Болест на Крон - симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява болестта на Crohn е възпалителен процес, който се характеризира с грануломатозни лезии от различни сегменти на храносмилателната система.

Сълзите на възпалението могат да бъдат разположени във всяка част на стомашно-чревния тракт - от устната кухина до аналния канал. Обаче най-често заболяването се локализира в лумена на червата - в един или повече фрагменти от малкия или дебелото черво, превръщайки го в легло за грануломи.

Според статистическите данни, подобна болест при мъжете е много по-разпространена, отколкото при жените. В този случай, първите признаци на заболяване, като правило, възникват в съвсем млада възраст - 20-40 години.

причини

Защо има болест на Крон и какво е това? Точната причина за това заболяване не е установена. Специалистите посочват някои фактори, които могат да предизвикат появата на болестта на Crohn.

Според първата хипотеза патогенезата на болестта на Crohn е въздействието на бактериите и вирусите. Втората хипотеза третира патогенезата като предизвикване на анормален системен имунен отговор от хранителния антиген. Според третото предположение експертите смятат, че патогенезата е в автоантигена, намиращ се в чревната стена. Поради факта, че антибактериалното лечение дава положителни резултати, се смята, че причината за това заболяване се крие точно в инфекциозната теория.

От основните рискови фактори, които оказват влияние върху развитието на заболяването при възрастни, можем да различим следното:

1. Генетично предразположение. Това заболяване често се открива при братя и сестри или близнаци. Приблизително 19% от случаите на патология са диагностицирани в кръвни роднини.
2. Имунологични фактори. Тъй като болестта на Crohn показва последователно поражение на органите, учените хипотезират автоимунния характер на патологията.
3. Инфекциозни заболявания. Ролята на тези фактори не е потвърдена надеждно, но съществуват хипотези за вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Най-често болестта на Crohn засяга червата, която се намира близо до дебелото черво. Въпреки че има случаи на локализация на лезиите във всички части на храносмилателния тракт. С тази болест цялата лигавица на засегнатата област е покрита с абсцеси и язви.

Симптомите на болестта на Crohn

Тъй като това заболяване може да засегне някои от органите на стомашно-чревния тракт, тогава знаците ще бъдат напълно различни. Експертите споделят симптомите на болестта на Крон в:

• общата;
• местно (зависи от мястото на поражението);
• извънсистемни разстройства.

Първият тип симптоми включва треска, треска, неразположение (признаци на възпалителен процес). Ако температурата се повиши до много високи стойности (40 градуса), това означава гнойно усложнение на заболяването. Намаляването на телесното тегло се дължи на факта, че възпалените органи на храносмилателния тракт не абсорбират всички необходими хранителни вещества за тялото.

Местните симптоми на болестта на Crohn включват следното:

• редовна диария, се дължи на невъзможността да се абсорбират хранителни вещества в червата, в тежки случаи се развиват процесите на гниене;
• често повтаряща се болка в коремната област, прилича на синдром на болката с апендицит, възниква поради увреждане на чревната лигавица и постоянно дразнене на нервните окончания;
• инфилтрация (ненормално просмукване на вещества) и абсцеси;
• перфорация на чревни стени;
• чревна обструкция;
• с развитието на перфорирана фистула и язви, пациентът има кървене.

Екстраинтестиналните нарушения са по-свързани с нарушения на имунитета, които засягат цялото тяло. Например, поражение на големите стави (болка, ограничаване на подвижността), възпалителен процес на сакроилиак, нарушено зрение, кожен обрив.

Хронична форма

На снимката симптомите на хронична форма на болестта на Крон на преден план признаци на интоксикация: умора, неразположение, умора, ниско качество на телесната температура, загуба на апетит и наддаване на тегло, болки в големите стави. С течение на времето, редовна диария, подуване на корема и болки в долната част на корема, се добавят значителни изтласквания.

При поражение на дебелото черво става по-чести стол, който може да съдържа добавка от кръв. В някои случаи, в десния лъчев район или в централните части на корема палпация осезаемо палпируемо tugoelasticheskoy мобилна формация. Фалангите на пръстите приличат на кълки.

Обикновено болестта хронична Крон се проявява с обостряния и ремисии трайни, което води до тежки последици по отношение на външния вид на анални фисури, язви, вътрешна и външна фистула, масивна стомашно кървене, частично или пълно запушване на червата, сепсис. Получените инфилтрати могат да дадат усложнения, причинявайки развитието на ракови тумори и последващо увреждане. С прогресивния ход на заболяването се отбелязва неблагоприятна прогноза за живота на пациента.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате болестта на Crohn, трябва да се диагностицирате правилно. Следователно, за да се изключат други патологии, които имат подобни симптоми, се предписва инструментален преглед.

Обикновено се използват следните методи:

1. Колоноскопия. Това проучване ви позволява да визуализирате вътрешната повърхност на червата.
2. Ergography. Предоставя възможност да се видят частични чревни лезии, стесняване на лумена, релефен релеф, улцерация или язви, удебеляване на стените и намаляване на тяхната активност.
3. САЩ. Тя може да се използва за оценка на чревната диаметър контур, наличието на свободен течност в коремната кухина.
4. Компютърна томография. Това се прави в случай, че болестта на Крон се усложнява от заболявания на други органи и е трудно да се установи точна диагноза. MRI позволява по-подробно изследване на състоянието на червата, степента на увреждане, наличието на фистули, стесняване на преминаването на малкия или дебелото черво, увеличаване на лимфните възли.
5. Ендоскопско изследване. Тя е задължителна, с помощта на нея се извършва като визуално потвърждение на диагнозата и взема парче тъкан за по-късно изследване под микроскоп.

Не забравяйте да приложите лабораторни методи, включително кръв и изпражнения, за да изключите инфекциозни заболявания на червата.

Лечение на болестта на Crohn

Когато болестта на диагноза режим на първично лечение на Крон е използването на лекарствена терапия за локализиране и намалява възпалението в червата, намаляване на честотата и продължителността на пристъпите, както и в поддържането на устойчиво състояние на ремисия, т.е. предотвратяване на рецидив.

Тежките случаи може да изискват назначаването на по-силни медикаменти, цялостно лечение и периоди на обостряния - хирургическа намеса. Изборът на метод за лечение зависи от тежестта на курса на болестта на Crohn, доминиращите симптоми, цялостното здраве на пациента.

Медицинска терапия

В момента няма универсално лекарство за болестта на Crohn, но терапията с едно или повече лекарства е насочена към ранно лечение на болестта и облекчаване на симптомите.

Най-често срещаните лекарствени продукти са:

• салицилати (5-ASA) - сулфасалазин, месалазин, Пентаса;
• локални хормони - буденофалк;
• глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
• имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
• блокери на тумор некрозисфактора-адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, етанерцепт, церолизумаб пегол.
• блокери на интегринови рецептори: Vedolizumab.

Също активно използвани:

• антибиотично лечение: ципрофлоксацин, метронидазол и нов антибиотик рифаксимин;
• лечение с пробиотици (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
• витамин D;
• хипербарни камери (обработка с кислород);
• в тежки случаи, чревна трансплантация от донора.

При по-чести и сложни случаи на болестта на Crohn може да се посочи операция. Понякога, с развитието на тежки усложнения на заболяването, като кървене, остра чревна обструкция или перфорация на червата, са необходими спешни хирургични интервенции.

Други по-малко спешни индикации за хирургия включват образуването на абсцеси, чревни фистули (патологични съобщения от различни части на стомашно-чревния тракт), тежки перианални лезии, липсата на ефект на консервативно лечение.

диета

По време на промяната на заболяването, пациентите са показали, че следват строга диета, за да не провокират влошаване на възпалителния процес в чревната стена. Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа голямо количество протеини и витамини, а мазнините да бъдат ограничени. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Препоръки относно храненето:

1. Пийте много течности;
2. Ограничете използването на брашно и печене;
3. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден;
4. Предпочитайте храни с ниско съдържание на мазнини;
5. Отхвърлете да ядете пикантни храни, алкохол;
6. Вземете мултивитаминови комплекси.

Диетата при болестта на Крон ограничава употребата на тежка, груба храна, която има дразнещ ефект върху чревната лигавица, както и върху мазнините и млякото. Препоръчва се лесно смилаема и лесно смилаема храна, с ограничено използване на ферментирали млечни продукти, съхраняващи стомашно-чревния тракт. Изключително важно е, че диетата при болестта на Crohn е балансирана, тъй като при тази болест анемията и недостигът на витамини се срещат често поради лошото храносмилане на храната.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се оказват неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болест на Crohn по време на лечението страдат най-малко от една хирургическа интервенция, през която лекарите отстраняват увредената област на червата.

За съжаление, операцията не може напълно да елиминира болестта на Crohn, тъй като е възможно, например, с улцерозен колит. Дори ако по време на операцията се отстрани голям сегмент от червата, болестта може да се появи отново. В тази връзка, някои експерти препоръчват колкото е възможно по-дълго да се отложи операцията. Тази тактика ви позволява да намалите броя на операциите, които човек трябва да издържи.

усложнения

Болестта на Crohn може да бъде придружена от усложнения като:

1. Анемия.
2. Кървене в червата.
3. Перфорация (цялост на интестиналната стена).
4. Уролитиаза.
5. Заболяване на жлъчните камъни.
6. Появата на абсцеси (язви) в червата.
7. Развитие на чревната обструкция (нарушение на движението на чревното съдържание през червата).
8. Фистули (отсъстват в нормалните канали) и стриктури (стесняване) на червата.

Ако фистула развива в коремната кухина, храната въвеждане на червата може да премине отдели, отговорни за усвояването на хранителни вещества, както и да проникне в органи като пикочния мехур, или вагината. Развитието на фистула е огромно усложнение, тъй като съществува висок риск от зачервяване и образуване на абсцес. Оставено без надзор, това състояние може да се превърне в заплаха за живота на пациента.

Прогноза за живота

Смъртността при болестта на Crohn е 2 пъти по-висока, отколкото при здравата популация. Повечето причини за смърт са свързани с усложнения и хирургични операции от тяхно име.

Болестта има повтарящ се курс и почти всички пациенти имат най-малко един рецидив в рамките на 20 години. Това изисква постоянно динамично наблюдение на пациента за корекция на терапията и откриване на усложнения на заболяването.

Прогнозата за живота варира значително и се определя индивидуално. Курсът на болестта на Крон може да бъде асимптоматичен (ако фокусът се намира само в ануса при възрастните хора) или да продължи в изключително тежка форма.

Как да се лекува болестта на Крон на дебелото черво?

Болестта на Крон е хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, способен да повлияе на всичките си части, започвайки с устната кухина и завършвайки с ректума. Възпалението се развива едновременно във вътрешната обвивка на червата и в нейните субмукозни слоеве, с преобладаващата лезия на крайния илеум.

В лигавицата на червата, фистулите и дълбоките язви се развиват с течение на времето, се развива абсцес, което води до стесняване на черния лумен и други неприятни усложнения. В повечето случаи заболяването се характеризира с хроничен курс, с променливи периоди на обостряне и ремисии.

За първи път симптомите на болестта са описани през 1932 г. от американския гастроентеролог Б. Крон. В чест на него болестта получи името си. Отбелязва се, че болестта на Crohn се среща със същата честота при представители на двата пола, а разпространението на болестта е 50-95 души на 100 000 население.

В същото време европейците са болни много по-често, отколкото азиатците или африканците, а най-високата честота на заболяването се отбелязва в етническа група като ашкеназийските евреи. Първите признаци на заболяването могат да се появят в юношеството, понякога диагностицират болестта на Crohn при деца. Най-често заболяването се проявява на възраст от 13 до 35 години, а вторият връх в увеличаването на заболеваемостта пада върху възрастовата категория над 60 години.

Причини за болестта на Крон

Съвременната медицина все още не може да определи точните причини, които задействат механизма на това заболяване. И въпреки че има няколко теории за това, което причинява болестта на Crohn, никое от тях не е научно доказано. Повечето учени отбелязват следните фактори, които задействат развитието на болестта:

1. Наследственост. Генетичният фактор се отбелязва от много учени. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на болестта на Crohn се увеличава с коефициент 10, ако в семейството преките роднини страдат от това заболяване. Много често заболяването се разкрива при братя и сестри или близнаци.
2. Инфекциозна теория. Последователи на тази теория твърдят, че причината за болестта на Крон може да бъде патогенна микрофлора, т.е. различни бактерии и вируси, които могат да предизвикат възпаление в различни части на червата.
3. Имунологична теория. Много експерти твърдят, че системното увреждане на органите при болестта на Crohn може да покаже автоимунния характер на заболяването. Това се проявява в разстройството на имунната система, при което тялото започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки, унищожава ги и причинява възпалителни процеси в чревните тъкани.

В допълнение, много от експертите сред провокиращите фактори, наречени тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, неблагоприятни условия на околната среда, стрес и психическо пренасищане. Други свързват риска от развитие на болестта с нарастваща възраст, приема на определени лекарства или небалансирана диета, която се доминира от мазнини и рафинирани храни.

Болест на Крон: класификация

При болестта на Crohn най-често се използва класификация, основана на локализирането на възпалителни явления в различни части на стомашно-чревния тракт. Според нея съществуват няколко основни форми на заболяването:

• Илеит - възпалителният процес засяга илеума.
• Илеоколитът е най-честата форма, в която се засягат илеума и дебелото черво.
• Гастродудонит - характеризира се с развитието на възпалителния процес в стомаха и дванадесетопръстника.
• Колит - възпаление засяга само дебелото черво, в противен случай този процес се нарича болестта на Крон на дебелото черво, тъй като не се засягат други части от стомашно-чревния тракт.
• Ejunoileitis - възпалителен процес покрива илеума и тънките черва.

Според формата на процеса, болестта на Crohn се случва:

Симптомите на заболяването

Тъй като болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, клиничната картина на заболяването може да бъде много разнообразна и симптомите зависят от локализирането на възпалителния процес. Всички прояви на заболяването могат да бъдат разделени на местни, извънинтестинални и общи. Основните местни чревни симптоми са:

• Болка в корема. Болезнените усещания могат да бъдат неинтензивни и могат да имат остър спазъм характер и са придружени от усещане за подуване и тежест в долната дясна страна на корема. Такива болки често се бъркат с прояви на остър апендицит.
• Диария. Течен изпражнения с добавка на кръв се счита за постоянен симптом на заболяването. Честотата му може да достигне до 10-20 пъти на ден и да бъде придружена от болезнени усещания. След изпражненията болката обикновено отслабва.
• Гадене, повръщане, загуба на апетит (анорексия). Тези симптоми могат да бъдат придружени от усещане за спукване и тежест в корема, подуване и увеличена болка след хранене.
• Отслабване. След продължително възпаление на червата, е смущение обработва абсорбция на хранителни вещества и витамини, което води до метаболитни нарушения и насърчава загуба на тегло, образуването на камъни в жлъчката и остеопороза.

Екстраинтестиналните прояви на заболяването включват:

• Лезии на очите (кератит, конюнктивит, интит)
• Кожни лезии (възлов еритем, пиодермия)
• Лезии на ставите (спондилит, моноартрит)
• Устна кухина (стоматит)
• Лезии на жлъчния тракт (цироза, мастен черен дроб, холангиокарцином)
• Бъбречните лезии (цистит, пиелонефрит, хидронефроза)
• Повишен риск от развитие на рак (карцином на дебелото черво).

Честите симптоми на заболяването се дължат на интоксикация на организма и намаляване на защитните функции на имунната система. Те включват:

• Постоянна умора
• Слабост
• Неизправност
• Треска с втрисане
• Подобно на вълна покачване на температурата
• Нарушения на кръвосъсирването, анемия

Понякога, поради характерните симптоми (коремна болка, безсилие на стол), болест на Крон, трудно се различават от други заболявания (остър апендицит, язвен колит или синдром на дразнимото черво). Ето защо, ако има спазми в коремните болки, които не траят 6 часа, трябва да потърсите медицинска помощ.

Опасни усложнения

Болестта на Крон е опасна не само поради неприятните си прояви, но и поради тежки усложнения, които могат да бъдат отстранени само хирургически. Те включват:

1. Перфорация на чревната стена с добавяне на перитонит
2. Запушване на червата
3. Болезнено кървене
4. Външни и вътрешни фистули, язви
5. Възпалителни инфилтрати и стриктури (стесняване на лумена) на червата
6. Рискът от аденокарцином
7. Влажни пукнатини и мацерация на ректума
8. Сухожилия (абсцеси)

Болестта на Крон се характеризира с хроничен, продължителен курс, обострянето на болестта може да продължи през целия живот на пациента. Протичането на заболяването при всеки отделен случай е различен и при някои пациенти симптомите са леки и не се отрази особено на благосъстоянието, а други заболявания може да бъде придружено от влошаване на тежки, животозастрашаващи усложнения.

Ето защо, ако подозирате, че имате болест на Crohn, трябва да потърсите съвет от терапевта. Той, ако е необходимо, ще се обърне към гастроентеролог или хирург.

Диагностика: необходимите тестове

Диагнозата на болестта на Crohn в повечето случаи е трудна, защото имплицитните прояви се пренебрегват от пациентите, а усещанията за болка, които възникват в корема, рядко имат постоянна локализация. Това води до факта, че болестта остава без диагностика и лечение в продължение на много години и с времето причинява все по-големи бръчки и промени в чревната лигавица.

Когато пациентът се обажда с характерни оплаквания, лекарят започва, като интервюира пациента, събира анамнеза и външен преглед. При изследване и палпиране обърнете внимание на кожата, увеличете (подуване) на корема, с дълбоко палпиране разкриват характерни зони на чувствителност и болезненост.

• На пациента се дава общ, биохимичен и имунологичен анализ на кръвта. Направете това, за да откриете признаци на възпаление, анемия, недостатъчна абсорбция на хранителни вещества.
• Урината може да потвърди наличието на инфекция на пикочните пътища и да определи функционалното състояние на бъбреците.
• Анализът на изпражненията ще помогне да се изключи синдром на раздразнените черва, тъй като проявите на тези заболявания са до голяма степен сходни. Откриването на левкоцити в изпражненията ще бъде знак за болестта на Crohn.
• Анализът на специфични антитела позволява да се диагностицира възпалението на червата и да се разграничи болестта на Crohn от улцерозен колит. В допълнение към лабораторията пациентът ще получи инструментални методи на изследване:

1. Колоноскопия и сигмоидоскопия. Този метод ви позволява да изследвате цялото дебело черво отвътре. По време на процедурата, лекарят използва специална твърда или гъвкава оптична тръба (ендоскоп) със светлина и миниатюрна камера на края, който се въвежда в червата чрез ануса. По време на изследването можете едновременно да направите биопсия (вземете парче тъкан за изследването). Това ще помогне да се разграничи неспецифичният улцерозен колит (NNC) и да се разграничат NNC от болестта на Crohn, да се открие дисплазия или раково разрастване.
2. Иригография. При извършване на изследването се инжектира контрастно средство (бариеви соли) в червата на пациента с клизма и след това се вземат рентгенови лъчи. Този метод позволява да се идентифицират засегнатите области на лигавицата, язви, фистули, подуване на корема и стесняване на червата, възможни неоплазми.
3. Радиография на коремната кухина. Тя позволява да се открият подути чревни бримки, за да се види натрупването на въздух в лумена им.
4. EGD. Позволява ви да разгледате лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника. Процедурата се извършва с помощта на гъвкав маркуч с видеокамера и подсветка в края.
5. Видео капсулова ендоскопия (VCE). Най-модерният и информативен метод, който ви позволява да изследвате тънките черва по цялата си дължина, дори и на места, които са недостъпни по други методи. Пациентът трябва да преглъща капсулата с миниатюрна видеокамера, оборудвана с предавател и източник на енергия. Изображението от камерата ще бъде направено от видеорекордера, който пациентът носи на колана. Получените данни се записват, отпечатват и изучават от лекаря. Камерата е в тялото на пациента от 10 часа до 2 дни, след което се екскретира естествено.
6. CT (компютърна томография) и ултразвук (ултразвук). Оставя се да се диагностицират вътрешните абсцеси или наличието на инфилтрат в коремната кухина.
7. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение). Използва се за визуална оценка на състоянието на дебелото и тънкото черво. Тя позволява да се диагностицира фистула и стриктури, разширени лимфни възли и да се видят засегнатите части на червата.

Ефективен скринингов тест за откриване на болестта на Crohn все още не съществува. Но ако сте диагностицирали тази болест, която продължава дълго време (повече от 10 години), е необходимо да се проведе проучване, което да изключи наличието на ракови заболявания. Процедурата за скрининг ще се състои в избиране на тъканни проби (биопсии) от различни части на червата, извършени по време на колоноскопия.

По време на диагностичните тестове лекарят трябва да изключи заболявания, подобни на симптоматиката, на болестта на Crohn. Следователно е необходимо да се разграничат заболявания като синдром на раздразнените черва, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит. Нека да разгледаме по-подробно какво се различава от болестта на Crohn.

Болест на Крон и улцерозен колит: каква е разликата?

Улцерозен колит или улцерозен колит (ННК) е хронично възпаление на дебелото черво на дебелото черво, причинено от взаимодействието на наследствени причини и фактори на околната среда. Улцерозен колит и болестта на Crohn са диария, само при колит природата на диарията е по-тежка. В допълнение, коремната болка при колити е рядко постоянна.

При болестта на Crohn възпалителният процес засяга не само повърхността на лигавицата, но и прониква в дълбоките слоеве, а болестта може да засегне всяка част от червата. При неспецифичен улцерозен колит, възпалението възниква само в дебелото черво. ННК и болестта на Крон разграничават естеството на чревните лезии.

При улцерозен колит, мукозните области са хлабави и едематозни, нормалната мукоза може да отсъства напълно и вместо това се наблюдава появата на кървава повърхност. Докато при болестта на Crohn, засегнатите области на лигавицата се редуват с нормални, могат да се диагностицират полипи, дълбоки язви, фистули, грануломи, анални фисури.

Лечение на болестта на Crohn

Основните методи за лечение на болестта на Crohn трябва да са насочени към намаляване на възпалителния процес, стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. Лекарствата се избират индивидуално, тяхната ефективност и толерантността на пациентите се оценяват в динамика.

Когато заболяването се влоши, обикновено се предписват антибиотици с широк спектър на действие (метронидазол, рифаксимин, ципрофлоксацин, клотримазол). Те ги приемат за дълго време, от един и половина до три месеца.
За облекчаване на неприятните симптоми се използват салицилати: сулфасалазин или месаламин. За намаляване на възпалителния процес се предписват кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон).

Вземете ги много време, понякога от няколко седмици до два месеца, докато трябва да имате предвид, че тези лекарства имат сериозни странични ефекти. Те причиняват повишаване на кръвното налягане и развитието на остеопороза. Следователно, лекарственият будезонид, който има по-слабо изразен страничен ефект и който бързо причинява болестта да опрости, е по-приемлив.

В много случаи е оправдано използването на имуносупресори, които потискат неправилното функциониране на имунната система (метотрексат, азатиоприн). Пациентите активно предписват пробиотици и витамин D. В някои случаи, когато антибиотиците не успеят да лекуват фистули, лекарят може да предпише антагонист на инфликсимаб.

В момента лекарите се опитват да прилагат нови методи на лечение, за които използват ензими, имуномодулатори, сорбенти. Определете пациентите с плазмофореза и плазмосорбционни процедури.
След като заболяването се върне в състояние на ремисия, ще трябва да повторите теста на всеки три месеца и да покажете на лекаря на всеки шест месеца стабилно състояние. Ако възникне обостряне, лекарят ще трябва да посещава по-често.

Ако консервативната медикаментозна терапия не помогне и усложненията, които застрашават живота на пациента, те извършват хирургическа операция и е важно да се обмисли колко дълго ще продължи екзацербцията на болестта на Crohn.

По време на операцията, хирургът премахва болни част на червата, канализацията гнойни абсцеси, фистула затваря или разширява стеснени чревния лумен и премахва белег-променени тъкани. Повечето пациенти с болест на Crohn в определен стадий на лечение са принудени да прибягват до операция.

Освен това се отбелязва, че отстраняването на засегнатата част от червата не гарантира излекуване и дава само временна ремисия, а болестта се връща след известно време. Повече от половината от пациентите, подложени на операция, трябва да направят едно или повече операции.

Диета при болестта на Крон: какво може и какво не може

В комбинация с лекарствената терапия лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химическото дразнене на червата. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Не се препоръчва използването на топла храна, всички ястия се сервират топло, с температура на захранване от поне 18 ° и не повече от 60 ° С. Храната трябва да бъде разделена, храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

С развитието на тежки екзацербации пациентът се препоръчва да се откаже от храната в продължение на два дни. През това време пациентът определено трябва да пие до два литра течност на ден. Ако се диагностицира обострянето на умерена тежест, по-добре е пациентът да организира дни на разтоварване.

Ако няма нетърпимост към млечните продукти, можете да пиете 1,5 литра кефир или мляко през деня. Ако пациентът не толерира лактоза, можете да ядете до 1,5 кг ябълки на ден или фино настъргани моркови. След дни на глад или разтоварване, трябва непрекъснато да се придържате към диетата. Забранените продукти за това заболяване включват:

• Всички подправки, подправки, пикантни сосове, горчица
• Мастни степени на риба и месо
• Овесена каша или овесена каша
• Чипс, сухари, консерви, полуфабрикати
• Всички видове бобови растения, гъби
• Макарони, брашно и сладкарски изделия
• Сладолед
• Газирани и студени напитки
• Кафе, шоколад, силен чай
• Мари и пушени продукти
• Остри, пържени ястия
• алкохол

Хранене в случай на заболяване

Препоръчва се да се намали до минимум количеството дневно абсорбиращи мазнини (не повече от 70 g на ден), количеството на храни, богати на въглехидрати, не трябва да надвишава 250 грама на ден. Ограничете употребата на сол и увеличете съдържанието на протеини в храната. От менюто се изключват продуктите, които причиняват ферментация в червата. Препоръчва се да се пие до 2 литра течност на ден.

Какви храни и храни могат да ядат? Без страх можете да подготвите чистата риба и месните супи, но зърнените храни в тях трябва да се приготвят добре и зеленчуците да бъдат нарязани или настъргани. Добре дошли лигавици, можете да приготвите супи, картофено пюре. Не можете да използвате студени супи и бульони, пълни с просо или перлен ечемик.

Най-доброто месо е приготвено или задушено и изядено. По-добре е да готвите месни котлети, клечки, кюфтета, пастети. Не можете да ядете мазнини патица, гъши месо, мазнини свинско, мазнини, яхния.
Разрешени нискомаслени речни или морски риби във варени или задушени. Осолена риба, консервирана риба са изключени. На специалистите по хранене не се препоръчва да ядат стръмни яйца, по-добре е да готвите омлети от пара или да готвите меки варени яйца. Овесена каша се приготвя на вода или нискомаслен бульон, те трябва да бъдат добре сварени или избърсвани.

Зеленчуците са по-добре след топлинна обработка. Не се препоръчва използването на чесън, репички, репички, горчиви и български пипер, т.е. продукти, които могат да раздразнят лигавицата. Пълното мляко е най-добре изключено от храната, можете да ядете три дни кисело мляко продукти, които имат фиксиращ ефект и ниско съдържание на мазнини, прясно извара в смляна форма. Полезно желе, желе и компоти от плодове и плодове. Можете да пиете слаб чай и е по-добре да приготвяте чай на билки или да пиете бульон от жар. От менюто е необходимо да се изключат бързо хранене, зеле, ядки, царевица, които са трудни за смилане, а също и напълно премахване на алкохол, квас, бира, гроздов сок.

Диетата при болестта на Crohn ще донесе определени ползи, ще подобри здравето, ще помогне да се премахнат неприятните симптоми и да се удължи периодът на ремисия. Пациентите отбелязват значително подобрение в състоянието на комбинацията от лечение на наркотици, диета и леко физическо натоварване.

Симптоми на болестта на Crohn при възрастни, лечение и прогноза за живота

Болестта на Крон е неинфекциозно заболяване на храносмилателния канал, при което възпалението се развива не само в едно или няколко отдела, но има и екстремунни прояви. Отличителна черта на тази патология е, че цялата дебелина на стената е включена в процеса. Най-често сайтът страда, където тънкото черво се свързва с гъстата.

Болестта продължава хронично, като се променят остри нападения и ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака), като правило, се случват в ранна възраст - при индивиди от 15 до 35 години. Болестта се среща еднакво често при мъжете и жените. Генетичното предразположение на болестта на Crohn се разкрива - ако роднини на пряка линия страдат от това заболяване, рискът от неговото развитие се увеличава 10 пъти.

Ако заболяването се диагностицира и при двата родители, заболяването при такива пациенти настъпва по-рано от 20 години в половината от случаите. Рискът от развитие на болестта на Crohn се увеличава при пушене (почти 4 пъти), както и връзката на заболяването с пероралната контрацепция.

Какво е това?

Болестта на Крон е хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, способен да повлияе на всичките си части, започвайки с устната кухина и завършвайки с ректума. Възпалението се развива едновременно във вътрешната обвивка на червата и в нейните субмукозни слоеве, с преобладаващата лезия на крайния илеум.

Причини за възникване на

Предразполагащите фактори за развитието на болестта са:

• прехвърлената вирусна инфекция (морбили);
• хранителна алергия;
• стрес и умствена изостаналост;
• тютюнопушенето;
• наследствено предразположение.

Към днешна дата, за да се идентифицира причинителят на болестта на Крон, се провали. Въпреки това, инфекциозната теория е основната версия на произхода на болестта. Това се дължи на положителния ефект от антибиотичното лечение. В допълнение, нарушенията на имунната система играят важна роля в развитието на болестта. Автоимунни процеси, при които се произвеждат антитела срещу чревни тъкани, а дефицитът на защитната функция на имунната система е важна връзка в произхода на заболяването.

Симптомите на болестта на Crohn

Симптоматичното засяга локализацията и скоростта на развитие на болестта на Crohn. Честите симптоми при възрастни и деца са разделени на чревни и извънтулни. Първата група включва:

1. Разстройство на изпражненията. Това се проявява с диария, която е рядка и изобилна или често и слабо. Може да е с добавка на кръв и слуз.
2. Болка в корема. Те могат да бъдат тъпи, продължителни. Понякога пациентите се оплакват от тежки, но краткосрочни.
3. Възпаление на аналната област.

Екстра-чревния тракт се отнася до:

• повишена телесна температура,
• рязко намаляване на теглото,
• слабост, умора,
• анемия.

В допълнение, лезията засяга ставите, кожата, черния дроб, очите, венците. Всички рани започват да се лекуват зле. Периодично има болки в костите. Протеините на очите са оцветени в жълто, а зрителната острота намалява.

Пациентите могат да получат намаляване на симптомите. Процесът на ремисия понякога трае няколко години. Да се ​​предвиди кога следващото влошаване е невъзможно.

Хронична форма

Това е най-честата форма на болестта. Проявите й ще се различават в зависимост от коя част от червата се развива патологичният процес.

Така, в болестта на Крон на тънкото черво Основните симптоми - малабсорбция на хранителни вещества в червата, както и симптоми на интоксикация (слабост, умора, температура води до нисък брой). В допълнение, той поставя началото периодично, а след продължителна болка в корема някои, които на практика освободени след дефекация. Стол poluoformlenny при това заболяване, може понякога да е слуз или кръв пяна примеси.

Наблюдава се нарушение на абсорбцията на хранителните вещества:

• повишен обем на отделената урина;
• крампи в мускулите на крайниците и лицето;
• подуване;
• нарушение на ефикасността / менструалния цикъл;
• повишена пигментация на кожата;
• признаци на хиповитаминоза: пукнатини в ъглите на устата, влошаване на зрението при здрача, кървене на венците.

Ако се развие болестта на Крон при дебелото черво, се наблюдават следните симптоми:

• коремна болка: спазми, локализирани над пъпа, на дясната или лявата странична повърхност на корема, с различна интензивност, увеличаващи се с употребата на "вредна" храна;
• столът е гъст, с кръв, често. Желанието може да се случи през нощта и по-близо до сутринта;
• ако поразен от областта на ректума в близост до ануса, лицето може да идентифицира честите paraproctitis, анални фисури, или фистули, идващи от ректума за кожата около ануса, пикочния мехур, простатата или влагалището;
• кожата става бледа, губи своята еластичност.

Такива прояви от страна на дебелото, тънкото черво или комбинираните лезии на храносмилателния тракт имат особеност. Те се появяват с периоди на ремисия, когато човек се чувства почти здрав (с изключение на извънинтестинални прояви и симптоми на малабсорбция на хранителни вещества), които се заместват с екзацербации.

Колко време трае изострянето на болестта на Crohn, зависи от продължителността на периода, когато не е предоставена медицинска помощ, от естеството на използваното лечение и от локализацията на лезията. При адекватна терапия заболяването се влошава на всеки 1-3 години. За това как да се лекува болестта днес, можете да разберете от статията: Как да се лекува болестта на Crohn.

В допълнение към чревните заболявания, заболяването има извън-чревни прояви:

• болка в очите;
• нодулен обрив, който на първо има червен цвят, след това става виолетов, а след кафяво и жълто;
• симптоми на образуване на камъни в жлъчния тракт;
• язви в устната кухина;
• болка в кръста;
• намалена подвижност на големите стави.

Диагностика на болестта на Crohn

Диагнозата на заболяването се извършва в присъствието на характерни симптоми на болестта на Crohn с помощта на следните изследвания:

усложнения

Болестта на Крон е опасна не само поради неприятните си прояви, но и поради тежки усложнения, които могат да бъдат отстранени само хирургически. Те включват:

1. Перфорация на чревната стена, с добавяне на перитонит;
2. Чревна обструкция;
3. Изобилно кървене;
4. Външни и вътрешни фистули, язви;
5. Възпалителни инфилтрати и стриктури (стесняване на лумена) на червата;
6. Риск от аденокарцином;
7. Мокри пукнатини и мацерация на ректума;
8. Сухожилия (абсцеси).

Болестта на Крон се характеризира с хроничен, продължителен курс, обострянето на болестта може да продължи през целия живот на пациента. Протичането на заболяването при всеки отделен случай е различен и при някои пациенти симптомите са леки и не се отрази особено на благосъстоянието, а други заболявания може да бъде придружено от влошаване на тежки, животозастрашаващи усложнения.

Лечение на болестта на Crohn

Комплексната терапия на неусложнена болест на Crohn се извършва с фармацевтични препарати. Оперативната намеса се извършва само ако има определени индикации. В момента заболяването се счита за нелечимо и няма специален универсален метод за лечение, подходящ за всеки пациент. Има две различни терапии на терапията: отдолу нагоре, от употребата на леки наркотици до назначаването на по-мощни лекарства или "отгоре-надолу", включващи употребата на мощни лекарства в началния стадий на лечение.

Целта на лекарствената терапия е да се намали активността на възпалителния процес, който ви позволява да се отървете от симптомите и проявите на заболяването. Освен това е необходимо да се планира лечението по такъв начин, че да се предотврати възможни усложнения и да се постигне постоянна дългосрочна ремисия. За пациент, който е развил симптоми, характеризиращи болестта на Crohn, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Навременното провеждано лечение може значително да намали тежестта на проявите на заболяването и да съкрати продължителността на обострянето.

Използват се следните лекарства:

• локалните хормони са будезонид. Препоръчва се за ниска / умерена активност на болестта на Crohn с изолирана лезия на илеоцелековия регион.
• салицилати (препарати от 5-ASA) - сулфасалазин, месалазин. Има както орални, така и локални (за локално приложение (ректална пяна и суспензия, супозитории)). За разлика от улцерозния колит, ниска ефикасност може да бъде препоръчана като монотерапия за леки форми с минимална активност на заболяването [2]
• имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Използва се като поддържаща терапия. Не е подходящ за индуциране на ремисия като монотерапия.
• глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон. Използва се за въвеждане в работата, но и за поддържащо лечение на болестта на Крон на. Продължителната употреба glyukokortisteroidov води до развитието на хормон-зависими, Cushing синдром екзогенен, за разлика от генетично inzhnernyh Biologicals (GIBP) до по-малка степен, се отразява активността ендоскопското заболяване (не предизвиква лечение на лигавицата).
• лечение с антибиотици: ципрофлоксацин, метронидазол и нов локален антибиотик - рифаксимин;
• генетично конструирани биологични агенти (GIBP). Понастоящем в клиничната практика се използва широко mnonoklonalnye химерни или човешки антитела срещу тумор-некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Също така се прилага друга GIBP: голимумаб, етанерцепт, цертолизумаб пегол. Обещаваща използването блокери на интегрин рецептори се считат: Vedolizumab.

Перспективи и алтернативни терапии:

• лечение с пробиотици (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
• сорбенти и ензими;
• конюгирана линолова киселина;
• лечение с автоложни (собствени) стволови клетки (САЩ, Англия, Испания и др.);
• хипербарни камери (обработка с кислород);
• в тежки случаи, чревна трансплантация от донора;
• плазмафереза ​​и плазмасорбция.
• терапия със стволови клетки (полихромен препарат, САЩ);
• нанотехнологията (наркотици в минимални количества, т.е. точкови действия);
• ваксини от IBD;
• ДНК секвениране;
• активно тествали лекарството TSO (яйца от свински червеи, DR FALK, Германия, САЩ, Австрия, Швейцария);
• генетично модифицирани бактерии за лечение на IBD.

При наличие на фистули, абсцеси, засяване на патологичната флора от съдържанието на червата, могат да се използват антибиотици с широк спектър на действие и евентуално метронидазол, клотримазол.

Трябва да се отбележи, че лечението на болестта на Crohn сега се провежда най-правилно, въз основа на европейския консенсус. Тя се основава на доказана медицина.

диета

В комбинация с лекарствената терапия лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химическото дразнене на червата. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Забранените продукти за това заболяване включват:

1. Всички видове бобови растения, гъби;
2. Макарони, брашно и сладкарски изделия;
3. Сладолед;
4. Всички подправки, подправки, пикантни сосове, горчица;
5. Мастни степени на риба и месо;
6. Каша от каша или просо;
7. Чипс, сухари, консерви, полуфабрикати;
8. Газирани и студени напитки;
9. Кафе, шоколад, силен чай;
10. Мари и пушени продукти;
11. Остри, пържени храни;
12. Алкохолът.

Не се препоръчва използването на топла храна, всички ястия се сервират топло, с температура на захранване от поне 18 ° и не повече от 60 ° С. Храната трябва да бъде разделена, храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се оказват неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болест на Крон страдат поне от една хирургическа интервенция по време на лечението. Това обаче не осигурява лек за болестта.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на увреденото черво и след това прилагане на анастомоза между здрави области. Хирургическата интервенция е необходима и за лечение на фистули и дренаж на абсцеси, както и за развитие на чревна обструкция.

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Crohn обикновено е временен. Болестта често се появява, причинявайки възпаление в близост до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите да поддържате лекарства след операцията.

Профилактика и прогноза при болестта на Crohn

Начини за пълно възстановяване от досега не е бил разработен заболяването се дължи на факта, че етиологията и патогенезата на заболяването не са напълно изяснени. Въпреки това, редовно и адекватно лечение на обострянията и диета режим, медицинска помощ и редовен помощ спа лечение за намаляване на честотата на обострянията, да се намали тяхната тежест и качеството на живот.

Основните, ключови точки за предотвратяване на екзацербации:

• диета терапия, баланс на храненето, използване на витаминни комплекси, основни микроелементи;
• избягване на стреса, развитие на устойчивост на стрес, редовна почивка, здравословен начин на живот, нормализиране на биоритмите;
• физическа активност (леки физически упражнения намаляват въздействието на стреса, нормализират чревната активност);
• отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол

При 13-20% от пациентите се отбелязва хроничният ход на заболяването. При правилно администрирано лечение продължителността на периодите на ремисия достига няколко десетки години. Като независима болест, болестта на Crohn много рядко е причина за смъртта на пациентите, а процентът на смъртните случаи остава изключително нисък. Обикновено пациентите, получаващи поддържаща терапия, живеят до много старост.

Какво е болестта на Crohn и как да го разпознаете при възрастни и деца

Болестта на Крон е автоимунна патология, характеризираща се с възпалително увреждане на храносмилателната система. Това нарушение се характеризира с хроничен курс, придружен от забележими периоди на обостряния и ремисии.

Първите симптоми на възпаление се развиват при пациенти на възраст от 15 до 35 години. Много хора дори не познават каква е опасността от болестта на Crohn и какви последствия може да има за по-нататъшния живот на човек. Това патологично състояние се характеризира с постоянен прогресивен курс. Болестта засяга както мъжете, така и жените.

Причини за развитие

Етиологията на патологията не е напълно установена. Има няколко теории, които обясняват развитието на хронично възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт. Всеки от тях има своята обосновка. Много изследователи идентифицират имунологичната теория за появата на това разстройство.

В човешкото черво има стотици видове микроорганизми. Някои от тях са условно патогенни, т.е. те не предизвикват заболяване, ако имунната система работи нормално, като произвежда специфични антитела.

С тази болест, защитата на тялото функционира неправилно. Произвеждат антитела се предотврати развитието на бактерии, които са включени в храносмилателния процес, а също така засяга тъкан образуване на стомашно-чревния тракт. Това води до появата на хронично възпаление и нарушена абсорбция на хранителните вещества.

Според някои доклади, с развитието на болестта на Crohn, причините могат да бъдат в наследствена предразположеност. Има доказателства, че генетичният фактор пряко засяга появата на такова разстройство на храносмилателния тракт. Има около 200 гени, които са по-чести при хората с тази болест.

В допълнение, 70% от идентичните близнаци са едновременно засегнати от патологията. 15% от хората с тази болест имат близки роднини, които имат това разстройство. Това индиректно потвърждава възможността за наследствено прехвърляне на механизмите.

Той наблегна на редица фактори, които, ако човек има предразположение към появата на тази патология може да бъде основание за възникване на първите атаки на болестта в ранна възраст. Развитието на болестта се улеснява от тютюнопушенето и честото използване на алкохол. Особено голяма вреда такива вредни навици причиняват човешкото тяло в юношеството.

Факторите, допринасящи за развитието на такива състояния като патологията и улцерозния колит на Crohn включват:

• хранителна алергия;
• емоционално претоварване;
• предварително предадени морбили;
• неконтролирано приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• използване на перорални контрацептиви;
• диета с високо съдържание на мазнини;
• хранителна алергия;
• физическо претоварване.

Отделна роля в развитието на болестта играят факторите на околната среда. Рискът от това патологично състояние при хората, живеещи в големи градове, в северните райони и други трудни условия за тялото, се увеличава.

Симптомите на заболяването

В повечето случаи хроничният възпалителен процес засяга само чревните стени. Силният ход на заболяването е различен, ако са засегнати всички органи на храносмилателната система. Признаците на патологията могат условно да се разделят на местни и общи. При болестта на Crohn симптомите на местен характер са както следва:

• синдром на болка с различна интензивност;
• метеоризъм;
• изправено с кръв;
• диария;
• ограничени гнойни абсцеси.

Тъй като заболяването може да се прояви по време на обостряне от тежки чревни нарушения, не винаги е възможно винаги правилно да се определи естеството на проблема. Въпреки това, това патологично състояние дава на човек много дискомфорт. Ако болестта е лека, диарията може да се появи до 4 пъти на ден. В същото време, примесите от кръвта са рядкост. При леки случаи заболяването се придружава от треска с нормален пулс.

При средна тежест на заболяването, дефекацията може да възникне 5-6 пъти на ден. При пациенти с този вариант на патология се наблюдава увеличение на пулса. В изпражненията се откриват примеси от кръв. При тежка степен, дори и да се наблюдава специална диета, болестта на Crohn причинява повече от 10 диария на ден.

В по-тежки ситуации човек обикновено не може да работи и да спи, поради честата импка на желание. Като се има предвид, че болестта причинява възпаление на чревната лигавица на първо, а след това по-дълбоките слоеве на дискомфорт в стомаха си с неблагоприятна разбира се могат да станат силни. Продължителното активно възпаление са способни да образуват пътища в перитонеалната кухина, на пикочния мехур или на повърхността на кожата в аналната област.

При такъв неблагоприятен ход на болестта има симптоми на обща опиянение на тялото и болки в гърба. В допълнение, при продължително запазване на възпалителния процес, някои части на червата могат да бъдат деформирани. Изразените области на свиване често причиняват появата на чревна обструкция.

Ако на фона на болестта на Крон развиват необичайни процеси в устната кухина, храносмилателния тракт и други органи на храносмилателния тракт, може да има оплаквания от киселини в стомаха, затруднено преглъщане, и така нататък. D. При възпаление на езика на рецепторите на поражение може да стане причина за загуба на способността на вкус.

Болестта може да бъде придружена от проява на общи, т.е. извънинтестинални симптоми. Хроничният възпалителен процес, засягащ органите на храносмилателната система, причинява нарушение на усвояването на хранителните вещества, необходими за тялото, което се придружава от намаляване на телесното тегло. В допълнение, възпалителният процес на фона на болестта на Crohn може да бъде засегнат от ставите. Най-често срещаните щети са големите стави.

Често има възпаление на очите. Това води до развитие на патологични състояния като увеит и еписклерит. В редки случаи болестта е придружена от еритема нодос и пиодермия. В тежкия ход на патологичното състояние рискът от възпаление на жлъчните пътища и чернодробните тъкани е изключително висок. Екстраинтестиналните признаци влошават общото състояние на пациента. Болестта на Крон при децата, която започва да се проявява в ранна възраст, често води до забавяне на физическото и сексуалното развитие.

Протичането на болестта по време на бременност

Повече от 10% от жените, страдащи от това заболяване, са безплодни. Патологията често причинява цикъла. В допълнение, това заболяване увеличава риска от срастване в тазовите органи. Ако бременността е настъпила в момент, когато заболяването е било неактивно, приблизително 80% от случаите не се появяват.

Най-често заболяването води до преждевременно раждане. Повишен риск от спонтанни аборти. Поради нарушението на насищането на тялото на майката с хранителни вещества, детето може да не получи достатъчно. Това често причинява фетална хипотрофия. Болестта не е противопоказание за естественото раждане, но ако има анамнеза, често става необходимо да се извърши цезарово сечение.

Показания за оперативно раждане са:.. Увеличаване на активността на заболяването, кожни лезии около ануса, перинеума и белези и т.н. Ако патологията е неактивна по време на зачеването и бременността, в 2/3 случаи без усложнения по време на раждането не се наблюдава. Често влошаване на заболяването се появява в първия триместър на бременността, с история на ражданията и абортите. Увеличава риска от влошаване на общото състояние на самоотричане на терапията.

Методи за диагностика

Когато идентифицирате симптомите на патологията, трябва да получите съвети от терапевт и гастроентеролог. Когато става дума за такова нарушение като болестта на Крон, диагнозата започва с събирането на анамнеза и внимателен анализ на симптомите на пациента. Външен преглед показва увеличаване на обема на корема. Лекарят може незабавно да извърши абдоминално палпиране, за да определи области с повишена чувствителност и болезненост.

В допълнение, експертът изследва кожата и очите. При наличие на симптоми на тяхното поражение често се назначават консултации с други специалисти, включително дерматолог и офталмолог. Голяма стойност в диагнозата има кръвни тестове. Техният холдинг е назначен на първо място. При анализа на кръвта в присъствието на екзацербация на заболяването се определя повишаване на ESR и броя на левкоцитите. Може да се открие понижено ниво на хемоглобин.

Извършване кръв биохимичен анализ за определяне на наличието на С-реактивен протеин, повишаване на нивото на гама-глобулин и повишени количества на фибриноген, т. А. В болест на Крон цифрите в повечето случаи са нормални. Лабораторната диагностика се допълва от провеждането на имунологично проучване. Тя позволява да се определи наличието в кръвта на специфични цитоплазмени антинеутрофилни антитела.

Диагнозата на това заболяване включва извършване на изследване на засегнатата чревна стена. Най-често се използва визуализация на органите на храносмилателния тракт, фиброгастродуденоцескопия или колоноскопия. Тези изследвания правят възможно по време на процедурата за изследване на чревния тракт да се вземат тъкани, т.е. да се направи биопсия за по-нататъшна хистология. Ендоскопската картина за това заболяване е характерна. Критериите за този тип включват:

• дефекти по стените на червата;
• неравна топография на повърхността;
• наличие на слуз и гной по стените;
• стесняване на лумена;
• липса на съдов модел;
• изразени надлъжни язви.

За да се направи точна диагноза, често се извършва рентгеново изследване на корема, за да се изключи наличието на усложнения, включително перфорация и токсично разширение на дебелото черво. Иригоскопията често се извършва. Това е рентгенов метод за изследване на червата, който включва използването на контрастна среда. За да разкрие скритата кръв в изпражненията с болестта на Крон, се прилага копрограм.

усложнения

При липса на целенасочено лечение, рискът от усложнения от болестта е изключително висок. Често на фона на това патологично състояние се развива васкулит. Това е възпалително увреждане на малките кръвоносни съдове. В допълнение, хронично персистиращото заболяване на червата създава условия за появата на язви. В местата на тяхното образуване стената е отслабена, което води до развитие на масивно кървене. Те често предизвикват тежка анемия, а в случай на неблагоприятно развитие те могат да доведат до развитие на шок.

Последствията от тежко заболяване могат да бъдат изразени чрез изтъняване и разкъсване на тъканите. В този случай фекалните маси могат да се излеят в коремната кухина. Това състояние е изключително опасно за човешкия живот, т. За. Доведе до развитието на перитонит, който се характеризира с възпалителни лезии на коремната кухина на вътрешната стена и разположена в нея органи, тежка интоксикация.

Често с хронично възпалително заболяване на червата, в коремната кухина и съседните органи се образуват фистуални пасажи. Поради това съществува висок риск от зачервяване на отделните тъкани. На тези места се образуват абсцеси, т.е. обемни образувания, пълни с гной. Може да възникнат и анални фистули. Такива усложнения създават условия за появата на сепсис - инфекция на кръвта с патогенна микрофлора.

На фона на хронично персистиращи възпалителни лезии на чревните тъкани, се появяват състояния за злокачествена дегенерация на тъканите. Раковите тумори по стените растат бързо и започват да се метастазират, защото отслабеният организъм не може да се бори с тях.

Нарушаването на абсорбцията на хранителни вещества от засегнатия възпалителен процес на червата често води до тежко изчерпване на организма. В допълнение, хората, страдащи от това заболяване, често имат хиповитаминоза и тежка дисбиоза. Усложненията на болестта на Crohn влошават прогнозата за хода на патологията.

лечение

Тъй като патогенетичните причини за патологията все още не са посочени, отговорът на въпроса дали може да бъде излекуван завинаги остава отрицателен. Това е хронично заболяване, поради което не може да бъде напълно елиминирано, но при използване на разработените протоколи за лечение е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се намали рискът от сериозни нарушения и изчерпване на тялото.

Терапията на патологията е насочена основно към елиминиране на съществуващите симптоматични прояви и възпалителния процес. Комплексната терапия ви позволява да направите живота с болестта на Crohn възможно най-нормален.

Терапията може да се провежда както консервативно, така и оперативно. Фармакологичното лечение включва избор на лекарства, които допринасят за нормализирането на имунитета, елиминирането на възпалението, възстановяването на храносмилането и прекратяването на съществуващите симптоматични прояви.

Лекарствата за това заболяване трябва да бъдат въведени в терапевтичната схема само от лекуващия лекар. Използват се хирургични методи в присъствието на усложнения. Когато става дума за такова нарушение като болестта на Крон, лечението винаги се допълва от специална диета, която трябва да се спазва стриктно, тъй като пренебрегването на предписаните хранителни правила често води до обостряне.

Медицинска терапия

Препаратите за лечение на заболяването се подбират, като се отчита активността на патологията. В схемата на терапия се въвеждат лекарства, които принадлежат към следните групи:

• антибиотици;
• имуносупресори;
• антитела срещу тумор некрозисфактора;
• пробиотици;
• кортикостероиди;
• антидиуретик;
• витаминни комплекси.

На първо място, кортикостероидите се избират за елиминиране на възпалителния процес, потискат растежа на броя на патогенната микрофлора и нежеланата активност на имунитета. Сред лекарствата, принадлежащи към тази група, преднизолон най-често се използва при лечението на заболяването. Това лекарство се използва в тежки форми на патологията и за облекчаване на симптомите.

Когато острия период е зад, може да се предписват азатиоприн или будезонид. Тези лекарства имат необходимите имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти, но имат по-малко странични ефекти. Използвайте допълнителни лекарства, свързани с категорията на кортикостероидите, имате нужда от кратки курсове, защото във времето те стават по-малко ефективни.

При лечението на болестта на Crohn често се използват имуносупресори, които могат да намалят активността на имунната система и да елиминират възпалителния процес. В описаното патологично състояние най-често се използва комбинацията от две лекарства, принадлежащи към тази група. Това прави възможно увеличаването на ефективността на лекарства от този тип. Следните видове имуносупресори и инхибитори на антитела на тумор некрозисфактора най-често се използват за елиминиране на заболяването:

Повечето лекарства, които имат имуносупресивен ефект, имат много странични ефекти, така че те трябва да се прилагат стриктно в съответствие с препоръките на лекуващия лекар. При наличие на инфекциозни усложнения на заболяването или висок риск от появата им, се предписват антибиотици. Най-често използваните наркотици в тази група са:

Избирането на лекарства, които могат да спрат проявата на това заболяване. При наличие на силна болка се използват нестероидни противовъзпалителни средства. В повечето случаи се използват лекарства като ибупрофен и нарпроксен, които се предлагат под формата на таблетки.

В допълнение, антидиадиазалните средства задължително се въвеждат в режима на лечение. При светлинен поток се предписва Citrusel, включително метилцелулоза. При тежки форми на заболяването, Loperamide и Imodium се предписват за елиминиране на често срещаните диария. Тези лекарства също имат противопоказания, например, те не се препоръчват за употреба при наличие на кръв в изпражненията.

Пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната работа на червата. Подготовката на тази група включва:

Като се има предвид, че при лечението на патологии прилага имуносупресори и кортикостероиди, които предразполагат към развитието на остеопороза, пациенти с определени витамин D и калций препарати на Crohn.

При наличие на тежки прояви на анемия се препоръчва употребата на железни препарати, което дава възможност за запълване на съществуващия дефицит и нормализиране на общото състояние. В допълнение, често пациенти с ярки прояви на изтощение са предписани интравенозни лекарства и витаминни комплекси. Те позволяват по-бързо стабилна ремисия.

Хирургично лечение

Прилагайки различни лекарства, лекарите се опитват да забавят необходимостта от хирургични интервенции, тъй като за хората, страдащи от тази патология, те са свързани с риска от усложнения. Абсолютните индикации за хирургично лечение на заболяването са:

• перитонит;
• абсцес;
• перфорация на чревната стена;
• чревна обструкция;
• широко кървене;
• възпаление на пикочния мехур.

Относителните индикации за операцията включват: активно протичане на патологията, наличие на фистуални инсулти, препятствия и стенози. Има няколко вида хирургични процедури, които се извършват при лечение на заболяване. При чревна стеноза, която не се съпровожда от образуването на абсцеси или фистуални инсулти, често се извършва ендоскопска дилатация на червата. В повечето случаи тя дава кратък ефект, който трае не повече от 1 година.

При наличие на фистули се извършва ексцизия за затваряне на съществуващия дефект. При лечение на такова усложнение на хода на болестта на Crohn често се извършват злокачествени интервенции, които не включват голям разрез на коремната стена. Ако има кървене, най-честата резекция е резекция, включваща отстраняването само на най-засегнатата област на червата или нейното каутеризиране.

При наличие на различни видове абсцеси се извършва злокачествена дренажна процедура. В случай че това не е достатъчно, резекция на мястото на червата се извършва след процедурата, на която е налице фистулозен курс. С перфорация на червата и развитие на перитонит се извършва отстраняване на засегнатата област на органа. Тази операция е травматична и се извършва под обща анестезия. След нейното внедряване е необходима дълга рехабилитация.

диета

За да се намали вероятността от дразнене на възпалената област, е необходимо правилно да се избере храната. Твърда диета за болестта на Crohn не се изисква, но има ограничения. Следните продукти трябва да бъдат изключени от диетата:

• консерви от всякакъв вид;
• пържена храна;
• силен чай и кафе;
• гъби;
• зърна;
• пресни плодове и зеленчуци;
• перла и пшенична каша;
• полуготови продукти;
• бързо хранене;
• кисели краставички;
• алкохол;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки;
• кисел сок.

Особено важно е да не се допуска използването на тези продукти, дори в малки количества, в степента на обостряне на болестта на Crohn. Ястията не трябва да са прекалено остри или солени. Необходимата енергийна стойност на ежедневната диета е от 2300 до 2500 kcal. Вземете храна 6 пъти на ден. Храненето в случай на заболяване може да включва следните храни:

• лигавици;
• варени и печени зеленчуци;
• некисели плодови компоти;
• яйца;
• изпечени ябълки;
• юфка;
• кисело мляко;
• домашни пастети;
• сушен хляб;
• масло;
• минерална вода;
• бисквитни бисквити;
• нискомаслено мляко и кефир;
• извара;
• варена или задушена постна риба и месо.

Приготвените ястия не трябва да съдържат твърди влакна. На етапа на обостряне на болестта всички зеленчуци и месни продукти се препоръчват предварително да преминат през миксера. Приблизителното меню за седмицата ще изглежда така.

1. Закуска: нарязан на пара, оризова каша, ароматизиран с масло, зелен чай.
2. Втората закуска: бисквитена бисквита, кефир.
3. Обяд: зеленчукова супа, варено филе, извара, компот.
4. Следобедна закуска: кефир, тост с пастет.
5. Вечеря: варена морска риба, пюре от каша от елда, бульон от дива роза.
6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.

1. Закуска: овесена каша овална каша, парешко пиле котлет, не силен чай.
2. Втора закуска: кефир, желе от плодове, крекери.
3. Обяд: супа с кюфтета, няколко парчета хляб, пилешка паста.
4. Снек: печена ябълка, кефир.
5. Вечеря: омлет с пара, бисквитни бисквити, сок.
6. Късна вечеря: зелен чай, настъргано домашно приготвено извара.

1. Закуска: зеленчукова супа, варено пилешко филе, слаб чай.
2. Втора закуска: кефир, банан пудинг.
3. Обяд: печени тиквички, парешко филе, пържена оризова каша с масло, бульон от дива роза.
4. Снек: крутони, целувка.
5. Вечеря: говеждо месо суфле, потърка ориз овесена каша, картофи супа, слаб чай.
6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.

1. Закуска: меки варени яйца, овесено брашно, кефир.
2. Втората закуска: бисквитна бисквита, мек чай.
3. Обяд: печена риба, варени пържени зеленчуци, извара, бульон от дива роза.
4. Снек: желе, бисквити.
5. Вечеря: оризова каша, бъркани яйца, пилешко котле.
6. Късна вечеря: кефир.

1. Закуска: вермицели, патладжан за пиле, сок.
2. Втората закуска: кефир, извара.
3. Обяд: зеленчукова супа, печени зеленчуци, варена риба.
4. Следобедна закуска: меко сварено яйце, няколко парчета сух хляб, не силен чай.
5. Вечеря: оризова каша, овкусена с масло, пилешки суфле, варени зеленчуци.
6. Късна вечеря: кисело мляко, бисквитни бисквити.

1. Закуска: парна омлет, сушен хляб, настъргано домашно приготвено извара, не силен чай.
2. Втората закуска: кефир, бисквитени бисквити.
3. Обяд: рибна супа, печени зеленчуци, котлет, бульон от дива роза.
4. Снек: желе, бисквити.
5. Вечеря: задушени кюфтета, оризова каша, не силен чай.
6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.

1. Закуска: задушени риби, настъргана елда каша, не силен чай.
2. Втората закуска: плодово желе, бисквитени бисквити.
3. Обяд: зеленчукова супа с кюфтета, варено пилешко филе, овесено брашно, бульон от дива роза.
4. Снек: не силен чай, домашно пастене, няколко парчета сух хляб.
5. Вечеря: месни суфле, смлени зеленчуци, кисело мляко, желе.
6. Късна вечеря: кефир, бисквити.

Ако желаете, можете ръчно да създадете груб менюто за седмицата, включително и храната на само препоръчаните продукти. Частите трябва да са малки, за да се избегне преяждане. При тежки случаи на болестта на Крон е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря по отношение на храната, т. За да. Има ограничения в избора на ястия.

Прогнозиране и превенция

Заболяването има тенденция да повтарящ се разбира, прогнозата зависи от размера на засегнатата част на възпаление на червата, прояви на заболяването наличие на други органи, тежест малабсорбция на хранителни вещества, особено на тези усложнения.

Ако аденокарциномът се развие на фона на болестта на Crohn, прогнозата за продължителността на живота се влошава. При липса на усложнения, правилно подбрани медикаменти и спазване на препоръките на лекаря по отношение на храненето, пациентът може да живее напълно, без да страда от изостряне на патологията. В същото време се наблюдават рецидиви в 80% от случаите. Според статистиката, смъртността сред хората, страдащи от това заболяване, е приблизително 2 пъти по-висока от тази на здравите им връстници. Най-честата смърт на пациентите възниква в резултат на тежки усложнения и хирургични интервенции.

Въпреки че специфичната профилактика на болестта на Crohn не е развита поради липса на данни за всички фактори, които провокират тази патология, е необходимо да се вземат мерки, за да се предотврати появата й. Това е особено важно за хората, които имат наследствено предразположение към това хронично възпалително заболяване на червата. За да се предотврати развитието на патологичното състояние и в контекста на предотвратяване на обострянията му при хора, които вече са срещнали този проблем, се препоръчва:

• спазвайте правилата за здравословно хранене;
• вземайте витаминни комплекси;
• поддържа нормално ниво на физическа активност;
• избягвайте стрес;
• дайте достатъчно време за почивка.

Не забравяйте да се отървете от лошите навици, т. За. Консумацията на тютюнопушенето и алкохола не засяга само негативно на състоянието на лигавицата на червата, но също така може да доведе до неизправност на имунната система. Като част от превенцията на болестта на Crohn е желателно редовно да се подлага на лечение в санаториума, тъй като това ще намали риска от развитие на патология.