logo

Хроничен апендицит

Appendicism - рядка форма на отпуснат възпаление на приложението (апендицит), който се развива след страдащи пристъп на остър апендицит и се придружава от атрофичен и склеротични промени appendiceal стена. Болестта е по-често открита при жени в ранна възраст. Децата и възрастните хора почти никога не се намират.

Форми на заболяването

Има три форми на хроничен апендицит:

  • Остатъчна (остатъчна) форма - се развива след предшестващ остър апендицит, който завършва с възстановяване без хирургическа интервенция;
  • първична-хронична форма - се развива бавно, без предишна атака на остър апендицит. Някои експерти разпитват неговото присъствие, така че диагнозата първичен хроничен апендицит се прави само ако няма друга патология, способна да предизвика подобна клинична картина;
  • наподобяваща форма - симптомите на остър апендицит, които се появяват отново в пациента, са характерни, които след прехода на болестта постепенно намаляват.

По всяко време, хроничен апендицит може да прогресира до остра форма и ненавременно изпълнение на операцията в този случай заплашва развитието на перитонит - състояние на потенциално животозастрашаващи.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитието на хроничен апендицит е бавно-течащ инфекциозен възпалителен процес в вермиформеното приспособление.

Развитието на първично хронично възпаление допринася за нарушения на трофизма и инервацията на стената на апендикса, което води до намаляване на местния имунитет. В резултат на това микроорганизмите, съдържащи се в червата, предизвикват леко възпаление, което може да продължи много години, причинявайки дискомфорт и болка в дясната страна на корема. При неблагоприятни условия може да се активира бавно възпалителен процес и след това да се развие остър апендицит.

Вторичното хронично възпаление е резултат от острото възпаление на апендикса. Ако по някаква причина или за друго не е извършено хирургично лечение на остър апендицит, приложението създава много стегнати слепвания, които намаляват лумена му. Това води до застой в апендикса на червата, което провокира продължителен възпалителен процес на незначителна активност.

Повтарящата се форма на хроничен апендицит може да бъде причинена както от първично, така и от вторично хронично възпаление. Периодите на обостряне на заболяването, предизвикано от различни неблагоприятни фактори (стрес, хипотермия, остро инфекциозно заболяване), които намаляват общото имунитет и по този начин се създават условия за повишаване на активността на възпалителния процес в приложението.

Рецидивиращият хроничен апендицит в много редки случаи се развива след хирургично отстраняване на апендикса (апендектомия). Това може да се случи, ако хирургът е оставил част от апендикса в дължина повече от 2 см.

Симптоми на хроничен апендицит

Симптоматологията на хроничния апендицит е размазана и понякога тя може напълно да отсъства (по време на ремисия с рецидивираща форма). Обикновено пациентите се оплакват от повтарящи се плачове в дясната илеална област. Болки с малка интензивност, но могат да бъдат подсилени под влияние на груби грешки в диетата, интензивно физическо натоварване.

Други симптоми на хроничен апендицит са:

  • метеоризъм;
  • запек, редуващи се с диария;
  • гадене;
  • повишаване на телесната температура през нощта до субферилни стойности (37,1 - 37,9 ° C).

При жените симптомите на хроничната болка апендицит е, че се случва, когато механичното действие в тялото на матката, като полов акт или преглед на таза с помощта на вагинален спекулум.

Болката, която възниква по време на ректалното изследване на простатната жлеза, може да бъде симптом на хроничен апендицит при мъжете.

Хроничният апендицит може да бъде придружен и от развитие на симптоми на урина - често и болезнено уриниране.

При обостряне на хроничен апендицит се развива клинична картина, съответстваща на остър апендицит.

Диагноза на хроничен апендицит

Диагнозата на хроничен апендицит е доста сложна, тъй като няма обективни клинични симптоми на заболяването. Някои данни за диагнозата са предоставени от данните от историята - индикацията на пациента за едно или повече остри пристъпи на остър апендицит.

Индиректни признаци на хроничен апендицит могат да бъдат слабо положителен (не-остри симптоми) Sitkovskiy, Rovzinga, Obrazcova и наличието на локални зони на болка в правилната илиачна региона.

Хроничният апендицит е по-често открит при жени в напреднала възраст. Децата и възрастните хора почти никога не се намират.

При подозрение за хроничен апендицит се извършва иригроскопия (рентгенография на дебелото черво с използване на контраст). Откриват се следните промени:

  • стесняване на лумена и деформация на приложението;
  • непълна запълване на лумена си;
  • бавно изпразване (отстраняване на контраста).

За да бъдат изключени тумори в дебелото черво и цекума, са показани колоноскопия, както и ултразвуково сканиране и обща рентгенография на коремната кухина.

Лабораторната диагноза на хроничен апендицит е слабо информираща, тъй като при клиничните анализи на кръвта и урината, промените обикновено не се откриват или са свързани с някаква друга патология.

Диференциалната диагноза на хроничен апендицит се извършва със следните заболявания:

  • хелминтови инвазии;
  • гинекологични заболявания;
  • заболявания на пикочните пътища;
  • тумори на дебелото черво;
  • ileotiflit и тифлит;
  • йерсиниозата;
  • абдоминално исхемично заболяване;
  • спастичен колит;
  • хроничен холецистит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • Болест на Crohn;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение на хроничен апендицит

Ако диагнозата на хроничен апендицит не е под съмнение и пациента се постоянна болка, прекарват апендектомия - операция за премахване на апендикс лапароскопска или традиционна (отворен) начин.

В случай на съмнение, в присъствието на хроничен апендицит чрез извършване appendectomies трябва да се избягва, тъй като отстраняването на непроменен процес допълнително обикновено утежнява само от тежестта на болковия синдром, гарантира хирургична интервенция.

Лечението на хроничен апендицит с неизяснена симптоматика е консервативно. На пациентите се предписват антиспазмотични и противовъзпалителни средства, физиотерапевтични процедури.

Възможни последствия и усложнения

Дълготраен хроничен апендицит води до развитие на лепилен процес в коремната кухина, което от своя страна може да причини чревна обструкция.

По всяко време, хроничен апендицит може да прогресира до остра форма и ненавременно изпълнение на операцията в този случай заплашва развитието на перитонит - състояние на потенциално животозастрашаващи.

перспектива

Прогнозата за навременното лечение на хроничен апендицит е благоприятна.

предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на хроничен апендицит. Необходимо е да се поддържа здравословен начин на живот (правилното хранене, като се избягват вредните навици, упражнения, спазването на труд и почивка), който повишава активността на имунната система и по този начин да се намали рискът от възпаление на апендикса.

Апендицит. Диагностика и лечение. Възстановяване след изтриване

Диагноза на апендицит

Изследване на пациент с апендицит

Диагностична лапароскопия с апендицит

Анализи с апендицит

Ултразвук с апендицит

Диагноза на хроничен апендицит

Възможни промени в хроничния апендицит

  • да разкрият признаци на възпаление.
  • умерена левкоцитоза;
  • увеличено ESR (скорост на седиментация на еритроцитите).
  • изключват патологията на пикочните органи.
  • няма патологични промени.

Ултразвуково изследване на коремните органи

  • да разкрие патологията на приложението;
  • Изключете патологията на тазовите органи и корема.
  • уплътняване (повече от 3 милиметра) стените на приложението;
  • разширяването на приложението (диаметър повече от 7 милиметра);
  • признак на възпаление под формата на повишена ехогенност на тъканите.

Радиография на червата с контрастно вещество

  • Идентифицирайте признаци за частично или пълно заличаване на приложението.
  • контраста на контрастното вещество в лумена на приложението;
  • не преминаване на контрастен материал в кухината на приложението;
  • фрагментирано попълване на приложението.

Компютърна томография на коремната кухина

  • да се определи състоянието на приложението;
  • изключват патологията на други органи.
  • възпаление на апендикса и съседните тъкани;
  • увеличаване на размера на апендикса и неговите стени.
  • визуално потвърждение на диагнозата хроничен апендицит;
  • изключване на други патологии на коремните органи.
  • промени в приложението в резултат на хронично възпаление (увеличаване на извивката);
  • Наличие на сраствания между органите и тъканите около приложението;
  • оток, мукоцеле, емпимема на апендикса;
  • възпаление на околните тъкани.

Видове операции за отстраняване на апендицит

Отстраняване на апендицит чрез класически метод (класическа апендектомия)

Подкожна мастна тъкан

Апоневроза на външен наклонен коремен мускул

Изрежете със специални ножици.

Външен наклонен коремен мускул

Изместване на прибиращото устройство настрани (хирургически инструмент за опъване на меки тъкани).

Вътрешен косов и напречен коремен мускул

Плъзгащ се с два тъпи инструмента - затворени скоби - успоредно на мускулните влакна или пръстите.

Изместване настрани с тъп обект или ръце.

(вътрешна кухина на коремната кухина)

Хванете две пинсети или скоби и ги изрежете с скалпел.

Хроничен апендицит

Приложение - длановиден калъф, който е приложен към дебелото черво - може да се зарази и възпалена, и това състояние често се нарича просто "апендицит".

Хроничен апендицит е възпаление на апендикса, което продължава седмици, месеци или дори години.

Симптомите на хроничен апендицит, които възникват - особено болка в долната дясна част на корема, където се намира апендиксът - могат да се скъсат сами, но само за да се върнете по-късно.

При хроничен апендицит, според статистиката, 1,5% от всички случаи на апендицит.

Остър и хроничен апендицит

Когато говорим за апендицит, обикновено се отнася до остър апендицит, който започва с коремна болка около пъпа, който след това мигрира към дясната долна част на корема и се засилва.

Възможно е да има и други симптоми, включително:

  • гадене;
  • Неочаквана треска;
  • повръщане;
  • запек;
  • диария;
  • Загуба на апетит;
  • Невъзможност за отделяне на газове.

Остър апендицит обикновено се причинява от инфекция в корема, която се е разпространил в приложението, или компресията - например, твърд стол запек, чуждо тяло, или язва - кой е блокиран луфт вермично приспособление (вътрешна кухина на приложението).

Ако приложението не е отстранена своевременно, налягането вътре в тялото ще се увеличи, докато приложението няма да се прекъсне, освобождавайки съдържанието им в коремната кухина, което може да доведе до други сериозни инфекции.

  • Твърди фекални конкрети, наречени също копролит;
  • Разширена лимфна тъкан на стената на апендикса;
  • тумори;
  • Чуждестранни предмети, като щифтове, камъни, куршуми.

С течение на времето възпалението на апендикса ще се влоши и вътрешното му налягане ще се увеличи.

Но вместо да се разкъса, съдържанието на апендикса под налягане ще бъде хвърлено в червата.

След "изхвърлянето" симптомите на хроничен апендицит частично или напълно намаляват - докато блокираното съдържание започне да се възпламени отново.

симптоми

Като остър апендицит хроничният апендицит най-често се характеризира с болка в долната дясна част на корема.

Болката може да бъде остра и силна, както при остър апендицит, но по-често пациентът се оплаква от скучна болка.

Понякога коремна болка е единственият признак на хроничен апендицит.

В някои случаи може да има други типични симптоми на остър апендицит, включително гадене, повишена температура и диария.

Погрешна диагноза на апендицит

В началото на 20-те години диагнозата хроничен апендицит е много често срещана.

Но стомашни болки могат да бъдат причинени от един дълъг списък от заболявания, включително и кисти на яйчниците, храносмилателни разстройства и хранителни алергии и др.. Лекарите често неправилно диагностицирани като хроничен апендицит болка, което доведе до голям брой неоправдани апендектомия (хирургия, в която е отстранено приложението).

Хроничният апендицит стана спорна диагноза и някои експерти започнаха да се съмняват, че подобно заболяване изобщо съществува.

Днес хроничният апендицит е добре документиран в медицинската литература, но досега лекарите понякога поставят друга диагноза на пациентите си, когато всъщност имат хроничен апендицит.

Най-често хроничният апендицит се бърка с други заболявания, които могат да причинят периодична коремна болка или хронично възпаление, включително:

  • Болестта на Крон.
  • Улцерозен колит.
  • Синдром на раздразненото черво.
  • Възпалителни заболявания на тазовите органи, например инфекция на женски полови органи.

Използването образни техники, включително ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (MRI), и по-специално, компютърна томография (КТ) - цяло може да ви помогне да се прави разлика между тези заболявания и хронично възпаление, но те не са надеждни.

Медицински статистически данни и доклади разказват за случаите, когато например жена с хроничен апендицит е изпратена за преглед и лечение с предполагаема диагноза "възпаление на таза" или пациент с болестта на Crohn.

Обратно, поради факта, че симптомите на апендицит са подобни на симптомите на много други заболявания, понякога се прави неправилна диагноза, което води до ненужна апендектомия.

Според статистиката около 12% от операциите с апендицит са били извършени при пациенти, които нямат апендицит, но страдат от други заболявания с подобни симптоми.

Лечение на хроничен апендицит

Ако симптомите на хроничен апендицит са относително бавни, лекарят ще се опита да лекува болестта с консервативни методи и физиотерапевтични процедури.

Пациентите могат да бъдат предписвани срещу спазми, антибиотици, пребиотици и пробиотици, както и средства, които подобряват кръвообращението. Физиотерапевтичните процедури се избират с насочено противовъзпалително и трофично-подобряващо действие. Народните и народните средства не освобождават пациента от проблема, но ще бъдат добри помощници в сложното лечение на хроничен апендицит с консервативен метод.

Категорично забранени бутилки за топла вода и затоплящи компреси върху корема, тъй като те могат да доведат до перитонит.

Ако консервативното лечение не помогне и болката не намалее, ще се извърши операция апендектомия - отстраняване на приложението. Операцията е възможна както по открит начин, така и по лапароскопски начин.

Симптоми на хроничен апендицит при възрастни

Изчезнали са часовете, когато апендицитът се счита за опасно заболяване. Това е често явление, от което всеки хирург ще спести.

Много лекари са свикнали да гледат приложението като допълнителен орган. Броят на операциите се е увеличил ненужно. Но наскоро, когато бяха разкрити функциите на приложението, някои специалисти защитават запазването на принадлежността и предпочитат консервативно лечение.

Хроничната форма на апендицит е рядка, но е много важно да се разберат симптомите на заболяването, за да се започне лечение навреме.

Удобства

Хроничният апендицит е възпалението на приставката, която се намира в дебелото черво. Смята се, че болестта се развива, когато запушването между апендикса и цекумента е блокирано. Това се дължи на натрупването на слуз или изпражнения в приложението.

Веднага е необходимо да се отбележи специфичната разлика на хроничен апендицит. Този тип заболяване се среща рядко и се проявява чрез бавния процес на възпаление.

В приложението се развиват различни промени, появяват се белези, нараства гранулационната тъкан. Всичко това води до деформация на апендикса и заличаване на лумена. Понякога придатъкът се трансформира в киста и трябва да го премахнете.

Хроничният апендицит може да бъде:

  1. Първичен хроничен. Не са установени причините за развитието. Някои експерти смятат, че тази болест въобще не съществува. За да се направи тази диагноза, е необходим цялостен преглед, за да се изключи различна патология.
  2. Средно хронична. Този апендицит е разделен до остатъчен, което се случва, когато остър апендицит не е претърпял операция и палиндромна, при които пристъпите се повтарят периодично.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за хроничен апендицит са заболявания на ендокринната система, лошо кръвообращение, нарушено функциониране на имунната система и наследствена предразположеност.

В резултат на това се нарушават процесите на хранене на тъканите и се активира чревната микрофлора. Болестите на стомашно-чревния тракт ускоряват запушването на апендикса с калиеви камъни и това провокира развитието на патологията.

Рисковите фактори са:

  • Състояние на хипотермия;
  • Често натоварване;
  • Излишък от остри продукти;
  • Допълнително тегло на тялото;
  • Алкохол, пушене;
  • Тежки товари;
  • Периодичен запек.

Често заболяването е причинено появата на белези в червата, които засягат приложението.

Типични симптоми

Има много признаци на тази патология и много от тях са подобни на други заболявания. Поради това понякога има грешки в диагнозата.

Най-честите симптоми при възрастни жени и мъже са:

  1. Диспептични разстройства. Има гадене и дори повръщане.
  2. болка. Пациентите обикновено се оплакват от болка в най-дясната зона. Болката е умерена и засилена със силна кашлица, дефекация и тежко физическо натоварване.
  3. възниква проблем с изпражненията. При тази болест често се появяват запек и диария.
  4. Общото състояние не се влошава. Типични симптоми на обикновен апендицит отсъстват.
  5. неудобство в коремната област.
  6. Често уриниране с болезнени усещания.
  7. Болка в ректума.
  8. Сексуалният контакт се съпровожда от болка.

Но в периода на обостряне има симптоми, Приложения на остър апендицит:

  • силна болка в корема;
  • температурата на тялото се покачва;
  • на езика се появява бяла дъждовна капка;
  • симптоми Баслер и Аарон.
към съдържанието ↑

Диагностични мерки

За да потвърдите или изключите диагноза, да извърши няколко проучвания:

  • Кръвен тест - При наличието на хроничен апендицит често се появява левкоцитоза.
  • изследване на урината - Изследването е необходимо, за да се разграничи диагнозата от бъбречните заболявания.
  • ултразвук - Най-информативен метод за откриване на абсцеса на приставката. Също така помагат за премахване на тазовата болест.
  • Компютърна томография - ще ви позволи внимателно да проучите приложението. Изследването е изключително информативно и помага да се изключат туморите в перитонеума.
  • радиотелеграфия - Открива обструкция, която се дължи на натрупването на фекалии или фиброобразни шипове.
  • лапароскопия - инвазивна процедура, която ще ви позволи да определите режима на лечение.

Непряк знак за болестта е болка в областта на илиака надясно, който се подобрява чрез палпиране. Не пренебрегвайте диагнозата, тя може значително да облекчи хода на заболяването.

Възможно лечение

Тактиките за елиминиране на хроничен апендицит все още не са развити, те се лекуват консервативно или се използва резекция.

Прочетете повече за отстраняването на апендицит тук.

лечение Тя се извършва, когато хроничният процес е слаб и изострен. Основно използвани:

  • immunocorrectors;
  • пробиотици;
  • антиколични препарати;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • спазмолитици.

Не се изключвайте и сте психопроизводство.

Хирургическа интервенция се показва, когато възникне вторична хронична форма. Необходимо е да се премахне възпаления, ако в притурката има шпайкове или белези. Между другото, с основната форма на операцията е неефективно.

Ресекция на апендикса (апендектомия) се извършва по няколко начина:

  1. Типична апендектомия. Разрезът е направен, процесът е разположен, мезентерът е обвит и придатъкът е отрязан. След това шевове на булото, което е потопено в цекумента.
  2. ретрограден. Ако процесът не може да бъде изтеглен, тази операция се изпълнява. Приставката се отрязва от ректума, пънът се зашива и хирургът постепенно разпределя израстването, което след отстраняването на мезентерията се отстранява.
  3. Лапароскопска. Чрез пукнатините в корема се въвеждат ендоскопски инструменти, с помощта на които се извършва отрязването и отстраняването на апендикса.
  4. транслуменна. Премахването на процеса се извършва чрез разрез на стената на влагалището или стомаха. Лечението преминава много бързо и няма бодове на кожата.

В постоперативния период е възможно болка в областта на раната. Болката се елиминира от анестетици. Понякога след операцията се предписват антибиотици и детоксикатори. Естествено се правят редовни превръзки.

Връщането към нормален начин на живот зависи от вида на операцията и от хода на следоперативния период. Това е необходимо ограничаване на физическата активност, и е възможно да повдигнете тежести само след 6 месеца. От банята трябва да се въздържате поне за един месец.

Гледайте видео за извършване на операцията по отстраняване апендицит:

усложнения

болест може да притеснява човек още няколко години. Дори може да вземе остра форма и понякога причинява чревна обструкция. Също така е възможно да се развият сраствания.

В случай на обостряне на заболяването, спешна медицинска помощ, в противен случай може да се развие гангрена или появата на перфорация на апендикса.

Ако операцията се извърши лошо, кървенето настъпва в перитонеума поради неправилно допиране на съдовете.

Понякога се развива абсцес, тъй като ексудатът е бил небрежно отстранен. В тези случаи нуждаят от хоспитализация. В болницата те ще определят причината за обострянето и ще премахнат кръвоизлива или ще отворят абсцеса.

предотвратяване

Трябва да промените начина си на живот, без стрес, да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно. Препоръчително е да отслабнете.

Последните проучвания показват, че приложението е цяло тяло и не трябва да се отстранява без спешна нужда. Предвид ниското разпространение на това заболяване и противоречията около тази патология, е по-добре навреме информирайте лекаря за странните усещания в тялото.

Характеристики на хроничен апендицит

Хроничният апендицит е твърде рядко заболяване. Само през последните години това заболяване е признато като независима патологична единица. Симптомите на хроничен апендицит могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания на коремната кухина.

Форми на заболяването

Хроничният апендицит е продължително възпаление на апендикса на цекума. Болестта може да започне като първичен хроничен процес и може да възникне вследствие на прехвърления остър апендицит, който е разрешен без хирургично лечение.

Понастоящем често се идентифицират три форми на заболяването:

  1. Хроничен повтарящ се апендицит. Такава диагноза се прави за тези пациенти, които многократно са имали болкови атаки в дясната долна част на корема.
  2. Остатъчна форма. Диагнозата се прави, ако пациентът е имал единична атака на болка в дясната долна част на корема.
  3. Неприемлива форма. Тя възниква като основен хроничен процес. С този формуляр пациентите не забелязват гърчове в долната част на корема в миналото.

По този начин, неразвитата форма на заболяването принадлежи на първичната, а остатъчната форма и повтарящата се форма принадлежат към вторичната.

Причини за развитието на проблема

При остър апендицит изтичането от лумена на апендикса е напълно нарушено, тромбозата на съдовете и некрозата на тъканите бързо се развиват. За разлика от острата патология, в хроничната форма на това заболяване се наблюдава постепенно удебеляване на стените на стрелата.

Пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания в хроничната форма на заболяването причиняват частично припокриване на лумена на придатъка. Когато стесняването на лумена на апендикса достигне до такава степен, че причинява нарушение на изтичането и прекомерно разтягане на тъканта на апендикса, възниква синдром на болка.

При хроничен апендицит се уплътнява стената на апендикса

Възпалителни промени в стените на придатъка могат да се появят при хората:

  • с някаква инфекциозна патология на органите на коремната кухина (ентерит, колит, холецистит);
  • инфектирани с различни паразити (хелминтови инвазии, ламблия, амеба);
  • страдащи от хроничен запек, които водят до стагнация на изпражненията в червата чрез образуване на камъни;
  • с вродени аномалии на апендикса (завои, удебеляване на стените, дължащи се на растежа на съединителната тъкан).
  • с развитието на сраствания в коремната кухина и в малкия таз, които ограничават мобилността на апендикса. С изместването на червата в резултат на перисталтични движения или с физическо усилие, придатъкът е в напрегнато положение. Продължителното принудително разтягане на придатъците води до нарушаване на храненето на стените му и до възникване на възпалителни промени;
  • на възрастните хора. При възрастните, възрастни, има намаление на имунитета, свързано с възрастта. На този фон дори и обикновената респираторна инфекция (Orvi, пневмония) може да предизвика бурни съдови смущения в тялото. На фона на хроничния запек, който често засяга хора в напреднала възраст, тези съдови спазми и микротромби могат да провокират хронично възпаление на апендикса;
  • деца под двегодишна възраст. Хроничните възпалителни процеси в апендикса в детството често възникват на фона на вродени инфлекси на апендикса. Комбинацията от аномалии в структурата на апендикса с запек или клъстери на червеи може да доведе до хронични възпалителни промени в приложението.

Симптомите на заболяването

Симптомите зависят от това коя форма на хроничен възпалителен процес се развива в конкретен случай.

Хронична повтаряща се форма

В интердиталния период заболяването не се появява. По време на екзацербация, симптомите на болестта наподобяват картина на остър процес, но има разлика между тях.

Таблица: сравнение на признаците на остра и хронична форма

знак

Остра форма

Хронична форма

Първоначално в областта на стомаха или пъпа, след това се премества в дясната долна половина на корема

Настъпва в долната част на корема надясно

Постепенно се увеличава, не преминава само по себе си

Атаката може да потъне независимо, без лечение

Прояви на стомашно-чревния тракт

При почти всеки пациент се появяват гадене, повръщане и разхлабени изпражнения

Възможно гадене, повръщане, разхлабени изпражнения

Чести симптоми на интоксикация

Тъй като възпалението се увеличава, температурата и пулса се увеличават

Температурата на тялото и пулсът остават в рамките на нормалните граници. Понякога температурата може да се повиши до 37.5-37.9 градуса.

Най-често в кръвта на възпалителните явления не се открива. Или има леко увеличение на броя на белите кръвни клетки, което не се увеличава с течение на времето

Най-често, при отсъствие на лечение, той завършва с перфорация на процеса (образуване на проходна дупка в стената на органа) и развитието на усложнения. В редки случаи възпалителният процес става хроничен

Атаката изчезва сама в повечето случаи. Понякога заболяването става остра

Видео: обостряне на хроничен апендицит

В периода между атаките пациентите не се оплакват. При изследването почти всички пациенти разкриват мускулна болезненост в дясната долна част на корема. При продължителен ход на заболяването мускулите в тази област могат да се атрофират.

Симптоми на първичен хроничен апендицит

Болестта протича без очевидни атаки. Пациентите се оплакват от умерена болка или периодичен дискомфорт в дясната долна част на корема. Понякога пациентите съобщават за пристъпи на гадене или повръщане без видима причина. Понякога пациентите са загрижени за повишаването на телесната температура вечер.

Хроничният апендицит рано или късно ще се справи с болката

За първичния хроничен апендицит са характерни следните признаци на болковия симптом:

  • укрепване в положение на лежане от лявата страна;
  • когато се опитвате да вдигнете десния крак;
  • външен вид след тренировка и хранене;
  • се увеличава в периода на менструация при жените.

В допълнение към болката, пациентите с хроничен апендицит отбелязват, че при продължително ходене, десният крак излиза много по-бързо.

При изследването тези пациенти са идентифицирани:

  • намален мускулен тонус на предната коремна стена в десния долен корем;
  • болка в палпацията в тази област.

Таблица: разлика в проявите на първични и вторични хронични форми на заболяването

доказателства

Първична хронична форма

Вторична хронична форма

Удобства за деца

При децата признаците на хроничен апендицит са подобни на чревни колики. Във връзка с особеностите на храненето в детската възраст бебетата често имат тенденция към запек или диария. Отличителна черта на хроничното възпаление на апендикса е периодичната температура нараства без видима причина.

И все пак, хроничният апендицит в детството е рядък. Децата имат особеност на структурата на приложението - недоразвит клапан, който блокира входа на процеса. Това свежда до минимум риска от стагнация на съдържанието в неговия лумен. Хроничният възпалителен процес в този процес възниква, когато възникват аномалии от неговото развитие.

Методи за диагностициране на възпаление

Как можете да определите хроничния апендицит? Диагнозата се прави основно въз основа на оплаквания от пациенти. Докато в миналото е имало най-малко само едно нападение на апендицит (болки в корема от дясната страна, висока температура, повръщане или диария) - това дава основание да се предполага, хронична форма на заболяването, както и повече изследвания:

  • узи от коремната кухина и малък таз;
  • изследвания на кръвта и урината;
  • вагинален и ректален преглед;
  • Рентгеново изследване с контрастно средство;
  • Методът на Bastedo е въвеждането на въздух в ректума. Когато стигне до обвивката, започва да набъбва. С хроничен апендицит в този момент има болка в дясната долна част на корема;
  • Лапароскопията е най-информативният метод за визуална идентификация на външните възпалителни промени в приложението.

По-трудно е да се диагностицира основната хронична форма. Когато в миналото пациентът не е имал пристъпи на апендицит, диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

  • хроничен холецистит;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен хепатит;
  • Лепилен процес в коремната кухина и в малкия таз;
  • хроничен ентерит и колит;
  • уролитиаза;
  • хроничен пиелонефрит;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • тумори на коремната кухина;
  • гинекологични заболявания.

Лечение на заболяването

Ако се потвърди диагнозата "хроничен апендицит" и други заболявания с подобни симптоми след изключителна диагноза, тогава има две възможности за лечение:

  • операция за премахване на апендикса (апендектомия);
  • консервативно лечение - антибиотици, антиспазматични средства, физиотерапевтични процедури.

Важно! Изборът на метод за лечение във всеки случай на заболяването е индивидуален.

Ако след консервативно лечение пациентът вече не се тревожи от болка в дясната долна част на корема, не се налага премахване на приставката. В случай на повторение на заболяването, лекарите са склонни да имат операция за отстраняване на органа.

Понастоящем премахването на апендикса за хронично възпаление се извършва чрез лапароскопски метод. В редки случаи може да се наложи лапаротомия, т.е. аутопсия. При този метод хирурзите най-често се прибягват до обширен адхезивен процес в коремната кухина.

В постоперативния период се извършва противовъзпалително лечение. Предписвайте антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, както и лекарства, които намаляват вероятността от сраствания.

Хранене след операцията

След операцията пациентът е показал, че е спасителна диета, за да намали натоварването на червата.

През първите 12 часа след отстраняването на стреса можете да пиете вода, след което можете да пиете желе, бульон от ориз или пилешки бульон до края на първия ден от постоперативния период.

От втория ден се допускат частични хранения на малки порции:

  • картофено пюре, скуош или картофи;
  • нискомаслено кисело мляко;
  • бульон от нискомаслено пиле;
  • варено пилешко месо.

Фотогалерия: продукти, които съставляват основната диета за заболяване

Още една седмица след операцията се препоръчва диета от пресни продукти:

  • зеленчукови супи изготвени на ниско съдържание на мазнини пилешки бульон с минимално количество сол (тиква, тиквички, цвекло, моркови, картофи);
  • течен порцел без добавяне на масло (овесена каша, ориз, елда);
  • нискомаслени и неподсладени млечни продукти (кисело мляко, извара, биомаса);
  • нискомаслено варено изпечено месо (пиле и говеждо месо).

Всеки продукт трябва да се въведе постепенно в диетата, като се наблюдава състоянието на пациента. Храната не трябва да причинява подуване на корема и запек.

Диетата се предписва от лекуващия лекар. С всички препоръки процесът на възстановяване на организма върви без усложнения.

Хроничният апендицит е маскиран за много хирургични заболявания. Неприемлива форма на патология е опасна, защото в тялото от дълго време има фокус на възпаление, което явно не се проявява. Тъй като съществува опасност преминаването на хронична форма в остра, трябва внимателно да се лекуват всякакви, дори незначителни прояви на това заболяване.

Хроничен апендицит

Хроничен апендицит - пълзящи форма на възпаление в приложението на цекума, най-често се свързва с предварително прехвърля атаката на остър апендицит. Клиничната картина се характеризира с хронична апендицит дискомфорт, болки болки в дясната илиачна региона, утежнено от натоварване; гадене, метеоризъм, диария или запек, пикочни, вагинални или ректални симптоми. Диагноза на хроничен апендицит се основава на изключването на други възможни причини за симптомите и може да включва изучаването на историята, прегледът рентгена, иригография, колоноскопия, ултразвук и други диференциални диагностичните изследвания на коремната кухина. Лечение на хронична апендицит при неизразени прояви - консервативен, когато синдром на персистираща болка показва апендектомия.

Хроничен апендицит

Хроничният апендицит, за разлика от острата му форма, е много рядко при гастроентерологичното заболяване. При хронична апендицит, на фона на бавен възпаление може да се развие атрофичен и склеротични промени в приложението, пролиферация на гранулационна тъкан, образуване на белези и сраствания, което води до заличаване на процеса на лумена и деформация, се слива със съседните органи и околните тъкани.

Причини за хроничен апендицит

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, повтарящ се и първичен хроничен. Остатъчната (остатъчна) форма на хроничен апендицит се характеризира с наличието в анамнезата на пациента на една остра атака, която завършва с възстановяване без хирургическа интервенция. В хронична повтаряща се форма се отбелязват повтарящи се пристъпи на остър апендицит с минимални клинични прояви в ремисия. Редица автори отличават първичния-хроничен (непристъпен) апендицит, който се развива постепенно, без да предхожда остра атака.

Остатъчен (остатъчен) форма на хроничен апендицит е следствие от инфаркт на атака на остър апендицит, решен без хирургическа процес отстраняване. Така след намаляване на остри прояви на сляпото черво се съхраняват условията за поддържане на възпалителния процес: сраствания, кисти, прегъвания апендикс, лимфоидна тъкан хиперплазия възпрепятства изпразване.

Нарушаването на кръвообращението в засегнатия сляп процес помага за намаляване на локалния имунитет на лигавицата и активирането на патогенната микрофлора. Повтарянето на апендицит е възможно както при липса на оперативно лечение, така и след междинна апендиктомия, когато стрелката е оставена на 2 см.

Симптоми на хроничен апендицит

Клиничната картина на хроничен апендицит се характеризира с преобладаване на имплицитно изразените, смазвани симптоми.

Хроничен апендицит проявява чувство за дискомфорт и тежест, тъпа болка в десния региона илиачната, постоянен или произтичащи спорадично, след тренировка, както и грешки в диетата.

Пациентите с хроничен апендицит могат да се оплакват от храносмилателни нарушения: гадене, метеоризъм, запек или диария. По този начин температурата по-често остава нормална, понякога през вечерите се издига до подводницата.

При хронична апендицит може да изпита други симптоми: urocystic (болезнено и често уриниране), вагинално (болка по време на гинекологично изследване), ректално (болка по време ректално изследване). Повтарящите се пристъпи на остро възпаление на слепия процес проявяват симптоми на остър апендицит.

Диагноза на хроничен апендицит

Диагнозата на хроничен апендицит предизвиква трудности във връзка с липсата на обективни клинични симптоми на заболяването. Най-лесно е диагностицирането на хроничен повтарящ се апендицит с много важни данни за анамнеза (наличие на няколко остри атаки). По време на следващата остра атака се прави диагноза остър апендицит, а не обостряне на хроничен апендицит.

Косвените признаци на хроничен апендицит с коремна палпация може да бъде местен нежност в дясната илиачна региона, често положителен псоас знак, понякога - положителни симптоми Rovzinga Sitkovskiy.

За диагностика на хроничен апендицит непременно работи рентгеноконтрастен irrigoscopy на дебелото черво, което позволява да се идентифицират отсъствие или частичен пълнеж сляп процес барий и забавя неговото изпразване, което показва промяната във формата на приложение, деформация, свиване на неговата кухина. Колоноскопия помага да се отхвърли наличието на тумори в сляпото черво и дебелото черво, както и проучване радиография и ултразвук - в областта на корема. Клинична кръв и урина на пациента с хроничен апендицит обикновено без съществени промени.

Когато първичен хроничен апендицит диагностика се прави, като се изключат други възможни заболявания на коремната кухина, които дават подобни симптоми. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на хроничен апендицит със стомашна язва, болест на Крон, синдром на раздразнени черва, хроничен холецистит, спастичен колит, коремна жаба, Yersiniosis, tiflitom и ileotiflitom друга етиология (например, туберкулоза, рак), заболяване на бъбреците и пикочните пътища, гинекологични, хелминтична инвазия при деца и др.

Лечение на хроничен апендицит

При установяване на диагнозата на апендицит и синдром на хронична постоянна болка, хирургично лечение: процеса отстраняване слепите - апендектомия открити или лапароскопски. По време на операцията се извършва и ревизия на коремните органи, за да се идентифицират други възможни причини за болка в десния ileal регион.

В постоперативния период антибиотичната терапия е задължителна. Дългосрочните резултати след хирургично лечение на хроничен апендицит са малко по-лоши, отколкото след остър апендицит, тъй като процесът на адхезия е по-често отбелязан.

Ако пациентът с хроничен апендицит има неизявени симптоми, се използва консервативно лечение - приемане на антиспазматични средства, физиотерапевтични процедури, елиминиране на чревни нарушения.

Макроскопските промени в приложението за хроничен апендицит могат да бъдат толкова неадекватни, че могат да бъдат разкрити само чрез морфологично изследване на отдалечения процес. Ако процесът на сляпата е бил непроменен, съществува възможност хирургичната намеса да може допълнително да влоши съществуващия синдром на болката, който служи като основа за апендектомия.

Хроничен апендицит - признаци, диагноза и лечение

Преди това са претърпели остри атаки при апендицит при жени или мъже в редица случаи могат да отидат в хронична форма, както се вижда от наличието на патологични процеси в приложението. Острите феномени утихнаха, но възпалителният процес остава и преминава в хроничен. Това трябва да прави разлика между хроничен повтарящ се апендицит.

С тази форма, след остра атака на апендицит, болката постепенно намалява. След известно време има нова атака - рецидив на апендицит. Следователно, тази форма се характеризира с повтарящи се пристъпи на остро възпаление на процеса. Между атаките пациентите изпитват постоянна болка в областта на цекума.

Във връзка с дългосрочна възпаление в приложението има склеротични промени, може би също постепенното му хлътване, деформация, появата на сраствания и белези, че провежда до намаляване на чревния лумен, и дори сливат с органи Bliz намира.

класификация

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, повтарящ се, първичен-хроничен.

  1. Развитието на остатъчна форма на хроничен апендицит се случва непосредствено след атака на остър апендицит, тъй като в вермиформеното приспособление плодородната почва остава за появата на повтарящи се атаки.
  2. Повтарящата се форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.
  3. Първичният хроничен апендицит се характеризира с възпалителни явления, развиващи се в изтрита хронична форма.

Рецидивиращият тип хроничен апендицит обикновено настъпва при пациенти, които не са получили подходяща медицинска помощ при острото протичане на болестта. В този случай тъкани допълнението показват белези и сраствания, стеснява лумена, поради което в контакт със съдържанието на червата тук е неговата застой и, като резултат, подновява възпалителния процес, който може да продължи в продължение на години.

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничният апендицит може да бъде придружен от замъглена форма на симптоми както при жените, така и при мъжете. Основният признак на заболяването в този случай е често срещана болка в дясната страна на мястото на приложението.

Също така признаците на хроничен апендицит включват:

  • тежест, метеоризъм, наличие на неприятни усещания в корема;
  • леко гадене;
  • нарушение на храносмилането;
  • липса на апетит;
  • чести разстройства на изпражненията - диария или запек;
  • хронична телесна температура на субфебрила.

Възпалението може да се увеличи при тежки натоварвания (поради повишено налягане в перитонеума), по време на изпразване, при кашлица. Има промени в работата на храносмилателния тракт - запек и диария. В случай на обостряне се появяват повръщане и гадене.

Много е важно диагностицирането и започването на лечение на хроничен апендицит възможно най-скоро, тъй като постоянното наличие на огнища на инфекция в организма със сигурност няма най-благоприятно въздействие върху неговата работа. Освен това тя е изпълнена с перфорация на апендикса с последващо развитие на перитонит, което може да причини смъртта на пациента.

Хроничен апендицит - симптоми при жените

Първоначално признаците на апендицит при жените се проявяват чрез усещане за болка от храносмилателния тракт. Болката се разпространява в дясната долна част на корема и се подсилва чрез гинекологичен преглед.

В периода на хормонални промени (например по време на бременност или менструация) болката се изразява, локализирана в яйчниците и влагалището. На фона на апендицит е налице неуспех в цикъла. В процеса на правене на любов, както и след нея се появяват спазми, има силни болки във вагиналната област.

Диагностика и лечение

Тъй като хроничният апендицит се проявява чрез общи симптоми, характерни за редица други заболявания на вътрешните органи, за установяване на точна диагноза се използва комплекс от лабораторни и инструментални диагностични методи.

Диагностични мерки за откриване на хроничен апендицит:

  1. Болезненост в десния лъч, увеличена болка, когато лежи от лявата страна, при огъване на десния крак - тези признаци предизвикват подозрение за хроничен апендицит. Гангренозният апендицит може да не бъде придружен от болезнени усещания, дължащи се на смъртта на инервацията в засегнатите тъкани. При перитонит болката преминава през целия корем.
  2. Клинични тестове за кръв и урина. Те не са достатъчни за диагнозата, но те все още са важни съпътстващи методи, които позволяват да се потвърди или изключи болестта.
  3. Рентгенова дифракция с контрастно средство. Това изследване помага да се идентифицира препятствието на отвора, свързващ процеса с цекумента. Също така, рентгенографията може да покаже влакнести сраствания, бучки на изпражненията.
  4. Ултразвукова диагностика. Прост и сигурен метод за изследване, който ви позволява бързо да потвърдите диагнозата. В хода на проучването се оценява не само състоянието на апендикса, но и други коремни органи.
  5. Компютърна томография. С помощта на това проучване е възможно да се изключат заболявания, които имат подобна симптоматика.
  6. Лапароскопията. Хирургически диагностичен метод, който се състои в въвеждането на тънка сонда с камера в края в коремната кухина на пациента чрез малък разрез в предната коремна стена. Този метод не само прави възможно точното диагностициране, но и ви позволява незабавно да извършите отстраняването на апендикса, когато бъде открит възпалителен процес.

Тъй като симптомите на хроничен апендицит не са специфични, е много важно да се разграничи това заболяване от патологиите на други коремни органи, по-специално:

Лечението на хроничен апендицит се предписва същото като при острата форма на заболяването - хирургично отстраняване на възпаления. Апендектомията може да се извършва както чрез лапароскопски, така и чрез отворен метод - хирургът взема решението в зависимост от състоянието на пациента и клиничната картина на заболяването.

Ако пациентът с хроничен апендицит има неизявени симптоми, се използва консервативно лечение - приемане на антиспазматични средства, физиотерапевтични процедури, елиминиране на чревни нарушения.

Следоперативен период

В рамките на два дни след отстраняването на апендицита пациентът е предписал почивка в леглото. Предписвайте антибактериална терапия за предотвратяване на хирургични инфекции. През този период медицинската помощ е много важна за предотвратяването на възможни усложнения.

Сводът се отстранява 10-12 дни след операцията. Дотогава трябва да се избягват внезапните движения, напрежението на мускулите на коремната стена, за да се избегне изрязването на шева. Възстановяването на мускулната тъкан отнема няколко месеца. На кожата има малък бледо белег, както се вижда на снимката.

Времето, в което човек може да се върне към обичайния начин на живот, зависи от вида на апендитомията и естеството на хода на следоперативния период: след ендоскопските интервенции лечението е по-бързо. Средно физическото натоварване е ограничено до 2 месеца, след което се извършва бягане, плуване, върховно ездаване и повдигане на тежести само след 3-6 месеца. От посещение в сауната или сауната се въздържайте от поне 3-4 седмици.

диета

При консервативна терапия и по време на периода на рехабилитация след операцията трябва да се спазва специална диета:

  1. Отпадъци от подправки, пушени храни, консерви, сладки газирани напитки.
  2. Препоръчва се да се изключи силен черен чай и кафе. Струва си да използвате зелен чай, плодови напитки и компоти.
  3. Необходимо е да се придържате към частична диета - 5-6 пъти на ден на малки порции.
  4. Необходимо е да се изключат остри, солени, мазни, пържени храни.

Що се отнася до народните средства, строго е забранено да се избягва посещение при лекар или нелетно лечение на "сигнали" на собствения организъм под формата на пристъпи на болка, надявайки се за народни средства! Фитотерапията и домашните рецепти са полезни в ролята на допълнителни мерки за укрепване на тялото и подобряване на функцията на червата, както и в борбата срещу патогенните микроорганизми.

Предотвратяване на болестта

Няма специални превантивни мерки. Препоръчва се здравословен начин на живот, рационално хранене, избягване на стресови състояния, изоставяне на лоши навици, отслабване.