logo

Болки в стомаха: причини, симптоми, диета, лечение

Когато има болка в областта на стомаха, пациентът първоначално трябва да промени диетата, както и начина на живот.

Често проблемът се крие в лоши навици, продукти с лошо качество, стресови ситуации. Дискомфорт в природата е различен, но ако е имало дълбае болка в областта на стомаха, проблемът е остра стомашно-чревно заболяване и идентифициране на симптомите трябва да започне лечението. След това ще поговорим как да премахнете този неприятен дискомфорт под формата на болезнена болка и да ви кажа какви средства за традиционната медицина ще помогнат веднъж завинаги да облекчат болката.

Причините за болка в стомаха

Болката от болки в стомаха води до появата на външен вид и могат да бъдат много различни, като основните са изброени:

  1. Причини за болка в стомаха

Неправилно съставена диета.

  • Консумация на нестандартни продукти.
  • Началото на язва или възпаление на дванадесетопръстника.
  • Гастрит.
  • Появата на бактерии вътре.
  • Пушенето на празен стомах.
  • Синдром на болката може да се появи след хранене, в резултат на консумацията на едри съставки, както и след солени, остри и мазни храни. Слабата болка се появява по всяко време на деня или през нощта. Може да е сутрин, когато няма стомашна храна и симптом може да се появи след хранене. Веднага щом има дискомфорт, хората започват да се опитват да я премахнат, като използват различни лекарства за това.

    Но не се препоръчва да направите това, защото можете да утежнете проблема само. Освен това, всички лекарства могат да облекчат болката, но не и да излекуват болестта. Препоръчително е да посетите клиника и специалист по диагностика на дискомфорт, след което ще можете да идентифицирате истинската причина и да установите диагноза.

    Скучните болки често са дълги и могат да донесат много дискомфорт, но пациентите обикновено могат да живеят с тях и да правят обичайните неща за тях. Болката от болка ще придружава човек навсякъде и няма да остави стомаха за минута. Въпреки че действително издържа, общото състояние ще се влоши и апетитът може да изчезне.

    По време на прегледа лекарят ще се интересува от времето на проявата на болка, кога точно започва синдромът, което може да причини влошаване и начин на живот. Ако проблемът придружава пациента само през нощта, тогава причината може да бъде увреждане на лигавицата, както и повишена киселинност.

    Симптомите на болка в стомаха

    Проблемът може да бъде причинен от заболявания, например, с гастрит, болезнена болка не е силна и те почти не притесняват пациента за дълго време. Дискомфортът може да се толерира, но ако след изяждане на стомаха болки по-силни, то това може да бъде сигнал за ескалация на гастрит в хронична форма. Стомах с гастрит ще нарани глупаво, а също и веднага след хранене.

    Симптомите на болка в стомаха

    Усещанията се увеличават след киселите, солени или мастни съдове. Дори и при гастрит има и допълнителни симптоми: има стомаха, подуване и подуване. Устата ще има неприятна миризма, започва киселини и понякога дори неправилно изпражнение. Симптомите на хроничен гастрит могат да включват следните прояви:

    • Лицето става раздразнително.
    • Има слабост в тялото.
    • Сърдечната честота се увеличава.
    • Бързата умора започва.
    • Постоянна сънливост.
    • Киселини в стомаха.
    • Кожата става бледа.

    Ако не бъде лекуван, проблемът се развива в язва, но е много трудно да се диагностицира такава болест, тъй като дискомфортът може да бъде много слаб и понякога много тежък. Прагът на болката ще бъде минимален при хора, които са имали стомашно-чревна операция в живота си. Ако след ядене се появи и язва, след около час. Язвата ще бъде придружена от някои други симптоми:

    • Често киселини.
    • Бърза загуба на тегло без очевидни причини.
    • Съпровожда се от повръщане.
    • Увиването е кисело.
    • Има болка под дясното ребро отпред, доста остра.

    Ако се открият първите признаци на проблеми, трябва незабавно да потърсите помощ, за да не влошите положението. Понякога болезнени синдроми могат да бъдат с апендицит, в който случай болката настъпва под дясното ребро.

    Изследване и лечение на стомаха

    Преди да лекувате стомашни проблеми, ще трябва да преминете през скрининг. За да се установи точен проблем, пациентът ще получи няколко вида изследвания, които включват:

    • Fibrogastroscopy.
    • Кръвен тест.
    • Анализ на изпражненията.
    • Биопсия.

    Когато се получат необходимите резултати, лекарят определя диагнозата и определя точната причина за проблема. Само след това се лекува и се предписва диета. В много случаи хората с болезнени болки не посещават лекаря, дори ако дискомфортът трае дълго. Много хора се опитват да премахнат симптомите на анестезия, без да осъзнават, че заболяването се влошава. Маскиране на неприятни усещания в корема, човек отива близо до онкологични заболявания, защото по време на екзацербации туморите могат да се развият.

    Процесът на лечение ще зависи от тежестта и тежестта на заболяването. Терапията ще продължи, докато пациентът не загуби болка и симптомите няма да изчезнат. По правило лекарят предписва медицинско лечение, но ако случаят не е критичен, тогава ще бъде възможно да се откаже от обичайната диета. Между другото, диетата се използва независимо от тежестта на заболяването. Храната трябва да е мека, порции малка, а самата храна е честа, около 6 пъти на ден. Диетата трябва да включва само качествени продукти и всички ястия трябва да са като картофено пюре.

    Диета с болезнена болка

    Правилната диета и методът на хранене са много важни при лечението. В зависимост от сложността на заболяването, храните в диетата могат да се променят. При екзацербации пациентът трябва да пие само вода през деня и само бисквитите могат да се хранят. След няколко дни се допускат всички съставки, с изключение на кисели, остри и груби.

    Храната винаги трябва да бъде топла, както и същата последователност, така че в стомаха да има прости процеси на храносмилане. Необходимо е напълно да се откаже от печено и мазнини, такава храна по време на терапията не е разрешена. Трябва да се използва фракционна храна, за да не се зарежда отслабеният стомах. Последното хранене е 2-3 часа преди лягане.

    Народни средства за стомашна болка

    Болката от болка може да бъде поддържана, за разлика от други прояви, а понякога и дискомфорт дори не може да се види. Ако болката в стомаха и гаденето са постоянни, докато сънят и апетитът се нарушават, хората трябва да пият хапчета и други лекарства, за да премахнат синдрома. Много хора не обичат да използват таблетки, така че прибягват до народни средства за лечение.

    Първото нещо, което може да бъде посъветвано за премахване на дискомфорта, е компрес, който се прилага от страна на дискомфорта. За да го използвате, трябва да намокрите малко парче памук в гореща вода и да я поставите върху засегнатата област на тялото. След това можете да поставите целофан и да навиете стомаха с дебела кърпа. След няколко минути симптомите ще изчезнат.

    Използването на такъв прост начин означава, че е важно да се контролира температурата на водата, защото много горещо може да изгори тялото и ако не е достатъчно топло, ефектът ще е почти несъществуващ.

    Рецепти за отвара с болка в стомаха

    Ако компресът не помогне и болката не преминава, тогава се препоръчва да се използват няколко прости рецепти от масата.

    При какви заболявания има болки в стомаха

    Често пациентите, които идват да посетят лекар, се оплакват от болка в стомаха. Трябва да се отбележи, че това не е независимо заболяване, а клиничен симптом. Такъв проблем тревожи не само човека, но и животните (кучета, котки). Появата на болка може да бъде свързана с патологията на стомаха или увреждането на съседни органи (панкреас, тънко черво, жлъчен мехур). Къде стои болката в стомаха?

    1 Причини за болка

    Ако се чувствате много неудобно, консултирайте се с специалист. Важен аспект на диагнозата е изясняването на естеството на патологията. Болката в стомаха най-често се концентрира в областта на проекцията на органа върху коремната стена. Този сайт се нарича епигастричен. Болката в областта на стомаха може да бъде локализирана, дифузна, облъчваща, остра, зачервена, пароксизмална, изгаряне и рязане.

    За да определите причината за появата му, трябва да определите интензитета на синдрома. В този случай се определят основните характеристики на болката:

    • характер;
    • време на появата;
    • продължителност;
    • локализация;
    • комуникация с приема на храна;
    • отслабване или укрепване по време на движение, след дефекация или при смяна на позата;
    • комбинация с други симптоми (гадене, понижен апетит, повръщане, подуване на корема).

    Усещането за болка в стомаха в повечето случаи е свързано с увреждане на органите. Най-често срещаните причини са:

    • остър и хроничен гастрит;
    • стомашна язва;
    • рак;
    • наличието на полипи;
    • увреждане на органите на лигавицата при отравяне с хранителни продукти (интоксикация или токсични инфекции);
    • наранявания, дължащи се на коремни наранявания;
    • тежък стрес;
    • непоносимост към отделни продукти;
    • увреждане на лигавицата при случайно поглъщане на предмети.

    Болката в стомаха може да се дължи на други причини. Те включват панкреатит, язва на дванадесетопръстника, колит, ентероколит, холецистит, билиарна дискинезия, синдром на раздразнените черва, апендицит, сърдечни заболявания.

    2 Гастрити

    Най-честите причини за болка в стомаха са остър или хроничен гастрит. Тези форми на заболяването се характеризират с възпаление на лигавичния слой на органа на фона на влиянието на дразнещи фактори. Много често гастритът е от инфекциозен характер. В този случай бактериите на Helicobacter pylori действат като начален момент. Болестта се проявява при деца, млади и възрастни хора. Когато боли в стомаха, в този случай има остър гастрит, който е разделен на прости, катарални, ерозивни, фибринови и флегмони. Ако болестта стане хронична, атрофията на органа често се развива. Основните причинители на гастрит са:

    • злоупотреба с пикантна, пържена, топла или студена храна;
    • пиене на алкохол;
    • тютюнопушенето;
    • инфекция с бактерии Helicobacter;
    • случайно или умишлено използване на киселини или основи;
    • неконтролиран прием на лекарства (препарати от групата на НСПВС).

    Симптомите на гастрит са разнообразни. При деца и възрастни дискомфортът в стомаха е основният симптом на заболяването. Най-често смущаващата болка се притеснява. Остри прояви са типични за острото възпаление на лигавицата. При гастрит синдромът на болката може да бъде пароксизмален или постоянен. Има ясна връзка с храненето (спазми се появяват след хранене и когато човек е гладен). Допълнителните симптоми на заболяването могат да включват подуване, гадене, изпражнения, подуване на корема, усещане за киселини в устата. Не е изразена болезнена болка, характерна за хроничен гастрит с нормална киселинност.

    3 Пептична язва

    Остра стомашна болка, свързана с приема на храна, може да покаже наличието на пептична язва. Продължава в хронична форма. Болният синдром е най-изразен по време на периода на обостряне. Язвите се формират на фона на стрес, гастрит, употреба на определени лекарства, ендокринни заболявания. Патогенезата на образуването на този дефект се свързва с потискането на защитните механизми (нарушение на синтеза на слуз, покриващ стомаха), както и киселинността на стомашния сок. Симптомите на стомашни язви са подобни на тези на гастрит. Основните признаци на заболяването включват:

    • силна болка в епигастралния регион;
    • гадене и повръщане след хранене;
    • намалено телесно тегло;
    • нарушение на апетита.

    При стомашна лезия стомаха боли след хранене. Това е основната разлика от патологията на 12-ия червата. Болният синдром се появява почти веднага след хранене (за един час и половина). Съществува определена корелация на изостряне с времето на годината. Най-често лицето страда от атаки на болка през есента и пролетта. В случай на развитие на усложнения (перфорация, кървене), симптомите могат драстично да се увеличат. Това условие изисква спешна помощ. Процесите, протичащи в стомаха, причините за които могат да бъдат различни, често имат обратим характер.

    4 Рак

    Ако стомаха боли, причината може да бъде обхваната в онкологията. Това е една от най-честите злокачествени патологии. Всяка година близо един милион души умират от рак на стомаха по света. Дълго време болестта не може да се прояви по никакъв начин. Доста често ракът се открива на 3 или 4 етапа, когато лечението е неефективно. Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Ракът е опасен, защото туморът в по-късните етапи е в състояние да даде метастази на други органи, причинявайки смъртта на пациентите. Точната причина за болестта все още не е известна. Възможните фактоои: наличието на атрофичен гастрит, инфекция на Helicobacter бактерии тяло, излагане на токсични и канцерогенни агенти, диета, лекарства, алкохолизъм, фамилна анамнеза, болестни Menetrier му.

    Симптомите на рака в ранните етапи се изразяват в намаляване на апетита, отклонение към месото, гадене, подуване на корема, загуба на тегло, неразположение, слабост, нарушено поглъщане. Късните стадии на пациентите могат да бъдат обезпокоени от болезнена болка. В повечето случаи това се дължи на кълняването на тумора в съседни органи. Постоянните болки от херпес зостер се появяват, когато неоплазмата се вкарва в панкреаса. Оперативното лечение трябва да започне възможно най-скоро. Остра болка, наподобяваща атака на стенокардия, е характерна за тумор, който е поникнал в диафрагмата. Ако синдромът на болката се комбинира с трансфузия в корема, нарушение на изпражненията по вид запек, това може да означава включването на напречното дебело черво в процеса.

    5 Отравяне с храни

    Остра болка в стомаха може да е признак на хранително отравяне. Това е заболяване, което се развива с използването на храни с лошо качество, съдържащи патогенни микроорганизми, продукти на тяхното разпадане или различни токсични съединения. Всяко отравяне с храна е разделено на следните форми:

    • микробен;
    • не-микробиална етиология;
    • смесена.

    Първата група включва отравяне с храни и интоксикация. В тази ситуация патогените са бактерии (Clostridia, Escherichia coli, Proteus, Streptococcus), гъбички, токсини. Отравяне също е възможно с отровни растения, гъби, плодове, рибен хайвер, морски дарове, соли на тежки метали, пестициди, пестициди. Симптомите в тази патология са причинени от възпаление на стомаха на фона на токсините.

    В повечето случаи има признаци на гастроентерит. Те включват постоянна болка в мускулите, главоболие, гадене, повръщане, треска, слабост, чести изпражнения. Често има симптоми на дехидратация. Диагностичните признаци на хранително отравяне са:

    • остро, внезапно начало;
    • съобщаване на болка с хранене;
    • едновременно поява на симптоми в група индивиди;
    • преходност на болестта.

    6 Дуоденит и панкреатит

    Болката в епигастралния участък може да бъде симптом на дуоденит (възпаление на лигавицата на 12-то чревно черво). Тя може да се появи в остра и хронична форма. Това е най-честата патология на този орган. Доста често такова заболяване се комбинира с ентерит и гастрит. Основните причини за възпаление на 12-тото черво са:

    • неточности в храненето;
    • употребата на алкохолни напитки;
    • инфекция с бактерии;
    • наличие на язва или гастрит;
    • нарушаване на кръвоснабдяването;
    • хронична патология на черния дроб и панкреаса.

    Основните симптоми на заболяването зависят от неговата форма. Дуоденит произтичащи на фона на язва или гастрит инфекция, характеризираща се с болка на гладно, през нощта и след няколко часа след хранене. Силни прояви са характерни за остър вид патология. Когато се комбинира с други възпалителни малки симптоми на червата може да включва синдром на малабсорбция, диспепсия разстройства. В случай на застой секреция 12-язви възникне пароксизмална болка, оригване, гадене, повръщане, подуване на корема, тътен. При дуоденит може да се наруши изтичането на жлъчката. В тази ситуация болка се появява в епигастричния регион. Клиничната картина прилича на дискинезия на жлъчния тракт.

    Ако нещо боли в стомаха, причината може да е панкреатит, чиито симптоми като правило са доста изразени. Болният синдром е най-силно изразен при остро възпаление на панкреаса. Последният се намира до стомаха. Тази патология се характеризира с появата на болка в горната част на корема. Може да трае от няколко минути до няколко дни. Болката е интензивна, постоянна и тревожи пациента. Той може да даде на лявата или дясната половина на тялото, в зависимост от това коя органна част е засегната (глава, тяло или опашка). Болният синдром се увеличава по време на хранене и изисква лечение. Често е необходим заобикалящ характер. Допълнителните признаци на заболяването включват гадене, повръщане, подуване, болка в палпацията, повишаване на общата телесна температура.

    7 Диагностика и лечение

    Ако стомахът е болен, не забавяйте посещението на лекар в дългата кутия, защото последствията могат да бъдат опасни. Лечението се извършва само след установяване на причината за синдрома на болката. Диагностиката включва:

    • подробно интервю с пациента;
    • физическо изследване (палпиране на корема, слушане на белите дробове и сърцето);
    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • извършване на EGD;
    • определяне на киселинността на стомашния сок;
    • кръвен тест за наличието на Helicobacter pylori;
    • Ултразвук на коремната кухина;
    • лапароскопия;
    • преглед на изпражненията;
    • контрастна радиография;
    • CT или MRI;
    • духовно звучене;
    • анализ на урината.

    Ако има съмнение за дебело черво, може да се направи колоноскопия. Предприема се биопсия, за да се изключи рак на стомаха. Как да се отървете от стомашната болка? Лечението трябва да е насочено към премахване на основната причина. Ако стомахът е възпален, какво трябва да направя в тази ситуация? гастрит Лечението включва стриктно спазване на диетата, употреба на медикаменти (антиациди, протонната помпа блокери, gastroprotectives). Използването на Almagel, Phosphalugel и Omega е показано под формата на болест с висока киселинност. Ако се открие бактерията Helicobacter, се използват антибиотици и метронидазол.

    Лечение на остър панкреатит включва временно глад, студ закрепване на корема, използването на спазмолитици, омепразол, диуретици, инфузионна терапия.

    Когато лечение с гноен панкреатит задължително включва антибиотици. Ако се появи повръщане, се използват антимеметични лекарства (метоклопрамид). С развитието на перитонит и некроза на организма е посочена операцията. Хроничната форма на панкреатит включва спазване на диетата, приема на ензимни препарати (Panzinorma, Pancreatin, Mezim). При хирургично лечение на рак на стомаха (резекция на органа или отстраняване на органа). По този начин причините за коремна болка могат да бъдат много различни. Ако има такива, консултирайте се с лекар.

    Причини за стомашната болка и тяхното естество - лечение и лекарства за аналгезия

    Дискомфортът в корема може да бъде причинен от различни фактори: от най-незначителните причини до сериозните патологии. В същото време, за да ги отстранят, че е важно да се установи точната диагноза, а когато най-притеснен за болката в стомаха преди хранене или след това, при дишане, ходене или други движения, вечер или през нощта, за естеството на чувства - силна, пароксизмална или продължителна. Само чрез определяне на тези понятия можете да пристъпите към лечение.

    Каква е болката в стомаха?

    В медицината този симптом се нарича stomachalgia - дискомфорт, спазми или сериозен характер, които са причинени от стомашни заболявания, тежък стрес или патологични състояния на други органи. Различни по интензивност и локализация, болката често е основният и единствен симптом на стомашно-чревни проблеми. Такива заболявания като правило са хронични: те се развиват бавно, а развитието води до увеличаване на симптомите.

    Как боли стомаха?

    Неприятни чувства често се случват под лявото ребро, понякога те могат да дадат в долната част на гърба, долната част на корема и областта на сърцето. В допълнение, болката се различава в характера на потока - интензивен, дръпване, кама, спазми. В зависимост от причините за болезнени спазми, можете да видите наличието на други симптоми. Най-често срещаните са:

    • гадене с повръщане;
    • изгаряне на стомашен сок;
    • метален вкус в устата;
    • киселини в стомаха;
    • разстройство на изпражненията - диария или запек;
    • слабост;
    • треска;
    • подуване на корема;
    • намаляване на кръвното налягане.

    Защо го боли

    С интензивността на болковите атаки лекарите могат да преценят наличието на заболяване. Например, хроничният гастрит винаги е съпроводен от болка в болката, тежестта, която настъпва след хранене. Изгарянето, непоносимата болка показва повишена киселинност и активност на солната киселина в лигавиците. Постоянен синдром на остра болка, обикновено се наблюдава при остър панкреатит, холецистит или колит. Хроничните язви се характеризират с пристъпи на спазми, а при перфорация на язвата този синдром се влива в остра болка.

    След хранене

    Практически със 100% сигурност, лекарите могат да обявят хроничен или остър гастрит, ако има стомашни болки в стомаха след хранене. Например, при наличие на язви, такъв симптом не се появява веднага, но след половин час след хранене. Гастритът с висока киселинност е съпроводен с киселини, уртикария, констипация е възможно. За понижена киселинност, гадене, понижен апетит, гърмене в стомаха, диария. Причините за такива възпалителни процеси могат да бъдат:

    • тютюнопушене
    • консумация на остра, солена или мазна храна;
    • неправилна диета;
    • нервни шокове и чести стрес;
    • физическа активност;
    • алкохолно насилие;
    • приемане на определени видове лекарства.

    Остра болка

    То се появява изведнъж, като силен спазъм, също толкова бързо, колкото минава, и с времето се връща с обновена сила. Независимо да се идентифицира основната причина е почти невъзможно, защото списъкът с проблемите е много широк. Провокира появата на такъв дискомфорт:

    • отравяне на тялото с токсини, отрови или химикали;
    • заболявания на други вътрешни органи - възпалителни процеси, обостряне на хроничната патология;
    • инфекциозни заболявания;
    • психоемоционални разстройства;
    • обостряне на стомашни язви;
    • гастроентерит;
    • апендицит;
    • хранително отравяне;
    • обостряне на хронични заболявания;
    • индивидуална непоносимост на определени видове продукти.

    Болка в болката

    Усещането за натиск е пряк симптом на пилорната стеноза и ако чувствата растат с течение на времето, гастроентерологът може да подозира възпаление на панкреаса. Освен това, болезнената и тъпа болка може да причини полипи - много рядко явление. Възможно е да се подозира присъствието му, ако болката възниква при натиск върху стомаха, понякога се появява гадене или повръщане на съдържанието на стомаха.

    Нощни болки в стомаха

    Няма по-малко причини, които предизвикват дискомфорт при възрастните по време на сън, но почти всички от тях са свързани с проблеми на храносмилателния тракт или аномалии на стомаха. Такива симптоми могат да възникнат поради:

    • Повишената киселинност на стомашното съдържание - като правило, симптомите започват да се появяват сутрин.
    • Болести, които се влошават по време на движението на вътрешните органи. Почтената позиция и постоянното тяло се обръща по време на сън, променя позицията на стомаха, в резултат на което може да натиска други вътрешни органи.
    • Бавна перисталтика. Тя възниква поради факта, че токсините и химикалите, патогенни микроорганизми се появяват в червата.

    Тежест и болка

    Такива симптоми често се появяват в присъствието на гастрит с ниска киселинност. Освен това, след консумацията на стомаха боли, болестта е придружена от eructations, тежест, гадене, подуване на корема. Същите признаци могат да бъдат свързани с частично прехвърляне на стомашна киселина в хранопровода и нарушение в работата на сфинктера. Това състояние се характеризира с точното локализиране на болката в епигастричния регион.

    Натискане на болка

    Такъв симптом е често срещан спътник при преяждане, особено ако ядете през нощта. В допълнение, тежки стомашни болки могат да сигнализират нарушение на смилането на храната и липсата на чернодробните ензими се появят след прекомерна упражнение, което се дължи на свръх-силните мускули на предната коремна стена. Ако локализирането на симптома - горната част на стомаха, тогава причините са злоупотребата с тютюн или алкохол.

    Пароксизмални болки

    Симптомите на спастичен характер могат да бъдат причинени от вирусна или бактериална инфекция. Такова заболяване се нарича чревен грип или вирусен гастроентерит. За такава патология се характеризира с наличие на температура, диария, повръщане. Понякога пристъпите на спазми могат да бъдат страничен ефект на стенокардия, бронхит или пневмония. В този случай, неприятните чувства изчезват веднага след като пациентът се освободи от основното заболяване.

    Постоянни болки

    Ракът на стомаха е едно от най-опасните заболявания. Основните признаци са слаби, но постоянно възникващи болки в стомаха, които не са свързани с времето на деня или прием на храна. Ранната поява на патологичния процес няма други значими симптоми, с изключение на диспепсия и намаляване на апетита. В по-късните етапи, когато туморът прониква стомаха, лошо болка, те са свързани с други опасни симптоми мукозни лезии: кървене, повръщане кръв.

    Преди хранене

    За предварителна самодиагностика е полезно да знаете, че ако стомаха боли преди хранене, вероятно причината е в язвата на дванадесетопръстника. Този симптом може да се появи както в епигастричната част, така и в хипохондриума. Приблизително една трета от пациентите имат неприятни усещания с ниска интензивност, други пациенти могат да се оплакват от болезнена непоносима болка. В допълнение, такива атаки често се случват през нощта - така наречените гладни болки.

    Болка в стомаха и червата

    Те могат да се появят едновременно по няколко причини:

    • В резултат на инфекциозно заболяване на дебелото черво - колит или трансверсия. Симптомите на заболяването са: гърмене или подуване на корема, постоянно уриниране до тоалетната, диария, слуз или кръв.
    • Синдром на раздразненото черво. Придружен от редки изпражнения, наличието на слуз в изпражненията, хронична умора, мигрена.
    • Дуоденитът е възпаление на лигавицата на тънките черва. Тази патология е придружена от гадене, повръщане, слабост, повишена телесна температура.

    Гадене и болка

    Едновременното наличие на такива симптоми понякога е резултат от отравяне на тялото с тежки метали, живак, поглъщане на алкални или киселини в епигастралната зона. По същността на проявата на симптомите, тази картина почти съвпада с острия гастрит, но също така има своите разлики, например: обща слабост, повишено изпотяване, замаяност.

    Какво може да причини болка в стомаха при жените

    Остри промени в хормоналния фон, общо намаляване на имунитета - всичко това при жените по време на бременност носи риск от обостряне на предишни хронични заболявания. Сред най-честите причини са: гастрит, язва, колит. Освен това през този период жената е повишила чувствителността към алергени и хранителни продукти. Дори сравнително прясна храна може да предизвика отравяне, гадене и повръщане.

    диагностика

    Ако стомаха боли, на първо място е необходимо да се назначи на лекар-гастроентеролог. При приемане при диагностика е необходимо да се разкаже за характера на появата на спазми, тяхната интензивност и да се уточни наличието на неприятни признаци, ако те са налични. За изследване на употребата на пациента:

    • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
    • ezogastroduodenography да видите състоянието на стените на стомаха;
    • компютърна томография;
    • кръвни тестове и изпражнения.

    След това да се лекува

    Терапията се провежда в съответствие с диагнозата. Когато се препоръчва гастрит да коригира диетата, изключете от менюто вредни за стомашните продукти. В зависимост от местоположението на улцеративния процес се използва или медикаментозно или хирургично лечение. Ако официалните методи за лечение не са в конфликт с народните средства за защита, тогава, в допълнение към приемането на таблетки, можете да пиете различни декорации и инфузии от билки.

    Първа помощ за болка в стомаха

    В първите минути от началото на болезнеността на корема е важно да се спре неприятното усещане. За това се използват аналгетици. Освен това е по-добре да спрете да ядете храна за първи път, вместо да използвате много горещи напитки или нискомаслени бульони. В други случаи, други методи могат да помогнат, например:

    • При обостряне на гастрит лекарите препоръчват да бъдат в легнало положение отстрани с натиснати колене. За по-голяма ефективност можете да поставите студен компрес върху стомаха си или да направите лесен масаж на корема. В случай на усложнения, да се пие вода и да се предизвика повръщане.
    • Когато симптомите на отравяне се отърве от дискомфорт, ще помогнат активен въглен и други сорбенти. След това трябва да възстановите водния баланс в тялото с изобилна напитка.

    препарати

    Какво да се пие с болка в стомаха като лечение може да бъде решен само от лекар. Той също така предписва дозировката и курса на приемане на лекарството. Има обаче случаи, когато не е възможно да се консултирате със специалист, след което трябва да изберете лекарства, основани на симптомите:

    • Гастрит или язва с повишена киселинност на стомаха, кисело оригване и парене помощ: гастритни, Anatsid, де-Нол, Flakarbin, Almagel.
    • Когато дискомфортът е причинен от неправилна диета, преяждане и други фактори, вземете: Gastromax, Mezim, Omeprazole, Cimetidine.
    • За облекчаване на стомашните спазми добре помагайте: No-shpa, Besalol, Buskopan.
    • От лошо храносмилане и с гастрит с ниска киселинност, лекарите се предписват: Фестал, Трифермент, Панзинорм, Креон.

    диета

    Независимо от това, което причинява появата на спазми, лечението винаги трябва да става в съчетание с правилното хранене. За пръв път си заслужава да се откаже напълно от храната, докато се спре силен дискомфорт. Тогава диетата трябва да се основава на таблицата на забранените разрешени продукти:

    Защо болката в стомаха и какво трябва да направя?

    Стомашни болки са доста общ симптом, което показва присъствието на патологичен процес в стомаха и съседни органи (хранопровода, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур).

    Те могат да бъдат остри и хронични, с различна интензивност, продължителност и характер. Локализирането в епигастралния регион често се свързва с приема на храна, както и с природата (остра, сладка и т.н.).

    Ако искате да разберете защо болката в стомаха боли, първо трябва да се характеризира болката: да се опише нейната интензивност, природа и локализация. Това ще помогне да се идентифицират по-точни причини за болка в стомаха и да се предпише адекватно лечение.

    Причини за болка в стомаха

    Болката в стомаха може да причини заболявания директно на стомаха, както и патологията на други органи и системи на човешкото тяло. Основният въпрос в този случай - нарушаването на кой орган причинява болка в епигастричния регион.

    Причини за болка в стомаха, причинени директно от неговата патология:

    • гастрит;
    • Стомашна язва;
    • вирусни и бактериални инфекции;
    • функционални разстройства на стомаха;
    • увреждане на стомашната лигавица;
    • индивидуална непоносимост към определени храни и алергии;
    • хранително отравяне;
    • емоционален и физически стрес;
    • полипи на стомаха;
    • рак на стомаха.

    Причини за болка в стомаха, които се появяват поради лезии на други органи:

    • панкреатит;
    • заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • патология на тънките черва;
    • патология на дебелото черво;
    • възпаление на апендикса;
    • спазъм на диафрагмата.

    Пълна диагноза може да се направи само от професионален лекар. Ето защо, ако усетите болка в корема, ще бъде неразумно и понякога дори опасно да направите диагноза за себе си и да започнете самолечение.

    Природата на болката

    Sharp остър, остър, спазми, болки болки в стомаха често се появява по време на обостряне на хроничен дуоденит или язва на дванадесетопръстника заболяване. "Болката на камата" придружава перфорацията на язвата.

    Разкъсването епигастриума (в горната част на средната област на корема) и тежестта на заболяването се случва, когато хроничен гастрит с намалена тайна функция. В същото чувство за тежест в епигастриума придружава и стеноза на пилора, и да увеличи интензивността на такава болка често се говори за появата на колит, панкреатит или холецистит.

    Изгарянето, внезапната болка, която настъпва при заболяване от пептична язва или гастрит, показва появата на слънчеви очи. Болката, болезнена болка придружава хроничен гастрит със запазена секреция или пептична язва. По-рядко, пептичната язва е съпроводена с остра, спазмодична болка.

    диагностика

    Известни методи за диагностициране на редица заболявания на стомашно-чревния тракт са ендоскопията и рентгеновите лъчи, както и ултразвук на стомаха. Преди да се тренира ултразвукът на храносмилателните органи, се препоръчва да се спазват 72 часа. Важни и функционални тестове, изследване на стомашния сок, анализ на съдържанието на стомаха, анализ на урината, анализ на изпражненията, кръвни и жлъчни тестове.

    Гастрит: най-честата причина за болка в стомаха

    Най-често срещаното заболяване, придружено от болка в стомаха, е гастритът, който на свой ред е разделен на следните основни видове.

    1. Бактериален. се развива във връзка с появата в тялото на бактерията Helicobacter pylari, която причинява възпаление на лигавицата.
    2. Sharp. Неговите симптоми могат да се появят поради химическо или механично увреждане на лигавицата, както и на нервната почва.
    3. Атрофичен. проявена във връзка с голямото изтъняване на лигавиците на стените на стомаха.
    4. Вирусът. започва във връзка с отслабването на имунитета.
    5. Еозинофилна. може да започне поради алергична реакция.

    Най-характерните симптоми на остър гастрит са:

    Най-важният симптом на гастрит, болка в слънчевия сплит, има свойството да се увеличава след приемането на определени видове храна или лекарства. Често стомашната болка се усилва в интервалите между отделните хранения. Приемането малко преди болезнената атака на агресивни течности, лекарства, храна служи като признак на гастрит.

    Хроничната форма на гастрит продължава без забележими прояви или проявления от него се изтриват. Това може да бъде: оригване, лош дъх, едва забележима болка в областта на стомаха, която пациентите обикновено не обръщат внимание, чувство на тежест в стомаха. Нарушения в храносмилането, често разстройство на изпражненията, запек могат също да бъдат доказателство за възпалителния процес на стомашната лигавица.

    Стомашна язва

    Пептична язва може да бъде и причината за това, че човек изпитва болка в стомаха. Болката в този случай обикновено се появява в първия половин час или час след хранене. Първоначално болката не е много изразена, но веднага щом храната започне да се усвоява, болката се усилва и става непоносима. Веднага след като храната се усвоява и попадне в дванадесетопръстника, болката ще стигне до следващото хранене.

    Перфорация на язва

    Патологията се изразява в появата на проходен отвор в стените на стомаха или дванадесетопръстника, през които съдържанието на тези органи навлиза в коремната кухина. Болката е остра, както е описано като "удар с кама", понякога причинява брадичка. Мускулите на корема страдат, общото състояние страда. Перфорацията се извършва главно на фона на стомашни и чревни язви.

    Полипи на стомаха

    За съжаление, по-голямата част от полипите на стомаха са асимптоматични. Много рядко пациентите могат да се притесняват от болката в панкреаса. Скучните болки обикновено се обясняват с ерозия и възпаление на полипа. Интензивната болка може да е признак на нарушение на полипа върху дълъг подвижен крак.

    В допълнение, големи и / или множествени полипи, оформени около вратата, могат да пречат на пропускливостта на изхода на стомаха. Тя се проявява с гадене и повръщане на вчерашната храна, ранно ситост, неприятна миризма, излъчвана от устата.

    Хранително отравяне

    Съществуват редица типични признаци на отравяне:

    • температура, от ниска от 37-37,5 до 39-40 градуса,
    • загуба на апетит, неразположение,
    • разстройство на изпражненията и коремна болка от спазми,
    • подуване на корема,
    • гадене и повръщане,
    • студена пот, намаляване на налягането.

    Характеристиките на клиничните прояви зависят от много условия - вида на микробите или токсините, количеството храна, състоянието на тялото и други фактори.

    панкреатит

    По време на острия стадий на заболяването признаците на панкреатит приличат на симптоми на тежко отравяне.

    По-долу е представена основната симптоматика:

    1. Pain. Това е най-ясно изразен симптом, болка, панкреатит обикновено много интензивна, постоянна, естеството на болка е описан от пациенти, като рязане, тъп. Ако се предостави преждевременна медицинска помощ и болката се облекчи, пациентът може да усети болка. Локализирана болка в стомаха, или горната дясна или лява квадрант, в зависимост от мястото на рак на поражение, в случай, когато цялото тяло е възпалена, болката е опасваща характер.
    2. Гадене, хълцане, ерукция, сухота в устата.
    3. Повръщане с жлъчка.
    4. Запек или диария.
    5. Недостиг на въздух.
    6. Висока температура.
    7. Увеличаване или намаляване на налягането.
    8. Промяна на тена. Кожата на лицето първо бледнее, след това придобива земен нюанс.
    9. Подуване на корема.
    10. Поява на малкия гръб или около пъпа на цианотичните петна.

    Ако се появят такива симптоми, незабавно трябва да се обадите на "линейка", тъй като състоянието на пациента постоянно се влошава, което дори може да доведе до фатален изход.

    Лечение на болка в стомаха

    Какво да направя в този случай? С гастрит и язви, придружени от киселини, кисели крави и болка, можете да приемате следните лекарства:

    С болка, причинена от грешки в храненето:

    Когато стомашните спазми могат да помогнат на следните лекарства:

    С болка, причинена от преяждане, особено на фона на ниска киселинност на стомашния сок, както и на лошо храносмилане:

    С възпаление на панкреаса, хранопровода, с пептична язва:

    Не забравяйте, че ако лекарствата нямат положителен ефект и болката не намалява, веднага се консултирайте с специалист.

    Болка в стомаха

    Поглъщането в стомаха е едно от най-честите симптоми, които ни притесняват в нашето ежедневие. Много често се свързва с нарушение на диетата и започва след хранене, но понякога се случва без видима причина. Но във всички случаи не бива да се пренебрегва този симптом, тъй като тя може да бъде първият симптом на заболявания, които са опасни за здравето и живота на пациента.

    Значението на болката в човешкия живот

    Болка, според лекарите - е неприятно усещане, което се случва след разрушаване цялостта на телесните тъкани, развитието на патологични процеси. Има отделна ноцицептивна система, която е в състояние да възприема стимули от различни етиологии и да предава импулси през нервните влакна към мозъка. Там влизат в таламуса. Тази част от централната нервна система може да създаде усещане за неприятна обща болка. Допълнителни импулси отиват в мозъка на мозъка, който точно локализира мястото на организма, от който се излъчва сигналът, и също така определя неговите специфични характеристики.

    Мнозина имат отрицателно възприятие за болката. Но, въпреки това, това е много важен и древен механизъм на регулация във всички живи същества. Тя служи като първи сигнал за развитието на много остри и хронични заболявания и може също да показва нарушение на целостта на анатомичните структури на тялото. Това ще позволи на ниво съзнание да вземе решение, което да позволи премахването на причината за патологията. Този защитен механизъм осигурява възстановяването и оцеляването на човек.

    Характеристики на болката в стомаха

    Има няколко вида физическа болка в стомаха:

    • остра болка от болка (внезапно увреждане на целостта на органите);
    • хронична болка от болки в болката (продължителен ход на хронични патологични процеси);
    • болка в кожата;
    • соматична болка (вследствие увреждане на нервните влакна);
    • вътрешна болка (дразнене на перитонеума, капсули на органите);
    • психогенна болка (при пациенти с депресия, тревожност, хипохондрия);
    • онкологична болка (развитие на тумори с лошо качество или техните метастази).

    Остри болки в болката

    Остра болка с тежка дискомфорт, които обикновено се появява в резултат на перфорацията на стомаха в лице с язва на стомаха. Тя може изведнъж да се появи в горната част на корема (епигастриум) и има тенденция към разпространение. Пациентът е отслабен, заема принудителна позиция на тялото, най-често лежи на гърба или на неговата страна. С физическа активност, извивки на тялото, кашлица, опити да се изправиш или да отидеш, се развива болка.

    С този вид болка пациентът заема удобна позиция.

    Постоянна болка в болката

    Този тип болка се характеризира с по-малка интензивност. Пациентът може да извършва нормална ежедневна работа. Но едно неприятно усещане го тревожи както в работата, така и в покой. Интензивността през деня и през нощта е почти същата. Началото е постепенно, понякога е трудно човек да си спомни кога първо почувства болка. Това е характерно за хроничните патологии на стомаха - пептична язва, гастрит и понякога рак на стомаха.

    Скучна болка в болката

    Този вид болка се случва в рамките на кратък период от време (до 1-2 часа). Първо, човек има усещане за тежест под лявото ребро, което се превръща в краткосрочен спазъм и последваща болка. В зависимост от интензитета общото състояние и ефективността на пациента са различни. Обикновено започва деня, определен период (2-24 часа) може да продължи, а след това идва спонтанна ремисия, след което няма повече оплаквания. Този вид болка възниква при пациенти с функционална диспепсия, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастрит.

    Най-честите причини за болка в стомаха

    Сред причините за болка в болката трябва да бъдат:

    • стрес;
    • прекомерно физическо натоварване;
    • пиене на алкохол;
    • тютюнопушенето;
    • често пиене на кафе;
    • яде пикантна храна;
    • лекарства с НСПВС (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
    • нарушение на панкреаса.

    При какви патологии има болезнени болки

    Гастроезофариална рефлуксна болест

    При тази болест киселинното съдържание на стомаха се хвърля в долната част на хранопровода. Продължителното излагане на слизеста мембрана води до увреждането му. В този случай пациентът има тъпа болка в болката в областта на стомаха и / или в процеса на ксенофобията. Но също така има оплаквания за периодични киселини, киселини, чувство за тежест след хранене, метеоризъм и гадене. Симптоматологията обикновено се увеличава по време на торса на багажника, а също и в случай, че след вечеря човек лежи на равна повърхност.

    Функционална стомашна диспепсия

    Функционалната диспепсия е състояние, при което пациентът периодично преживява серия от симптоми (болки в стомаха, епигастричен киселини, насищане на бързо хранене) без признаци на органично заболяване. Има няколко варианта на синдрома:

    • синдром на епигастралната болка (с преобладаване на симптоми на силна болка);
    • постпрандиален синдром на стрес (симптоми на диспепсия и болка от болка в болката).

    Съществуват и няколко критерия за болка с функционална диспепсия:

    • умерен интензитет;
    • се появява не повече от веднъж седмично;
    • неправилен характер;
    • негроидна болка с локализация в стомаха;
    • Дефекацията не влияе на интензивността.

    Хроничен гастрит

    По-често се използва следната класификация на хроничния гастрит:

    Болката в областта на стомаха причинява

    Всеки от нас е изправен пред тежки спазми в стомаха - след прекалено обилна вечеря, глад и лекарства, от остър стрес и т.н. Ние обикновено не реагират на такава болка: погълне Nospanum за облекчаване на спазми и тече на живо.. И на лекаря се обръщаме само когато болките стават постоянни и лекарствата от тях вече не се спасяват.

    Какво трябва да знаете и как да действате?

    Съдържание на статията:

    Какви са стомашните спазми - класификацията на болката в стомаха

    В съответствие с причините, условно в медицината, стомашните спазми са разделени на...

    • Organic. Това са признаци на някои заболявания на храносмилателния тракт. Например, гастрит или обикновено следване (ако не се лекува) гастродуоденит. Също така, причините могат да бъдат в промените в стомашната лигавица или червата. В този случай, в допълнение към тези характеристики, те също се усещат, че ги придружават.
    • Функционалност. Те се развиват, когато нервите са счупени, което води до различни части на стомаха. Развитието на такива спазми се случва след пушене и стрес, VSD, хранителна алергия и злоупотреба с алкохол, отравяне и неврози, хипотермия и хранителни разстройства.

    Причини за спазми в стомаха - защо се появяват болки в стомаха и спазми?

    Ако все още мисля, че спазми в стомаха - дрънкулки и обработени No-shpoy (или мантра "всичко ще бъде през нощта"), а след това ще бъде полезно да се знае, че те могат да бъдат симптом на стомашно-чревни заболявания.

    Което ще доведе до много проблеми в бъдеще, ако не получите лечение навреме.

    Например...

    • Остър апендицит. Сред признаците в началния период - като правило, спазми в епигастричния регион. След това се преместват в дясната страна на корема (забележете - понякога вляво). Придружаващите признаци - нарушение на общото състояние и повръщане, остра болка.
    • Остър гастрит. Неговото развитие се случва след недохранване. Спазмите са достатъчно силни, "сгъваеми наполовина". Може да бъде придружено от повръщане или гадене (освен това те не носят облекчение).
    • Интестинална колика. Тук, в допълнение към спазмите, също така се налага да се изневеряват. Общото състояние по този начин не страда особено, но след дефекацията е много по-лесно.
    • Синдром на раздразненото черво. И в тази ситуация, спазмите също се локализират в областта на корема, но не и интензивни. Свързани симптоми: подуване на стомаха, диария и мазна изпражнения. По принцип обикновено няма нарушения.
    • Билиарни колики. По правило мястото на локализиране на болката е правилният хипохондриум, но болката може да се почувства и "под лъжицата". Развитието на коликите се случва след "мастни и пържени". Съпътстващи симптоми: болка в областта на рамото и / или в дясното рамо, треска, повръщане и горчивина в устата, наличие на "горчива" раздразнение и т.н.
    • Неспецифичен улцерозен колит. Основното място на локализиране на болката е долната част на корема, но и областта на корема също е спазматична. Съпътстващи симптоми: Често желание за дефекация (отбелязвайте до 10 r / ден), слуз и кръв в изпражненията.
    • Остър панкреатит. Развитие настъпва след режим на спиране на тока (неизправност на диета, алкохол) и, като следствие, рязко увеличение на производството pankreatich / сок и запечатване жлеза канал камък. В този случай може да се маркира много силна болка в стомаха, която се дава на ляво (като правило) ключица, плешка, или обратно, диария, да предизвика гадене / повръщане, субфебрилна температура.
    • Стомашна язва. В случай на язва болка след маркирани хранителни разстройства (забележка -.. Твърде студено / топла храна, пикантни и пържени храни и т.н.) - много болезнено и след известно време, минаваща по своя собствена. От съпътстващите симптоми може да се отбележи "кисела" изригване и киселини.
    • Отравяне (чревна инфекция ). Отделно от остра болка в стомаха (стомашна и в други области), може да присъства мазен zelenistogo оттенък стол (забележка -. Понякога на ивици с кръв), тежко общо състояние, повръщане и висока температура.

    Също така могат да се появят спазми в следните случаи:

    • Отложен стрес или събитие, което много притеснява човека. Ако човек е лек и емоционален, тогава в състояние на "на празен стомах" емоциите лесно могат да отговорят със спазми. Продължителността на атаката в този случай (и в отсъствието на глад) е до няколко часа.
    • Последното тримесечие на бременността. Както знаете, през този период всички вътрешни органи на бъдещата майка са изцедени от матката и в допълнение към стомашни спазми, киселини и метеоризъм, които се появяват след хранене.
    • Първият триместър на бременността.През този период на болка и спазми може да доведе до рязко покачване на нивото на прогестерон, който от своя страна се отразява, освен матката и стомаха, за развитието на токсичност и стрес.

    Към бележката:

    Не се диагностицирайте! Последиците от необмислена самолечение могат да бъдат катастрофални: толкова дълго, колкото може "намери" в гастрит (която "се вписва" ви от симптомите, според информация от интернет) картофен сок и билки, можете да се развие много реален язва на стомаха.

    Ето защо не вземайте симптоми в Интернет, не се самолекувайте и незабавно отидете на специалист. Дори тежките заболявания могат да бъдат излекувани, докато са на ранен етап.

    Какво да правим със спазмите в стомашно-независимите действия с стомашна болка

    Ясно е, че е почти невъзможно да стигнете веднага до лекаря, тъй като болката започва, освен ако болката не е толкова тежка, че трябва да се обадите на линейка - трябва да назначите час, да чакате за своя ред и т.н.

    Какво да направите, когато сега са спазмите и лекарят е все още далеч?

    • Успокой се. Колкото по-нервен сте, толкова по-силен ще бъде болката в стомаха. Това тяло е лидер сред всички органи, които страдат от нашата психоза и истерика, защото често причините за такива болки са психосоматични.
    • Освободете болката. Това е, вземете определено аналгетично лекарство. Например, Almagel, Gastalum, Spasmalgon и др.
    • Възстановете нивото на течността за отпускане на мускулните влакна, които предизвикват спазъм (между другото, много спазми се помагат от обичайния валериан). По-добре е да пиете Essentuki без газове или, ако нямате такъв, разтвор на сол (за 1 литър вода - 1 час / л нормална сол).
    • Необходимо е да отида на диета. Не на "гръцко-кефир" или на ябълка, а на диета, която е показана от болен гастрит. По-добре е да не ядете нищо, а да пиете сладък чай (максимално сухи бисквити). Stihshaya болка - няма причина отново да хвърли на пържено месо, сода и остра салата от баба "залез": промяна на диета напълно!

    Диагностика на заболявания на стомаха - към кого да кандидатства лекар?

    За да разберете истинската причина за спазмите, колкото и да ви харесва, все още не можете без помощта на професионален лекар. Затова отидете за консултация на терапевта, невролога и гастроентеролога.

    Най-вероятно ще извършите следните диагностики:

    • Общ кръвен тест.
    • Лапароскопията.
    • Процедурата на FGDs (бележка - и теста за Helicobacter pylori).
    • Coprogram.
    • Изследване на бактерии / изпражнения.
    • Ултразвук на коремната кухина.

    Какво може да предпише лекар за стомашна болка и спазми?

    Назначаването на лекарства става след пълна и качествена диагноза и изясняване на точната причина за спазми.

    Струва си да се отбележи, че ако причината е в някое от изброените по-горе заболявания, лечението ще отнеме няколко месеца до няколко години.

    Обикновено лекарят назначава...

    • Средства за облекчаване на болката (бележка - антиспазматика).
    • Лекарства за намаляване на киселинността на стомаха / сока.
    • Комплексно лечение (с язви, гастрит, ерозия и др.).
    • Ерадикационна терапия (с откриване на Helicobacter pylori).
    • Твърда диета за поне 2-3 месеца.
    • Смяната на режима на сън / почивка е за почивка на нервната система.

    Ако спазмите се повтарят редовно в продължение на 2-4 седмици, тогава Не забавяйте посещението на лекаря!