logo

ПЕДИАТРИЧНИ АСПЕКТИ НА ВЕНТИЛАТА Гастроентерология *

*) Съкратена интернет версия на избраната глава

Денисов М.Ю. Практическа гастроентерология за педиатър: Ръководство за лекари. - Издание 4, Pererab. и допълнителни. - M.: Издател Mokeev, 2001.- 376 с., III. ISBN 5-93135-007-1

Валвиални структури на горната част на храносмилателния тракт
(анатомични и физиологични аспекти)

Терминът "апарат вентил (структура) на храносмилателния тракт" означава анатомични и физиологични образувания разположени на границата на прилежащите части на храносмилателния тракт с различни параметри на вътрешната среда (рН, налягането вътре в кухина, бактериален ензим и средно състав и т.н.), оперативно насочени към поддържане на оптимална хомеостаза на стомашно-чревния тракт.

Анатомичен и функционален изолация на различни човешки храносмилателния тракт се осигурява от дейността на звената за клапани, разположени в границите на органи. Биологична необходимост от такава изолация се дължи на разликата в рН на средата, особен химически и ензимно състав на съдържанието на тези органи, разликата в количествено и качествено съдържание на микробната флора. Значението на вътрешната среда на стомашно-чревния тракт, свързани подчертава, че дейността на възможно само при определени оптимални показатели на водороден йон концентрация, ензимни и химически спектър, т. Е. Поддържане на автономията на всяко от тези отделения. Този факт е необходим за правилното функциониране на цялата храносмилателна система.

Има няколко функции на клапните структури на стомашно-чревния тракт:

1. Аборизирано регулирано регулиране на прогреса на химерата. Хранителната химия може да се движи само в една посока - от проксималните части на храносмилателния тракт до дисталния, което осигурява адекватно функциониране на тялото като цяло. В действителност, клапаните изпълняват функция против оттичане, т.е. защита на отделеното отделение от обратното отливане на съдържанието от долните части на храносмилателния тракт.

2. Дисоциация на храносмилателния тракт, в който има многопосочни, характерни само за този отдел, храносмилателни процеси.

3. Регулиране на времето за прогресиране на ядливата храна по съответната част на храносмилателния тракт. Това осигурява защита на стомашно-карта от корозия, идващи от покриващи части, например, солна киселина в стомаха алкална среда на дванадесетопръстника. клапанната конструкция е контролирана скорост на предварително съдържание на стомашно-чревния тракт, осигуряване на така наречените "храносмилателната график", което е важно за нормален физиологичен поток на процесите на разграждане и абсорбция.

4. Еднопосочно стимулиране на храносмилателната секреция на съответните жлези с външна секреция. Тази функция се прилага само за клапани, разположени в дисталната част на отделителните канали на храносмилателните жлези.

Всеки клапан има структура и функционална цел. Съгласно типа на бариерното действие трябва да се разграничат два вида клапани. Първата група клапани се състои от клапани с "относително бариерно действие". Те са способни да се противопоставят на рефлукс само до определено ниво на интрававитарно налягане в долния орган. Ако налягането надвиши определено ниво, вентилът се отваря и съдържанието се "разтоварва" в горния орган. Например, такова аварийно ниво на налягане в дуоденума за пилорния клапан е 180 мм вода. Чл. Ако интрававитарното налягане е по-високо, възниква дуоденгогастричен рефлукс, т.е., отливане на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха на стомаха.

Втората група клапани има абсолютен бариерен ефект. При всяко епизодично или достатъчно продължително повишаване на вътречерепното налягане, те не дават рефлукс. Класически пример за такъв вентил е илеоцелецът, действащ на принципа на неналягане на мастилото.

Наличието на два вида клапани е биологично оправдано. Регургирането при кърмачета след хранене, подуване на по-големи деца след хранене е средство за защита срещу претоварване, препълване на горните части на храносмилателния тракт. Следователно пилорните, сърдечните и фарингеалните клапи са клапани с относително бариерно действие. В същото време няма биологична необходимост да се облекчи повишеното налягане от дванадесетопръстника в жлъчните пътища. Напротив, пътищата, отделящи жлъчката и панкреаса, се нуждаят от специална защита от обратен хладник. Следователно, вентилът на голямата дуоденална папила е абсолютен предпазен вентил.

Патогенеза на клапните разстройства

Известно е, че патологията на вентила при заболявания на храносмилателната система при деца се появява повече от 90% от случаите, а често засяга пилора и сърдечни клапи. Дисфункция на апарата за вентил може да бъде вродена в природата и са доста често при педиатричната практика: например, поради нарушения на въртене на средното черво, вродена пилорната стеноза, малформации кардия на стомаха, панкреаса пръстеновидни и т.н. Специфичното тегло на вродената патология на клапните структури при деца достига 20-25% от случаите.

Ако не се вземат предвид промените и вродени аномалии на храносмилателната система, патологичните процеси на клапаните може да са свързани с редица предразполагащи фактори. Те включват патологията на бременност и раждане в майката на детето, новороденото (гестоза, хронична хипоксия, родова травма, енцефалопатия, и така нататък. Г.), което пречи на по-високите нервните центрове, повечето от вегетативната нервна система, което води до липса на координация функционира чревни хормони. Рискови фактори включват и нарушения на храненето и хранене: ранно смесено и изкуствено хранене, забавяне при въвеждането на допълнителни храни, ранен трансфер към твърда храна по-късно в живота - ирационално, небалансирано хранене, нарушено разписание на приема на храна, храна стереотип, ядене ниско качество и екологично неблагоприятни продукти. Също така важна роля за нарушения на клапана социални фактори (стрес, емоционална и продължителна тренировка, спят дефектен, недостатъчно излагане на чист въздух, липсата на движение и т.н.); ирационално използване на лекарства, повлияващи активността на структурите на клапана (дългосрочно използване на мускулни релаксанти, антихолинергични средства), наличието на вредни навици (тютюнопушене, алкохол, лекарства), лоши условия на живот и т.н.

Патогенетични нарушения на клапана човешки храносмилателния тракт са последователно няколко етапа. На първо място, когато промените на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, особено функцията моторна евакуация на определено място в отдели препокриваща система възниква компенсаторна giperperistaltika, повишена интралуминалното налягане. За да се поддържа бариерната функция, натоварването на клапана се увеличава и често се установява увеличаване на мускулния тонус на структурата на клапана. Този стадий е краткотраен, обратим и рядко диагностициран поради липса на конкретни признаци. Този етап на клапната патология се нарича хиперфункционален.

В бъдеще, в резултат на изчерпването на адаптационните процеси, дискоординирането на контрола на храносмилателния тракт с останалите функционални промени, постепенно се развива недостатъчността на клапните структури. Този стадий на клапна патология се нарича етап на недостатъчност на клапата. На свой ред фазата на недостатъчност има две последователни фази. По време на първата фаза се развива така наречената функционална повреда (относителна повреда на клапана), когато вентилът се отслабва, но все още е в функционално затворено състояние. Необходимо е да се подчертае значението на разкриването на патологията на клапната апаратура във фазата на функционална недостатъчност. Тази фаза в повечето случаи е обратима: елиминирането на причините обикновено води до пълно възстановяване на клапанната апаратура.

На втория етап, абсолютната (анатомична) неуспеха на вентилното устройство трябва да се каже, че когато механизмите за компенсация изчерпване, клирънс клапан зееща, бариера и регулиране на своите функции са напълно счупени. Този етап има отделни клинични симптоми, които са характерни в зависимост от нивото на увреждане на храносмилателния тракт.

Основните клинични симптоми на клапните нарушения

Основните симптоми на клапните заболявания при деца са свързани с болков коремен синдром поради проявления на увреждащия фактор. Лекарят трябва да се интересува от локализацията на болката, от продължителността й, от връзката си с приема на храна. Характерното за болезнените усещания зависи от нивото на увреждане на храносмилателния тракт.

Въпреки това, както показва практиката, в детството симптомите на диспепсия са по-показателни за клапните нарушения: киселини в стомаха, оригване, горчивина в устата и т.н.

Киселините са най-важният симптом на клапната патология. Епигастриума киселини в повечето случаи, причинени от присъствието на жлъчката в стомаха, поради контролиран достъп недостатъчност и duodenogastric кипене. Този симптом е по-честа при децата от по-старата възрастова група. Отдръпването на гръдния кош или гръдния кош може да бъде причинено еднакво чрез рефлукс в хранопровода както на киселинното стомашно, така и на алкалното дуоденално съдържание. Но по един или друг начин ревматоидното киселини в стомаха показва наличието на гастроезофагеален рефлукс, дължащ се на повреда на сърдечната клапа. Киселини в стомаха най-често се свързва с промени в положението на тялото в пространството: пациенти казват, че само разходите им да се огъват като усещане за парене усети в гърдите, която достига до шията, достига езика (симптом на обвързването връзките на обувките). Киселината в гърлото, характеризираща значителния интензитет на гастроезофагеалния рефлукс.

Също така трябва да обърне внимание на изясняването на тежестта и естеството на изгарянето. Голям, въздух звучен оригване отразява не само рязко степента на стомаха хипертония, но и слабостта на фарингса и сърдечни клапи. Безвъздушно, храна оригване с кисел или горчив вкус показва малък размер или дори пълната липса на газ балон в стомаха, недостатъчното развитие на кардията, хиатална херния. Оригване с неприятна миризма на гранясало е доказателство за нарушена изпразването на стомаха (стагнация симптоми могат Дуоденостаза).

Това е много важен симптом на гадене и повръщане, както и при бебета - регургитация. Повръщане, което носи облекчение, характерни за хроничен гастродуоденит, нарушение на преминаване на храната стомашната каша от дванадесетопръстника, Дуоденостаза, язва на стомаха и дванадесетопръстника. При панкреатит след повръщане пациентът не се чувства облекчен. Повръщане количествено значително надвишава количеството на храна яде и пи течност, типичен Дуоденостаза, пилорна стеноза. Те се характеризират с голям брой задължително съдържание на жлъчката Дуоденостаза и липсата му в повръщане, съдържанието при пациенти с стеноза на пилора.

Изучаването на природата на регургитацията и повръщането при бебета е от огромно значение за диагностиката. Повръщането веднага след 1-2 умора, непроменено кърма, комбинирано със симптоми на асфиксия при дете, характеризира атрезия, стеноза на хранопровода. При вродена пилорна стеноза, повръщането се наблюдава с фонтан, леко изсушено мляко. Интрагрегалното налягане при деца с вродена пилорна стеноза достига огромни стойности (до 400 mm H2O). С пръстеновидния панкреас, свиващ дуоденума, със синдрома на Ленд, различни форми на вродена обструкция на чревния тракт, повръщането винаги съдържа смес от жлъчка.

Една от типичните оплаквания на пациенти с недостатъчност на пилорна и сърдечна клапа е усещане за горчивина в устата, особено сутрин. При тежки случаи, за щастие рядко при педиатрични пациенти, които се оплакват от постоянна горчив вкус в устата лишава пациента на апетит, те понякога се посочва наличието на сутринта на следите възглавници разлята от устата на жлъчката.

Намаленият апетит често е временен. Това се наблюдава при почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт при деца. Друго нещо е постоянно, привидно неоправдано намаляване на апетита. Лекар описва клиничните случаи на наблюдение на деца с артерио-мезентериална компресия, които родителите насилствено поставени в устата си мазна храна, яйца и други храни предизвикват повишаване на жлъчката и рефлукс. Такива деца активно отказват да ядат.

Нарушенията на червата са често срещано оплакване на гастроентерологичен пациент. За съжаление, най-често се отбелязва безразличието на лекаря към тези въпроси. Сред оплакванията на деца често се появяват запек и нестабилни изпражнения, редуващи се диария и запек. В този случай диарията се характеризира с изпражнения, съдържащи много жлъчка, ярко жълт или жълтеникаво-зеленикав цвят. При такива пациенти, тези нарушения са ясно свързани с периодичното изобилие от жлъчката в червата при отсъствие на голяма дуоденална папила.

За рефлуксния ентерит е характерен столът, чиято първа част прилича на гъст, трудно изстискан корк, последван от течно съдържание, в което често се вижда смес от слуз.

По този начин подробно изследване на клиничната картина на заболяването служи като важен източник на диагностична информация, улесняващо диагностиката на клапната патология и назначаването на патогенно базирана терапия.

Диагностика на клапните нарушения на горната част на храносмилателния тракт

Изградена е сложна диагностична програма, състояща се от ефективни методи, насочени към разкриване на функционални клапни нарушения на горната част на храносмилателния тракт при деца (Я.Д.Витебски, 1985, М. Ю. Денисов, 1993). Диагностичните методи за оценка на функционалното състояние на клапните структури са разделени на три групи:

I. Методи за откриване на функционални смущения в състоянието на клапната апаратура: подови манометри; сравнителен рН-метри на над- и под-клапно пространство; топографски рН-метри на горната част на храносмилателния тракт с установяване на рН профил, дуоденкинометрия, функционално тестване на стомаха.

II. Методи за изучаване reflyuktatov в покриващи части на храносмилателния тракт: биохимичен анализ natoschakovogo стомашно съдържимо на концентрацията на жлъчни киселини, билирубин и други маркери duodenogastric рефлукс; хроматографски анализ на компонентите на стомашното съдържание и изстъргването от езика.

III. Диагностика на последствията от нарушения на клапанния апарат: ендоскопска диагностика; разкривайки активността на алкалната фосфатаза и нейните фракции в стомашното съдържание на гладно (откриване на признаци на чревна метаплазия).

Еталонна манометрия. Принципът на манометрията на подовото налягане се основава на сравняването на нивата на интрававитационното налягане в съседните органи на горната част на храносмилателния тракт, което характеризира състоянието на бариерната функция на вакуумната апаратура, разположена между тях.

Заключения за състоянието на дванадесетопръстника проходимост направи оценка на базата на параметри интракухинално налягане във всеки орган на горния храносмилателен тракт и за характеризиране на изчислява коефициента на съотношението интракухинално налягане бариерния портиер функция на налягането в стомаха в дванадесетопръстника. При здрави деца този коефициент е 0,51-0,55. Когато се наруши функцията за затваряне на вентилатора, съотношението на съотношението на налягането се увеличава.

Сравнителни рН метри на пространството на супра и подвалевото пространство на кардиото. Този тест е предназначен да диагностицира повреда на сърдечната клапа чрез принципа на сравняване на рН в долната част на хранопровода и в основата на стомаха. За идентифициране на функционалния дефицит на сърдечната клапа се извършва набор от стрес тестове. По време на провеждането на всички проби стойностите на рН се записват непрекъснато от двете маслини с рН сонда. При физиологичните условия в хранопровода стойностите на рН варират от 6,5 до 7,5. Изместването на рН, настроено при измерване на рН в рамките на хранопровода под 4.0 в три или повече проби, трябва да се разглежда като отказ на сърдечната клапа.

Топографски рН-метри на горната част на храносмилателния тракт. Този метод е насочен към топографско проучване на рН среда на храносмилателния тракт на горния отдел с оглед на неговите раздяла клапан структури на съответните органи с определено рН на околната среда, от езика на дванадесетопръстника, включително. Стойността на метода се състои в това, че в резултат на една манипулация изследователят получава богата информация за функционалното състояние на горната част на храносмилателния тракт, а именно:

1) Топографски характеристики на рН-средата на хранопровода;

2) Функционално състояние на сърдечната клапа (наличие или липса на несъстоятелност, симптом на "изтичане" на клапата);

3) При откриване на гастроезофагеален рефлукс - неговата интензивност и височина на "киселинни" хвърляния в хранопровода;

4) Топография на киселинно-произвеждащата зона на стомаха, включително мястото на най-активната киселинно образуваща зона в стомаха;

5) Функционално състояние на пилорния клапан, наличие на дуоденогестрен рефлукс;

6) Киселинно-алкално състояние на дванадесетопръстника.

Специална роля в оценката на резултатите от топографските рН метри на горната част на храносмилателния тракт се дава на съставянето на топографска карта на рН средата. Графичното представяне на индикаторите за рН позволява да се направи възможно най-пълното заключение за функционалното състояние на клапанните структури, разположени на границата на съседните секции.

Биохимично изследване на съдържанието на стомаха на гладно за определяне на маркерите на дуоденогесталния рефлукс. Предлагат се много методи за определяне на рефлекторни маркери, най-често в клиниката се използва определянето на концентрацията на обикновени жлъчни киселини, билирубин и алкална фосфатаза в стомашно-чревно съдържание на гладно.

Изстъргване от езика на жлъчните пигменти. Хроматографският анализ на пробата, получена чрез изстъргване от езика, дава възможност да се открие наличието на т.нар. Дуодензол, който се намира в гърба, когато жълтите пигменти се намират в езика. Duodenollingval reflux показва повреда на три клапанови структури едновременно - клапанът на портала, сърдечните и фарингеалните клапани. Процедурата е сравнително проста и лесна за изпълнение (вж. Глава 3). Честотата на възникване на дуодензолингвален рефлукс при деца с гастроентерологична патология е 10-18% от случаите.

Ендоскопска диагноза рефлукс и последиците от тях. Практиката показва, че фиброгастродуденоцескопията има висока ефективност за откриване на дуоденогестален рефлукс. Този метод може успешно да се приложи както в предхождаща фаза, така и в болница. По време на ендоскопско изследване на горната част на лицето, на храносмилателния тракт хвърля на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха на piloroantralny, особено по време на промоция и манипулиране на дисталния край на fiberscope не намери признаци на кипене и се счита за адекватна реакция на органите на реда на храносмилателния тракт.

Ендоскопските признаци на дуоденогестрен рефлукс, които трябва да се имат предвид в комплекса, са: дифузна хиперемия на лигавицата на антралната част на стомаха; - постоянно отливане на жлъчката в стомаха; обемът на стомашното съдържание се увеличава; отворен вратар; оцветяване на лигавицата "езеро" в жълто-зелен цвят; жълт нюанс на стомашна слуз; крушката на WPC е пълна с жлъчка. Ендоскопски количествено определяне на степента на рефлукс е невъзможно, затова трябва да се използват методи за биохимичен анализ на стомашното съдържание.

Откриване на чревна метаплазия на стомашната лигавица е възможно както чрез изследване на лигавицата на антралната част на стомаха, получена чрез целенасочена биопсия, така и чрез определяне на термостабилната фракция на алкалната фосфатаза. Откриването на чревна метаплазия свидетелства за дългосрочното наличие на рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, но в педиатричната практика това е изключително редки случаи. Възможността за вродена метаплазия на стомашната лигавица е отхвърлена от повечето гастроентеролози.

Хронични нарушения на пропускливостта на дванадесетопръстника - нодуларен проблем на клапната гастроентерология

Ключовият момент на клапната патология на храносмилателния тракт е проблемът с хроничните нарушения на пропускливостта на дванадесетопръстника. Терминът "хроничен дванадесетопръстника разстройства пропускливост" означава клиничен синдром, характеризиращ се с нарушение на преминаване на храна химус дванадесетопръстника Полученият органичен (механични) или функционални причини.

В различно време са предложени различни термини, които все още се използват, за да се отнасят до този комплекс на симптоми. Най-често използваният, но това е много жалко, по наше мнение -. Хронична дванадесетопръстника обструкция, и хронична язва на дванадесетопръстника застой, gipomotornaya дискинезия KDP, болест Уилки, а други трябва да се поддържа, че терминът "хронични нарушения на дванадесетопръстника проходимост" (HNDP), предложен от J. D. Vitebsk (1976), е най-приемлив и отразява природата на патологията, протичащ в няколко патогенни етапи и с различна степен на тежест. В бъдеще ще използваме само този термин.

Досега се смяташе, че KHDP са относително редки патологични процеси, включително при деца. А в литературата се разглеждат най-скорошните етапи на даден комплекс от симптоми. Научните изследвания показват, че хронични заболявания на дванадесетопръстника проходимост - сателитна мнозинство от горните заболявания на храносмилателния тракт (V. Бакланов, 1989; V. Ivanov, 1987; M. Denisov Yu, 1993). Има известна подценяване на HNDP роля в патогенезата на заболявания на горните храносмилателния тракт, както сред лекарите и сред педиатрите. Това се дължи главно на липсата на информация за патологичния процес. В резултат на това е засегната значително ранната диагностика на хроничната обструктивна белодробна болест и следователно навременното лечение на патологията при деца.

Процесът на образуване на хронични нарушения на дуоденалната проходимост протича на няколко етапа. Периодът на пълно нарушаване на пропускливостта на дванадесетопръстника, проявяващ се от феномена на стазацията на дванадесетопръстника или обструкцията, се предхожда от началните етапи на процеса - компенсирани и подкомпенсирани.

Първите компенсаторни реакциите на дванадесетопръстника: а) в отговор на нарушение на терена се повишава интензитета на подвижността, което води от своя страна до увеличаване интралуминалното налягане (дванадесетопръстника хипертония, giperduodenokineziya);

б) увеличаване на времеви съдържанието евакуирани, т. е. увеличение на продължителността на контакт на агресивен киселинна химус храна въвеждане на стомаха, дванадесетопръстника лигавица с образуването на възпалителни и деструктивни промени в него.

В подкомпенсирания период се появява антиперисталтичен ефект, интрававитарното налягане значително се увеличава, се развива пилорната клапна недостатъчност, възниква дуоденогестален рефлукс.

По време на периода на декомпенсация развива пълното изчерпване на изравнителната капацитет на организъм, хипертония, хипотония заменя, giperperistaltika хипотония, хипомотилитет, е разширяване на част или на цялото тяло, увеличаване на капацитета на червата. Този етап всъщност е дуоденастоза, обструкция на дванадесетопръстника.

Клинични характеристики на HDR при деца. Хроничните нарушения на пропускливостта на дванадесетопръстника нямат специфична клинична картина, симптомите са подобни на клиничните прояви на заболявания на гастродуоденалната зона. Нашите наблюдения на деца с хронична гастродуоденална патология показват, че дванадесетопръстника разстройства проходимост открива в повече от 90% от случаите, диагностицирани с компенсирано фаза в 10% от случаите, и subcompensated в 80% от случаите.

Повечето деца изпитват болка в епигастричния регион, на празен стомах и след призма за храна. Често има атаки на остра болка в корема, симулиращи картината на "остра корема". по този начин, изразени болки са пароксизмална в природата, придружен от постоянна гадене, повръщане, храна, след жлъчката, главоболие, повишаване на телесната температура до subfebrile и дори фебрилни цифри. Характерна черта е, че приемането на антиспазматични средства не намалява интензивността на болката, а понякога дори ги усилва. Подобно състояние при децата най-често се счита от лекарите за остра хирургична патология и пациентите се хоспитализират в хирургически болници. Подобни атаки на коремна болка при анамнезата са достатъчно чести, до 2-3 случая годишно. В момента няма съмнение, че такива ситуации се провокират чрез нанасяне на агресивно съдържание на дванадесетопръстника в стомаха със спонтанно, значително увеличение на вътреодуонен натиск. Отправна точка в такива ситуации са физическото претоварване, грубите грешки в храненето (преяждане, злоупотребата с определени видове храни), чревната паразитоза и т.н.

От диария заболяване при деца на преден план в резултат на продължителна гадене високо налягане през дванадесетопръстника, оригване, горчив вкус в устата, повръщане на жлъчка и т.н. Всеки трети пациент има аномалии в характера на изпражненията, най-вече запек. Трябва да се отбележи, че диспептичните разстройства са устойчиви в случая на CPDD.

Почти винаги са диагностицирани признаци на автономна дисфункция, обикновено с разпространението на парасимпатиковата активност на автономната нервна система. Децата са емоционално лабилни, често уморени, страдат от училищни постижения.

Диагностика на HDPE се изгражда по определена схема: а) предварителна или скринингова диагностика; б) окончателната диагноза, използваща най-информативните методи за изследване, за да се установи естеството и нивото на нарушения на пропускливостта на дванадесетопръстника.

В етап HNDP предварително диагноза използват най-добрите налични методи за изследвания, насочени към определяне на очевидни последици от нарушена дванадесетопръстника транспорт: дванадесетопръстника хипертония, дуоденална и гастро-езофагиален рефлукс, морфологичните промени на лигавицата на храносмилателния тракт, нарушена моторна евакуация функцията на стомаха и дванадесетопръстника, и т.н.

Предварителната диагноза се основава на данните за подовата манометрия. Това изследване се препоръчва да бъде допълнено с тест за натоварване чрез въвеждане на 80-100 ml топла вода в лумена на DPC под въздействието на гравитацията. В началните етапи, когато HNDP на етаж манометрия разкри скрит или изолиран дванадесетопръстника хипертония, което показва, че времето минава съдържанието удължение на WPC, повишаване подвижността на червата. Бариерата на вратаря не страда. По-долу е персистираща хипертония дванадесетопръстника пилора неуспех да се образува (и / или кардия), което води до duodenogastric и гастроезофагеален рефлукс. В декомпенсирания стадий на CPLD се наблюдава дванадесетопръстна хипотония.

Подобряване на информационното съдържание на етаж манометрия възможно, разширяване duodenokinezometriey, т. Д. Определяне течност скорост на предварително удължаване в дванадесетопръстника през катетъра под силата на гравитацията. Интрадуоденално-високата налягането, по-малкия обем на течност преминава в дванадесетопръстника за единица време, по-малко степента на предварително.

За обективиране на данните етаж манометрия, за откриване степен duodenogastric отлив на едновременно използва биохимичен анализ natoschakovogo стомашно съдържимо. Трябва да се отбележи, че техниките на биохимична изследвания natoschakovogo стомашно съдържимо не са без недостатъци, особено като сонда за всички методи на разследване по време на въвеждането на сондата стимулирани съдържание отливки от дванадесетопръстника в стомаха чрез рефлекса за повръщане.

С прост метод, по-сложни техники electrogastrography радионуклиди могат да определят евакуация на стомашна дисфункция, свързана с нарушена дванадесетопръстника транспорт и повишена интрадуоденално налягане. Беше разработена техника за непрекъсната радиоагностика, използваща стандартна закуска, маркирана с изотоп Tc 99m.

Реална възможност за оценка на състоянието на съседни органи с DPC се осигурява чрез ултразвукова диагностика. Извършени са методи за ултразвукова диагностика на състоянието на стената на дванадесетопръстника и дванадесетопръстника.

Предварителните методи за диагностициране на CNDD, установяващи наличието на хронични нарушения на пропускливостта на дванадесетопръстника, не могат да дадат отговор на въпроса за конкретната версия на тези нарушения във всеки отделен случай. Следователно, крайната диагноза на HDP се основава на рентгеново изследване, което ни позволява да идентифицираме механичния компонент на увредената проходимост в дванадесетопръстника.

За изследванията с рентгенови лъчи при деца трябва да се подхожда внимателно поради високата инвазивност (радиоактивно облъчване на растящ организъм). Рентгеновата диагноза на горната част на храносмилателния тракт трябва да се провежда съгласно стриктни клинични показания:

1. Наличие на персистиращи клинични прояви на хронична обструктивна белодробна болест (персистиращ, продължителен синдром на болка, тежки и персистиращи диспептични нарушения, загуба на тегло);

2. Липса или недостатъчен клиничен ефект от консервативното лечение през последните 3 години;

3. Значителна хипертензия на дванадесетопръстника (над 200 мм Н2О) и висока интензивност на дуоденгогастричен рефлукс (концентрация на жлъчни киселини в стомашночрестото съдържание на гладно над 2 мг / мл);

4. Чести (повече от 2-3 пъти годишно) екзацербации на заболяването.

В. И. Иванов, Н. А. Паатерова (1986) препоръчват да се проведе изследването на 4 етапа. На първия етап се извършва обзорна дуонеография на сондата. Този метод, според авторите, е един от простите и достъпни методи за диагностициране на CNDD, позволяващ диференциална диагноза между органични и функционални лезии на дванадесетопръстника. По време на проучването се отделя специално внимание на времето на напредване на маслената дуоденална сонда в ПДК и преминаването му през дуоденкоундукталната клапа; формата на сондата, съответстваща на формата на KDP; местоположението на сондата спрямо вертебралните тела (локално местоположение на DPC).

При оценката на получените резултати се счита, че патологичните промени в кинетиката на органичния кислород се случват, ако маслената проба не премине за дванадесетопръстния преход в рамките на 1,5 часа; има промени във формата на KDP и съотношението на неговите части.

Вторият етап от изследването е сонда дуонеография с контрастен агент. При оценката на получените данни трябва да се вземат предвид: 1) скоростта на контрастната среда, движеща се през дванадесетопръстника; 2) наличието на "депо" на суспензия на барий в червата на лумена, неговата величина, форма и местоположение; 3) наличност кипене на контрастно средство в стомаха, момента на възникване, размера и отличителни свойства на "физиологично", както реакцията на обратен хладник за наличие на сондата; 4) наличие на рентгенови признаци на дуоденит и перидуоденетит, идентифициране на симптома на "крепостната стена"; 5) симптом на "вертикалното ниво" на контрастната среда в различните части на ПДК; 6) симптом на "просветление"; 7) нарушение на формата, фиксиране и корелация на части от КПР.

Сонда радиография дванадесетопръстника позволява да се установи патология определят KDP в duodenojejunal преход нарушение на неговата форма, съотношението на части на дванадесетопръстника, на нивото на булбарна и duodenojejunal преходи.

Етап III - дуонеография на сонда в условия на изкуствена хипотония. Независимо от високото съдържание на информация, точност при диагностициране HNDP метод контраст duodenography сонда не винаги е възможно да се установи със сигурност, наличието на нарушения на дванадесетопръстника проходимост или отхвърли диагнозата. Във връзка с това, дуоденографията се използва в условия на изкуствена хипотония. Както релаксант предпочитане да се използва приложение чрез сонда в дванадесетопръстника разтвор лумен WPC metatsina 0.1% и 2% разтвор shpy разрежда в 10 мл 2% новокаин (YP Ipatov 1987)

Рентгеновите изображения задължително трябва да се извършват в директни и наклонени изпъкналости с инжектиране на контрастираща суспензия под контролирано налягане. Хроничните нарушения на пропускливостта на дванадесетопръстника в компенсираните и подкомпенсирани етапи не създават абсолютна анатомична пречка за прогреса на контрастната суспензия в тънките черва. Следователно, когато суспензия на барий се инжектира под неконтролирано налягане с висока интензивност, могат да се наблюдават наличните причини за смущения. Най-добрият показател за нивото на интрававитационното налягане, който се оказва достатъчен, за да се преодолее причината за разстройствата, е резултатът от манометрията на пода под налягане (вътреодуонен натиск след тренировка).

Подробна диагноза, лечение и рехабилитация на деца с клапни заболявания е включена в книгата.

Ръководството описва проблемите със семиотиката, диагностиката и лечението на медикаментозни и немедицински методи на храносмилателни заболявания при деца от различни възрасти. Отделни глави разграничават работните класификации за основните гастроентерологични нозологии и информация за паразитни заболявания на храносмилателната система. Много внимание се отделя на синдромите на малабсорбция и раздразнителни черва при деца. Това издание включва нови глави ръководство, посветено на проблемите на уврежданията на храносмилателния тракт при деца с алергични заболявания и клапни заболявания, актуализирани схеми на лечение рехабилитация за заболявания на стомашно-чревния тракт. Акцентът е върху клинично значимите проблеми, пред които е изправен лекарят в ежедневната практика.
Книгата е написана за по-широка аудитория - местен педиатър, педиатър гастроентеролог, старши студенти от медицинските университети и факултети на възпитаниците на следдипломно обучение.

Валвиална гастроентерология

Схема на човешкия стомашно-чревен тракт

виж фигурата). Тези или други нарушения на структурата му се срещат средно при 6% от хората от двата пола и могат да бъдат много различни. Въпреки това, вродени аномалии не винаги са еквивалентни на болестното състояние на човек.

Добре известни компенсаторни механизми, които, като че ли, са неутрализирани, противодействат на всякакви отклонения в дейността на клапаните.

Като цяло, между състояние на пълно здраве и болест има преходен период. В литературата това се нарича prebolezn, трета държава, premorbid state и т.н. Вярвам, че от гледна точка на клапната гастроентерология можем да говорим за две категории здрави хора. Това, разбира се, напълно anotomicheski нормални хора нямат никакви аномалии в структурата и функцията на храносмилателната система и клапаните устройства. Тогава здрави включват тези, които твърдо deffekty компенсира и не се правят сами Зана всички болезнени oschyuschenie.

Изследвахме някои компенсаторни механизми, и най-вече възниква инстинктивно защитна спазъм на кръгъл (кръгов) мускул, противодействие на кипене (обратен е изхвърлен). Такава защитна реакция обикновено се отбелязва в зоната на всяко клапанно устройство. Няма съмнение, че защитната роля играе ускоряване и подобряване на perilstaltiki ритъм, силата, която предотвратява обратното е изхвърлени открити чрез дефектен вентил. Разбирането от страна на лекаря за защитата на тези реакции на организма прави възможно да се избегнат грешни назначения, които биха могли да предотвратят тези реакции.

Друг интересен факт от нашата хирургическа

Физиология на стомашно-чревния тракт: как действа човешкият стомашно-чревен тракт?

От правилното функциониране на стомашно-чревния тракт зависи не само теглото на човек, но и цялостното здраве на тялото. Ако всички основни функции на стомашно-чревния тракт се извършват ясно, без да се провалят, не се сблъсквате с шлака, запек или диария и киселинно-базовият баланс ще се саморегулира. Тази статия описва принципа на човешкия стомашно-чревен тракт като цяло и всеки от неговите органи по-специално.

Процеси на разграждане в човешкия стомашно-чревен тракт (с снимка)

Смилане в стомашно-чревния тракт - е комплекс мулти-процес, който започва с обработката на храна, с устата (понякога поради лошо качество на храната може да бъде, повръщане, и след разграждането на стола). Ако храната удовлетворява естетическите ви нужди, удовлетворението от апетита и нивото на насищане зависи от действието на дъвченето. Въпросът е тук. Всяка храна съдържа не само материалното субстрат, но и вградените в нея характера на информацията (вкус, мирис, и така нататък. Г.), Вие също трябва да "яде". Това е дълбокото значение на дъвченето: Докато устата не изчезва специфичната миризма на продукта, тя не може да бъде поглъщана. При цялостно дъвчене на храната, чувството за ситост идва по-бързо и преяждането, като правило, се изключва. Факт е, че стомахът започва да сигнализира на мозъка за насищане само 15-20 минути след като храната влезе в него. Опитът дълголетие потвърждава факта, че "за дълго време, който дъвче, той живее по-дълъг живот", и че в този случай дори смесена диета не е значителен момент от живота си.

За правилното процес на смилане в стомашно-чревния тракт значение дъвчене се крие във факта, че храносмилателни ензими взаимодействат само с тези частици от храна, които са на повърхността от вътре, така че скоростта на разграждане на храна зависи от общата площ, които граничат сокове стомаха и червата. Колкото повече дъвчете храната, толкова повече повърхност и по-ефективна обработка на храната в стомашно-чревния тракт, която работи с минимален стрес. В допълнение, когато дъвчене храна се загрява, което увеличава каталитичната активност на ензима, докато студено и слабо дъвчат пречи на тяхната изолация и следователно подобрява шлака организъм. Така че, за правилното функциониране на човешкия стомашно-чревен тракт, цялостното дъвчене е много важно.

Твърди храни се третира със слюнка, така че тя трябва да бъде като към едно питие, приема течности (вода, сок и така нататък. Н.) също е на стойност малко да дъвче. Това се дължи на факта, че в слюнката е 30 ензими, включително амилаза, която полизахариди (сложни захари) в устата превръща в монозахариди. Ако болус на храна бързо оставя устата, в бъдеще ще причини стомашно-чревния тракт неизправност - т.нар ферментацията, наподобяваща самогон, с освобождаването на тялото на токсични вещества и процес малабсорбция. В допълнение, слабо алкална или неутрална среда на устната кухина (рН = 7,4-8,0) с помощта на лизозим осигурява дезинфекция, както на лигавицата и хранителни: унищожаване на микробите, протозои, при условие пълна импрегниране храна кома слюнка.

В стомашночревния тракт служи важната функция на паротидната жлеза - произвежда муцин, която играе важна роля в защитата на устната лигавица от действието на киселини и силни основи, идващи от храната. С лошото дъвчене храна слюнка, произведена е малък, че не е напълно превключите механизъм генериране на лизозим, амилаза, муцин и други вещества. Това води до застой в паротидните и слюнчените жлези, образуването на зъбна плака и развитието на патогенни микрофлора, която рано или късно повлияе не само орални органи кухина: зъбите и лигавицата, но също така и при обработката на храна в бъдеще.

С помощта на слюнката, токсините и отровите се отстраняват. Устната кухина играе особена роля на вътрешното държавно огледало на стомашно-чревния тракт. Моля, обърнете внимание: ако на сутринта се окажете в езика на бяло покритие - дисфункция на стомаха, сиви - панкреас, жълто - черния дроб, повишено слюноотделяне през нощта при деца - дисбиоза, глисти.

Тези снимки на човешкия стомашно-чревен тракт показват как функционират стомашно-чревния тракт:

Принципи и механизъм на човешкия стомашно-чревен тракт: функции на органите на устата

Правилната работа на човешкия стомашно-чревен тракт е невъзможна без нормално функциониране на органите на устата. Учените изчисляват, че в устната кухина има стотици малки и големи жлези, които се екскретират на ден до 2 литра слюнка. Тук има около 400 разновидности на бактерии, вируси, амеби, гъби, което е справедливо свързано с много заболявания на различни органи.

Не говорим за такива важни органи, които са в устата, сливици, които образуват така наречения пръстен Пирогов-Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz, нещо като защитна бариера срещу проникване на инфекция. Лекарите винаги са научени, че възпалението на сливиците - причина за заболявания на сърцето, бъбреците, ставите, понякога се препоръчва да ги отстрани в същото време, мощен защитна бариера на организма срещу различни инфекции, токсини. Ето защо амигдалата в никакъв случай не могат да бъдат отстранени, с изключение на хронични случаи често се влошава, особено в детска възраст, тъй като това значително отслабва имунната система, намаляване на производството на имуноглобулини и вещества, които влияят на съзряването на половите клетки, което в някои случаи е причина за безплодие.

По правило никой не обръща внимание на физиологията на стомашно-чревния тракт. В същото време, на принципа на работа прилича на истински човешки стомашно конвейер за обработка на суровини: устата, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, малки (слаб), хълбочни, дебели, сигмоидна дебелото черво, ректума, която е характерна само на тяхната реакция трябва да се случи. По принцип, на храносмилателния тракт работещ механизъм е, че докато храната не се рециклира до желаното състояние в даден отдел, той не трябва да дойде в по-долу. Само в гърлото и хранопровода клапите се отварят автоматично, когато храната се прехвърля в стомаха. Свързващият функцията на стомашно-чревния тракт между стомаха, дуоденума и тънките черва работи вид химически опаковки, които са "отворени" шлюзове само при определени условия на рН на средата и от тънките черва вентили се отварят под налягане на масата храна.

Правилното функциониране на стомашно-чревния тракт също се подпомага от клапани, разположени между различни части на стомашно-чревния тракт. Това е един вид задник, който обикновено се отваря само в една посока. Въпреки това, например, неподходяща храна, намаляване на мускулния тонус, и така нататък. Н. В прехода между хранопровода и стомаха са оформени диафрагмен херния в която болус на храна може отново да се движи в хранопровода, устната кухина.

Храносмилането в органите на човешкия стомашно-чревен тракт: активността на стомаха и дванадесетопръстника (с фото и видео)

И как действа човешкият стомашно-чревен тракт, когато храната идва от стомаха до дванадесетопръстника? Това трябва да се прави само, когато процесът на рециклиране ще бъдат завършени, с пълно използване на стомашен сок и кисело съдържанието му стана слабо кисели или неутрални. Между другото, слабата алкална среда, която се излива от устата, става киселинна в стомаха след 15-20 минути. Физиологията на стомашно-чревния тракт на човека е такава, че в дванадесетопръстника на болус - химус - чрез панкреатична секреция и жлъчна също обикновено се превърна в маса с неутрална или слабо алкална среда, тази среда се поддържа на дебелото черво, където с помощта на органични киселини, съдържащи се в растителна храна, ще се превърне в слабо кисел.

Важна особеност на такъв орган в храносмилателния стомашно-чревния тракт, стомахът е фактът, че тя е основният отдел на пътя на по-нататъшна обработка на храната. Киселата среда на стомашен сок, който е 0,4-0,5% -s солна киселина при рН 1,0-1,5, заедно с ензими насърчава разцепване на протеини, дезинфекцира микроби и гъбички от навлизане на тялото чрез храна, стимулира хормона секретин, който стимулира секрецията на панкреаса. Стомашен сок съдържа gemamin (наречена Kastl фактор) насърчава асимилация на витамин В12, което е от съществено значение за нормалното узряването на червените кръвни клетки, и също така има протеин депо желязо съединение - феритин, участващи в синтеза на хемоглобин. Тези, които имат кръвни проблеми, трябва да обърнат внимание на нормализирането на стомаха, в противен случай няма да се отървете от тези проблеми.

Погледнете снимката на човешкия стомашно-чревен тракт, как се подреждат стомаха и дванадесетопръстника:

След 2-4 часа, в зависимост от природата на храната, тя влиза в дванадесетопръстника. Въпреки че дванадесетопръстника е сравнително къс, 10-12 см, той играе огромна роля в процеса на храносмилането. Основната функция на този орган на стомашно-чревния тракт е образуването на хормона секретин, който стимулира секрецията на панкреаса и жлъчката. Тук се образува холецистокинин, който стимулира двигателната евакуация на жлъчния мехур. От дуоденума зависи регулацията на секреторната, двигателната, евакуационната функция на човешкия стомашно-чревен тракт.

Съдържанието на дванадесетопръстника има слабо алкална реакция (рН = 7.2-8.0). В допълнение към стомашния сок, жлъчката и панкреатичният сок навлизат в лумена на дванадесетопръстника.

Видеото "Работата на стомашно-чревния тракт" показва как функционира стомашно-чревния тракт на човек:

Какви са функциите на черния дроб в стомашно-чревния тракт?

И какви функции в стомашно-чревния тракт се извършват от такъв орган като черния дроб? Черният дроб е най-важният орган, участващ във всички метаболитни процеси, нарушение, при което незабавно засяга всички органи и системи на тялото, както и промени в тях - върху черния дроб. Тук токсичните вещества се неутрализират и повредените клетки се отстраняват. Една от основните функции на черния дроб в стомашно-чревния тракт е регулирането на захарта в кръвта, синтезата на глюкозата и превръщането на нейния излишък в гликоген, основният източник на енергия в организма.

Ако стомашно-чревния тракт действа по предназначение, черният дроб премахва излишните аминокиселини чрез разграждане в амоняк и урея. В това тяло се синтезират фибриноген и протромбин - основните вещества, които влияят върху съсирването на кръвта, синтеза на различни витамини, образуването на жлъчка и много други. Самият черен дроб не причинява болка, освен ако не се наблюдават промени в жлъчния мехур, той има най-висок регенеративен капацитет: възстановяването достига до 80%. Има случаи, когато след отстраняването на един дял от черния дроб, той е напълно възстановен за шест месеца. Трябва да знаете, че умора, слабост, загуба на тегло, неясна болка или чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, подуване, сърбеж и болка в ставите - проява на заболявания на черния дроб.

Не по-малко важна функция на черния дроб в човешкия стомашно-чревен тракт е разделянето. Това означава, че това е подобие на водосъстояние между стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Черният дроб извършва синтеза на вещества, необходими на тялото и ги доставя в съдовата система, а също така премахва метаболитните продукти.

Погледнете снимките на стомашно-чревния тракт - черният дроб е системата за пречистване на основното тяло:

Ден през черния дроб преминава около 2000 литра кръв или в противен случай циркулиращата течност се филтрира тук 300-400 пъти. Ето истински завод за жлъчни киселини, участващи в храносмилането на мазнините. В рамките на матрака, черният дроб действа като хематопоетичен орган.

Панкреасът е тясно свързан с хормони на хипофизата, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, и нарушение засяга общия хормонален фон. панкреатичен сок (рН = 8,7-8,0) неутрализира стомашната киселинност, влизайки в лумена на храносмилателния тракт, участва в регулацията на алкално-киселинното равновесие и обмен вода-сол.

Трябва да се отбележи, че абсорбцията в устната кухина и стомаха е незначителна, а само тук се абсорбират само вода, алкохол, продукти от усвояването на въглехидрати и някои соли.

Функции на дебелото черво в стомашно-чревния тракт

И как човешкият стомашно-чревен тракт работи в дебелото черво? По-голямата част от хранителните вещества се абсорбират в тънките и особено в дебелото черво. Трябва да се подчертае, че актуализирането на чревния епител, според някои данни, се случва в рамките на 4 до 14 дни, и ако вземем от този интервал номер 10, се оказва, че червата се подновява не по-малко от 36 пъти годишно.

Както можете да видите на снимката, в този орган на храносмилателния тракт с помощта на доста голям брой ензими се извършва значителна обработка на хранителната маса и нейното усвояване:

Това се дължи на кухината, париета и мембраната. От страна на дебелото черво остава абсорбцията на вода, желязо, фосфор, алкали, малка част от хранителните вещества и образуването на изпражнения, дължащи се на органичните киселини, съдържащи се в целулозата.

На стената на тънкото черво се прожектират почти всички органи на човешкото тяло и всяка промяна в него засяга. Дебелото черво - един вид гофрирана тръба, която е на застой фекална не само увеличава по обем, но също така се разширява, което допълнително създава "непоносими" условия на труд за всички гръдната, коремната и тазовата област, което води първо до функционалните и след това до патологични промени.

От характеристиките на дебелото черво трябва да се отбележи, че приложението е един вид "чревната сливиците", което спомага за задържане и унищожаване на патогенни микроорганизми и ензими, секретирани от тях - нормален подвижността на дебелото черво. Rectum сфинктер има две: горната част, при прехода от сигмоидния колон в пряк и дъното. Обикновено този сайт винаги трябва да е празен. Въпреки това, запек, заседнал начин на живот, и така нататък. Н. стол попълнено ампула на ректума, и се оказва, че винаги можете да седнете на полюса на канализация, което, от своя страна, компресира всички органите на малкия таз, артериите, вените на долните крайници. В най-тежките случаи и долния сфинктер е отслабена и като ректума пада, има т.нар пролапс, който вече се нуждае от операция.

Функции в този отдел на стомашно-чревния тракт е много дебелото черво е многофункционален: своята задача - евакуация, усвояване, хормон, електрическа и топлинна енергия генериране и стимулиращ.

Особено си струва да се разгледат нейните топлинно разсейващи и стимулиращи функции. Микроорганизмите, които обитават дебелото черво, процесът всяка от неговия продукт, дори независимо от това къде се намира: в центъра на лумена на червата, или близо до стената, отделят много енергия, био-плазма, което го прави температурата е винаги над телесната температура до 1.5 2 ° С. Биоплазмената процес слят нагрява не само тече кръвта и лимфата, но органите са разположени на всички страни на червата. Биоплазма зарежда вода, електролити абсорбира в кръвта и, като добра батерия, трансфер на енергия в целия организъм, то презареждане. Източна медицина стомашната област, наречена "печка Хара", който е в близост до всички удобства и къде извършено физико-химични, био-енергия, а след това и психични реакции. Изненадващо, в дебелото черво, по цялата му дължина, в съответните области са "представители" на всички органи и системи. Ако в тези области всичко е наред, микроорганизмите, умножаването,
формират биоплазма, който има стимулиращ ефект върху един или друг орган.

Ако червата не работи, запушени изпражнения, протеинови гнилостните филми активен процес завършва microformations погасява нормални органи топлинна енергия и стимулация от студен реактор ядрен синтез. "Доставка участък" престава да осигури не само енергия, но също така и всички необходими (микроелементи, витамини и други вещества), без които е невъзможно да тече редокс процеси в тъканите на физиологично ниво.

Активността на човешкия стомашно-чревен тракт (с видео)

Известно е, че всеки орган на стомашно-чревния тракт има своя собствена киселинно-алкална среда: в устната кухина - неутрален и леко алкална, стомашно - кисели и без храна - дори леко кисел или неутрален, в дванадесетопръстника - алкална близо до неутрално, в тънките черва - слабо алкална, и дебелина - леко кисела.

В използването на брашно, сладки храни в средата на устата става кисела, което допринася за появата на стоматит, гингивит, кариес, диатеза и т.н., със смесен храна и недостатъчни количества растителна храна в дванадесетопръстника, тънките черва -.. слабокиселия, в големия - леко алкален, В резултат на това, храносмилателната система напълно се проваля, всички фини механизми за преработка на храни са блокирани. За да лекувате човек в този случай от някаква болест е безполезна, докато не поставите ред в тази област.

В малкия таз има мощна циркулаторна мрежа, обхващаща всички органи, разположени тук. От изпражнения, които са забавени и съдържат гниене маса (много отрови, патогени и т. П.) Чрез порталната вена от лигавицата, вътрешните и външните пръстени ректума токсични вещества влизат в черния дроб. И от долния пръстен на ректума, разположен около ануса, през кухата вена веднага влиза в дясното преддверие.

На свой ред, получени от лавина черния дроб токсични вещества нарушават неговата детоксификация функция, при което мрежата може да се образува анастомози на влизане директно кал поток без пречистване в вена кава. Това е пряко свързано със състоянието на стомашно-чревния тракт, червата, черния дроб, сигмоида, ректума. Чудили ли сте се защо някои от нас са част от възпалителни процеси в носоглътката, сливиците, белите дробове, алергични прояви на болки в ставите, да не говорим за болестите на органите на малкия таз, включително рак, и така нататък. Н.? Причината - в състоянието на долната част на стомашно-чревния тракт.

Ето защо, докато движите по реда на таза, а не почистване на червата, черния дроб, където произхода на обща шлака на тялото - "разсадник" на различни заболявания, - няма да бъдат здрави. Естеството на болестта не играе никаква роля.

Видеоклипът "Стомашно-чревния тракт" показва как функционират всички негови отдели: