logo

Анатомия на панкреаса

Човешкият панкреас е орган на ендокринната и екзокринната секреция, участващи в храносмилането. По размер, той е вторият по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб. Той има алвеоларна тубуларна структура, поддържа хормоналния фон на тялото и е отговорен за важни етапи на храносмилането.

Повечето от панкреаса отделят тайната си (ензими), които влизат в дванадесетопръстника. Останалите клетки от нейния паренхим произвеждат инсулинов хормон, който поддържа нормалния метаболизъм на въглехидратите. Тази част от жлезата се нарича островчета на Langerhans или бета клетки.

Жлезата се състои от три части: тялото, главата и опашката. Тялото е оформено като призма, а предната му повърхност е съседна на задната стена на стомаха. Жлезата на жлезата се намира до далака и лявата кривина на дебелото черво. Главата на панкреаса се намира отдясно на гръбнака, е извита, образува кукаобразен процес. Нейният подковообразен пояс е покрит от дванадесетопръстника, образувайки едновременно огъване. Част от главата е покрита с листовка на перитонеума.

Размерът на панкреаса е нормален от 16 до 22 см. Външно наподобява латинската буква S.

Анатомично местоположение

Панкреасът се намира в пространството зад перитонеума, поради което е най-фиксираният орган на коремната кухина. Ако човек е в застрашена позиция, то наистина ще бъде под стомаха. Всъщност тя се намира по-близо до гърба, зад стомаха.

Прожекция на панкреаса:

  • тяло на нивото на първия лумбален прешлен;
  • глава на нивото на първата трета лумбална прешлена;
  • опашката се намира по-високо на един прешлен, отколкото тялото на панкреаса.

Анатомия на съседните органи: зад главата е долната куха вена, порталната вена, дясната бъбречна вена и артерията, започва общата жлъчна канал. Зад тялото на жлезата е коремната част на аортата, лимфните възли, колаиалния сплит. По тялото на жлезата е сплесканата вена. Част от левия бъбрек, бъбречната артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза лежи зад опашката. Преди панкреаса е стомаха, той се отделя от него чрез жлеза.

Кръвоснабдяване

От общия клон на чернодробната артерия - панкреадодуденалните артерии (предни и задни), те носят кръв до главата на панкреаса. Той също така доставя клона на висшата мезентериална артерия (долната панкреатодудена артерия).
От слезката артерия има клони към тялото и опашката на жлезата (панкреаса).

Венозна кръв протича от тялото през слезката, горната и долната мезентериална, лявата панкреатична вена (приток на порталната вена).
Лимфата е насочена към панкреатодуоден, панкреас, пилор, лумбални лимфни възли.

Инервирани панкреаса, поради нерви от слезката, целиакия чернодробни, мезентериални сплит и горните клонове на вагус.

структура

Панкреасът има структура на лобати. Lobules, от своя страна, се състоят от клетки, които произвеждат ензими и хормони. Lobules или acini се състоят от отделни клетки (от 8 до 12 парчета), наречени екзокринни панкреатични клетки. Тяхната структура е характерна за всички клетки, които произвеждат протеин тайна. Аксините са заобиколени от тънък слой от свободна съединителна тъкан, в който има кръвоносни съдове (капиляри), малки ганглии и нервни влакна. От либхите на панкреаса излизат малки канали. Панкреатичният сок по тях влиза в главния канал на панкреаса, който се изпразва в дванадесетопръстника.

Панкреатичният канал се нарича панкреатичен или вирусгун. Той има различен диаметър в дебелината на паренхима на жлезата: в опашката до 2 мм., В тялото 2-3 мм., В главата 3-4 мм. В стената на дванадесетопръстника каналът излиза в лумена на голямата папила и в края има мускулен сфинктер. Понякога има втори малък канал, който се отваря на малката папила на панкреаса.

Сред лобулите са отделни клетки, които нямат отделителни канали, те се наричат ​​островчета на Лангерханс. Тези области на жлезата отделят инсулин и глюкагон, т.е. са ендокринната част. Панкреатичните островчета имат закръглена форма с диаметър до 0,3 mm. Броят на островите на Лангерхан се увеличава от главата до опашката. Ислетите се състоят от пет типа клетки:

  • 10-30% се дължи на алфа клетките, които произвеждат глюкагон.
  • 60-80% от бета-клетките, продуциращи инсулин.
  • делта и делта 1 клетки, отговорни за производството на соматостатин, вазо-интестинален пептид.
  • 2-5% от РР клетки, продуциращи панкреатичен полипептид.

Панкреасът има други видове клетки, преходни или смесени. Те се наричат ​​също азино-островковими. Те произвеждат едновременно зимоген и хормон.

Техният брой може да варира от 1 до 2 милиона, което е 1% от общата маса на жлезата.

Външно органът прилича на въже, постепенно се свива към опашката. Анатомично тя е разделена на три части: тялото, опашката и главата. Главата е разположена отдясно на гръбначния стълб, в завоя на дванадесетопръстника. Широчината му може да бъде от 3 до 7,5 см. Тялото на панкреаса се намира леко отляво на гръбнака, пред него. Дебелината му е 2-5 см, има три страни: отпред, отзад и отдолу. Освен това тялото продължава в опашката, с ширина от 0.3 до 3.4 см. Тя достига до далака. В паренхима на простатата от опашката на главата е панкреаса канал, който в повечето случаи преди влизането в дванадесетопръстника е свързан към общия жлъчен канал, рядко потоци независимо.

функции

  1. Екзокринната функция на жлезата (отделяне). Панкреасът произвежда сок, който влиза в дванадесетопръстника и участва в разцепването на всички групи хранителни полимери. Основните ензими на панкреаса: химотрипсин, алфа-амилаза, трипсин и липаза. Трипсин и химотрипсин са образувани под действието на ентерокиназа в кухина на дванадесетопръстника, където те са депозирани в неактивна форма (трипсиноген и химотрипсиноген). Обемът на панкреатичния сок се формира главно поради производството на течната част и йони от клетките на каналите. Самият сок от акини е малък по обем. По време на периода на гладно се освобождава по-малко сок, концентрацията на ензимите се понижава. Когато ядете, протича обратният процес.
  2. Ендокринна функция (ендокринна). Тя се извършва благодарение на работата на панкреатичните островни клетки, които произвеждат полипептидни хормони в кръвния поток. Това са две противоположни функции на хормона: инсулин и глюкагон. Инсулинът е отговорен за поддържането на нормално ниво на глюкозата в серума, участва в метаболизма на въглехидратите. Функции на глюкагон: регулиране на кръвната захар чрез поддържане на постоянна концентрация, участва в метаболизма. Друг хормон - соматостатин - инхибира избор солна киселина, хормони (инсулин, гастрин, глюкагон), разделяне на йони в Лангерхансовите островчета клетки.

Работата на панкреаса зависи до голяма степен от други органи. Функциите му се влияят от хормоните на храносмилателния тракт. Този секретин, гастрин, панкреосимин. Хормоните на щитовидната и паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези също засягат функционирането на жлезата. Благодарение на добре координирания механизъм на тази работа този малък орган може да произвежда от 1 до 4 литра сок на ден за храносмилане. Изолиран сок в човешкото тяло след 1-3 минути след началото на храната завършва разпределението му след 6-10 часа. Само 2% от сока попада върху храносмилателните ензими, а останалите 98% - върху водата.

Панкреасът може от известно време да се адаптира към характера на храната. В момента има развитие на необходимите ензими. Например, при използването на големи количества мазна храна ще се произвежда липаза при по-висока протеин в диетата - трипсин разцепване на въглехидрати храни повишаване на нивото на съответните ензими. Но не злоупотребявайте с възможностите на тялото, напр. често сигнал за неприятности от панкреаса идва, когато болестта вече е в разгара си. Анатомията на жлезата причинява реакцията си на болестта на друг храносмилателен орган. В този случай лекарят ще маркира "реактивния панкреатит" при диагнозата. Има противоположни случаи, тъй като той е близо до важни органи (далак, стомах, бъбреци, надбъбречните жлези). Опасност от увреждане на жлезата е, че патологичните промени настъпват в рамките на няколко часа.

Глава II. Анатомия и физиология на панкреаса

2.1. Анатомия на панкреаса

Панкреасът развива от предната част на тръбата първичен чревния средната карта, е оформена от две издатини ендодермален или primordia - дорзалната и вентралната (Leporsky NI, 1951). Основната част от жлезата и допълнителен отделителния канал се развиват от дорзалната рудимент. Вентралният рудимент расте от страните на обикновения жлъчен канал в мястото на сливането му в дванадесетопръстника; образува основния панкреатичен канал и жлезиста тъкан, която впоследствие се слива с гръбначния разрез.

При възрастни форма, размер и тегло на жлезата варират значително (Smirnov, AV et al., 1972). Според формуляра съществуват три вида жлези: гъсти или лингвообразни, с форма на чук и L-образна форма. Да се ​​установи връзка между формата на панкреаса и формата на корема, както и структурата на тялото не може. Когато се гледа отгоре, може да се види, че панкреасът се кълне два пъти, огъвайки се около гръбнака. Предна огъване - изпъкналост напред (оменталните нарастък) се образува, когато желязото пресича средната линия на гръбначния стълб и задна - изпъкналост преди - в пространството за преход жлеза от предната повърхност на гръбначния стълб в задната част на коремната стена.

В желязо се отличават главата, тялото и опашката. Между главата и тялото има стеснено гърло; На долния полукръг на главата обикновено се забелязва процес с форма на кука. дължина жлеза варира от 14-22 см (Smirnov А., и др, 1972)., диаметър на главата - 3.5-6.0 cm, като дебелината на тялото - 1,5-2,5 см, дължина опашка - до 6 см. Теглото на жлезата е от 73 до 96 г.

Защото панкреаса е ретроперитонеален, зад стомаха, тя може да се визуализира без разрез на стомаха и черния дроб плетеници от само когато изразяват gastroptosis и измършавяване. В такива случаи желязото е над малката кривина, лежи почти открито пред гръбнака, покривайки аортата под формата на напречна възглавница. Обикновено, главата на панкреаса извършва подкова дуоденални язви, и неговото тяло и опашка изхвърля през долната куха вена, гръбначния стълб и аортата, за включване на далака на

I-III лумбални прешлени. В тялото на жлезата се разграничават антеро-горната, предната и задната повърхности. Изпъкналостта на тялото на предната коремна стена е в средата между ксеноидния процес и пъпа. Тялото на гърлото (врата) между долната хоризонтална част на дванадесетопръстника и главата простира високо мезентериална жлези Виена, който се слива с слезката вена, портална вена форми; отляво на мезентериалната вена е меентериалната артерия. В горния ръб на панкреаса или под него преминават сливната артерия и вена. По долния ръб на жлеба е прикрепен линията мезоколон напречен. В резултат на това при остър панкреатит се наблюдава постоянна пареза на червата в началния стадий. Опашката на панкреаса минава през левия бъбрек. Зад главата са долните кухи и портални вени, както и съдовете на десния бъбрек; съдовете на левия бъбрек са покрити от тялото и опашката на жлезата. В ъгъла между главата на панкреаса и горната хоризонтална част прехвърляне на дванадесетопръстника в низходяща простира общата жлъчния канал, който е много често напълно обградена тъкан на панкреаса и се влива в основен дванадесетопръстника папила.

Допълнителният панкреатичен канал също така се влива в дванадесетопръстника, който като общ жлъчен и панкреатичен канал има много варианти на сливане.

По цялата жлеза е главният панкреатичен канал. Обикновено става централно, но отклоненията от това положение са възможни с 0.3-0.5 см, по-често отзад. В напречното сечение на жлеба отворът на канала е кръгъл, белезникав на цвят. дължина канал варира от 14 до 19 см в диаметър област на тялото - от 1,4 до 2.6 mm, в областта на главата на сливането на общата жлъчния канал - от 3.0-3.6 мм. Основната панкреаса канал, образуван от сливането на интра- и интер-лобуларните отделителните канали от първи ред (диаметър 0,8 мм), които, от своя страна, образувани чрез сливане канали сек-ти или четвърти ред. През цялата си дължина основният канал приема от 22 до 74 канала от първо порядък. Съществуват три вида структура на мрежата на дуктуалната жлеза. Когато тип схватки (50%) на главния канал е оформен от голям брой малки изходния канал от първи ред, преминаващ на разстояние 3-6 mm една от друга; когато типът ствол (25%) - на голям канал от първи ред, преминаващ на разстояние от 5-10 mm; с междинен тип - от малки и големи канали. В главата на жлезата е разположен допълнителен панкреатичен канал. Тя се формира от интерболуларните канали на долната половина на главата и от формата на кука. Удължаване канал може да се отвори в дванадесетопръстника, в малка дванадесетопръстника папила или да се поглезите в основната pankreatiche-

което означава, че няма независим изход в червата. Взаимодействието на основните панкреатични и общи жлъчни пътища е от голямо значение за патогенезата на панкреатит и за терапевтичните интервенции. Съществуват четири основни варианта на топографаноатомичните връзки на крайните участъци на каналите.

1. Двата канала образуват обща ампула и се отварят в голямата папила на дванадесетопръстника. Дължината на ампулата варира от 3 до 6 мм. Повечето от мускулните влакна на сфинктера на Оди се намират дистално до кръстовището на каналите. Този вариант се среща в 55-75% от случаите.

2. И двата канала се отварят заедно в голямата дуоденална папила, но техният синтез се случва в самата точка на сливане, така че отсъства пълната ампула. Този вариант се среща в 20-33% от случаите.

3. И двата канала се отварят в дванадесетопръстника отделно на разстояние от 2-5 мм една от друга. Основният панкреатичен канал има в този случай мускулна пулпа. Този вариант се среща в 4-10% от случаите.

4. Двата канала се движат близо една до друга и се отварят независимо в дуоденума, без да се образува ампула. Тази възможност рядко се наблюдава.

Ние сме в тясно анатомични отношения с жлъчните пътища и дванадесетопръстника, основният канал на панкреаса и цялата панкреаса участва в патологични процеси, развиващи се в тази област.

Предната повърхност на панкреаса е покрита с много тънък лист на перитонеума, който се спуска надолу до мезоколонния напречен стълб. Често този лист се нарича капсула на панкреаса, въпреки че последният като орган, разположен ретроперитонеално, няма капсула.

Въпросът за наличието на патентована жлеза капсула е спорен въпрос. Повечето лекари и анатоми смятат, че панкреаса има гъста (IM Воронцов, 1949; Коновалов VV, 1968) или тънка капсула (Saysaryants GA, 1949), която трябва да се реже при лечението на остър панкреатит (Simpson BA, 1953; Lobachyov NE, 1953 ;. Ostroverkhov GE 1964, и т.н.).. Въпреки това, В.М. Възкресение (1951 г.) и Н.И. Leporsky (1951) отрича съществуването на капсулата, като се има предвид, че обикновено отнема за париетална перитонеума или околните жлеза плътни слоеве на съединителната тъкан. Според Н.К. Lysenkova (1943), благодарение на отсъствието на капсулата така добре илюстрирани lobed структура жлеза. Редица ръководства на анатомия не се споменава на капсулата, и каза, че панкреаса в предната част е покрита от перитонеума, част от задната стена на торби за опаковане. AV Smirnov et al. (1972), за да се определи наличието на капсула, беше използвана техниката на хистотографски срезове. Секции на жлезата са били произведени в три различни равнини. 1ssledovanie показа, че покритие желязо двойката тясната ивица Yelnia тъкан, състояща се от тънки колагенови влакна. Тази лента показва същата дебелина навсякъде; от тялото й от вътрешната-odyat съединителната преграда, разделяща паренхим-Ezy на отделни парчета. Тези прегради в върховете на листа стопяват заедно, при което всяко парче има правилното та съединителната капсула. Отделянето на капсулата от паренхима е изключително трудно, тъй като лесно се разрушава.

Очевидно е, че тя трябва да се счита, че дори ако тънката капсулата и susche-gvuet, тя е толкова плътно спойка на париеталната перитонеума, който разгражда повърхността на anteroinferior на простатата, които ги разделят, дори когато хидравличен внимателни дисекция неуспешна. В допълнение, перитонеума, капсулата е тясно свързан с паренхим жлеза, и отделно от последната не е възможно без риск от увреждане на тъканта на гърдата. Ето защо, от гледна точка на практическото хирургия не е от значение, има перитонеума, капсула или перитонеума, най-важното е, че образованието е неделима част от паренхима на жлезата.

Фиксиране на панкреаса с четири струни, представляващи пъти на перитонеума. Това оставя стомаха, панкреаса връзки, които са оставени стомашна артерия, полето на стомаха, панкреаса лигамент преминаване на крайния участък на малка кривина на стомаха (Frauchi VK, 1949), панкреаса, далака връзка, простираща се от опашката на панкреаса да далака на порта, и панкреас-дуоденален лигамент, изразени доста слабо. VI Кочиашвили (1959 г.) отбелязва и собствения си сноп на кукувичен процес. Панкреасът е FIC-мент на коремните органи, което е причинено от нейните връзки, интимна връзка с дванадесетопръстника и края на общия жлъчен канал, в непосредствена близост до големи издания и венозни стволове.

Ретроперитонеална местоположение на органи, както и съседната преходът BRU добавки с предната повърхност на рака към други органи се определя Ras shozhenie фалшиви кисти, които обикновено се образуват, когато BRU в най-слабо развитите, т.е. пълнене на торбата.

Перфузия на панкреаса. (Фигура 1) се извършва ех източници: 1) стомашно-дуоденална артерия (а gastroduodena-) ;. 2) слезка артерия (а.Lienalis); 3) долни панкреатодуоденални-.IX артерии (а.Подкреатодуоденалис по-ниско).

Гастодуоденалната артерия произхожда от общата чернодробна артерия и, като се обръща надолу, тя се предава медиално от дванадесетопръстника; преди главата на панкреаса, той е разделен на терминални клонове, които доставят кръв на жлезата, дванадесетопръстника и част от омента.

Сплашната артерия - най-големият клон на целиакия багажник. Понякога тя може да се отклони директно от аортата или от висшата мезентериална артерия. Мястото, където започва спланната артерия, обикновено се намира на ниво I на лумбалния прешлен. Артерията се намира над слезката вена в жлеба на слезката артерия е хоризонтална, извити нагоре по протежение на предния ръб на панкреаса. В 8% от случаите се намира зад панкреаса, а в 2% - пред него. Чрез диафрагмения спленов лигамент, артерията се приближава до далака, където се разделя на терминалните си клони. Сантиновата артерия на панкреаса отделя 6-10 малки панкреатични артерии, като по този начин доставя тялото и опашката на панкреаса. Понякога самото начало на слезката артерията на панкреаса подходящ гръбначна артерия на панкреаса, простиращи отзад на. Тя анастомозира с гръбнака на дванадесетопръстника и по-ниски артерии на панкреаса и дванадесетопръстника.

Фиг. 1. Кръвоснабдяване на панкреаса (Voylenko VN et al., 1965).

1 - а. hepatica communis;

2 - а. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - а. мезентериална надморска височина;

6 - а. панкреатиткодуоденален е по-нисък;

7 - а. панкреатиткодуоденал е по-нисък задник;

8 - а. pancreaticoduodenalis супер предна;

9 - а. гастро-епипломат декстра;

10 - а. pancreaticoduodenalis superior rear;

11 - а. gaslroduodenalis;

12 - а. hepatica propria;

13 - а. панкреатика по-ниска;

14 - а. pancreatica magna;

15 - а. pancreatica caudalis

От дисталната част на слезката артерия 10% от долните листа на панкреаса артерия, която доставя тялото и опашката на панкреаса и anastomoziruya с артериалните съдове на главата, образува голяма артерия панкреас. Долните панкреатодуоденални артерии се простират от висшата мезентериална артерия. Те притока на кръв към долната хоризонтална част на дванадесетопръстника и получаване на клоновете на задната повърхност на главата на долния ръб на тялото на панкреаса. горна мезентериална артерия започва от предната стена на аортата на ниво I-II на лумбалните прешлени на разстояние 0,5-2 см от цьолиакия багажника (но може да се отклонява и с цьолиакия артерия и долната мезентериална артерия) и се простира до долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, отляво на висшата мезентериална вена, между две листа на мезентерий. Началото на нейните косо един зад друг кръстове напусна чернодробна Виена, и в предната част - Виена далака и задстомашната жлеза (на мястото на прехода на главата в тялото на жлезата). Артерията оставя под панкреаса, след което се спуска. Най-често се превръща в дясно и се разклонява вдясно от аортата.

Изтичането на кръв от панкреаса се извършва по задната горна панкреатодуденална вена, която събира кръв от главата на жлезата и я пренася в порталната вена; предна превъзходна панкреатодуденална вена, вливаща се в системата на висшата мезентериална вена; долната панкреатодуденална вена, която се влива във висшето мезентериално или тънко черво. От тялото и опашката кръвта преминава през малките панкреатични вени през слезката вена в портала.

Лимфните съдове на панкреаса образуват плътна мрежа, широко анастомостираща с лимфните съдове на жлъчния мехур, жлъчния канал. В допълнение, лимфните потоци преминават към надбъбречните жлези, черния дроб, стомаха и далака.

Произходът на лимфната система на панкреаса са пролуките между клетките на жлезистата тъкан. Залепени заедно, тъканните празнини образуват гърчови лимфни капиляри с огромни издутини. Капилярите също се сливат, образувайки лимфни съдове, широко анастомостиращи един с друг. Разграничаване между дълбоката лимфна мрежа на панкреаса, състояща се от съдове от малък калибър и повърхността, образувана от съдове с по-голям калибър. С увеличаването на калибъра на съда и приближаването му към регионалната лимфна възел броят на клапите се увеличава.

Около панкреаса има голям брой лимфни възли. Според A.V. Смирнова (1972), всички регионални лимфни възли от първи ред са разделени на 8 групи.

1. Лимфните възли по съдовете на далака. Те се състоят от три основни вериги, които лежат между съдовите съдове и задната повърхност на панкреаса. Изтичане на лимфата преминава от тялото на жлезата в три посоки: към възлите в областта на слезките, към лимфните възли на групата с целиаци и към сърдечния отдел на стомаха.

2. Лимфни възли, разположени по протежение на чернодробната артерия и разположени в дебелината на лигамента на черния дроб и дванадесетопръстника. Тя извършва него лимфен дренаж от горната половина на жлезата глава в лимфните възли от втори ред, подредени в артерия цьолиакия, около аорта и долната вена кава.

3. Лимфни възли в хода на съдовете на горния пикочен мехур. Те са отговорни за изтичането на лимфата от долната част на главата на жлезата до пара-аортните лимфни възли и до дясната лумбална лимфна система.

4. Лимфните възли по дължината на предния панкреас-дуоденален сулк, разположен между главата на жлезата и дванадесетопръстника. Изтичането на лимфата е от предната повърхност на главата на жлезата до лимфните възли на мезентерията на напречното дебело черво и връзката на черния дроб и дванадесетопръстника.

5. Лимфни възли по дължината на задния панкреатично-дуоденален сулкус, разположени ретроперитонеално. Те са отговорни за изтичането на лимфата от задната повърхност на главата до лимфните възли на черния дроб на дванадесетопръстника. С развитието на възпалителния процес в тази група или на раковия лимфангит има масивно сливане с общия жлъчен канал, портал и долната вена кава, десния бъбрек.

6. Лимфните възли по предния ръб на панкреаса. Той е разположен по протежение на линията на закрепване на мезентерията на напречното дебело черво към главата и тялото на жлезата. Изтичането на лимфата е главно от тялото на жлезата до целеаката на възли и в лимфните възли на далака порта.

7. Лимфните възли в областта на опашката на жлезата. Намира се в дебелината на подзеллудо-далака и гастро-далачни връзки. Те отклоняват лимфата от опашката на жлезата в лимфните възли на портите на далака и големия оемтум.

8. Лимфните възли на кръстовището на общия жлъчен канал с основния панкреатичен канал. Изработено лимфен дренаж на лимфните съдове, съпътстващи основната панкреаса канал в целиакия група от възли по мезентериална и чернодробна дванадесетопръстника сухожилие.

Всичките 8 групи се анастомозират един с друг, както и с лимфната система на стомаха, черния дроб, съседните органи. Регионалните лимфни възли от първи ред са главно предната и задната подзема

dvenno-dvenadtsatiperstnye възли и възли, разположени в областта на опашката по протежение на кръвоносните съдове на далака. Регионалните възли от втория ред са целулитни възли.

В панкреаса се отличават три отделни нервни плексуса: предния панкреас, задния и долния. Те лежат в повърхностните слоеве на паренхима върху съответните страни на жлезата и представляват развита интербуларна нервна мрежа. При пресичането на бримките на повърхностната нервна мрежа съществуват нервни възли, от които нервните влакна, проникващи в междуслойната съединителна тъкан, напускат жлезата. Разклонени, те обграждат лобулките на жлезата и дават клони на каналите.

Според хистологичната структура панкреасът е сложна тръба-алвеоларна жлеза. тъкан жлезите се състои от лобули с неправилна форма, от които клетки произвеждат панкреатичен сок, и клъстер на специални клетки на кръгла форма - Лангерхансови острови, които произвеждат хормони. Жлезитните клетки имат конична форма, съдържат ядро, което разделя клетката на две части: широка базална и конична апикална. След секреция на секрециите апикалната зона намалява рязко, цялата клетка също намалява и е добре обособена от съседните клетки. Когато клетките са пълни с тайна, границите им стават неясни. Ендокринната жлеза е само 1% от общата тъкан и се разпръсква като отделни островчета в паренхимата на органа.

Въз основа на анатомичните характеристики на панкреаса могат да се направят следните практически изводи:

1. Панкреасът е тясно свързан с околните органи и особено с дуоденума, поради което патологичните процеси, които възникват в тези органи, причиняват промени в него.

2. Поради дълбоката честота на жлезата в ретроперитонеалното пространство тя не е достъпна за изследване по конвенционални методи и диагнозата на заболяванията му е трудна.

Комплекс отношения между жлеза секретира ензими, проензими, инхибитори и др понякога се причиняват неизследвани докато реакцията се появява в резултат на автолиза на панкреатична тъкан и околните органи не са податливи на корекция на лекарството.

3. Операциите на панкреаса са свързани с големи трудности поради близкия контакт с големи артерии и вени; това ограничава възможностите за хирургично лечение и изисква хирурзите да имат добро познаване на анатомията в тази област.