Как се проявяват различни дуоденални заболявания

Болестите на дванадесетопръстника (дуоденума) имат възпалителен и не възпалителен характер.

Възпалителен процес възниква в резултат на дразнене на лигавицата на тялото с стомашен сок с повишена киселинна концентрация, проникване на бактериални инфекции.
Развитието на невъзпалителни заболявания се улеснява от: фактори на околната среда, недохранване, стрес.

дуоденит

Дуоденит (дуоденит) - най-честата възпалителна болест, която засяга стените и лигавиците на дванадесетопръстника. При дълъг ход на заболяването се наблюдават атрофични промени в структурата на мембраната. Възпалението може да възникне в остра или хронична форма.

Остър дуоденит се получава в резултат на нежелани ефекти от химикали или увреждане на лигавицата на чужди тела.

Основните симптоми на заболяването се появяват в остра форма: болка или силна болка в областта на епигастрата (епигастра), гадене, повръщане, понижен апетит, слабост, треска.

Причините за развитието на първичен хроничен дуоденит са: неправилно хранене, остри и тлъсти храни, злоупотреба с алкохол, силен чай, кафе, Helicobacter pylori.
Вторичен хроничен дуоденит може да възникне при възпалителни заболявания на стомаха, червата, бъбреците, паразитни инфекции. При неправилно лечение, острото възпаление на дванадесетопръстника има повтарящ се характер.

Хроничният дуоденит по време на екзацербациите се проявява от разстройство в изпражненията, потрепване в стомаха, гадене, горчиви еруктации, болка. В зависимост от клиничните прояви се различават няколко вида заболявания.

Болката в епигастралния регион след известно време след хранене показва улцерозен вариант на дуоденит. Често заболяването се усложнява от кървенето.

С формата на болестта, която се характеризира с холецисти, се забелязва силна болка в горния десен квадрант, която се дава на коремната или субкаптулната област.

Усещането за тежест и болка в горната част на епигастралния участък е характерно за гастрит-подобен дуоденит.

В някои случаи има смесена форма, в която са налице всички горепосочени симптоми.

Както можете да видите, клиничната картина на дуоденит е подобна на пептична язва, хроничен холецистит и други функционални нарушения на храносмилателния тракт. Точната диагноза се основава на резултатите от ендоскопията.

Възпалението на дванадесетопръстника се класифицира според степента на промяна в лигавицата. В катаралната форма са засегнати само горните слоеве на органа. Сгъстяването на лигавицата и образуването на гънки са характерни за хипертрофичния тип на заболяването. Незначителната ерозия и язвите показват ерозивна форма на възпаление.

Атрофичният дуоденит, тъканите на лигавицата стават по-тънки и секреторната функция е нарушена.

При локализирането на възпалението се разграничават видовете дуоденит.

1. Огнище. Малка част от червата е засегната.
2. Дистална. Възпалението се развива в областта на прехода на дванадесетопръстника в тънките черва.
3. Дифузно. Цялата лигавица е засегната.
4. Проксималната. Патологичният процес се случва в червата близо до стомаха.

Хроничният дуоденит протича с редуване на фазите на възпаление и ремисия. При повечето пациенти екзацербцията продължава няколко седмици.

Лечението зависи от причините, които са причинили болестта. Коректната терапия, диетата може да намали честотата на рецидивите.

Пептична язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва е хронично възпалително заболяване.
На лигавицата се образуват рани, които са под формата на малък кратер. Размери на язвата - от 5 до 10 mm в диаметър. В тежки случаи се наблюдават дефекти от повече от три сантиметра.

Пептична язва възниква в резултат на различни фактори. Най-често засяга първоначалния отдел. Киселинното съдържание на стомаха се хвърля в него.

Основните причини, предизвикващи язва на дванадесетопръстника.

• Инфекция с Helicobacter pylori. Helicobacter pylori развива токсични вещества, които разрушават епителните чревни клетки. Това води до образуване на ерозия. В допълнение, в резултат на живота на бактериите, се освобождава амоняк, което допринася за клетъчна смърт.
• Агресивно действие на солна киселина. Киселината нарушава целостта на лигавицата и провокира възпаление на отделни области.
• Дългосрочен стрес. Провокират спазми на съдовете на чревната лигавица, които нарушават храненето на клетките. В резултат на това някои от клетките умират, на тяхно място са оформени izyazvleniya.Takzhe развитие на дуоденална язва допринася за: неправилно хранене, генетично предразположение, нарушен имунитет, употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Клиничната картина на язвата на дванадесетопръстника е по-изразена в периода на обостряне. Основният симптом - гладна и нощна болка, подуване след хранене, антиациди или повръщане. Усещанията за болка могат да бъдат с различна интензивност и да се появяват периодично. Оздравяването трае от няколко дни до няколко седмици. В периода на ремисия пациентите се чувстват добре.

Типичните симптоми са: киселини, ерукция, анорексия. Запек се наблюдава при много пациенти по време на екзацербационен период. Гаденето и повръщането са по-редки.

В някои случаи заболяването възниква при лека симптоматика и язвата се цикатризира независимо.

При перфорация на язвата, чревното съдържание влиза в коремната кухина и причинява гноен перитонит. Първият симптом на перфорация е острата болка в епигастриалната област, която се разпространява бързо, покрива целия корем и излъчва до дясното рамо или рамото.

Тумори на дванадесетопръстника

Доброкачествените тумори (миома, липома, хемангиома, аденоматозен полип) са редки. В повечето случаи те се локализират в областта на изпражненията. В ранните етапи няма симптоми. Неоплазмите с големи размери нарушават преминаването на калций и се придружават от кървене, болки в областта на епигастрикта.

Ракът на дванадесетопръстника също е относително рядко заболяване. Неоплазми се формират от чревни жлези и епителни клетки на чревни криптове. Под микроскоп, туморите са гъста, язвена повърхност с високи маржове.

За развитието на болестта предразполагат:

• наследствени фактори;
• Болест на Crohn;
• доброкачествени аденоми;
• лоши навици и небалансирано хранене.

Раковите клетки дават метастази на регионалните лимфни възли. В съседните органи (черен дроб, панкреас, корен на мезентерия на тънките черва) са редки.

В ранните стадии на заболяването е трудно да се диагностицира. Раковите тумори не се проявяват дълго време. Симптомите се появяват, когато неоплазмата стеснява черния лумен или развива туморна интоксикация. Има болки с различна интензивност; слабост и умора; намален апетит и имунитет; температурата се покачва.

В по-късните етапи, ако неоплазмата засяга жлъчния канал, пациентите развиват иктер на кожата, фекалиите стават обезцветени поради повишаване на билирубина.

Тъй като патологичният тумор нараства, се наблюдават симптоми като газове, киселини, гадене, повръщане и кръв в изпражненията.

Дивертикула на дванадесетопръстника

Скакатните издатини се оформят по стените на органа.

Образуването на дивертикулум се улеснява от:

1. вродена слабост на дуоденалната стена;
2. възпалителни заболявания на съседни органи;
3. ирационално хранене;
4. свързаните с възрастта промени в съединителната тъкан.

Обикновено заболяването е асимптоматично. В някои случаи, след хранене, болка и тежест се появяват в дясната страна на корема, гадене. Механична жълтеница се наблюдава, ако жлъчният канал е в дивертикула.

Силна болка възниква, когато възникне възпалителен процес в дивертикула.

Фистули на дванадесетопръстника

Образуването на вътрешни дудоден фистули се улеснява от патологични процеси в чревната стена. Те преминават към съседни органи (жлъчен мехур, кухина на дебелото и тънкото черво). Също с близките органи, болестта може да се разпространи в дванадесетопръстника.

Симптомите зависят от коя отдела на храносмилателния тракт преминава през черния дроб. Например, при образуването на канала с жлъчен мехур има: задържане на газ и изпражнения, гадене, повръщане, горчивина в устата.

Външна дуоденална фистула (свържете повърхността на кожата с лумена на червата)
се формират след проникващи рани, наранявания на коремната кухина и дивергенция на хирургичните конци. В резултат на загубата на храносмилателен сок се нарушава балансът на електролитите и протеините.

Симптомите на дуоденалните заболявания са подобни на клиничните прояви на заболявания на съседни органи. В някои случаи диагнозата може да се направи след пълно изследване на стомашно-чревния тракт.

Природата на болката при язва на стомаха и дванадесетопръстника

Болката в стомашната язва може да има различен характер. Локализираният дискомфорт е почти винаги в корема, но понякога и в областта на пъпа, ножовете могат да бъдат засегнати.

Болката в язвата на стомаха и дванадесетопръстника е подобна. Ето защо, за да се определи кой орган на стомашно-чревния тракт е бил засегнат от язвата, само поради естеството на болезнените усещания, това е доста трудно. Необходим е подробен преглед.

Каква може да е болката

Каква болка със стомашна язва е, трябва да знаете, за да предотвратите отрицателните последици от патологията. С язва най-често се срещат на фона на продължителен глад или преяждане, използването на нежелани продукти, които дразнят лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника.

• рано - започва 1,5-2 часа след хранене, бързо преминава;
• късно - се появява 7 часа след хранене;
• глад (гладна болка) - нарушава човек през нощта сутрин.

Природата на болката:

• Константен (синдром на болка при болки). Наблюдавани през целия ден, често се появяват през нощта. Характеристика на хроничната пептична язва;
• периодичност. Възникват при обостряне на заболяването. Когато болестта навлезе в етапа на опрощаване, не го притеснявайте;
• спазми. Причинени спазми на гладките мускули;
• сезонно. Те се развиват с язви на дванадесетопръстника и стомаха (хронична форма). Обикновено изостряне на патологията се случва през есента и пролетта.

Проблемни области

Болка в язва на стомаха и дванадесетопръстника се наблюдава в епигастричната част (горна част на корема). Но често пациентите изпитват облъчване на болка в горната лява, дясна област, в задната област. При обостряне може да се локализират в областта на кръста, под гърди, зад гръдната кост. И болката отрязва, дърпа, изгаря.

Припадъците траят от 6 до 12 седмици, след което настъпва период на ремисия. Когато спазвате всички правила на храненето, като приемате лекарства, периодът на ремисия може да продължи до шест месеца.

Безболезнената язва е вярна или митична

Язвата може да се развие без никакви симптоми или болка. Това означава, че стомахът изобщо не може да навреди. Но това може да се случи само в началните етапи, когато се формират само ерозии. Стартираните етапи продължават с изразена симптоматика. Основната роля в това играе вроденият праг на болката на човек. Много зависи от регенеративните (възстановителни) способности на тялото му.

Много често се случва, че язвата е диагностицирана вече на пренебрегван етап поради липса на симптоми.

Много просто не обръщат внимание на болката в корема - "притеснявайте, да, спрете". Но този симптом може да е признак на язва, която засяга лигавицата в продължение на години. И това е една от причините, поради които хората трябва да преминат подробен преглед, за да идентифицират патологията на ранен етап.

Особено, ако човек е изложен на риск.

Причините за развитието на болката

Слъзната мембрана на стомаха, дванадесетопръстника, е "покрита" с нервни окончания. Всяко леко увреждане, раздразнение, придружено от дискомфорт и понякога болезнени усещания. Язвените патологии се придружават от хроничен лигавичен дефект.

С прости думи, по стените на стомаха и 12 дуоденална язва винаги има открита рана. По време на ремисия, язвата е белязана, но дори леко дразнене може да предизвика дискомфорт.

Химическа атака има алкохол, наркотици, остри храни, туршии, мазни храни, газирани напитки, не е достатъчно дъвчат храна, топли и студени ястия.

Всички забранени храни увеличават производството на солна киселина. Това също се случва, ако причината за заболяването е бактерията Helicobacter. Хлороводородната киселина действа деструктивно върху язвата, причинявайки дискомфорт.

Болка в съответствие с различни язви

Стомахът се състои от няколко отдела, болката може да бъде различна и да се появява на различни места. Зависи от него, как стомаха боли.

• Подканални и кардинални части на стомаха. Язвата патология проявява лек дискомфорт в горната част на корема, често се появява в сърцето. Той се развива след приемане на храна след 25-35 минути. В допълнение, болката е придружена от атаки на гадене, повръщане.
• Малка извивка на стомаха. При стомашна язва в този отдел локализацията на дискомфорта се намира в лявата страна на корема. Това се случва след час и половина след ядене, безпокойство през нощта.
• Голяма кривина. Язвите проявяват леко болезнени усещания, които лесно се толерират.
• Antral отдел. С патологията на язвата има дискомфорт в стомаха, често през нощта. Дискомфорт се наблюдава в областта на малка площ в дясната страна на корема. Болката става по-силна, ако докоснете тази област.
• Пилорският канал. Язвата патология се проявява чрез атаки на болка и силна. Продължителност до един час.

Болката с дуоденална язва може да бъде "гладна" и нощна. Те са постоянни, могат да бъдат пароксизмални, болезнени или остри. Интензивно стават няколко часа след като човек яде.

Мястото на концентрация на болезнени усещания е правилният хипохондриум, понякога те "дават" на гърба, дясната област. Дуоденалната язва се характеризира със специфичен дискомфорт в областта на дясната ключица, лумбалната и долната част на гръбначния стълб.

Как да се отървете от дискомфорта

За облекчаване на болката се използват лекарства. От гладната болка може да се отърве от яденето на малко количество храна. Някои се отървете от дискомфорт с бутилка с топла вода. Но такива методи трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар след подробен преглед. Понякога болката в стомаха е признак не на язва или гастрит, а на рак.

При силна болка, повръщане с примеси в кръвта, наличие на кръв в изпражненията, незабавно трябва да се обадите на лекар. Такива симптоми може да показват перфорация на язвата.

Усложнение на това състояние - перитонит, сепсис. И това са патологии, които застрашават човешкия живот.

От най-разпространените лекарства за облекчаване на болката при използване Spazmalgon, No-спа център, Spazmomen, Ditsetel, Buscopan, папаверин, Baralgin.

Отлични антиациди за облекчаване на болката. Това са лекарства, които намаляват производството на солна киселина. Алмагел, Фосфолугел, Гестал.

Някои хора се отърват от дискомфорт с разтвор на сода с вода. Но такъв метод е двуостър меч. Содата наистина облекчава болката, като неутрализира киселината в стомаха. Но в същото време причинява освобождаването на нова част от киселината, която е по-агресивна. Използвайте този метод е възможно в случай на извънредна ситуация, когато няма нищо друго под ръка.

Болезнени усещания в язвата на стомаха и дванадесетопръстника - това е основният симптом на заболяването. Не се грижете за такива симптоми и ги премахнете с "някои" хапчета. Те ще ви помогнат да се отървете от неприятни усещания само за известно време.

Необходимо е да се консултирате с лекар, за да избегнете риска от възможни усложнения. В крайна сметка, както знаете, винаги е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се третира в бъдеще.

Симптоми и лечение на дуоденални заболявания

Дуоденумът получи своето име поради дължината му, която е приблизително 12 напречни размера на пръста. От дуоденума започва отделението на дебелото черво. Къде е и какви са основните му функции?

1 Структура и функции на тялото

Дуоденумът има 4 отдела:

• горна хоризонтална;
• надолу;
• долна хоризонтална;
• нагоре.

Горната хоризонтална част на червата се смята за начална и е продължение на пилора на стомаха. Горната част има кръгла форма и затова се нарича лук. Дължината му е 5-6 см. Спускащата се част, дължината на която е 7-12 см, се намира в близост до лумбалната част на гръбнака. В този отдел се отделят каналите на стомаха и панкреаса. Дължината на долната хоризонтална секция е около 6-8 см. Тя пресича гръбнака в напречната посока и преминава във възходящия участък. Възходящата част е с дължина 4-5 см. Намира се от лявата страна на гръбначния стълб.

12-дуоденумът се намира в рамките на 2-3 лумбални прешлени. В зависимост от възрастта и теглото на дадено лице, местоположението на червата може да варира.

Дуоденумът изпълнява секреторни, двигателни и евакуационни функции. Секреторната функция се състои в смесване на химерата с храносмилателните сокове, които навлизат в червата от жлъчния мехур и панкреаса. Функцията на двигателя е отговорна за движението на хранителната каша. Принципът на евакуационната функция се състои в евакуацията на химема в следващите части на червата.

2 Причини за патология

Възпалението на червата, като правило, възниква на фона на стомашно-чревни нарушения. Причинните фактори включват вирусна инфекция, възпаление на стомашната лигавица или жлъчния мехур, диария, нисък кръвоток към червата.

Често възпаление на червата се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. Тази бактерия е в стомаха и не се проявява по никакъв начин. Неговото присъствие в организма води до повишено производство на стомашна киселина, което допълнително дразни лигавицата на дванадесетопръстника. Без лечение, бактерията може да причини язви на червата.

Болестите на дванадесетопръстника могат да се развият на фона на силен стрес или хирургическа интервенция. В някои случаи основната причина може да бъде използването на нестероидни противовъзпалителни средства, тютюнопушенето или прекомерната консумация на алкохол.

Възпалението на дванадесетопръстника може да бъде причинено от хранително отравяне, използването на остри или мастни храни, както и чужд предмет. Доказано е, че някои патологии на червата могат да бъдат наследствени. Такива патогенни фактори като захарен диабет и холелитиаза могат да причинят развитие на болестта на дванадесетопръстника.

Симптомите на дуоденалното заболяване имат своята клинична картина и могат да се различават един от друг.

3 Пептична язва

Характерна особеност на пептичната язва е храносмилателно разстройство. Пациентът има често и свободно изпражнения. Често при пациентите има пълна непоносимост към млечни продукти и плодове. Ако пациентът има остра загуба на тегло и повишен апетит, това може да означава, че дуоденума е възпален.

Ако язвите удари орган, като например дванадесетопръстника, симптомите на заболяването могат да се проявят в характерна жълта нападение върху езика. Това се дължи на спазми на жлъчните пътища, които водят до стагнация на жлъчката. В напредналите стадии на заболяването, болка се появява в дясната страна и кожата придобива жълт оттенък.

При язва на дванадесетопръстника има промени в стомаха, водещи до евакуиране на храната. Застой в стомаха води до гадене и повръщане. Често след повръщане общото състояние на пациента се подобрява за известно време.

Характерна особеност на пептичната язва е болката. Тя може да бъде болезнена или внезапна, продължителна или пароксизмална. Като правило болката намалява след хранене, така че те също се наричат ​​"гладни". Този симптом се проявява при 70-80% от пациентите. Болката се усеща най-често в лумбалния или гръдния край. В някои случаи пациентите с дуоденална язва могат да се оплакват от болка в областта на ключицата.

4 Рак на червата и дуоденит

Ако пациентът е бил диагностициран с рак на червата, симптомите на заболяването могат да се проявят като жълтеница, треска и сърбеж. При рак от първа степен се появява болка. Това се случва в резултат на компресиране на тумора от нервни влакна или блокиране на жлъчния канал. Болният синдром най-често се усеща в правилния хипохондриум, но в някои случаи болката може да се разпространи и в други органи.

Един от симптомите на заболяване е сърбеж на кожата. Появява се поради високото съдържание на билирубин в кръвта и дразнене с жлъчните киселини на рецепторите на кожата. На фона на сърбежа, пациентът развива възбуда и безсъние.

Също толкова често заболяване на язва на дванадесетопръстника е дуоденит. Това заболяване се проявява под формата на raspiraniya стомаха след ядене, тъп и постоянна болка, гадене, загуба на апетит, повръщане. Пациентите с тази диагноза чувстват, че епигастричният регион е болезнен.

5 Правилното хранене

При всяко заболяване на дванадесетопръстника пациентът е предписал диета. Диетата в комбинация със сложната терапия изключва екзацербациите и значително подобрява общото състояние на пациента. Ако дуоденума е възпален, предимно храни, които са в състояние да стимулират производството на стомашна киселина, са изключени от диетата. Такива продукти включват кисели плодове, мазнини, пресни зеленчуци и плодови сокове, гъби, пушени, осолени, пържени и нарязани храни и подправки. Под забраната също са сладки газирани и алкохолни напитки.

Менюто трябва да съдържа лесно смилаеми мазнини, например растително масло, сметана или маргарин.

Необходимо е да се ограничи приемът на храни, които по някакъв начин раздразнят лигавиците. За да се избегне претоварване на стомаха и обостряне на заболяването, не се препоръчва да се използват студени или горещи ястия. Храната трябва да е на стайна температура.

Забранено е да се ядат храни, които са механично раздразнени. Такива продукти включват сурови зеленчуци и плодове, боб, грах, и едри зърна. При възпаление на дванадесетопръстника лекарите препоръчват да изключите от диетата горчица, оцет, сол и други подправки.

Храната трябва да бъде честа. В един ден трябва да ядете около 4-5 пъти. Между храненията трябва да бъде не по-малко от 3-4 часа. Предпочитание трябва да се дава на ястия, приготвени във вряща вода или на пара.

6 Лечебни дейности

Симптомите и лечението на патологиите на дванадесетопръстника се определят от лекаря след подходящо изследване. Ако диагнозата потвърди пептична язва, на пациента се предписват лекарства. За да се убие Helicobacter pylori, на пациента се дава курс на антибиотици. Тези лекарства включват еритромицин, кларитромицин, метронидазол и ампиксо.

За да се намали производството на солна киселина, лекарите предписват омепразол, денол и ранитидин.

Тези лекарства също имат бактерициден ефект. При силна болка лекарите предписват антиациди.

Хирургичното лечение на язви на дванадесетопръстника е доста рядко. Индикациите за операция включват усложнения на заболяването. В този случай, по време на операцията хирургът може да отстрани засегнатата област на червата, което спомага за намаляване на секрецията и нивото на солна киселина.

Лечението на пациенти с диагноза рак на дванадесетопръстника се извършва с помощта на хирургическа интервенция. Видът на операцията се избира в зависимост от това къде се намира злокачественият тумор и на кой етап на развитие заболяването се намира. Малкият тумор се отстранява чрез лапароскопски средства, т.е. чрез минимални пробождания в коремната стена. Ако туморът е голям, той се отстранява чрез обширна операция. В този случай, лекарят премахва изходната секция на стомаха и заобикалящата обвивка на червата, част 12 на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, и главата на панкреаса.

Ако злокачествен тумор е диагностициран в късен етап, това значително усложнява операцията. В този случай хирургът премахва не само тумора, но и засегнатите лимфни възли и съседни тъкани.

В допълнение към хирургичното лечение, на пациента се предписва лъчетерапия и химиотерапия. Подобно лечение помага да се предотврати рецидив и да се допринесе за удължаване на живота на пациента.

Пациентите с диагноза дуоденит са предписани медикаменти и физиотерапия. При остър или хроничен дуоденит лекарите предписват болкоуспокояващи: дротаверин, не-шпу и папаверин. За да се намали киселинността на стомашния сок, антиацидите се предписват, например, Омепразол или Алмагел.

Ако дуоденитът се развие на фона на хелминтичната инвазия, лечението се извършва с антибиотици. За да нормализира работата на червата, се предписват лекарства, които подобряват нейната перисталтика. Такива препарати включват Maalox и Домперидон.

Като спомагателно лечение се извършва физиотерапия. Устройствата за ултразвук, нагряване, парафин и магнитотерапия се считат за ефективни. Физиотерапевтичните процедури позволяват нормализиране на кръвоснабдяването и лимфния поток на коремните органи, за да се премахне болката.

Язвата на дванадесетопръстника. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Дуоденалната язва е хронично заболяване с повтарящ се курс, засягащ лигавицата на дуоденума, под формата на дефект (язва), с по-нататъшно образуване на белег. Най-често дуоденалната язва е резултат от хронично възпаление на лигавицата (хроничен дуоденит). Болестта се характеризира със смяна на периоди на обостряне (през пролетта или есента) и периоди на ремисия (симптоматично начало).

Анатомия и физиология на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстника е началото на тънките черва, което започва от пилора и завършва, вливащи се в част от тънкото черво. Името "дванадесетопръстника", получено във връзка с дължината му, тъй като има около 12 пръста ширини. Дължината му е около 30 cm, диаметърът на най-широката част (ампули) около 4.7 cm дванадесетопръстника има подкова форма, обхващаща панкреаса, но има няколко изолирани части:. горна част, надолу част, хоризонталната част и възходяща част (предния край ). Горната част образува дванадесетопръстника флакон е първоначален участък и започва от пилора, то се отнася до право и обратно, по отношение на стомаха, образува крива и преминава към следващата част на червата. Надолу част разположен по отношение на гръбначния стълб, в низходящ ред до ниво 3 на лумбалните прешлени, следващата завоя е оформен и насочи наляво и образуване на хоризонталната част на червата червата. Хоризонталната част, след преминаване на долната куха вена и абдоминалната аорта, което прави завой, нараства до ниво 2 на лумбален прешлен, тази част се нарича възходяща част на дванадесетопръстника.

• Серумна мембрана, е външната обвивка е разширение на серозната мембрана на стомаха;
• Мускулна черупка, е средната черупка, се състои от мускулни връзки, разположени в две посоки, поради което е представена от два слоя: външният слой е надлъжен слой и вътрешният слой е кръгъл;
• Лигавична мембрана, е вътрешен слой. В горната част на дванадесетопръстника мукозата образува надлъжни гънки, а в хоризонталната и низходящата част се образуват кръгли гънки. Надлъжната капака на долната страна, приключва нарастък, която е получила наименованието на основен дванадесетопръстника папила (Vater зърното) и отваря общата жлъчния канал и на панкреаса канал върху нея. Получаване жлъчката или панкреатичен сок чрез Vater зърното в дванадесетопръстника, сфинктера на Оди регулира. По същия начин, лигавицата на дванадесетопръстника, образува цилиндрични израстъци, които се наричат ​​чревни вили. Всеки вил, в централната му част, съдържа кръвоносните и лимфните съдове, които участват във всмукателната функция. В основата на VILLI отворени чревни жлези, които произвеждат дванадесетопръстника сок (съдържа необходимите за храносмилането ензими) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин).

Функции на дванадесетопръстника

• Секреторна функция, Тя включва разделянето на чревни жлези сок чревни, които са ензими (ентерокиназа, алкална пептидаза и други), както и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин), участва в храносмилането;
• Функция на двигателя, извършва чрез намаляване на чревен мускулен слой, което води до смесване на химуса с стомашен сок (чревния сок, жлъчка, панкреатичен сок), все още има нужда за окончателно разграждане на мазнини и въглехидрати, получен от храната;
• Функцията за евакуация, се състои в евакуацията (промоцията) на чревното съдържание в следните части на червата.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Развитието на язвата (дефект) на дуоденалната лигавица се осъществява чрез два основни механизма:

• агресивното действие на хлороводородната киселина върху лигавицата, в резултат на повишената киселинност. Поглъщането на кисело съдържание на стомаха в дванадесетопръстника води до възпаление на участъците от лигавицата му и образуването на дефект под формата на язви;
• Инфекциозен фактор (Helicobacter pylori), бактерия с афинитет към епитела на храносмилателната система (стомаха, дванадесетопръстника). Инфекциите на Helicobacter pylori, попадащи в храносмилателния тракт, могат да останат в продължение на много години, като се фиксират от бедрата си към стената на лигавицата, без да причиняват никакви клинични прояви. Тъй като репродукцията се умножава, бактериите отделят вредни вещества, които водят до смъртта на клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, последвано от развитие на дефект. По същия начин Helicobacter Pylori увеличава киселинността чрез освобождаване на амоняк.

Рискови фактори за язва на дванадесетопръстника

1. Фактори, водещи до повишена киселинност на стомашното съдържимо:

• тютюнопушенето;
• алкохол;
• Злоупотреба със силно кафе;
• Прекъсната диета с дълги почивки между храненията;
• Злоупотреба с храни, които увеличават киселинността (пикантни храни, пушени продукти, солени, кисело мляко и др.);
• Наличие на състояние преди язвата (хроничен гастрит);
• Нервно-емоционално претоварване;
• Генетично предразположение към повишена секреция на стомашен сок.

1. Фактори, които имат разрушителен ефект върху клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, които не зависят от киселинността:

• Бактерията Helicobacter Pylori, която се предава чрез слюнката на заразения човек;
• Често употребление на определени групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.), Глюкокортикоиди (преднизолон) и други.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

Симптоматологията на пептичната язва се проявява най-често в периода на обостряне (най-често през пролетта или есента).

• Болезнените шевове, режещият характер, в горната част на корема, дават на дясната хипохондрия, на гърба. Развитието на болка, свързана с хранене, най-често се появява 1,5-2 часа след хранене. Появата на болка, свързана с дразнещ ефект, на киселинно стомашно съдържимо върху увредената лигавица на дуоденума. Болките в нощта, които се появяват в резултат на повишена секреция на солна киселина след вечеря, също са характерни. Някои пациенти може да имат гладни болки, които се развиват в резултат на продължително гладуване, те намаляват след няколко минути след хранене. За облекчаване на болката е необходимо да се вземат антиациди (Almagel, Maalox, Reni);
• Диспептичните разстройства с язва на дванадесетопръстника са по-редки в сравнение с стомашната язва. Те включват: гадене, повръщане, подуване на корема, киселини, зачервяване и запек, развиващи се в резултат на повишена киселинност и нарушено храносмилане;
• Липса на апетит, поради силна болка и диспептичен синдром, което води до намаляване на теглото и загуба на тегло.

При някои пациенти дуоденалната язва може да се прояви само под формата на диспептични разстройства, няма болка.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Всички усложнения на язва на дванадесетопръстника са тежки и опасни за живота на пациента, те водят до развитие на остра корема, поради което изискват спешна хирургична намеса:

• Перфорация на язва, през всички стени на червата и комуникацията на улцерозната повърхност с коремната кухина. Това усложнение е придружено от развитие на перитонит, чиято основна проява е острата кариера в коремната кухина;
• Кървене от язва, се развива в резултат на ерозия на стената на съда на дванадесетопръстника на нивото на улцерозната повърхност. Основното проявление на това усложнение е мелена (кръв в изпражненията);
• Проникване на язви, проникване на язвата през стената на дванадесетопръстника в панкреаса, придружено от остър панкреатит;
• Дуоденална стеноза, се развива в резултат на образуването на голям белег, което предотвратява по-нататъшното движение на червата в червата. Една от основните прояви, повръщане пълна уста;
• Periduodenit, се развива в резултат на достигане на зоната на възпаление около язвата, сероза на дванадесетопръстника;
• Злокачественост на язвата, е рядко, злокачествени клетки на лигавицата се появяват в областта на улцерозната повърхност, последвано от развитие на злокачествен тумор.

Диагноза на язва на дванадесетопръстника

Диагностика на язва на дванадесетопръстника, произведени с помощта на щателна анамнеза (естеството на болка, локализация, хроничен гастрит или история дуоденит, генетична предразположеност, проява на заболяването, свързано с сезона).

1. Определяне на антитела къмHelicobacterPylori в кръвта на пациента;
2. PH - метри (определяне на киселинността на стомашния сок), определя една от основните причини за развитието на язви, което е повишеното освобождаване на солна киселина;
3. Рентгеново изследване на дванадесетопръстника, разкрива следните характеристики:

• симптомна ниша - проявява се като забавяне на контрастната среда в областта на дефекта на дуоденалната лигавица;
• симптом на показалеца, се характеризира с отдръпване на лигавицата на дуоденума от противоположната страна по отношение на язвата;
• улцерозен вал - е типичен за зоната на възпаление около язвата;
• цикатрична и улцерозна деформация на стената на дванадесетопръстника, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, във формата на звезда;
• ускорена и забавена евакуация на контрастен материал от дванадесетопръстника;
• Идентифицира наличието на възможни усложнения (перфорация на язвата, проникване, дуоденална стеноза).

1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуденоцескопия), този метод е да изследва лигавицата на дванадесетопръстника с помощта на фиброгастродуденоскоп. Използвайки този метод на изследване, е възможно да се определи локализацията на язвата, нейният точен размер, възможните усложнения (включително кървене от язвата).
2. Микроскопско изследване биопсичен образец на лигавицата на дванадесетопръстника, взета с фиброгастродуденоцескопия, за наличието на Helicobacter pylori.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

На първото подозрение за язва на дванадесетопръстника, че е необходимо да се потърси медицинска помощ за изследвания и лечение, необходими за предотвратяване на потенциално опасно, расте усложнения, които много по-трудно да се лекува. За лечение на язви на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни лечебни режими, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Участващият лекар на всеки пациент избира индивидуално индивидуален режим на лечение в зависимост от причината за заболяването и резултатите от изследването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и като инжекции. Обикновено курсът на лечение продължава 14 дни.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

Групи лекарства, които се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника:

1. Антибиотици, използвани за ликвидиране (убиване) на Helicobacter pylori инфекция:

• Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Кларитромицин таблетки се използват за 500 mg, сутрин и вечер, след хранене;
• Пеницилини: Ampiox се предписва 500 mg 4 пъти дневно след хранене;
• Нитроимидазоли: Метронидазол получава 500 mg 3 пъти дневно след хранене.

1. Да се ​​елиминира болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се прилагат:

• Препаратите от бисмут (De-nol) имат както стягащ механизъм за стомашната лигавица, така и бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori. De-nol, се предписва 120 mg 4 пъти дневно, 30 минути преди хранене.

• Инхибитори на протонната помпа: Омепразол се предписва 20 mg два пъти дневно преди хранене;

• Инхибитори Н₂ - Рецептори: Ранитидин се дава на 150 mg 2 пъти на ден, преди хранене.

1. Препарати, елиминиращи болката, чрез формиране на защитен филм върху лигавицата на дванадесетопръстника:

• Антиациди (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel се предписва да пие 1 супена лъжица 30 минути преди хранене.

Хирургично лечение пептична язва на дванадесетопръстника

Тя е рядка или с усложнения на язва. Това е за да се отстрани засегнатата част на червата или на пресичане на клоновете на блуждаещия нерв, като по този начин намаляване на стомашната секреция и намаляване на нивото на солна киселина.

Диета с дуоденална язва

Всички пациенти с пептична язва, трябва да спазват диетата, да следват диета, ако е възможно, да изключват нервния стрес, да изоставят алкохолните напитки и да пушат. Храната за пациенти с пептична язвена болест трябва да бъде фино смляна (не груба), топла (не гореща и студена), не осолена, не мазна и не пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден, в малки порции, общата дневна калорична стойност, трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да бъде във варена форма или приготвена за няколко. Ами като напитка, за да бикарбонат вода и успокояващи чайове, те включват: Боржоми, Essentuki №4, чай от мента или маточина и др.

• Млечни продукти (мляко, не тлъсто извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
• Риба от сортове с ниско съдържание на мазнини или ястия от нея (щука, костур и др.);
• Не мастни видове месо (заек, пиле, телешко месо);
• Различни видове каша (елда, овесена каша, ориз и други);
• Сух хляб и сух хляб;
• Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
• Ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и други);
• Леки супи от зеленчуци;

При пептична язва е забранено използването на:

• Пържена храна;
• Солена храна;
• Пикантни ястия;
• Плодове, които увеличават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и други);
• Пушено месо;
• Различни консерви;
• Мастни степени на месо и риба (свинско месо);
• Kvasshenosti (кисело зеле, домати, краставици);
• Ръждов хляб и хлебни изделия от тесто.

Предотвратяване на дуоденална язва

Предотвратяването на пептична язва на дванадесетопръстника има 2 цели: предотвратяване на повишено освобождаване на солна киселина и превенция на инфекция с Helicobacter pylori инфекция. За да се предотврати повишаване на солна киселина, е необходимо да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, елиминиране на нервно-емоционално напрежение, по време на хранене, се елиминират от менюто си, повишаване киселинността на храната (пикантни, солени, пържени). За да се предотврати заразяването на Helicobacter Pylori инфекция, е необходимо да се използват чисти съдове (не пие от чашата, след като някой, не използвайте някой друг лъжица или вилица, дори и в семейството), тъй като инфекцията се предава чрез слюнката на заразен човек. При наличието на хроничен гастрит и / или дуоденит, навременното им лечение и диетотерапия.

Какво представлява перфорирана язва на дванадесетопръстника, признаци и симптоми?

Язвата на дванадесетопръстника наречено ерозивно увреждане на лигавицата на началната част на тънкото черво. дванадесетопръстник (Шир -. Дуоденосъхраняваща) представлява първата и най-близо до стомаха тънките черва подкова форма, обгръща панкреаса. Тази част от стомашно-чревния тракт играе много важна роля в процеса на храносмилането, като влиза тук разгражда частично храна веднага след преминаване през стомаха и е тук отворени канали, водещи от жлъчния мехур и панкреаса. Такъв голям концентрация на различни тайни, необходими за процеса на храносмилане и усвояване на храната, допринася за факта, че язвени дефекти често се произвеждат в тази област.

Сред симптомите на язва на дванадесетопръстника, без съмнение основен е синдромът на болката, чиято природа, местоположение и периодичност могат да се окажат подкрепа при диагностицирането на това заболяване. С тази болест болката се локализира в епигастричния регион, т.е. над пъпа. Той е остър и изглежда, като правило, 1,5-3 часа след последното хранене, когато храната преминава от стомаха до дванадесетопръстника. Характерна особеност на това заболяване е и "гладната болка", т.е. болката, която настъпва при продължително прекъсване на храненето и подслаждането веднага след хранене.

Перфорираните (или перфорирани) язва нарича, ако тя увеличава дълбочината така че в определен момент преминава през цялата дебелина на дванадесетопръстника стена, образуваща чрез дефект, през която съдържанието на храносмилателния тракт идва в коремната кухина, което води до появата на сериозни усложнения. Перфорацията на язва се счита за един от най-опасните дефекти, които се срещат при пептична язва.

Перфорация на язва характеризира с рязко влошаване на здравето на пациента и се придружава от остър непоносима болка, повръщане, трудно се дължи на намаляване на коремните мускули, ускорена сърдечна дейност и повърхностно дишане. При настъпване на перитонит задейства чрез натискане на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина, може да има признаци на остра токсичност на организма, като например объркване, температура, студена пот, втрисане, ниско кръвно налягане. Това състояние се счита за опасно за живота и изисква незабавно медицинско обслужване.

Какви видове лечение има дуоденални язви?

Има 4 вида лечение на язви на дванадесетопръстника - без медикаменти, с помощта на медикаменти, ендоскопични и хирургични.

За нелекарствено лечение диета терапия, както и премахване на всички фактори, които отслабват защитата на тялото и провокират появата на язви. Такива фактори включват тютюнопушене, пиене на алкохол, неправилно и неупълномощено приемане на нестероидни противовъзпалителни средства или други лекарства, постоянен стрес и прекомерно излагане, както и неправилен начин на живот и хранене. Без да елиминира тези фактори и без добре подбрана диета, никакъв друг вид лечение няма да доведе до желаните резултати. Това е диетата и здравословния начин на живот, които са ключовите фактори в процеса на възстановяване на това заболяване.

Ендоскопско лечение е локален ефект върху дефекта на язвата чрез ендоскоп. Този метод на лечение е локален и се провежда на фона на комплексна лекарствена и нелекарствена терапия. Когато ендоскопското лечение на язвата отнема частици от мъртва тъкан, се въвеждат антибиотици, както и лекарства, които ускоряват лечебния процес и възстановяват жизнеспособността на тъканите. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, ендоскопското лечение включва блокиране на нервните окончания, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургично лечение Посочва се, ако други видове терапия не са довели до резултати, както и при наличие на сериозни усложнения, като перфорация на язвата или тежко кървене. Такъв метод на лечение се счита за един радикал, и е за отстраняване на засегнатата област на храносмилателния тракт, заедно с част от тъканите, които произвеждат солна киселина, както и отстраняване на усложнения, придружаващи язва.

лекарства когато пептичната язва е предписана от лекар и отговаря на принципите на безопасност, поносимост, ефективност на лечението, както и простотата на лекарствените режими и приемливите разходи за лечение. При язва на дванадесетопръстника се препоръчва комбинирана лекарствена терапия, т.е. режимът на лечение включва няколко наведнъж, комбинацията от които дава най-положителен резултат.

Най-разпространеното лечение на пептична язвена болест е тройна терапия или комбинация от три лекарства:

Подготовка №1

Подготовка №2

Подготовка №3

Име на фармакологичната група

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Кратко описание

Тази група се отнася до антисекреторни лекарства, тъй като неговата основна функция е да се намали производството на солна киселина, е един от най-силните агресори фактори, причиняващи язви. Тази група е най-често използваната при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.

Тази група лекарства се отнася до антибиотици, чийто спектър включва главно грам-положителни микроорганизми, както и някои вътрешноклетъчни паразити. Тези лекарства се понасят добре и имат най-ниска токсичност.

Пеницилините са група антибиотици с доста широк спектър на действие. Въпреки това, поради факта, че тази група от лекарства често предизвиква алергични реакции, както и поради честото бактериална резистентност към лекарства в тази група, Амоксицилин метронидазол често се заменя с тройна терапия на язви.

Ако амоксицилин е противопоказан, тогава третото лекарство от този режим на лечение е Метронидазол.

Това е едно от най-важните антимикробни лекарства, които засягат предимно анаеробните бактерии.

Представители на групата, подходящи за лечение на язви

Омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол и др.

Метод на приложение

Тройната терапия включва приемането на едно от лекарствата на групата на ИПП. Представители на тази група са взети два пъти дневно, дозата зависи от лекарството: Омепразол - 20 mg, пантопразол и езомепразол - 40 мг ланзопразол - 30 мг. Продължителността на приема е средно 7-14 дни.

Това лекарство се приема два пъти дневно, всяка по 500 mg. Продължителността на допускането е 7-14 дни.

Това лекарство се приема два пъти дневно при доза от 1000 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Това лекарство трябва да се приема два пъти дневно, всяка по 500 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Според проучванията, тройната терапия показва ефикасност в 70% от случаите. Наличието на този режим антимикробни средства и антибиотици се дължи на факта, че наличието на пептична язвена болест често се дължи на наличието на инфекция на стомашно-чревния тракт от Helicobacter Pylori, който е един от факторите, причиняващи образуването на язви. Ако пациентът има инфекция, устойчива на антибиотици, тройната схема на лечение е разделена на 2 етапа и се нарича "Поетапна" или "последователна" терапия. Това разделение на няколко етапа увеличава ефективността на тройната терапия. Нейната същност се крие в употребата на едни и същи лекарства, които са включени в тройната терапия, но не едновременно, но на 2 етапа:

• Първият етап - в продължение на 5-7 дни, е необходимо да се препоръчителна доза от PPI ​​лекарства (например, омепразол), 2 пъти на ден, както и на антибиотик амоксицилин в доза от 2000 мг на ден, разпределени в 2-4 час;
• Вторият етап - в продължение на 5-7 дни, като едно от лекарствата, инхибитори на протонната помпа в същата дозировка, 2 пъти на ден, заедно с кларитромицин 500 мг два пъти на ден, и метронидазол, 500 мг 2-3 пъти на ден.

В случай, че тройната терапия не води до желаните резултати, а също и в присъствието на високо микробна резистентност към тройна терапия лекарства, има алтернатива схема, наречена "Четворна". Тази схема на лечение се счита за най-ефективната тактика за лечение на дрождийни язви.

Наркотикът

Ефект на лекарството

Метод на приложение

IPP

Намаляване на производството на солна киселина в стомаха

2 пъти дневно за 20-40 mg

De-Nol (бисмут трикалциев дицитрат)

Антибактериално действие, противовъзпалителен ефект, повишена резистентност на лигавицата към действието на солна киселина, ускоряване на лечебния процес на язвата

240 mg два пъти дневно

тетрациклин

Антибактериално лекарство с широк спектър на действие

500 mg 4 пъти на ден

метронидазол

3 пъти дневно за 500 mg

Общата продължителност на приема на лекарства с квадратна терапия е 10 дни.

Каква е диетата при обостряне на язва на дванадесетопръстника?

Стриктното придържане към диета при наличието на язви на дванадесетопръстника е предпоставка за терапията и ключът към бързото възстановяване. При лечението на това заболяване, диетата "Pulse" на Певзнер, наричана също Диета № 1, се разпространява широко. Тази диета включва няколко подтипа, всеки от които се определя на определен етап от заболяването и, в зависимост от заболяването, един подвид диета плавно в друга. По време на обостряне на пептична язва диета трябва да бъде по-лек и светлина, докато ремисия, не се нуждае от допълнителни обработки продукти. По този начин, диета версия, назначен в острата фаза на болестта, наречена Диети No. 1A или "лек" диета и заведения за хранене за опрощаване или възстановяване етап на име Диета №1 или "настъргано" диета. Преходният етап от един подвид на диета в друг се нарича Диета № 1Б.

При съставянето на тези диети отчитат хранителните нужди на организма, при спазване на определен ритъм на приема на храна, както и необходимостта от механична, термична и химична schazheniya стомашната лигавица и дуоденални язви. Механичната обувка се състои както в внимателна кулинарна обработка на храната, така и в балансирана комбинация от храни и ястия. Термично shchazhenie включва контрол на температурата на приема на храна, която не трябва да бъде под 15 ° С или над 55 ° С, тъй като много горещо или студено храната дразнещо действие върху лигавицата на храносмилателния тракт и намалява неговата устойчивост фактори агресор. Най-важното е, че на принципа на химически shchazhenija съдържащ задълбочени лечение и комбинирани продукти, които не причиняват прекомерно образуване на стомашния сок и бързо преминават през храносмилателния тракт.

Спазването №1 медицинска диета е свързан с получаването на малки порции храна 4-5 пъти на ден. Храна разпределени равномерно през целия ден, както и размера на порции трябва да се увеличи от първото хранене за обяд и вечеря с намаление до последното хранене. Не се препоръчва да ядете твърде големи порции за едно хранене и не поставяйте последното хранене непосредствено преди лягане. Важна роля играят и течностите, консумирани през деня. Трябва да бъде топла температура, богата на минерални соли, която намалява киселинността на стомашния сок (например карбонати), а обемът му трябва да е най-малко 1,5 литра на ден.

Какви храни се предпочитат за язва на дванадесетопръстника?

От дълго време се вярваше, че стресът и недохранването причиняват язва. Въпреки това, вече е доказано, че повечето язви са причинени от бактериална инфекция с H. pylori. От това следва, че няма продукти, които да причинят язви, храната само създава благоприятна или неблагоприятна среда за възпроизводството на бактерии. Правилното хранене има за цел да намали киселинността на стомаха, като по този начин допринесе за намаляване на симптомите на заболяването и ускори лечебния процес на язвата.

Съвременният подход към диетата с дуоденална язва е, че няма НЯМА строга диета, всичко е много индивидуално. Въпреки това, трябва да се спазват някои принципи, а именно, да не се ядат храни, които увеличават киселинността на стомаха и храни, които причиняват неприятни усещания.

• Избягвайте да пиете алкохолни напитки
• Ограничете употребата на напитки, съдържащи кофеин, като кафе, чай, какао, кола.
• Не консумирайте големи количества мляко, тъй като това води до повишаване на киселинността на стомаха. Не повече от 1-2 чаши мляко на ден.
• Използването на подправки и подправки не оказва влияние върху лечебния процес на язвата. Въпреки това, използването им може да предизвика киселини и други неприятни усещания. Необходимо е да се изключи използването на голям брой подправки като черен пипер, чили пипер, червен пипер, лук, чесън - ако те причиняват дискомфорт.
• На някои хора се подпомагат честото хранене на малки порции.
• Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че съдите само това, което носите и какво не. Слушайте тялото си и се придържайте към златната среда.

Предлагаме най-подходящите продукти за това заболяване, но помнете, че изборът винаги е ваш.

Супи и течен порцелан може да формира основата за вашата диета, като същевременно се наблюдава диета против храносмилане. Kashi трябва да настъргани и supoobraznymi, трябва да се даде ориз, елда и грис. Те се приготвят на базата на мляко или с добавяне на сметана. В тази ваша диета се допуска и вареното мляко. Супи в тази диета, както и порции, се препоръчва да се приготви чрез добавяне на мляко, сметана или масло. Така те стават по-гъсто, или "мазен", което представлява един от най-нежните храна за храносмилателния тракт. На месо или риба бульон не трябва да се готви супа, но могат да се добавят на пюре или нарязани зеленчуци по време на прехода от No. 1А диета диета №1B. Супи основа на даден режим мощност обикновено овесена каша или оризова каша, юфка и фини юфка или смила.