ендоскопска хемостаза);
  • инфекция на стените на органите - възниква, когато ендоскопът е неправилен.

Кога да се види лекар

Причината за отиване до лекар е появата на следните симптоми, появяващи се няколко дни след EGD:

  • повишаване на температурата;
  • увеличена болка в корема;
  • примес на кръв в масите на повръщания или цвят на черното изпражнение.

На кой лекар да кандидатствате

Лекар-гастроентеролог може да предпише поведението на FGD. Ако е необходимо, след това изследване, на пациента могат да бъдат препоръчани допълнителни видове прегледи или консултации с онколога. Процедурата се извършва от ендоскоп.

FGDS е една от най-информиращите и достъпни диагностични процедури и прави възможно идентифицирането на различни заболявания на храносмилателния тракт. В някои случаи тя може да бъде допълнена с терапевтични манипулации или да се използва за извършване на ендоскопски хирургически манипулации, за да се избегнат тежки коремни операции. Подходящата подготовка на пациента за изследването и благоприятното му психологическо настроение правят тази инвазивна и неприятна процедура по-лесна за изпълнение и увеличава информативната си стойност.

Елена Малишева в програмата "Здраве" разказва за гастроскопията:

Приготвяне на пациента за фибразнастодуденоценопия (FGDS)

Fibrogastroduodenoscopy - тази инструментални изследвания метод на хранопровода, стомаха и язва на дванадесетопръстника 12 с гъвкав гастроскоп базата на оптични влакна.

Диагностичната стойност на метод: Този метод позволява да се оцени лумена и състоянието на хранопровода лигавица, състоянието на лигавицата на стомаха и язва на дванадесетопръстника 12 - цвета, присъствието на ерозии, язви, тумори. Да проучи подробно облекчението, т.е. характер, височина, ширина на гънките на стомашната лигавица.

С помощта на допълнителни техники е възможно да се определи киселинността на стомашния сок, ако е необходимо, да се извърши целенасочена биопсия за морфологично изследване.

СИГ се използват за медицински цели: продукт на полипектомия, спиране на кървенето, локално приложение на лекарствени средства.

Противопоказания:1) стесняване на хранопровода; 2) дивертикула на хранопровода; 3) патологични процеси в медиастинума, хранопровода повлияе (аортна аневризма, повишени ляво предсърдие); 4) изразена кифосколиоза.

Подготвителният етап на извършване на манипулацията.

1. Провеждане на разговор с пациента относно предстоящите изследвания, цели, напредък, безвредност и необходимост от процедура.

2. Вземете съгласието на пациента за проучването.

3. Осигурете брифинг за подготовката и изследванията:

в навечерието на проучването вечеря не е по-късно от 18 00 часа

Сутринта в деня на изследването, изключете храната, водата, лекарствата, не пушете, не изчезвайте зъбите си;

до определения час да се появи в кабинета за ендоскопия, като взе с него кърпа и медицинска история.

Основната фаза на извършване на манипулацията.

4. Предупреждавайте пациента, че по време на проучването не можете да говорите, преглъщайте слюнката. Ако има протези, те трябва да бъдат премахнати.

5. Преди изследването е направено от първоначалния напояване на гърлото и фаринкса отдели анестетичен разтвор офис ендоскопска медицинска сестра.

Последният етап от извършването на манипулацията.

6. След проучването отведете пациента в отделението.

7. се отбележи, че в рамките на два часа след процедурата, да не се яде, а ако е извършено биопсия, а след това да вземе храна само в студа.

Подготовка на пациента за EGD: стъпка по стъпка алгоритъм

Един от най-ефективните методи за диагностициране на храносмилателната система е фиброгастродуденоцесскопията или FGDS. Тя ви позволява да определите в коя отдела на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника има патологични области, преценете вида и степента на лезията. FGDS ви позволява да видите дори най-малките промени в лигавицата и стените на органите.

Характеристики на процедурата

За патологиите на стомашно-чревния тракт е необходима фиброгастроскопия. По време на тази процедура е възможно следното:

  • Определяне на причините за патологията.
  • Подробно изследване на патологичните части на органите.
  • Спрете кървенето.
  • Вземане на материали за преглед (биопсия).
  • Въвеждането на лекарства директно в лезията.
  • Отстраняване на чуждо тяло.

В случаите, когато няма нужда от изследване на дванадесетопръстника, се предписва FGS, т.е. fibrogastroscopy.

свидетелство

Процедурата за лечение-диагностика се предписва само според указанията на лекаря със следните оплаквания:

  • болка в корема, при която е трудно да се определи причината;
  • гадене с неясна етиология;
  • загуба на тегло;
  • заболявания на жлъчния мехур, черния дроб;
  • оплаквания от проблеми с преглъщането;
  • киселини, които продължават дълго време;
  • нарушен апетит;
  • подозрение за чуждо тяло в стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника.

Противопоказания

Има няколко ситуации, при които EGD не е присвоен. Процедурата не се провежда с бронхиална астма, хипертонична криза, инфаркт на миокарда. Също така е забранено да се извършват манипулации за психични разстройства, с лоша коагулация на кръвта. Не е възможно да се диагностицират пациенти, които са в тежко състояние.

Подготовка за проучването

Въпреки малката инвазивност на ЕФПГ, все още е необходимо подготовката на пациента за процедурата. Лекарят психологически помага на пациента да се адаптира към манипулацията и обяснява какво може и не може да се направи в навечерието на прегледа.

Подготовката за ЕФПГ започва три дни преди датата на задържането му, за да се изключат всички мастни, пушени, газирани храни, както и продукти, които насърчават киселинността.

  • Последното хранене трябва да бъде дванадесет часа преди поставянето на диагнозата. В същото време в менюто трябва да бъдат включени само смилаеми продукти. Това може да бъде овесена каша, варено пилешко месо.
  • Ако пациентът пуши, то най-малко три часа преди процедурата трябва да се откаже от цигарите.
  • Преди процедурата е по-добре да не приемате никакви лекарства. Това е необходимо, ако трябва да прилагате някакви медикаменти по време на FGD. Освен това в стомаха не трябва да остават оцветители.
  • Също така тренировъчният алгоритъм включва събирането на анамнеза от лекар. Важна информация за лекаря ще бъде посланието за това, какви лекарства са алергични, какви хронични и остри патологии са на разположение.

При процедурата пациентът трябва да донесе с него пелена, която ще бъде подплатена, носна кърпичка, карта на пациента. Ако диагнозата е извършена по-рано, резултатите трябва да се дадат и на лекаря. На краката пациентът трябва да носи обувки за обувки или обувки за подмяна на обувки.

Ако стигнете до процедурата неподготвена, резултатите няма да бъдат достатъчно информирани и лекарят може да я назначи отново, което не е много приятно.

Провеждане на диагностика

Процедурата не е много приятна. По време на процедурата пациентите изпитват дискомфорт, лека болезненост, в началото на поставянето на сондата се предизвикват ефирни рефлекси. За да се изключат колкото е възможно повече неприятни усещания, пациентите се лекуват с анестезия на пациентите, най-често с лидокаин, но при наличие на алергии могат да се извършват други видове анестезия.

  • Процедурата се извършва на една страна. Първо, пациентът лежи на гърба си, след това лекарят казва коя страна да се обърне (отляво).
  • Пациентът захваля мундщука със зъби и през него се вкарва сонда.
  • По време на въвеждането периодично лекарят ще предупреждава за необходимостта от глътка. В тези моменти той ще премести устройството вътре в органите.
  • За да се намали рефлексът по време на движение, е необходимо да се диша спокойно, дълбоко.
  • По време на прогреса на сондата, лекарят ще изследва състоянието на хранопровода, след това на стомаха и след това ще изследва дуоденума. При необходимост по време на FGS или FGDS, ще бъдат направени снимки или ще бъдат записани видеозаписи от патологичните зони.

Ако лекарят може да види местата на кървене по време на диагнозата, той ще изпълни процедурите за спиране на кървенето. Ако на екрана се появи подозрителна област с полип или се открие тумор, лекарят веднага ще вземе тъканта за биопсия и ще премахне полипите. Според указанията с помощта на FGDS, лекарството може да се приложи директно в патологичния фокус.

Обикновено диагнозата трае не повече от десет минути. Ако трябва да извършите медицински или допълнителни диагностични процедури, времето на манипулацията се увеличава и може да продължи около половин час. След приключване на процедурата пациентите се чувстват неудобно в устната кухина. В рамките на един ден това чувство минава.

Какво още трябва да знаете?

Ако пациентът е правилно подготвен за фиброастартиоденескопия, то ще премине бързо и ще отнеме малко време. В други случаи, дори прост преглед може да отнеме до половин час. При локална анестезия пациентите след диагностицирането могат да се приберат вкъщи. Някои FGDs и FGS обаче се извършват под обща анестезия. След като пациентът бъде прехвърлен в отделението, и веднага след като действието на упойката завърши напълно, човекът се освобождава.

EGD или друг метод за диагностика?

Много пациенти се чудят дали е възможно да се замени фиброгастудиодеenoscopy с друг метод на изследване. Вместо тази процедура пациентите могат да получат рентгеново изследване на стомаха. Въпреки това, той не показва състоянието на лигавиците, той не открива ерозия. Без проучването на ЕФПГ е невъзможно да се направи биопсия, за да се премахнат полипите. Освен това, ако бъдете подготвени правилно за проучването, това ще отнеме само седем минути.

Какво се определя от фиброгастродуденоцескопия?

Диагностичният процес ви позволява да идентифицирате различни патологии. Тя може да бъде:

  • Онкологични заболявания.
  • Варикоза на хранопровода.
  • Езофагит.
  • Стеноза.
  • Нарушаване на подвижността на стомаха и степента на евакуация на съдържанието му.
  • Полипите.

По време на изпълнението може да се диагностицира кървене, рефлукс и други патологии.

усложнения

В отделни случаи, дори след внимателна подготовка, могат да възникнат усложнения. Най-често това е увреждане на стените на хранопровода или стомаха, инфекция. При тесен хранопровод и свиване на дуоденума кръвотечение може да настъпи от съдовете на хранопровода.

Ако температурата на тялото се покачи след няколко дни, или ако се появи тежка болка, повръщане, се променя столът, тогава това е спешна причина да се консултирате с лекар.

Проблеми със стомаха не са известни от все повече и повече хора. За да се постави правилната диагноза и да се започне ефективно лечение, се препоръчва да се извърши процедура за диагностика EGD - fibrogastroduodenoscopy стомаха (понякога наричан fibroezofagogastroduodenoskopiey стомаха). Това е декодирането на популярната процедура. Хиляди пациенти знаят, че този преглед е свързан с неприятни и понякога дори болезнени усещания. Ето защо се препоръчва да се извършват анестезиологични проверки. Този метод на медицински преглед ви позволява напълно и задълбочено да оцените състоянието на стомаха и да направите точна диагноза.

Изследването на стомаха с FGDS се извършва отвътре. Ето защо, някои пациенти по време на процедурата могат да бъдат болезнени и неприятни.

При някои пациенти не е възможно незабавно да се поглъща тънък маркуч. Оптично устройство, наречено ендоскоп, се избутва през устната кухина и се инжектира директно през хранопровода. Така механизмът на FGD достига до стомаха.

Днес обаче този вид медицински преглед е значително подобрен. Тя може да се осъществи в съня на наркотиците. Висококвалифицираните диагностици използват иновативно оборудване. Той не само показва точно стомаха, но и облекчава пациентите от неудобни и болезнени усещания.

Трябва да се има предвид, че няма нищо приятно при диагностицирането на стомашно-чревния тракт. За да не влошават ситуацията и да не предизвикват поява на дискомфорт, експертите препоръчват да се подготви компетентно за провеждане на медицински преглед и да не възпрепятства работата на лекаря.

Кой трябва да анализира ЕГД? Диагнозата се извършва с:

  • Подозрения за образуването на тумори в стомаха;
  • Язвата на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Гастроинтестинално кървене.

Индикации за извършване на медицински преглед на стомаха може да бъде всеки възпалителен процес, който се появява в горната част на хранопровода. Често прегледът става част от ефективното лечение на голямо разнообразие от заболявания. Новаторската процедура позволява местното приложение на лекарства в определени области на засегнатия стомашно-чревен тракт. Това ви позволява да премахнете кървенето, когато отново утежнявате язвена болест. С помощта на FGDS се извършват тампониране и лигиране.

Такава диагноза помага не само да се определят проблемите. Съвременният анализ на фиброгастуротодосекопията може да бъде насочен към идентифициране в стомаха на различни чужди предмети, които са били поглъщани едновременно. Тя може да бъде:

  • Детайли на играчките;
  • монети;
  • бутони;
  • Кости от плодове;
  • Кръгли батерии и други малки неща.

Проучването също така е уникална възможност за ефективно извършване на прости операции. Днес EGF под анестезия също се използва за отстраняване на полипи в стомашните и хранопровода и моксибузионните съдове, които изведнъж започнаха да кървят. Лекарството осигурява комфорт на пациента. Тя изобщо не боли. Оказва се, че събитието се провежда като в сън. Това осигурява удобство не само за пациента, но и за лекаря.

Тъй като процедурата включва голям страх от пациента и неговия опит, един иновативен подход освобождава лекаря от ненужни проблеми по време на диагнозата.

Висококвалифицираният диагностик лесно ще разбере проблемите. Навременната процедура на стомаха показва цялата картина на състоянието на пациента. Благодарение на този подход лечението става възможно най-точно и ефективно, тъй като се основава на най-точните данни.

Че не е било болезнено по време на изследването, е необходимо да се подготвим компетентно за диагностичните мерки. Въпреки факта, че медицинският преглед се провежда с анестезия, в медицинската мечта се изисква да се спазват редица прости правила. Основната задача на пациента е да предотврати наличието на храна в стомаха. Също така, частиците на храната не трябва да бъдат в дванадесетопръстника. Ето защо в навечерието на прегледа се препоръчва да се откажете от храната. Можете да вечеряте само с леки храни. Яжте 4 часа преди лягане.

Самата диагноза на изпразване на стомаха се извършва стриктно на празен стомах. Някои диагностици отбелязват, че има последно време след 8 часа. Въпреки това, професионалистите препоръчват да се откаже от риска - пациентът да се храни по-добре 12 часа преди изследването. Техниката, която понякога може да бъде извършена в медикаментозен сън, не предполага специфична диета. Въпреки това все още трябва да се предпочитат леки ястия. Оптималната вечеря за пациента преди медицинския преглед е представена:

Няколко дни преди медицинския преглед е необходимо напълно да изключите шоколада и ядките от диетата. Работата е, че тези продукти се обработват много дълго. В стомашно-чревния тракт те могат да останат до 3 дни и повече. Също така се препоръчва да се откажат от ястия, подправени с пикантни, пикантни подправки и алкохолни напитки.

Пийте преди процедурата е възможно, но не по-късно от няколко часа преди диагностицирането и само чиста вода. Също така, не разчитайте напълно на използването на анестезия. Трябва да бъде морално настроен към неприятни чувства. Особено се отнася до пушачите. Смята се, че никотинът увеличава дискомфорта. Местната анестезия не ви позволява да получите пълното усещане, че процедурата се провежда в сън. Неговият ефект не е толкова силен. В допълнение, най-често лекарите използват такива лекарства в случай на особено чувствителни пациенти, включително деца, за да се избегне болезненост.

Какво друго да прочетете?

Трябва да сте влезли в профила си, за да публикувате коментар.

Как да се подготвим за EGD?

Същността на проучването

Процедурата се състои в това въвеждането в стомаха специален инструмент - ендоскопа. По време на около 10 минути с продължителност на проучването можем да заключим, за състоянието на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника влиза в болния орган необходимите лекарства, както и биопсия тъкан за по-подробно проучване.

Ендоскопът е дълга гъвкава тръба с дебелина около сантиметър. В единия край на устройството има мундщук, който пациентът хваща в зъбите. Вторият край на ендоскопа е предназначен за вкарване в стомаха и е снабден със светлинен източник.

FGD се извършва с локална анестезия, за да се сведе до минимум дискомфорта.
По време на манипулацията пациентът е от лявата страна, облечен, неспособен да говори, но чува какво му казва лекарът. Не е възможно да се движи рязко по време на FGDS, за да се избегне нараняване на органите.

Противопоказания

При някои заболявания и условия на човека въвеждането на ендоскоп може да бъде болезнено или невъзможно. Например, EGF не се препоръчва при пациенти със сериозни заболявания на хранопровода, за да се избегне перфорация на стената на хранопровода. Провеждането на гастроскопия при пациенти с тежки заболявания също е изключително опасно. Процедурата се дава само в случаите, когато диагнозата е жизненоважна.

Преди да проведе изследването, лекарят проверява състоянието на лигавиците. При признаци на респираторни заболявания, тонзилит, гърчове и пукнатини процедурата може да бъде отложена, докато симптомите на тези заболявания бъдат елиминирани. Че гастроскопията премина успешно, за да проучи, че е необходимо да бъдете подготвени.

Подготовка за проучването

Проучването е по-удобно да планирате за сутринта. Трябва да вземете с вас:

  • чехли или обувки;
  • кърпа;
  • салфетка.

Дрехите трябва да се избират не като брандинг или нови или да се резервират с тях, тъй като по време на процедурата може да се замърси. Преди да проведете ЕГД, е необходимо да предупредите лекаря за хроничните заболявания на пациента и алергиите към лекарства, ако има такива. Свалящите се протези, ако има такива, трябва да бъдат отстранени за продължителността на процедурата.
За правилното подготовка за EGD трябва да се спазват следните правила:

  • Диета. За да се осигури чист лумен на изследваните органи, преди гастроскопията човек не трябва да яде храна в продължение на 10 до 12 часа. Последното хранене трябва да включва само лека и питателна храна. От тежка, сладка, пикантна храна и алкохол е по-добре да откажете за 1-2 дни преди процедурата.
  • Мога ли да пия преди гастроскопия? При необходимост е допустимо да се използва много малко вода без газ не по-късно от два часа преди манипулацията. И е по-добре да спрете приемането на течността още по-рано.
  • Няколко дни преди изследването, трябва да спрете да приемате лекарства, освен тези, които могат да бъдат предписани за самата процедура. Например, за да се отстранят газовете от храносмилателния тракт, Espumizan или негови аналози могат да бъдат предписани.
  • Преди изследването не можете да изглаждате зъбите със специални средства и да използвате дъвка.
  • Пушенето пред ЕГД също не е разрешено. Тютюнопушенето допринася за повишената секреция на стомашния сок, което може да направи процедурата по-неприятна и дълга и да доведе до неправилни резултати.

Психологическо обучение

Важен фактор за ефективна гастроскопия е психическото настроение на пациента. Колкото по-спокоен и спокоен е човекът, толкова по-успешно, бързо и безболезнено процедурата продължава. Повечето хора смятат, че е трудно да се отпуснат по време на EHF, обикновено пациентите са много притеснени, притеснени или дори се страхуват от това неприятно изследване.

Впръскването на въздух е необходимо условие за изследване на органите с гастроскопия, чийто страничен ефект може да бъде помраняване и регургитация. Това се случва често, така че не се страхувайте и сте срамежливи.

Обикновено специалистът разказва на пациента подробно за предстоящата процедура и усещанията, които той трябва да преживее. Ако лекарят не даде никакви подробности, трябва да му зададете въпроси. Като правило, разбирането за това, което се случва, носи увереност и спокойствие на човека.

Хората с нестабилна психика и тези, които се страхуват много, един лекар може да препоръча, преди да предприеме проучване да вземе успокоително. Не приемайте никакви лекарства преди EGF без лекарско предписание.

Последици от процедурата и възможни усложнения

Усложненията след гастроскопията са редки и не са опасни. Последствията от процедурата могат да бъдат:

  • Болезненост в ларинкса. Това се дължи на механичното действие на тръбата върху деликатните тъкани на лигавицата и не винаги се елиминира веднага след отстраняването на ендоскопа. Обикновено пациентът изпитва болезнени усещания по време на преглъщане в рамките на няколко часа след EGD. Можете да ядете и пиете незабавно, но за да сведете до минимум дискомфорта, по-добре е да изчакате 20-30 минути след края на процедурата.
  • Гаденето и дискомфортът в стомаха могат да се задържат в първите часове след процедурата.
  • Най-опасното усложнение на гастроскопията е травмата на изследваните органи. В рисковата група са хора в напреднала възраст и хора с нестабилна психика. Също така, неподходящата локална анестезия и в резултат на внезапни движения на пациента по време на процедурата може да доведе до наранявания на органите. Изследването е травматично и с ниска видимост, което може да се дължи на неправилна подготовка на пациента. Най-често по време на гастроскопия има травми на стомашната лигавица и областта между хранопровода и стомаха.
  • Кървене. Видът им обикновено се свързва с допълнителни манипулации, извършени по време на гастроскопия, например с биопсия. Такова кървене не е опасно и обикновено спира без смущения доста бързо.

Лекарят може да даде основна информация за резултата от изследването непосредствено след края на гастроскопията. И в случай на вземане на тъканна проба, заключението се издава след няколко дни, в зависимост от резултата от биопсично изследване от специалист по хистология.

ЕХФ е отличен метод за изучаване на храносмилателния тракт, който рядко води до отрицателни последици за пациента и дава качествени резултати при правилна подготовка.

В тайна

  • Уморени сте от стомашни болки, гадене и повръщане...
  • И това постоянно киселини...
  • Да не говорим за разстройствата на изпражненията, редуващи се с запек...
  • За добро настроение от всичко това и помнете, че сте зле...

Затова ви препоръчваме да прочетете блога на Галина Савина за лечението на стомашно-чревни заболявания. Прочетете повече »

Алгоритъм на Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Манипулацията се извършва от лекар, парамедик, медицинска сестра.

Цел:извършване на EGD.

Показания:

• Болка в стомаха, която настъпва след хранене. Този симптом може да е признак на такива заболявания като гастрит или пептична язва.

· Гладни болки от придърпваща природа, възникващи около шест часа след хранене. Гладната болка, като правило, е симптом на дуоденит (дуоденална язва).

Остър намаляване на теглото.

· Повторно повръщане.

· Като подготовка за операцията, например, хирургия за ставите, сърцето и др.

· Ако има съмнение за стомашно кървене.

важно: много пациенти се опитват да избегнат процедурата по ЕФПГ, защото това изследване им се струва много неприятно. Не се страхувайте от фиброгастроскопия, тъй като помага за диагностицирането на много сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт на ранен етап. Процедурата отнема само няколко минути, а при правилна подготовка това проучване няма да причини значителен дискомфорт.

Противопоказания:

Остър миокарден инфаркт;

· Неотдавнашен инсулт;

· При наличие на патологични медиастинални процеси (например, тумор, аневризмална аорта), изместване на хранопровода;

· Разстройство на кръвосъсирването (цироза, хемофилия);

· Zob (разширение на щитовидната жлеза);

Стеноза (свиване) на хранопровода;

· Ексварбация на бронхиална астма.

Подготовка за FGDs:

· Няколко дни преди проучването се препоръчва да се откажат от храни като ядки, шоколад, алкохол, семена, както и от всяка пикантна храна.

· Съществуват и сложни заболявания, при които подготовката за фибразна диуреодескопия изисква специално придържане към строга диета няколко дни преди изследването. Сред тези заболявания се изолира стеноза на хранопровода, както и нарушение на екскрецията на храната през дванадесетопръстника.

· Денят преди фиброгастродуденоскопията пациентът може да яде само храносмилателна храна преди 18:00 часа.

• На сутринта преди теста пациентът не трябва да пуши и да четка зъбите си, а храненето, водата и лекарствените продукти трябва да бъдат изключени.

· Необходимо е да вземете кърпа с вас, за да избегнете дискомфорт, свързан със слюноотделяне.

· Преди процедурата пациентът трябва да информира лекаря за съществуващите хронични заболявания, както и за наличието на алергии към лекарства.

· Преди да влезете в ендоскопа, пациентът трябва да лежи от лявата му страна и да огъне коленете си, а също и да покрие гърдите с кърпа.

· По време на проучването пациентът не трябва да говори и да поглъща слюнка.

· Пациентът не може да се храни два часа след изследването.

Техника на изпълнение:

· Пазителят поставя пациента на дивана. Гърлото се третира с анестетик под формата на спрей за намаляване на дискомфорта. След това от субекта трябва да се поиска да държи мундщука в устата си и да направи няколко преглъщащи движения. Лекарят по това време въвежда стомашно-чревния камък в хранопровода. Фиброгастроскопът е гъвкаво оптично устройство под формата на тънка тръба. В края на краищата има крушка за осветление. В канала на гастроскопа можете да вкарате форцепс, за да събирате тъканни проби или други инструменти.

· В проучването пациентът обикновено усеща повръщане и може да настъпи изгаряне и солюбилност.

Преди да се подготви ендоскопията на стомаха, подготовката също е важна, за да се изключи повръщане. За да намалите дискомфорта, препоръчвайте на пациента по време на процедурата да диша дълбоко. За да разпространите стените на храносмилателната тръба, приложете въздух през устройството.

Пациентът изследва лигавиците, съдържанието на хранопровода и стомаха. При необходимост той взема с помощта на пинсети парчета тъкан за хистологично изследване.

· Цялата процедура обикновено отнема не повече от 5 минути.

· След процедурата премахнете сондата с бързи движения и я придружете до стаята.

Усложнения на стомашния вагинален дренаж:

· Перфорация на стомашната стена и кървене с случайно увреждане на съда;

· Ако подготовката не е била извършена преди фиброгастудиодосекопия, съдържанието на стомаха може да попадне в дихателните пътища. Това е опасна асфикция и аспирационна пневмония.

Лечение.

Лечението на хроничен гастрит трябва да бъде сложно и диференцирано. Започнете лечение с нормализиране на режима на работа и живот. Медицинските услуги, индивидуални за всеки пациент, се определят от парамедик.