logo

Фистула на ректума: симптоми, лечение

Появата на фистулата на ректума - патологична връзка между лумена на червата и околните тъкани - в 95% от случаите е усложнение на слабо третиран парапроктит, придружен от възпаление на тъканта около червата. Такова образуване съществува за минимум няколко месеца и продължава с фази на обостряне и ремисия, когато уплътняването, дължащо се на възпаление, намалява по размер.

В тази статия можете да научите за причините, сортовете, методите за диагностициране, лечението и предпазването от фистула на ректума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това проктологично заболяване и можете да зададете въпроси на лекуващия лекар.

Фистулата на ректума е хронично заболяване. Началната му фаза се извършва под формата на остро възпаление на параректалната тъкан, придружено от топене на околните тъкани и освобождаване на гной. Впоследствие центъра избухва в орални язви, анормални стенни публикации са запечатани (т.е.. Е. Създадена фистули) и гной започва да се открояват през ректума.

Това проктологично заболяване провокира много неприятни симптоми в пациента, които засягат общото здравословно състояние, дължащо се на развитието на обща интоксикация на организма. При липса на навременно лечение, фистулата може да доведе до разрушаване на аналния сфинктер и инконтиненция на изпражненията. По-опасно усложнение на това заболяване може да бъде рак на ректума.

причини

В повечето случаи фистулата на ректума се образува поради гнойно възпаление на параректалната тъкан и външният му вид показва вече наличен остър или хроничен парапроктит. Причините за образуването на фистулата са следните:

  • ненавременно насочване към лекар с развитието на парапроктит;
  • неправилно предписано лечение;
  • абнормно изпълнение на операцията за отстраняване на абсцеса, придружено само от отваряне и източване на абсцеса без назначаването на подходящо избрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит често се провокира от смесена флора:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

В по-редки случаи гнойно възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като причинители на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридий.

Важна роля при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула има състояние на имунитет. При много пациенти остър или хроничен парапроцит се проявява без образуване на фистула в ректума, но с неуспех в имунната система, която те образуват. Следните условия могат да станат причините за такива нарушения на защитната система на човешкото тяло:

  • специфични инфекциозни заболявания;
  • разстройства на изпражненията: често запек или диария;
  • остри и хронични чревни инфекции;
  • наличие на анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Crohn, хемороиди, фрактури на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

вид

Всяко фистула на ректума се състои от външен и вътрешен отвор (или повредена анална крипта) и фистузен курс. Всъщност тази формация е тръба с два кухи края (нейната форма може да бъде различна). Външният отвор на фистулата се образува на различни места: в червата, във влагалището, върху кожата около аналния отвор или задните части.

В зависимост от броя на дупките в ректума фистулата може да има:

  • пълен - има два дупки, разположени на кожата и анална крипта (т.е. ректума комуникира с външната среда);
  • непълна - фистула е различна от общата това, че има само външния отвор на ректалната мукоза и вътрешната хода сляпо разгражда в гъстата adrectal влакно (някои експерти са склонни да вярват, че непълна фистула е само междинен етап при образуването на пълна фистула);
  • вътрешни - и двете отвори на фистулата се отварят в ректума.

В зависимост от местоположението на вътрешната фистула върху повърхността на ректума стената, непълните фистули се разделят на:

В зависимост от мястото на локализация по отношение на аналния сфинктер, всички фистули на ректума се разделят на:

  1. Интрасферични (или подкожно-мукозни маргинални). Вътрешната бленда на такива фистули се локализира в чревната крипта, а външната - близо до ануса. Курсът на тези фистули е прав.
  2. Transsfinkteralnye. Пистовите фистули на такива формирования съдържат гнойни джобове, разклонения в параректалната тъкан и промени в цикатриите, причинени от топенето на гнойна тъкан. Каналите на такива фистули преминават през повърхностна, подкожна или дълбока част на сфинктера.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Такива фистули на ректума се отварят в района на криптата и курсът им се огъва около външния сфинктер. Курсът на фистулата е изкривен и съдържа гнойни джобове и белези. В някои случаи такива фистули имат форма на подкова, а не две, но няколко дупки.

В зависимост от степента на сложност на структурата, екстрафинираните фистули на ректума са:

  • Аз - не съдържат гнойни джобове и белези, имат сравнително прави lumen и малък вътрешен отвор;
  • II - върху вътрешната дупка има белези;
  • III - на вътрешния отвор няма белези, но възпалението на гнойния характер в тъканите на клетката присъства;
  • IV - вътрешният отвор на фистулата се увеличава, има белези, възпалителни инфилтрати и гнойни джобове в заобикалящата ги тъкан.

В зависимост от времето на формиране на фистулата на ректума може да има:

симптоми

Проявите на фистулата на ректума зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такова патологично образуване.

След прехвърления парапроктит при пациента:

  • има болки в ануса;
  • има дупка, от която се освобождава гной (следите му ще се виждат върху бельото и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойно изхвърляне на тъканта, остава сок, която се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен отвор, пациентът има само болка и / или изпускане от лумена на ректума или вагината.

Появата на влага и гной в областта на слабините води до появата на моккулацията на кожата и нейното възпаление. Поради такива промени пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • неприятна миризма;
  • зачервяване на кожата;
  • обриви (понякога);
  • усещане за парене и сърбеж в областта на слабините.

След отваряне на фистулата болката става по-малко изразена. Синдромът на болката е по-интензивен в онези моменти, когато човек се отдава, седи, ходи, рязко се изправя от стол или кашля. Когато уриниране пациент развива силно усещане за парене в кожата на слабините, както е установено в урината на вещества предизвика по-силно дразнене на увредена кожа.

На фона на отварянето на фистулата в лумена на влагалището жените често развиват възпалителни заболявания на пикочната и репродуктивната система:

При отсъствие на навременна терапия могат да бъдат засегнати по-силно анатомично разположени органи: уретери, бъбреци, фалопиеви тръби и яйчници.

При мъжете фистулата на ректума може да засегне нервите и половите органи. В такива случаи, в допълнение към развитието на възпалителни заболявания на тези структури, пациентът има признаци на нарушение на потенцията.

След екзацербация симптоматиката на фистула на ректума става почти латентна или болестта напълно изчезва за известно време. Рецидивите се появяват поради препятствието на нежеланата блестяща светлина от некротични маси или гранулации. Такова развитие на болестта може да доведе до образуването на абсцес, който след това може да бъде открит самостоятелно. След оттичането на гнойния фокус неговите симптоми напълно се елиминират - болките стават едва забележими и количеството на гнойното отделяне значително намалява. Въпреки това, след пълно изцеление на образуваната кухина симптомите се появяват отново след известно време.

На фона на натрупване на гной на пациента има признаци на обща интоксикация:

  • треска (до 40 ° С);
  • слабост;
  • прекомерна раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • влошаване на апетита и т.н.

По време на опрощаването пациентът не променя цялостното здравословно състояние и ако е в състояние внимателно да спазва правилата за лична хигиена, тогава екзацербациите не се появяват през значителни периоди от време. Този факт обаче не трябва да води до по-късно отлагане на посещението при лекар, тъй като всяко хронично заболяване може да доведе до различни негативни последици.

Възможни усложнения

В дългия курс на фистула ректума може да причини:

  • Деформиране на аналния сфинктер и промяна на състоянието на мускулите, заобикалящи тази анатомична област. В резултат на това пациентът развива дефицит на сфинктера на ректума.
  • В някои случаи възпалителните и некротични процеси, настъпващи в параректалната област, причиняват пролиферация на съединителната тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
  • Най-сериозното усложнение на фистулата на ректума може да се превърне в раков тумор на тази част от червата.

диагностика

В диагностичния план за откриване на фистулата на ректума, в допълнение към изследването и интервюирането на лекаря, са включени различни видове инструментални изследвания.

След интервюиране на пациента и изясняване на някои подробности от оплакванията му, проктологът преглежда пациента на специален стол. По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните точки:

  1. Откриване на външния отвор при пълен фистула. Когато се открие, налягането се прилага върху областта около отворената фистула с пръсти. От дупката в такива случаи излъчват лигавици или гнойни.
  2. Идентифициране на два външни фистуални пасажа. При изследване на областта на слабините, лекарят може да открие два дупки по кожата, от които секретират тайната. В такива случаи е направена хипотетична диагноза "подкова фистула на ректума".
  3. Откриване на множество външни фистули. Ако в областта на слабините се открият повече от 2 фистуални пасажа, лекарят може да направи заключение, че заболяването е причинено от специфични инфекции и да предпише допълнителни изследвания за тяхното откриване и по-нататъшно лечение.

Естеството на освобождаването от фистулата на фистулата често е гнойно. Обикновено са жълти на цвят и нямат особен мирис.

Ако образуването на фистулата на ректума е причинено от причинителя на туберкулоза, изхвърлянето от фистулата има течна консистенция, а с актиномикоза - дросела и оскъдна. Появата на кръвоизлив или кръвоизливи може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове или до развитие на раково заболяване. В такива случаи пациентът получава допълнителни изследвания, за да потвърди или опровергае процеса на злокачествена фистула.

При непълни фистули на ректума пациентът има само вътрешен фистуален курс и той може да бъде открит само при протологичен преглед. За това лекарят може да извърши преглед на пръста.

За да се оцени структурата на фистулата, се изследва със специален хирургичен инструмент. Такова проучване позволява да се определи:

  • форма;
  • дължина;
  • местоположението на фистулозния курс по отношение на ануса;
  • наличие на промени в гърдите и / или гнойни джобове.

За да се определи местоположението на външния фистуален проход в някои клинични случаи, се извършва аноскопия и тестове, използващи багрила (например метиленово синьо). Дори ако такива диагностични процедури не дават желаните клинични данни, фистулографията се използва за откриване на фистула. Такова рентгеново изследване се провежда, като се използват багрила (например водоразтворимо или маслено йодно съединение).

В допълнение към горните диагностични методи пациентът получава сигмоидоскопия. С помощта на такъв преглед лекарят може:

  • оценява състоянието на лигавицата на ректума;
  • да разкрие признаци на възпаление;
  • откриват неоплазми.

Понякога, за да се изключат други заболявания на ректума, пациентът получава иригроскопия с въвеждането на суспензия на барий в чревния тракт.

В сложни клинични случаи се извършва сфинкетометрия, позволяваща да се оцени състоянието на сфинктера, което може да бъде повлияно от възпалителни и гнойни процеси. Ако е необходимо, за пациент с ректално фистула се препоръчва ултразвуково или томографско сканиране.

За оценка на тежестта на общото здравословно състояние на пациента се извършват следните лабораторни изследвания:

За да се изключат грешните диагнози, пациентите преминават диференциална диагноза със следните заболявания:

  • епителиален кокцигеален проход;
  • киста на параректалната тъкан;
  • ректален рак;
  • остеомиелит на тазовите кости.

лечение

Терапевтични мерки в борбата срещу фистула на дебелото черво в повечето случаи са неефективни и води само до хронична гнойни възпалителен процес, който причинява образуването на фистула. Ето защо лечението на такова заболяване трябва да бъде само радикално, тоест, хирургично.

След началото на опрощаването, извършването на хирургическа операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни указания, на които е необходимо да се извърши изрязване на тъканите.

  • Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За това хирургът отваря и изцежда.
  • Освен това на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуване на фистула, а антибиотиците се прилагат не само перорално и парентерално, но и като разтвори за измиване на дренажната система, създадена по време на операцията.
  • За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (НЛО и електрофореза).

След като елиминира всички остри възпалителни процеси, пациентът се подлага на следната операция. За отстраняването на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулна тъкан. При необходимост по време на операцията лекарят може да извършва:

  • Сфинктерно зашиване;
  • дренаж на гнойни джобове;
  • изместване на клапата на мускулно-мукозна или мукозна тъкан за пълно затваряне на образувания вътрешен курс на ректалната фистула.

Изборът на метод на интервенция зависи от клиничния случай. Често, общият обем на сделките става известен само след неговото начало, т.е. след хирурга визуално може да оцени локализацията на фистула, наличието на уплътнения и заравяне гной, тежестта на белег лезии adrectal площ.

След извършване на хирургическа операция пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря:

  • да приемате предписани лекарства и лаксативи;
  • Ограничавайте физическата активност и я разширявайте само след консултация с лекар;
  • спазвайте специална диета, за да предотвратите запек, да утежнявате следоперативния период и да се намесвате в лечението на постоперативната повърхност на раната.

Пълното излекуване на тъканите след отстраняването на фистулата става след около 20-30 дни, а при дълбоко разположени фистули или фистули със сложно протичане този период може значително да се увеличи.

Възможни усложнения след хирургично отстраняване на фистулата на ректума могат да бъдат:

  • недостатъчност на аналния сфинктер;
  • рецидив на фистулата на ректума.

Вероятността от възникването им зависи до голяма степен от правилния избор и провеждане на конкретен метод на хирургическа интервенция, спазване на препоръките на лекар в следоперативния период и степента на квалификация на хирурга.

перспектива

Прогнозата за фистула на ректума зависи от тежестта на заболяването:

  • Обикновено, след като навременна и успешна intrasfinkteralnyh на отстраняване и ниско transsfinkternyh фистула пациентът се възстанови напълно и сериозни усложнения не произтичат от него.
  • С дълбоко transsfinkternyh и ekstrasfinkteralnyh фистули след намесата често рецидив.
  • По-негативни прогнози се наблюдават при продължително изтичане на фистулата на ректума.

Образуването на гнойни джобове и стриктури значително намалява шансовете за бързо и пълно възстановяване на пациента.

предотвратяване

Основните превантивни мерки, които предотвратяват образуването на фистула, са насочени към предотвратяване на парапакротит:

  1. Правилно компилиране на менюто и борбата срещу запека.
  2. Навременно лечение на заболявания на червата и други органи на храносмилателната система.
  3. Намаляване на броя на психо-емоционалните и физическите дейности.
  4. Да се ​​отървете от лошите навици.

На кой лекар да кандидатствате

Ако имате болки в ануса и гнойни секрети или sukrovichnogo природата трябва да се обърнете към проктолог. След извършване на проверката и прегледа на пациента за по-нататъшно диагноза лекарят ще ви предпише серия от лабораторни и инструментални изследвания; усещайки фистула с контрастни изследвания, аноскоп, сигмоидоскопия, ултразвук, CT и така нататък. В случай на съмнение за туберкулоза или сифилис, пациентът трябва да се консултирате с TB или венеролог.

ректална фистула значително увреждат не само здравето, но и качеството на живот на пациента. Това заболяване работи хронично ректума и в отсъствието на модерна и правилното лечение може да доведе до проблеми с освобождаването на фекална инконтиненция фекален болус, гнойни усложнения и злокачествени заболявания на лезията и ректална тъкан adrectal влакното.

Трансфер "Диалог с лекаря", издание на тема "Фистули на ректума":

Фистули от ректума

Фистули от ректума - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистула) между ректума и кожата или параректалната тъкан. Фистулите на ректума се появяват кръвно-гнойни или кървави от отговорност от дупката на кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, накисване и кожно дразнене. Диагностика на ректална фистула включва изпълнението на наблюдение необичайни движения anoscopy, фистулография, сигмоидоскопия иригография, ултразвук, sphincterometry. Хирургично лечение, включващо различни методи за изрязване на фистулата на ректума, в зависимост от местоположението му.

Фистули от ректума

В сърцето на образуването на фистулата на ректума е хроничното възпаление на аналната крипта, разпръснатото пространство и параректалната тъкан, което води до образуването на фистулозния курс. В този случай, засегнатата анална крипта едновременно служи като вътрешен фистуален отвор. Фистулата на ректума е рецидивираща, инвалидизираща пациента, придружена от локална реакция и общо влошаване на състоянието. Продължителната фистула може да доведе до деформация на аналния сфинктер и също така да увеличи вероятността от развитие на колоректален рак.

Класификация на фистулите на ректума

Чрез номера и разположението на дупките, фистулите на ректума могат да бъдат пълни и непълни. При пълната фистула входът се намира на стената на ректума; изходният отвор е на повърхността на кожата около ануса. Често с пълна фистула има няколко входни отвора, които се сливат в дълбочината на параректалната тъкан в един канал, чийто изходен отвор се отваря върху кожата.

Непълна фистула на ректума се характеризира с наличието само на отвор и сляпо завършва в параректалната тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойни процеси, възникващи при парапроктит, непълното фистула често се разпада, става пълно. В мястото на локализиране на вътрешния отвор на ректалната стена се различават фистулите на предната, задната и страничната локализация.

Съгласно местоположението на фистуалния пасаж по отношение на аналния сфинктер, фистулите на ректума могат да бъдат интрасфекторни, транссфинкциониращи и екстрастериорични. Intrasfinkternye (ръб субмукозно подкожно), ректално фистула, обикновено имат права фистула с външен отвор обърната близост до ануса, и вътрешна разположени в една от криптите. При фистули транссенкинтерално локализиране на фистулния канал може да се намира в подкожните, повърхностни или дълбоки части на сфинктера. Фистуалните пасажи често са разклонени, с наличието на гнойни джобове в целулозата, изразен белег в околните тъкани.

Екстрасферно разположени фистули на ректума около външния сфинктер, отварящи се с вътрешна дупка в района на криптата. Те обикновено са резултат от остър парапроктит. Фистуалният курс е дълъг, объркан, с гнойни зацапвания и белези, може да има подкова и няколко дупки.

Екстрафиниращите фистули на ректума се различават в степента на сложност. Фистулите от първи клас имат тесен вътрешен отвор и относително прав удар; белези, инфилтрати и абсцеси в целулозата отсъстват. При фистули от втора степен на сложност, вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрафиниращите фистули от трета степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но с наличието на гноен възпалителен процес в целулозата. При 4-та степен на сложност вътрешната фистула на ректума се разширява, заобиколена от белези, възпалителни инфилтрати, гнойно запушване в целулозата.

Причини за ректумни фистули

При проктологията около 95% от ректумните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стената на ректума и обкръжаваща целулозата, предизвиква образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на фистулата на ректума може да се дължи на неадекватното лечение на пациента на проктолог, на нерадиационния характер на оперативната интервенция при парапроктит.

Фистулите на ректума могат да имат и пост-травматичен или постоперативен произход (поради ректална резекция). Фистула свързване на ректума и вагината често са резултат от травма раждане (седалищно плода родилния канал разкъсвания, акушерски ползи за кандидатстване, продължителен труд и така нататък.) Или сложни гинекологични интервенции.

Фистули на ректума е често се срещат при пациенти с болест на Крон, дивертикулит на червата, рак на ректума, ректално туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.

Симптомите на фистулите на ректума

В фистулата на ректума пациентът наблюдава на кожата на перианалния регион наличието на рана - фистурен курс, от който периодично се освобождават сифонните и гнойните петна. В това отношение пациентът често е принуден да сменя уплътнението, да измива перинеума, да прави застояла баня. Излишните зауствания от фистулата предизвикват сърбеж, мацерация и кожно дразнене, придружени от лоша миризма.

Ако фистулата на ректума е добре изцедена, синдромът на болката е слабо изразен; силната болка обикновено настъпва при непълна вътрешна фистула поради хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Интензификация на болката се отбелязва по време на дефекацията, когато преминава фекална бучка в ректума; след дълго седене, с ходене и кашляне.

Фистулите на ректума имат вълнообразен курс. Ексварбация се наблюдава при обструкция на фистулата от гранулационна тъкан и гнойна некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното разрязване, при което се затихват острите събития: разглобяемите от раната и болката намаляват. Въпреки това, фистулата не излекува напълно външната апертура и след известно време се възобновява острата симптоматика.

По време на периода на опрощаване, общото състояние на пациента не е променено и при внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, поради дългата продължителност на фистула на ректума и постоянно влошаване на болестта може да доведе до слабост, лош сън, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване инвалидност, нервност, намаляване на потентността.

Комплексните фистули на ректума, които съществуват от дълго време, често са съпътствани от тежки локални промени - деформация на аналния канал, муковискулни промени и недостатъчност на аналния сфинктер. Често в резултат на фистули, ректумът развива пектеноза - белези на стените на аналния канал, което води до стриктури.

Диагностика на фистули на ректума

Разпознаване ректално фистула се основава на оплаквания и клинично изследване инспекция инструмент (сондиране извърши боядисване тестове, фистулография, ехография, сигмоидоскопия, бариев клизма и др.).

С пълна фистула на ректума върху кожата на перианалната област има забележима външна дупка, с натиск, върху който се секретират слуз и гной. Фистулите, възникващи след остър парапроктит, обикновено имат една външна бленда. Наличието на две дупки и тяхното местоположение отляво и отдясно на ануса позволява да се мисли за фишола на подточка на ректума. Множество външни дупки са характерни за конкретни процеси.

При парапроктит, освобождаването от фистулата обикновено е подпухнало, жълто, без мирис. Туберкулозата на ректума е придружена от изчерпване на фистулата, обилна течност. В случай на актиномикоза, изхвърлянето е от слаба, ронлива природа. Наличието на кърваво изпускане може да служи като сигнал за злокачествена фиструла на ректума. При непълна вътрешна фистула на ректума има само вътрешен отвор, така че наличието на фистула се установява чрез ректален пръстен. Жените са длъжни да провеждат гинекологичен преглед, който позволява да се изключи наличието на фистула на влагалището.

Звукът на фистулата на ректума помага да се установи посоката на фистулозния курс, разклоняването му в тъканите, наличието на гнойни джобове, съотношението на удара към сфинктера. Определянето на степента и формата на патологичния канал, както и локализирането на вътрешния фистулен отвор, се рафинират при извършване на аноскопия и проба с багрило (разтвор на метиленово синьо). Ако отрицателна проба с боя или в допълнение към нея е показана фистулография.

Всички пациенти с фистули на ректума изпълняват сигмоидоскопия, която позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица, да се открият неоплазми и възпалителни промени. Иригоскопията с бариева клизма при диагностицирането на фистулата на ректума има спомагателно диференциално значение.

За да се направи оценка на функционалното състояние на анален сфинктер с повтарящ се и отдавна съществуващ фистула ректума препоръчително да се проведе sphincterometry. При сложната диагноза на фистулата на ректума ултрасонографията е изключително информативна. Диференциална диагноза на ректални фистули извършва с кисти adrectal тъкан, остеомиелит, тазовите кости, епителен опашната курс.

Лечение на ректумни фистули

Радикалното лечение на фистулата на ректума е възможно само оперативно. По време на ремисия, когато затваряте fistulous отвори операцията по непрактично, поради липсата на ясни видими забележителности, възможно без радикална ексцизия на фистула и повреда в здравата тъкан. В случая на остра абсцес абсцес аутопсия се извършва и премахването на гноен: целеви масивна антибиотична терапия, физическа терапия (електрофореза UVR), и след това в "студената" операция период се извършва.

Когато различни видове ректално фистула могат да се извършват дисекция или изрязване на фистула в ректалната кухина, допълнителното отваряне и дренаж на гнойни ивици, зашиване лигавицата сфинктер движение или лигавицата мускул капак за затваряне на вътрешния отвор фистула. Процедура за подбор определя от fistulous на локализация, степента на образуване на белези, както и наличието на гнойни прониквания джобове adrectal пространство.

Следоперативният поток може да бъде усложнена от повтарящ се фистула на ректума и анален сфинктер недостатъчност. Избягвайте тези усложнения позволява адекватен избор на хирургична техника, актуалност на хирургически апарати, правилната техническа експлоатация и липса на грешки при провеждането на пациента след операцията.

Прогнозиране и профилактика на фистули на ректума

Интрасферинговите и ниските транссфинкторни фистули на ректума обикновено дават трайно излекуване и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките трансффинкционни и екстрасфекторни фистули често се появяват отново. Дълго съществуващите фистули, усложнени от цикатризация на стената на ректума и гнойно замърсяване, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Предотвратяването на образуването на фистули на ректума налага своевременно лечение на парапроктит, изключване на фактори за травматизиране на ректума.

Фистула на ректума: симптоми и лечение

Фистулата на ректума - основните симптоми:

  • Болка по време на изпражненията
  • Дразнене на кожата
  • Сърбеж в ануса
  • Болка в аналната област
  • Изгаряне на кожата
  • Психични разстройства
  • Чувство за чуждо тяло в ануса
  • Поява на неприятна миризма
  • Появата на фистула върху кожата
  • Запечатване на кожата
  • Гнойно изпускане от ануса
  • Изолиране на гной от фистулата
  • Кърваво освобождаване от ануса
  • Изолиране на фистулата от фистулата

Ректално фистула е предимно в резултат на остри или хронични форми на токове абсцес, то се проявява под формата на патологични канали, разположени в областта между кожата и ректума или между adrectal влакна и ректума. Фистула на ректума, симптомите на които са показани на този фон като освобождаване гноен с смес от кръв, или под формата на кървене от отвора, образуван в резултат на патологичния процес, също е придружено от появата на силна болка, възпаление и сърбеж в местните комбинира с тежки форми на възпаление.

Общо описание

В много случаи, както вече беше посочено, фистулата на ректума се образува в резултат на пациенти, страдащи от остър парапроктит. По-специално, въз основа на статистиката, е известно, че парапакротит в тази форма е основната причина за развитие на фистула в ректума (почти в 95% от случаите). При остър парапроктит пациентите често търсят медицинска помощ след спонтанно разрязване на образувания абсцес, срещу който често се образува фистула. Приблизително 30% от случаите, когато видите лекар, когато се появява предишно образование (всъщност абцес), се изключват от пациентите като необходимост, докато фистулата започне да се образува след остър парапроктит. Само в 40% от случаите, при които пациентите с остър парапроктит навреме търсят медицинска помощ, и във всички тези случаи се прави радикална хирургична интервенция, поради която фистулата се формира впоследствие. Трябва да се отбележи, че не само преждевременното лечение на пациента за медицинска помощ, което може да предизвика развитие на фистулата на ректума, но и неправилната хирургическа намеса, произведена като терапевтична мярка при лечението на парапроктит.

Що се отнася до характеристиките на основните причини за заболяването, което както са дефинирани, служи остра абсцес, изберете процесите, които придружават образуване на фистули. Така, в остра paraproctitis гноясване анален жлеза настъпва едновременно с възпаление. На този фон, възпалението се развива своя подуване докато нарушаване на оттока от него. Това на свой ред води до това, образуван от гной излиза друг начин, а именно - чрез свободно тъкан в ректума, като по този начин отваря се движат през кожата в областта на концентрация на ануса. Що се отнася до анални жлези, е за предпочитане в рамките на процеса на патологична гноен се разтопи. Благодарение на изхода на жлеза директно в ректума, че по този начин действа като вътрешен отвор на фистула, докато мястото чрез който произвежда добив гной навън, служи като външен отвор. Това води до постоянно възпаление инфекция от чревни съдържание методът е текущо продължителен, минаваща по този начин в хронична форма. се фистула обгражда белег тъкан, чрез което се образува стените му.

Естеството на заболяването, в допълнение към разглеждания връзка с остра paraproctitis може да бъде постоперативно или посттравматичен. Например, жените ректални фистули (фистули, тъй като те се наричат) със съединение на вагината и ректума за предпочитане образувани в резултат на травма раждане, че може да възникне между другото поради канала разкъсвания на раждане, в продължителен труд или ембрионален затвора. В допълнение, предизвика образуването на фистула може също така-тежките форми на гинекологични процедури.

Фистули могат да бъдат и резултат от следоперативни усложнения от хирургично лечение на хемороиди в сложни форми за миналото или управлението на формата му. С изучаването на историята на редица пациенти с неотложна за тях появата на фистула може да се заключи, че тази патология често е спътник на заболявания като рак на дебелото черво (което е от особено значение в рамките на крайния етап на своя курс, който е окончателен в прогресията на заболяването), хламидия, сифилис, СПИН, туберкулоза, дебелото черво, болест на Крон, дивертикулит червата, актиномикоза и др..

Фистули от ректума: класификация

В зависимост от местоположението на дупките и техния брой, фистулите на ректума са пълни и непълни. Пълни фистули характеризиращ се с факта, че техният вход е разположен в стените на ректума, докато изходният отвор е разположен върху кожата в перинеума, в непосредствена близост до ануса. Често е достатъчно да се отбележи наличието на няколко входни отвора за тази форма на фистула, те се намират директно върху стената на червата, след това се сливат в един канал на дълбочината на параректалната тъкан. Изходният отвор, в този случай, се формира върху кожата.

Само при половината от случаите на появата на пълни фистули, фистулните проходи са праволинейни, поради което проникването в ректума е сравнително лесно с използването на специална сонда като диагностична манипулация. В други случаи такива фистули са извити и криволичести, което на практика изключва възможността за проникване в техния вътрешен отвор. Предполага се, че вътрешният отвор на фистулата се отваря в областта, в която е настъпила първичната инфекция. В случай на лечение на пълни фистули, читателят може да забележи, че техните характеристики показват, че те са външни.

Що се отнася до следващата опция и това непълни фистули, тогава те са вътрешни. В някои случаи при извършване на допълнителни изследвания те всъщност са пълни с фистула, поради което окончателната диагноза на конкретен вид се установява едва след като са извършени такива подробни изследвания. В допълнение, важна особеност е, че непълната външна фистула действа и като нестабилен и временен вариант на състоянието на пълна фистула.

Като се има предвид характеристиките, които тази форма има, ние отбелязваме, че сама по себе си е доста рядкост в проявлението. Непълни фистули се появяват на фона на таза-ректален, субмукозен или седалищен-ректален парапроктит. С тези форми на парапроктит се извършва или перфорирането им по независим начин, или оперативно отваряне в областта на ректалната лумена. Фистулата обикновено е кратка, изпратена до гнойната кухина. За наличието на непълна фистула пациентите не могат да отгатнат, но в някои случаи е възможно да се определи такова образование, което се случва при посещение на лекар и при идентифициране на характерни оплаквания. По този начин при пациентите се наблюдава периодично обостряне на парапроктит, при което има пробив на гной до областта на ректумния лумен. В хроничния стадий на протичането на процеса може да се отбележи наличието на гной върху изпражненията. В някои случаи, тази фистула може да се отвори под формата на две вътрешни отвори, които ще определят предишния посочен преход към предходната форма в изследването, т.е. до вътрешната фиструла.

Освен това при класификацията на фистулите се взема предвид региона на вътрешното отваряне в ректалната стена. В зависимост от това се определят челните, страничните или задните фистули.

В зависимост от това как се намира фистулата по отношение на аналния сфинктер, се определят интраинституционални, екстсфинкционни и транссфакторни фистули на ректума.

Интрасфекторни фистули са най-прости, те са диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива формации. В този вариант се използват други означения, а именно маргинални или подкожни субмукозни фистули. Най-често такива фистули се характеризират с неподвижността на фистулозния курс, необяснимата проява на белези и незначителното предписание на хода на заболяването.

Фокусирайки външните отвори фистула общо обозначена зона, в непосредствена близост до ануса, а на вътрешния фистулата локализиран в някоя от чревните крипти. Чревните крипти, или, както те се наричат, liberkyunovy liberkyunovy крипти или жлези са тръбен тип вдлъбнатина центриран в областта на чревната лигавица епител. Диагностика на този вид фистула не представлява особено затруднение. Той се състои в палпацията (чувство), перианалната област, в рамките на който се определя от фистула в подкожно и субмукозно пространство. Когато се въвежда в зоната на външната сондата fistulous отвори обикновено наблюдавани свободния си преминаване на чревния лумен от вътрешния отвор в другите случаи, сондата подходящ за него в субмукозно слой.

Трансфинктурни фистули диагностицира много по-често (около 45% поява). Местоположение фистула канала в такива случаи се концентрира в една област на сфинктер (подкожно, повърхностни или дълбоки площ). Feature синусите парцели в този случай се дължи на това, че често те са отбелязани разклоняващи присъства в джобовете на тъкан с гной и околните тъкани са с тежка форма на процесите на образуване на белези на потока. Особеността на споменатите характеристики по отношение на клонове се определя от това колко голям фистулата се намира сравнително сфинктер, т.е. по-висока работи, толкова по-вероятно е показан в своята разклонена форма.

Екстрафиниращи фистули се откриват в около 20% от случаите. Фистула в този случай е висока, те обгърне външния сфинктер, но на мястото на дупката е маркиран в областта на чревните крипти, съответно, че е по-ниска. Този тип фистула образувани в резултат на остра форма pelviorektalnogo, ishiorektalnogo retrorektalnogo или абсцес. Характерна особеност на тях е да имат дълга и мъчителна фистула, в допълнение към тази част на "спътник" на присъствието им е наличието на белези и заравяне гной. Често, разкриване на нови работни фистула, в някои случаи не се премине от една страна на клетъчната пространство от другата страна, което, от своя страна, води до появата на подкова фистула (фистула може да бъде отпред и отзад) са формирани в рамките на следващата проява на остро възпаление.

Екстрасфектните фистули, в зависимост от степента на сложност на тяхното проявление, могат да бъдат определени на една от четирите степени:

  • I степен.Тази степен на сложност се разглежда с тесен вътрешен фистула, отсъствието на белези в околната среда, както и липсата на инфилтрати и абсцеси в целулозата. Самият фистузен курс има достатъчно директност.
  • II степен. Тази степен се характеризира с факта, че площта на вътрешния отвор има белези, но няма придружаващи промени в възпалителния характер в целулозата.
  • III степен. В този случай, площта на вътрешния отвор на фистулата е тясна, няма цикатричен процес в нейната среда, процесът на гноен възпалителен характер на курса се развива в целулозата.
  • IV степен. Това определя степента на трудност има широк вътрешен отвор с белези в неговото обкръжение, както и възпалени инфилтрати или кухини с гнойни, съсредоточени в клетъчни пространства.

Спешността за фистула на пациента и извън transsfinkternyh изисква допълнителни такива изследвания като ултрасонография на фистулография и, в допълнение, изследването също определя специфични функции, изпълнявани от аналния сфинктер. Тези методи позволяват да се разграничат хронична абсцес поток от различен тип заболяване, което също може да доведе до образуване на фистули.

Фистула на ректума: симптоми

Фистули, както видяхме, се придружават от факта, че в процеса на тяхното формиране и придружени от образуване на синусите брошури върху кожата под перианалната област. Периодично през отворите, направени гноен ексудат и сукървица, защото те не само се появява съответен дискомфорт, но и мръсен бельо. Това на свой ред изисква често заменяне и използване на уплътнения, почистване на кожата в перинеалната област. секрети вид придружени от тежка сърбеж и дразнене на кожата накисване предмет (в общи линии чрез накисване разбира омекотяване на кожата поради излагане на течност). На фона на тези процеси в засегнатия район има неприятна миризма, поради което не само са загубили способността да се работи е адекватна на пациента, но също така и възможност за провеждане на нормална комуникация с хората около него. Това на свой ред води до определени нарушения на психическото състояние. Нарушено и общо състояние: има слабост, треска, главоболие.

При достатъчно ниво на дренаж синдромът на болката, свързан с патологичния процес, се проявява в слаба форма. Що се отнася до силната болка, обикновено се случва, когато се образува непълна фистула на фона на хроничната форма на възпалителния процес в сфинктерния слой. Съществуват редица условия, в резултат на които се увеличават болезнените усещания. По-специално, болката се увеличава с кашлица и ходене, както и с продължително седене. По същия начин се проявява в дефекация (движение на червата, изпражнения), което се свързва с преминаването на изпражненията в ректума. Възможно е да има усещане за присъствие в ануса на чуждо тяло.

Най-общо, ректалните фистули се проявяват вълнообразно. Рецидив (проява на болестта, след като относителен период от своята "спокоен", което създава впечатление за пълно възстановяване на фона разглеждането на общото състояние) по време на секрети действителната блокиране pyonecrotic гранулационна тъкан или синусов тракт. В резултат на това често се образуват абсцеси. Тогава там е спонтанно отваряне им, което води до маркирани опрощаване на остра проява на симптомите. В рамките на този период, хода на заболяването при пациенти с намалена тежест на болка, отделяне на синусите пътища също се появяват в по-малки номера. В същото време, пълно излекуване не се случва, защото след известно време проява на остри симптоми се възстановява.

Хроничната форма на хода на заболяването, определя периода на ремисия за пациента, което показва липсата на каквито и да било промени в състоянието му, освен това, подходящият подход за хигиенни правила дава възможност да се поддържа качеството на живот на подходящо ниво. В същото време, на болестта, и по-специално периоди на повтаряемост в него проявява достатъчно често стават причина за развитие на умора при пациенти, както и нарушения на съня, системно повишаване на температурата в рамките на тези периоди, поява на главоболие, инвалидност и общ спад нервност. При мъжете на този фон, има нарушения, свързани с потентността.

Когато сложни форми, които са по-фистула, в които те се проявяват в продължение на дълъг период от време, често се развиват тежки форми на промяна на местно ниво, по-специално, те се състои в аналния канал деформация, както и белези промени в мускулите и провала на аналния сфинктер. В много случаи, ректални фистули доведат до развитие при пациенти pektenoza - заболяване, при което аналния канал стените процес белези причинява му стриктура, което от своя страна определя неговата органичен свиване.

диагностициране

Определението на диагнозата в повечето случаи не е придружено от никакви трудности. По-специално по този въпрос са отблъснати от оплакванията на пациента, визуална инспекция на съответната област за определяне на наличието на синусите пътища, палпация (ректално изследване, при които цифров проверка на ректума, последвано от откриване на fistulous определени в този процес като "недостатъчност" от Е. стена).

Извършете изследвания с помощта на специална сонда, където определената посока на фистула и област, в която има входящ отвор по лигавицата на стената на ректума. Във всеки случай проведе проба използване багрила, при което е възможно да се установи определен тип фистула (пълна, непълна фистула). метод proctosigmoidoscope позволява да се идентифицират възпалителен процес в лигавицата на чревната стена, и значението на съпътстващи туморни образувания, хемороидални пукнатини и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуване на фистули. Жените задължително трябва да се проведе гинекологичен изследвания насочени към изключване на вагиналната фистула.

Фистула на ректума: лечение

Докато няма да има определен вид условия, което води до възможността за инфекция, ще има ток и хронично възпаление, което съответно определя способността да създава предпоставки за образуване на фистули на ректума. Като се има предвид това, всички пациенти с изследваната диагноза показват отстраняване на фистулата на ректума. Трябва да се отбележи, че в този случай отстраняването подлежи на не само фистулата, но и да се области на възпаление на криптата. Като се има предвид естеството на патологичния процес, операция за няколко възможни варианти, изпълнението му се смята за единствената ефективна възможност за лечение.

В етап ремисия, и в етап обсъдено по-горе операция затваряне синусовия тракт не се извършва, тъй като в тези случаи има липса на ясна зрителна позоваване, при здрави тъкани или фистула може да се изрязва може да се извършва непълно. Влошаване абсцес изисква отваряне на абсцес с едновременното премахване на заустване гноен. Пациентите са определени физиотерапия и антибиотична терапия, след което, в рамките на така наречената "студена" период на потока на патологичния процес (при откриването на фистула) направи подходяща операция.

Операция фистула ректума, при което се отстранява в рамките на такъв период от време, като се основава на определени фактори. По-специално се вземат предвид площта на концентрация фистула, като се вземе предвид неговата връзка в това отношение към външната анален сфинктер, степента на действителния процес търбуха (в стената на ректума, по хода на фистула и областта на вътрешната си отвор) и присъствието / отсъствието на инфилтрати и гнойни кухини концентрирани в такъв процес в областта на параректалната тъкан.

Най-често срещаните варианти на операции са:

  • дисекция до лумена на ректума;
  • Операцията на Габриел (изрязване на лумена на ректума);
  • изрязване на лумена на ректума по време на отварянето на блистерите и тяхното последващо оттичане;
  • изрязване в лумена на ректума със съпътстващия шев на сфинктера;
  • ексцизия в комбинация с лигатура;
  • ексцизия в комбинация с движението на мускусния мускулен раздробител или лигавицата на ректума, осигурявайки възможност за отстраняване на вътрешния фистула.

В постоперативния период не се изключва възможността за повторение на фистулата и развитие на дефицит на анален сфинктер. Предотвратяване на тези усложнения се постига чрез прилагането на адекватни мерки за хирургично лечение и обикновено навременна операция, правилното техническото изпълнение на манипулация в процеса на лечение, както и липса на грешки от страна на ръководството на следоперативния управлението на пациента.

Ако се появят симптоми, които показват наличието на фистули на ректума, трябва да се консултирате с проктолог.

Ако мислите, че имате Фистула на ректума и симптомите, характерни за това заболяване, тогава proctologist може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Фистула на ректума: причини, признаци, усложнения, диагноза и лечение, профилактика

Ректумната фистула е опасно патологично заболяване. Друго име за фистула. Тя се формира в ануса (стената на дебелото черво) преминава през съседния слой от влакна и има вход в горния кожата.

Пурпурен и петна периодично излиза през дупките на фистулите близо до ануса. Може да има няколко такива клона и канали.

Как да се лекува параректална фистула върху ректума и от какво изобщо се появява?

Причини за възникване на

Като правило, фистулите могат да се образуват след прехвърлянето на остър парапроктит, тъй като техният произход е посттравматичен. Често пациентът забавя посещението на лекаря, което влошава ситуацията.

Първоначално образуваше един вид абсцес, който, както се развива, допринася за абсцеса на меките тъкани. Допълнителна гнойна инфекция се задълбочава в слоевете на тъканта на дермата.

Образуването на фистули може да бъде спряно само чрез елиминиране на възпалителния процес.

Патологията се дължи на неправилна хирургическа намеса при отстраняване на хемороиди. Тогава остатъчното възпаление засяга инфекциозната инфекция, така че фистулите се развиват.

Има и други причини, като например:

  • ранна травма;
  • Болест на Crohn;
  • сифилис;
  • хламидия;
  • дивертикулоза на червата;
  • туберкулозно заболяване на червата.

На фона на тези заболявания могат да се появят фистули на ректума, тъй като заболяванията са с инфекциозен характер.

Видове фистули

Трябва да се каже, че всички видове фистули имат същата структура - вход, канал и изход.

Входът може да се формира на различни места, например:

  • близо до ануса;
  • на задника;
  • в перинеума;
  • Във влагалището или в близост до него (ретино-вестибуларната фистула);
  • в слоевете на подкожната тъкан.

Има три основни типа, които специалистите разпределят:

  1. Непълният тип. Такова параректално фистула има само вход и канал без изход, но това явление според лекарите е временно. Постепенно фистулата все още ще има изход.
  2. Пълен тип. Фистулата има вход и изход. Началото се образува върху кожата, последвано от тунел (канал на абсцеса) и изход в лумена на ректума.
  3. Вътрешен тип. Входът също възниква на кожата, има уста, но изходът се образува вътре в чревната стена.

Класификацията на фистулите на ректума също се основава на местоположението на входа към ануса. Те могат да бъдат интроснимки, трансффинкционни и екстрасфекторни.

Intrasfinkterny

Този сорт се среща при 30% от пациентите. Смята се, най-простата форма на патологии, в които канал има по същество прав характер намира под сфинктер и се характеризира с липсата на работещи процеси.

Външната бленда на фистулите е разположена близо до аналния изход, а вътрешният отвор в района на жлезите Liberecun. Тези жлези са тръбни образувания в чревната лигавица.

Откриването на интрасфекторна фистула на ректума обикновено е лесно за специалистите.

Transsfinkterny

Приблизително в 45% от случаите на заболяването се установява този клас.

Понякога транссинктурната фистула на ректума има разклонения. Фиструлата се намира директно в областта на сфинктера подкожно, повърхностно или дълбоко.

Ако се образува над сфинктера, тогава с голяма вероятност може да се каже, че фистулата има разклонени курсове.

Ekstrasfinkterny

20% от случаите са регистрирани. Тази аноректална фистула е много по-ниска от ануса и устата (канал) изглежда се извива около нея. Поради това се нарича и префиφфрин. Доходността, като правило, се намира в района на свободните жлези.

Причината за развитие често е парапроктит. Фистулата на ануса има дълги и разклонени курсове.

Възпалителният процес обикновено води до появата на нови устни и вентрални образувания. Опасността от инфундибуларната фистула е много висока.

Има само 4 нива на сложност в зависимост от наличието на цикатри и фаули в каналите:

  1. 1 ниво. Устата е права и без белези. Не се наблюдават отлагания и инфилтрати по тунела.
  2. 2 ниво. Откриват се белези около ануса, но няма никакви отлагания по цялата уста.
  3. 3 ниво. Липсата на образуване на белези, входният канал е тесен, но са забелязани възпалени огнища и гнойни зацапвания.
  4. 4 ниво. Входът на фистулата е широк и с голям брой белези, по лумена на тунела има огнища на възпаление и гнойни зацапвания.

Ако симптомите и фистулата се появят близо до ануса, лечението трябва да започне незабавно. Колкото по-дълго не се лекува, толкова по-трудно ще бъде решаването на проблема.

Самостоятелната терапия може да навреди много повече. Как да третираме фистула на папа от един или друг тип е правилно, само специалист знае.

Остра и хронична фаза

Болестта може да придобие остра и хронична фаза. Това зависи от наличието на специфични симптоматични прояви и продължителността на заболяването.

Острата фаза на заболяването възниква, ако:

  • неправилно лекувани;
  • зрелият абсцес беше неволно повреден и отворен;
  • неправилно отваряне на сушенето (без отстраняване на инфекцията и инсталиране на дренаж);
  • неграмотно назначаване от лекари на медицинска терапия.

В остра форма, външните чревни фистули са особено неприятни. Те носят много неудобства, силна болка и обикновено са опасни, защото гнойното отделяне може да попадне в кръвта и да причини заразяване.

Постепенно фистулата се развива и пациентът се чувства добре, естествено, се влошава. След като гнойната фистула напълно узрява, има външен пробив и гнойното съдържание се излъчва от канала.

На този етап е много важно лекарят да лекува правилно раната, да извърши операция за елиминиране на патологията и да създаде дренажна крана за изхвърляне.

Ако медицинската операция не се случи, тогава абсцесата постепенно се лекува. Пациентът става много по-лесен след това и основната симптоматика на патологичния процес не пречи временно. Пълното възстановяване обаче е рядкост, а аналните фистули отново се тревожат. Тогава болестта преминава в хронична фаза.

Тунел (Канал) все още остава и редовно се подлага на запушват, в крайна сметка води до ново възпаление, а след това ситуацията се повтаря. Ето защо е изключително важно да се премахнат патологичните канали след пълно отстраняване на възпалението.

Докато болестта периодично се проявява и параректалната фистула се възпалява, болестта е в хронична фаза. Той се нарича хроничен парапроктит.

симптоматика

Пациентът намира патологично разстройство обикновено, веднага щом има неразбираеми гнойни образувания в аналния проход, който периодично отделя гнойно вещество във фазата на обостряне.

На бельо се появява редовно мръсна освобождаване от отворите на синусите и пациентът е принуден да произвежда постоянно хигиенни процедури, както и използването на разделители.

Освобождаването от патологичните канали е неприятно мирис, може да предизвика дискомфорт, сърбеж и дразнене на дермата.

При ходене и дори когато пациентът просто стои с фистули, причинява синдром на болката. При изпразване на червата също има много болка.

Ако птицата е покрита с телета, температурата може да се повиши, да се появят остри пиеси и да се появят признаци на общо отравяне на тялото.

Когато гнойното образуване се отвори - симптомите временно изчезват, но възстановяването не се случва и скоро историята се повтаря.

В хроничната форма на заболяването, особено по време на периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

  • бърза умора;
  • нервно изтощение;
  • лош сън;
  • главоболие;
  • температурата на тялото се покачва редовно;
  • инконтиненция на чревни газове;
  • нарушения в гениталната област.

Също така може да има патологични промени във физическата равнина:

  • деформира задния отвор;
  • има белези на мускулната тъкан на сфинктера;
  • дисфункция на сфинктера.

В зависимост от сцената и формата на болестта, симптомите се редуват.

Независимо да се опитва да премахне симптомите и да излекува аноректалните фистули, е строго забранено. Фистулата е опасна и изисква лечение само чрез операция.

диагностициране

Ако има конкретни признаци на острата фаза на заболяването, трябва незабавно да отидете да видите проктолог. Той ще изследва чревната фистула и лечението ще бъде предписано незабавно.

Като цяло, диагнозата е, както следва:

  1. Лекарят преглежда пациента и заявките за подробно обяснение на симптомите, продължителността на сегашната болест, по естеството и честотата на придобиването на острата фаза.
  2. След това е необходимо по-задълбочено изследване, за да се определи броят на отворите и лезията. Ако е необходимо, лекарят използва анестетици, за да намали болката в диагнозата.
  3. Може да се наложи допълнително хардуерно изследване, ако патологията е придружена от усложнения.

Най-често използваните методи за хардуерно изследване;

  • използване на сонда;
  • сигмоидоскопия;
  • проба с боя;
  • фистулография;
  • ултразвук (ултразвук);
  • sphincterometry;
  • ultrosanografiya.

Ректоманоскопията се провежда за изследване на всички пациенти с фистулозно заболяване. Само чрез тази процедура, лекарят може да прецени състоянието на ректалната мукоза, степента на възпаление и за идентифициране на основното заболяване, свързани патологични разстройства.

терапия

Лечението на фистулата на ректума без хирургия е невъзможно. Хирургическата интервенция винаги се извършва под обща анестезия.

В някои случаи лекарят може да предпише курс от антибиотици, диета и локална терапия за лечение преди операцията. Всички тези мерки се използват за облекчаване на състоянието на пациента.

Физиотерапевтичните процедури могат да се предписват непосредствено преди операцията. Това действие често се използва за ускоряване на постоперативната рехабилитация и предотвратяване на негативните последици.

За да се премахне аноректалната фистула, лекарят винаги чака острата фаза на заболяването. Такава мярка помага на специалистите напълно да решат проблема, като се фокусират върху видими нарушения.

Във фазата на ремисия инсултите обикновено се затварят и проблемът не може да бъде изключен и оценен в най-голяма степен.

Важно е лекарят да определи характеристиките на фистулния тунел преди операцията, тъй като тази информация влияе върху избора на оперативната процедура. Останалите манипулации по време на операцията се определят индивидуално за всеки пациент.

В края на работата на хирурга пациентът трябва да прекара още 1-2 седмици в болница за наблюдение на наблюдението от специалисти.

Освен това се препоръчват заседнали бани с билкови отвари.

Превантивни мерки

На първо място, ако се установи основната причина за пациента, често парапроктит, е важно да се започне своевременно лечение.

В присъствието на хемороиди и хроничен запек, се изисква възможно най-скоро да се решат тези проблеми. Такива нарушения могат да доведат до образуване на фистули.

Сексуалните инфекции като рискови фактори трябва да се лекуват своевременно, за да се предотврати инфекцията на ануса.

Ако имате първите симптоми на патологични явления в областта на проктологията, не трябва да забавяте процеса, трябва да се свържете с лечебното заведение навреме за помощ.