logo

Бъбречен панкреатит: причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза

Билирен панкреатит, имащ възпалителна природа, е една от патологиите на панкреаса, развиваща се на фона на нарушения на отделянето на жлъчката. Името на болестта показва причинно-следствената връзка и второстепенната природа на тази патология.

Патологичният процес се класифицира на базата на две основни форми: хроничен жлъчно зависим панкреатит и остър.

Болката на жлъчните камъни е една от най-честите причини за жлъчен панкреатит.

Билиарната патология е най-честата предпоставка за образуване на остър панкреатит и обостряния на хронична форма.

Източници на заболяване

Основните причини за жлъчния панкреатит са следните:

  1. Холелитиаза - когато това се случи жлъчна стаза Получената камък запушване на жлъчния канал, което води до повишаване на налягането vnutripankreaticheskogo, жлъчката се изхвърля в панкреаса.
  2. Холециститът е възпалителен едематозен процес на повърхността на жлъчния мехур, при който се образуват пречки пред потока на жлъчката.
  3. Холангитът е необичайно възпаление на жлъчния канал, причинено от нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и самата инфекция на жлъчката.

Влиянието на горните патологии заедно с жлъчния панкреатит предизвиква промени в панкреаса:

  • процеси на възпаление и дегенерация;
  • неизправности в уреда;
  • пролиферация на клетките на съединителната тъкан.

Билирен панкреатит се открива при пациенти с ТКЗ с честота, според различни оценки, от 25 до 90% или повече.

Самият факт за наличието на жлъчка в панкреаса се свързва с неправилно функциониране на жлъчния мехур. Обикновено налягането в мрежата на неговите канали е по-малко от налягането в панкреаса. Повишеното налягане се причинява от наличието на преграда за естествения ход на жлъчката, която се получава, когато каналите са блокирани от пикочния мехур, разположен там с камъни и жлъчни съсиреци.

Резултатът от този процес може да бъде повишаване на налягането в канала, поради което е хвърлен в панкреаса.

Наличието на жлъчка в панкреаса се свързва с неправилно функциониране на жлъчния мехур.

Остра жлъчно зависима панкреатит се провокира от ядене на храна, което предизвиква стимулиране на всички храносмилателни процеси. По принцип това включва пържени пайове с месо, закуски, газирани напитки (включително шампанско), птици, пържени.

Това е толкова вкусна, но не много здравословна храна, която провокира образуването на камъни в жлъчния мехур, като затваря каналите си. Пациентите с SCI, които имат хроничен ход на заболяването, като наблюдават умереност в храната, могат да предотвратят развитието на жлъчен панкреатит.

Процесът на жлъчна патология се определя от действието на камъка в жлъчния канал. С малък размер на камъка и бързото му преминаване в дуоденума, пациентът се чувства добре. С трудността да се прекарат камъните по протежение на канала, пациентът има състояние, което е опасно за живота му. Редовното движение на камъните по жлъчните пътища води до тяхното увреждане и развитието на възпалителния процес.

За да се диагностицира жлъчната патология, е необходима операция. В случай на отказ от операцията, пациентът трябва да бъде информиран за вредата от повторни атаки на жлъчна болест и да го предупреди за причиняване на непоправими увреждания на храносмилателната система като цяло.

Симптоми на жлъчната патология

Клиничните симптоми на панкреатит на фона на стагнацията на жлъчката са много разнообразни, което създава трудности при диагностицирането на тази патология.

Характерните симптоми на жлъчния панкреатит са следните:

  1. Появата на болка, която се разпространява най-често в епигастриума. Има облъчване на болка в областта на хипохондриума и на гърба. Обикновено те се проявяват след ядене на забранени продукти (пържени, мастни, пушени храни). Характерна за времето зависимостта: болката настъпва през нощта или два часа след хранене.
  2. Гадене, понякога повръщане.
  3. Усещане за горчивина в устата.
  4. Запек или диария с други диспептични нарушения.

Характерни симптоми на жлъчния панкреатит.

Хроничната форма на жлъчната патология се проявява с болезнена болка, която продължава дълго време.

Най-честият симптом на остър ход на заболяването са пристъпи на остра болка. Те преминават след отстраняването на спазмите в гладките мускули, в резултат на нарушението на камъка. През този период може да се наблюдава леко повишаване на температурата.

Основните варианти на диагностициране

Чрез допълнителни методи на изследване може да се направи точна диагноза.

Използвайте следните диагностични методи:

  • изследване чрез ултразвук;
  • кръвен тест за биохимия (високо ниво на трансаминазите);
  • кръвният тест е общ клиничен (с остър ход на заболяването показва увеличение на броя на левкоцитите);
  • Холангиопанкреатография (с контрастно въвеждане);
  • магнитно резонансно изображение.

Лечение на патологията

Лечението на жлъчната патология трябва да бъде своевременно и в комплекс и да се определя от две основни точки:

Диетичната терапия осигурява частично петкратно хранене на ден на малки порции (по обем на стъклото), с изключение на пушени продукти, мазнини и пържени храни. При спазване на диетата е важно да се обръща специално внимание на протеините, чието количество трябва да се увеличи с около 25%. Пациент с жлъчна форма на патология трябва да яде до 120 грама протеинова храна на ден. Обемът на мазнините, напротив, трябва да бъде намален с 20% - така че за целия ден тяхното количество да не надвишава 80 g. Въвеждането на въглехидрати трябва да се понижи. Количеството захар трябва да бъде намалено наполовина. Дневната дажба трябва да съдържа 350 g въглехидрати.

  • Лечение с лекарства - лекарства с различен механизъм на действие.

Лекарствената терапия е насочена към намаляване на синдрома на болката, за който се използват специфични аналгетици и неспецифични спазмолитици; намаляване на производството на панкреатични ензими чрез понижаване на производството на стомашен сок (е техния стимулант); подобряване на панкреаса (понижаване на неговата активност и подобряване на храносмилането) чрез приемане на ензимни лекарства, които са вид "покриване" на панкреаса.

Когато симптомите на остър процес изчезнат, трябва да се повдигне въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция. Абсолютна индикация за операцията е съпътстващата болест на жлъчния камък на пациента, срещу която се е появил панкреатит. Намесата на хирургът може да се извърши лапаротомия (разрез през предната стена на корема) или лапароскопски (пункции през предната стена на перитонеума). Последният вариант се счита за предпочитан.

История на случаите на хронични и остри форми на жлъчен панкреатит

Потокът от хронични и остри форми на жлъчен панкреатит има пряка връзка с холелитиазата. Появата на заболяването се появява в резултат на движението на не твърде големи камъни. Прогнозата за екзацербация се определя след терапията за отстраняване на камъни.

Не всеки път, когато се случват атаки на жлъчно заболяване поради движение на малки камъни или съществено отклонение от диета.

Често гърчове също са гърчове, тъй като вкусната храна стимулира спазмите в жлъчния мехур и причинява подуване на панкреаса.

Понастоящем броят на случаите на жлъчно заболяване в развитите страни значително намалява. Това стана възможно благодарение на ранните операции при оплакванията на пациентите за характерни колики. Изключително благоприятни прогнози са дадени от използването на литолитично третиране, чиято цел е разтварянето на камъните.

Важно е да се отбележи фактът, че жлъчната патология се счита за сериозно усложнение на много заболявания на жлъчните екскретиращи и билиарни области. Анализът на клиничната картина и свързването на допълнителни диагностични техники позволяват навременна диагностика.

Пациентите със сходни заболявания се нуждаят от сложна терапия, която трябва да е насочена към елиминиране на застояли явления, водещи до прогресиране на възпалението.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Бъбречният панкреатит е панкреатично заболяване с възпалителен механизъм на увреждане, който се развива на фона на лезия на жлъчната система. По този начин името подчертава причинно-следствената връзка и второстепенната природа на тази патология.
Според класификацията е важно да се разграничат такива форми на този патологичен процес:

  • Хроничен билиарно-зависим панкреатит
  • Остър жлъчен панкреатит.

Причини и механизми на заболяването

Основните причинно-следствени фактори на жлъчния панкреатит са:

  1. Холелитиаза, жлъчна стагнация че причинява обтурация канал камък vnutripankreaticheskogo с повишено налягане и последващо кипене на жлъчна в панкреаса
  2. Холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур (разработване оток дава жлъчна ток); ако искате да научите повече за това заболяване, не забравяйте да прочетете статията за холецистит жлъчен мехур
  3. Холангит - възпаление на стените на жлъчните пътища.

Под влиянието на причинители (етиологични) фактори в панкреаса на фона на жлъчно зависим панкреатит се проявяват следните промени:

  • възпаление
  • Повреда на жлезистата апаратура
  • Дегенеративни процеси
  • Пролиферация на съединителната тъкан.

Клинични признаци на жлъчен панкреатит

Клиничната картина на панкреатит на фона на стагнацията на жлъчката е много разнообразна. Това води до затруднения при диагностицирането на този патологичен процес.
Основните симптоми на жлъчния панкреатит са:

  • Има болки, които най-често се разпространяват чрез епигастра
  • Болката излъчва до хипохондриума (наляво или надясно), а също и в гърба
  • Те обикновено възникват след грешки в храненето (яде мастни, пържени, пушени храни)
  • Характерна за временната зависимост - болката се появява през нощта или 2 часа след хранене
  • Гадене и повръщане
  • Ужасно усещане в устата
  • Запек или диария и други диспептични нарушения.

Хроничният билиарни панкреатит се характеризира с болезнен назален синдром, който продължава дълго време. остри болезнени атаки, които са спрени, след премахването на спазъм на гладката мускулатура (често това се дължи на нарушаване на камъка) са най-характерни за остра период на заболяването.

По това време може да има леко повишение на телесната температура (до стойностите на субферила).

Основни диагностични методи

Допълнителните методи на изследване ви позволяват да установите окончателна диагноза.
При извършване на диагностично търсене най-ценните са:

  • Ултразвуков преглед
  • Биохимичен кръвен тест (повишено ниво на трансаминазите)
  • Общият клиничен анализ на кръвта е информативен само в случай на остър възпалителен процес, когато съдържанието на левкоцити
  • Холангиопанкреатография с обратно контрастно приложение
  • Магнитно резонансно изображение.

Лечение на заболяването

Лечението на жлъчния панкреатит трябва да бъде цялостно и своевременно.
Тя се състои от два основни аспекта:

  1. Рационално хранене (диета) - храна трябва да бъде 4-5 пъти на ден части на равен обем от стъкло, с изключение на мазнини, месо, пържени храни.
  2. Лечение на наркотици (използване на фармакологични лекарства с различен механизъм на действие).

Фармакологичната терапия се провежда в следните области:

  • Намаляване на тежестта на болката (за тази цел се използват специфични аналгетици и неспецифични антиспазматични средства)
  • Намаляване на панкреатичната изолация на ензими чрез намаляване на производството на стомашен сок, което е негов стимулант
  • Ензимните препарати, които създават определена "покривка" за панкреаса, подобряват храносмилането и намаляват неговата активност.

След като остреният процес е намалял, е необходимо да се реши възможността за хирургично лечение. Ако има холелитиаза, срещу която се развива панкреатит, това е абсолютно показание за операцията. Тя може да се извърши като лапаротомия (изрязване на предната стена на корема) и лапароскопски (чрез пробиване в предната коремна стена).

Последният метод е за предпочитане.

В заключение, трябва да се отбележи, че жлъчният панкреатит е сериозно усложнение на различни заболявания на жлъчните и жлъчните пътища. Пълната оценка на клиничните прояви и използването на допълнителни диагностични методи позволяват своевременно да се установи окончателна диагноза. Без неуспех, такива пациенти се нуждаят от сложно лечение, което преди всичко включва премахването на застояли явления, които причиняват прогресията на възпалителния процес.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Бъбречен панкреатит: прояви, причини, методи на лечение

Бъбречният панкреатит (БП) е сериозно увреждане на панкреаса (PW). Този вид патология се среща при половината от хората, които страдат от възпаление на този орган.

Най-често се диагностицира при жени. При мъжете изглежда малко по-рядко.

При жлъчен панкреатит, възпалението на панкреаса обикновено е обширно.

Удобства

Билиарен тип обикновено се разбира като възпаление на панкреаса, което се свързва с заболявания на хепатобилиарната система. Тя може да се развие дълго време (6 месеца или повече) и бързо. Често без приетите медицински мерки води до пълно разрушаване на работата й.

Има две основни форми на просмукване:

  1. Остър жлъчен панкреатит - е следствие от възпаление на жлъчния канал и без подходяща медицинска помощ често води до смърт. За да се предотврати и коригира хода на процеса, често се използват консервативни методи на лечение. Ако те не дават резултати, е посочена хирургическата интервенция.
  2. Хроничният билиарни панкреатит - може да трае достатъчно дълго. За да се ускори процесът на възстановяване, е много важно да се следва диета. Навременното лечение и елиминирането на проблемите в хепатобилиарната система обикновено дава положителна динамика и потиска развитието на усложнения.
към съдържанието ↑

причини

Конкрементите в каналите са чести провокатори на развитието на жлъчен панкреатит.

Повече от 60% от случаите на тази патология са свързани с развитието на холелитиаза. Също така провокиращите фактори включват следното:

  • нарушаване на структурата на пътя на хологоуга;
  • възпалителни лезии на жлъчния мехур;
  • проблеми със свиването на жлъчния мехур;
  • цироза на черния дроб;
  • хелминтови инвазии;
  • възпалителни и патологични явления в региона на дуоденалната папила.

Това означава, че това заболяване принадлежи към класа на вторичните заболявания. Това се дължи на факта, че това е следствие от смущения в работата не на самия RV, а на функционалните неизправности, възникващи в редица разположени органи.

клиника

Бъбречният панкреатит има симптоми, подобни на клиничната картина на други патологии на храносмилателната система (улцерозни лезии, антрален гастрит и др.). А само специалист, който внимателно събира анамнеза и провежда серия от изследвания, може да различи този тип болест от тях.

Що се отнася до чувствата на пациента, обикновено с развитието на остра БП при човек има силна болка, която се локализира в хипохондриума или в епигастричния регион. Също така, дискомфорт често се усеща и в задната част. И преобладава вечер и през нощта.

Към това състояние често се присъединяват:

  • ниска степен на повишена температура;
  • гадене;
  • повръщане;
  • усещане за горчивина в устната кухина.

Ако заболяването е придружено от блокиране на самите канали на засегнатия панкреас или сфинктера на Oddi, кожата придобива жълт оттенък. В допълнение, може да има смущения в метаболизма на въглехидратите.

Тогава човек има такива признаци като:

  • диария;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • влошаване на апетита;
  • загуба на тегло;
  • неуспехи в процеса на смилане на храната;
  • появата на сиви изпражнения с неприятна миризма.

ЗАБЕЛЕЖКА! Тъй като се развива ТП, има загуба на мазнини и метаболитно разстройство. Също така запасите от витамини и микроелементи са изчерпани. Това причинява крехкост на косата и ноктите, намалена острота на зрението, влошаване на кожата. Всичко това са важни фактори при определянето на този тип възпаление на простатата.

диагностика

За да идентифицирате този тип заболяване, винаги трябва да се консултирате с лекар. Самодиагностиката в този случай е категорично неприемлива.

Първо, гастроентерологът провежда проучване на медицинската история и оплакванията на пациента. И колкото по-точно пациентът описва необичайни чувства, специалистът може по-лесно да определи типа панкреатит.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е значителен диагностичен метод за PD. Той разкрива стеноза на основните и структурни промени в малките канали, определя локализацията на препятствията, открива интракавитарните калцификации и протеиновите запушалки.

ERCPG показва общото състояние на провокиращите органи на пациента. Този метод е незаменим при диференцирането на тази диагноза с онкологията на простатата.

Въз основа на резултатите от медицинската история, лекарят може да предпише друг преглед:

  1. Кръвен тест - при диагностицирането на BP има стойност на белите кръвни клетки и ESR.
  2. Анализ на урината - показва наличието на глюкоза, която в норма в тази ситуация не може да бъде.
  3. Биохимично изследване - определя съдържанието на липаза, амилаза, захар.
  4. Ултразвук - помага за оценяване на външния вид на простатата и за идентифициране на камъни, други формации.
  5. Компютърна томография - визуализира главната възпалена област.
  6. Радиография - показва общото състояние на възпаления панкреас.
към съдържанието ↑

Методи на лечение

Третирането на жлъчния панкреатит изисква фокусирано и всеобхватно лечение. Целта му е следната:

  • облекчаване на болковия синдром;
  • детоксикация на тялото;
  • нормализиране на секрецията на панкреаса;
  • предотвратяване на инфекциозни патологии;
  • премахване на камъни (ако има такива);
  • ендоскопията на соколската папила (както за диагностика, така и за терапевтични цели).

ВАЖНО! Колкото по-рано пациентът се обърне към лекар, толкова повече той трябва да изключи всички негативни последици от това сериозно заболяване.

Борбата срещу БП се провежда по различни начини. Изборът зависи от общото състояние на пациента, локализирането на патологичните образувания и степента на увреждане на болните органи.

Медицинска терапия

Хроничният билиарни панкреатит в острия стадий изисква използването на повече от една група лекарства. Използвайки ги единствено, е възможно нормализирането на благосъстоянието на човека.

Обикновено специалистите пишат, в зависимост от ситуацията, следните лекарства:

  1. Антибиотици - за предотвратяване на инфекциозни ефекти.
  2. Средства с ursodeoxycholic киселина - за нормализиране на жлъчния мехур.
  3. Н2 блокери и блокери на протонната помпа - за намаляване на синтеза на солна киселина в стомаха и за намаляване на секрецията на панкреаса.
  4. Сулфонамиди, бигуаниди, инсулин - за намаляване на съдържанието на захар в кръвта.
  5. Спасмолетици и аналгетици - за облекчаване на възпалението и болката.
  6. Седативни лекарства - за укрепване на лекарството за болка и облекчаване на депресията.

ВАЖНО! Съществена част от лекарственото лечение е приемът на ензими. Те ще намалят тежестта върху панкреаса и ще помогнат за справянето с нарушаването на асимилацията на хранителните вещества.

Хирургично лечение

За да се елиминира хроничната билиарна болка панкреатит, е необходимо да се изключи влиянието на причинителите. За да направите това, често с тази диагноза, трябва да изпълните хирургическа процедура.

Тя се изпълнява по няколко начина:

  1. Лапаротомия. В този случай отворете предната коремна стена и извадете жлъчния мехур заедно с конкрементите. След отстраняването му трябва да се обърне специално внимание на периода на възстановяване.
  2. Лапароскопията. Процедурата се счита за минимално инвазивна и се извършва чрез малки пробиви, които се извършват по коремната стена. Операцията се осъществява с помощта на видео оборудване. Зад всички манипулации лекарят следва монитора.

ЗАБЕЛЕЖКА! Ако болният се наблюдава прогресивно спадане на кръвното налягане, шок държави, нервно нестабилна статус, силно задържане на урина, значително повишаване на нивото на ензими или захари (повече от 140 мг%), хирургичната намеса е отложено за нормализиране на тези фактори. Важна роля играе оценката, когато рискът от операция е по-висок от заплахата от усложнения в BP.

Специфична диета

При появата на жлъчен панкреатит, диетата е от първостепенно значение. Това също е един вид терапевтично средство. Благодарение на спазването на специална диета, се постига стабилна ремисия - това е период без екзацербации.

Менюто трябва да бъде съставено, като се вземат под внимание следните принципи:

  1. Често има нужда - за един ден трябва да има 5-6 хранения.
  2. Обемът на една порция не може да надвишава 250 ml.
  3. От диетата трябва да премахнете напълно мазни храни, пушени продукти, пържени продукти.
  4. Важно е да се увеличи количеството протеинови продукти - около една четвърт. В рамките на един ден хората, които имат подобен тип възпаление на панкреаса, се препоръчват да консумират около 120 грама протеин.
  5. Дневното количество мазнини трябва да бъде намалено до 80 g.
  6. Желателно е да се намали количеството на въглехидратите. Дневната норма на тези продукти не трябва да надвишава 250 грама.

При остър или повтарящ се хроничен БП гладът се предписва за 3 дни. Благодарение на това е възможно да се осигури на засегнатия орган функционална почивка и да се предотвратят опасни лезии.

Възможни усложнения и превенция

Благодарение на подходящо подбрана терапия от гастроентеролог, човек може бързо да се върне към пълен живот дори след отстраняване на жлъчния мехур. В напреднали случаи съществува риск от движение на жлъчните камъни. В тази ситуация ще има нужда от значително увеличаване на обема на хирургическата интервенция.

Най-опасните усложнения могат да се появят при остър жлъчен панкреатит.

Ако не обръщате незабавно внимание на признаците на тази патология, съществува риск от сериозно разрушаване на всички храносмилателни органи. В такава ситуация синдромът на болката ще се увеличи след всеки прием на тежка храна.

Усложнения на BP:

  1. Кисти са анормални образувания в засегнатия орган, които съдържат течност.
  2. Абсцесите са гнойни фокуси в тъканите на панкреаса.
  3. Механичната жълтеница - се проявява под формата на пожълтяване на кожата в резултат на повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта.
  4. Захарният диабет се смята за знак и за последица от заболяване.
  5. Панкреасът е увеличение на обема на съединителната тъкан в панкреаса.
  6. Панкреатична некроза - смърт на определена област на панкреаса или на цялото тяло.

За да се предотврати развитието на прогресивна БП, е важно да се придържате към правилния начин на живот. Лекарите съветват да се откажат от алкохолните напитки, да ядат правилно, да играят спортове. От голямо значение е и навременната диагноза и лечение на заболявания на хепатобилиарната система.

заключение

Жлъчната форма на панкреатит се счита за опасна и изисква адекватна спешна медицинска помощ. За да се справите с това, трябва да приемате специални лекарства и ясно да следвате всички препоръки на специалист, включително храненето.

Във видеото, представено в тази статия, ще намерите допълнителна информация за BP. Споделяйте информация в социалните. или оставете вашето мнение в коментарите. Това ще бъде полезно за много хора.

Хроничен билиарно-зависим панкреатит

В класификацията на панкреатичните заболявания е жлъчният панкреатит, който е на първия етап и е най-честата форма на патология, засягаща повече от половината от общия брой на всички пациенти с панкреатично заболяване. Билиарна патология може да настъпи на всяка възраст, както при дете, така и при възрастен, но по-често тази болест се развива при възрастни. В материалите на представения преглед нека разгледаме по-подробно факта, че такъв жлъчно зависим панкреатит обикновено провокира неговото формиране, както се проявява и възможни методи за лечение.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Този тип на панкреаса лезия на панкреаса, който има код в ICD K85.1 10, е вторичен заболяване с възпалителен характер на потока и изображението на фона на вече тече първично заболяване. Първичните патологии се локализират главно в черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Непрекъснат поток между първични патологии допринася за увеличаване вероятността от развитие на заболяване, като например хроничен панкреатит билиарна, и в повечето случаи, развитието на това заболяване допринася за наличието на камъни в жлъчката малки камъни в каналите на жлъчния мехур.

Характеристики на болестта

Развитие билиарна форма увреждане на панкреаса паренхимни органи произхожда от момента на жлъчна течност се изхвърля в кухината на панкреаса канал и активиране на възпалителния процес, което е индикация за неизправност във функционирането на жлъчния мехур.

При здрав организъм нивото на налягането на жлъчните пътища е по-малко от налягането в кухината на панкреаса канал, който напълно елиминира вероятността за намиране на панкреаса жлъчния канал. Повишено ниво на налягане в жлъчните пътища показва образуването на запушване в кухината на жлъчните пътища или в областта на Vater папила, под формата на камък, образуване на тумор, или хелминти инвазия, не пропускайте жлъчката в чревния лумен. Това води до прехвърляне на жлъчката в кухината на панкреатичните канали и развитието на жлъчно заболяване на панкреаса.

Причини и механизми на заболяването

Основните причини, допринасящи за развитието на хроничен жлъчно зависим панкреатит, са развитието на следните първични патологични заболявания:

  • холелитиаза, както и жлъчна утайка, характеризираща се с удебеляване на жлъчката с образуване на утайка под формата на микроскопични калцификации;
  • вродена аномалия на жлъчния канал;
  • прогресиране на хроничен холецистит;
  • чернодробна езокринна недостатъчност;
  • появата на дискинезия на жлъчните пътища или жлъчния мехур;
  • циститни лезии на жлъчния канал (choledocha), което улеснява отделянето на жлъчката от кухината на жлъчния мехур и чернодробния канал;
  • прогресията на холангит;
  • застойна холестаза, характеризираща се със стагнация на жлъчката;
  • образуването на цироза на черния дроб;
  • патологично увреждане на функционалността на зърното на Fater, което осигурява навлизането на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

Отрицателното въздействие на развитието на горните патологии в образуването на жлъчния панкреатичен процес в паренхимната жлеза провокира развитието на следните патологични нарушения:

  • възникване на възпалителен процес;
  • нарушаване на целостта и функционирането на жлезистата структура на панкреаса;
  • активиране на дегенеративни процеси;
  • развитие на пролиферация на съединителната тъкан.

Симптоми и прояви на жлъчната форма на панкреатит

Този патологичен процес в панкреасната кухина може да има две форми на развитие - хронични и остри. Острите жлъчни панкреатити имат подобна клиника с екзацербация на жлъчния панкреатит на хронична форма на развитие и имат общи панкреатични прояви, сред които са:

  • локализиран в областта на левия хипохондриум болезнени усещания с характерен овлажняващ характер;
  • редовно появяване на чувство на гадене с интензивно повръщане;
  • повишаване на температурата на тялото до границите на подферилата и по-горе;
  • иктерични обриви по кожата;
  • появата на запек, диария и развитието на газово образуване.

Хроничният билиарни панкреатит с персистираща ремисия също има спектър от типични симптоматични признаци:

  • загуба на апетит;
  • появата на гадене;
  • отнемане на повръщане на фона на синдрома на болката, което настъпва при нарушаване на диетата;
  • хронична форма на запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • повишаването на температурата до границите на подводниците.

Но въпреки многото сходства на жлъчния панкреатит с други разновидности на това заболяване тази патология има свои собствени характеристики:

  1. Чувства болка в корема се причинени от употребата на лекарства с холеретична действие спектър, както и хранителни продукти, които имат същия ефект.
  2. Атаките на болката са много по-дълги, отколкото при други форми на заболяването на жлезата.
  3. Жлъчната форма на заболяването се характеризира с факта, че по време на нейното развитие в повечето случаи образувани пареза в областта на червата, т.е. разработване запек, докато други разновидности на заболявания провокират развитието на диария.
  4. Болката се проявява главно от симптоматичните признаци, характерни за развитието на билиарни колики, проявяващи се в подкомпонента на дясната, а не в лявата.
  5. Това е жлъчната форма на панкреасно заболяване, което често се проявява в комбинация с развитието на жълтеница.
  6. Доста често при оплакванията на пациентите се наблюдава редовно появяване на горчив послевкус, както и появата на горчивина в устната кухина.

Методи за диагностика

Първичната диагноза се прави на етап визуален преглед на пациента, събиране на анамнеза и палпиране на перитонеалната кухина.

За да направи окончателна диагноза, лекуващият лекар насочва пациента към следните допълнителни диагностични процедури:

  • ултразвук;
  • доставянето на кръвни тестове за биохимично изследване, при което се открива повишена концентрация на трансамилаза;
  • доставката на кръвни изследвания за общо клинично изследване се предписва само за остра патология;
  • провеждане на холангиопанкреатография с контрастна среда;
  • MRI и CT.

Лечение на патологията

Проявява симптомите и лечението на жлъчни форми панкреатит трябва преди всичко да се премахне основната патология и нормализиране функционалност болни черния дроб, жлъчния мехур, или жлъчните канали.

За е необходимо облекчаване на болки, за да разгледа формата на нарушения на червата: в развитието на спазъм на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е необходимо да се спазмолитични лекарства, като Duspatalin или Debridata; с разработването на атонични процеси се предписват прокинетични лекарства като домперидон, еглонил, метоклопромид.

За възстановяване на състава и свойствата на жлъчна целеви получаване комбинирани лекарства gepostabiliziruyuschim действие допълнена спазмолитично действие като Gepatofalk или Odeston.

Лечението на жлъчния панкреатит на хронична форма на развитие може да се извърши чрез консервативна терапия и с директна хирургична интервенция. Най-важната роля при лечението на заболяването се дава на специална диета.

Консервативно лечение

В началните етапи на развитие на болестта, и в присъствието на микроскопични жлъчни камъни лечение на жлъчни форми панкреатит може да доведе до положителни резултати при използване на лекарства. За да се получи успешно благоприятна история прогноза, назначен litholytic терапия чрез използване на една от ursosan Ursofaka, разтварящи каменни като депозити. Тази терапия се провежда в отсъствието на противопоказания под формата на обструкция на жлъчните пътища, присъствието на калциеви и пигментни камъни, и след диагностични процедури като CT, ултразвук и holetsistografii, предоставя информация за плътността и състава на камъните. Най-лесният начин за разтваряне са камъните с холестерол.

Един от най-модерните методи за консервативно лечение на жлъчен панкреатит е екстракорпоралната терапия с ударна вълна, която позволява да се смажат камъните с помощта на ултразвукови вълни.

Хирургия за жлъчен панкреатит

Необходимостта от хирургична процедура възниква в следните случаи:

  1. При работа под формата на камъни в жлъчката, когато размерът на получената фрагментацията на камъни не податливи на ESWL, и напълно да покрива жлъчните канали, предотвратяване на жлъчна да се движи в чревния лумен. Има вид операция, като например холецистектомия.
  2. С развитието на аденома, локализиран в района на зърното на Fater.
  3. Друга индикация за хирургията е стесняване на шията или стриктура.

В повечето случаи специалистите по хирургически профил извършват ниско-травматични ендоскопски операции чрез няколко минимални разрязвания и микро инструменти и специална камера. Но при тежки ситуации се предпочита да се отвори лапаротомия.

Преди хирургичната интервенция на пациента се предписва курс на лечение, който е използването на антибиотик Rotacef, който помага за предотвратяване на инфекциозна инфекция в предоперативния период.

Начините на хората да се борят с болестта

След патогенеза жлъчна зависими заболявания на панкреаса отива в стадий на ремисия брояч, за да се предотврати повторното използване се препоръчва лечебни отвари обостряне народни основата на лечебни растения. От безсмъртниче, пелин, невен, копър, върбинка и др. Препоръчително да се направи инфузия бульони и ги zaparivat като чай.

диета терапия

Регулирането на диетата и диетата # 5 е главната помощ за успешното възстановяване. Всички използвани храни трябва да имат изключително благоприятен ефект върху засегнатия орган и да не дразнят лигавиците на храносмилателния тракт. Ето защо храната трябва да бъде балансирана и частична. Изключения следва да бъдат:

  • Пушено месо и кисели краставички;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • пържена храна;
  • Пикантни подправки и продукти с високо съдържание на мазнини;
  • бяло зеле;
  • плодови и ягодови култури с кисел вкус;
  • силни чаени и кафе напитки.

Консумацията на мазнини и въглехидратни храни трябва да бъде намалена, но протеиновата храна трябва да преобладава в ежедневната диета.

Прогноза за възстановяване

Навременното лечение на патологията, спазването на всички препоръки на лекуващия лекар и стриктното спазване на диетата ще осигурят благоприятна прогноза за възстановяването на увредените стомашно-чревни органи. При пренебрегвани случаи, за да се постигне положителна динамика на лечението, то може да бъде само след хирургична интервенция.

Бъбречен панкреатит

Бъбречен панкреатит - хронично възпалително заболяване на панкреаса, което се случва в резултат на увреждане на черния дроб и ZHVP (жлъчните пътища). Той се проявява чрез билиарни колики, диспепсия, жълтеница, диабет и загуба на тегло. Диагнозата се извършва след ултразвук на хепатобилиарната система, CT или MRI на коремната кухина, редица функционални тестове. Консервативната терапия е въвеждането на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, заместваща терапия с ензими, корекция на нивата на кръвната захар. Предпоставка за излекуване е строгата диета и отказът на алкохол. Хирургическата интервенция се извършва в присъствието на конкрети в жлъчния мехур. Липсата на навременна помощ при тази болест може да доведе до сериозни усложнения, така че пациентите с жлъчен панкреатит трябва винаги да бъдат под наблюдението на гастроентеролог.

Бъбречен панкреатит

Бъбречният панкреатит е персистиращо заболяване на панкреаса, тясно свързано с възпалителни и други заболявания на хепатобилиарната система. В световен мащаб честотата на панкреатити се е увеличила повече от два пъти през последните десет години; докато в Русия тази цифра сред възрастните нараства трикратно, а сред децата - четири. Един от най-често срещаните условията на хроничен панкреатит е холелитиаза (камъни в жлъчката) - панкреатит, когато се открива в 25-90% от случаите. Екзацербените заболявания обикновено се свързват с миграцията на камъка по жлъчните пътища. При тази ситуация на пациента се препоръчва хирургично лечение. Ако пациентът откаже операцията, трябва да бъде предупреден, че при многократна колика количеството на интервенцията може да бъде много по-широко. Своевременното лечение на заболявания на жлъчните пътища води до намаляване на честотата на панкреатит с жлъчен произход.

Причини за жлъчен панкреатит

Преди повече от тридесет години водещите гастроентеролози посочиха, че заболяването от жлъчни пътища причинява панкреатит при повече от 60% от пациентите. Механизмите на развитие на възпалителния процес са малко. Първата се осъществява чрез разпространяване на инфекцията от GVP към панкреаса чрез лимфните пътища. Втората е, когато има камъни в общия жлъчен канал, което води до развитие на хипертония в каналите на панкреаса, последвано от оток на панкреаса.

Третият механизъм е да се хвърли жлъчката в панкреасните канали в патологията на изпражненията папила (местоположението на общия канал на черния дроб и панкреаса в дванадесетопръстника). В резултат на това, самите тръби и самата панкреатична тъкан са повредени, възниква възпалителния процес. Последното ще се влоши при възпалителни заболявания на черния дроб, тъй като в тях се изхвърлят в жлъчката панкреаса съдържа голям брой на свободните радикали и пероксидни съединения, които значително повреди панкреаса.

Изследвания в областта на гастроентерологията са открили друг механизъм на възпалителния процес при жлъчен панкреатит - образуването на жлъчна утайка. Холецистит и дисфункция на жлъчния мехур, последвано от натрошен физикохимични състояние жлъчката, някои от неговите компоненти се утаи за mikrokamney образуването - това е жлъчна утайка. Когато се движи по ZHVP, тази утайка травмира лигавицата, причинявайки стесняване на каналите и фарингичната папила. Стеноза на последните води до нарушаване на жлъчния поток в 12 дванадесетопръстника и хвърлен в панкреаса канали, както и секреция застой в панкреаса канали.

Вследствие на стагнацията, активирането на секретираните ензими на панкреаса се извършва не в чревната кухина, а в каналите. Защитната бариера на панкреаса е повредена и инфекцията лесно прониква в тъканта на жлезата. Големите камъни в жлъчката могат да причинят запушване на обикновения жлъчен канал или сфинктер на Oddi, което също води до рефлукс на жлъчката в панкреатичните канали.

Така, билиарна панкреатит може да се развие при следните заболявания: холелитиаза, нарушена структура жлъчни и панкреатични канали, жлъчния мехур дискинезия, DZHVP, хроничен холецистит, цироза, патология папила на Vater (възпаление, спазъм, стриктура, оклузия на камък). За да провокира изостряне на хронични Панкреатитът може приемни продукти или медикаменти, притежаващи холеретична действие, драматична загуба на тегло.

Симптоми на жлъчен панкреатит

В клиниката на това заболяване е подобна на други стомашно-чревни заболявания: стомашна язва и дуоденална язва, чревни тумори, антрални гастрит, хепатит, тумори на панкреаса, хронична calculous холецистит и други. Следователно, присъствието на следните симптоми трябва първо да се премахнат тези заболявания, освен това те могат да поддържат хроничен възпалителен процес в панкреаса.

В 90% от случаите синдромът на болката е доминиращ при панкреатит. Болката в корема може да се локализира в епигастриума, да се облъчи както на хипохондрия, така и на дясното рамо, обратно. Обикновено болките се появяват 2-3 часа след хранене или през нощта, понякога непосредствено след пиене на газирани напитки, които предизвикват спазъм на сфинктера на Оди. Най-често срещаната болка възниква след нарушаване на диетата - консумацията на мастни, пържени, пикантни и екстрактивни храни. Болката може да бъде придружена от треска, гадене, горчивина в устата. Когато фекалната зърното е напълно блокирано с камък, се появява механична жълтеница - кожата става лигавична.

С развитието на възпалителния процес в тъканите на панкреаса, неговата ендо- и екзокринна функция е нарушена. Нарушения на ендокринната система, характеризиращи се с нарушена въглехидратния метаболизъм (хипергликемия или хипогликемия по време на атака) и екзокринна - панкреатична недостатъчност ензим с последващи повреди в храносмилането. Пациентът има свободно изпражнения няколко пъти на ден, докато изпражненията са сивкави, мазни, обидни. Увластен от повишеното газове, мърморене в корема. Диспептичните явления също включват оригване, киселини и намален апетит. На фона на диария, повишена загуба на мазнини, храносмилателни нарушения, загуба на тегло. Феномените на недостиг на витамини и минерали се увеличават.

Билиарният панкреатит при липса на подходящо лечение може да има редица усложнения. В началото включват дисфункция на други органи и системи (шок, остра чернодробна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, енцефалопатия, гастроинтестинално кървене, запушване на червата, абсцес, панкреас, панкреатична некроза, диабетна кома, жълтеница механична произход) и късни усложнения (pseudocyst, асцит, фистули, стесняване на червата).

Диагностика на жлъчния панкреатит

В клинични и биохимични изследвания на кръвта в хроничен панкреатит билиарна произход маркиран възпалителни промени, повишен билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, и коефициент на намаление смущение на основните протеини. Нивото на амилаза в кръвта и урината се повишава с 3-6 пъти. Промените в копрограмата обикновено се появяват след загубата на функция на повече от 90% от екзокринните клетки: това са неразградени мускулни влакна, нишесте, неутрална мазнина. Серия от тестове се провеждат с въвеждането в стомаха на вещества, които под действието на панкреатичните ензими трябва да бъдат разцепени с освобождаването на специфични маркери. Чрез наличието на тези маркери, кръвта се оценява на екзокринната функция на панкреаса.

Панкреаса стопанство ултразвук на хепатобилиарната система и ултразвук, за да се оцени наличието на камъни в GVP и панкреатични канали, общото състояние на панкреаса. Най-ефективният от гледна точка на идентифицирането на камъните е ендоскопският или интрапростатичният ултразвук. По-информативен метод (до 90%) е CT на жлъчния тракт, особено ако се извършва с въвеждането на контрастна среда. ERCPG и MPHCG също се използват широко при диагностицирането на заболявания на жлъчните и панкреатичните канали.

Лечение на жлъчен панкреатит

При лечението на жлъчен панкреатит участва не само гастроентерологът, но и ендоскопият, хирургът. Основното условие за спиране на прогресирането на заболяването и предотвратяване на екзацербации е лечението на основното заболяване. Ако е необходимо, отстраняването на камъните или подобряването на състоянието на зърната на соколите (за предпочитане ендоскопски).

По време на обостряне на лечение заболяване трябва да включва отстраняване на болка (аналгетици и спазмолитици), корекция на външната и вътрешната панкреатичен секреторен функция, детоксикация, предотвратяването на инфекция (антибиотици). Обикновено през първите три дни на обостряне препоръчва пост, трябва да пиете газирана алкална минерална вода. След подновяването на властта трябва да се ограничава до размера на мазнини в храната, е строго вземе предвид прием на въглехидрати. Храната трябва да се приема често порции, при спазване на механична и термична shchazhenija.

За да се намали разрушителното действие на активираните ензими на панкреаса, са предписани соматостатин, инхибитори на протонната помпа, протеазни инхибитори. За възстановяване на ензимната дисфункция на панкреаса се определят микросферични ензими и за нивата на захарта в кръвта се предписват средства за намаляване на захарта. Хирургичното лечение се извършва само при наличието на конкрети и патология на сфинктера на Оди.

Прогноза и профилактика на жлъчния панкреатит

Прогнозата за навременното лечение на калциев холецистит и холангит е благоприятна. Неизпълнението на навременна операция може да доведе до влошаване на процеса, с последващи обостряния, може да се наложи разширена хирургична интервенция. Ако не се спазват хранителните препоръки, отказът от лечение, консумацията на алкохол е неблагоприятна.

Предотвратяването на тази форма на хроничен панкреатит е навременната диагноза и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, ако е необходимо - хирургично отстраняване на камъни. При наличие на симптоми на жлъчен панкреатит, за да се предотврати екзацербация, трябва да се следва диета, като се избягва употребата на холеретични продукти и лекарства. Необходимо е да се подлага на редовен преглед на гастроентеролог (ежегодно).