Стомашна биопсия с ендоскопия

Чрез биопсия на стомашните тъкани се извършва изследване на тяхната структура на клетъчно ниво по слой по слой, за да се докаже или отхвърли наличието на патологични образувания, техния тип и характеристики. Ендоскопската биопсия на стомаха, която разкрива рака, се счита за изключително информативен и безопасен метод за диагностика.

описание

Биопсията или гастробиопсията на стомаха е техника за провеждане на изследване на клетъчната структура и състав на променените тъкани в органа. Използвайки тази техника, се прави точна диагноза. По време на биопсията се взема биопсична проба, т.е. малък фрагмент от епителната лигавица за по-нататъшни хистологични и микроскопски тестове. Има два вида биопсия на стомаха:

• Търсене или сляп метод. В процедурата за извършване на биопсия, извършена от специална сонда за биопсия. По време на работа не се извършва визуална проверка.
• Насочване по пътя. Процедурата се извършва с гастроскоп. Устройството е оборудвано с висококачествено осветително оборудване и оптична система, наречена ендоскоп. В края на дълга гъвкава тръба има специален инструмент за вземане на материали за анализ от засегнатите области на лигавицата. Те могат да бъдат ножици, ножове, примки или прибиращи устройства със специален електромагнит.

Вторият метод позволява вземане на пробата от определени части на стомашните стени. Анализираната проба дава мнение за доброто или злокачественото състояние на ново диагностицирания тумор. С помощта на допълнителни тестове, лекарят получава пълна картина на патологията, която ви позволява да предписвате подходящо лечение. Процедурата се извършва чрез звука или чрез класическия метод на фиброгастроскопия. Достоверността на резултатите, получени с биопсия, е 97%. Използване на метода:

• се потвърждава съществуването на атрофично разграждане;
• злокачествената природа на туморите в стомаха се отличава от доброкачествена;
• се определя дали стомашната язва е преминала в рак или не.

Връщане към съдържанието

За какво е процедурата?

Биопсия на стомаха с ендоскопия се използва с ниска информативна стойност на други методи за стомашна диагностика, като ендоскопия, радиография. Често биопсията се използва като диференциален метод за определяне на заболяването при подобни патологии, подобни на симптоматиката и резултатите. Методът позволява да се определи вида на онкологичното заболяване. Методът е показан за употреба при наличие на подозрение:

• върху тумори на стомашни тъкани, преканцерозни състояния;
• гастрит при остри и хронични прояви;
• онкологична трансформация на лезии в стомашната язва;
• развитие на диспепсия;
• инфекция с Helicobacter pylori.

Необходима е биопсия на стомаха, за да се определи степента на увреждане на лигавицата с оглед избора на тактики за хирургично лечение, за оценка на постоперативното състояние на стомашните тъкани.

Противопоказания

Биопсията е забранена, когато:

• тежко шоково състояние;
• тежки сърдечни патологии - от високо кръвно налягане до инфаркт;
• нарушения на централната нервна система;
• сериозно възпаление на ларинкса и други ОРТ органи;
• ерозивен или флегмонен гастрит;
• остри инфекции;
• неподготвеност на горните дихателни пътища, по-специално назална конгестия, която провокира дишане през устата;
• тежко общо състояние;
• нарушение на чревната пропускливост;
• унищожаване на стомашния епител;
• физиологично рязко стесняване на хранопровода;
• изгаряния с стомашно-чревни химикали;
• тежки психични разстройства.

Връщане към съдържанието

Техника за извършване на биопсия

За да се направи биопсия, не се изисква обща анестезия. Продължителността на процедурата е максимум 45 минути. Методът на гладуване се прилага и след пълно гладуване през последните 14 часа. Непосредствено преди биопсия, не можете да пиете никаква течност, да направите тоалетна в устната кухина, да дъвчете дъвка. Пациентът почти не изпитва болка, а само малко дискомфорт.

Визуалното изследване се извършва с гастроскопия. Устройството е оборудвано със специални клещи за избор на материал, оптично и осветително оборудване, което позволява да се визуализира процесът и да се оцени състоянието на лигавицата. Техниката е, както следва:

1. Непосредствено преди началото на рентгеновото изследване на стомаха.
2. Пациентът се успокоява.
3. Пациентът се поставя от лявата му страна с гръбнака право.
4. Местната анестезия се извършва. За да направите това, гърлото и ларинкса се лекуват с лидокаин или друго лекарство, което може да намали болката и дискомфорта.
5. Ендоскопът се вкарва в стомаха. За да се улесни процеса на въвеждане, пациентът отпива.
6. По време на процедурата се препоръчва дълбоко дишане, което спомага за намаляване на болката и дискомфорта.
7. Избира се биопсичната проба.
8. Ендоскопът се отстранява.

Вземането на проби се извършва от няколко места, по-специално, ако площите са с различна от здрава повърхност. Особена грижа трябва да се вземе биопсия на пробата от мястото на кръстопът на здрава и увредена тъкан. Лекарят, който провежда биопсията, съобщава, че информира пациента за установените отклонения в теста на стомаха. След като вземе материала, той се изпраща за анализ. Извлечената тъкан се обезмаслява, обработва се с парафин, за да се получи еластичност и се нарязва на тънки слоеве за проверка върху плъзгач под електронен микроскоп.

Въз основа на резултатите от хистологичния анализ, хистоморфологът дава параметрите за клетъчния състав на избраната проба. При биопсия на вътрешните тъкани се развиват леки наранявания, които не дават усложнения и бързо се лекуват. Поради спецификата на инструментите за вземане на проби от биопсия, мускулната тъкан не се нарушава, така че след процедурата няма болка.

При леко възпаление е възможно леко кървене. Състоянието се възстановява самостоятелно без помощта на лекари. Пациентът се изпраща веднага след завършване на процедурата. Постепенно чувствителността на устата и поглъщането на рефлекс се връщат. Колко време отнема бързото след процедурата?

Не можете да ядете следващите 2 часа и да пиете алкохол - 24 часа.

усложнения

При биопсия рискът от усложнения е минимален. Въпреки това, има:

• увреждане на хранопровода, стомаха, което в особено тежки случаи изисква хирургическа реконструкция;
• инфекция на тъкани;
• развитието на кървенето, когато корабът е повреден, който се спира сам;
• появата на аспирационна пневмония с поява на повръщане по време на процедурата, поради което повръщаното частично се абсорбира в белите дробове (коригирано с антибиотично лечение).

След известно време след биопсията може да има болка в гърдите или гърлото, замаяност, дихателна дисфункция, студени тръпки с висока температура, тъмно и гъсто повръщане. Ако получите някой от тези симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Колко да се подготвим за биопсия на стомаха?

Подготвителните мерки за провеждане на биопсия на стомаха са неспецифични. Но трябва да разберем защо са необходими. Храната пречи на пълноценното изследване, усилва повръщането, усложнява процеса на избор на биопсия, така че пациентът трябва:

1. В продължение на 2 дни не яжте шоколад, ядки, семена и не пийте алкохол.
2. За 10-15 години, за да откажете от грубата храна, е желателно да не ядете изобщо.
3. Елате на процедурата на празен стомах.
4. Последният път, когато пиете вода, се допуска 2-4 часа преди биопсия.

Връщане към съдържанието

Резултати и преписи

Тъй като биопсията се извършва главно за диагностициране на рак, анализът на пробите от стомаха показва данните:

• за формата и типа на тумора;
• тъканна и клетъчна структура;
• височина на епителните кремове;
• облекчаване на клетките, образуващи стените;
• дълбочина на криптата.

Декодирането на отговорите е напълно готово за 3 дни от датата на биопсията. Противоречието на заключението се потвърждава чрез повторна селекция и тестване на биопсията на стомаха. Ако се намери доброкачествено лице, пациентът се насочва за допълнителни тестове, за да открие причините и другите данни за патологията.

При диагностициране на злокачествен тумор заключението показва вида на рака, неговия размер, граници и местоположение.

вещи

В повечето случаи биопсията преминава без следа и травмата на вътрешната повърхност на стомаха бързо се стяга, без да причинява болка и дискомфорт на пациента. Ако пациентът има слаба коагулация на кръвта или по други неизвестни причини, може да има леко кървене, което трябва да изчезне сама. В противен случай предписващите, които спират това състояние, са предписани.

Ако температурата се покачи, повръщане с примеси в кръвта след процедурата или след известно време спешно трябва да се види лекар. В този случай, поддържаща терапия с назначаването на възстановяване на кръвта, почивка в леглото, гладна диета, която след 2 дни се разширява до запазване на менюто с постепенно излизане от нормалното хранене.

Стомашна биопсия

Биопсията на стомаха се счита за един от най-информативните и безопасни методи за ендоскопска диагностика.
Поради това своевременно и качествено изследване е възможно да се идентифицират заболявания на стомашно-чревния тракт и да се започне своевременно лечение.

Определяне на биопсия на стомаха

По време на биопсията на стомаха клетките се събират от стените на този орган. Такова проучване може да има две форми.

Така че клетките могат да се приемат по време на операция по бас-пас или в резултат на диагностициране чрез ендоскоп, когато се изследват органите на храносмилателната система.

С помощта на това устройство се въвеждат клещи, поради които се вземат частиците от тъканта. Такава процедура трябва да бъде завършена, за да може лекарят да направи оценка на състоянието на лигавицата след радиация или химиотерапия или да диагностицира стомашна болест.

Биопсията може да разкрие тумор или предтуморни заболявания, включително рак на стомаха. Провеждането на тази процедура е важно при диагностицирането на рака. Ракът на стомаха е все още една от основните причини за смърт поради рак.

Доста често подобни тежки заболявания се предхождат от различни патологични състояния, които хората не обръщат внимание.

Биопсия на стомашния полип се предписва в 100% от случаите, за да се разкрие началото на раковия процес във времето.

Освен това трябва да се направи биопсия на стомаха, когато:

• дисфагия;
• жълтеница;
• дисплазия на стомашната лигавица;
• Хранопровод на Барет;
• злокачествена анемия;
• чревна метаплазия.

↑

Гледайте видеоклипа по тази тема

Как се извършва ендоскопската процедура?

За провеждането на такава процедура не е необходима допълнителна анестезия, а продължителността на това изследване е около една четвърт час.

Предпоставка е, че не можете да ядете преди тази диагноза, трябва да премине на празен стомах (не яжте 15 часа преди биопсията).

Преди инспекция е забранено:

• изтъркайте зъбите си;
• използва течност;
• дъвка е също забранена.

За визуална инспекция се използва подходящ инструмент, наречен гастроскоп. Преди да направите биопсия, трябва да претърпите рентгеново изследване на стомаха. Ако това е необходимо, на лицето се дава специален седатив.

За да проведе тази процедура, пациентът трябва да лежи от лявата си страна и да държи гръбнака право. В този случай гърлото с ларинкса трябва да се лекува с анестетици. След това е поставен ендоскоп и само след като лицето отпи от гърдата, устройството е в стомаха му.

Усещането за дискомфорт ще бъде налице, за да го изгладите, трябва да дишате дълбоко. След дешифриране на резултатите от тестовете, лекарят трябва да информира пациента за всички възможни аномалии, които са били открити по време на биопсията.

Лекарите трябва да проучат видеоклипа

Техника на тъканното изследване

Как точно се извършва изследването на тъканите? Първо се смачка, след което преди да извърши хистологично изследване, тя се обезмасли.

За да направите тъканта твърда и пластична, тя се пълни с парафин и след това се нарязва с тънки пластини. В тази форма тя се поставя на слайд.

Заключението за резултатите от анализа може да даде на хистоморфолог, който провежда хистология с помощта на електронен микроскоп, което позволява да се изследват подробно всички елементи.

По време на процедурата са възможни микротравмати на лигавицата и хранопровода. Те не са опасни и не водят до усложнения.

Процедурата не причинява силна болка, пациентът може да почувства лек дискомфорт.

Веднага след края на изследването, пациентът възвръща чувствителността на езика, рефлексът за поглъщане се нормализира и той може да се прибере вкъщи. След ендоскопия в продължение на два часа не се допуска да яде.

Какво да чета

• ➤ Може ли възловата функция да се разтваря в щитовидната жлеза?
• ➤ Вътре ли е алкохолната лилава тинктура?
• ➤ Какви видове лечение се използват за неврит на лицевия нерв!
• ➤ Каква е лечението на климактеричното състояние на дадена жена?

↑

Извършване на декодиране на резултатите

Биопсията се счита за най-добрият метод за определяне на рака. С помощта на такова проучване експертите описват подробно естеството на лезията и събират всички данни, които се съдържат в нея.

Тълкуването на резултатите от биопсията на стомаха включва информация за формата на тумора и също така описва всички тъкани и клетки, които влизат в него.

Освен това, когато биопсията се дешифрира, особено внимание се обръща на:

• височината на вилите на епитела;
• релеф на клетъчните стени;
• дълбочина на криптата.

Като правило, след биопсия на епитела няма големи следи. Въпреки това, в някои случаи се наблюдават малки области на кървене на мястото, където са направени анализите. Ако те не преминат сами, тогава се предписват наркотици, които увеличават кръвосъсирването на кръвта и се подрежда пестяща диета, която изключва остри и дразнещи ястия.

За какво може да разкаже специалист?

След като преминете тази процедура, е важно да слушате своето вътрешно състояние. Ако възникне влошаване или повръщане и температурата се повиши, определено трябва да потърсите медицинска помощ. Тези отклонения обаче са изключително редки.

Самите резултати ще бъдат известни на пациента след три дни. Те могат да бъдат непълни, ако количеството материал е недостатъчно, така че е възможно повтаряне на процедурата.

Резултатите могат да бъдат доброкачествени. По този начин експертът посочва какво точно се формира в стомаха на пациента.

И тук не е изключено повторното преминаване на тестове. Ако резултатите показват злокачествено образуване, тогава се посочва вида на рака, размера на тумора, маржовете и местоположението.

Възможни констатации за ендоскопска биопсия:

• полипи;
• язви;
• доброкачествено образование;
• злокачествен тумор.

Въз основа на получените резултати се предписва подходящо лечение.

Първият е необходим, когато патологията вече е открита и специалистът трябва да вземе проба на ръба между здравите и болните тъкани. Търсенето се извършва така, че в резултат на изследването лекарят да може да намери земните площи, които могат да бъдат полипи, язви или каквито и да е тюлени.

Това е първият метод, който е най-ефективен за откриване на язви, полипи и други заболявания. Следователно, той се използва в 95% от случаите.

• ➤ Какви са причините за треперенето в ръцете, каква е лечението на тази патология?
• ➤ Какъв е ефектът от течния екстракт от алое върху човешкото тяло?

↑

Лечение на болестта в зависимост от резултатите от изследването

Биопсията се счита за диагностична процедура, защото такова лечение е правилно. Тук всичко зависи от резултатите от тестовете.

Ако се направи биопсия с подозиран тумор, а след това с този метод, можете да определите вида на образованието и неговия състав. Положителният резултат ще бъде окончателен. Ако заключението е отрицателно, тогава в този случай специалистът може да предпише отново процедурата.

Във всеки случай, хирургичното лечение се извършва само ако се потвърди нетипичен клетъчен състав. По този начин лечението на заболяването директно зависи от резултатите, които показват биопсия.

Когато биопсия на стомаха е невъзможна

Ендоскопската гастробиопия е краткосрочна манипулация - 10-15 минути, напълно без болка, раната в резултат на бързото си излекуване и не оставя следи.

Благодарение на това проучване специалистът има възможност да потвърди или да опровергае наличието на тумори с различна етиология. Също така, този метод дава възможност да се открият други проблеми с органите и с помощта на лигавичната ограда и стомашните тъкани да се правят хистологични и цитологични изследвания.

Биопсията на стомаха в 100% от случаите позволява на лекаря да определи точната диагноза и да предпише своевременно лечение. Ако се открие онкология, лекарят има време и възможност да анализира причината, довела до такава ситуация, да даде ясна оценка на състоянието на органа, степента на развитие на раковия тумор и да назначи своевременна дата на операция, ако е необходимо. Но дори и такова безопасно изследване има противопоказания и следователно, преди да бъде извършено, трябва да бъдат подадени редица тестове, които ще станат дефиниция за възможността за извършване на биопсия.

Стомах-биопсия не може да бъде извършена, ако пациентът има такива проблеми:

• Затварящ хранопровода;
• Гастрит от ерозивен или флегмонен тип;
• Когато перфорират стените на орган от различен произход;
• Наличието в пациента на всякакви умствени аномалии, например неврастения;
• Сърдечносъдови проблеми - аневризъм на аортата, инфаркт, високо кръвно налягане;
• епилепсия;
• Бронхиална астма;
• Ако стените на стомаха са повредени под формата на изгаряния от химикали;
• Нарушаване на системата за коагулация на кръвта;
• ТОРС в субекта, включително назална конгестия - ринит, синузит и други;
• Чревна обструкция;
• Диатеза на хеморагичен тип;
• Категорично отказване на пациента от тази процедура.

↑

Какви препоръки след събитието?

Гастро-биопсията е хирургическа манипулация, която може да доведе до определени усложнения, така че специалистът, като вземе предвид особеностите на състоянието на пациента, след придобиване на биопсията ще го запознае с необходимите правила за поведение след интервенцията. Спазването на такива препоръки ще даде възможност на пациента у дома бързо да се възстанови и да се върне към ежедневието.

След приключване на процедурата субектът продължава да бъде под наблюдението на лекаря за още 2 часа, тъй като през това време активното действие на седативи продължава да създава ефекта на изтръпване на корена на езика и фаринкса. През този период специалистът препоръчва пациентът да не приема храна и течност, докато чувствителността на езика не се възстанови напълно и се появи поглъщащият рефлекс, който ще се случи след няколко часа.

Остатъчното спиране на седацията ще настъпи след 12 часа и през това време не се препоръчва да шофирате.

Хранене след процедурата

След процедурата трябва да следвате определена схема. В първите часове след процедурата трябва да се въздържате от ядене. Освен това се препоръчва да се яде светлина и без мазнини храна - овесено брашно, кисело мляко, кефир, плодове. Изключения ще бъдат пушени, кисели краставички, пикантни, топла и студена храна. Приемането на консервирана храна и преработено месо също трябва да се извършва в по-благоприятен период. Сред напитките, алкохолът е изключение, приемането на което е възможно само 24 часа след биопсията.

Такива ограничения в храненето позволяват възможно най-бързо излекуване на стомашната лигавица. Пренебрегването на тези препоръки може да доведе до нежелани и дори опасни последици за здравето на пациента.

Усложнения след биопсия

Практиката на биопсични специалисти показва, че честотата на усложненията и нежеланите реакции е минимална. Възможността за кървене в резултат на вземане на проби от биопсия се предотвратява чрез въвеждането на коагулантни и хемостатични лекарства, което понякога увеличава степента на съсирване на кръвта. В случай на рецидив и кървене, пациентът трябва да спази почивката на леглото и строга диета за 2 дни.

Също така в редки случаи процедурата може да бъде придружена от следните усложнения:

• Инфекция, причинена от инфекция;
• Увреждане на целостта на стомаха и хранопровода;
• Развитие на септичен шок;
• Възникване на кървене, дължащо се на разкъсване на съда при приемане на материал;
• Развитието на аспирационна пневмония, което се нуждае от антибиотична терапия, е причинено от повръщане, улавяне и бели дробове.

Първите признаци на загуба на инфекция са треска и температура, след това болка, зачервяване и подуване на тъканите на мястото на операцията, всички заедно с купчина гной и разтоварване.

Разрушаването на тъканите и лигавиците се дължи на лошо изпълнени манипулации, което води до ожулвания, отоци и синини. В първите часове след такава процедура трябва да се приложи сух лед на местата на нараняване, което ще намали възпалителния процес. Освен това антибиотици и сулфаниламидни препарати се използват за предотвратяване и избягване на инфекция на увреденото място. За по-бързо възстановяване на тъканите хирургът ще препоръча загряване на компреси.

Септичният шок е най-опасното състояние след биопсия, придружава се от активно разпространение на бактериална инфекция и в повечето случаи води до фатален изход.

След гастробиопсия, трябва внимателно да следите промените в благосъстоянието си. Трябва да се помни, че появата на болка в гърдите, гърлото, силна недостиг на въздух или замаяност е сигнал за повикване на линейка или лекар.

Специалистът ще направи необходимото лечение - гладна диета, постепенно преминаване към запазване на менюто, а след това и в обичайната диета, почивка в леглото, реставрационна терапия.

В по-голямата си част пациентите се чувстват добре след приемането на биологичния материал, тъй като оборудването с най-напредналите разработки в областта на медицината се използва за извършване на такива мерки и стриктно се спазват необходимите санитарни норми.

Прегледи на пациентите и биопсии

На първо място, почти всички пациенти наблягат на неприятни усещания по време на поставянето на ендоскопа, но подчертават, че болката отсъства, тъй като преди това е била извършена анестезия.

Според общото мнение, процесът на извличане на самия материал е безболезнен, лекува бързо и лесно засегнатия участък, но анализът води до ясна биопсична картина на здравословното състояние, което води до качествено лечение.

Всички пациенти препоръчват на тези, които ще преминат биопсия, че не е необходимо да се съхраняват отрицателни впечатления от интернет преди събитието, тъй като моралното и психологическото настроение играе важна роля особено за впечатляващите природа.

Стомашна биопсия: когато се извършва, подготовка, инсулт, препис

Биопсията е премахване на тъканите на тялото през целия живот за морфологично изследване. Биопсията е необходима за диагностика.

Тялото ни се състои от клетки. Клетката е най-малката структурна единица на всички живи същества. Проучването на промените, настъпващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, без биопсия, не можете да направите окончателна диагноза.

Биопсията на стомаха е доста обща процедура сега. Това се обяснява с широкото въвеждане на ендоскопски техники, специално пригодени за вземане на парчета тъкан за анализ.

Фиброгенастрондоскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти с заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, не се извършва биопсия за всички заболявания (това би било много скъпо и ирационално).

Има обаче ситуации, при които е необходима биопсия. Без нейните резултати лекарят не може да започне лечение.

Основните ситуации, при които е посочена биопсия на стомаха:

1. Всяка патологична форма на туморната природа.
2. Продължителни нелекуващи язви.
3. Трудно е да се лекува гастрит.
4. Визуални промени в лигавицата (подозрение за метаплазия).
5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при хора с наследствени предразположения към онкологични заболявания.
6. Предишна резекция на стомаха за злокачествен тумор.

С други думи, всички атипични места в езофаггастодуденоценоскопията (FEGDS) трябва да се подложат на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикации за биопсия.

Има редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, тогава рискът от развитие на напреднал стадий на рак ще бъде сведен до минимум.

Биопсията се извършва с цел:

• Спецификация на морфологичната структура на патологичното място (потвърждаване на доброто или злокачествено състояние на процеса)
• Определяне на активността на възпалението.
• Определяне на вида на епителната дисплазия.
• Определения за наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основното средство за провеждане на биопсия на стомаха е фиброгастроскопът. Това е твърда, но гъвкава сонда. В най-отдалечения край има прозорци с оптични влакна, обектив, отвор за инструменти, дупки за вода и въздух.

Управлението и окуляра се намират на дръжката на фиброскопа.

За да се вземат проби от лигавицата, се използват специални биопсични клещи. Понякога на биопсията се изпраща напълно премахнат полип. В този случай използвайте удължителен цикъл.

В операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на проби в тях.

Подготовка за биопсия

Направена е биопсия на стомаха по време на процедурата на фиброгастроскопия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното FGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути по-дълго.

Специална подготовка за планирана ендоскопия обикновено не се изисква. Пациенти с особено лабилна психика са предписани премедикация (транквилизатор + спазмолитичен + атропин).

В някои случаи EGF се извършва под интравенозна анестезия (деца и пациенти с психични заболявания).

За 6 часа преди EGGDS не се препоръчва да ядете, пиете - не по-късно от 2 часа.

Понякога е необходима предварителна стомашна промивка (например с пилорни стенози, скоростта на евакуация на храната от стомаха може значително да се забави).

Противопоказания за ендоскопска манипулация на стомаха

1. Курсът на остър инсулт.
2. Остър миокарден инфаркт.
3. Стенози на хранопровода, непроходими за сондата.
4. Атака на бронхиална астма.

• Възпалителни процеси в фаринкса.
• Фебрилно състояние.
• Хеморагична диатеза.
• Епилепсия.
• Психични заболявания.
• Сърдечна недостатъчност.
• Висока артериална хипертония.

Процесът на процедурата FEGDS с биопсия

Процедурата се провежда при локална анестезия - поливане на устата с 10% разтвор на лидокаин. Потиснат рефлекс на гърба (най-неприятното в тази процедура). След преминаване на фаринкса процедурата е почти безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата му страна. В устата се вкарва мундщук и през него се вкарва ендоскопска сонда. Лекарят разглежда последователно всички отделения на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

За да изправите гънките и да получите по-добър изглед в хранопровода и стомаха чрез фиброскоп въздух се доставя.

Когато се открие подозрителен сайт, лекарят вмъква биопсия в прибора на фиброскопа. Оградата на материала се получава чрез метода на "ухапване" на тъканта с клещи.

Правила за вземане на проби от лигавиците за биопсия:

1. При гастрит най-малко 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стени)
2. С тумор и язва - допълнителни 5-6 фрагмента от лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността за поставяне на диагноза при вземане на биопсия от най-малко осем точки се увеличава до 95-99%.

Hromogastroskopiya

Това е допълнителен метод за ендоскопия.

Методът се състои в пръскане на боята върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, Конго червено, разтвор на Лугол.

В резултат променените области на лигавицата се оказват по-оцветени от нормалната лигавица. От тези сайтове и вземете биопсия.

След процедурата за извършване на биопсия

След процедурата на гастроскопия с извършване на биопсия, се препоръчва да гладувам за около 2 часа. На практика няма други ограничения, освен за приемане на топла храна. Пациентът може да почувства лек дискомфорт в стомаха. Болката по време на самата процедура или след нея, по правило, не се случва.

Понякога, след като сте направили биопсия, е възможно леко кървене. Тя спира сама. Тежкото кървене е много рядко.

Как да провеждате биопсично проучване

Тъканната проба, взета по време на гастроскопия, се поставя в контейнер с консервант, белязан, номериран и изпратен в хистологична лаборатория.

Проучването се провежда от лекар - патолог. От тъканната проба трябва да направите тънки секции, подходящи за изучаване под микроскоп (т.е. почти прозрачен). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и изрязан със специално устройство за рязане.

За уплътняване се използва парафин (в планирано проучване) или пробата е замразена (за спешен анализ).

По-нататък от втвърдената плътна проба се правят микроскопични секции. За това се използва микротом.

Разфасовките са поставени върху стъклото и са боядисани. Готовите препарати се изследват под микроскоп.

Патологът в изучаването на биопсия в заключението си посочва:

• Дебелината на лигавицата.
• Естеството на епитела с усъвършенстване на степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
• Наличие на дисплазия и метаплазия на епитела.
• Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на разпространението й, степента на активност на възпалението. Оценено от броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавиците.
• Признаци на атрофия или хиперплазия.
• Наличието на Helicobacter pylory и степента на засяване.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат същата структура. Ако клетките, които не са характерни за дадена тъкан, се променят, те не са подобни на съседните - това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия.

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките са:

1. Другите размери на клетките (туморните клетки, като правило, далеч надхвърлят клетките на нормалната тъкан).
2. Формата на клетките. Появява се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, която не е характерна за нормалната тъкан.
3. Увеличаване на размера на ядрото, полиморфизъм, фрагментация на ядрото.
4. Голям брой разделителни клетки в намазките.
5. Прекъсване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, обратно, клетъчно разстройство.
6. Включване в цитоплазмата, вакуолизиране на цитоплазмата.

Съществуват надеждни морфологични промени, които включват до предракови състояния т.е. ако има такива промени, рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

• Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени неоплазми, произхождащи от жлезни клетки. Те имат много голяма вероятност от дегенерация на рака.
• Интестинална метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуацията, при която част от стомашния епител е заменена от вилният епител на червата.
• Хроничен атрофичен гастрит. Този гастрит в лигавицата на биопсията разкрива рязко намаляване на броя на жлезите.
• Хроничен гастрит от тип В. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori.
• Ксантом на стомаха. Това са натрупвания на мастни клетки в стомашната лигавица.
• Медицински заболявания. Болест, при който има повторно развитие на стомашната лигавица с развитието на нейните аденоми и кисти.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено основно към изключване на злокачествения процес.

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните злокачествени тумори. Ранната фаза на рак на стомаха по правило се извършва без никакви симптоми. Ето защо е толкова важно да се идентифицира туморът и да започне лечението в ранните етапи. Невъзможно е да се надценява значението на биопсия от подозрителни области.

Според хистологичния тип, следните форми на рак на стомаха:

1. Аденокарциномът - най-честата форма на рак, идва от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
2. Пръстен-подобен клетъчен карцином.
3. Сквамозен клетъчен карцином.
4. Аденополазоклетъчен карцином.
5. Карцином на малките клетки.
6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на тактиката за прогнозиране и лечение. Например, най-злокачествени са аденокарцином с нисък клас, недиференциран и крикоидно-клетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани един с друг и се разпространяват достатъчно лесно през лимфните и кръвоносните съдове.

Това доказва, че замърсяването от бактерията Helicobacter pylory стомашната лигавица увеличава риска от рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Тази бактерия причинява атрофия на епитела и води до метаплазия и дисплазия.

Следователно през последните години в хистологично заключение се изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на разпространение.

Разширено модерно изследване

Обикновено е достатъчно да се изследва проба от тъкани при конвенционален светлинен микроскоп. Опитен лекар е в състояние бързо да прецени морфологичната картина и да види атипията на клетките. Но понякога се използват други методи за изясняване:

• Електронна микроскопия. Проучването под електронен микроскоп дава възможност да се изследват всички органични клетки. Изображенията могат да бъдат снимани и съхранявани в паметта на компютъра за по-нататъшно сравнение. Недостатъкът на електронната микроскопия е, че само няколко клетки влизат в зрителното поле.
• Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, които съдържат антитела към определени молекули, които са уникални за определени туморни клетки.

Основни констатации

1. Тази процедура е почти безболезнена.
2. Необходима е биопсия, за да се установи окончателна хистологична диагноза.
3. Качеството на анализа до голяма степен зависи от умението на лекаря, който взема биопсията, и от морфолога, който провежда хистологичния преглед.
4. Лекарят може да даде съмнително заключение, което показва съмнение за злокачествено състояние на процеса. В този случай е необходима повторна биопсия.

При откриване на дисплазия и метаплазия в тъканите е необходимо внимателно проследяване и повторение на прегледите в определени моменти, както и лечение.

Как да направите биопсия на стомаха: видове, резултати, отзиви и разходи

При диагностицирането на стомашни патологии гастрибопсията, поради високото информационно съдържание, има огромна диагностична стойност.

Процедурата се провежда по различни начини, но всички те включват получаване на биопроба с стомашна лигавица с цел по-нататъшно изучаване чрез хистологичен и цитологичен анализ.

свидетелство

Необходимостта от изследване на стомашна биопсия се появява в следните случаи:

• Ако други диагностични изследвания (ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и др.) Не изясняват патологичната картина и не показват точни резултати;
• При хроничен или остър вид гастрит за изясняване на етапа на патологичния процес, оценяване на риска от дегенерация при пептична язвена болест, определяне степента на увреждане на стомашните тъкани;
• С язви или тумори, за да се определи естеството на тумора (полип или рак);
• За да се изясни етиологията на гастрит, Helicobacter Pylori откриване в мукозните тъкани на стомаха, е тази бактерия е често е причина за стомашни възпалителни процеси;
• Ако има пептична язва, за да се определи степента на патологията, защото язвата е преканцерозно състояние, което изисква лечение. Ако започне пептичната язва, то се проявява като рак. Точното определяне на патологията ще бъде подпомогнато от изследването на тъканната проба;
• При наличие на увреждане на стомашната лигавица, лекарят изследва тъканите по време на биопсията и отстранява полипозисните образувания;
• След операция или отстраняване на полипа, за да се оцени скоростта на възстановяване на стомашните стени, както и за своевременното предотвратяване на усложненията.

Противопоказания

Предотвратявам стомашната биопсия на състояние като:

1. Сърдечносъдови патологии;
2. Шоковите състояния, когато пациентът не може да се контролира и остане неподвижен по време на процедурата;
3. При остри патологии на инфекциозен произход;
4. Диатеза на хеморагичен тип;
5. Стомашни перфорации, които се характеризират с нарушаване на целостта на стените на органа;
6. С възпалителни лезии на горните дихателни пътища, ларинкса и фаринкса;
7. Стеснение на хранопровода;
8. При общо тежко състояние на пациента;
9. С психични разстройства;
10. С стомашни изгаряния от химикали.

вид

Приготвянето на биопсичен образец може да се извърши чрез ендоскопски (наблюдателен) метод, чрез прозвучаване и чрез отворен път.

• Целта на биопсията е класическа фиброгастроскопия. Чрез ендоскопа има клещи с микрокамера, така че докторът следи действията му на екрана на монитора. Клещите леко откъсват биопробата.
• звучащ, слепи или търсене гастробиопия се извършва с помощта на специална сонда за биопсия сляпо без видео наблюдение.
• Отворена биопсия се извършва по време на операция на стомаха.

Най-честият и често използван метод за изследване е ендоскопската гастробиопсия.

Подготовка на

Проучването се провежда в поликлиника или в болница. Пациентът се подлага на предварително проучване за противопоказания.

Първо, на пациента се дава рентгеново изследване на областта на стомаха. Ако пациентът е силно възвишен, нервен и притеснен, му се дава седатив.

Как се взема стомашната биопсия?

Процедурата за получаване на биопсия се осъществява много просто и бързо.

1. Пациентът се поставя на дивана и го поставя от лявата страна.
2. Ларинкса, гърлото и горната част на хранопровода се лекуват с локална упойка.
3. След това се дава на устата специално устройство на пациента - мундщук, през който ще има въвеждането на ендоскоп оборудвани със специални пинцети за разделяне на тъканната проба.
4. Тръбата на гастроскопа се инжектира в гърлото и се иска да направи няколко поглъщащи движения, за да изтласка устройството в стомаха. Обикновено тази точка не създава трудности, тъй като тръбата на устройството е много тънка.
5. Образът на това, което се случва преди хистероскопа, се показва на специален монитор. Гастро-биопсията се извършва от ендоскоп. Той взема материала от желаната област на стомаха и издърпва хистероскопа обратно.

Понякога вземането на проби от биопсия се извършва на няколко етапа, например, когато трябва да се получат тъканни проби от няколко стомашни части. Пациентите обикновено не изпитват болка по време на процедурата.

Такава процедура трае не повече от четвърт час, не създава затруднения и много рядко може да причини нежелани последствия.

Резултатите от проучването обикновено са готови за 3-5 дни след процедурата, но понякога трябва да чакате и още.

Декодиране на резултатите от биопсията на стомаха

Гастропроцесорната биопсия е най-добрата процедура за потвърждаване или изключване на рака.

Ако все още съществуват съмнения относно естеството на тумора или резултатите са непълни поради недостатъчен биоматериал, може да е необходима повторна гастробиопсия.

Какво може да покаже биопсия на стомаха и как се прави?

Какво показват нормалната биопсия или стомашно-чревния тракт? За какво е това? Болезнено ли е и опасно? Как да интерпретираме резултатите? Тези въпроси са загрижени за всеки, който е помолен да се подложи на такива изследвания поне веднъж в живота си.

Всъщност биопсията взема проба от лигавицата и, ако е необходимо, от други стомашни тъкани, за по-късно изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, които ни позволяват да преценим естеството на промените, които се случват.

Какво показва биопсия на стомаха?

Биопсията на стомаха може да покаже следните промени, настъпили в този орган:

• атрофия, естеството на промените в лигавицата;
• наличие на атипично разположени клетки;
• растеж на туморни клетки;
• вид тумор;
• вида злокачествена неоплазма и степента на неговата онкогенност;
• наличието на Helicobacter pylori.

Показания за процедурата

Основните индикации за биопсия:

• предполагаеми злокачествени заболявания;
• преканцерозни състояния;
• стомашни язви за възможната злокачествена проява (ракова дегенерация);
• определяне на вида гастрит;
• инфекция с Н. pylori;
• по време на операцията - с цел да се контролира отсъствието на онкоклетки в лявата част на органа, определяне на вида и вида на тумора.

Методи за вземане на биопсия

Понастоящем се извършва биопсия на стомаха чрез извършване на ендоскопия (FGD с биопсия) и чрез директно вземане на проба от тъкани по време на операцията.

Хирургичен метод

При операция на стомаха, най-често срещаният метод е изрязването на проба от патологично променена тъкан с скалпел.

ендоскопска

Биопсията с гастроскопия може да се извърши по два начина:

• сляп метод;
• с помощта на визуален контрол по време на fibroadastroduodenoscopy (FGDS).

С развитието на оптични влакна е последният метод се превърна в най-популярната, тъй като ви позволява да се вземат проби от съмнителни пословично областта на лигавицата и по този начин значително да подобри диагностичната стойност на изследването. С тази техника също извършва ограда материал за Hp-биопсия (за тест Helicobacter).

Подготовка на

Общата подготовка за биопсия на стомаха чрез ендоскопския метод на практика не се различава от тази при провеждането на FGDS. Основното условие - в деня на изследването да се появи в процедурата на празен стомах. За тази цел се препоръчва:

• вечер в навечерието на звучането, имайте лесна вечеря на вечеря;
• Сутрин не яжте закуска и не пийте чай, кафе и други напитки;
• Приемането на вода също трябва да бъде ограничено и напълно преустановено най-малко 2 часа преди процедурата.

В продължение на няколко дни също е забранено да се ядат храни и лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, пикантни подправки и подправки. И когато назначавате процедура за идентифициране на Helicobacter, трябва да изключите и антибиотиците.

Въпреки това, в някои ситуации, подготовката има свои собствени нюанси:

• със стеноза на вратаря - стомашна промивка преди да направи биопсия, тъй като тук храната може да се отложи за един ден или повече;
• деца и лица с психични заболявания - интравенозна анестезия;
• със силен страх от EGF - инжектиране на атропин + антиспазматичен + транквилизатор.

Как се извършва биопсията?

Fibrogastroskopii чрез която се извършва стомашна биопсия, е гъвкава тръба с обектив и светлинния източник, както и отвори за подаване на въздух и вода изпомпване.

• Съвременните устройства също са оборудвани с цифрови видеокамери, които извеждат полученото изображение на екрана на монитора.
• В допълнение, те имат такава структура, че могат да бъдат използвани за извършване на прости ендоскопски операции - материал за вземане на проби за изследване с биопсични форцепс, отстраняване на полипи чрез удължителен контур и т.н.

В момента на вземане на биопсия от ендоскоп

Важно правило при вземането на биопсия на хранопровода или стомаха - като не се вземат една, а няколко тъканни проби, за предпочитане от различни места. Например, гастрит трябва да получи най-малко 4 проби (2 фрагмент с две предни и задни стени на фрагмент), и за тумор язва - 5-8 проби.

Етапи от биопсия

1. Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлексът и да се направи сондата допълнително безболезнена.
2. На следващо място, пациентът лежи на лявата си страна, устата му се поставя в специален мундщук за да се предотврати затварянето на челюстите, а след това чрез един лекар-ендоскоп постепенно влиза в сондата, разглеждане на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата при преминаване на въздуха се изпомпва през сондата, при което се изправи гънки и подобряване преглед лигавица.
3. Ако патологичните елементи се наблюдават зле, тогава в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специално оцветяващо вещество. Тя може да бъде разтвор на Лугол, Конго червено или метиленово синьо. Здравите и патологично променени тъкани абсорбират боята по различен начин, така че е по-добре да се видят места за вземане на тъканни проби.
4. Тогава се извършва самата биопсия. Докторът чрез сондата въвежда специални клещи, които захапват малки части от лигавицата. В същото време материалът се взема от няколко места, което увеличава вероятността за улавяне на патологично променени тъкани. Пробите се изваждат и се поставят в предварително приготвени контейнери.
5. След като биопсията завърши, сондата се изтегля и пациентът може да стане от дивана. В продължение на няколко часа е забранено да се яде, но от горещо трябва да се задържи за по-дълъг период от време.

Допълнителната съдба на получените проби

• Ако имате нужда от незабавна реакция, парчетата от биоматериал е замразен и тогава микротомни направи много тънки филийки, които се поставят върху предметно стъкло, ако е необходимо, полученият материал се оцветяват със специални бои и проверени при висока степен на увеличение.
• Същите стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите бяха поставени в парафин, и нарязани на тънки слоеве микротом, оцветени и изследвани по конвенционален или електронен микроскоп.
• В случая на Hp-биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща карбамид. Х. pylori я разлага с образуването на амоняк. Наличието или липсата на този микроорганизъм се оценява чрез промяна на цвета на съответния индикатор на системата за изпитване. Това е бърз уреазен тест, проведен с ендоскопско изследване. Крайната диагноза се установява, когато бактериите се откриват в тъканни участъци, оцветени със специални багрила.
• В допълнение, има бактериологичен метод, когато се приема в биопсия материал се поставя върху средата за култура, която поражда Helicobacter но също проявяват бактериална ДНК в пробата (PCR диагностика).

Обяснение на резултатите

Колко е направена биопсия? Ако това е спешно, то се извършва по време на операцията, след това почти веднага, а при стандартни ситуации на реакция е необходимо да изчакате 2-3 дни. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, времето за изчакване за отговора се простира на 1,5-2 седмици.

В случай на биопсия на стомаха, декодирането на получените резултати е от голямо значение. В същото време се оценяват следните параметри:

• дебелината на мукозата;
• епител - неговата природа, степен на секреция;
• наличие на възпаление;
• признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
• степента на колонизация на Н. pylori.

При дешифриране на хистологията на стомаха трябва да се помни, че:

1. Понякога резултатите могат да бъдат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е достатъчно и трябва да повторите проучването.
2. Цитологията на стомаха е особено важна за определяне на атипичните клетки.
3. Това е най-накрая лекарът, който трябва да тълкува констатациите.

По принцип резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:

• Злокачествени тумори. Определят се вида на тумора, вида на онкоклетките и естеството на тяхната диференциация (например, висока, нискодиференцирана).
• Доброкачествени тумори. Определя вида на тумора, вида на клетките.
• Гастрит. Той описва своя тип, естеството на мукозните промени.
• Норма. Стомашните тъкани не се променят.

• (-) - отрицателен резултат, норма;
• (+) - слабо засяване, в областта на микроскоп до 20 бактерии H.pylori;
• (++) - средно, умерено засяване, в областта на 20-40 бактерии;
• (+++) - високо семена, в областта на зрението повече от 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

• остър удар, инфаркт;
• атака на бронхиална астма;
• стесняване на хранопровода, които са непроходими за сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски манипулации:

• треска;
• епилепсия;
• хипертонична криза;
• хеморагичен диатеза;
• остър фарингит, тонзилит или екзацербация на хронични;
• сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

По правило биопсията, извършена по време на FGD, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено пациентите в първите часове след теста могат да почувстват лек дискомфорт в стомаха. В допълнение, може да има леко кървене от образуваните лезии в зоната за вземане на проби и тя преминава само по себе си.

Въпреки това, когато се появят следните признаци, определено трябва да видите лекар или да се обадите на линейка:

• повърнато кафяво, цвят, напомнящ за кафе;
• гадене, болка в стомаха;
• коремна болка;
• треска, треска;
• тежка слабост, повишена умора;
• рязко влошаване на общото състояние;
• възпаление на лигавиците на устата, назофаринкс;
• затруднено дишане, болка в гърдите.

Тези симптоми могат да станат сигнали на такива редки, но сериозни усложнения:

• силна и не преминава само по себе си кървене;
• проникване на инфекция;
• септичен шок;
• аспирационна пневмония;
• увреждане на целостта на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода.