Стомашна биопсия и препис на резултатите

Биопсия на стомаха с ендоскопия - за мнозина тази фраза звучи страхотно, а мнозина дори не знаят какво означава това. Как се извършва това изследване и за каква цел се възлага?

Каква е същността на процедурата

Биопсията в най-широкия смисъл на думата се нарича интравитално изследване на тъканите на човешкото тяло. Биопсия на стомаха е вземането на няколко части от лигавицата на органа. Полученият материал се оценява макроскопично и след това се извършва хистологично изследване. Хистологичното изследване включва изясняване на клетъчния състав на получения материал, връзката му с стомашната лигавица, наличието на патологични промени.

Как е

Извличането на биопсичен материал се осъществява с помощта на специално ендоскопско оборудване - фиброгастроскоп. Процедурата се нарича фиброгастроскопия, или съкратено - FGS. Гастроскопите могат да бъдат гъвкави и твърди. Всеки гастроскоп има оптична система и видеокамера, която предава изображението на екрана. Освен това, гастроскопите имат инструментални канали, които им позволяват да извършват различни манипулации. Също така има такова проучване като FGDS - с изследването на анrum и лумена на дванадесетопръстника.

С помощта на ендоскоп и скалпел или специален нож лекарят изрязва няколко лигавици от различни части на стомаха. Мускулният слой на органа не е засегнат, поради което не се изисква специална анестезия. Частите веднага се поставят в разтвор на натриев хлорид и се изпращат в лабораторията.

Биопсия може да се извърши и по време на операцията, когато е необходимо да се реши проблемът с обема на тъканта, която трябва да бъде отстранена. Тогава материалът се взема спешно в лабораторията, а експертът дава становище в рамките на 10-15 минути. Понастоящем оперативният екип не предприема никакви действия. След потвърждаване на диагнозата операцията продължава в това или това количество.

За приготвяне на хистологичен материал парчета от лигавици пълни с парафин и стоят за определено време. След това го нарязат със специален инструмент върху най-тънките плочи. След това тези плочки се подлагат на оцветяване със специални багрила. Специалистът изучава материала под микроскоп и дава становище.

Трябва ли да се подготвя

Както при всякакви инструментални изследвания, необходимо е да се подготвим за биопсия по определен начин. Какво включва това обучение?

• Стомахът трябва да е празен - на пациента се предписва глад за дванадесет часа преди процедурата.
• Два до три часа преди процедурата се предписват седативни и антиспазматични средства.
• Непосредствено преди въвеждането на ендоскопа, фаринкса и корена на езика се лекуват с анестетик - обикновено спрей с лидокаин.

След биопсията на стомаха пациентът получава хемостатици, за да предотврати възможно кървене.

Показания за процедурата

Биопсията на стомаха е доста травматична процедура, поради което се предписва само за определени показания. Защо да провеждате биопсия?

• Гастрит с неизвестен вид секреция.
• Ако стомаха боли дълго време, но в обичайния преглед не се открива причина за болка.
• Диспептични явления, придружени от немотивирана загуба на тегло.
• Жълтеницата не е свързана с патологията на черния дроб.
• Подозрение за езофагуса на Барет или стомашна метаплазия на стомаха.
• Полипи на стомашната лигавица.
• Подозрение за злокачествено заболяване на стомашната язва.
• Предполага се, че има злокачествен тумор.

Биопсията е вторичен диагностичен метод, когато неинвазивните техники (ултразвук или радиология) са съмнителни. С биопсията по точността не може да се сравни, няма проучване, защото патологията тук се определя на клетъчно ниво.

Противопоказания

Противопоказанията за процедурата не се отнасят до самата биопсия, а до метода за достъп до стомашната кухина - гастроскопия.

Ендоскопският преглед не се извършва в следните ситуации:

• Стеноза на хранопровода - сраствания или белези.
• Спаз на сърдечната част на стомаха.
• Остри процеси - сърдечно-съдова и белодробна патология.
• Нарушаване на коагулацията на кръвта.
• Общи възпалителни процеси с повишаваща се телесна температура.
• Нарушаване на психическото състояние на пациента.

Какво може да се намери

Анализът позволява да се установи диагнозата на патологичния процес в стомаха с почти 100% точност.

При гастрит това проучване показва вида на процеса - атрофичен или хиперпластичен. Също така се установява и разнообразен гастрит - еозинофилен, ерозивен, лимфоцитен.

При изследване на улцерозен дефект, можете да установите етапно образуваща язва, отворена или белези. Биопсията потвърждава и едно от най-опасните усложнения при пептична язвена болест - злокачествено заболяване. Това е образуването на злокачествен тумор от злокачествен тумор. Изследването на мукозата на полипи ви позволява да определите степента на доброто му качество. Това се проверява чрез наличието на нетипични клетки и степента на диференциация на здравите клетки. Биопсията може да потвърди и злокачествен тумор. Това се установява и въз основа на наличието на атипични, нискодиференцирани клетки.

Когато биопсията може да установи различни ракови заболявания, степента на патологичен процес
и да приемем нейното разпространение. Ако резултатът от първата процедура е положителен, той не се повтаря. Ако резултатът е отрицателен, и данни от извършените проверки и ултразвук рентгенови изследвания показват наличието на злокачествени заболявания, биопсия се повтаря, като парчетата от лигавица от други части на стомашната стена.

Възможни усложнения

Правилно изпълнената биопсия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, не дава усложнения. Въпреки това пациентът може да има латентни състояния, които водят до нежелани последствия по време на процедурата:

• Кървене от унищожен съд или кръвотечение.
• Перфорация на стомашната стена на мястото на улцеративния дефект.
• Свиване.
• Болка след екстракция на ендоскопа.
• Анафилактичен шок при алергия към лидокаин.

Въпреки очевидната сложност, биопсията на стомаха е доста безопасен метод на разследване. Когато се съмнява диагнозата, биопсията помага на специалист и помага да се предотвратят сериозни заболявания.

Стомашна биопсия

Когато пациентът се оплаква от болка в стомаха, един лекар, който да определи развитието на раковото обучение и да установи причините за патологията, назначи ендоскопско проучване. Често, едновременно с изследването на стомашната лигавица, се взема биопсия за хистология.

Защо се извършва биопсия?

Изследването на мукозната тъкан се изисква, когато други хардуерни или лабораторни изследвания не осигуряват необходимите данни. При извършване на гастроскопия или рентгенография е невъзможно да се получи изчерпателна картина на заболяването и да се установи типа неоплазма.

При пептична язва пациентът винаги се насърчава да има биопсия на стомаха, тъй като язвата е способна да причини мутации в клетките и да предизвика тумор. Ако стомашната язва се развие достатъчно дълго, клиниката е подобна на проявите, характерни за злокачествен тумор, и процедурата помага на лекаря да разбере колко болестта е напреднала и дали е била трансформирана в рак.

Извършва се биопсия с гастрит. Това ви позволява точно да определите етапа на заболяването, независимо дали предизвиква образуване на язви, колко тежко са увредени органите на тъканите. Биопсията показва причината за възпалението на стомаха, а именно, че е възможно да се открие бактерията Helicobacter pylori (hp).

Проучването също така помага да се определи как възстановяването на стомашната лигавица се извършва след отстраняване на лезията или сериозна хирургична интервенция. Инспекцията е необходима, за да се установи темпото на регенерация и да се открият възможните следоперативни усложнения във времето.

По този начин, по време на ендоскопията на стомаха, лекарят може да открие следните патологии:

• гастрит, ерозия;
• перфорация на лигавицата;
• наличието на патогенна бактерия;
• неоплазма в стомаха или в лигавицата на хранопровода;
• травма от химически или механичен произход;
• усложнение след операцията.

Ако в резултат на изследването по време на биопсията на стомаха ще бъде намерен полип, той ще бъде премахнат.

Как се извършва процедурата

Изследването на анормални клетки от стомаха може да се направи по два начина: при операция на лентата или при ендоскопия. Така че, ако по време на планираната или спешната хирургия лекарят види тумор, тогава се взема проба от материала за хистология. В противен случай се назначава процедура за вземане на материала и изследване на лигавицата.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) е метод за изследване на храносмилателния тракт с гъвкава апаратура, оборудвана с оптика. По време на диагностиката на FGS е възможно да се вземат тъкани за хистологично изследване, да се направи смазка за цитологичния тест, да се провери киселинността на стомашния сок.

Гастроскопията на стомаха се извършва в медицинска институция и изисква предварителна подготовка. Важно е, че в стомаха на пациента беше празен, така че трябва да се въздържат от ядене в продължение на минимум 10-15 часа преди процедурата, в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни поради големия размер на повръщано и е невъзможно да се помисли за лигавицата.

Проверката на лигавицата се извършва с помощта на гъвкава тръба - гастроскоп. В края на устройството е видеокамера, изображението от него веднага се прехвърля на екрана. Това позволява на лекаря да изследва органа отвътре и да направи диагноза.

Изследователят се поставя от лявата страна с прав гръб. Ако е необходимо, след това давайте успокоителни средства. Гърлото се третира с анестетик (лидокаин), след което устройството се инжектира през хранопровода. Че изследователят няма лека закуска, в устата му се вкарва мундщук. Когато е поставен ендоскоп, пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, което ще помогне да се намалят неприятните усещания.

Преди да се вземе материала, се извършва визуална проверка на цялото тяло. След като бъде направено, част от тъканта се отстранява за преглед. Според обратната връзка на пациентите, процесът на вземане на материала не причинява болка и мястото, където се взема материалът, не е болезнено в бъдеще.

При необходимост се взема материалът от различни места. Това ви позволява да изключите грешката при диагностициране. Ако в допълнение към изследването на лигавицата трябва да премахнете полипа по време на процедурата, то може да бъде направено незабавно.

Има два начина за вземане на проби от тъкани за хистологични и микробиологични изследвания:

• Търсачката или се нарича сляпо. Процедурата се извършва чрез специална сонда за търсене, но няма визуален контрол;
• метод за наблюдение. Процедурата се извършва с помощта на гастроскопия, в края на което камерата и инструмента за събиране на клетки (нож, клещи, контури). Пробата се взема от конкретни подозрителни райони.

Продължителността на изследването зависи от заболяването и размера на неоплазмата, но като правило ендоскопията продължава не повече от 15 минути. Дори преди изследването лекарят може да знае къде се намира неоплазмата и специалистът трябва да вземе проба от клетки, разположени на границата на здрави и болни тъкани.

Какво да направите след изпита

След като материалът бъде взет и процедурата приключи, пациентът се препоръчва да лежи за известно време. Не яжте 2 часа след теста. След това през деня се яде само прясна, леко топла храна, което ще помогне за намаляване на дразненето на стомашната лигавица и хранопровода.

Малко след прегледа възвръщаемостта на пациентите в езика и чувствителността към нормалното преглъщане рефлекс, като се използва местна упойка се използва в малки дози.

След процедурата изследователят се наблюдава в продължение на два часа, за да се изключат усложненията, които могат да възникнат след анестезия. Лекарите не препоръчват шофиране в продължение на 12 часа след приемане на седативи, тъй като това може да намали реакцията и вниманието.

В рамките на 2-3 дни се препоръчва диета, която изключва използването на храна дразни стомашната лигавица и стимулира повишена секреция на солна киселина.

Трябва ли да се изтрие, пушени, осолени, пикантни, топли или студени ястия, също така не трябва да ядат ядки, чипс, защото те могат да наранят лигавицата. Строго е забранено да се пие алкохол. Ако пренебрегнете този съвет, раната от биопсията ще се излекува дълго време.

След изрязването на полипа, настъпва кървене, така че лекарят да може да предпише лекарства, които ускоряват кръвосъсирването. След операцията, се препоръчва почивка в леглото и също така да се придържате към диетата за 2-3 дни.

Когато не можете да направите биопсия

Биопсията, както и всяка хирургическа интервенция, има абсолютни и относителни противопоказания. Процедурата не е предписан за лица с психични разстройства или сърдечно-съдовата система, ако стомашната лигавица имаше химическо изгаряне, както и възпаление на горните или долните дихателни пътища.

Не се извършва биопсия, ако пациентът има стесняване на хранопровода, в момента се извършва перфорация на чревната лигавица от различен произход или остра инфекция.

Възможни усложнения

Най-често след събирането на материали няма останали следи. Рядко има леко кървене, но преминава самостоятелно и не изисква допълнителна медицинска помощ.

Ако след биопсия субектът не се почувства добре, се появи гадене или повръщане с кръв, тогава трябва да отидете в болницата. Въпреки че вероятността е изключително ниска, са възможни следните усложнения:

• увреждане на стомаха или хранопровода (поради моторната дейност на субекта по време на процедурата);
• развитие на септичен шок;
• кървене, причинено от разрушаване на съда при вземане на биопсичен образец;
• развитие на аспирационна пневмония. Той се развива, ако се вливат масите в дихателните пътища, което причинява инфекция. Ето защо пациентът трябва да диша дълбоко и да следва инструкциите на специалист.

Когато възникне инфекция, пациентът развива треска и болка. Възпалението е придружено от изтръпване. В резултат на лошокачествени манипулации върху лигавицата има ожулвания, подуване.

Какво показва анализът

Тълкуването на резултатите от биопсията на стомаха трябва да се извърши от лекар. Изследването ще покаже вида на неоплазмата, неговия размер и форма, местоположение и структура. Основната цел на изследването е да се определи дали туморът е злокачествен или не и дали има мутирали клетки в улцерозни лезии.

Резултатите от биопсията показват на лекаря следната информация:

• релефът на клетките и стените;
• височината на вилите;
• дълбочина на криптата.

Ако се потвърди наличието на злокачествени клетки, се стига до заключението, че заболяването прогресира толкова много. Според направения материал е възможно да се преценят причините за развитието на рак.

След изучаване на получената биопсия, специалистът в лабораторията издава становище за степента на увреждане на органа и лекуващият лекар взема решение относно целесъобразността от извършване на хирургично лечение.

Изследването може да опровергае наличието на раково образование, в този случай се отбелязва вид доброкачествен тумор. Времето на биопсия зависи от работното натоварване на лабораторния персонал. Като правило, отнемането на материала отнема три дни.

В заключение за изследването на биопсията могат да се видят следните термини:

• hp (показва наличието на бактерия, която причинява възпаление на стомаха, "0" не се открива бактерия, "X" присъства);
• adenomacarcenoma е медицинското име за рак на стомаха;
• аденом - доброкачествено образование;
• активност - отразява степента на възпаление на лигавицата (определена от броя на левкоцитите, неутрофилите, тежестта на атрофия);
• атрофия - изтъняване на стените на стомаха (липса на атрофия "0", пълно изтъняване на "ххх");
• полип - доброкачествен растеж;
• Maling - в доброкачествена формация има ракови клетки.

Точните резултати от проучването са възможни само при пълно спазване на всички инструкции на специалист по време на биопсията. Тази процедура не е болезнено, но е неприятно (ендоскоп в контакт с корена на езика има естествена мога да понасям рефлекс), така че не е много добра, ако се наложи повторно провеждане на експеримента, защото на неговата uninformative или ако не е имало достатъчно материал е взет.

По-нататъшните тактики на терапията зависят от резултатите от изследването. Биопсията ще покаже вида на образованието и неговата структура. Тези данни се считат за окончателни и се основават на лекаря при подготовката на режима на лечение. Ако е необходимо, се задава операция за изтриване.

Процедурата ви позволява да разберете на какъв етап заболяването и как органът е претърпял по време на изследването, така че не е нужно да се отказвате от стомашната биопсия и да търсите алтернативни методи. Биопсията на стомаха дава 100% коректни данни, затова е полезно да страдате от временен дискомфорт в замяна на навременно и адекватно лечение.

Какво може да покаже биопсия на стомаха и как се прави?

Какво показват нормалната биопсия или стомашно-чревния тракт? За какво е това? Болезнено ли е и опасно? Как да интерпретираме резултатите? Тези въпроси са загрижени за всеки, който е помолен да се подложи на такива изследвания поне веднъж в живота си.

Всъщност биопсията взема проба от лигавицата и, ако е необходимо, от други стомашни тъкани, за по-късно изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, които ни позволяват да преценим естеството на промените, които се случват.

Какво показва биопсия на стомаха?

Биопсията на стомаха може да покаже следните промени, настъпили в този орган:

• атрофия, естеството на промените в лигавицата;
• наличие на атипично разположени клетки;
• растеж на туморни клетки;
• вид тумор;
• вида злокачествена неоплазма и степента на неговата онкогенност;
• наличието на Helicobacter pylori.

Показания за процедурата

Основните индикации за биопсия:

• предполагаеми злокачествени заболявания;
• преканцерозни състояния;
• стомашни язви за възможната злокачествена проява (ракова дегенерация);
• определяне на вида гастрит;
• инфекция с Н. pylori;
• по време на операцията - с цел да се контролира отсъствието на онкоклетки в лявата част на органа, определяне на вида и вида на тумора.

Методи за вземане на биопсия

Понастоящем се извършва биопсия на стомаха чрез извършване на ендоскопия (FGD с биопсия) и чрез директно вземане на проба от тъкани по време на операцията.

Хирургичен метод

При операция на стомаха, най-често срещаният метод е изрязването на проба от патологично променена тъкан с скалпел.

ендоскопска

Биопсията с гастроскопия може да се извърши по два начина:

• сляп метод;
• с помощта на визуален контрол по време на fibroadastroduodenoscopy (FGDS).

С развитието на оптични влакна е последният метод се превърна в най-популярната, тъй като ви позволява да се вземат проби от съмнителни пословично областта на лигавицата и по този начин значително да подобри диагностичната стойност на изследването. С тази техника също извършва ограда материал за Hp-биопсия (за тест Helicobacter).

Подготовка на

Общата подготовка за биопсия на стомаха чрез ендоскопския метод на практика не се различава от тази при провеждането на FGDS. Основното условие - в деня на изследването да се появи в процедурата на празен стомах. За тази цел се препоръчва:

• вечер в навечерието на звучането, имайте лесна вечеря на вечеря;
• Сутрин не яжте закуска и не пийте чай, кафе и други напитки;
• Приемането на вода също трябва да бъде ограничено и напълно преустановено най-малко 2 часа преди процедурата.

В продължение на няколко дни също е забранено да се ядат храни и лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, пикантни подправки и подправки. И когато назначавате процедура за идентифициране на Helicobacter, трябва да изключите и антибиотиците.

Въпреки това, в някои ситуации, подготовката има свои собствени нюанси:

• със стеноза на вратаря - стомашна промивка преди да направи биопсия, тъй като тук храната може да се отложи за един ден или повече;
• деца и лица с психични заболявания - интравенозна анестезия;
• със силен страх от EGF - инжектиране на атропин + антиспазматичен + транквилизатор.

Как се извършва биопсията?

Fibrogastroskopii чрез която се извършва стомашна биопсия, е гъвкава тръба с обектив и светлинния източник, както и отвори за подаване на въздух и вода изпомпване.

• Съвременните устройства също са оборудвани с цифрови видеокамери, които извеждат полученото изображение на екрана на монитора.
• В допълнение, те имат такава структура, че могат да бъдат използвани за извършване на прости ендоскопски операции - материал за вземане на проби за изследване с биопсични форцепс, отстраняване на полипи чрез удължителен контур и т.н.

В момента на вземане на биопсия от ендоскоп

Важно правило при вземането на биопсия на хранопровода или стомаха - като не се вземат една, а няколко тъканни проби, за предпочитане от различни места. Например, гастрит трябва да получи най-малко 4 проби (2 фрагмент с две предни и задни стени на фрагмент), и за тумор язва - 5-8 проби.

Етапи от биопсия

1. Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлексът и да се направи сондата допълнително безболезнена.
2. На следващо място, пациентът лежи на лявата си страна, устата му се поставя в специален мундщук за да се предотврати затварянето на челюстите, а след това чрез един лекар-ендоскоп постепенно влиза в сондата, разглеждане на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата при преминаване на въздуха се изпомпва през сондата, при което се изправи гънки и подобряване преглед лигавица.
3. Ако патологичните елементи се наблюдават зле, тогава в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специално оцветяващо вещество. Тя може да бъде разтвор на Лугол, Конго червено или метиленово синьо. Здравите и патологично променени тъкани абсорбират боята по различен начин, така че е по-добре да се видят места за вземане на тъканни проби.
4. Тогава се извършва самата биопсия. Докторът чрез сондата въвежда специални клещи, които захапват малки части от лигавицата. В същото време материалът се взема от няколко места, което увеличава вероятността за улавяне на патологично променени тъкани. Пробите се изваждат и се поставят в предварително приготвени контейнери.
5. След като биопсията завърши, сондата се изтегля и пациентът може да стане от дивана. В продължение на няколко часа е забранено да се яде, но от горещо трябва да се задържи за по-дълъг период от време.

Допълнителната съдба на получените проби

• Ако имате нужда от незабавна реакция, парчетата от биоматериал е замразен и тогава микротомни направи много тънки филийки, които се поставят върху предметно стъкло, ако е необходимо, полученият материал се оцветяват със специални бои и проверени при висока степен на увеличение.
• Същите стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите бяха поставени в парафин, и нарязани на тънки слоеве микротом, оцветени и изследвани по конвенционален или електронен микроскоп.
• В случая на Hp-биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща карбамид. Х. pylori я разлага с образуването на амоняк. Наличието или липсата на този микроорганизъм се оценява чрез промяна на цвета на съответния индикатор на системата за изпитване. Това е бърз уреазен тест, проведен с ендоскопско изследване. Крайната диагноза се установява, когато бактериите се откриват в тъканни участъци, оцветени със специални багрила.
• В допълнение, има бактериологичен метод, когато се приема в биопсия материал се поставя върху средата за култура, която поражда Helicobacter но също проявяват бактериална ДНК в пробата (PCR диагностика).

Обяснение на резултатите

Колко е направена биопсия? Ако това е спешно, то се извършва по време на операцията, след това почти веднага, а при стандартни ситуации на реакция е необходимо да изчакате 2-3 дни. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, времето за изчакване за отговора се простира на 1,5-2 седмици.

В случай на биопсия на стомаха, декодирането на получените резултати е от голямо значение. В същото време се оценяват следните параметри:

• дебелината на мукозата;
• епител - неговата природа, степен на секреция;
• наличие на възпаление;
• признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
• степента на колонизация на Н. pylori.

При дешифриране на хистологията на стомаха трябва да се помни, че:

1. Понякога резултатите могат да бъдат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е достатъчно и трябва да повторите проучването.
2. Цитологията на стомаха е особено важна за определяне на атипичните клетки.
3. Това е най-накрая лекарът, който трябва да тълкува констатациите.

По принцип резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:

• Злокачествени тумори. Определят се вида на тумора, вида на онкоклетките и естеството на тяхната диференциация (например, висока, нискодиференцирана).
• Доброкачествени тумори. Определя вида на тумора, вида на клетките.
• Гастрит. Той описва своя тип, естеството на мукозните промени.
• Норма. Стомашните тъкани не се променят.

• (-) - отрицателен резултат, норма;
• (+) - слабо засяване, в областта на микроскоп до 20 бактерии H.pylori;
• (++) - средно, умерено засяване, в областта на 20-40 бактерии;
• (+++) - високо семена, в областта на зрението повече от 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

• остър удар, инфаркт;
• атака на бронхиална астма;
• стесняване на хранопровода, които са непроходими за сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски манипулации:

• треска;
• епилепсия;
• хипертонична криза;
• хеморагичен диатеза;
• остър фарингит, тонзилит или екзацербация на хронични;
• сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

По правило биопсията, извършена по време на FGD, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено пациентите в първите часове след теста могат да почувстват лек дискомфорт в стомаха. В допълнение, може да има леко кървене от образуваните лезии в зоната за вземане на проби и тя преминава само по себе си.

Въпреки това, когато се появят следните признаци, определено трябва да видите лекар или да се обадите на линейка:

• повърнато кафяво, цвят, напомнящ за кафе;
• гадене, болка в стомаха;
• коремна болка;
• треска, треска;
• тежка слабост, повишена умора;
• рязко влошаване на общото състояние;
• възпаление на лигавиците на устата, назофаринкс;
• затруднено дишане, болка в гърдите.

Тези симптоми могат да станат сигнали на такива редки, но сериозни усложнения:

• силна и не преминава само по себе си кървене;
• проникване на инфекция;
• септичен шок;
• аспирационна пневмония;
• увреждане на целостта на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода.

Стомашна биопсия с ендоскопия

Диагностичната процедура, чиято цел е да се получи анализ на тъканите на човешки органи за по-нататъшно изследване на тях, се нарича биопсия. При извършване на процедурата използвайте скалпели, игли, светлинни водачи. С помощта на ендоскоп се извършва стомашна биопсия.

Основната цел на провеждане на биопсия на стомаха с ендоскопия е да се определи доброто на тумора, процедурата разкрива клетъчния състав на тумора и неговия тип.

Когато е необходима биопсия на стомаха

Биопсия на органа също се извършва, когато:

• жълтеница,
• атрофичен гастрит,
• диспепсия,
• дисфагия,
• обемно образование.

Биопсията е абсолютно безболезнен процес.

Стомашна биопсия с ендоскопия

Биопсията на стомаха изисква лекар, който провежда концентрацията и опита си. Пациентът се инжектира с еластична тръба, през която филетата падат върху резбата.

Те също така вземат проби от тъкани, които впоследствие се изпращат за хистологичен анализ в лабораторията. За да дадат твърдост на тъканните проби, те се импрегнират с парафин и след това се нарязват на малки слоеве.

След това полученият материал се оцветява и оформя върху стъклото.

Ако стомашна биопсия, която се осъществява чрез един прост лабораторен метод, не е дал правилното резултат, проведено имунологично хистохимично изследване, в което пробите се обработват филийки противотуморни средства. В този случай целта на диагнозата е да следи отговора на всяко от средствата. Диагнозата директно зависи от агента, който произвежда реакцията.

Показания за процедурата на биопсия на стомаха

Необходима индикация за биопсия е:

• намаляване на теглото на пациента с стомашно заболяване,
• дискомфорт в стомаха,
• отвращение към месните продукти.

Биопсията на стомаха помага своевременно да се диагностицира онкологично заболяване. Често лекарите могат да постигнат положителни резултати, ефективно да извършват лечение, е възможно и пълно излекуване на пациента.

За хората с болести на хранопровода биопсията е противопоказана, тъй като съществува риск от перфорация в структурата на белези, аортна аневризма, хранопровода. Процедурата е противопоказана и при категоричен отказ на пациента или в умиращо състояние.

Ефекти от биопсията върху човешкото тяло

За да се вземе проба от стомашната лигавица, не се изисква допълнителна анестезия. Последвалото незначително увреждане на повърхността на стомаха не оставя следи и не води до усложнения.

За по-точна дефиниция на заболяването и коректност на резултатите тъканните проби се вземат от фокалните зони и различните части на стомаха.

В случай, че тази процедура абсолютно не е подходяща за Вас, използвайте други методи за изследване на стомаха без гастроскопия.

Стомашна биопсия с ендоскопия

При съмнение за сериозно заболяване на храносмилателната система е предписано изследване, наречено биопсия на стомаха. Този процес е изрязването на микроскопично парче от органа за изследването.

Днес ще говорим за начините, по които се извършва биопсия на стомаха и полипа и какви заболявания могат да бъдат открити с помощта на този вид диагноза.

Показания за процедурата

Микроскопското изследване на малка част от тъкан или орган е необходимо в случаите, когато други видове диагностика не дават информативен резултат. Най-често изследването се извършва с подозрение за онкологично заболяване. Лекарят трябва да установи злокачествеността или доброто качество на неоплазмата. Често след биопсия се установява, че пациентът няма рак, но полипи, които не представляват сериозна вреда на човешкото тяло.

Помислете в какви други случаи лекарят назначава тази процедура:

• При хроничен стадий на гастрит и гастродуоденит понякога се препоръчва биопсия. Това е необходимо, за да се определи тежестта на увреждане на стомашната лигавица.
• Пациенти със стомашна или дуоденална язва, този вид диагноза се предписва много често, за да се проследи състоянието на засегнатия орган. Необходимостта от постоянен мониторинг е, че язвата понякога се развива в онкологична неоплазма.
• Биопсия се предписва след хирургична процедура за стомашно-чревния тракт.
• Пациентите, които преди това са били отстранени полипи, са предписани манипулации няколко пъти в годината като профилактика и мониторинг на тялото. Извършва се биопсия на стомашния полип, за да се гарантира, че образуването е с добро качество.
• При гастрит с различни етиологии този тип диагноза се предписва за откриване на наличието на патогенни бактерии върху лигавицата на органа (биопсия на панела).

Как да се подготвим

Подготовката за събиране на биоматериали е в същите аспекти като подготовката за изпразване на стомаха.

• Преди процедурата лекарят подготвя пациента морално, като поетапно разказва за този тип диагноза.
• В продължение на три дни на пациента се показва диета, която се състои в отказа на мастни, солени, пикантни и пушени храни. Не се препоръчва да се приемат кафе, газирани и алкохолни напитки. Необходимо е да се даде предпочитание на диетичното месо и зеленчуци, на пара.
• Биопсията се извършва само на празен стомах. По тази причина пациентът не трябва да яде 12 часа преди операцията. По правило манипулацията се извършва рано сутринта, за да не се налага да гладувате дълго време.
• За да се предотврати повръщането на рефлекс, лекарят силно препоръчва да не се използва течност 3 часа преди да се вземе биоматериал.
• Лекарят установява дали пациентът има противопоказания. За тази цел, няколко дни преди насроченото събитие, човек дава общи тестове (кръв, урина).
• 2 дни преди процедурата е забранено да се използват лекарства.
• В случай на невъзможност за естествено изпразване на червата, лекарят препоръчва да се направи клизма за почистване.

Често, преди биопсия, се предписва друга процедура, FGD. Подгответе за гастроскопия на стомаха трябва да бъде подобно на горното.

Как се извършва процедурата

Според усещанията, изследването напомня на ЕКГ на стомаха и пациентът не изпитва болка, когато взема част от органа.

Получаването на материали за микро-изследване се извършва по следните начини:

1. Отворена биопсия. Малко парче от органа се отстранява по време на операцията.
2. Насочена към биопсия. В ларинкса на пациента с помощта на ендоскоп се вкарва малка епруветка, в края на която се фиксират микроскопична камера и клещи. Лекарят, който провежда процедурата, следи отблизо това, което се случва на екрана, и използва пинсетите, за да вземе необходимото количество материал.
3. Засичане. Пациентът поглъща сондата, в края на която се намират само клещи с микро размер. Лекарят заслепява сляпо парче от органа. Днес този тип биоматериали практически не се използват.

Endobiopsiya

Най-честата е наблюдението (ендоскопска) биопсия. Тя е безопасна и гарантира 100% точност на резултатите.

Как се извършва стомашната биопсия с ендоскопия:

1. Първоначално пациентът се лекува с хранопровода и ларинкса със специален разтвор, който има аналгетичен ефект.
2. Лекарят предупреждава как ще се появи процедурата за изследване на стомаха с биопсия.
3. След това внимателно вкарвайте ендоскопа през хранопровода до стомаха.
4. Експертите се стремят към ръба на органа и използват пинсетите, за да вземат необходимото количество материал. Ако това е въпрос на подозрение за сериозна болест, която може да причини вреда на здравето или да доведе до смърт, лекарят взема биоматериал от различни части на тялото. Това ви позволява точно да определите диагнозата и да предпишете подходящо лечение.
5. Ако пациентът е диагностициран преди това с полипи, в този случай, едновременно с приемането на биоматериал, лекарят премахва растежа.

Продължителността на ендоскопската биопсия е не повече от 20 минути. Изчаква се резултатът да е от 3 до 5 дни.

В изследователския комплекс

Биопсията може да се извърши като независим тип диагностика или биоматериалът се взема по време на различни процедури:

• Биопсия с FGDS. Изследването, наречено фиброгастродуденоцескопия, е необходимо за изследване на лигавицата и тъканите на органа. Ако лекарят е установил каквото и да било образуване по време на процедурата на ДУ, той може незабавно да вземе биоматериал.
• Биопсия с гастроскопия. Гастроскопията се нарича изследване на стомаха или дванадесетопръстника. Биопсията по време на тази процедура се взема при съществуващ тумор, за да се определи добротата или злокачествеността.

Резултати от анализите

Тълкуването на резултатите от биопсията на стомаха отнема от 3 до 5 дни.

Особено внимание се отделя на следните фактори:

• размерите и особеностите на епитела;
• дълбочина на криптата (елемент на структурата на епитела);
• състояние на клетъчните стени.

След извършената диагностика експертът разкрива характера на тумора в стомаха. Тази процедура също така показва тежестта на заболяването.

Диета след биопсия

След като процедурата приключи, лекарят предупреждава пациента, че храната трябва да бъде построена в специално меню за определено време. Можете да ядете само след 3 часа. Не е забранено да се пие вода, за предпочитане след термична обработка (варена). Започнете да приемате храна от малки порции - с супена лъжица. Ако след това нямаше дискомфорт или болка, обемът постепенно се увеличава.

Лекарите препоръчват да започнете хранене със здравословно и лесно хранене. Той включва кисели млечни продукти: кисело мляко, кефир, бифид, ryazhenka и овесена каша, например овесена каша за пара. Два дни след изследването не се препоръчва да се яде мазна, пушена, осолена или пикантна храна.

Възможни последици

Експерти твърдят, че този тип диагноза е напълно безопасна и последствията след биопсия са рядкост. На лигавицата на органите няма белези. След процедурата малки количества кръв в изпражненията са нормални, затова лекарите предупреждават, че тази характеристика при възрастни не изисква лечение.

Има няколко фактора, при които пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ:

• повишена телесна температура в продължение на два дни или повече;
• гадене и повръщане с добавка на кръв;
• рязане, остра болка в стомаха.

Противопоказания за процедурата

Въпреки голямата точност и информативната манипулация, биопсията не се препоръчва за всички пациенти.

За следните фактори е забранено провеждането на проучване:

• сърдечна патология или съдово заболяване;
• умствено разстройство;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система;
• химическо изгаряне на лигавицата на органа;
• запушване на червата или нарушаване на целостта на стените му;
• остра болка, поради която пациентът не може да бъде в стационарно състояние.

Становища от предишната процедура

Подобна сериозна процедура, като биопсия, не може да бъде преценена от прегледите на пациентите. Ако гастроентерологът е определил стомашна биопсия, пациентът може да приеме този факт. При самата диагноза няма рязко отрицателни мнения, но пациентът се нуждае от търпение и издръжливост по време на манипулацията.

Към днешна дата биопсия на стомаха се провежда особено често с подозрение за онкология. Процедурата ви позволява да идентифицирате сериозни заболявания дори в ранните етапи. За да се предпазите от неблагоприятните последици, не отказвайте да го провеждате в случай на индикации за биопсия.

Стомашна биопсия: когато се извършва, подготовка, инсулт, препис

Биопсията е премахване на тъканите на тялото през целия живот за морфологично изследване. Биопсията е необходима за диагностика.

Тялото ни се състои от клетки. Клетката е най-малката структурна единица на всички живи същества. Проучването на промените, настъпващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, без биопсия, не можете да направите окончателна диагноза.

Биопсията на стомаха е доста обща процедура сега. Това се обяснява с широкото въвеждане на ендоскопски техники, специално пригодени за вземане на парчета тъкан за анализ.

Фиброгенастрондоскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти с заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, не се извършва биопсия за всички заболявания (това би било много скъпо и ирационално).

Има обаче ситуации, при които е необходима биопсия. Без нейните резултати лекарят не може да започне лечение.

Основните ситуации, при които е посочена биопсия на стомаха:

1. Всяка патологична форма на туморната природа.
2. Продължителни нелекуващи язви.
3. Трудно е да се лекува гастрит.
4. Визуални промени в лигавицата (подозрение за метаплазия).
5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при хора с наследствени предразположения към онкологични заболявания.
6. Предишна резекция на стомаха за злокачествен тумор.

С други думи, всички атипични места в езофаггастодуденоценоскопията (FEGDS) трябва да се подложат на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикации за биопсия.

Има редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, тогава рискът от развитие на напреднал стадий на рак ще бъде сведен до минимум.

Биопсията се извършва с цел:

• Спецификация на морфологичната структура на патологичното място (потвърждаване на доброто или злокачествено състояние на процеса)
• Определяне на активността на възпалението.
• Определяне на вида на епителната дисплазия.
• Определения за наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основното средство за провеждане на биопсия на стомаха е фиброгастроскопът. Това е твърда, но гъвкава сонда. В най-отдалечения край има прозорци с оптични влакна, обектив, отвор за инструменти, дупки за вода и въздух.

Управлението и окуляра се намират на дръжката на фиброскопа.

За да се вземат проби от лигавицата, се използват специални биопсични клещи. Понякога на биопсията се изпраща напълно премахнат полип. В този случай използвайте удължителен цикъл.

В операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на проби в тях.

Подготовка за биопсия

Направена е биопсия на стомаха по време на процедурата на фиброгастроскопия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното FGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути по-дълго.

Специална подготовка за планирана ендоскопия обикновено не се изисква. Пациенти с особено лабилна психика са предписани премедикация (транквилизатор + спазмолитичен + атропин).

В някои случаи EGF се извършва под интравенозна анестезия (деца и пациенти с психични заболявания).

За 6 часа преди EGGDS не се препоръчва да ядете, пиете - не по-късно от 2 часа.

Понякога е необходима предварителна стомашна промивка (например с пилорни стенози, скоростта на евакуация на храната от стомаха може значително да се забави).

Противопоказания за ендоскопска манипулация на стомаха

1. Курсът на остър инсулт.
2. Остър миокарден инфаркт.
3. Стенози на хранопровода, непроходими за сондата.
4. Атака на бронхиална астма.

• Възпалителни процеси в фаринкса.
• Фебрилно състояние.
• Хеморагична диатеза.
• Епилепсия.
• Психични заболявания.
• Сърдечна недостатъчност.
• Висока артериална хипертония.

Процесът на процедурата FEGDS с биопсия

Процедурата се провежда при локална анестезия - поливане на устата с 10% разтвор на лидокаин. Потиснат рефлекс на гърба (най-неприятното в тази процедура). След преминаване на фаринкса процедурата е почти безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата му страна. В устата се вкарва мундщук и през него се вкарва ендоскопска сонда. Лекарят разглежда последователно всички отделения на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

За да изправите гънките и да получите по-добър изглед в хранопровода и стомаха чрез фиброскоп въздух се доставя.

Когато се открие подозрителен сайт, лекарят вмъква биопсия в прибора на фиброскопа. Оградата на материала се получава чрез метода на "ухапване" на тъканта с клещи.

Правила за вземане на проби от лигавиците за биопсия:

1. При гастрит най-малко 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стени)
2. С тумор и язва - допълнителни 5-6 фрагмента от лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността за поставяне на диагноза при вземане на биопсия от най-малко осем точки се увеличава до 95-99%.

Hromogastroskopiya

Това е допълнителен метод за ендоскопия.

Методът се състои в пръскане на боята върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, Конго червено, разтвор на Лугол.

В резултат променените области на лигавицата се оказват по-оцветени от нормалната лигавица. От тези сайтове и вземете биопсия.

След процедурата за извършване на биопсия

След процедурата на гастроскопия с извършване на биопсия, се препоръчва да гладувам за около 2 часа. На практика няма други ограничения, освен за приемане на топла храна. Пациентът може да почувства лек дискомфорт в стомаха. Болката по време на самата процедура или след нея, по правило, не се случва.

Понякога, след като сте направили биопсия, е възможно леко кървене. Тя спира сама. Тежкото кървене е много рядко.

Как да провеждате биопсично проучване

Тъканната проба, взета по време на гастроскопия, се поставя в контейнер с консервант, белязан, номериран и изпратен в хистологична лаборатория.

Проучването се провежда от лекар - патолог. От тъканната проба трябва да направите тънки секции, подходящи за изучаване под микроскоп (т.е. почти прозрачен). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и изрязан със специално устройство за рязане.

За уплътняване се използва парафин (в планирано проучване) или пробата е замразена (за спешен анализ).

По-нататък от втвърдената плътна проба се правят микроскопични секции. За това се използва микротом.

Разфасовките са поставени върху стъклото и са боядисани. Готовите препарати се изследват под микроскоп.

Патологът в изучаването на биопсия в заключението си посочва:

• Дебелината на лигавицата.
• Естеството на епитела с усъвършенстване на степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
• Наличие на дисплазия и метаплазия на епитела.
• Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на разпространението й, степента на активност на възпалението. Оценено от броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавиците.
• Признаци на атрофия или хиперплазия.
• Наличието на Helicobacter pylory и степента на засяване.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат същата структура. Ако клетките, които не са характерни за дадена тъкан, се променят, те не са подобни на съседните - това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия.

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките са:

1. Другите размери на клетките (туморните клетки, като правило, далеч надхвърлят клетките на нормалната тъкан).
2. Формата на клетките. Появява се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, която не е характерна за нормалната тъкан.
3. Увеличаване на размера на ядрото, полиморфизъм, фрагментация на ядрото.
4. Голям брой разделителни клетки в намазките.
5. Прекъсване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, обратно, клетъчно разстройство.
6. Включване в цитоплазмата, вакуолизиране на цитоплазмата.

Съществуват надеждни морфологични промени, които включват до предракови състояния т.е. ако има такива промени, рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

• Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени неоплазми, произхождащи от жлезни клетки. Те имат много голяма вероятност от дегенерация на рака.
• Интестинална метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуацията, при която част от стомашния епител е заменена от вилният епител на червата.
• Хроничен атрофичен гастрит. Този гастрит в лигавицата на биопсията разкрива рязко намаляване на броя на жлезите.
• Хроничен гастрит от тип В. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori.
• Ксантом на стомаха. Това са натрупвания на мастни клетки в стомашната лигавица.
• Медицински заболявания. Болест, при който има повторно развитие на стомашната лигавица с развитието на нейните аденоми и кисти.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено основно към изключване на злокачествения процес.

Ракът на стомаха е един от най-често срещаните злокачествени тумори. Ранната фаза на рак на стомаха по правило се извършва без никакви симптоми. Ето защо е толкова важно да се идентифицира туморът и да започне лечението в ранните етапи. Невъзможно е да се надценява значението на биопсия от подозрителни области.

Според хистологичния тип, следните форми на рак на стомаха:

1. Аденокарциномът - най-честата форма на рак, идва от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
2. Пръстен-подобен клетъчен карцином.
3. Сквамозен клетъчен карцином.
4. Аденополазоклетъчен карцином.
5. Карцином на малките клетки.
6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на тактиката за прогнозиране и лечение. Например, най-злокачествени са аденокарцином с нисък клас, недиференциран и крикоидно-клетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани един с друг и се разпространяват достатъчно лесно през лимфните и кръвоносните съдове.

Това доказва, че замърсяването от бактерията Helicobacter pylory стомашната лигавица увеличава риска от рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Тази бактерия причинява атрофия на епитела и води до метаплазия и дисплазия.

Следователно през последните години в хистологично заключение се изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на разпространение.

Разширено модерно изследване

Обикновено е достатъчно да се изследва проба от тъкани при конвенционален светлинен микроскоп. Опитен лекар е в състояние бързо да прецени морфологичната картина и да види атипията на клетките. Но понякога се използват други методи за изясняване:

• Електронна микроскопия. Проучването под електронен микроскоп дава възможност да се изследват всички органични клетки. Изображенията могат да бъдат снимани и съхранявани в паметта на компютъра за по-нататъшно сравнение. Недостатъкът на електронната микроскопия е, че само няколко клетки влизат в зрителното поле.
• Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, които съдържат антитела към определени молекули, които са уникални за определени туморни клетки.

Основни констатации

1. Тази процедура е почти безболезнена.
2. Необходима е биопсия, за да се установи окончателна хистологична диагноза.
3. Качеството на анализа до голяма степен зависи от умението на лекаря, който взема биопсията, и от морфолога, който провежда хистологичния преглед.
4. Лекарят може да даде съмнително заключение, което показва съмнение за злокачествено състояние на процеса. В този случай е необходима повторна биопсия.

При откриване на дисплазия и метаплазия в тъканите е необходимо внимателно проследяване и повторение на прегледите в определени моменти, както и лечение.