logo

Стомашна биопсия и препис на резултатите

Биопсия на стомаха с ендоскопия - за мнозина тази фраза звучи страхотно, а мнозина дори не знаят какво означава това. Как се извършва това изследване и за каква цел се възлага?

Каква е същността на процедурата

Биопсията в най-широкия смисъл на думата се нарича интравитално изследване на тъканите на човешкото тяло. Биопсия на стомаха е вземането на няколко части от лигавицата на органа. Полученият материал се оценява макроскопично и след това се извършва хистологично изследване. Хистологичното изследване включва изясняване на клетъчния състав на получения материал, връзката му с стомашната лигавица, наличието на патологични промени.

Как е

Извличането на биопсичен материал се осъществява с помощта на специално ендоскопско оборудване - фиброгастроскоп. Процедурата се нарича фиброгастроскопия, или съкратено - FGS. Гастроскопите могат да бъдат гъвкави и твърди. Всеки гастроскоп има оптична система и видеокамера, която предава изображението на екрана. Освен това, гастроскопите имат инструментални канали, които им позволяват да извършват различни манипулации. Също така има такова проучване като FGDS - с изследването на анrum и лумена на дванадесетопръстника.

С помощта на ендоскоп и скалпел или специален нож лекарят изрязва няколко лигавици от различни части на стомаха. Мускулният слой на органа не е засегнат, поради което не се изисква специална анестезия. Частите веднага се поставят в разтвор на натриев хлорид и се изпращат в лабораторията.

Биопсия може да се извърши и по време на операцията, когато е необходимо да се реши проблемът с обема на тъканта, която трябва да бъде отстранена. Тогава материалът се взема спешно в лабораторията, а експертът дава становище в рамките на 10-15 минути. Понастоящем оперативният екип не предприема никакви действия. След потвърждаване на диагнозата операцията продължава в това или това количество.

За приготвяне на хистологичен материал парчета от лигавици пълни с парафин и стоят за определено време. След това го нарязат със специален инструмент върху най-тънките плочи. След това тези плочки се подлагат на оцветяване със специални багрила. Специалистът изучава материала под микроскоп и дава становище.

Трябва ли да се подготвя

Както при всякакви инструментални изследвания, необходимо е да се подготвим за биопсия по определен начин. Какво включва това обучение?

  • Стомахът трябва да е празен - на пациента се предписва глад за дванадесет часа преди процедурата.
  • Два до три часа преди процедурата се предписват седативни и антиспазматични средства.
  • Непосредствено преди въвеждането на ендоскопа, фаринкса и корена на езика се лекуват с анестетик - обикновено спрей с лидокаин.

След биопсията на стомаха пациентът получава хемостатици, за да предотврати възможно кървене.

Показания за процедурата

Биопсията на стомаха е доста травматична процедура, поради което се предписва само за определени показания. Защо да провеждате биопсия?

  • Гастрит с неизвестен вид секреция.
  • Ако стомаха боли дълго време, но в обичайния преглед не се открива причина за болка.
  • Диспептични явления, придружени от немотивирана загуба на тегло.
  • Жълтеницата не е свързана с патологията на черния дроб.
  • Подозрение за езофагуса на Барет или стомашна метаплазия на стомаха.
  • Полипи на стомашната лигавица.
  • Подозрение за злокачествено заболяване на стомашната язва.
  • Предполага се, че има злокачествен тумор.

Биопсията е вторичен диагностичен метод, когато неинвазивните техники (ултразвук или радиология) са съмнителни. С биопсията по точността не може да се сравни, няма проучване, защото патологията тук се определя на клетъчно ниво.

Противопоказания

Противопоказанията за процедурата не се отнасят до самата биопсия, а до метода за достъп до стомашната кухина - гастроскопия.

Ендоскопският преглед не се извършва в следните ситуации:

  • Стеноза на хранопровода - сраствания или белези.
  • Спаз на сърдечната част на стомаха.
  • Остри процеси - сърдечно-съдова и белодробна патология.
  • Нарушаване на коагулацията на кръвта.
  • Общи възпалителни процеси с повишаваща се телесна температура.
  • Нарушаване на психическото състояние на пациента.

Какво може да се намери

Анализът позволява да се установи диагнозата на патологичния процес в стомаха с почти 100% точност.

При гастрит това проучване показва вида на процеса - атрофичен или хиперпластичен. Също така се установява и разнообразен гастрит - еозинофилен, ерозивен, лимфоцитен.

При изследване на улцерозен дефект, можете да установите етапно образуваща язва, отворена или белези. Биопсията потвърждава и едно от най-опасните усложнения при пептична язвена болест - злокачествено заболяване. Това е образуването на злокачествен тумор от злокачествен тумор. Изследването на мукозата на полипи ви позволява да определите степента на доброто му качество. Това се проверява чрез наличието на нетипични клетки и степента на диференциация на здравите клетки. Биопсията може да потвърди и злокачествен тумор. Това се установява и въз основа на наличието на атипични, нискодиференцирани клетки.

Когато биопсията може да установи различни ракови заболявания, степента на патологичен процес
и да приемем нейното разпространение. Ако резултатът от първата процедура е положителен, той не се повтаря. Ако резултатът е отрицателен, и данни от извършените проверки и ултразвук рентгенови изследвания показват наличието на злокачествени заболявания, биопсия се повтаря, като парчетата от лигавица от други части на стомашната стена.

Възможни усложнения

Правилно изпълнената биопсия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, не дава усложнения. Въпреки това пациентът може да има латентни състояния, които водят до нежелани последствия по време на процедурата:

  • Кървене от унищожен съд или кръвотечение.
  • Перфорация на стомашната стена на мястото на улцеративния дефект.
  • Свиване.
  • Болка след екстракция на ендоскопа.
  • Анафилактичен шок при алергия към лидокаин.

Въпреки очевидната сложност, биопсията на стомаха е доста безопасен метод на разследване. Когато се съмнява диагнозата, биопсията помага на специалист и помага да се предотвратят сериозни заболявания.

Какво може да покаже биопсия на стомаха и как се прави?

Какво показват нормалната биопсия или стомашно-чревния тракт? За какво е това? Болезнено ли е и опасно? Как да интерпретираме резултатите? Тези въпроси са загрижени за всеки, който е помолен да се подложи на такива изследвания поне веднъж в живота си.

Всъщност биопсията взема проба от лигавицата и, ако е необходимо, от други стомашни тъкани, за по-късно изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, които ни позволяват да преценим естеството на промените, които се случват.

Какво показва биопсия на стомаха?


Биопсията на стомаха може да покаже следните промени, настъпили в този орган:

  • атрофия, естеството на промените в лигавицата;
  • наличие на атипично разположени клетки;
  • растеж на туморни клетки;
  • вид тумор;
  • вида злокачествена неоплазма и степента на неговата онкогенност;
  • наличието на Helicobacter pylori.

Показания за процедурата

Основните индикации за биопсия:

  • предполагаеми злокачествени заболявания;
  • преканцерозни състояния;
  • стомашни язви за възможната злокачествена проява (ракова дегенерация);
  • определяне на вида гастрит;
  • инфекция с Н. pylori;
  • по време на операцията - с цел да се контролира отсъствието на онкоклетки в лявата част на органа, определяне на вида и вида на тумора.

Методи за вземане на биопсия

Понастоящем се извършва биопсия на стомаха чрез извършване на ендоскопия (FGD с биопсия) и чрез директно вземане на проба от тъкани по време на операцията.

Хирургичен метод

При операция на стомаха, най-често срещаният метод е изрязването на проба от патологично променена тъкан с скалпел.

ендоскопска

Биопсията с гастроскопия може да се извърши по два начина:

  • сляп метод;
  • с помощта на визуален контрол по време на fibroadastroduodenoscopy (FGDS).

С развитието на оптични влакна е последният метод се превърна в най-популярната, тъй като ви позволява да се вземат проби от съмнителни пословично областта на лигавицата и по този начин значително да подобри диагностичната стойност на изследването. С тази техника също извършва ограда материал за Hp-биопсия (за тест Helicobacter).

Подготовка на

Общата подготовка за биопсия на стомаха чрез ендоскопския метод на практика не се различава от тази при провеждането на FGDS. Основното условие - в деня на изследването да се появи в процедурата на празен стомах. За тази цел се препоръчва:

  • вечер в навечерието на звучането, имайте лесна вечеря на вечеря;
  • Сутрин не яжте закуска и не пийте чай, кафе и други напитки;
  • Приемането на вода също трябва да бъде ограничено и напълно преустановено най-малко 2 часа преди процедурата.

В продължение на няколко дни също е забранено да се ядат храни и лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, пикантни подправки и подправки. И когато назначавате процедура за идентифициране на Helicobacter, трябва да изключите и антибиотиците.

Въпреки това, в някои ситуации, подготовката има свои собствени нюанси:

  • със стеноза на вратаря - стомашна промивка преди да направи биопсия, тъй като тук храната може да се отложи за един ден или повече;
  • деца и лица с психични заболявания - интравенозна анестезия;
  • със силен страх от EGF - инжектиране на атропин + антиспазматичен + транквилизатор.

Как се извършва биопсията?

Fibrogastroskopii чрез която се извършва стомашна биопсия, е гъвкава тръба с обектив и светлинния източник, както и отвори за подаване на въздух и вода изпомпване.

  • Съвременните устройства също са оборудвани с цифрови видеокамери, които извеждат полученото изображение на екрана на монитора.
  • В допълнение, те имат такава структура, че могат да бъдат използвани за извършване на прости ендоскопски операции - материал за вземане на проби за изследване с биопсични форцепс, отстраняване на полипи чрез удължителен контур и т.н.
В момента на вземане на биопсия от ендоскоп

Важно правило при вземането на биопсия на хранопровода или стомаха - като не се вземат една, а няколко тъканни проби, за предпочитане от различни места. Например, гастрит трябва да получи най-малко 4 проби (2 фрагмент с две предни и задни стени на фрагмент), и за тумор язва - 5-8 проби.

Етапи от биопсия

  1. Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлексът и да се направи сондата допълнително безболезнена.
  2. На следващо място, пациентът лежи на лявата си страна, устата му се поставя в специален мундщук за да се предотврати затварянето на челюстите, а след това чрез един лекар-ендоскоп постепенно влиза в сондата, разглеждане на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата при преминаване на въздуха се изпомпва през сондата, при което се изправи гънки и подобряване преглед лигавица.
  3. Ако патологичните елементи се наблюдават зле, тогава в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специално оцветяващо вещество. Тя може да бъде разтвор на Лугол, Конго червено или метиленово синьо. Здравите и патологично променени тъкани абсорбират боята по различен начин, така че е по-добре да се видят места за вземане на тъканни проби.
  4. Тогава се извършва самата биопсия. Докторът чрез сондата въвежда специални клещи, които захапват малки части от лигавицата. В същото време материалът се взема от няколко места, което увеличава вероятността за улавяне на патологично променени тъкани. Пробите се изваждат и се поставят в предварително приготвени контейнери.
  5. След като биопсията завърши, сондата се изтегля и пациентът може да стане от дивана. В продължение на няколко часа е забранено да се яде, но от горещо трябва да се задържи за по-дълъг период от време.

Допълнителната съдба на получените проби

  • Ако имате нужда от незабавна реакция, парчетата от биоматериал е замразен и тогава микротомни направи много тънки филийки, които се поставят върху предметно стъкло, ако е необходимо, полученият материал се оцветяват със специални бои и проверени при висока степен на увеличение.
  • Същите стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите бяха поставени в парафин, и нарязани на тънки слоеве микротом, оцветени и изследвани по конвенционален или електронен микроскоп.
  • В случая на Hp-биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща карбамид. Х. pylori я разлага с образуването на амоняк. Наличието или липсата на този микроорганизъм се оценява чрез промяна на цвета на съответния индикатор на системата за изпитване. Това е бърз уреазен тест, проведен с ендоскопско изследване. Крайната диагноза се установява, когато бактериите се откриват в тъканни участъци, оцветени със специални багрила.
  • В допълнение, има бактериологичен метод, когато се приема в биопсия материал се поставя върху средата за култура, която поражда Helicobacter но също проявяват бактериална ДНК в пробата (PCR диагностика).

Обяснение на резултатите

Колко е направена биопсия? Ако това е спешно, то се извършва по време на операцията, след това почти веднага, а при стандартни ситуации на реакция е необходимо да изчакате 2-3 дни. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, времето за изчакване за отговора се простира на 1,5-2 седмици.

В случай на биопсия на стомаха, декодирането на получените резултати е от голямо значение. В същото време се оценяват следните параметри:

  • дебелината на мукозата;
  • епител - неговата природа, степен на секреция;
  • наличие на възпаление;
  • признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
  • степента на колонизация на Н. pylori.

При дешифриране на хистологията на стомаха трябва да се помни, че:

  1. Понякога резултатите могат да бъдат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е достатъчно и трябва да повторите проучването.
  2. Цитологията на стомаха е особено важна за определяне на атипичните клетки.
  3. Това е най-накрая лекарът, който трябва да тълкува констатациите.

По принцип резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Злокачествени тумори. Определят се вида на тумора, вида на онкоклетките и естеството на тяхната диференциация (например, висока, нискодиференцирана).
  • Доброкачествени тумори. Определя вида на тумора, вида на клетките.
  • Гастрит. Той описва своя тип, естеството на мукозните промени.
  • Норма. Стомашните тъкани не се променят.
  • (-) - отрицателен резултат, норма;
  • (+) - слабо засяване, в областта на микроскоп до 20 бактерии H.pylori;
  • (++) - средно, умерено засяване, в областта на 20-40 бактерии;
  • (+++) - високо семена, в областта на зрението повече от 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

  • остър удар, инфаркт;
  • атака на бронхиална астма;
  • стесняване на хранопровода, които са непроходими за сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски манипулации:

  • треска;
  • епилепсия;
  • хипертонична криза;
  • хеморагичен диатеза;
  • остър фарингит, тонзилит или екзацербация на хронични;
  • сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

По правило биопсията, извършена по време на FGD, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено пациентите в първите часове след теста могат да почувстват лек дискомфорт в стомаха. В допълнение, може да има леко кървене от образуваните лезии в зоната за вземане на проби и тя преминава само по себе си.

Въпреки това, когато се появят следните признаци, определено трябва да видите лекар или да се обадите на линейка:

  • повърнато кафяво, цвят, напомнящ за кафе;
  • гадене, болка в стомаха;
  • коремна болка;
  • треска, треска;
  • тежка слабост, повишена умора;
  • рязко влошаване на общото състояние;
  • възпаление на лигавиците на устата, назофаринкс;
  • затруднено дишане, болка в гърдите.

Тези симптоми могат да станат сигнали на такива редки, но сериозни усложнения:

  • силна и не преминава само по себе си кървене;
  • проникване на инфекция;
  • септичен шок;
  • аспирационна пневмония;
  • увреждане на целостта на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода.

Стомашна биопсия: когато се извършва, подготовка, инсулт, препис

Биопсията е премахване на тъканите на тялото през целия живот за морфологично изследване. Биопсията е необходима за диагностика.

Тялото ни се състои от клетки. Клетката е най-малката структурна единица на всички живи същества. Проучването на промените, настъпващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, без биопсия, не можете да направите окончателна диагноза.

Биопсията на стомаха е доста обща процедура сега. Това се обяснява с широкото въвеждане на ендоскопски техники, специално пригодени за вземане на парчета тъкан за анализ.

Фиброгенастрондоскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти с заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, не се извършва биопсия за всички заболявания (това би било много скъпо и ирационално).

Има обаче ситуации, при които е необходима биопсия. Без нейните резултати лекарят не може да започне лечение.

Основните ситуации, при които е посочена биопсия на стомаха:

  1. Всяка патологична форма на туморната природа.
  2. Продължителни нелекуващи язви.
  3. Трудно е да се лекува гастрит.
  4. Визуални промени в лигавицата (подозрение за метаплазия).
  5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при хора с наследствени предразположения към онкологични заболявания.
  6. Предишна резекция на стомаха за злокачествен тумор.

С други думи, всички атипични места в езофаггастодуденоценоскопията (FEGDS) трябва да се подложат на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикации за биопсия.

Има редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, тогава рискът от развитие на напреднал стадий на рак ще бъде сведен до минимум.

Биопсията се извършва с цел:

  • Спецификация на морфологичната структура на патологичното място (потвърждаване на доброто или злокачествено състояние на процеса)
  • Определяне на активността на възпалението.
  • Определяне на вида на епителната дисплазия.
  • Определения за наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основното средство за провеждане на биопсия на стомаха е фиброгастроскопът. Това е твърда, но гъвкава сонда. В най-отдалечения край има прозорци с оптични влакна, обектив, отвор за инструменти, дупки за вода и въздух.

Управлението и окуляра се намират на дръжката на фиброскопа.

За да се вземат проби от лигавицата, се използват специални биопсични клещи. Понякога на биопсията се изпраща напълно премахнат полип. В този случай използвайте удължителен цикъл.

В операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на проби в тях.

Подготовка за биопсия

Направена е биопсия на стомаха по време на процедурата на фиброгастроскопия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното FGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути по-дълго.

Специална подготовка за планирана ендоскопия обикновено не се изисква. Пациенти с особено лабилна психика са предписани премедикация (транквилизатор + спазмолитичен + атропин).

В някои случаи EGF се извършва под интравенозна анестезия (деца и пациенти с психични заболявания).

За 6 часа преди EGGDS не се препоръчва да ядете, пиете - не по-късно от 2 часа.

Понякога е необходима предварителна стомашна промивка (например с пилорни стенози, скоростта на евакуация на храната от стомаха може значително да се забави).

Противопоказания за ендоскопска манипулация на стомаха

  1. Курсът на остър инсулт.
  2. Остър миокарден инфаркт.
  3. Стенози на хранопровода, непроходими за сондата.
  4. Атака на бронхиална астма.
  • Възпалителни процеси в фаринкса.
  • Фебрилно състояние.
  • Хеморагична диатеза.
  • Епилепсия.
  • Психични заболявания.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Висока артериална хипертония.

Процесът на процедурата FEGDS с биопсия

Процедурата се провежда при локална анестезия - поливане на устата с 10% разтвор на лидокаин. Потиснат рефлекс на гърба (най-неприятното в тази процедура). След преминаване на фаринкса процедурата е почти безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата му страна. В устата се вкарва мундщук и през него се вкарва ендоскопска сонда. Лекарят разглежда последователно всички отделения на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

За да изправите гънките и да получите по-добър изглед в хранопровода и стомаха чрез фиброскоп въздух се доставя.

Когато се открие подозрителен сайт, лекарят вмъква биопсия в прибора на фиброскопа. Оградата на материала се получава чрез метода на "ухапване" на тъканта с клещи.

Правила за вземане на проби от лигавиците за биопсия:

  1. При гастрит най-малко 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стени)
  2. С тумор и язва - допълнителни 5-6 фрагмента от лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността за поставяне на диагноза при вземане на биопсия от най-малко осем точки се увеличава до 95-99%.

Hromogastroskopiya

Това е допълнителен метод за ендоскопия.

Методът се състои в пръскане на боята върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, Конго червено, разтвор на Лугол.

В резултат променените области на лигавицата се оказват по-оцветени от нормалната лигавица. От тези сайтове и вземете биопсия.

След процедурата за извършване на биопсия

След процедурата на гастроскопия с извършване на биопсия, се препоръчва да гладувам за около 2 часа. На практика няма други ограничения, освен за приемане на топла храна. Пациентът може да почувства лек дискомфорт в стомаха. Болката по време на самата процедура или след нея, по правило, не се случва.

Понякога, след като сте направили биопсия, е възможно леко кървене. Тя спира сама. Тежкото кървене е много рядко.

Как да провеждате биопсично проучване

Тъканната проба, взета по време на гастроскопия, се поставя в контейнер с консервант, белязан, номериран и изпратен в хистологична лаборатория.

Проучването се провежда от лекар - патолог. От тъканната проба трябва да направите тънки секции, подходящи за изучаване под микроскоп (т.е. почти прозрачен). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и изрязан със специално устройство за рязане.

За уплътняване се използва парафин (в планирано проучване) или пробата е замразена (за спешен анализ).

По-нататък от втвърдената плътна проба се правят микроскопични секции. За това се използва микротом.

Разфасовките са поставени върху стъклото и са боядисани. Готовите препарати се изследват под микроскоп.

Патологът в изучаването на биопсия в заключението си посочва:

  • Дебелината на лигавицата.
  • Естеството на епитела с усъвършенстване на степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
  • Наличие на дисплазия и метаплазия на епитела.
  • Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на разпространението й, степента на активност на възпалението. Оценено от броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавиците.
  • Признаци на атрофия или хиперплазия.
  • Наличието на Helicobacter pylory и степента на засяване.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат същата структура. Ако клетките, които не са характерни за дадена тъкан, се променят, те не са подобни на съседните - това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия.

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките са:

  1. Другите размери на клетките (туморните клетки, като правило, далеч надхвърлят клетките на нормалната тъкан).
  2. Формата на клетките. Появява се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, която не е характерна за нормалната тъкан.
  3. Увеличаване на размера на ядрото, полиморфизъм, фрагментация на ядрото.
  4. Голям брой разделителни клетки в намазките.
  5. Прекъсване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, обратно, клетъчно разстройство.
  6. Включване в цитоплазмата, вакуолизиране на цитоплазмата.

Съществуват надеждни морфологични промени, които включват до предракови състояния т.е. ако има такива промени, рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

  • Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени неоплазми, произхождащи от жлезни клетки. Те имат много голяма вероятност от дегенерация на рака.
  • Интестинална метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуацията, при която част от стомашния епител е заменена от вилният епител на червата.
  • Хроничен атрофичен гастрит. Този гастрит в лигавицата на биопсията разкрива рязко намаляване на броя на жлезите.
  • Хроничен гастрит от тип В. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori.
  • Ксантом на стомаха. Това са натрупвания на мастни клетки в стомашната лигавица.
  • Медицински заболявания. Болест, при който има повторно развитие на стомашната лигавица с развитието на нейните аденоми и кисти.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено основно към изключване на злокачествения процес.

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните злокачествени тумори. Ранната фаза на рак на стомаха по правило се извършва без никакви симптоми. Ето защо е толкова важно да се идентифицира туморът и да започне лечението в ранните етапи. Невъзможно е да се надценява значението на биопсия от подозрителни области.

Според хистологичния тип, следните форми на рак на стомаха:

  1. Аденокарциномът - най-честата форма на рак, идва от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
  2. Пръстен-подобен клетъчен карцином.
  3. Сквамозен клетъчен карцином.
  4. Аденополазоклетъчен карцином.
  5. Карцином на малките клетки.
  6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на тактиката за прогнозиране и лечение. Например, най-злокачествени са аденокарцином с нисък клас, недиференциран и крикоидно-клетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани един с друг и се разпространяват достатъчно лесно през лимфните и кръвоносните съдове.

Това доказва, че замърсяването от бактерията Helicobacter pylory стомашната лигавица увеличава риска от рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Тази бактерия причинява атрофия на епитела и води до метаплазия и дисплазия.

Следователно през последните години в хистологично заключение се изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на разпространение.

Разширено модерно изследване

Обикновено е достатъчно да се изследва проба от тъкани при конвенционален светлинен микроскоп. Опитен лекар е в състояние бързо да прецени морфологичната картина и да види атипията на клетките. Но понякога се използват други методи за изясняване:

  • Електронна микроскопия. Проучването под електронен микроскоп дава възможност да се изследват всички органични клетки. Изображенията могат да бъдат снимани и съхранявани в паметта на компютъра за по-нататъшно сравнение. Недостатъкът на електронната микроскопия е, че само няколко клетки влизат в зрителното поле.
  • Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, които съдържат антитела към определени молекули, които са уникални за определени туморни клетки.

Основни констатации

  1. Тази процедура е почти безболезнена.
  2. Необходима е биопсия, за да се установи окончателна хистологична диагноза.
  3. Качеството на анализа до голяма степен зависи от умението на лекаря, който взема биопсията, и от морфолога, който провежда хистологичния преглед.
  4. Лекарят може да даде съмнително заключение, което показва съмнение за злокачествено състояние на процеса. В този случай е необходима повторна биопсия.

При откриване на дисплазия и метаплазия в тъканите е необходимо внимателно проследяване и повторение на прегледите в определени моменти, както и лечение.

Стомашна биопсия

Когато пациентът се оплаква от болка в стомаха, един лекар, който да определи развитието на раковото обучение и да установи причините за патологията, назначи ендоскопско проучване. Често, едновременно с изследването на стомашната лигавица, се взема биопсия за хистология.

Защо се извършва биопсия?

Изследването на мукозната тъкан се изисква, когато други хардуерни или лабораторни изследвания не осигуряват необходимите данни. При извършване на гастроскопия или рентгенография е невъзможно да се получи изчерпателна картина на заболяването и да се установи типа неоплазма.

При пептична язва пациентът винаги се насърчава да има биопсия на стомаха, тъй като язвата е способна да причини мутации в клетките и да предизвика тумор. Ако стомашната язва се развие достатъчно дълго, клиниката е подобна на проявите, характерни за злокачествен тумор, и процедурата помага на лекаря да разбере колко болестта е напреднала и дали е била трансформирана в рак.

Извършва се биопсия с гастрит. Това ви позволява точно да определите етапа на заболяването, независимо дали предизвиква образуване на язви, колко тежко са увредени органите на тъканите. Биопсията показва причината за възпалението на стомаха, а именно, че е възможно да се открие бактерията Helicobacter pylori (hp).

Проучването също така помага да се определи как възстановяването на стомашната лигавица се извършва след отстраняване на лезията или сериозна хирургична интервенция. Инспекцията е необходима, за да се установи темпото на регенерация и да се открият възможните следоперативни усложнения във времето.

По този начин, по време на ендоскопията на стомаха, лекарят може да открие следните патологии:

  • гастрит, ерозия;
  • перфорация на лигавицата;
  • наличието на патогенна бактерия;
  • неоплазма в стомаха или в лигавицата на хранопровода;
  • травма от химически или механичен произход;
  • усложнение след операцията.

Ако в резултат на изследването по време на биопсията на стомаха ще бъде намерен полип, той ще бъде премахнат.

Как се извършва процедурата

Изследването на анормални клетки от стомаха може да се направи по два начина: при операция на лентата или при ендоскопия. Така че, ако по време на планираната или спешната хирургия лекарят види тумор, тогава се взема проба от материала за хистология. В противен случай се назначава процедура за вземане на материала и изследване на лигавицата.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) е метод за изследване на храносмилателния тракт с гъвкава апаратура, оборудвана с оптика. По време на диагностиката на FGS е възможно да се вземат тъкани за хистологично изследване, да се направи смазка за цитологичния тест, да се провери киселинността на стомашния сок.

Гастроскопията на стомаха се извършва в медицинска институция и изисква предварителна подготовка. Важно е, че в стомаха на пациента беше празен, така че трябва да се въздържат от ядене в продължение на минимум 10-15 часа преди процедурата, в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни поради големия размер на повръщано и е невъзможно да се помисли за лигавицата.

Проверката на лигавицата се извършва с помощта на гъвкава тръба - гастроскоп. В края на устройството е видеокамера, изображението от него веднага се прехвърля на екрана. Това позволява на лекаря да изследва органа отвътре и да направи диагноза.

Изследователят се поставя от лявата страна с прав гръб. Ако е необходимо, след това давайте успокоителни средства. Гърлото се третира с анестетик (лидокаин), след което устройството се инжектира през хранопровода. Че изследователят няма лека закуска, в устата му се вкарва мундщук. Когато е поставен ендоскоп, пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, което ще помогне да се намалят неприятните усещания.

Преди да се вземе материала, се извършва визуална проверка на цялото тяло. След като бъде направено, част от тъканта се отстранява за преглед. Според обратната връзка на пациентите, процесът на вземане на материала не причинява болка и мястото, където се взема материалът, не е болезнено в бъдеще.

При необходимост се взема материалът от различни места. Това ви позволява да изключите грешката при диагностициране. Ако в допълнение към изследването на лигавицата трябва да премахнете полипа по време на процедурата, то може да бъде направено незабавно.

Има два начина за вземане на проби от тъкани за хистологични и микробиологични изследвания:

  • Търсачката или се нарича сляпо. Процедурата се извършва чрез специална сонда за търсене, но няма визуален контрол;
  • метод за наблюдение. Процедурата се извършва с помощта на гастроскопия, в края на което камерата и инструмента за събиране на клетки (нож, клещи, контури). Пробата се взема от конкретни подозрителни райони.

Продължителността на изследването зависи от заболяването и размера на неоплазмата, но като правило ендоскопията продължава не повече от 15 минути. Дори преди изследването лекарят може да знае къде се намира неоплазмата и специалистът трябва да вземе проба от клетки, разположени на границата на здрави и болни тъкани.

Какво да направите след изпита

След като материалът бъде взет и процедурата приключи, пациентът се препоръчва да лежи за известно време. Не яжте 2 часа след теста. След това през деня се яде само прясна, леко топла храна, което ще помогне за намаляване на дразненето на стомашната лигавица и хранопровода.

Малко след прегледа възвръщаемостта на пациентите в езика и чувствителността към нормалното преглъщане рефлекс, като се използва местна упойка се използва в малки дози.

След процедурата изследователят се наблюдава в продължение на два часа, за да се изключат усложненията, които могат да възникнат след анестезия. Лекарите не препоръчват шофиране в продължение на 12 часа след приемане на седативи, тъй като това може да намали реакцията и вниманието.

В рамките на 2-3 дни се препоръчва диета, която изключва използването на храна дразни стомашната лигавица и стимулира повишена секреция на солна киселина.

Трябва ли да се изтрие, пушени, осолени, пикантни, топли или студени ястия, също така не трябва да ядат ядки, чипс, защото те могат да наранят лигавицата. Строго е забранено да се пие алкохол. Ако пренебрегнете този съвет, раната от биопсията ще се излекува дълго време.

След изрязването на полипа, настъпва кървене, така че лекарят да може да предпише лекарства, които ускоряват кръвосъсирването. След операцията, се препоръчва почивка в леглото и също така да се придържате към диетата за 2-3 дни.

Когато не можете да направите биопсия

Биопсията, както и всяка хирургическа интервенция, има абсолютни и относителни противопоказания. Процедурата не е предписан за лица с психични разстройства или сърдечно-съдовата система, ако стомашната лигавица имаше химическо изгаряне, както и възпаление на горните или долните дихателни пътища.

Не се извършва биопсия, ако пациентът има стесняване на хранопровода, в момента се извършва перфорация на чревната лигавица от различен произход или остра инфекция.

Възможни усложнения

Най-често след събирането на материали няма останали следи. Рядко има леко кървене, но преминава самостоятелно и не изисква допълнителна медицинска помощ.

Ако след биопсия субектът не се почувства добре, се появи гадене или повръщане с кръв, тогава трябва да отидете в болницата. Въпреки че вероятността е изключително ниска, са възможни следните усложнения:

  • увреждане на стомаха или хранопровода (поради моторната дейност на субекта по време на процедурата);
  • развитие на септичен шок;
  • кървене, причинено от разрушаване на съда при вземане на биопсичен образец;
  • развитие на аспирационна пневмония. Той се развива, ако се вливат масите в дихателните пътища, което причинява инфекция. Ето защо пациентът трябва да диша дълбоко и да следва инструкциите на специалист.

Когато възникне инфекция, пациентът развива треска и болка. Възпалението е придружено от изтръпване. В резултат на лошокачествени манипулации върху лигавицата има ожулвания, подуване.

Какво показва анализът

Тълкуването на резултатите от биопсията на стомаха трябва да се извърши от лекар. Изследването ще покаже вида на неоплазмата, неговия размер и форма, местоположение и структура. Основната цел на изследването е да се определи дали туморът е злокачествен или не и дали има мутирали клетки в улцерозни лезии.

Резултатите от биопсията показват на лекаря следната информация:

  • релефът на клетките и стените;
  • височината на вилите;
  • дълбочина на криптата.

Ако се потвърди наличието на злокачествени клетки, се стига до заключението, че заболяването прогресира толкова много. Според направения материал е възможно да се преценят причините за развитието на рак.

След изучаване на получената биопсия, специалистът в лабораторията издава становище за степента на увреждане на органа и лекуващият лекар взема решение относно целесъобразността от извършване на хирургично лечение.

Изследването може да опровергае наличието на раково образование, в този случай се отбелязва вид доброкачествен тумор. Времето на биопсия зависи от работното натоварване на лабораторния персонал. Като правило, отнемането на материала отнема три дни.

В заключение за изследването на биопсията могат да се видят следните термини:

  • hp (показва наличието на бактерия, която причинява възпаление на стомаха, "0" не се открива бактерия, "X" присъства);
  • adenomacarcenoma е медицинското име за рак на стомаха;
  • аденом - доброкачествено образование;
  • активност - отразява степента на възпаление на лигавицата (определена от броя на левкоцитите, неутрофилите, тежестта на атрофия);
  • атрофия - изтъняване на стените на стомаха (липса на атрофия "0", пълно изтъняване на "ххх");
  • полип - доброкачествен растеж;
  • Maling - в доброкачествена формация има ракови клетки.

Точните резултати от проучването са възможни само при пълно спазване на всички инструкции на специалист по време на биопсията. Тази процедура не е болезнено, но е неприятно (ендоскоп в контакт с корена на езика има естествена мога да понасям рефлекс), така че не е много добра, ако се наложи повторно провеждане на експеримента, защото на неговата uninformative или ако не е имало достатъчно материал е взет.

По-нататъшните тактики на терапията зависят от резултатите от изследването. Биопсията ще покаже вида на образованието и неговата структура. Тези данни се считат за окончателни и се основават на лекаря при подготовката на режима на лечение. Ако е необходимо, се задава операция за изтриване.

Процедурата ви позволява да разберете на какъв етап заболяването и как органът е претърпял по време на изследването, така че не е нужно да се отказвате от стомашната биопсия и да търсите алтернативни методи. Биопсията на стомаха дава 100% коректни данни, затова е полезно да страдате от временен дискомфорт в замяна на навременно и адекватно лечение.

Как да направите биопсия на стомаха: видове, резултати, отзиви и разходи

При диагностицирането на стомашни патологии гастрибопсията, поради високото информационно съдържание, има огромна диагностична стойност.

Процедурата се провежда по различни начини, но всички те включват получаване на биопроба с стомашна лигавица с цел по-нататъшно изучаване чрез хистологичен и цитологичен анализ.

свидетелство

Необходимостта от изследване на стомашна биопсия се появява в следните случаи:

  • Ако други диагностични изследвания (ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и др.) Не изясняват патологичната картина и не показват точни резултати;
  • При хроничен или остър вид гастрит за изясняване на етапа на патологичния процес, оценяване на риска от дегенерация при пептична язвена болест, определяне степента на увреждане на стомашните тъкани;
  • С язви или тумори, за да се определи естеството на тумора (полип или рак);
  • За да се изясни етиологията на гастрит, Helicobacter Pylori откриване в мукозните тъкани на стомаха, е тази бактерия е често е причина за стомашни възпалителни процеси;
  • Ако има пептична язва, за да се определи степента на патологията, защото язвата е преканцерозно състояние, което изисква лечение. Ако започне пептичната язва, то се проявява като рак. Точното определяне на патологията ще бъде подпомогнато от изследването на тъканната проба;
  • При наличие на увреждане на стомашната лигавица, лекарят изследва тъканите по време на биопсията и отстранява полипозисните образувания;
  • След операция или отстраняване на полипа, за да се оцени скоростта на възстановяване на стомашните стени, както и за своевременното предотвратяване на усложненията.

Противопоказания

Предотвратявам стомашната биопсия на състояние като:

  1. Сърдечносъдови патологии;
  2. Шоковите състояния, когато пациентът не може да се контролира и остане неподвижен по време на процедурата;
  3. При остри патологии на инфекциозен произход;
  4. Диатеза на хеморагичен тип;
  5. Стомашни перфорации, които се характеризират с нарушаване на целостта на стените на органа;
  6. С възпалителни лезии на горните дихателни пътища, ларинкса и фаринкса;
  7. Стеснение на хранопровода;
  8. При общо тежко състояние на пациента;
  9. С психични разстройства;
  10. С стомашни изгаряния от химикали.

вид

Приготвянето на биопсичен образец може да се извърши чрез ендоскопски (наблюдателен) метод, чрез прозвучаване и чрез отворен път.

  • Целта на биопсията е класическа фиброгастроскопия. Чрез ендоскопа има клещи с микрокамера, така че докторът следи действията му на екрана на монитора. Клещите леко откъсват биопробата.
  • звучащ, слепи или търсене гастробиопия се извършва с помощта на специална сонда за биопсия сляпо без видео наблюдение.
  • Отворена биопсия се извършва по време на операция на стомаха.

Най-честият и често използван метод за изследване е ендоскопската гастробиопсия.

Подготовка на

Проучването се провежда в поликлиника или в болница. Пациентът се подлага на предварително проучване за противопоказания.

Първо, на пациента се дава рентгеново изследване на областта на стомаха. Ако пациентът е силно възвишен, нервен и притеснен, му се дава седатив.

Как се взема стомашната биопсия?

Процедурата за получаване на биопсия се осъществява много просто и бързо.

  1. Пациентът се поставя на дивана и го поставя от лявата страна.
  2. Ларинкса, гърлото и горната част на хранопровода се лекуват с локална упойка.
  3. След това се дава на устата специално устройство на пациента - мундщук, през който ще има въвеждането на ендоскоп оборудвани със специални пинцети за разделяне на тъканната проба.
  4. Тръбата на гастроскопа се инжектира в гърлото и се иска да направи няколко поглъщащи движения, за да изтласка устройството в стомаха. Обикновено тази точка не създава трудности, тъй като тръбата на устройството е много тънка.
  5. Образът на това, което се случва преди хистероскопа, се показва на специален монитор. Гастро-биопсията се извършва от ендоскоп. Той взема материала от желаната област на стомаха и издърпва хистероскопа обратно.

Понякога вземането на проби от биопсия се извършва на няколко етапа, например, когато трябва да се получат тъканни проби от няколко стомашни части. Пациентите обикновено не изпитват болка по време на процедурата.

Такава процедура трае не повече от четвърт час, не създава затруднения и много рядко може да причини нежелани последствия.

Резултатите от проучването обикновено са готови за 3-5 дни след процедурата, но понякога трябва да чакате и още.

Декодиране на резултатите от биопсията на стомаха

Гастропроцесорната биопсия е най-добрата процедура за потвърждаване или изключване на рака.

Ако все още съществуват съмнения относно естеството на тумора или резултатите са непълни поради недостатъчен биоматериал, може да е необходима повторна гастробиопсия.

Как е процедурата на биопсия на стомаха?

Биопсията е техника, при която лекарите извършват набор от биологични материали от жив орган за по-нататъшно изследване и диагностициране на заболяването. Това изследване е задължително за проверка на всяка диагноза рак. Ако е необходимо да се вземе материал от вътрешните органи, тогава най-често се извършва с помощта на ендоскопия. Това е доста удобно, тъй като е възможно да се направи визуален преглед на патологичния фокус, да се вземе материалът за изследване и, ако е необходимо, да се извърши серия от медицински манипулации.

За да се вземе материал от стомаха, FGS се използва. Най-често използваната техника е извадена биопсия, при която част от материала се отделя със специални форцепс под визуалния контрол на ендоскопа. Той се счита за диагностичен минимум за всички пациенти със съмнителен тумор и трябва да бъде допълнен с други видове изследвания - рентгенографски, имунологични.

Някои пациенти се страхуват много от тази процедура поради необходимостта от преглъщане на стомашна тръба. Такива хора трябва да са наясно, че медицинските технологии се развиват доста бързо, а съвременните ендоскопи са много по-меки и по-тънки от техните стари модели. Следователно, те не предизвикват такова дразнене на фаринкса и хранопровода, а процедурата е много по-бърза.

Показания за проучването и целта на процедурата

Биопсията на стомаха се счита за най-надеждният метод за диагностициране на тумора, особено ако е необходимо да се установи от кои клетки се състои неоплазмата. Следователно, това е задължително за всички пациенти, за които има съмнение, че имат тумор. С помощта на изследването лекарите могат да получат клетъчен материал за по-нататъшно морфологично изследване и определяне на типа тумор. Това е важно за целите на правилното етиотропно лечение, тъй като различните видове тумори имат различна чувствителност към лекарства. Също така е важно от прогностична гледна точка.

Въпреки това, биопсия на стомаха се извършва не само със съществуващи неоплазми. Той е показан и за гастрит и пептична язва. Това е важно поради причините, че тези патологии често се третират като преканцерозни състояния. С навременното откриване на признаци на злокачествено заболяване, хирургичното лечение може да бъде планирано във времето, което е най-ефективно в ранните стадии на патологията. Също така, процедурата помага да се установи патогенезата на развитието на гастрит, което ви позволява да коригирате лекарството.

Ето защо основната цел при вземането на биопсия е да се търсят оптимални тактики за по-нататъшно лечение. Това се дължи на факта, че лечението е доста скъпо и травмиращо, което води до явни последствия. Следователно, възможно е да се започне такова лечение само когато диагнозата на рак е напълно потвърдена и не предизвиква съмнения.

Противопоказания за процедурата

Тази процедура е инвазивна, така че не трябва да се прилага при всички пациенти. Не провеждайте това проучване за хора, страдащи от психични заболявания или тежки нервни заболявания. Също така процедурата не може да бъде изпълнена:

  • При пациенти, които са в състояние на шок
  • След сърдечен удар или при съмнение за инфаркт на миокарда
  • В случай на неврологични заболявания и с лезии на централната нервна система
  • Инфекциозни лезии на фаринкса и ларинкса, особено със стеноза
  • В случай на флегмонен гастрит
  • Хора с активни инфекциозни заболявания, обща интоксикация
  • Ако пациентът има тежък ринит, който пречи на носното дишане
  • При пациенти с чревна обструкция
  • Има подозрение за стомашно изгаряне или разрушаване на лигавицата

Подготовка на пациента и процедура

Пациентите, които имат биопсия на стомашната лигавица, предварително предупреждават, че процедурата се извършва само на празен стомах. Ето защо няма време 14-15 часа преди да се проведе. Също така сутрин не трябва да пиете течност и дори да изчеткате зъбите си. Следователно, в деня преди изследването трябва да информирате пациента за тези състояния. Освен това, преди процедурата, пациентът трябва да бъде подложен на рентгенологично изследване на стомаха, което ще улесни диагнозата и ще даде на лекарите предварителна информация за патологичния процес. Всъщност това е цялата подготовка за стомаха на стомаха, който се изисква.

В първия етап от процедурата пациентът се анестезира и стомашно-чревния тракт се вкарва в стомаха през гърлото. Пациентът лежи от лявата страна, гърбът му трябва да е прав. Пациентът може да почувства дискомфорт или чувство на гадене, така че той трябва да диша дълбоко и по измерим начин. Това упражнение обикновено помага да се отървете от дискомфорта. На този етап лекарят извършва визуално изследване на стомашната лигавица и оценка на неговото състояние.

След като се открие основният фокус на патологичния процес, той въвежда чрез ендоскопа специални форцепс, с които захапва малка площ от тъкан, достатъчен за по-нататъшен анализ. Ако е необходимо, материалът се взема от няколко места наведнъж. Ако е необходимо, могат да се предприемат определени терапевтични мерки - спиране на кървенето, отрязване на дефекти, отстраняване на полипи. След биопсия е желателно пациентът да поддържа хоризонтална позиция за известно време.

Пациентите се съветват да не ядат още няколко часа, за да дадат време на раздразнения мукозен хранопровод и стомаха да се успокоят. Усложненията след тази процедура са изключително редки, главно в случаите, когато полипите са били отстранени. В такива случаи, през първите няколко дни може да се появи малко кървене.

Понякога е възможно да се направи слепия или биопсия при търсене, при която материалът се взема без ендоскопия и директен визуален контрол. Въпреки това, този метод се използва все по-рядко поради неговата сложност и по-ниска ефективност. Също така, тази версия на процедурата изисква много повече време за провеждане, отколкото по-познатата ендоскопия.

Манипулиране на материалите

Тъканта, която е била взета по време на ендоскопията на стомаха с биопсия, е изпратена в лабораторията за морфологично изследване. Там се дехидратира, импрегнира се с фиксиращи вещества, се приготвят разфасовки, които се оцветяват и изследват под микроскоп. В някои случаи, в допълнение към хистологичния, се извършва и цитологичен преглед. Разликата е, че обектът на изследване не е тъкани, а отделни клетки. Това обаче е доста сложна техника и не винаги има нужда от такова задълбочено проучване.

Патоморфолозите изследват структурата на стомашната лигавица, височината на криптата, микрорелигията на стените и дължината на вилите. Те също търсят елементи с признаци на злокачествено заболяване. Ако биопсията е взета директно от тумора, открийте неговия произход, вид на клетката и растеж, въз основа на който ще бъде предписано лечението.

Усложнения, които могат да възникнат

Тази процедура е напълно безопасна. Въпреки това, дори при минимално инвазивни интервенции, може да се случи нещо непредсказуемо. Усложненията включват увреждане на лигавицата, което най-често се среща при пациенти с ерозия и пептична язва. Понякога ендоскопът може да увреди кръвоносните съдове, което води до кървене. В редки случаи може да се появи инфекция. Следователно, пациентът трябва да е наясно с възможния риск от процедурата и да я подхожда отговорно. Той не трябва да скрива присъствието на каквито и да е патологии, тъй като те могат да служат като контраиндикации за него.