logo

Как да се лекува възпаление на сигмоидното дебело черво (сигмоидит)?

Всяко лице е индивидуално и здравословното му състояние зависи пряко от анатомичната структура на неговите органи. Това важи в по-голяма степен за храносмилателната система и частите на малкия и дебелото черво. Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво и важен компонент на храносмилателната система. От правилната и балансирана работа до голяма степен зависи благополучието на човека.

В структурата си сигмоидната колонка наподобява латинската буква "сигма" и в различните хора може да се различава значително по форма. Обикновено тя се намира на нивото на левия гребен, но в някои случаи нейните бримки могат да достигнат десния хипохондриум. Сигмоидното дебело черво помага за смилането на храната, напояването с вода и насищането на тялото.

Възпалението на сигмоидното дебело черво (сигмоидит) се появява доста често и възниква, когато се нарушава синхронизацията на процесите в храносмилателната система. В тази част на червата водата се изсмуква от храносмилателната храна и се образуват крайните изпражнения. Извитата форма на червата забавя преминаването на съдържанието на червата по протежение на него. Стагнацията на фекални маси, причинени от физиологични причини, провокира развитието на възпалителни процеси. Поради това се диагностицира сигмоидит, много по-често от възпалителните лезии на други части на червата.

Какво причинява сигмоидит?

Основната причина за възпалението на сигмоидния дебелото черво се крие в анатомичните характеристики на структурата на червата. Колкото повече извивки в дебелото черво, толкова по-голяма е вероятността от възпаление в резултат на стагнацията на съдържанието му и неспособността да се пренесат фекални маси. По време на бременност развитието на сигмоидит може да бъде причинено от натиск върху червата на бременната матка.

Причината за възпалението може да стане проктит, болестта на Crohn, язвен колит. Често причината за патологията е дисбактериоза или чревна инфекция. В повечето случаи този орган страда от кръвотечение в дебелото черво. Възпалението в сигмоидното дебело черво може да има сериозни последици и да доведе до сериозни смущения в храносмилателния тракт.

Симптоми на възпаление на сигмоидното дебело черво

Симптомите на заболяването ще зависят от възникването на възпалението - в хронична или остра форма. Сигмоидитът в остра форма се проявява от следните симптоми:

  • Синдром на интензивна болка в областта на лъчите вляво
  • Спазмични болки, връщане назад и лев крак
  • Подуване и гърмене в корема
  • Често течно, дребно изправено изпражнение с добавка на кръв и гной
  • Гадене, повръщане, което не носи облекчение
  • Треска, придружена от признаци на интоксикация (слабост, бледност на кожата)

Хроничното възпаление на сигмоидното дебело черво често възниква на фона на чревната дисбиоза и продължава с редуващи се запек и диария. Характеризира се с постоянно усещане за raspiraniya в коремната област и болка, която се появява по време на дефекация и дава на перинеума. Пациентът страда от безсъние, бързо става уморен, става нервен и раздразнителен.

В хроничния ход на заболяването абсорбцията и храносмилането на храната не се извършва правилно. И ако това състояние продължи дълго време, човек става много тънък, бързо се уморява, има признаци на интоксикация (студени тръпки, треска). Хронично възпаление на червата може да възникне с периоди на ремисия, когато има понижение на неблагоприятните симптоми. Но под влиянието на неблагоприятни фактори може да има обостряния. Реакцията на заболяването може да причини:

  • Стрес, физически стрес
  • Дисфункция на диетата
  • Подохлаждане на тялото
  • наранявания
  • Остри инфекциозни заболявания

При обостряне на хроничния сигмоидит, тежестта на симптомите може да е различна и в голяма степен зависи от причината, която е причинила възпалението.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на сигмоидит често причинява затруднения, неговите прояви са объркани със симптомите на остър апендицит. При погрешна диагноза или преждевременно привличане на медицинска помощ, възпалителните явления ще се увеличат, сигмоидното дебело черво няма да може да функционира, което създава сериозна заплаха за човешкия живот. С това развитие на събитията съществува заплаха от съчетаване на червата с близките органи. В този случай, консервативното лечение няма да работи, за да се реши ситуацията, ще е необходимо да се пристъпи към хирургическа интервенция.

Само експерт може да установи точна диагноза въз основа на клиничната картина и резултатите от теста. Пациентът се изследва и поставя под съмнение, коремната кухина се палпира. По време на изследването опитен специалист е в състояние да определи точното местоположение на мястото на заболяването и да определи коя част от червата е засегната.

Общият анализ на изпражненията и кръвта е задължителен, те ще помогнат да се изясни естеството и тежестта на възпалителния процес. Като допълнителни изследвания лекарят може да предпише ултразвук на коремната кухина, сигмоидоскопия и рентгенография на червата. В този случай е важна точна диагноза, която ще помогне да се установи истинска картина на лезиите на тези или тези части на храносмилателния тракт. За да се изясни диагнозата, пациентът може да получи метод за ендоскопско изследване.

Лечение на сигмоидит

Възпалението на сигмоидното дебело черво е сложен и дълъг процес, изискващ от пациента да следва стриктно предписания режим. Принципът на лечението е да се вземат лекарства, почивка в леглото с обостряне на болестта и специална диета. Следните лекарства са предписани за лекарствена терапия:

  1. Антибактериални лекарства (флуорохиноли, тетрациклин, ампицилин, доксициклин)
  2. Спазмолитици и болкоуспокояващи
  3. Препарати с успокояващ и обгръщащ седативен ефект
  4. Свещи с метилурацил, кортикостероиди и микрослеци с отвара от лайка в остър сигмоидит

Когато заболяването се влоши, пациентът трябва да се съобразява с леглото и определена диета. След острите симптоми се понижи, пациентът е предписан в рамките на един до два месеца, за да вземе лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (лактобактерин, бифиформена). По време на лечението на добър резултат може да се постигне фитотерапия.

Той има положителен ефект върху чревната подвижност и има стягащ, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Ако причината за възпалението са инфекциозни процеси, строгата диета ще бъде последвана от определен режим на пиене и витаминна терапия.

Диета за възпаление на сигмоидното дебело черво

При остър сигмоидит, влошен с диария, се предписва диета №4 или №4а. Целта на тези диети е да се премахне възпаления, гнойни и процесите на ферментация в червата, за да се постигне нормалната работа на стомашно-чревния тракт и снабдяват организма с основни хранителни вещества за храносмилателни смущения.

Поради изключването от диетата на въглехидратите и мазнините са възпрепятствани процеси, които предизвикват гниене и ферментация явления, увеличава перисталтиката, и да заделят достатъчно за храносмилането брой на стомашния сок.

Диета № 4 е нискокалорична, енергийната й стойност е само 2000 ккал на ден. Протеиновата храна преобладава в храната и въглехидратите и мазнините се свеждат до минимум. Минус диети - недостатъчно съдържание на хранителни вещества и витамини, затова не препоръчваме да се придържате към него дълго време. Оптималното време за строга диета е не повече от седем дни, което е достатъчно, за да се нормализира храносмилателната система. За да се намали тежестта върху червата, се препоръчва да се хранят частично, 5-6 пъти на ден, като се използва всеки път малко количество храна. Ястията трябва да се сервират топло, в течност, пюре или настъргана форма.

Разрешени продукти:

  • Кюфтета или стар бял хляб
  • Диетично месо, варено или пара: пиле, заек, пуйка, телешко месо. Варено месо, суфле, келви, кюфтета се приготвят от варено месо. Вместо хляб в мляно месо добавете пюрения варен ориз
  • Избърсани и шумни супи върху постно месо или рибен бульон. Добавят се ориз, кюфтенца, яйчени люспи, пюре от месо
  • Рибата е с ниско съдържание на мазнини, варена или на пара. От мляно месо форми кюфтета или клели
  • Яйцата се приготвят меко сварени или под формата на парна омлет
  • Позволено неацидно и нискомаслено настъргано извара, извара от пара суфле
  • Омекотките са направени да се търкат, варени на вода или на нискомаслен бульон. Използвайте такива зърнени храни като елда, ориз, овесена каша
  • От напитки трябва да пиете зелен чай, черно кафе без захар, отвари от рози бебета, френско грозде, боровинки, череши
  • Разрешени търкани кисело ябълки, желе, череши, дюли, касис, боровинки, круши

Забранени продукти:

  • Пресен хляб, сладко брашно и хлебни изделия
  • Месо от мастни сортове, бекон във всякакви форми, месни продукти под формата на колбаси, колбаси
  • Супи със силен богат бульон от месо, с добавка на зеленчуци, макаронени изделия. Млечните супи са забранени
  • Мазна риба, хайвер, консервирана риба
  • Всички видове мазнини (масло и растително масло)
  • Яйца пържени и варени
  • Пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове
  • Пълномаслено мляко и мазни ферментирали млечни продукти
  • Макаронени изделия, бобови растения, просо, перлен ечемик
  • Газирани напитки, квас, какао и кафе с мляко
  • Всички подправки, пикантни сосове, подправки
  • Всички сладки, шоколад, сладко, мед

Както може да се види от представеното меню, диета номер 4 - нискокалорични, за времето на неговото спазване, пациентите губят няколко килограма тегло. Преди да започнете диета, важно е да се консултирате с лекар. Придържайте се към тази диета може да бъде само за кратко време, докато упадък на остри симптоми. След края на диетата не можете веднага да се върнете към обичайната диета и да ядете трудно нахранени, мазни и висококалорични ястия.

По време на пик на екзацербация, при силни болки и диария е по-добре за един - два дни като цяло да откажете приема на храна. По това време се препоръчва да се пие повече течност: зелен и силен черен чай, отвара от бедрата, череши от птици, касис. От диетата е необходимо да се изключат твърде горещи или студени ястия, за да се ограничи използването на сол. Не яжте мазни, пържени храни, пушени храни, маринати, подправки, алкохол. За нормална работа на храносмилателната система е полезно да се вземат бульони от лечебни билки: мента, дъбова кора, лайка, жълт кантарион, градински чай.

Лечение на сигмоидит с народни средства

Отвари на билков на възпаление на дебелото черво на сигмоидна допринасят за намаляване на възпалителни процеси, подобрява червата, стягащо действие и спиране диария. Препоръчваме ви да пиете чай от билки. За да направите това, в равни части (една чаена лъжичка) вземете листа от сини, цветове, цветя от лайка, копър и роза.

Колекцията се приготвя с литър вряла вода и се оставя да престои шест часа. Получената инфузия се пие около една четвърт чаша 6 пъти на ден преди хранене. Продължителност на лечението - четири седмици. След това се разкъсват в продължение на една седмица и се повтаря курсът на вземане на билков аромат. За да се определи резултата, желателно е този курс на лечение да бъде повторен три пъти.

При продължителен диария сок от листата на плантана помага. Той има подчертан стягащ ефект. Сокът се изстисква от натрошените листа на растението. Една супена лъжица сок се отглежда в чаша вряла вода и се разбърква за 30 минути. преди да ядете.

С правилните тактики за лечение в повечето случаи е възможно да се постигне подобрение на благосъстоянието и в крайна сметка пълно възстановяване. Пациентът се нуждае от търпение, така че процесът на лечение е доста продължителен и е съпроводен от строги хранителни ограничения. Само при строго спазване на всички медицински препоръки може да се възстанови и да се върнете към пълен живот.

Възпаление на сигмоидното дебело черво: признаци, усложнения, диагноза и лечение, диета

Възпалението на лигавицата на тази или на част от червата се нарича колит. Обаче, такива процеси рядко покриват множествената повърхност на цялата тази част от стомашно-чревния тракт.

Най-често тя се локализира в едно от отделите, в зависимост от причините за възникването им. Такива държави имат свои собствени имена, обусловени в повечето случаи точно от тяхното местоположение.

Сигмоидитът е патология, характеризираща се с развитието на възпаление в сигмоидната област на дебелото черво.

Какви са признаците на възпаление на сигмоидното дебело черво, симптомите и лечението на това заболяване?

причини

Името на тази област на дебелото черво се дължи на неговата прилика с буквата на латинската азбука "сигма". Дължината на сигмоидното дебело черво зависи от размера на лицето, като в някои случаи достига до 60 см.

Основната задача на сигмоидния регион е да помогне на храносмилането на храната, отделянето на влага от разградените маси и наситеността на останалата част от тялото.

В тази част на червата фекалните маси се образуват и уплътняват, а вече образуваните изпражнения се вкарват от него в ректума.

Сред причините за развитието на възпалителни процеси върху лигавицата на сигмоидното дебело черво са различни състояния.

Основните са следните:

  • застой на фекални маси поради естествена кривина или други причини;
  • инфекциозна инфекция на червата;
  • механично увреждане на лигавицата поради използването на несмилаеми храни или твърди изпражнения със системен запек.

В допълнение, могат да се разграничат редица фактори, предразполагащи към появата на болестта:

  • нарушен кръвоток в тазовата област и вследствие на това разширени вени (хемороиди), образуване на тромби в слаби кръвоносни съдове;
  • различни патологии на ректума (парапроктит, пукнатини в ануса, болест на Crohn);
  • персистираща или хронична дисбиоза;
  • недостатъчно хранене - липса на диетични фибри в храната;
  • заседнал начин на живот;
  • понижаване на перисталтиката на стомашно-чревния тракт поради различни заболявания, както и системна запек;
  • заболявания на пикочно-половата система - заболявания на простатната жлеза при мъже, патология на гинекологичната природа при жените, характеризираща се с хроничен ход;
  • повишено натоварване на тазовата област по време на бременност;
  • последиците от хирургическата интервенция в коремната кухина или редица наранявания в тази област.

Възпалението на сигмоидното дебело черво е много рядко независима патология. Това означава, че в повечето ситуации това е следствие от развитието на други заболявания на червата.

В редки случаи, при които възпаление на дебелото черво на сигмоидна развива независимо, се дължат на физиологични нарушения в развитието на тази част на храносмилателния тракт - му удължаване и / или от наличието на допълнителни обрати и вериги.

класификация

Развитието на болестта ни позволява да разграничим две от формите си - остри и хронични. Първият (остър сигмоидит) се характеризира с явна симптоматика, най-често се предхожда от инфекциозна инфекция на стомашно-чревния тракт.

Вторият - хроничен сигмоидит - се изразява в по-малко интензивни прояви, които имат свойството да се редуват с периоди на ремисия. По принцип това се случва при персистираща дисбиоза.

Тежестта на симптомите и естеството на увреждането, причинено от патологията, позволяват да се разграничат няколко етапа на заболяването.

Етапите на заболяването включват:

  1. Син език. Счита се, че е най-малко травматичният стадий на курса на заболяването. Увреждането засяга само горните слоеве на епитела. Лечението на сигмоидит на този етап не е трудно, основният проблем е диагнозата.
  2. Ерозивен. Прогресирането на предходния етап води до развитие на ерозия. Характеризира се с поражение на по-дълбоките слоеве на епитела, така че ерозивният сигмоидит често се съпътства от кървене, макар и с ниска интензивност.
  3. Пептична. Този етап се отнася до тежката форма на хода на заболяването. Както става ясно от името, върху лигавицата на сигмоидната област на червата се образуват язви (едновременно и няколко). Възникването на такъв стадий като улцеративен сигмоидит е възможно при пренебрегване на заболяването или преждевременно лечение на предишната.
  4. Перицигмоидит (паралитичен или спастичен сигмоидит). Този стадий на заболяването се счита за най-опасен. В допълнение към горните стъпки симптоматиката на заболяването, се прибавят към намаляване на двигателя функция на частта от червата и появата на така наречените сраствания (срастък завои или сигмоидна черво вериги помежду си). Такъв сигмоидит и лечение предполагат различни от обичайните (най-често оперативни).

симптоматика

Проявите на болестта директно зависят от формата на курса.

Следователно, острата форма на възпаление на сигмоидната област на червата има следните характерни черти:

  • силна болка в лявата страна на коремната кухина (в някои случаи болките имат свойството да излъчват към левия крак);
  • повишено образуване на газове с всички последващи последствия (метеоризъм, подуване на корема);
  • систематичен диария, придружени от остра неприятна миризма на изпражненията, както и наличието в тях на лигавицата, кръв или гной фрагменти (в някои случаи);
  • фебрилно състояние, симптоми на интоксикация (зачервяване на кожата, обща слабост);
  • гадене, понякога с повръщане.

В хроничната форма на заболяването (хроничен несуцепторен сигмоидит) симптомите нямат интензивна експресия и включват следните състояния:

  • смущения в изпражненията, редуващи се с диария и констипация;
  • болка по време на дефекацията;
  • постоянен дискомфорт в коремната област.

Възпалението на лигавицата на сигмоидното дебело черво се характеризира с нарушение в храносмилателните процеси и по този начин способността на тази и съседните области да абсорбират съдържанието.

Всичко това, разбира се, оказва негативно влияние върху насищането на тялото с необходимите вещества, което често води до рязко намаляване на телесното тегло. А продължително присъствие на фекална материя в червата води до постепенно отравяне токсини и външен вид, като следствие, алергични кожни реакции.

Хроничната форма се характеризира с променливи периоди на обостряне и ремисия, при които симптомите на сигмоидит практически или напълно липсват.

Патологията може да се влоши, ако има благоприятни условия за това, включително:

  • неспазване, предписано от лекар, диета;
  • сериозна физическа активност;
  • сериозни стресови ситуации;
  • инфекциозна инфекция;
  • различни видове травми (особено коремната кухина).

диагностика

Проблемите при откриването на патологията се състоят във факта, че в повечето случаи тя действа като вторично заболяване. Нейните симптоми са объркани или със симптоми на първично заболяване, или напълно различни.

Сигмоидит: как се лекува, добри съвременни лекарства

Дебелото черво е долната част на стомашно-чревния тракт, в който се осъществява фекална материя и абсорбция на вода. Дебелото черво е анатомично съставено от две части: сляпото черво, към която се прикрепва с помощта на връзки връзки, подобно на червеи, и двоеточие, състоящ се от четири отделения, единият от които е сигмоидното дебело черво. Това е крайната част на дебелото черво, преминавайки в аналния канал, по който образуваните изпражнения се движат напред по време на дефекацията. Възпалението на сигмоидното дебело черво се нарича сигмоидит.

Къде е сигмоидното дебело черво

Сигмоидитът е вид колит, възпалителен процес, който се появява в епителиалния слой на дебелото черво. Болестта е по-честа при жените: сред пациентите на възраст 20-60 години, различни форми на колит са регистрирани при около 70%. При мъжете заболяването се появява предимно след 40 години, а основната причина за това, експертите смятат възходящи инфекции на ректума, нарушение на чревната микрофлора, намаляване на общата резистентност на тялото. Лечението включва диета и медикаменти. Сега има голям брой добри съвременни лекарства, които могат да спрат възпалителния процес и да ускорят заздравяването на увредените лигавици.

Сигмоидит: как се лекува, добри съвременни лекарства

Рискови фактори и основни причини

Причините за възпаление на сигмоида е необходимо да знаете, за да се предотврати повторната поява на болестта, тъй като само лекарствена терапия не дава стабилен положителен резултат: за пълното възстановяване на пациента ще трябва да се съобразят с съхраняващи диета и правилен начин на живот. Постепенното развитие на хроничен колит и сигмоидит води до неадекватен прием на растителни влакна. Груби влакна не се усвоява в червата и отделя по същество непроменена форма, която поглъща токсините и алергени, отложени върху лигавиците на чревните стени. Ако организмът не получава необходимото количество мазнини, токсични вещества и микроорганизми, които обитават чревната микрофлора, остават в червата и може да доведе до неговото възпаление.

Други възможни причини за сигмоидит включват:

  • състояния, които предизвикват чревна дисбактериоза (приемане на антибиотици и антимикробни средства, ниско съдържание на ферментирали млечни продукти в диетата);
  • фактори, които оказват неблагоприятно въздействие върху имунната система (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот, къси и нередовни разходки);
  • неточности в храненето (повишена консумация на остра и мазна храна);
  • инфекция на аноректалния регион.

Недохранването е една от възможните причини

Обърнете внимание! Сигмоидно може да бъде следствие на хронично заболяване на червата и частична дисфункция на храносмилателната система, така че хората, които са регистрирани с гастроентеролог или coloproctologist са изложени на повишен риск от развитие на това заболяване.

Съвременни препарати за лечение на сигмоидит

Медикаментозното лечение sigmoidita назначен само във връзка с медицинско диета (таблица №4) и изисква корекция начин на живот: увеличаване на двигателната активност, отказвайки се от алкохол и цигари, за нормализиране на емоционалното състояние на пациента. Днес фармацевтичната индустрия предлага голям избор от качествени съвременни лекарства за лечение на sigmoidita но изберете режими на лечение и възможни комбинации на лекарството трябва само лекар.

Таблица №4 за Pevzner - меню

Ентеросорбенти и тяхната роля в лечението на сигмоидит

Хелатори - лекарствен препарати, които се състоят от вещества могат да абсорбират, се свързват и премахване на токсините, алергени и токсични газове от червата. Най-честите средствата на тази група се активира въглерод, но лечението sigmoidita по-добро използване на ново поколение сорбента, тъй като адсорбция капацитет на активен въглен и значително по-ниска в сравнение с бисмутови препарати и силиций. Сорбенти са валидни само в лумена на червата и имат комплекс ефект върху основната причина за възпалителния процес - отравяне токсини и продукти от бактериите.

Фармакологичните свойства на съвременните сорбенти включват:

  • абсорбция на токсични метаболити, образувани в храносмилателния тракт в резултат на метаболитни процеси;
  • унищожаване на бактериите;
  • обвиване на стените на червата и тяхната защита от повторна травма и дразнене;
  • абсорбция на токсини от системния кръвен поток и храносмилателните сокове;
  • Промяна в химичния състав на чревното съдържание и създаване на неблагоприятни условия за развитието на патогенната флора.

Ентеросорбенти от ново поколение са безопасни за пациенти на всяка възраст (при спазване на инструкциите) и са задължителен компонент на комплексното лечение на сигмоидит и други разновидности на чревен колит.

Таблица. Най-ефективните лекарства в тази група.

Възпаление на сигмоидното дебело черво: симптоми, признаци на лечение на сигмоидит

Дебелото черво се състои от няколко части. Под въздействието на различни фактори, неговите лигавици могат да се възпалят, това състояние се нарича колит. В този случай възпалителният процес често не покрива напълно червата, обикновено се локализира в една или повече от неговите части. Възпалението, обхващащо само сигмоидния регион, се нарича сигмоидит. Това е много често срещано заболяване, което може да се появи в остра или хронична форма.

Причини за патология

Външно, сигмоидното дебело черво много прилича на латинското писмо, силата му зависи от физиката на човека, понякога може да достигне 60 сантиметра. Тази част от червата помага за смилането на храната, поглъща вода и я насища с тялото, а в нея се осъществява окончателното образуване на изпражнения. Странната форма на отдела забавя напредъка на обработената храна, в резултат на което кондензира и навлиза в ректума.

Причините за сигмоидита могат да бъдат много различни. Възпалението може да се развива в резултат на стагнация в стола си, което допринася за неговата кривина, в резултат на инфекции, увреждане на лигавицата изпражненията или твърди несмилаеми хранителни частици и т.н. Основните фактори, които могат да причинят заболяване, са следните:

  • нарушения на кръвообращението в тазовата област, разширяване на вените, тромбоза, хемороиди;
  • заболявания на ректума - анални фисури, проктити, парапроктити, болест на Crohn;
  • колибацилна инфекция, дизентерия, дисбактериоза;
  • недохранване, липса на диета богата на фибри;
  • заседнал начин на живот, дълъг престой в седнало положение (това предизвиква стагнация в малкия таз);
  • редовен запек, влошаване на червата движение, който разработва на фона на други заболявания на храносмилателната система (дуоденит, холецистит, гастрит, ензимен дефицит, камъни в жлъчката, хранителна алергия, панкреатит);
  • патология на простатата, хронични гинекологични заболявания;
  • повишен натиск върху матката по време на бременност;
  • някои операции и коремни наранявания.

Видове сигмоидит

Както вече споменахме, възпалението на сигмоидното дебело черво може да бъде остро и хронично.

  1. Острата форма е придружена от изразени клинични прояви. Той се развива скоро след въздействието на травматичен фактор, например чревна инфекция.
  2. Хроничната форма има по-слабо изразени симптоми, често се наблюдава при дисбиоза.

Също така, болестта е разделена в зависимост от естеството на увреждането. Сигмоидит се случва:

  • catarrhal - най-лесната форма на заболяването, като възпалението й покрива само горния слой на епителните тъкани;
  • ерозивен - обикновено се развива вследствие на нелекуван катарален сигмоидит, с което се образува ерозия на лигавицата, която може да кърви;
  • язвена - най-тежката форма на заболяването, която се характеризира с образуване на лигавични язви, може да се появи като единична язва и няколко огнища с различна дълбочина и локализация. Често се развива с неефективно лечение на ерозивния сигмоидит.

Симптоми и клинични прояви

Клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от формата, в която се развива болестта.

Симптомите на сигмоидит, възникващи в остра форма, са както следва:

  • болки, които са интензивни, локализирани вляво в илеума;
  • болка, спазмична природа, даване на левия крак и долната част на гърба;
  • подуване на корема;
  • Честото хлабаво изправено столче с неприятна миризма, с някои видове заболявания може да бъде със смес от кръв и гной;
  • признаци на интоксикация (бледност на кожата, слабост), повишена температура;
  • гадене, повръщане.

Хроничната форма на болестта е придружена от следните симптоми:

  • редуване на диария и запек;
  • усещане за триене в корема;
  • болка възникваща по време на изпразване;

Възпалителният процес от тази природа води до влошаване на храносмилането и усвояването на храната. Поради това в дългосрочен ход на заболяването човек може да започне да отслабва, да не съдържа някои от веществата. Дългата изпражнения в сигмоида може да предизвика алергични реакции към кожата, отравяне на тялото. Хроничният сигмоидит, като правило, се случва с периоди на ремисия, при които неудобните симптоми намаляват. Под влияние на неблагоприятни фактори заболяването обикновено се влошава. Това може да доведе до:

  • нарушаване на диетата;
  • физическо натоварване;
  • стрес;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • нараняване.

Диагностични методи

Диагностицирането на сигмоидит не винаги е лесно. Често заболяването се бърка с остър апендицит. След като събере анамнеза, лекарят провежда визуален преглед на корема и неговото палпиране. Опитен специалист ще бъде в състояние да определи локализирането на фокуса на възпалението и по този начин да определи коя част от дебелото черво е засегната.

За да се определи естеството и тежестта на заболяването, анализът на фекалиите и кръвта е задължителен. Освен това са дадени инструментални проучвания:

Освен това може да се препоръча ултразвуково изследване на коремната кухина.

Много важно е да се диагностицира причината за заболяването при диагностициране, защото успехът на бъдещото лечение може да зависи от това. Когато погрешна диагноза или късно лечение на лекар, на дебелото черво сигмоидно не може да функционира правилно. Възпалителният процес започва да расте, което може да доведе до сериозни последствия - снаждане черво със съседните органи, с появата на перфорация перитонит.

Характеристики на лечението

Лечението на сигмоидит е труден, дълъг процес, изискващ пациента да следва точно препоръките. Лечението на възпалението на сигмоидното дебело черво се извършва с помощта на специална диета и приемане на лекарства.

Хранене и диета

В остро възпаление на дебелото черво на сигмоидна се определя щадящо диета, която елиминира дразнене, това спомага за отстраняването на възпаление и позволява нормална работа на стомашно-чревния тракт.

Диета за сигмоидно значително ограничава консумацията на въглехидрати и мазнини. Поради това забавя процесите, които причиняват ферментация и гниене явления, подобрява перисталтиката и разпределени достатъчни за доброто храносмилане на храната количеството на стомашния сок. Препоръчително е да се придържат към най-малко една седмица, като през това време работата на храносмилателния тракт, обикновено се нормализира. По време на храненето, трябва да консумирате храни в малки обеми, но често. Брой на хранене е желателно да се увеличи до 6 на ден, има нужда да се опита по едно и също време. Всички ястия се сервират в пюре, пюре и течност.

Менюто изключва:

  • пресен хляб и брашно;
  • мазнини, жилаво месо, колбаси;
  • млечни супи, силни бульони;
  • риба, мастни сортове, консерви;
  • пресни плодове, билки, плодове, зеленчуци;
  • пълномаслено мляко, пресни и мастни кисели млечни продукти;
  • всички сладкиши;
  • кафе, квас, алкохол, газирани напитки;
  • Пушено месо, туршии, маринати, подправки, подправки, пържени.

Препоръчва се да се направи диета от следните продукти:

  • постно птиче месо, риба и месо, само в настъргана форма, парфюми, месни топчета, месни суфлета, картофено пюре;
  • стар бял хляб;
  • лигави супи, приготвени на слаб бульон;
  • меки варени яйца, парме омлети;
  • Омесена каша овесена каша, ориз, елда, варени във вода;
  • не-кисел извара с ниско съдържание на мазнини, извара суфле;
  • зелен чай, венчелистчета от череши, боровинки, френско грозде, кадифе, круши от круши, дюли, боровинки, френско грозде;
  • търкали ябълки в ограничени количества.

При силно обостряне, съпроводено с интензивна болка и диария, струва няколко дни да се откаже напълно от храненето. В този период трябва да пиете повече вода, инфузии, наситен черен чай. След края на диетата е незабавно да се премине към обичайната диета, да се ядат мазни, слабо смилаеми и висококалорични ястия. Въведете продуктите в менюто постепенно и в същото време следвайте реакцията на тялото към тях.

лечение

При остър период пациентът се препоръчва да се съобразява с леглото. Основната терапия е насочена към премахване на причините за сигмоидит, възпалителни процеси и симптоми на заболяването. Лечение на наркотици за възпаление на сигмоидното дебело черво, което обикновено се извършва, като се използват следните средства:

  • Анестетици и антиспазматични средства;
  • Антибиотици - доксициклин, тетрациклин, ампиокс, фталазол и др.;
  • Абсорбиращи средства - Неомектин, Smecta, активен въглен;
  • Опаковащи и стягащи агенти, например, Almagel;
  • Противовъзпалителни лекарства, например Salofalk;
  • Означава намаляване на микрофлората - Лактобактерин, Linex, Hilak Forte, те се насърчават да вземат повече от един месец след началото на симптомите утихнат.
  • Свещички. Свещи със сигмоидит се използват като допълнителни средства. Най-често супозиториите се предписват с метилурацил, солкоцерил, актугин, масло от морски зърнастец. С катаралния сигмоидит може да се препоръчат микроследи.

Народни средства за защита

Добри резултати при лечението на болестта могат да бъдат постигнати с помощта на фитотерапия. Много билки помагат да се намали възпалението, да се спре диарията и да се подобри функцията на червата. Най-често използваните народни средства за сигмоидит са инфузиите и билковите лечебни билки.

  • В равни количества, смесете листата с мента, градински чай и жълт кантарион. 10 грама състав, накиснете 300 мл вряща вода. След охлаждане издърпайте продукта. Вземете го три пъти дневно малко преди хранене. Единична доза от 100 грама.
  • В същите пропорции смесйте мента, майонеза и коприва. Пригответе го по същия начин като предишния инструмент. Вземете инфузия от 75 ml три пъти дневно. Курс - 3 седмици. Помага в борбата срещу симптоми като прекомерно образуване на газ и гниене.
  • Разбъркайте в равни количества смачканите розови ханша, копър, цветя от лайка, лиладин и листа от листа. Напълнете пет супени лъжици миксери с един литър кипяща вода. Лекарството трябва да се остави да престои 6 часа, след което да се изцеди. Напомпете да пиете четвърт чаша преди всяко хранене (6 пъти на ден). Курс - 1 месец.
  • Microclysters. За да се извършват микроцикли, се препоръчва да се използват инфузии от лайка, градински чай или невен. Те се приготвят по стандартния начин. Процедурата трябва да бъде направена лежаща отстрани. Климатът трябва да се напълни с 50 ml инфузия, която има температура около 37 градуса. Внимателно влезте в него и опитайте да го задържите възможно най-дълго. Най-добре е да направите такива клизми, преди да си легнете.

Всеки от горните фондове може да се използва само като допълнителна терапия, но не като основно лечение. Преди да започнете да ги приемате, винаги трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете неприятни последици и да изключите влошаването.

перспектива

При правилното лечение възпалението на сигмоидното дебело черво обикновено преминава и не оставя никакви последици след себе си. Но за да се постигне този резултат, пациентът трябва да бъде подготвен за това, че терапевтичният курс ще отнеме много време (обикновено 1-2 месеца) и ще бъде придружен от значителни ограничения в храненето.

При липса на лечение, възпалителният процес може да стигне до съседни части на червата (по-често се разпространява до ректума). В тежки случаи заболяването може да провокира перфорация с перитонит, сливане на червата със съседни органи, в такива ситуации е невъзможно без хирургическа интервенция.

Сигмоидит: симптоми, лекувани с медицински и народни средства

Сигмоидитът е възпаление на сигмоидното дебело черво, което е пред правата линия и е част от дебелото черво. Поради особеностите на структурата на човешкото тяло, тази част от храносмилателната система по-често се подлага на патологии, които възникват по различни причини.

Фактори, предизвикващи сигмоидит

Има много причини за появата на болестта.

Наред с другото трябва да се обърне специално внимание на следното:

  • Бременност - през този период, особено в последния триместър, когато плодът се увеличава до определен размер, той притиска вътрешните органи и зоната на сигмоида на дебелото черво, предизвиквайки възпаление;
  • Запек - Честото нарушение на дефекацията води до образуване на микротрамус по стените на червата;
  • Химиотерапия - под въздействието на съставни лекарства за борба с рака, структурата на лигавиците е частично унищожена;
  • Исхемията - води до застояли процеси, водещи до нарушено кръвообращение, така че възниква възпаление;
  • С такива заболявания като улцерозен колит и болестта на Crohn, особено в тяхната хронична форма, сигмоидитът често се проявява като съпътстващо заболяване;
  • Дисбактериоза - с чести нарушения на състава на чревната флора, патогенните микроорганизми се появяват в голям брой, които допринасят за развитието на сигмоидит;
  • Инфекциозните заболявания потискат полезните микроорганизми и увеличават броя на патогените.

Ако е налице един от тези фактори, е необходимо да се консултирате с лекар, за да предотвратите сигмоидит. В противен случай е необходимо дългосрочно лечение.

Симптоми на възпаление на сигмоидното дебело черво

Някои признаци показват развитието на заболяването. Те споделят приликите с общи нарушения на храносмилателната система, но те не трябва да се пренебрегват.

Сигмоидитът определя такива симптоми:

  • Остър загуба на тегло;
  • Подуване на корема;
  • Наличието в изпражненията на допълнителни примеси под формата на кръв или гной, понякога слуз;
  • Диарията се заменя с запек;
  • Може да има болка в долната част на гърба или крака;
  • Силна болка в долната част на корема;
  • Повръщане, след което не става по-лесно;
  • Понякога температурата на тялото се повишава.

Сигмоидит: лечение с лекарства

Това заболяване изисква интегриран подход. Използват се в същото време, в повечето случаи, антиспазматични средства, антибиотици, противовъзпалителни средства и лекарства, които възстановяват чревната микрофлора. Понякога могат да се предписват стимуланти и успокоителни.

Основният режим на лечение може да включва такива лекарства:

"Пр"

Нестероидно противовъзпалително лекарство. Месалазин е активна съставка, която премахва възпалението на сигмоидното дебело черво.

Ако имате катарален сигмоидит, т.е. лесна форма на заболяването, приемайте по 1 таблетка от 500 mg от активната съставка три пъти дневно. Общият курс на лечение зависи от тежестта на заболяването. Обикновено лечението продължава от 8 седмици. На всеки 14 дни се препоръчва да се направи последващо посещение и да се вземат тестове.

Противопоказано е да се използва "Salofalk" в такива случаи:

  • Патологични промени в черния дроб и бъбреците;
  • Висока чувствителност към компонентите на лекарството;
  • Язва на стомаха и червата;
  • Тежки кръвни заболявания;
  • Диатезата е хеморагична;
  • Деца под 2 години.

Страничният ефект на лекарството е свързан с нарушения на централната нервна система, храносмилателната и мускулно-скелетната система. В някои случаи може да има влошаване на състоянието на хематопоезата.

След употребата на лекарството за предвидената цел подобрението се появява след 3-4 седмици употреба. Всички симптоми изчезват, работата на храносмилателната система се подобрява забележимо.

"Ampioks"

Антибактериален препарат. Оксацилин и ампицилин са активни елементи, активно елиминират инфекцията и пренебрегват възпалителния процес.

Ако имате хроничен сигмоидит, вземете 2 капсули сутрин и преди лягане. Понякога дозата може да се увеличи до 4 пъти дневно в зависимост от клиничната картина. Лечението трае от няколко дни до две седмици, но не по-дълго, тъй като антибиотиците не са предназначени за продължителна употреба.

Противопоказано е да се използва лекарството за алергична реакция към пеницилин и подобни вещества.

Нежеланите прояви включват гадене, виене на свят, повръщане, тежка алергия като анафилактичен шок.

След правилното прилагане на лекарството, възстановяването е по-бързо. Подобрението вече се наблюдава от 3-5 дни. Всички симптоми постепенно изчезват.

"Almagel"

Лекарство, което подобрява храносмилателната система, намалява съдържанието на солна киселина до нормално ниво, стимулира потока на жлъчката, рак на стомаха и червата защита от вредното влияние на киселини и патогени омекотява изпражненията и спомага за тяхното пълно отстраняване от тялото. Активните елементи са алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, сорбитол.

"Almagel" Той помага да лекува катарален сигмоидно по схемата: 2 мерителна лъжичка 4 пъти на ден преди хранене 3 и 1 през нощта. Вземете лекарството за предпочитане половин час преди хранене. Лечението продължава не повече от 2 седмици.

При такива случаи е противопоказано да се използва лекарството:

  • Деца под 1 месец;
  • Индивидуална непоносимост към лекарството;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Болест на Алцхаймер.
  • Периодът на кърмене.

Бременни може да се използва не повече от 3 дни. Нежеланите реакции включват сънливост, дисфункция в храносмилателната система.

След употреба забележимо облекчение се усеща след 5-15 минути и продължава малко повече от час. Изчезна болка, газове, повишена киселинност. Постепенно останалите симптоми в областта на сигмоидното дебело черво изчезват.

Свещи с масло от морски зърнастец

Антисептични, противовъзпалителни, регенериращи, антимикробни. Основният компонент е масло от морски зърнастец. Супозиториите се разтварят под въздействието на топлината на тялото и имат силен локален терапевтичен ефект в сигмоидното дебело черво.

Хроничният сигмоидит се излекува чрез инжектиране на ректално 1 супозитория през нощта. Пред-червата трябва да се почистват по естествен начин или с клизма. Лечението се провежда не по-малко от 10 дни.

Прилагат се противопоказани "Свещи с масло от морски зърнастец" хора с висока чувствителност към естествения компонент. Страничните ефекти се изразяват под формата на болка, изгаряне, подуване.

Благодарение на супозиториите с масло от морски зърнастец, бързо се възстановява увредената лигавица на сигмоидното дебело черво. Първите положителни резултати се усещат при 3-5 дни от употребата на лекарството.

Сигмаидит: лечение с народни средства

Не само лекарствата могат да помогнат да се справят с болестта. Народни средства за защита могат значително да подобрят състоянието на сигмоидното дебело черво, но тъй като заболяването е достатъчно сериозен, първо трябва да се консултирате с вашия лекар.

Най-често сигмоидитът се лекува с помощта на някои лечебни растения:

Те се използват за микрокликери. Преди това, някоя от билките, които трябва да варете и настоявате, можете да използвате колекцията. 20 грама суровина, изсипете 175 мл вряща вода и я държи на слаб огън за 5 минути. След като тревата е приготвена, оставете я да се охлади до телесната температура.

Готов ли си да поставиш бульона в ануса, лежащ на неговата страна. Опитайте се да държите бульона вътре възможно най-дълго. Най-доброто време за процедурата е преди лягане. Лечението продължава няколко седмици.

предотвратяване

На първо място, за да се избегнат подобни проблеми, е необходимо да се храните правилно за дълго време.

Диетата се състои от ниско съдържание на мазнини, здравословни продукти:

  • Печени ябълки;
  • Чай, кисели компоти от плодове и круши;
  • Изпечено сирене с ниско съдържание на мазнини;
  • Каши, пюре от сито;
  • Варени яйца с течен жълтък;
  • Супи на зеленчуков бульон;
  • Месо и риба, варени или под формата на парфюми.

В допълнение към диетата, трябва да се движите повече, да ходите на чист въздух. След подобрението, трябва внимателно и постепенно да въведете старите продукти в много ограничено количество и да наблюдавате реакцията на тялото.

Възпалението на сигмоидното дебело черво може да бъде напълно излекувано, но си струва да се запомни, че това не се случва бързо. Трябва да сте търпеливи и строго следвайте инструкциите на лекаря.

За възстановяването диетата е много важна, но не си струва да се пренебрегва основното лечение. Комплексната терапия със системно използване дава трайно положителен ефект.

Причини за възпаление на сигмоидното дебело черво и методи за лечение

Възпаление на сигмоида - е заболяване, което рядко се случва, сам и в повечето случаи има съпътстващи заболявания. Това възпаление се нарича още sigmoiditom, от латинската дума "сигма" - буква от азбуката (тази част на червата е подобна на нея) и суфикса "хм", което означава възпаление.

Къде е сигмоидното дебело черво

Сигмоидит е по-честа при жените, както и при възрастните хора. Къде е и как възпалената област на червата боли, сега ще разберем.

Видове сигмоидит

Сигмоидното дебело черво е крайната част на дебелото черво, последвано от ректума. Той се намира отляво в илеума.

Възпалението може да възникне по различни начини и в зависимост от него, различават типовете сигмоидити:

  • Катарният сигмоидит е най-лесният, тъй като в този случай се засяга само горният лигавичен слой на червата.
  • Ерозивен по-тежък, защото в този случай лезията покрива дълбоките слоеве на червата и води до кървене.
  • Язви или гнойни форма хеморагична характеризира с язви на сигмоидния колон (язва може да бъде един, или може да бъде няколко от тях). Често е следствие от нелекуван ерозивен сигмоидит.
  • Перикогмоидитът се характеризира с възпаление на мезентерита, както и сероза на червата, което води до появата на сраствания между чревните бримки.

В зависимост от продължителността на заболяването се изолира хроничен и остър сигмоидит.

Те ще различават помежду си симптомите на болестта, както и фактор, който ги провокира.

Причини за възпаление на сигмоидното дебело черво

Най-често сигмоидната област се възпалява едновременно с друга част от червата (дебело черво, ректума). Така че, при колити, проктити или ентероколити, сигмоидното дебело черво също е засегнато от заболяването. По-рядко, сигмоидното дебело черво става възпалено от само себе си.

Това се случва в такива случаи:

  • раздразнение на червата с телета, когато станат много трудни и трудни за преминаване през червата;
  • запек, включително по време на бременност, когато плодът расте и изстисква червата, предотвратявайки изпражненията да се движат напред;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на чревната стена поради атеросклероза или тромбоза;
  • Болест на Crohn, дивертикулит, възпаление на дебелото черво, парапроктит;
  • дисбактериозата на червата, може да се дължи на продължителна употреба на антибиотици;
  • малка двигателна активност, особено в човек, който има заседнала работа;
  • чревни инфекции, както и вирусни заболявания;
  • лъчетерапия;
  • образуването на сраствания след операция на червата;
  • коремна травма.

Ако имате проблеми с червата и не сте сигурни какво е причинило това, по-добре е да се консултирате с лекар за съвет. Той ще иска не само да провери сигмоидното дебело черво, но и да изследва близките части на червата, за да получи по-пълна картина. След като установи причините за сигмоидита, лекарят ще предпише лечението.

Това сами по себе си не е необходимо, защото добрите съвременни медикаменти от рекламата могат да навредят само на неправилно установена диагноза.

Съвет Е. Малишева

Скъпа, всички червеи и паразити излизат от тялото само за една седмица у дома! Основният враг на червеите е най-разпространеният.

Симптоми на сигмоидит

Симптомите на възпаление на сигмоидното дебело черво ще зависят от какъв вид и форма на заболяването ще се наблюдават при хората.

Симптомите на възпалението на сигмоидното дебело черво могат, в хроничен порядък, да бъдат причинени от външен или вътрешен фактор, който ще прояви присъствието на болестта, но няма да бъде и основната причина, както мнозина мислят.

видео:

Тези фактори включват:

  • получаване на стомашно увреждане;
  • стресиращи и конфликтни ситуации;
  • нарушаване на диетата и неспазване на принципите на рационалното хранене;
  • резки промени в предпочитанията за вкус в храната;
  • хипотермия;
  • Наличието на инфекциозни заболявания, особено тези, които засягат червата.
Лечение на перитонит

Ако възпалението на сигмоидното дебело черво се пропусне в остър период (лекува или не се лекува, лекува без диагностициране), тогава сигмоидитът може да стане хроничен. Характеризира се с периоди на опрощаване, т.е. симптомите след това умират, а след това отново се връщат.

Такова възпаление на сигмоидното дебело черво може да бъде лекувано само по време на обостряне и само след консултация с лекар. Ако болестта започне, тогава такива усложнения могат да възникнат като перитонит, поради перфорация на червата, както и интестинално сливане с близките органи.

диагностика

Диагностика на възпаление на дебелото черво на сигмоидна е достатъчно трудно сами по себе си, тъй като нейните симптоми могат да присъстват в възпаление на тънките черва, дебелото черво, ректума, приложението, както и при възпалителни процеси в тазовите органи при жените. Само лекар може да направи правилната диагноза.

За целта се извършва и преглед на пациента, както и лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Стомахът се палпира и се определя точното място на локализиране на болезнени усещания.
  2. Има анамнеза за наличието или прехвърлянето на инфекциозни или вирусни заболявания.
  3. Предписан е общ клиничен анализ на урината и кръвта.
  4. Доставка на фекалии за съвместна програма.
  5. Sigmoidoscopy.
  6. Ултразвуково изследване на коремните органи и тазовите органи при жени.
  7. Радиография на коремната кухина.

лечение

Терапията за възпаление на сигмоидното дебело черво трябва да бъде сложна. Той включва лечението на лекарства, диети и народни средства.

наркотици

Лекарствата ще се използват за инфекциозни заболявания на червата (антивирусни лекарства и антибиотици). При дисбиозата се предписват лекарства, които възстановяват нормалната чревна микрофлора.

За облекчаване на болката, предписват аналгетици и антиспазматични средства. Назначаването на противовъзпалителни средства е задължително.

Също така, свещи понякога се използват за локално приложение на лекарството, както и облекчаване на симптомите на сигмоидит. При интоксикация водният баланс се възстановява от електролити и солеви разтвори.

Диетична храна

Диета със сигмоидално черво трябва да се спазва изцяло. Диетата трае около седмица, тъй като практически не съдържа витамини, а също и защото седмиците са достатъчни, за да възстановят функциите и работата на червата.

Назначена таблица номер 4, която включва такива продукти:

  • сух вчерашен хляб и домашно приготвени крекери;
  • месо от пиле, заек, пуйка;
  • нискомаслена риба;
  • Супи на обезмаслен бульон, най-вече на зеленчуци;
  • яйцата се готвят меко сварени;
  • парна омлет;
  • елда, ориз, овесена каша;
  • извара е ниско съдържание на мазнини;
  • можете да ядете зелени ябълки, дюля, касис, череши, боровинки, круши;
  • зелен чай, отвара от розови хълбоци, компоти и целувки от разрешени плодове.

При възпаление на сигмоидното дебело черво, от храната е необходимо да се изключат:

  • тлъсто месо и риба;
  • млечни продукти;
  • млечни бульони, както и мастни и богати бульони;
  • всички пушени меса, кисели краставички, консерви, маринати;
  • кафе, какао, квас, газирани напитки, алкохол;
  • сосове, подправки и подправки;
  • всички сладки и брашно;
  • пържени яйца и също твърдо сварени;
  • макарони и изделия от тях;
  • всички бобчета.

Защо аптеките крият истината от обществото? Червеи и паразити се страхуват от това как евтиният огън.

Ако в ранните дни пациентът се чувства зле, тогава е уместно гладна стачка с използването на голямо количество течност.

Народни методи

Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекаря и не трябва да замества диетата и медикаментите.

С навременното установяване на диагноза болестта лесно се лекува и има благоприятен резултат. Въпреки това, за да поддържа здравето си, пациентът все още ще има нужда от 1-2 месеца, за да спази диетата и да вземе лекарства, за да консолидира ефекта. Основното нещо е да не се самолекувате, а да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

предотвратяване

Пациент със сигмоидит се нуждае от почивка в леглото и звук от сън. Когато преминава първият период на заболяването, можете да определите лесен заряд за развиване на коремните мускули и няма стагнация на изпражненията.

Лекарят: "За да знаете със сигурност дали има вътрешни паразити, свикнете със себе си".