Атрофия на стомашната лигавица

Атрофията на стомашната лигавица е патологичен процес, който се развива в резултат на възпаление. С атрофията функциониращите клетки постепенно изчезват и ги заменят с белези и след това ги подсушават.

Следи от атрофия могат да бъдат открити при всеки гастрит, но при класификацията на заболявания на стомаха се отличава специална форма - атрофичен гастрит, за който такива промени са най-характерни. Важно е тази болест да е преканцерозна патология. Следователно всички пациенти се нуждаят от медицинско лечение и надзор.

Характеристики на процеса на атрофия

Най-честата локализация за атрофия на стомашната лигавица е долната трета на тялото или антралната част. Един от основните увреждащи фактори е Helicobacterium, който живее по-близо до пилорната зона.

В началния стадий, жлезитните клетки (гранули) произвеждат солна киселина дори с излишък. Може би този процес е свързан със стимулиращия ефект на ензимната система на бактериите.

След това синтеза на стомашния сок се заменя с слуз, киселинността постепенно намалява.

По това време защитната роля на лигавицата се губи. Всички хранителни химикали могат да повредят клетките, покриващи стомаха отвътре. Токсичните продукти и останките от счупени клетки стават чужди на тялото.

В процеса на унищожаване е свързан автоимунен механизъм. Повредените клетки произвеждат антитела, които продължават да се борят срещу собствения си епител. Важна роля играе блокирането на процесите на възстановяване.

При здравословен стомах, епителният слой се подновява изцяло на всеки 6 дни. Тук стари, неизползваеми клетки остават на земята или са заменени с съединителна тъкан.

Във всеки случай атрофираната лигавица не може да замени стомашния сок със слуз. Има постепенно изтъняване на стената на стомаха. Практически органът е изключен от храносмилането, производството на гастрин се увеличава. Хранителната хапка влиза в неподготвеното тънко черво, което води до провал на други последователни етапи.

Това не е краят на процеса. Налице е най-опасният период на атрофични промени: епителът започва да произвежда подобни, но не и истински клетки. Най-често те могат да бъдат приписани на червата. Те не са способни да произвеждат стомашна тайна. Този процес се нарича метаплазия и дисплазия (трансформация), предшества раковата дегенерация.

Атрофирали райони със слизестата напълно невъзможно да се възстанови, но с помощта на лечение все още имат шанс за подкрепа на останалата функционират клетките, за да се компенсира липсата на стомашна киселина и да се предотвратят нарушения на цялостния процес на храносмилането.

причини

Най-честите причини за заболяването са: ефектът на Helicobacter pylori и автоимунните фактори. Изследователите предполагат изолиране на външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) фактори на увреждане, които могат да причинят атрофични промени в лигавицата. Отвън има отровни вещества, които навлизат в стомаха, и хранителни разстройства.

Токсични за стомаха са:

• никотин, продукт на разлагане на тютюневи изделия;
• прахови частици от въглища, памук, метали;
• соли на арсен, олово;
• течности, съдържащи алкохол;
• лекарства от групата на аспирин, сулфонамиди, кортикостероиди.

Храната може да се превърне в екзогенни фактори на увреждане, ако:

• човек приема храна нередовно, периоди на глад се редуват с преяждане;
• главно яде бързо хранене, остри и тлъсти ястия, "сухи";
• Студената или твърде гореща храна се влива в стомаха (сладолед, чай);
• недостатъчна дъвчеща храна в устата със заболявания на зъбите, венците, лоша протеза, липса на зъби в напреднала възраст.

Вътрешните причини включват:

• всяко разстройство, невро-ендокринна регулация на секретиращи клетки, което води до липса на регенериране (стрес, хронични заболявания на нервната система, микседем, диабет, нарушена функция на хипофизата и надбъбречната жлеза);
• общ човешко заболяване нарушаване на кръвния поток в стената на стомаха и регионално съдовата (кръвни съсиреци, изразена атеросклероза), стаза във вените срещу повиши налягането в системата на порталната;
• сърдечна и дихателна недостатъчност, придружени от тъканна хипоксия (липса на кислород);
• дефицит на витамин В в организма₁₂ и желязо;
• наследствено предразположение - е генетично определеният недостиг на фактори за възстановяване на клетъчния състав на лигавицата.

Признаци на атрофия

Симптомите на атрофия на стомашната лигавица се проявяват късно, когато киселинността достига нула. Младите мъже и мъжете на средна възраст често са болни. Синдромът на болката отсъства или е слабо изразен, поради което се обръщат към лекар в напреднал стадий на процеса.

Признаците за атрофия не се различават от общите симптоми на стомашни нарушения. Пациентите съобщават за появата на чувство на тежест в епигастриума след хранене, понякога гадене, оригване, подуване на корема, силен тътен, халитоза и нестабилна стола.

Наличието на признаци на увредено храносмилане показва:

• загуба на тегло;
• симптоми на авитаминоза (суха кожа, косопад, кървене на венците, рани в устата, главоболие);
• хормонални проблеми, изразени при мъже в импотентност, при жени в разстроен менструален цикъл, безплодие;
• повишена раздразнителност, сълзи, безсъние.

диагностика

Атрофията на стомашната лигавица може да бъде диагностицирана само визуално. Нейният преди лекар патолог, хирург, а сега широко използване fibrogastroskopicheskoy технология позволява не само да се определи картината в различни части на стомаха, но също така да се вземе материал за хистологично изследване, различни гледни точки върху процеса, степента на функционални нарушения.

Хистологично се откриват лимфоцитна инфилтрация на клетките на лигавичния слой, разрушаване на жлезистия епител, изтъняване на стената, нарушение на сгъването. Възможно е да има пукнатини и ерозия.

В зависимост от размера на засегнатата зона има:

• фокална атрофия - на лигавичните алтернативни места на атрофия с нормална тъкан, този процес е най-благоприятен за лечение, защото все още има клетки, способни да поемат компенсаторната функция;
• дифузен - тежък общ процес, улавя целия андром и се издига до сърдечната дейност, засяга почти всички клетки, вместо лигавичния слой се появява непрекъсната фиброза.

Чрез броя на изгубените и оставащите здрави клетки се различават степените на атрофичните промени:

• лек - 10% от клетките не функционират, но 90% работят правилно;
• средно - атрофия улавя до 20% от площта на стомашната лигавица;
• тежки - повече от 20% от епитела се заменят с тъкан от белег, се появяват трансформирани клетки.

В зависимост от тежестта на атрофичния процес, хистологичните промени се оценяват като:

• леки промени или subatrophy - стойност намалява жлезисти клетки, определени от техния малък скъсяване вътре в клетките показват допълнителен glandulotsity (образуване където синтезира тайна) заменят някои лигавицата (слуз);
• умерена атрофия - повече от половината от жлезите клетките се заменя със слуз, видими огнища склероза, остатъчната част от нормалния епител заобиколен инфилтрат;
• изразени нарушения - много малко нормални клетки на жлезата, се разпределят големи площи склероза, има проникване на различни видове възпалителни епителен възможно чревния метаплазия.

В диагнозата на патология, не е достатъчно да се установи, че атрофичен стомашната лигавица, за да се опита да спре лекарят трябва да знае причината за промените, степента на органна дисфункция.

За този пациент следните проучвания се извършват: откриване на антитела в кръвта на Helicobacter и Фактор Kastla (компоненти париеталната клетка), определяне на съотношение pepsinogen I, pepsinogen II (белтъчни компоненти за производство на солна киселина), като методът се счита за атрофия маркер, като индикатор на остатъка неповредени жлезите на епитела.

Необходимо е също така да се проучи гастрин 17 - хормонално тип вещества, отговорни за регулиране на ендокринни секрети на епителните клетки, оползотворяването и стомашен мотилитет мускулната тъкан и мониторинга рН езофагеален за откриване на характера на киселина.

Какви видове гастрити се развиват въз основа на атрофия на епитела?

В зависимост от степента на развитие, локализирането на възпалението в стомаха по време на атрофия на лигавицата, често се различават няколко разновидности на гастрит.

повърхност

Най-лесната форма на болестта. Киселинността на стомашния сок е почти нормална. Има изобилна секреция на слуз жлези, така че остава защитата. Когато хистологията показва феноменът на дистрофия.

фокален

Киселинността се поддържа от здрав епител. На лигавицата се наблюдава редуване на местата на атрофия и склероза със здрава тъкан. Симптомите често включват нетолерантност към млякото и яйцата. Това показва ролята на увредения имунитет.

дифузен

Повърхността на стомаха е покрита с растеж на незрели клетки, ями и хребети, структурата на жлезистата лигавица е нарушена.

ерозивен

В областта на атрофия има нарушение на кръвообращението, което дава картина на забелязани кръвоизливи, натрупване на кръвоносни съдове. Курсът е тежък при стомашно кървене. По-често се наблюдава при алкохолици, хора, които са имали респираторна инфекция.

антралните

Наречен за преобладаващата локализация на лезията. Тя се различава от промени в цикатричната област в антралната зона, стесняване на пилорния участък, тенденция към преход към улцеративния процес.

лечение

Проблемът за това как да се лекува атрофия на лигавицата зависи от преобладаващото агресивно действие, от разкритата причина за процеса, от остатъчната способност за ремонт (ремонт). Предвид липсата на тежки симптоми, пациентите често се лекуват като амбулаторни. Задължителните препоръки включват: диета и диета.

Не се препоръчва да се занимавате с тежки спортове, е необходимо да намалите физическото натоварване до умерено. Необходимо е да се спре пушенето и пиенето на алкохолни напитки, включително бира. Забранено е да се вземат произволно лекарства, включително главоболие и грип.

Изисквания за диета

Храненето на пациента осигурява избор на храни, които не увреждат и не дразнят стомашната лигавица. Ето защо, категорично забранено:

• пържени, пушени, осолени и начистени ястия;
• силен чай, кафе, газирана вода;
• сладолед, пълномаслено мляко;
• сладкарски изделия, пресни сладкарски изделия;
• подправки, сосове, консерви;
• бобови растения.

Пациентът се препоръчва да поддържа храна на често малки порции. Използвайте задушени, варени, пара, печени ястия. В случай на болка в продължение на няколко дни, се препоръчва да преминете към полу-течна каша храна (кюфтета, нискомаслени бульони, овесено брашно върху вода, желе).

Ако болката не играе сериозна роля в клиниката, тогава храната трябва да бъде променяна, като се вземат предвид горните ограничения. разрешава:

• кисели млечни продукти (нискомаслена заквасена сметана, кефир, извара);
• омлет от яйца;
• задушени зеленчуци;
• на зърнени култури, ориз, елда, овесена каша най-често се показват;
• плодовият сок най-добре се разрежда с вода.

Що се отнася до минералната вода, пациентът трябва да се консултира с лекар, тъй като изборът зависи от киселинността на стомашния сок и може да бъде различен по време на процеса на атрофия.

Медицинска терапия

За възстановяване на стомашната лигавица е необходимо да се отървем от вредните ефекти на Helicobacterium в присъствието му и да блокираме възможния автоимунен процес. За борба с бактериалната инфекция се използва курс на ликвидиране.

Представена е комбинация от тетрациклин и пеницилинови антибиотици с Metronidazole (Trichopolum). Курсът и дозата се избират от лекаря поотделно.

За да се потвърди ефективността, контролните изследвания се провеждат върху Helicobacter pylori. В началния стадий на атрофия, когато киселинността може да бъде повишена, се препоръчват инхибитори на протонната помпа. Те потискат механизма за производство на солна киселина.

Групата включва:

Когато се появят хипо- и анакидни състояния, тези средства са противопоказани. Причислява с цел замяна на собствената си секреция на Ацидин-пепсин, стомашен сок. Той стимулира процеса на регенерация на Солкосерил, Алое в инжекции. Подкрепа и подобряване на моторната функция на стомаха може Домперидон, прокинетика.

Препаратите на базата на бисмут и алуминий (Викалин, Каолин, бисмутов нитрат) осигуряват защита на лигавицата от химикали и бактерии от хранителни продукти. Ако в хода на диагностиката фактът на автоимунно настроение на тялото стане очевиден, на пациента се дават кортикостероидни хормони за потискане на прекомерна имунна реакция.

При тежка степен на атрофия, към патологията се добавя нарушение на производството на ензими от всички органи, участващи в храносмилането. Поради това ензимните агенти могат да бъдат необходими: Panzinorm, Festal, Creon.

Фолк и фито-наркотици

В народния метод на лечение трябва да се подхожда внимателно с оглед на киселинността. С нормална секретираща функция можете да вземете бульони от лайка, невен.

С намалени - за стимулиране на образуването на киселина показват бульон от дива роза, разредени сокове от домати, лимон, картофи. В аптеката е възможно да се закупят колекции от билки с подправки, мащерка, пелин, жълт кантарион. Удобно е да се използва растението на Plantago Glucose phytopreparation. Състои се от гранулиран екстракт от плантани, преди да бъде разреден в топла вода.

Най-значимият проблем на съвременната медицина е да се идентифицират пациентите и да се предотврати дегенерация на рака. Трудно е да се организират фиброгастроскопски изследвания на пациентите, ако те са от малка загриженост. Много по-близо до превантивната поддръжка включват членове на семейство, в което се разкрива уникалният случай на атрофичен гастрит и има смъртоносни последици от стомашен рак.

Такива пациенти трябва да преминават през фиброгастроскопия веднъж годишно, да следват диета, да спрат да пушат и да приемат алкохол. Никой не може да бъде сигурен в трудностите, които тези хора ще трябва да преодолеят в живота и как стомаха им ще страда от генетично предразположение.

Как да се излекува и възстанови атрофията на стомашната лигавица

причини

Атрофията на стомашната лигавица се счита за една от най-опасните патологии на стомашно-чревния тракт. Развитието на такава хронична форма на гастрит води до трайна смърт на клетките на лигавицата на стомаха и жлезите, които допринасят за производството на храносмилателни ензими, солна киселина.

Основната причина за атрофичен гастрит е вредната бактерия Helicobacter pylori. Той влиза в тялото чрез въздушни капчици или с мръсни продукти. Разположен на повърхността, той може дълго време да бъде в неактивно състояние. Когато се появят благоприятни условия, тя започва да се развива бързо, засягайки някои части от епитела на храносмилателната система.

По този начин може да се развие фокална атрофия на стомашната лигавица. Helicobacter pylori е устойчива на киселинната среда на кухия орган, тъй като е в състояние да произведе специален ензим, който неутрализира агресивната микрофлора. При активно мултиплициране на бактериите, жлечните клетки започват да умират, а производството на стомашен сок, което е необходимо за пълното функциониране на храносмилателната система, намалява.

Най-често микроорганизмите се установяват върху стените на антромата на кухия орган. Поради тази причина се развива атрофия на лигавицата на антралната част на стомаха. Също така, патологията може да се развие поради различни нервни разстройства на човек. Нарушенията на централната нервна система винаги се отразяват в храносмилателната система.

Невронните връзки води до повреда на функциите на ферментация на тялото, това се отразява на разстройство на подвижността на стомашно-чревния тракт и перисталтика. Развитието на атрофичен гастрит започва постепенно, ако човек често изпитва емоционален опит, е подложен на нервни разрушения и психични разстройства. Също така състоянието на депресия води до хронична патология.

Недохранването е доста честа причина за проявата на характерни симптоми на атрофия на жлезисти клетки. Използването на голям брой мастни и пикантни храни води до нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Редов прием на алкохол в стомаха, пушенето на цигари може да предизвика дразнене и възпаление на лигавицата. Умирането на тъкани също може да започне под въздействието на различни вещества в състава на определени лекарства. Ефектите на лекарствата са най-често засегнати от хората на възраст, тъй като те са предписани много наркотици.

Причината за развитието на атрофичен гастрит може да бъде липсата на витамини в организма (обикновено група В), аскорбиновите киселини, желязото и други микроелементи.
Също така, патологията може да се развие на фона на настоящите заболявания, които засягат дихателните, сърдечно-съдовите, ендокринните системи. Атрофията на стомашната лигавица често се провокира от кандидоза, HIV, цитомегаловирус, полипоза, ерозия на стомаха.

Нефункциониращата работа на кръвоносната система, патологията на съдовете винаги се отразява на функционирането на стомашно-чревния тракт, тъй като снабдяването с кислород на храносмилателните органи намалява. В резултат на това тъканите на лигавицата започват постепенно да умират.

Трябва също така да се отбележи, че някои хора могат да имат наследствено предразположение към заболявания на храносмилателната система. Те са изложени на висок риск, ако родителите им са имали стомашни патологии. Нарушаването на имунната система или рехабилитационния период след продължително лечение значително отслабва тялото. Тази причина може да бъде благоприятно условие за развитието на бактериите в организма.

Диагностика на аномалии

Повечето от симптомите на атрофия на стомашната лигавица могат да характеризират други заболявания на храносмилателната система. За да започне правилното лечение, е необходимо да се диагностицира пациентът и да се диагностицира патологията.
За изследването се използват различни методи за техническа диагностика, изследване на отделянето на пациента, биопсия, кръвен тест, както и визуална инспекция и събиране на анамнестични данни.

Обикновено за диагностика, ендоскопия, биопсия, рентгеново изследване, ултразвук, хистология. Ако е необходимо, можете да използвате специална ацидоза, която ви позволява да фиксирате нивото на киселинност в стомаха. Един от най-ефективните методи е esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - сондиране, което позволява да се направи цялостна оценка на състоянието на хранопровода и стомашно-чревния тракт. Лечението на пациента ще зависи от симптомите.

Видеоклипът "Възстановете регенеративно"

Метод на лечение

В зависимост от етапа на развитие на атрофичен гастрит, лечението се предписва. В ситуация, при която патологията започва да се превръща в злокачествен тумор, могат да се прилагат радикални мерки. Хирургията е приемлива в ранните етапи на рака. Хирургическата намеса ви позволява да премахнете повечето от мъртвите клетки и тумора, който се развива в стомаха.

При нормална лигавицата поток атрофия целеви лекарство, което е насочено към възстановяване на тъканите на стомашно-чревния тракт, стимулиране на стомашни жлези. Повечето от лекарствата са насочени към елиминиране на настоящите симптоми на заболяването.

Следователно, най-подходящата група лекарства е упойка. В гастроентеролог може да предпише използването на специфични спазмолитици пациента (папаверин, No-SPA) и антихолинергици (Gastrotsepin, Metacin). Те помагат за облекчаване на мускулни спазми в стомаха и дванадесетопръстника, улесняване на симптомите на болка.

В атрофичен гастрит нарушена подвижност и перисталтиката на стомашно-чревния тракт, така гастроентеролог пише стимулиращи средства (Mtilium, Reglan). Те подобряват стомашна подвижност, ускоряване на насърчаването на маса храна през тялото. Не се препоръчва в случай на кървене в храносмилателната система, по време на периода на лактация при жените и диагнозата на чревна непроходимост.

Препарати за ферментация. Те включват Креон и Панкреатин. Ако заболяването е други патологии, които влияят на храносмилателната система, едновременно, тогава тялото може да се нуждаят от допълнителни панкреатични ензими за подобряване на храносмилането и усвояването на веществата.

При намалена киселинност или недостатъчна концентрация на произведената солна киселина се използва Pepsidil, Abomin. Много често на пациента се предписва витаминна терапия. Използването на комплекс от витамини и минерали дава възможност да се попълни тялото с липсващи микроелементи и да се подобри работата на стомашно-чревния тракт. Те поддържат общото състояние на пациента, спомагат за премахване на признаците на анемия. Обикновено тялото на пациента с атрофия на стомашната лигавица се нуждае от витамини, фолиева киселина, желязо и мед.

Гастроентерологът с намалена ферментация на жлезите може да предпише лечение с минерална вода. С гастрит минералната вода също помага да се попълни тялото с полезни вещества и да се подобри функционирането на стомаха.

Диета и хранене

За лечение на атрофичен гастрит е необходимо при задължително спазване на диетичното хранене и режима. Такова заболяване изисква редовна консумация на храна. Броят на храненията се увеличава до шест пъти на ден. Интервалите между тях не трябва да надвишават 3 часа.

Пациентът може да яде пресни зрели плодове и зеленчуци. Те съдържат растителни влакна, които лесно се абсорбират от тялото и улесняват работата на стомаха. Можете да ядете постно месо, готвени супи, бульони.

При атрофия на лигавицата с намалена киселинност е желателно пациентът да пие кисели сокове, разредени с вода. Можете да ядете малко количество цитрусови плодове, касис, грозде, киви, ананас. Необходимо е да се откаже от вредна и твърда храна.

Видео "Как да се лекува гастрит"

Във видеото ще научите какъв е гастритът и как да се справите с него с най-малко вреда и последици за тялото.

Диагностика на "атрофия на стомашната лигавица": симптоми, диагноза и лечение

Дали терапевтичната атрофия на лигавицата на стомаха е дадена, как да се лекува и възстановява, така че симптомите на болестта да не се проявяват отново? Атрофия на стомаха е процес на патологичен произход, който настъпва след възпалението. Здравите клетки на стомаха се заменят с съединителна тъкан, която в крайна сметка става по-тънка. Въпросите, свързани с диагностиката, лечението, се обсъждат подробно в тази статия.

Общи характеристики на атрофичния процес

След гастрит върху стомашната лигавица има малки фокуси, които се заместват от съединителна тъкан. С изразена симптоматика и разпространение на огнищата на патологичния процес, специалистите диагностицират "атрофия".

Предпочитаната локализация на дегенерацията е антралната част на стомаха. Заболяването започва с възпаление, причинено от бактерията Helicobacter pylori. В процеса на жизнената си активност, секрецията на хлороводородна киселина се получава прекомерно. След известно време нивото на киселинност намалява и вместо това се получава много слуз. В същото време се намаляват защитните свойства на лигавицата. В патологията се добавя автоимунен механизъм, който включва производството на антитела, които се борят срещу собствените им епителни клетки. С течение на времето стените на стомаха стават по-тънки, храната се смила по-лошо. В лумена на червата идва лошо преработен сок с каша.

Важно! Болестта е опасна поради последиците от нея, което е онкологично заболяване. Ето защо е важно да се грижите добре за вашето здраве, своевременно следвайте препоръките на лекаря.

Дистрофията води до образуването на клетки от епитела, които не са способни да отделят стомашния сок. Подобен процес предхожда злокачествена дегенерация. Възстановяването на старите здрави площи не е възможно. С помощта на подходяща терапия е възможно да се елиминира разпространението на патологията и да се замени дефицита на стомашен сок.

Етиология и патогенеза

Етиологичният фактор при болестта е бактериите и автоимунните ефекти.

Придаващите фактори, които ускоряват началото на заболяването, включват:

• тютюнопушенето;
• пиене на алкохол;
• соли на олово и др.;
• дългосрочно използване на хормонални лекарства (например, преднизолон).

Предразположете към патологията:

• нередовно хранене (големи интервали между дозите, преяждане и гладуване);
• използването на прекалено остри, солени, пържени храни;
• лошо храносмилане на храна, например, поради липса на зъби.

Специалистите идентифицират ендогенни фактори, поради които има дистрофия:

• нарушаването на нервната регулация на тъканите на органите на стомашно-чревния тракт;
• заболявания в миналото, водещи до метаболитно разстройство;
• соматични заболявания, включително и в патологията на стомаха, червата;
• хиповитаминоза (липса на витамини от група В и желязо).

Симптомите на заболяването

Симптомите с атрофичен гастрит не са очевидни, но само когато нивото на киселинност се сведе до минимум. От субективните усещания пациентите отбелязват:

• тежест след хранене на мястото на проекцията на стомаха;
• повтарящо се чувство на гадене;
• звучене и подуване в различни части на чревния тракт.

Дистрофията на лигавицата е придружена от появата на странични ефекти: суха кожа, образуване на язви в устата, главоболие и др.

Видове гастрити

Има няколко разновидности на патологията:

1. Повърхностният гастрит е най-лесният от гледна точка на бързо възстановяване и прогноза за здравето. Дисстрофичните явления не се проявяват, киселинността се понижава леко. Защитната функция под формата на секреция на слуз се запазва.
2. Фокалният гастрит се съпровожда от понижаване на киселинността, дължащо се на запазването на здрави участъци от лигавицата. Когато гастроскопията е ясно видима област на атрофия, както и тъкан, която не е засегната от заболяването.
3. Дифузен гастрит при гастроскопия може да се определи, ако видите стомашната лигавица, която е покрита с модифицирани клетки, значително промени структурата на самите жлези. Атрофираната лигавица има грозен сив нюанс, през който се виждат кръвоносните съдове.
4. При ерозивен гастрит, дължащ се на атрофични промени, се наблюдава кръвоизлив, както и кръвоносни съдове. Курсът на патологията често е придружен от кръвоизлив и следователно е сложен и може да доведе до смърт.
5. Антралният гастрит получи името си поради локализирането на патологията. В антром се появяват цикатрични промени, срещу които могат да се образуват язви.

Диагностика на заболяването

По време на живота на пациента фиброгастроскопията помага да се изясни диагнозата. С неговата помощ можете не само да изследвате лигавицата, но и да вземете малко тъкан за изследване. Чрез хистологичния метод можете да определите:

• степен на унищожаване на епителните клетки;
• тежест на изтъняване;
• нарушаване на сгъването и т.н.

Като се има предвид лигавицата с помощта на гастроскоп, специалист може да диагностицира:

• Фокалната форма предполага наличието на по-нормална тъкан върху стомашната мембрана. Лечението в този случай е придружено от успех. Компенсацията се дължи на функционирането на здравите клетки;
• когато дифузната форма на заболяването засяга почти цялата мукозна мембрана.

По тежест:

1. Лесна степен на увреждане, при която само 10% от клетките не изпълняват функцията си.
2. Средната тежест, при която са засегнати до 20% от клетките.
3. Острата степен е придружена от покритието на патологията на повече от 20% от клетките.

Лечение на заболяването

Лечението зависи най-често от тежестта на патологичния процес у дома (амбулаторно). В допълнение към лекарствата е необходимо да се съобразявате с диетата и диетата. Важно е да се откажете от лошите навици, да намалите вдигането на тежести.

От диетата са изключени или рязко ограничени:

• кисели краставички;
• рязани и горещи ястия;
• пресни, печени сладкиши;
• всички видове подправки;
• боб (грах, леща и др.).

Препоръчва се храната да се яде на малки порции и на всеки 3-4 часа.

От продуктите е полезно да се ядат ястия, произведени от следните продукти:

• кефир, заквасена сметана, приготвена от обезмаслено мляко;
• яйца;
• зеленчуци;
• зърнени култури (овес, елда и т.н.);
• плодове и сокове от тях, разредени с вода.

Медицинска терапия

За да се премахне атрофията на стомашната лигавица, как да се лекува и скоро да се възстанови? Преди всичко при лечението лекарят предписва антибактериални лекарства, които елиминират етологичния фактор, т.е. Helicobacter. Антимикробните средства за избор включват тетрациклин, пеницилин.

С цел намаляване на стомашната киселинност (в началния етап на заболяването) се определя на инхибиторите на протонната помпа, които включват ранитидин, Omeprozol и др. Когато нивото на солна киселина се редуцира, данните противопоказани лекарства и лечението се извършва вместо лекарства подмяна на секрецията му. Ускоряване регенериране процеси помагат лекарства като алое, Solcoseril и др. Намаляване на насилие въздействието ще помогне на имунната система на стероидни лекарства. Ензимните агенти подобряват храносмилането, помагат да се справят с нарушеното храносмилане, намаляват тежестта върху панкреаса и черния дроб. Б витамините задължително се включват в лечението, ако се прояви анемия.

Важно е да запомните, че навременното лечение е гаранция за безопасно здраве. Трябва да се ангажира с диагностика и предписване на специалисти по лекарства. Дори и най-безобидните, на пръв поглед, препарати и рецепти на традиционната медицина не трябва да остават без медицинска помощ.

Атрофия на стомашната лигавица

Атрофия на лигавицата на стомаха (в медицинската литература - атрофичен гастрит) - един вид хроничен гастрит, която се проявява в прогресивни патологични промени на лигавицата на стомаха и загуба на жлези, които произвеждат стомашен сок.

Опасността от патологията се дължи на факта, че тя се дължи на преканцерозни заболявания, така че основната цел на лечението е да се предотвратят атрофичните промени.

Код ICD-10

Причини за атрофия на стомашната лигавица

В преобладаващото мнозинство от случаите атрофия на стомашната лигавица се развива при хора в напреднала възраст, вследствие на бактериален гастрит. Причиняващото средство на последния е бактерията Helicobacter pylori. Обаче откриването на инфекцията е единствената възможна причина, тъй като са известни случаи на атрофичен гастрит, без да се свързва с бактериални и вследствие на това с автоимунни механизми. Тази форма се нарича автоимунен атрофичен гастрит. Причината за атрофия на стомашната лигавица в този случай е погрешното патологично развитие на автоимунни тела срещу здравите клетки на лигавицата на пациента. Настъпва последен деформация собствени жлези атрофия, hypochlorhydria - понижаване на степента на концентрация на солна киселина, или ахлорхидрия - неговата пълна липса на стомашния сок.

Съществува спектър от фактори, които влошават състоянието на лигавицата, действайки в комбинация. Такива фактори могат да бъдат патологичен процес, свързани с възрастта промени в организма, а също така да не изключват възможна генетична предразположеност. Системно нарушение бази на здравословно хранене, пристрастяване към алкохол и се използва за дълъг период от лекарства, гастрит, които, например, калиев хлорид, - неизбежно предизвиква влошаване на състоянието на лигавицата.

Научни доказателства показват, че наличието на атрофия на стомашната лигавица се влияе от фактори като: постоянен нерв изпитва ефектите на ендокринната система заболявания (диабет, тиреотоксикоза), дефицит на витамин В12 и желязо, както и хипоксия в белодробна и сърдечна недостатъчност.

Симптоми на атрофия на стомашната лигавица

В атрофичен гастрит на функционалността на стомаха се влошава, така че водещата си симптом може да бъде споменат синдром дисперсия: загуба на апетит при пациент, оригване, с характерна миризма лош храна, поява на гадене. Пациентите често нарушават чувството за тежест в стомаха след хранене, лигавене, и лош вкус в устата. Бучене, подуване и остра непоносимост кисело-млечни продукти, и диария придружават срещащи бактерии свръхрастеж. Болезненост атрофия ако възникне, се характеризира като тъп, болка, без значително локализация. За да атрофия на лигавицата на стомаха не се характеризира с болка при палпация на корема.

Фокална атрофия на стомашната лигавица

Опасност от фокусна атрофия на лигавицата на стомаха се крие в неговата симптоматична проява не е толкова дълго, колкото патологията не се превърне в по-опасна форма и впечатли цялата площ на стомашната лигавица. Огнища се предлагат в различни форми и размери, са на различни етапи на заболяването. Навременното диагностициране ви позволява да започнете лечение на ранен етап, което дава положителен резултат.

Атрофия на стомаха на стомаха

Атралната част на стомаха е неговата дистална част, която смесва и смила храната и след това бавно я избутва през пилорния сфинктер. При нормална работа киселинността в него се понижава.

Anthral фокалният гастрит е вид патология, в която възниква загуба на жлези, отговорна за производството на солна киселина и пепсин. Липсата на слуз, която защитава стените на стомаха от собствената си киселина, увеличава възможността от възпаление на други части.

Пренебрегваната болест носи заплахата от преход към хронична форма и репродукцията в стомаха на различни бактерии, за които среда с ниска киселинност е оптимално условие за живот. Симптомите се влошават, има синдром на упорита болка. При хронична атрофия на стомашно-чревната част на стомаха може да се развие дисбактериоза, панкреатит и анемия. Освен това, игнорирането на болестта неизменно води до разрушаване на дванадесетопръстника и в резултат на това, развитието на дуоденит и пептична язва.

Умерена атрофия на стомашната лигавица

Атрофия на лигавицата на стомаха и чрез критерия на изразяване може да бъде определена като лека, умерена или изразена. При леко атрофия се характеризира с малък съкращаване на основните жлези, в тяхната очевидна умерено увеличение на броя на допълнителен glandulotsitov, някои париетален glandulotsity заменя със слуз, но като цяло основните съхраняват. В тежка атрофия забележими обширни области склероза на места, където е имало рак polymorphocellular инфилтрат. Останалите къси жлези, париетални клетки се изместват тиня. Умерено атрофия, като правило, - междинно явление: в същото време останалите фундална жлези, има и такива, които са представени само с допълнителни клетки.

Диагностика на атрофия на стомашната лигавица

Най-важната задача, с която лекарят се сблъсква на етапа на диагностициране, е диференцирането на болестта от рак на стомаха. Това е доста трудно, тъй като няма специфични симптоми, при които ракът на стомаха може да се различава от хроничната атрофия на мукозата.

Основата на диагностицирането на атрофичен гастрит е:

• общо клинично проучване: анализ на кръвта, урината и изпражненията. С атрофия на стомашната лигавица, комбинирана с В₁₂-дефицитна анемия, кръвен тест може да определи намаляване на хемоглобина при пациент;
• Диагностика на хеликобактериална инфекция с помощта на лабораторни тестове: тест за бързо рязане, дихателен тест или морфологични методи;
• ендоскопско изследване - внимателно изследване на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода с помощта на ендоскоп;
• хистологично изследване на материали, получени по време на биопсия; - части от лигавицата, за да се определи видът на патоморфологичните промени;
• рН метри, който оценява секреторната функция на стомаха на пациента;
• изследване на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур с помощта на ултразвук (САЩ), която дава възможност да разберете присъствието на тези негативни промени, обикновено свързани с атрофия на лигавицата на стомаха.

На кого да се обърнете?

Лечение на атрофия на стомашната лигавица

Ефективността на лечението на атрофия на стомашната лигавица зависи от правилността на отговора на въпроса за неговата причина. В края на краищата може да стане както хроничен гастрит, причинен от бактерията Helicobacter pylori, така и ефекта на автоимунните механизми.

За първия случай е приложима ерадикационна терапия - унищожаването на бактериите на Helicobacter pylori. Преди да се вземе решение за избор на лекарства, се извършва ежедневно измерване на pH. В зависимост от резултатите, лекарят предписва инхибитори на протонната помпа (при рН по-малко от 6) или само антибиотици (при рН равно на 6 или повече): кларитромицин и амоксицилин. Продължителността на тази терапия обикновено е не по-малка от седем дни.

Независимо от основната причина за патологията, лекарят предписва лекарствата от следните групи:

• Заместители: натурален стомашен сок - 1 супена лъжица 3 пъти дневно по време на хранене; acidin-пепсин - 1 таблетка 3 пъти дневно, с половин чаша вода (солна киселина се получава чрез разтваряне във вода); препарати на стомашни ензими: панкреатин, фестал, пансинорм и други; ако е налице недостиг на B12, инжекции от витамин В12 също са включени;
• стимуланти за производство на солна киселина. Най-популярни е plantaglyutsid: благодарение на екстракта на хлебните листа, увеличава секрецията, има спазмолитично и противовъзпалително действие. Той се приема половин час преди хранене. Благоприятният ефект дава и използването на минерални води, отвара от бедрата и лимонара.

Атрофията на стомашната лигавица е силно противопоказана, имайки предвид възможността за по-нататъшно асимптоматично развитие на заболяването, както и превръщането му в пептична язва или рак на стомаха. Лекарствата, предписани от лекар, трябва да се вземат при стриктно спазване на тяхното количество и режим.

Диета с атрофия на стомашната лигавица

Целта на диетата е да се елиминира увреждането на лигавицата при стомашна обработка на храната. Като самостоятелна терапевтична мярка диетата не се използва, но играе важна роля в лечението на патологията.

Принципи на режима на лечение:

1. Стриктно придържане към диетата - отхвърлянето на продуктите, които увреждат лигавиците, а именно: от остра, кисела, солена, пушена, пържена и нарязана храна, подправки и консервирана храна. Всички храни, консумирани от пациента, трябва да се готвят, нарязват и се сервират при стайна температура. Табу е инсталиран на газирани напитки, силен чай, кафе и, разбира се, алкохол. Те трябва да бъдат напълно заменени със слаб чай или бульон от куче роза, какао и минерални води. Захарта и млякото също са изключени. Храната за пациента атрофия на стомашната лигавица трябва да се консумира на малки порции и често.
2. За предпочитане е пациентите с тютюнопушене да изоставят зависимостта си.
3. Приемането на наркотици, които имат опустошителен ефект върху стомашната лигавица (аспирин и ибупрофен), заслужава да бъде спряно и да се прекрати от тях в бъдеще.

Предотвратяване на атрофия на стомашната лигавица

Основната мярка за предотвратяване на атрофия на стомашната лигавица е навременното лечение на гастрит, причинен от Helicobacter pylori инфекция. Важна роля в превенцията на здравословното хранене, защото според неговите принципи можете значително да намалите риска от атрофия на стомаха и последиците от рак. От съществено значение е постоянното наблюдение на пациентите с хроничен гастрит: проследяване и най-малко два пъти годишно ендоскопско изследване с хистологично изследване, направено с биопсия, лигавици.

Прогноза за атрофия на стомашната лигавица

Хроничният атрофичен гастрит в съвременната медицина е разпознат като преканцерозно заболяване поради възможни усложнения от злокачествени процеси. Най-голямата опасност се понася от последиците от нарушаването на киселинноформиращата функция на стомаха на пациента, тъй като антитуморната защита на лигавицата намалява, възникват оптимални условия за вредните ефекти на канцерогените. Само навременната диагноза и лечението с ефективни методи на атрофия на стомашната лигавица дават благоприятна прогноза и предотвратяват развитието на онкологични промени.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"

Атрофия на стомашната лигавица като фактор в развитието на онкогенни образувания

Атрофията на стомашната лигавица се нарича и атрофичен гастрит и е пренебрегван етап на остър или хроничен гастрит. Атрофичният гастрит няма очевидни етиологични признаци, поради което истинската природа на началото на болестта не може да бъде установена. Много лекари смятат, че образуването на атрофични промени в лигавичните структури на стомашната кухина е свързано с хроникирането на патологичния процес. Болестта се диагностицира при хора в напреднала възраст, които имат история на гастроентерологична история. За съжаление в момента съществува тенденция за "подмладяване" на болестта, така че много често младите хора са изправени пред болестта.

Характеристики на болестта

Атрофичният гастрит е хистопатичен процес с подчертано възпаление на лигавиците и меките тъкани на стомашната кухина. Заедно с възпалението, загубата и замяната на стомашния епител се появяват в чревните тъкани, фиброзни клетки. Атрофията е върхът на развитието на хроничната форма на болестта. Морфологични и структурни промени в здравата тъкан до фиброзни промени възникват при редица надеждни причини. Хронифициране на патологичния процес в класическия процеса на гастрит е в резултат на неправилно или непълно лечение, при липса на правилно хранене, защитен режим. При хроничен атрофичен гастрит тя напомня за себе си под формата на епизоди на обострянията, но това не означава, че в светлината пространствата между светли симптомите на болестта престава да се прояви.

Важно! Ако киселинността може да бъде медицински компенсирана и коригирана, тогава атрофичните промени са необратими. Това става причина за атрофичен гастрит образуване на злокачествени заболявания на стомаха и стомашно-чревния тракт съседни органи. Лечението на стомашната атрофия е систематично и хронизирането на заболяването често изисква корекция през целия живот.

Произходът на

Атрофичният гастрит се насърчава от множество механизми. Обикновено гастрит от всякакъв характер се причинява от бактерията Helicobacter pylori или автоимунни процеси в човешкото тяло. С имунно-медиираната патология, имунитетът поема чужди клетки на стомаха и ги унищожава. На този фон често се развиват хипохлоридхидрия (понижаване на солната киселина) или ахлорхидрия (абсолютно отсъствие на хлороводородна киселина в тайна). Други провокиращи фактори включват:

• липса на хранителна дисциплина;
• пристрастяване към алкохола и тютюна;
• обездвижване в използването на агресивни продукти;
• дългосрочно лечение с лекарства;
• аномалии в структурата на епигастричните органи;
• хронични заболявания на стомаха и панкреаса.

Редовното излагане на агресивните фактори допринасят за развитието на секреторна недостатъчност, намаляване на количеството на жлезисти структури, образуването на хроничен атрофичен гастрит и неговата форма.

Класификация и видове

Клиницистите класифицират атрофичния гастрит според вида на потока, както и локализирането и характеристиките на проявите на патологичния процес. Това ни позволява да оценим напълно картината на лезията на стените на стомаха и степента на тежест на морфологичните промени.

По вид на потока

Курсът на атрофичните промени в тъканите на лигавицата на стомаха може да се появи в остра или хронична форма. Остър (първичен) процес възниква при тежки симптоми, изисква бързо лечение. Когато процесът е хронизиран, клиничната картина е по-латентна по характер, екзацербациите не предизвикват сериозен дискомфорт за пациента. Симптомите приличат на субтрофия на стомашната лигавица.

Остра форма

Остър атрофичен гастрит се придружава от следните симптоми:

• оток на тъканите на лигавицата;
• пълнотата на съдовата система:
• разрушаването на епителния слой и образуването на ерозия.

В особени случаи, лекарите описват появата на остро лечение гастрит ефект на ендогенни фактори (вкарване на киселини и основи, опасни химични разтвори, отрови). Основната диагноза и лечение на стомашната лигавица в такива случаи се извършва от хирурзи или нарколози. В тежки случаи е необходима реанимация.

Хронична форма

Хроничната атрофия на тъканите на лигавицата се класифицира като независимо заболяване и се счита за пренебрегвана форма на остър гастрит. В практичната медицина това състояние се нарича неактивен или ремисия на гастрит. На фона на хроничните процеси над възпалението доминират дистрофичните промени в тъканните структури. Дори и със стабилна ремисия на заболяването постепенно прогресира, придружено с атрофия на секретиращи жлези, променете всмукване мотора и способности, намалението на организма или загубата на капацитет за секреция. Когато се хроникира патогенната трансформация на тъканите, съседните органи и системи участват в развитието на заболяването.

Важно! Типът атрофичен гастрит се установява въз основа на диагностични тестове. Тактиката на лечението в двете форми е значително различна.

По тип локализация

В зависимост от местоположението на активните лезии при атрофичен гастрит заболяването се класифицира в следните видове:

• субтрофичен (начало на заболяването, когато се развива атрофично разрушаване на лигавиците);
• фокална (началото на дегенеративни промени в някои части на лигавицата);
• автоимунни (причинени от генетични фактори, понякога предизвикват болест на Адисън, анемия или ендокринологични нарушения);
• антрал (развитие на мукозна атрофия в антрални стомашни сегменти);
• многофакторна (иначе хиперпластична, носеща генерализирана природа).

Хиперпластичният гастрит е крайният стадий на атрофичен гастрит, проявен от разпространението на патологични промени в тъканите до други органи на епигастричното пространство. На този етап често се наблюдава развитие на ракови заболявания.

Клинични прояви

Според данните от изследването признаците на атрофичен гастрит в фокалната форма често се смазват, имат слаби прояви. И така, какво е това - фокална атрофия на стомашната лигавица? Фокалният процес е началото на патогенни трансформации на стомашната лигавица. С развитието на разрушителните процеси, фиброзните промени проникват дълбоко в структурите на стомаха, водят до необратими последици, усложнения под формата на рак или пептична язва. На този етап няма болезненост и няма очевидни симптоми. При тежка гастроентерологична история развитието на атрофия на лигавичните структури често се пренебрегва поради други преобладаващи патологични състояния на храносмилателния тракт. Характерна особеност е липсата на тежки пароксизматични болки, като например при хиперациден тип гастрит. Тъй като разрушителните лезии на лигавичните тъкани на органа се развиват, компенсаторните ресурси на организма се изчерпват, започват да се появяват първите симптоми, характерни за всички гастрити:

• редовни операции;
• повръщане и гадене;
• неприятна миризма от устата;
• метеоризъм и подуване;
• постоянна гравитация в стомаха;
• гърмене в корема, трансфузия;
• системен запек.

В допълнение към често срещаните признаци на атрофичен гастрит, се появяват симптоми, които не са пряко свързани с патологиите на храносмилателния тракт. Те се изразяват в хормонални нарушения, рязко намаляване на теглото, хиповитаминоза, анемичен синдром, главоболие, пожълтяване на кожата. Основните и важни признаци, характеризиращи атрофичен гастрит, са възможни само с помощта на лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностика на патологията

Преди възстановяването на стомашната лигавица се извършва пълно изследване на пациента. Основната задача на диференциалната диагноза е идентифицирането на атрофичната форма на гастрит от пептична язва и рак. Диагностика на атрофия на лигавицата на стомаха се извършва въз основа на информацията, събрана клиничната история на пациента, неговия анализ жалба и изпит. Сред основните събития са следните:

• външен преглед и палпиране;
• анализи на урина, фекалии, кръв (развита биохимия);
• кръвни тестове за състава на гастропанела;
• Рентгенови лъчи:
• Ултразвук на перитонеума;
• ендоскопско изследване;
• pH-метри за определяне на киселинността на секретите;
• хистологично изследване (събиране на стомашна тъкан).

Резултатите от диагностика и демонстрация на диагнозата ще позволят да се направи ясен план на лечение, който има за цел да елиминира двете симптомите и отключващите фактори, за да активирате разрушителни промени в тъканите.

Тактика на лечението

Успехът на терапевтичното лечение зависи изцяло от механизмите, които причиняват атрофични промени в стомашната лигавица. При хронично заболяване, причинено от бактериални среди (например Helicobacter pylori), лечебният процес е насочен към елиминиране и елиминиране на бактериите. С автоимунните механизми на развитие факторите, които повишават рисковете от развитие на разрушаване на патогенни тъкани, са медицински елиминирани. Задайте следните групи лекарства:

• заместване (възстановяване на киселинността, ензими и електролитен баланс);
• антибиотици (ако киселинността е равна на или> 6);
• спазмолитици;
• противовъзпалителни средства;
• инхибитори на протонната помпа (ако има киселинност

Важно! Както известните терапии подходящи отвари от билки, плодови напитки неподсладени боровинки или червена боровинка, наситени бульон бедрата. Полезен ефект от фитотерапията се наблюдава само заедно с традиционните методи за лечение. Преди да възстановите стомашната лигавица чрез народни средства, трябва да се консултирате със специалисти. Противопоказно самолечение на атрофичен гастрит поради риск от множество улцерозни лезии или рак.

Диета и диета

Ако стомашната лигавица се изтъня, какво трябва да направя? Правилното хранене е неразделна част от успешното лечение с всички форми на гастрит и други заболявания на храносмилателния тракт. Хранителните специалисти предлагат на пациентите 4 вида диети, в зависимост от терапевтичната тактика и терапевтичните задачи:

• Таблица №2. Диетата е основната за гастрит от всякакъв произход. Храната трябва да бъде варена, печена или внимателно задушена. Диетата е насочена към стимулиране на функционалния капацитет на жлезата. Важно е да се изключат грубите сложни продукти. Може да се използва слабо месо, дивеч, нискомаслена риба. Диетата е обогатена с кисели млечни продукти, зеленчуци и плодове (естествени влакна).
• Диета No1 (a). Диетата е предписана за тежка заболеваемост и е диетата на пациента в първите дни на заболяването. Основната задача е естественото намаляване на рефлекторното възбуждане на лигавичните структури на органа. Храната се смила в пюре или се подава в течна форма. Продуктите трябва да се варят, смилат. С добра толерантност, можете да пиете кисело мляко напитки.
• Диета №1. Диетата се препоръчва със значително подобрение на общото благосъстояние. Диетата е насочена към възстановяването на възпалението на тъканите на лигавицата на стените на стомаха. Диетата допринася за нормализирането на секреторната и двигателната функция. Необходимо е да се изключат горещи или студени ястия, изобилието от влакна не се препоръчва.
• Таблица №4. Диетата е предназначена за пациенти с очевиден ентерален синдром, който се характеризира с непоносимост към млечни продукти и други храни. Основната задача е нормализирането на функционалния капацитет на стомаха поради намаляване на възпалението и интензивността на атрофичните процеси. Диетата с частична диета.

Важно! В допълнение към диетата е важно да се спазва режимът на пиене, който включва минерална вода, компоти, билкови чайове. Диетата се координира с лекуващия лекар поотделно, за да се ускорят процесите на възстановяване и да се намалят рисковете от усложнения на заболяването.

Профилактика и прогноза

Предотвратяването се състои в изключване от живота на пациента на провокиращи фактори за гастрит, поддържане на здравословен начин на живот, навременни посещения на лекар-гастроентеролог. При сложна медицинска анамнеза пациентите са важни във времето да лекуват екзацербации на други хронични заболявания на жизненоважни органи и системи.

Атрофичният гастрит отдавна се признава като преканцерозно състояние на стомашната кухина и носи реална заплаха за качеството на живот на пациента. Ако пациентът е склонен към хронична стомашна киселинност, важно е да се извърши навременна диагностика и да се предотврати развитието на онкогенния процес. Навременното и пълно лечение, както и здравословният начин на живот, осигуряват възстановяване на пациента в 85% от всички клинични случаи.

За привържениците на рак на стомаха с Елена Малишева:

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>