logo

Възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) - симптоми и признаци на лечение

Човешкото черво се състои от няколко секции и във всеки от тях може да възникнат възпалителни процеси. Възпалението в горния сегмент в дванадесетопръстника се нарича дуоденит. Дуоденосъхраняваща - е междинен участък между тънките черва и стомаха, и поради разположението му е изложена на двойно риск от инфекция от низходящ с стомашното съдържимо и нагоре - от долната чревни участъци.

Самостоятелният дуоденит, като отделно заболяване, не е чест. Обикновено 12 язви на дванадесетопръстника се възпаляват на фона на други заболявания на стомашно-чревната система:

  • гастрит,
  • панкреатит,
  • холецистит,
  • колит и др.

Честотата на появата на тази патология няма връзка с възрастта или пола на дадено лице, то също се среща при различни групи пациенти.

Причини за възпаление на дванадесетопръстника

Причината, която води до началото на възпалителния процес в дванадесетопръстника, е увреждането на лигавицата му. Най-често това се случва, когато съдържанието идва от стомаха с повишена концентрация на киселина. Стомашен сок с хиперкиселинни свойства, проникващи в червата, дразни лигавичния му слой и води до остро възпаление.

Вторичният дуоденит е следствие от забавянето на хранителните маси в дванадесетопръстния сегмент на червата. Причината за това явление - дуоденастозата - намалява тона на стените на чревната тръба, в резултат на което съдържанието на стомаха за дълго време е в горната част и неблагоприятно засяга лигавицата. Дуденостазата може да бъде причинена от наличието на запушване на преминаването на храната (сраствания, белези след възпаление или хирургическа интервенция).

Факторите, които допринасят за появата на остро възпаление на дванадесетопръстника, са както следва:

  • хранително отравяне;
  • злоупотреба с пикантни храни и алкохолни напитки;
  • увреждане на външния му вид.

Хроничното заболяване се развива на фона на патологиите на храносмилателния тракт:

  • остър и хроничен хепатит (увреждане на черния дроб);
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • стомашни язви и гастрит (заболявания на стомашната лигавица);
  • Болест на Crohn (хронично чревно заболяване с неясна етиология);
  • лямблиоза;
  • Синдром на Whipple - хронично увреждане на абсорбцията на мазнини в тънките черва;
  • Болест на Zollinger-Ellison (тумори на панкреаса);
  • чревна исхемия (нарушения на кръвообращението в чревния регион);
  • чести диспептични прояви (дискомфорт в корема, подуване, гадене);
  • хронична диария.

Специална роля при появата на гастроентеролози от дуоденит дават бактериална инфекция, причинена от Helicobacter pylori. Този микроорганизъм се счита за основна причина за гастрит и стомашна язва. За дълго време бактерията може да съществува асимптоматично в организма и при наличието на благоприятни условия тя започва да се размножава, стимулираща повишено освобождаване на солна киселина в стомаха. Прекалено киселата среда разрушава чревната лигавица и ако не се отърве от хеликобактериите, дуоденитът рано или късно ще завърши с дуоденална язва.

Развитието на хронично възпаление се стимулира допълнително от действието на отрицателни състояния за дълъг период от време:

  • нередовно и нездравословно хранене;
  • наличие на огнища на хронични инфекции в други телесни системи (в гениталиите, в назофаринкса и т.н.);
  • тежък стрес;
  • лоши навици;
  • като приемате няколко лекарства.

Симптоми на дуоденит

Възпалението на горните черва може да се осъществи без изразени признаци, но в повечето случаи симптомите все още се проявяват постоянно или периодично. Можете да подозирате, че нещо не е наред с наличието на такива оплаквания:

  • нарушено храносмилане, лош апетит;
  • дискомфорт в корема, особено след хранене (тежест, усещане за преяждане);
  • постоянно храносмилане: метеоризъм, диария, рак;
  • периодично гадене и повръщане;
  • болка в горната част на корема в центъра;
  • гладни и нощни болки от шумен характер, които дават на гръдния кош;
  • изпускане на кръв с фекалии или повръщане;
  • анемия, която показва наличието на вътрешно кървене;
  • състояние на слабост.

При различни видове дуоденити клиничната картина на възпалението може да се различава, което позволява по-точна диагноза въз основа на анамнезата.

  1. При бавно преминаване на храната през тръбата на дванадесетопръстника (дуодентоза), болката се локализира в епигастричния регион и в десния хипохондриум. Болезнените усещания са припадъци, те имат характер на raspiraniya, усукване. Болката е придружена от силно подуване на корема, усещане за трансфузия на течността, тътен. В устата може да има горчив вкус, ако има повръщане, най-често е жлъчка.
  2. Комбинацията от дуоденит и язва дава силна болка на празен стомах. Останалите симптоми на възпаление също са налице, но това е "гладната" болка, която позволява да се подозира наличието на язва на дванадесетопръстника.
  3. Ако долните части на червата също са засегнати от възпаление, болката "се спуска" от стомаха до областта на малкия и дебелото черво. Пациентът е загрижен за проблемите, характерни за колит, ентерит: диария, повишена перисталтика, подуване на корема.

Дългият ход на болестта води до такова сериозно последствие, като атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника. В този случай процесът на секреция на храносмилателните ензими се нарушава, разграждането на храната и усвояването на хранителните вещества в червата се влошават. Това е лицето не само на множество стомашно-чревни разстройства, но също така се отразява на работата на органите на цялото тяло: анемия, недостигът на микроелементи, недостиг на витамини, страдащи от сърдечно-съдови, мускулни и нервни системи. Важно е заболяването да се идентифицира на ранен етап, без да се чака, докато причини необратими здравословни проблеми.

За да диагностицирате дуоденит, трябва да се консултирате с специалист по гастроентерология. Предварителна диагноза, той ще може да доставя вече въз основа на анамнеза и абдоминално палпиране: когато палпацията в епигастралната зона ще има болезнени усещания. За да се изясни характерът на дуоденит и неговата диференциация от други заболявания, се правят обективни изследвания:

  1. EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) - на пациента се въвежда през тръба устата (проба) с осветление и камера, която позволява да видите горната част на стомашно-чревния тракт за аномалии.
  2. Ако е необходимо, по време на ендоскопската процедура, биоматериалът за анализ е взет - биопсизиран. Наблюдаваната гастробиопия позволява да се открият огнища на миграция на хеликобактерии и да се изследва лигавицата в случай на предполагаемо туморно заболяване.
  3. Ултразвуковото изследване на органите на коремната кухина е стандартна процедура, която е информативна за разкриване на неоплазми, промяна на размера на органите и т.н.
  4. Рентгенови лъчи на стомаха и дванадесетопръстника - въвеждането на контрастен агент помага да се "просветляват" храносмилателните органи и да се открият дефекти.
  5. Анализ на стомашния сок за изследване на неговия състав, ниво на киселинност.
  6. Анализ на Helicobacter pylori - за идентифициране на евентуален причинител на инфекцията.
  7. Компрограма е изследване на изпражненията за оценка на ефективността на храносмилателния тракт.
  8. Трикратно изследване на изпражненията за окултна кръв.
  9. Биохимия на кръвта - определя параметрите, които характеризират работата на храносмилателния тракт (билирубин, холестерол, електрофореза на серумния протеин).
  10. Специфичен анализ на антителата, произведени в организма, в автоимунната етиология на гастродуоденита.

Класификация на дуоденит

Възпалението на дванадесетопръстника (дуоденит) е заболяване, което е разделено на различни видове локализация, естеството на курса, патогена и т.н. Приблизителната класификация на тази болест е, както следва:

  • остър дуоденит - характеризира се с неочаквана поява, ярки симптоми, кратък курс, могат да бъдат в катарална, флегмонична и язвена форма;
  • хронично възпаление - съществува дълго време (до няколко години) със слаби клинични прояви; може да действа като независимо заболяване (първично) или в резултат на други патологии (вторичен дуоденит).

2. Чрез местоположението на огнищата на възпалението:

  • дифузен (Обща);
  • местен - Попилит (възпаление на голямата папила), бълбит (проксимален дуоденит), postbulbar дуоденит (дистално засягане).

3. За дълбочината на увреждане на лигавицата:

  • повърхност (оток, хиперемия);
  • интерстициална (с проникване в дълбоки слоеве);
  • атрофичен (изтъняване и отсъствие на лигавицата в зоната на възпаление);
  • ерозивен (появата на ерозия и рани по стените на червата).

В специална група е избран специфичен дуоденит, причинен от гъбична инфекция, туберкулоза, състояния на имунна недостатъчност, болест на Crohn и други заболявания.

Диета с дуоденит

Основната посока в терапията на дуоденит е развитието и придържането към терапевтична диета. Неговият основен принцип - най-пестелив ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Това означава:

  • 5-6 хранения дневно през деня;
  • малки порции;
  • начин на готвене - пара или варени;
  • консистенция на съдове - течна, полутечна, гъста (твърдата храна трябва да се смила или смила);
  • температура на храната - топла; студено и особено горещо трябва да се избягва;
  • пълно изключване на кисело, солено, пикантно, пушено, печено, консервирано;
  • отказ на алкохол.

Трябва да се спазва строга диета, най-малко 10-12 дни, докато не настъпи остър период на възпаление. При хроничен дуоденит, в зависимост от формата на заболяването и неговата комбинация с други патологии, пациентът се препоръчва през целия живот да се спазва диетичното хранене:

  • таблица номер 1, 1b - с улцерозно развитие;
  • таблица номер 2 - с гастрит с ниска киселинност;
  • таблица номер 5 - с патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • таблица номер 5p - в присъствието на панкреатит.

Съществуват и други възможности за терапевтична диета, която е по-подходяща за конкретен пациент, трябва да определи лекарят след изследването. Общите препоръки за хранене при дуоденит са следните:

  1. Млечни продукти и мазнини: пълномаслено мляко, напитки от кисело мляко, прясно извара, заквасена сметана, средно твърди сирена, добавяне на мляко към чай, супи, зърнени храни; масло, рафинирани растителни масла; една бъркана двойка.
  2. Първите ястия: сушени са разрешени на зеленчуков бульон, тънка месо бульон, на мляко. Препоръчителната консистенция е крем супа, сметана супа (всички твърди съставки в супата се добавят в изкривена форма).
  3. Капети и гарнитури: житни култури, приготвени на вода или мляко (ориз, елда, грис, овесени люспи); малки макаронени изделия, гарнитури и пудинги на изброените продукти.
  4. Зеленчуци: варени картофи, моркови, тиквички, карфиол, броколи (всички под формата на картофено пюре).
  5. Плодове: меки, неактивни плодове и плодове, за предпочитане печени или варени (от компот), под формата на мусове.
  6. Месо и риба - с ниско съдържание на мазнини разновидности под формата на варено мляно месо, парфюми, кюфтета и други нарязани ястия.
  7. Напитки: компоти от сладки плодове и сушени плодове, желе, бульон от дива роза, слаб чай, разреден с вода, зеленчукови сокове.
  8. Продукти от хляб: галета, сушен бял хляб.

Под забраната падат:

  • меки хляб и тестени изделия;
  • палачинки, пяна;
  • зърна;
  • едри зърна (перлен ечемик, просо);
  • големи макаронени изделия;
  • пържени яйца и твърдо сварени яйца;
  • мастно мляко;
  • сирена от мастни и остри сортове;
  • тлъсто месо и риба;
  • сладолед, сладкиши;
  • силен чай и кафе;
  • сода;
  • алкохол;
  • пикантни подправки и сосове;
  • пържене като начин на готвене.

Лечение на възпаление на дванадесетопръстника

При лечението на дуоденит се комбинират медикаментите, физиотерапията и санаториум-курортните методи. По време на острото възпаление или обостряне на хронично заболяване е посочено назначаването на симптоматична терапия:

  1. За да премахнете синдрома на болката, препоръчваме да приемате антиспазматични средства (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
  2. За да се намали високото ниво на киселинност на стомашния сок, антиацидите помагат (Almagel, Omeprazole).
  3. Защитата на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника включва обвиващи медицински формулировки (Vis-Nol, De-Nol).
  4. В случай на откриване на Helicobacteria е необходимо да се подложите на антибиотична терапия (Flemoxin soluteab и други).
  5. Ако причината за дуоденит е хелминтозна инвазия, предписвайте лекарства, за да се отървете от паразитите.
  6. При диагностицирана дуоденеза чревната перисталтика се подпомага от лекарства, които стимулират подвижността (Domperidon, Maalox).

Хроничната форма на дуоденит предполага дълъг прием на лекарства, предписани от гастроентеролога:

  • Холинолитиците (Atropine, Gastrotsepin, Peritol) намаляват болезнените усещания;
  • ентеросорбенти и антиациди (Enterosgel, Smecta, Fosfalugel) спомагат за защита на лигавиците от ефектите на отрицателните фактори;
  • лечебни и противовъзпалителни средства (Duogastron, Methyluracil, витамин B, екстракт от алое) подобряват регенерацията на тъканите, предотвратяват прогресирането на възпалението;
  • блокерите на допамина (Tserukal, Reglan) се борят с гадене и повръщане при моторна дисфункция на дванадесетопръстника;
  • седативи (валериан, майор) се справят с проявите на неврастения, често придружени от дуоденит.

Вторичното възпаление изисква, на първо място, да се отървем от основното заболяване, само в този случай лечението на дуоденит ще даде положителен и дългосрочен ефект. Достатъчна рядка форма на дуоденит - храчки, която е остро гнойно възпаление, се лекува хирургично с последваща антибиотична терапия. Като допълнение към дуоденита се използват физиотерапевтични процедури, които се извършват извън обострянето на заболяването:

  • загряване на епигастралния участък;
  • парафинови и озоцеритни приложения;
  • ултразвук;
  • диадинамична терапия;
  • магнитна терапия;
  • електросън;
  • балнеолечение.

Физиотерапията стимулира активирането на лимфния поток и кръвоснабдяването на коремните органи, намалява болката, има противовъзпалителен ефект, подобрява секреторната функция на храносмилателната система.

В периода на ремисия всички пациенти с дуоденит показват лечение в санаториум, за да се намали честотата на рецидивите.

Лечение на възпаление на дуоденума (дуоденит) с народни средства

Независимо бъдат третирани с народни средства за защита в случай на дванадесетопръстника, не се препоръчва, защото не разбирам видовете и тежестта на възпалителния процес, тя може да бъде дори по-лошо. Но като спомагателни мерки в борбата с дуоденита, природните лекарства могат да бъдат от голяма полза, ако се прилагат в допълнение към медицинските срещи и консултиране с лекуващия гастроентеролог.

Приемането на народни средства следва да е насочено към намаляване на агресивността на стомашния сок, предпазвайки го от действието на чревната лигавица и нейното възстановяване. За тези цели се използват успешно фитотерапията, пчелните продукти, маслата.

Ето 10-те най-ефективни рецепти за лечение на възпаление на дванадесетопръстника:

  1. Изсушен от алое. За повече от един век, алоето е известно със своите антимикробни и лечебни свойства. Те определят ефективността на това растение в борбата с дуоденити. Тук обаче има някои тънкости, които позволяват да се осигури най-полезното действие на лекарството: възрастта на растението трябва да бъде в интервал от 3-5 години и преди да се отстранят листата, е необходимо да се въздържа от поливане в продължение на около 2 седмици. От половин килограм измити листа трябва да изстискате сока и да го поставите в стъклен съд. След това добавете ½ литър червено сухо вино и 500 грама мед. Сместа се оставя да престои за около 10 дни, след това изтича течността и я бутилира за съхранение. График на лечението: 1-ва, 4-та и следваща седмица - 1 ч. Л. лекарства след закуска, обяд и вечеря; 2-ра и 3-та седмица - 1 супена лъжица. пие от алое в същия режим. Срок на допускане - до 3 месеца.
  2. Духова тинктура от прополис. Настоявайте за 20 дни 20 грама прополис на половин литър 70% алкохол. Поставете бутилката на тъмно място и я разклащайте всеки ден. За да изпомпате 15 капки от лекарството в една супена лъжица топло сладко мляко, пийте преди хранене три пъти на ден. Този инструмент е противопоказан за деца.
  3. Сок терапия. За обработка на сокове подходящи зеленчуци: зеле, картофи, целина. Например, пресен сок от картофено питие след всяко хранене на половин чаша. Сокът трябва да бъде изцеден от клубените с кожата, е желателно да се вземе разнообразие с лилав оттенък. Смес от зеле и целина сок в съотношение от 4 към 1 се 5 пъти на ден на пълен стомах за един месец, само един ден, приготвени около един литър течност.
  4. Картофено бульон. Картофите могат да помогнат от дуоденит, не само под формата на пресен сок, а водата, в която се приготвя, е подходяща. Бульонът трябва да бъде топъл, без сол и подправки. Пийте 0,5 - 1 чаша при появата на неприятни признаци.
  5. Масло от морски зърнастец. Това масло е един от най-известните ране-лечебни агенти. 1 ч.л. маслото, приемано сутрин по време на хранене, обвива лигавичния слой на стомаха, червата, облекчава възпалението и причинява бързо възстановяване на тъканите.
  6. Медът, като дезинфектант и противовъзпалително вещество, отдавна се използва в лечението на гастроинтестинални патологии. Когато дуоденитът трябва да се консумира разтворен във вода (1-2 супени лъжици за половин стъкло, охладено до комфортна температура вряла вода) 3 пъти на ден. В хода на приема - до изчезването на признаци на заболяване.
  7. Чай от лайка. Чай от лайка - известен билков антисептично, в гастроентерология, той е известен с факта, че H. пилори е в състояние да унищожи, отговорен за развитието на гастродуоденит и язви. Охладеният чай трябва да се пие няколко пъти на ден. Лайка може да се редува с топла инфузия на цветя от глухарче.
  8. Трева. Сварете 2 чаши вода с 2 супени лъжици. растителна колекция, хладно и напрежение. Вземете половината чаша бульон преди всяко хранене за 30 минути. Съставки, включени в събирането срещу дуоденит: билков равнец, чанта на овчар, гъска; корените на marshmallow, пшеница трева, бонбон лимон, валериана, глухарче; листа от коприва и майка-мащеха; цветя от лавандула - всяка суровина от 50 гр.
  9. Jelly. Тази вкусна и здравословна плодова напитка се използва за лечение на дуоденит с повърхностна и ерозивна клиника. Кисел може да бъде приготвен от различни плодове, с изключение на боровинките, но най-добре е да го готвите от куче роза. Рецепта: чаша плод изсипете един литър вряща вода, оставете за 1 час в затворена форма, изцедете. Залепете течността и оставете плодове. Те трябва да се налеят в бъркотия, да се налее половин литър вода и да се вари в продължение на 15 минути. Филтрирана бульон, смесена с охладена инфузия, добавете насипни бедра, поставени на чиния. В момента на кипене добавете нишестето, разтворено във вода в напитката. Пийте с дуоденит вместо чай.
Предотвратяване на възпалителни заболявания на дванадесетопръстника

Първичната профилактика на дуоденит е правилна и последователна диета, която изключва прекомерна консумация на пикантни храни и алкохол, както и ранно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания, да се отървем от паразити, огнища на инфекция и в други органи.

Ако едно лице вече е претърпяло тази неприятна болест, приоритетната задача за него се превръща в съответствие с вторичните мерки за превенция. Целта е да се предотвратят рецидиви и по-нататъшно разпространение на възпалителния процес, преходът на дуоденит към дуоденална язва.

Пациент с дуоденит се поставя на гастроентерологичен запис, преминава планирани прегледи за проверка и коригиране на превантивните мерки. Като правило, те се състоят в спазване на диета, приемане на препоръчаните лекарства, противогъбична терапия. При висок риск от образуване на язви, пациентът е показан хоспитализация за бързо и ефективно облекчаване на състоянието преди язвата.

Пептична язва на дванадесетопръстника

Дуоденална язва (язва на дванадесетопръстника) - хронично рецидивиращо заболяване, срещащи се с периоди на ремисии и обостряния, характеризиращи се с присъствието на язви (дефекти проникващи мускулната субмукозно слой, белези по време на раната) на лигавицата на дванадесетопръстника.

Болестта се регистрира по-често при мъже, по-често при млади пациенти и зрели пациенти (до 50 години). В развитите страни честотата на YBD DPD варира от 4 до 15%. При провеждане fibrogastroduodenoscopy белези, което показва наличието на историята на язва дуоденална язва, заловен приблизително 20% от пациентите.

Дефекти в началната част на тънките черва се образуват много по-често, отколкото в стомашната лигавица: съотношението на язва на дванадесетопръстника и стомаха е 4: 1, според други източници - при млади пациенти с 1 диагностицирани стомашни сметки язва за 10 установените дванадесетопръстника лезии.

Основният риск от язва на дванадесетопръстника, свързана с кръвотечение вероятност като един от усложнения (в някои изследвания показват, че това условие се развива във всеки четвърти носител на диагнозата) и с възможност за перфорация на тялото на стената с последващото развитие на перитонит.

Причини и рискови фактори

Основната причина за язва на дванадесетопръстника (в почти 100% от случаите) е инфекцията с микроорганизма Helicobacter pylori. Ролята на тези бактерии в развитието на възпалителни промени в лигавицата на стомаха и тънките черва през 1981 г. беше установено от Barry Marshall и Robin Warren, през 2005 г. за откриването им те получиха Нобелова награда. Хеликобактерията са не само главните провокатори на гастрит и пептична язва, но също така се считат за канцерогени от първи клас.

Helicobacter Pylori - прътовидния, S-образно извита форма микроорганизъм снабдена в един от няколко полюса (2 до 6) камшичета. Бързо преместване в рамките на стомашно-чревния тракт, той прониква в слуз, която покрива стената на червата, поради тирбушон на камшичета въвежда в дебелината на чревната стена, колонизират и да го повреди, което води до язва на дванадесетопръстника. Оптималните условия за наличието на Helicobacter Pylori е температурата на околната среда от 37 до 42 ° С и нивото на рН на рН 4-6, което обяснява първоначалната уязвимостта на тънките черва, където рН е от 5.6-7.9.

Източникът на инфекцията е болен човек или bacillicarriers - лицето, в тялото на които бактериите не причиняват симптомите на язва на дванадесетопръстника. Инфекцията възниква от фекално-орален или орално-орален път (Helicobacter Pylori разпределени в слюнката, зъбна плака, екскременти) чрез директна връзка, използването на замърсени продукти, като се използва Helicobacter колонизация прибори, четки за зъби и така нататък. D.

Въпреки факта, че Helicobacter Pylori инфекция е основна причина за язва на дванадесетопръстника, има няколко други фактори, които могат да предизвикат болестта:

  • остра и хронична психо-емоционална свръхнатоварване;
  • злоупотреба с алкохол;
  • хранителна фактор (системно използване на груби, пикантни, прекалено горещо или студено храна стимулира стомашна секреция, производство на излишък от солна киселина);
  • приемане gastrotropnyh лекарства, които имат вредно въздействие върху вътрешната обвивка на тялото (нестероидни противовъзпалителни лекарства, производни на салициловата киселина глюко-кортикостероидни хормони);
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт (цироза, хроничен панкреатит);
  • натиск върху лигавицата на обемни неоплазми, локализирани в субмукозния слой;
  • остра хипоксия (травма, масови изгаряния, кома);
  • широки хирургични интервенции (производството на солна киселина, един от факторите на агресията, нараства до 4 пъти в рамките на 10 дни след операцията);
  • тежка диабетна кетоацидоза;
  • професионални опасности (соли на тежки метали, пестициди, пари, ароматни въглеводороди).

В развитите страни честотата на YBD DPD варира от 4 до 15%.

Рискови фактори за язва на дванадесетопръстника:

  • наследствено предразположение (фамилната история е претеглена от около 3-4 души от 10, които страдат от това заболяване);
  • наличието на I кръвна група увеличава риска от образуване на пептична язва върху лигавицата на дуоденума с почти 40%;
  • стабилна висока концентрация на хлороводород (НС1) в стомашния сок;
  • откриване на антигени на хистосъвместимост (човешки левкоцитни антигени);15, В5, В35;
  • вроден дефицит на гастропротектори;
  • заболявания на дихателната и сърдечно-съдови системи, в които е налице намаление на ефективността на външното дишане (хроничен обструктивен бронхит, астма, сърдечна недостатъчност и др. г.), водещи до инхибиране местен по този начин се развива генерализирана аноксия, включително дванадесетопръстника лигавица защитни фактори; и други.

Патогенезата на язва на дванадесетопръстника е дисбаланс между агресивни въздействия (инфекция с Helicobacter, прекомерно производство на солна киселина и агресивни храносмилателни ензими, нарушена подвижност на червата, автоимунни агресия неизправност парасимпатиковите VNS и simpatadrenalovoy система и т. П.) и защита (мукозната бариера активна регенерация на чревния епител, напълно функционираща местно микроциркулацията, производството на простагландини, енкефалини, и др.).

Форми на пептична язва на дванадесетопръстника

В зависимост от местоположението на улцеративния дефект:

  • bulbar или bulbous (предна стена, задната стена, "огледало");
  • след- или ретробулбар (проксимално или дистално) се открива в не повече от 3% от случаите.

В зависимост от фазата на възпалителния процес:

  • влошаване;
  • избухване на екзацербация;
  • опрощаване;
  • рецидив на язва на дванадесетопръстника.

По тежест, болестта се класифицира, както следва:

  • Първият, идентифициран от YaB PDK;
  • латентен курс (асимптоматичен);
  • лека тежест - заболяването се влошава не повече от 1 път след 1-3 години, добре се поддава на консервативна терапия, обострянето продължава до 1 седмица;
  • средна степен на тежест - 2 екзацербации през годината, през които пациентите са на стационарно лечение, за облекчаване на симптомите на обостряне отнема до 2 седмици, често се развиват усложнения;
  • тежка - непрекъснато повтарят, влошаване се наблюдава по-често от два пъти годишно, на пациентите по време на обострянията подлежат на стационарно лечение за тази форма се характеризира с усложнение изразено от храносмилателната система на човека, силна, постоянна болка.

Дуоденалната язва е по-често регистрирана при мъже, по-често при млади пациенти и зрели пациенти (до 50 години).

В зависимост от размера и дълбочината на улцеративния дефект (според резултатите от FGDS):

  • дефект с малки размери - не повече от 5 mm в диаметър;
  • голяма язва - повече от 7 мм;
  • гигантски язва дефект - повече от 15-20 мм;
  • повърхностна язва - дълбочина не повече от 5 мм;
  • дълбока язва - дълбочината надвишава 5 мм.

В зависимост от вида нарушение на подвижността на червата, пептичната язва на дванадесетопръстника може да продължи в зависимост от хипер- или хипокинетичния тип.

Морфологични разновидности на улцерозен дефект (язва):

  • нов дефект;
  • мигрираща язва;
  • хронична язва (при липса на признаци на белези повече от 1 месец);
  • язва на ухапване;
  • каузна язва (дългосрочно нелекувано, образувано от белези);
  • сложна язва.

Етапи от

Етапите на язва на дванадесетопръстника се определят въз основа на ендоскопска картина:

  1. Свеж улцерозен дефект (растеж на възпалителни явления).
  2. Максимална тежест на симптомите.
  3. Намалени признаци на възпаление.
  4. Регресия на улцеративен дефект.
  5. Епителизация.
  6. Белези (фази на червена и бяла цикатрикс).

Алтернативната класификация предлага три етапа:

  1. Остра възпалителна реакция, с пряка улцерозна увреда на лигавицата.
  2. Стадий на начална епителизация.
  3. Етап на изцеление.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

Симптоматичното заболяване се състои от 2 основни синдрома: диспептични (храносмилателни разстройства) и болка.

Прояви на синдрома на болката, водещи в клиниката на заболяването:

  • болка в изпъкналостта на стомаха или вдясно от медианната линия (вероятно болка в гърба, десен хипохондриум);
  • По-стари (1,5-2 часа след хранене), гладни (6-7 часа) или нощна болка (до началото на поява на половин час след прием на храна за нехарактерно язва на дванадесетопръстника);
  • природата на болката варира в широки граници (от слабото до болезненото до силно сондиране, рязане, спазми), зависи от индивидуалните фактори;
  • болката се спира чрез ядене на храни или антиацидни лекарства, преминава след повръщане;
  • заболеваемостта не е постоянна, възниква периодично (по време на периода на екзацербация, по-често през пролетно-есенния период), продължава от няколко дни до няколко седмици.

Диспептични симптоми на язва на дванадесетопръстника:

  • оригване кисело, киселини;
  • гадене (локализирането на улцеративния дефект в началната част на тънките черва почти не се наблюдава);
  • повръщане, което носи облекчение;
  • вероятно повишен апетит;
  • склонност към запек.

В допълнение към храносмилателните нарушения и синдрома на болката, пациентите могат да бъдат нарушени от астено-вегетативни симптоми: слабост, апатия, намалена ефективност, раздразнителност, умора.

Диагноза на язва на дванадесетопръстника

За потвърждаване на диагнозата се използват редица лабораторни и инструментални методи за изследване:

  • пълна кръвна картина (анемия знаци в случай на латентна кървене, левкоцитоза, има тенденция за увеличаване на броя на еритроцитите и хемоглобина, намален ESR);
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • цитологично и хистологично изследване на проби от биопсия на стомашната лигавица;
  • полимеразна верижна реакция за откриване на фрагменти от ДНК на Helicobacter pylori;
  • FEGDS с целенасочена биопсия;
  • стомашна радиография с двойна разлика (язва ниша симптом сочи пръст на отсрещната стена, черва деформация, забавяне на контрастно средство на мястото на язвата, и така нататък.).

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечение на язва на дванадесетопръстника, обикновено консервативни, реализира в две основни направления: Helicobacter ликвидиране пилори и нормализиране функциите на тънките черва, възстановяване на равновесието между защита и агресия фактори, лечебни терапия.

Премахване терапия се извършва с помощта на три или четири вериги [инхибитори на протонната помпа или Н2 хистаминови блокери, gastroprotectives, антибактериални средства (макролиди, полусинтетични пеницилини или антимикробни)].

Повторната поява на заболяването се наблюдава в повече от половината от случаите, в първата година след белези на язвата, и в продължение на 2-3 години след началото на заболяването - на 8-9 от 10 пациенти.

С цел облекчаване на симптомите и стимулиране на лечението на дефекти в ерозивния гастрит, се използват следните лекарства:

  • антиациди и адсорбенти;
  • reparants;
  • антиоксидантни препарати;
  • prokinetics;
  • спазмолитици;
  • успокоителни.

В допълнение към лечение предпоставка бързо възстановяване са промени в начина на живот (рационално диета, отказване от тютюнопушене, алкохол и т. П.), принципите на механични (варено храна или пара без нараняване възпаление повърхност на лигавицата), химически ( елиминиране газирани корозивни, кисели, пикантни, твърде солени продукта), и термичен (топла храна изключение гореща или студена храна) shchazhenija хранене.

Ако консервативната терапия е неефективна, а също и в случай на усложнения, се препоръчва хирургично изрязване на улцеративния дефект.

Възможни усложнения и последствия от язва на дванадесетопръстника

Пептичната язва на дванадесетопръстника може да има следните усложнения:

  • кървене;
  • перфорация (перфорация на чревната стена);
  • проникване (поникване в близките органи GIT);
  • злокачествено заболяване (злокачествено заболяване);
  • стеноза на началната част на тънките черва.

перспектива

Повторната поява на заболяването се наблюдава в повече от половината от случаите, в първата година след белези на язвата, и в продължение на 2-3 години след началото на заболяването - на 8-9 от 10 пациенти. При сложно лечение прогнозата е благоприятна, се влошава с непрекъснато повторение, системно развитие на усложнения.

Дуоденум: заболяване и лечение. Пептична язва на дванадесетопръстника

Делът на улцерозните лезии възлиза на около 30% от всички заболявания на храносмилателната система. Също така според статистическите данни до 10% от възрастното население на планетата не е известно с язва на стомаха и дванадесетопръстника. Факторите, водещи до развитието на тази патология, са много разнообразни. Каква е структурата и функциите на дванадесетопръстника? Какви заболявания могат да възникнат в тази част на червата? Колко правилно да се лекува пептична язва на 12 дуоденална язва? Отговорите на тези и други въпроси са представени в тази публикация.

Структура на дванадесетопръстника

Тази част от стомашно-чревния тракт С-образна е с дължина 30 сантиметра. От една страна, тя е свързана със сфинктера на изхода от стомаха, а от друга - преминава в тънкото черво. В средата на дванадесетопръстника, от лявата страна, има отвор, през който влизат ензимите на панкреаса. Стените на органа се състоят от четири слоя тъкан.

Най-вътрешният слой се състои от прост цилиндричен епител с микроскопични вили на повърхността, което помага да се увеличи площта и да се подобри асимилацията на хранителните вещества. Множество жлези отделят слуз, за ​​да смажат стената и да я предпазят от излагане на киселинната среда на храсталака. Под лигавицата е слой съединителна тъкан, който поддържа останалите слоеве. Редица кръвоносни съдове преминават през субмукозния слой, докато протеиновите влакна придават сила и еластичност на дванадесетопръстника. Следва гладка мускулна тъкан, дължаща се на контракциите, при които химерата се премества в тънките черва. И накрая, серозата е най-външния слой на стомашно-чревния тракт, е образувана от един прост плоскоклетъчен епител, което външната повърхност 12 на дванадесетопръстника гладка и равна. Този слой спомага за предотвратяване на триенето с други органи. Освен това се докосваме до такива въпроси като функциите, извършвани от дуоденума, симптоми, лечение на пептична язва.

Функции на дванадесетопръстника

Дуоденумът е първият и най-къс сегмент на червата. Тук идва от стомаха се разгражда частично храна под формата на суспензия, наречен химус, тук идва важен етап на химическа обработка и приготвяне на храна за по-нататъшно смилане в тънките черва. Много ензими и вещества, секретирани от панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур, например, липаза, трипсин, амилаза, смесени с секрети дванадесетопръстника 12, което улеснява усвояването на храна.

Дуоденума е до голяма степен отговорен за разрушаването на храната в тънките черва. В стените има жлези, които отделят слуз. Дуоденумът е почти изцяло в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на евакуация на червата. Неговите клетки произвеждат тайната на холецистокинина в отговор на киселите и мастните стимули, които идват от стомаха заедно с химерата.

Болести на дванадесетопръстника

Дуоденумът непрекъснато се свива и всяко движение допринася за тласкането на храната към тънкото черво.

Най-често срещаните заболявания на дванадесетопръстника:

  • Дуоденитът е остро или хронично заболяване на тази част от храносмилателната система, което е придружено от възпаление на чревната лигавица.
  • Пептична язва е хронично заболяване, при което се образува язва в лигавицата, често последствие от хроничен дуоденит.
  • Рак на дванадесетопръстника. Това е достатъчно злокачествен тумор на тази част от червата. От онкологични заболявания може да се нарече също сарком и карциноид, те са локализирани в различни слоеве на чревната стена.

В същата статия се обсъжда подробно патологията на язва на дванадесетопръстника.

Причини за пептична язва

Така че, дванадесетопръстника е част от храносмилателната система, която свързва стомаха и тънките черва. Той също така е податлив на различни патологии, които възникват по време на живота на човека. Пептичната язва на дванадесетопръстника е три пъти по-разпространена от язва на стомаха. В този случай основната причина за патологията е именно киселината на стомашния сок. Но той предизвиква възпаление на дванадесетопръстника само ако повърхността на тялото не е в състояние да изпълни своята защитна функция.

Ефект на лекарствата

Една от причините, които могат да се развиват язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника - получава противовъзпалителни лекарства. Лекарства като "аспирин", "ибупрофен" и "диклофенак" и много други, които се използват за лечение на артрит, болки в мускулите премахване, намаляване преграда на чревната лигавица. Една от причините е редки и синдром на Zollinger-Ellison, в които произвеждат твърде много киселина в стомаха, което причинява възпаление на дванадесетопръстника, което е просто не могат да се справят с обема си.

киселина

Стомахът, като правило, произвежда достатъчно количество киселина за смилане на храната и премахване на патогенните бактерии. Тази киселина е способна да корозира тъканите, така че лигавицата и стомаха и червата произвеждат слой от вещество, което изпълнява защитна функция. Здравият човек винаги има баланс между количеството киселина и слуз. Язвата може да се развие, когато настъпи промени в това равновесие, което позволява на киселината да повреди лигавицата. В този случай и двата органа могат да страдат - стомаха и дванадесетопръстника. При развитието на язва, често се включва крушката на дванадесетопръстника или неговата първоначална част.

Ролята на бактериите

Язвата може да бъде причинена и от инфекция на бактерии, наречени Helicobacter pylori. Тези микроорганизми засягат лигавицата на дванадесетопръстника, което на свой ред отваря пътя за корозивното действие на киселината, развитието на възпаление. Инфекцията с Helicobacter pylori (обикновено се нарича просто H. pylori) е причина за приблизително 19 от 20 случая на язва на дванадесетопръстника. Ако бактерията навлезе в тялото, тя остава там за цял живот. Единственият въпрос е дали ще има благоприятни признаци за патогенната активност на микроорганизма.

Симптомите на язва

Така че, ако говорим за това какви заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се срещат най-често, това обикновено е язва. Нека си именуваме симптомите:

  • Болката в горната част на корема, точно под гръдната кост, която идва и отива, има пароксизмален характер. Такъв симптом може внезапно да възникне, когато сте гладни или, обратно, след хранене. Болката може да причини нощно събуждане, най-често отшумява, след като е взела антиспазмици.
  • Подуване на корема, притискане към подуване и гадене особено влошаване след ядене.

Много хора изпитват тези привидно не-сериозни симптоми през целия си живот. Някои ги отписват на празен стомах, други - на преяждане. По-голямата част се ограничава до употребата на болкоуспокояващи или други генерични лекарства, които помагат с различни проблеми с стомашно-чревния тракт. Това обаче само временно потиска симптомите, докато язвата прогресира все повече и повече. Ако не се извършва лечение на стомаха и дванадесетопръстника, това е изпълнено с неприятни последици.

усложнения

Те не се появяват толкова често, но те са болезнени и могат да бъдат сериозни:

  • кървенето от язва варира от тънка струйка до животозастрашаващо кървене;
  • перфорация или перфорация на стената на дванадесетопръстника, с такова усложнение, храната и киселините навлизат в коремната кухина, което причинява силна болка и необходимостта от спешна медицинска помощ.

Ето защо е необходимо да се знае: ако дуоденума е нарушен, симптомите на заболяването, макар и само незначителни, не могат да бъдат игнорирани във всеки случай!

Диагностика на заболяването

Ендоскопията е процедура, която може да потвърди наличието на язва на дванадесетопръстника. Лекарят или медицинската сестра, използващи тънък гъвкав телескоп, спуснат в хранопровода и по-нататък в стомаха, разглежда състоянието на храносмилателната система. Тази процедура, като правило, веднага определя всяко възпаление и язва, ако има такива. Тест за определяне на H. pylori обикновено се прави, ако подозирате, че има язва на дванадесетопръстника. Ако се открие микроорганизми, диагнозата "язва" може да се счита за потвърдена. Този микроорганизъм може да бъде открит във фекална проба, тъй като бактериите навлизат в ректума в резултат на чревни движения. Може също да е необходимо да се направи кръвен тест и дихателен тест. Биопсията, която включва вземането на малко парче тъкан от чревната мембрана, често се извършва точно по време на ендоскопията.

Методи на лечение

Лекарствата, които потискат киселинността, обикновено се предписват за курс от четири или осем седмици. Лечението намалява значително количеството киселина в храносмилателния тракт и води до дългоочаквано облекчение.

  • Най-често използваните лекарства са инхибитори на протонната помпа. Тази група включва лекарства, които намаляват производството на солна киселина в стомаха жлези чрез блокиране на клетките в лигавицата на стомаха на протонната помпа, което прехвърля водородни йони и калий. Тези лекарства са класифицирани като антисекреторни. Работейки активно върху клетките, които обграждат стомаха, те помагат за намаляване на киселинността. Тази "езомепразол", "на lansoprazole", "Омепразол" "Пантопразол" и "Рабепразол". Лекарствата от тази група е задължително да показват, ако удари язва на дванадесетопръстника крушка.
  • Понякога се използва друг клас лекарства, които се наричат ​​H2-блокери. Те също така намаляват производството на солна киселина. Към тази група лекарства могат да бъдат приписани следните средства: "Симетидин", "Фамотидин", "Низатидин" и "Ранитидин".
  • Ако язвата е причинена от бактериите на Helicobacter pylori, тогава основната посока на лечението е елиминирането на инфекцията. Ако не го направите, веднага след като спрете да приемате лекарства, които потискат производството на киселина, лечението на дванадесетопръстника ще изчезне и язвата ще изиграе с възобновена сила. В този случай са необходими антибиотици. Често се предписва комбинирана схема за приемане на антибактериални лекарства, например лекарството "Метронидазол" в комбинация с лекарството "Амоксицилин". Лекарят може да предпише други антибиотици. Те се приемат заедно с двете групи лекарства, описани по-горе за една до две седмици, това е така наречената тройна терапия. Успехът на лечението се наблюдава при 9 случая от 10. Ако микроорганизмът Helicobacter pylori е победен, тогава вероятността за повторение на язвата става минимална. Въпреки това при малък брой хора симптомите могат да се появят в бъдеще. В такива случаи се предписва втори курс на лечение.

Оценка на резултатите от лечението

След преминаване на терапевтичния курс се препоръчва да се преминат тестове, за да се потвърди пълното излекуване на язвата. Контролният преглед се провежда приблизително един месец след края на приема на лекарството. Ако резултатите от теста отново показват наличие на патогенни бактерии, лекарят предписва втори курс на лечение, като избира други антибиотици.

В случаите, когато язвата е причинена от продължителен прием на противовъзпалителни лекарства, е необходимо да я спрете. Това ще й позволи да се лекува по-бързо. В много случаи, обаче, противовъзпалителни лекарства са необходими, например, за облекчаване на симптомите на артрит или за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и тромбоза. В тази ситуация лекуващият лекар предписва дългосрочен курс на приемане на лекарства, които потискат образуването на киселина, което трябва да се приема ежедневно.

хирургия

В миналото хирургията често се разглежда като необходима мярка за лечение на дуоденални язви. Но тогава влиянието на микроорганизма Helicobacter pylori не беше напълно проучено и лекарствата за намаляване на киселинността в стомаха не бяха толкова достъпни, колкото и днес. В момента се налага операция, ако се развият усложнения на язва на дванадесетопръстника, като силно кървене и перфорация.

Начало средства за защита

Много рецепти от традиционната медицина помагат да се отървете от язва на дванадесетопръстника по-бързо. В същото време много често се използват много прости и достъпни средства и растения.

Рецепта номер 1. Пригответе смесица от две чаени лъжици прах от кората на хлъзгавия бряст и го разтваряйте в 300 грама охладена лайка. Този инструмент се препоръчва да приемате дневно 100 грама на година. Съединения, включени в структурата си, се формира върху чревната лигавица защитна обвивка, която помага за защита мястото на лезията и цялата вътрешна повърхност на червата от агресивни въздействието на киселинни и патогенни бактерии.

Рецепта номер 2. Направете сместа, като използвате равномерни части от сушената трева, лайка, глухарче, тинтява и върба цветя (последният компонент може да се намери в аптеката). Направете инфузия, напълнете една супена лъжица сместа с един литър гореща вода и оставете за 3-4 часа. Пийте чаша лекарство дневно.

Рецепта номер 3. Обикновеният чай, направен от лайка, помага да се сведе до минимум появата на пептична язва. Можете да закупите филтърни пакети в аптеката, те са много удобни за използване. Лайка има противовъзпалителен и антибактериален ефект.

Рецепта номер 4. Смес, състояща се от масло от морски зърнастец и прополис, спомага бързо да затегне образуваните язви на язви. Комбинирайте компонентите и за 40-60 минути, разбърквайте, загрявайте на водна баня. Можете да направите това в микровълнова печка на средна мощност. Вземете студена смес на чаена лъжичка през деня, половин час преди хранене.

Рецепта номер 5. Добър ефект е използването на ленени семена. Можете да ги купите в аптеката. Изпийте ги като чай, просто настоявайте 25 минути. Наливайте инфузия и напитка 200 г 3 пъти на ден. Това лекарство има обгръщащ ефект върху лигавицата на стомаха и червата.

Рецепта номер 6. Три пъти дневно пийте две супени лъжици пшенично брашно, покрити с 20 грама трева и 200 грама вряла вода. В полученото лекарство предварително добавете мед и го приемайте преди хранене.

Рецепта номер 7. Добрият терапевтичен ефект има класическа смес от билки - лайка, невен и бял равнец. 30 g от този състав, изсипе 300 g гореща вода и настояват за една нощ. Следобед вземете това лекарство за червата 100 грама на час преди хранене.

препоръки

Лечението на язви включва отхвърляне на лоши навици, включително алкохол и пушене. Етиловият алкохол и никотинът при навлизане в тялото само ускоряват развитието и прогресирането на заболяването.

Избягвайте стреса, те имат пряко въздействие върху здравето, по-специално върху имунитета. И това отрицателно се отразява на състоянието на вътрешните органи, включително на храносмилателната система, и намалява защитните сили на тялото.

Намалете консумацията на мазни и пържени храни, кисели храни, шоколад и кафе. Поддържа здравето на орган като дуоденума, диета с високо съдържание на фибри. Поради това полезни за червата са овесените трици, леща, ленено семе, моркови, соево мляко, грах.

Препоръчително е да се увеличи приема на витамин А. За това, яжте повече плодове и зеленчуци - домати, пъпеш, диня, праскови, портокали, киви, къпини намаляват риска от язвена болест.

Ако атака от пептична язва ви улови настрани, легнете от дясната страна, огънете коленете и ги притиснете в гърдите си. Приемете анестезия и се обадете на лекар или линейка. Не забравяйте, че правилната диета, консумирането на зеленчуци, зърнени храни, супи, избягване на леки закуски или твърде много хранене, здравословен начин на живот предотвратяват развитието на хронични заболявания на храносмилателната система.