Антиферментни препарати за панкреатит

Методи за лечение на хроничен панкреатит.

Панкреатит е основният лечението на панкреаса възпаление, на базата на сложни медикаменти състояща се от Н-2 блокери, антиацидни средства, аналгетици в комбинация с спазмолитични и cholinolytic лекарства и antienzyme и ензимни препарати.

Комплексните терапевтични мерки са насочени към нормализиране на функционирането на органите на стомашно-чревния тракт, премахване на синдрома на болката и други симптоми на заболяването.

Най-добрият терапевтичен резултат показва назначаването на антипенители, които включват полипептиден апротинин. Това вещество се получава естествено от леки добитък, отглеждани в специални условия.

Горните медикаменти за терапевтични схеми са определени в комбинация с процедури, които осигуряват за пречистване на стомашно-чревния тракт, и целия организъм от панкреатични ензими и техните продукти от разпада.

Холинови и спазмолитични лекарства при лечението на панкреатит

Тази група лекарства са много приятелски настроени лекарства, като например: gastrotsepin, platifillin, атропин, папаверин, никой не спа, както и лекарства, които включват аналгин и парацетамол.

Всички маркирани медикаменти се прилагат подкожно или интравенозно със средна доза, най-вече в острата фаза на хроничен панкреатит.

Лечение на панкреатит с ензимни препарати

Терапията с ензимни средства се предписва след спиране на атака на панкреатит, характеризиращ се с силна болка. Лечението с тези лекарства води до намаляване на диспептичния синдром, подобряване на храносмилането, намаляване на повръщането и гадене, стабилизиране на телесното тегло и спиране на диарията.

Препаратите на ензимната група са разделени на две групи:

• Лекарства, които включват жлъчка. Такива лекарства са признати за най-ефективни.
• Лекарства без жлъчка.

Трипсинът и липазата са основните лекарства за облекчаване на панкреатичната секреция. Нормализира секреторната активност на панкреаса, способна на 150-300 mg трипсин за 60 минути в лумена на дванадесетопръстника. Хидролизата на неутралната мастна тъкан е в състояние да осигури липаза в количество над 20 000 единици.

Горните изисквания съответстват на: Creon 25,000, Creon 8,000, амилази и микросферични ензими.

Дозата на ензимните препарати се определя от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент. Обикновено се вземат 2-3 лекарствени капсули, взети със или веднага след хранене. При тежки и много тежки форми на панкреатит, както и при тежка стеаторея, дневната доза липаза нараства, достигайки 55 000 - 60 000 единици. В случай на изразена стеаторея, витамини от групи A, B, D, E, K, които имат мастноразтворими свойства, са необходими. Жлъчната недостатъчност на панкреаса изисква назначаване на медикаменти като панкурмен и пансинорма. Предозирането с ензимни препарати може да доведе до намаляване на секреторната активност на панкреаса, което е изпълнено с производството на ензими по естествен път в недостатъчни количества.

Антиензимна терапия на панкреатит

Antifermental лечение на хроничен панкреатит се определя само в някои случаи пациентите, които са били диагностицирани с помощта на ултразвук интерстициална панкреатит, придружени от значително hyperamylasemia и панкреаса оток.

Употребата на анти-ензимни лекарства е ограничена поради изключително негативните им странични ефекти, като анафилактичен шок и тежки алергични реакции.

В групата на антиферменталните лекарства трябва да се разпределят апротинин и contrikal. Всички антиферментни препарати се прилагат интравенозно чрез капков метод в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

В редки случаи, когато не е възможно справянето със синдрома на персистираща болка и отстраняването на панкреатичния оток с други терапевтични методи, пациентът получава лъчева терапия с близък фокус. В клиники в Германия и Израел в подобни случаи се използва перкутанно блокиране на целукалните възли със стероиди.

Лечение на панкреатит с антиациди

Антиацидите се предписват в допълнение към ензимните лекарства, за да се повиши ефективността на техния терапевтичен ефект. В момента се използват антиацидни препарати като фосфалугел, диамант и други алкални съединения. Те намаляват количеството ензими, които се унищожават в стомаха и нивото на киселинност на панкреатичния сок.

H-2 блокери при лечението на възпаление на панкреаса

Синдромът на тежка болка при хроничен панкреатит се спира ефективно от H-2 блокери. Фамотидин и ранитидин са чести.

Лечение на хроничен панкреатит с антибиотици

По време на острата фаза на хроничен панкреатит възникване на заболявания като холангит и peripankreatit целеви антибиотици. Хоспитализирани предписват цефоперазон интравенозно или интрамускулно при доза от 2 грама два пъти на ден за една седмица или ampioks интрамускулно при доза от 2 грама четири пъти на ден за една седмица. Амбулаторният пациент назначава цефопан вътре в доза от 0,1 g два пъти дневно в продължение на една седмица.

Лечение на панкреатит с народни средства

Според лекарско предписание традиционната медицинска терапия може да бъде допълнена със средства от арсенала на народната медицина, предимно билкови отвари като cholagogue от растителен произход.

От доказаните ефективни средства Мондж изолира овес и засажда златните мустаци. Накълцаното зърно от овес трябва да бъде смляно или да се премине през месомелачка и да се изсипва с преварена вода до консистенцията на желе. Вземете три пъти дневно в продължение на 4 седмици. Златната мустаци нормализира дейността на панкреаса и спира възпалителните процеси в него.

Остър панкреатит (антиензимна терапия)

Антиензимна терапия. Въпреки честите отрицателни твърдения за ползите от antienzymes, скептицизъм и недоверие на тяхната ефективност не може да се отрече способността им да инхибират активността на системата каликреин-кинин, и особено сутиени dikinina, което води до намаляване на болка, подуване, микроциркулаторни разстройства и така нататък. D.

Antifermental терапия се състои от прилагането на лекарства, които блокират трипсин и каликреин - (. Trasylol, contrycal, gordoks, pantripina сътр) кинин системата, или агенти, които инхибират синтеза на протеини в простатата, и следователно производството на ензими (цитостатици - 5-флуороурацил, ftorafur и рибонуклеаза).

Тразилолът се прилага интравенозно при скорост 5000 единици на килограм телесно тегло, т.е. 350 000-400 000 единици на ден (OS Kochnev, 1971). Дневната доза се разделя на 3-4 дози и се инжектира бавно в продължение на много часове във физиологичен разтвор. При наличието на шок е показано, че първо се инжектират 50000-75000 единици ED тразилол едновременно и след това се превключва на капкова инфузия.

Contrikal (1 ED countercritical = 3 ED trazylol), т.е. дневната доза на contrikal е 100,000-120000 единици във физиологичен разтвор. Първоначално се въвеждат едновременно 10000-20000 единици ED колега, а след това преминават към бавно капково вливане на контраценатора 3-4 пъти на ден.

Gordoks. Като начална доза 500 000 единици трябва да се инжектират бавно интравенозно на пациент на легло, а след това 50000 единици на час под формата на продължителна капкова инфузия.

Пантрипин - дневна доза от 300 единици: 100-120 ED панрипин в 10 ml физиологичен разтвор се инжектира интравенозно едновременно. Останалата доза се инжектира драстично интравенозно при 30-50 единици на всеки 6 часа.

Epsilonaminocaproic acid (E-AKK) е мощен инхибитор на фибринолизата, който има забавящ ефект върху активирането на плазминоген в плазмин. С оглед на способността на плазмин да освобождава брадикинин, предложение възниква за остър панкреатит на Е-ACC. Обикновено лекарството се прилага интравенозно под формата на 5% разтвор от 200-300 ml. Трябва да се помни за други възможности за индуцирано от лекарството инхибиране на активността на кининната система. Това свойство се притежава от амидопирин, аналгин и антифибринолитични лекарства (VN Andrus, VA Protsenko).

Нарастващата популярност в лечението на разрушителни форми на панкреатит придобива и цитостатици (ММ Dalgat и М. Алиев, 1978; VS Mayat и др, 1978).. Приложението на 5-FU в доза от 5 мг / кг телесно тегло, има благоприятен ефект при остър панкреатит, поради инхибиране на простатата секреторен-ензимната функция. Средната дневна доза от 5-флуороурацил е 350 mg, продължителността на лечението е 1-4 дни. Fluorafur се използва в доза от 10 ml - 4% разтвор.

Антиферментни препарати с панкреатит, показания, кратки инструкции

Потискането на естественото производство на ензими, хормони, други вещества в лечението на определени заболявания е необходим и незаменим елемент на терапията. Типичен пример е възпалението на панкреаса или панкреатитът.

В този случай, ензимите, произведени от тялото, му причиняват непоправима вреда. Активните вещества дразнят обвивката на панкреаса, процесът на самостоятелно храносмилане се извършва. При лечението на панкреатит антипените препарати са предпоставка за възстановяване.

Същността и механизмът на действие

Антиферментни препарати за панкреатит

Понастоящем механизмът на производство на храносмилателни ензими е подробно изследван. Това позволи създаването на лекарства, които възпрепятстват производството на активни вещества.

Механизмът на действие на анти-ензимните лекарства е да инактивират протеолитичните ензими, да блокират отделянето на биологично активни вещества, да деактивират калидин и брадикинин.

Това спомага за намаляване на активността на възпалителния процес, подуване на тялото, подобряване на пропускливостта на капилярите на панкреаса.

На фона на приемането на анти-ензими, ние наблюдаваме:

• синдром на болка;
• намаляване на интоксикацията;
• предотвратяване на панкреатична некроза;
• предотвратяване на развитието на шоково състояние;
• намаляване на производството на ексудати;
• намаляване на броя на смъртните случаи при възпалителни процеси в панкреаса.

Препаратите от тази група не трябва да се приемат профилактично. Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, неговата история и отговора на продължаващото лечение.

Избраните наркотици са:

1. Pantriptin;
2. Traksolan;
3. Gordoks;
4. contrycal;
5. ingitril;
6. Киселината е аминокапронова.
7. Contrycal. Дозировки, индикации и противопоказания

Основната активна съставка на лекарството е апротинин. Този полипептид инхибира производството на панкреатични ензими, блокира развитието на шоковото състояние.

• протеиназа, която позволява използването му в лечението на панкреатит;
• плазмин - се използва в терапията на кардиопатии, кървене от различни етиологии, с развитието на шокови състояния.

Разграждането на активното вещество се извършва в бъбреците. Елиминационният полуживот е 2 часа. Апротинин се екскретира през урината.

При остро възпаление на панкреаса, лечението с "Contrikalom" трябва да започне възможно най-скоро. През първия ден е показана струйна интравенозна инжекция от 200-300 хил. Единици активно вещество.

След това се използва същата доза през деня, но се инжектира само чрез инфузия. Лекарството се използва в хода на лечението, докато не бъдат получени обективни данни под формата на резултати от анализа. Лекарството се анулира след очевидно подобрение на състоянието на пациента.

За деца дозата се изчислява въз основа на теглото на пациента и е 14 хиляди единици / 1 кг. Страничните ефекти на фона на употребата на анти-ензим са редки. Най-често има алергични реакции, нарушение на сърдечния ритъм, появата на задух.

Лекарството не се използва по време на бременност през първите 12 седмици и при полиалергични реакции с неоткрит алерген.

Пантептин - преглед на анти-ензимното лекарство

Pantryptn - едно от ефективните лекарства

Пантептинът е полипептид, който може да блокира продукцията и да инхибира активността на трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин. Това позволява да се използва при лечение на остър панкреатит.

В допълнение, лекарството се използва за хронично възпаление на панкреаса след операции на стомаха, жлъчните пътища.

Лекарството е предназначено за интравенозно приложение. При лека форма на панкреатит са показани 12-25 единици от "пантриптин". Допълнителните дози се коригират в зависимост от състоянието на пациента.

В тежки случаи началната доза е 100-125 единици, разредена в глюкозен разтвор. След поставянето на капачката на острата фаза, прилагането на анти-ензим чрез инфузия се показва до достигане на общата обща доза от 200-300 единици на ден.

След 2 дни терапията дозата се редуцира до 120-150 единици. Лекарството е показано за продължителността на лечението на заболяването.

Противопоказанията са подобни на "Contrikal". Не се препоръчва предписването на лекарството на хора, които са склонни да развият алергични реакции.

По време на лечението трябва да се следи състоянието на пациента. Биохимичните анализи на урината и кръвта са задължителни.

Gordox: показания и препоръчителни дози

Антиферментни препарати при панкреатит: широк избор

Наркотикът е пълен аналог на "Contrikal". Основната активна съставка е апротинин.

Показано е при лечението на различни форми на панкреатит, включително тези, причинени от травма, хирургическа интервенция.

За да се задържа първична атака при възрастни, се използват 0,5 милиона единици ED. Анти-ензимът се прилага чрез инфузия.

Когато състоянието на пациента е нормално, поддържащата доза е 200 хиляди единици на всеки 6 часа, но не по-малко от 1 милион на ден. С подобряването на общите показатели режимът на дозиране е 0,5 милиона единици на ден.

Страничните ефекти на фона на лечението "Gordox" са изключително редки. Най-често има реакции на свръхчувствителност, евентуално понижаване на кръвното налягане, появата на диспепсия.

Лекарството е забранено за предписване през първите 12 седмици от бременността. Допълнителното лечение се извършва съгласно важни показания и под наблюдението на лекар.

Важно! Лекарството не се допуска на фона на лечение със средства, съдържащи декстран. Това увеличава риска от развитие на алергична реакция.

Лекарството не е съвместимо с хранителни смеси за парентерално хранене, стероидни хормони.

Инхитрол: ефективни дозировки, индикации и противопоказания

Contrikal - антиферментален препарат

Това вещество се получава чрез обработка на белодробна тъкан от говеда. Инхибира производството на плазмин, кининогеназа, трипсин, химотрипсин, каликреин.

Лекарството се използва при лечение на панкреатит, за да се предотврати по време на операция на храносмилателния тракт, в неспецифично възпаление на слюнчените жлези.

В допълнение, Интрифил е показан за спиране на шок, с масивна загуба на кръв. Активното вещество се екскретира в рамките на 7-10 часа през органите на пикочната система.

В началния етап на терапията пациентът се инжектира със 100 единици, следвани от още 200 единици през деня. След това увеличете дозата до 300 единици. Лечението се провежда за 5 дни. Лекарството се прилага изключително интравенозно.

Противопоказания:

• бременност;
• кърмене;
• DIC;
• индивидуална непоносимост на компонентите.

Преди 1 приложение на лекарството, е желателно да се проведат кожни изследвания. Те се използват с повишено внимание при лечението на пациенти, които са получили мускулни релаксанти в близкото минало.

Аминокапронова киселина при панкреатит

Хранене като основа за лечение на панкреатит

Аминокапронова киселина инхибира производството на трипсин и химотрипсин ензими, панкреатичен сок в панкреаса.

В допълнение, активното вещество има хемостатичен ефект. Това помага да се предотврати развитието на кървене в възпаления орган, появата на области на некроза.

В остър период лекарството се прилага чрез инфузия. Ефективната доза за възрастни пациенти е 100 ml на всеки 4 часа. Скоростта на прилагане на аминокапронова киселина не трябва да надвишава 60 капки в минута.

Подобрението на състоянието на пациента при интравенозно приложение на лекарството се наблюдава още 15 минути след началото на инфузията.

Аминокапроновата киселина има широк списък от противопоказания. Той не се използва в следните случаи:

1. индивидуална непоносимост;
2. кръв в урината;
3. бъбречна патология, свързана с нарушение на процеса на отстраняване на течности от тялото;
4. исхемия на сърцето;
5. патология на церебралната циркулация;
6. повишена коагулация на кръвта;
7. склонност да образуват кръвни съсиреци, емболи.

Аминокапроновата киселина повлиява скоростта на реакцията и концентрацията на внимание. Това трябва да се има предвид по време на лечението.

Важно! Аминокапроновата киселина е несъвместима при една инфузия с други лекарства.

Основните нежелани реакции засягат централната нервна система. Пациентите се оплакват от появата на халюцинации, припадъци, главоболия. В допълнение, има диспептични явления, аритмии и тинитус.

Антифекциозни лекарства при панкреатит са спешна терапия. Те не се използват за профилактика на хронични заболявания.

Тези лекарства се предписват от лекар въз основа на текущото състояние на пациента и коригират дозата според нуждите. Самоуправлението и замяната на лекарството с аналог е неподходящо.

Лекарства за панкреатит при възрастни - препарати за преглед на видеоклипове:

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Лечение на хроничен панкреатит

Медикаментозно лечение на хроничен панкреатит се основава на комбинация holino- и спазмолитични лекарства с антиациди и Н2-блокери, аналгетици, ензимни препарати и antienzyme.

Холинови и спазмолитични лекарства при лечение на хроничен панкреатит

Holino- и спазмолитични средства (атропин, platifillin, gastrotsepin, не-спа, папаверин), използвани в умерени дози навътре и подкожно обикновено са в болкови форми на хроничен панкреатит.

Антиациди при лечение на хроничен панкреатит

Като антиациди се използват диаманти, фосфалугел и други течни алкални смеси.

При обостряне на болестта с умерена тежест външната секреторна недостатъчност на панкреаса играе важна роля в развитието не само на диспептичен, но и на синдром на болка. Това потвърждава положителния терапевтичен ефект на ензимните препарати, както и антиацидите и H2-блокерите. През последното десетилетие тези лекарства са били предписани на пациенти с хроничен панкреатит много по-често.

Н2-блокери при лечение на хроничен панкреатит

При силно болезнен синдром се използват широко H2-блокери (ранитидин, фамотидин и др.).

Ензимна терапия на хроничен панкреатит

При потискането на секрецията на панкреаса се дава голяма роля на липазата и трипсина. Лумена на дванадесетопръстника размера на трипсин, способно да инхибира обратна право секрецията на панкреатичен трябва да бъде 150-300 мг на 1 час, и да се гарантира, хидролизата на неутрални мазнини - не по-малко от 20 000 IU на липаза. Такива свойства притежават микросферични ензими с високо съдържание на липаза, амилаза, протеаза (Креон Креон 8000 и 25000).

Адекватната ензимна терапия се използва веднага след облекчаване на интензивно обостряне със синдром на силна болка. Приложете панкреатични ензими обикновено 1-3 капсули по време или непосредствено след хранене. Дозите на лекарствата се определят в зависимост от необходимостта от липаза. За повечето пациенти са достатъчни 20 000 до 40 000 единици; при особено тежки форми на заболяването с тежка стеаторея дневната доза липаза се увеличава до 50 000-60 000 единици.

Когато изолира екзокринна панкреатична недостатъчност за предпочитане да се определи Креон когато билиарна-панкреатична недостатъчност - състави тип panzinorma, pankurmena. При тежка стеаторея допълнително се предписват мастноразтворими витамини (A, D, E, K), както и група B.

Критерият за ефективността на ензимната терапия е намаляването на диспептичния синдром, включително прекратяване на диарията и стабилизиране на телесното тегло. Необходимо е рязко намаляване на стеатореята, но това не е абсолютно необходимо.

Приемането на ензимни препарати може да продължи няколко години. Във всеки случай, опитът показва, че потъването на изрази изостряне на хроничен панкреатит обикновено отнема 3-5 седмици и пълно потъване явления обостряне на хроничен панкреатит - обикновено 6-12 месеца. Препоръчително е да не прекъсвате ферментационната терапия през целия този период.

Антибиотици при лечение на хроничен панкреатит

Често обостряне на хроничен панкреатит, придружено от peripankreatita развитие (което се открива с помощта на ултразвук и CT) и холангит. В тези случаи Антибиотици: ampioks на 2-1,5 г 4 пъти дневно чрез интрамускулно инжектиране за 7-10 дни или tsefobid (цефоперазон) 1-2 грама на 2 пъти дневно, интрамускулно или интравенозно, или цефуроксим (aksetin, zinatsef) 1 g 3 пъти дневно интрамускулно или интравенозно в продължение на 7-10 дни. В извънболнична практика използване доксициклин 0,1 грама 1-2 пъти дневно в продължение на 6-8 дни или tsefspan (цефиксим) 0,05-0,1 г 2 пъти на ден орално в продължение на 7-10 дни.

При изразен перипенекреатит и недостатъчна ефективност на антибактериалната терапия е възможно да се приеме наличието на нечувствителна микрофлора, най-често хламидия. В тези случаи лечението с абакал (пефлоксацин) и сумамид (азитромицин).

Антифементарна терапия при лечение на хроничен панкреатит

Няколко пациенти, предимно с интерстициален изпълнение хроничен панкреатит, протичащи с оток на панкреаса, значително и трайно hyperamylasemia показани antifermental терапия. Наркотиците в тази група бяха администрирани интравенозно вливане: contrycal 1-2 пъти на ден до 20 000 единици 200-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид (третиране дни 7-10) gordoks (апротинин) при доза 100 хиляди IU. Алергични реакции към приложението на тези лекарства се наблюдават при 7-10% от пациентите. Най-сериозното усложнение е анафилактичният шок. Тези негативни реакции значително ограничават възможността за използване на антиферментни препарати.

Релеф за облекчаване на болката при хроничен панкреатит

Една трета от пациентите с хроничен панкреатит регистрират синдром на упорита болка. Предлагат се парацетамол, аналгин, баралгин. На височината на обостряне прилага 2-5 мл 50% разтвор дипирон интрамускулно 1-3 пъти дневно или 2-3 мл baralgina и пентазоцин (Fortran) 30 мг интрамускулно. След затихването на острата болка, пациентите приемат същите лекарства вътре, след като ядат 2-3 таблетки на ден. Максималната дневна доза парацетамол не трябва да надвишава 4 грама, а при лица с хронична алкохолна интоксикация трябва да се намали с най-малко една трета.

В някои случаи, особено когато интензивна болка, наркотични аналгетици прилагат 1 мл 1,2% разтвор на промедол подкожно или мускулно, 1-3 пъти дневно, обикновено не повече от 3 дни. За същата цел използване трамадол (Tramal, sintradon) 1-2 капсули (50 мг) интрамускулно или интравенозно (бавно) или 1-2 капсули (50 мг) в 1-3 пъти на ден. Бупренорфин (torgezik) се използва също в доза от 300 mg в ампула и 200 mg в таблетка. За аналгетиците понякога се прибавят малки дози стелазин (2 mg), мелипрамин (10 mg). Не е желателно да се използва мелипрамин за повече от 3-4 дни поради опасността от пристрастяване.

След 3-10 дни от началото на комплексното лечение, при условие, че се наблюдава диета и пълно въздържание, при 65-70% от пациентите болката и диспептичните синдроми намаляват.

В някои случаи, когато се използват други лечения не може да се премахне болката и подуването на панкреаса, дръжте близо до фокус лъчетерапия (4-6 облъчване сесии на 30-40 Рад), което повечето пациенти се понасят добре. В чужбина в тези случаи се предписва перкутанна блокада със стероиди на целукалните възли.

"Медицинско лечение на хроничен панкреатит" и други статии от раздела "Болести на панкреаса"