logo

Панкреатична некроза - симптоми, лечение, диета и причини

Панкреатична некроза - деструктивно заболяване на панкреаса, което е усложнение на острия панкреатит и води до развитие на множествен орган орган. С проявите на некротизиращ панкреатит включват остър херпес зостер болка в корема, устойчиви повръщане, тахикардия, и енцефалопатия. Лабораторната диагностика включва определяне на нивото на алфа-амилазата; Инструментална - провеждане на изследване на корема радиография, ултразвук, КАТ и МРТ на панкреаса, ERCP, диагностична лапароскопия на. Лечението включва консервативни действия (инхибиране на протеолитичните ензими разтваряне изтичане панкреатичен сок, детоксикация и анестезия) и хирургия.

Панкреатична некроза

Панкреасната некроза е най-тежкото усложнение на панкреатит, засяга главно млади хора с болни болки, представлява 1% от всички случаи на остър корем. В сърцето на патогенезата на панкреасната некроза е провалът на вътрешните защитни механизми на панкреаса от разрушителния ефект на панкреатичните ензими. Напоследък броят на острия панкреатит се увеличава в Русия - тази патология отива на второ място след остър апендицит в хирургическите болници. Също така броят на разрушителните форми на панкреатит, по-специално панкреаценерозата, нараства до 20-25%. В различните клиники смъртността с унищожаване на панкреаса достига 30-80%. Водещият начин за намаляване на смъртността с панкреасна некроза е навременна диагноза, хоспитализация и ранно започване на патогенетично лечение.

Причини за панкреатична некроза

Причините за развитие, както панкреатит, така и панкреатична некроза, обикновено са нарушения на храненето и случаен прием на алкохол. Изследванията в областта на гастроентерологията показват, че панкреатичната некроза обикновено засяга хора, които не са склонни към постоянна употреба на алкохол. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, началото на панкреатичната некроза се предхожда от епизод на пиене в големи количества. При пациенти с хроничен алкохолизъм почти винаги се развива хроничен панкреатит, рядко усложнен от панкреатична некроза. Първите признаци на заболяването могат да се появят часове или дни след действието на провокиращи фактори.

pancreatonecrosis патогенезата на базата на нарушение на местните защитни механизми на панкреаса. Тежка храна и алкохол води до значително засилване на външна секреция, хиперинфлационни канали на панкреаса, смущения на изтичане на панкреатичен сок. Повишена интрадуктален налягане предизвиква паренхимни оток, унищожаване на панкреаса acini, преждевременно активиране на протеолитични ензими, които водят до масивна некроза на тъканта на простатата (самостоятелно разлагане). Активирането на липазата причинява некроза на мастните клетки, еластазите - разрушаване на съдовата стена. Активирани ензими и на разпадните продукти тъкан, благодарение на ефекта на еластаза освободени в кръвния поток, осигуряване на токсичен ефект върху всички органи и тъкани. Преди всичко, черният дроб, бъбреците, сърцето, мозъкът са засегнати.

В зависимост от това кои увреждащи механизми водят в патогенезата, се изолират мастните, хеморагичните и смесените форми на панкреацетордроза. Ако се повиши липазната активност, мастната тъкан на панкреаса се унищожава. Липазата пада извън панкреасната капсула, предизвиква появата на огнища на некроза в големия и малкия оментиум, перитонеалните листове, мезентериума, вътрешните органи. Мастната форма на панкреасната некроза обикновено завършва с развитието на тежък химически асептичен перитонит, множествен орган неуспех.

В случай на разпространение на микроциркулаторни нарушения се развива спазъм на панкреасните съдове, което води до бързо повишаване на паренхимния оток. В рамките на няколко часа или дни, токсимията постепенно води до пареза на съдовата стена, вазодилатация и забавяне на притока на кръв в тъканта на жлезата. Всичко това допринася за увеличаване на образуването на тромби и освен това за развитието на исхемична некроза. Активирането на еластаза води до разрушаване на съдовата стена първо в дебелината на панкреаса, а след това и в други органи. В крайна сметка това води до хеморагично импрегниране на панкреаса, кръвоизливи във вътрешните органи и ретроперитонеална тъкан. Знак за хеморагична панкреатична некроза е изливане в коремната кухина с добавка на кръв.

Ако активността на еластаза и липаза е приблизително на същото ниво, се развива смесена форма на панкреаценекроза. В този случай феномените на мастната некроза и хеморагичната иммитация са еднакви. При панкреатичната некроза нивото на алфа-амилазата също се увеличава значително, но този факт не играе никаква роля в патогенезата. Измерването на нивото на амилазата има само клинично значение.

Симптоми на панкреатичната некроза

Развитието на клиниката на панкреатична некроза се осъществява на три етапа. Това състояние може да бъде предшествано от гноен панкреатит, остър алкохолен панкреатит, жлъчен панкреатит, хеморагичен панкреатит. На първия етап, активното размножаване на бактериите в панкреаса причинява изразена токсимия и увеличава активността на панкреатичните ензими. Пациентът е загрижен за треска, повръщане, нестабилност на изпражненията. На втория стадий на заболяването се извършва гнойно и ензимно топене на тъканта на жлезата с образуването на една или няколко каверни. На последния етап възпалителният процес се разпространява до околните тъкани, което води до множествен орган неуспех и смърт на пациента.

Болестта има остро начало, обикновено пациентите явно свързват появата на първите симптоми с неточности в храненето и приема на алкохол. Около 70% от пациентите навлизат в болница в състояние на силна алкохолна интоксикация, което показва много бързо развитие на патологични промени в панкреаса.

Първият симптом обикновено е болка от остър пояс, излъчващ се в лявата половина на корема и кръста, лявото рамо. Няма безболезнени форми на панкреатична некроза. Между тежестта на синдрома на болката и тежестта на панкреасната некроза има пряка зависимост. Разпространението на разрушителни промени в резултатите на нервите в постепенно намаляване на болка, свързани с персистираща интоксикация е лош прогностичен знак.

След известно време след началото на болката се развива неравномерно повръщане, което не е свързано с приема на храна и не води до облекчение. Vomit съдържа жлъчка, кръвни съсиреци. Поради повръщане се развива дехидратация, проявява се чрез сухота на кожата и лигавиците, езикът се полага, степента на диуреза постепенно намалява. Развива метеоризма на червата, перисталтиката се отслабва, има забавяне на газовете и изпражненията. Интоксикацията и дехидратацията са съпроводени от треска.

На физически преглед посочено подуване на корема, на страничните повърхности на предната коремна стена и кръста появи синьо петна (вътрешния дисплея на хематом, кръвоизлив в меките тъкани). Кожата е земна бледа или иктерична, мраморна, студена. Тахикардия, артериална хипотония, често повърхностно дишане са признак на тежка интоксикация. Токсемия, колебания в нивата на кръвната захар, hyperenzymemia да доведе до увреждане на мозъка и енцефалопатия, който се експресира от объркване, възбуда, дезориентация, кома, докато развитието (приблизително една трета от пациентите).

Прогресирането на възпалителния процес води до значително увеличаване на размера на панкреаса, образуването на инфилтрат в коремната кухина. На петия ден от началото на заболяването, инфилтрата може да бъде не само палпитарана, но и видима с невъоръжено око. При проекцията на панкреаса се появява хиперестезия на кожата. Тези патологични промени в организма водят до формиране на многоорганичен неуспех на фона на тежък токсичен хепатит, нефрит, кардит, респираторни разстройства.

Диагностика на панкреатичната некроза

Пациентът трябва да бъде изследван съвместно от гастроентеролог, хирург, реаниматор. Наличието на панкреатична некроза предполага изключителна сериозност на състоянието на пациента, следователно във всички случаи се препоръчва да бъде приет в интензивното отделение. Отделението прави постоянно определяне на панкреатичните ензими в кръвта и урината. Лош прогностичен признак е прогресивното увеличаване на нивото на амилаза или рязък скок в този показател.

Изследващата радиография на коремната кухина позволява откриването на индиректни признаци на възпалителния процес. Въвеждането на контрастен агент може да направи възможно визуализирането на фистулата на панкреаса. Ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища показва наличието на камъни в жлъчните пътища, увеличаването и варианти структури жлеза ехо некротични огнища в коремната кухина. Повече подробности могат да визуализират лезии на панкреаса MRI MRPHG, Кънектикът. Проучване на състоянието на отделителните пътища на панкреаса, да установи причината за стагнация на панкреатичен сок позволява ретроградна холангиопанкреатография. В трудни случаи, диагностична лапароскопия - най-точен метод на изобразяване и диагностика, оценка на състоянието на панкреаса и околните тъкани и органи.

Диференциална диагноза се извършва с илеус, остри възпалителни заболявания на приложението, жлъчния мехур, жлъчни колики, мезентериална тромбоза, васкуларна перфорация на кух орган, инфаркт на миокарда, руптура на коремната аортна аневризма.

Лечение на панкреатична некроза

Лечението на панкреатичната некроза започва с осигуряване на пълна почивка в възпаления панкреас. Напълно елиминирана физическа активност, ентерално хранене, може да се предпише стомашен промивка с хладни разтвори. Основните области на лечение са анестезия, детоксикация на протеолитични ензими, детоксикационна терапия.

Адекватна аналгезия включва приложение на аналгетици (ако е необходимо - наркотик), антиспазматични средства, дисекция на капсулата на панкреаса, блокада на новокаина. Намаляването на отока на жлезата под влияние на диуретици води до изчезване на синдрома на болката (тъй като води до отслабване на напрежението на панкреасната капсула). Детоксификацията се извършва с голям брой инфузионни разтвори под контрола на диурезата. В инфузионния разтвор добавете апротинин. Необходимо е предписване на антихистамини. За да се предотвратят гнойни усложнения, се извършва антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици. Симптоматичното лечение включва антишокови мерки, възстановяващи функциите на други органи и системи.

Практически във всички случаи на панкреатична некроза е необходимо хирургично лечение за възстановяване на изтичането на панкреатични сокове, за отстраняване на некротичните маси (панкреатична некротомия). През първите пет дни след началото на патологичния процес не се препоръчва хирургична интервенция, тъй като в този смисъл все още е невъзможно да се направи оценка на нивото на некроза, но рискът от вторична инфекция и следоперативни усложнения се увеличава.

На етапа на гнойно възпаление в коремната кухина могат да се използват различни техники (пункция, лапароскопия, лапаротомия) за възстановяване на изтичане от панкреатичните канали; елиминиране на некротични маси, възпалителен и хеморагичен ексудат; спиране на вътреболнично кървене. За подобряване на вътрешните органи може да се наложи дренаж на коремната кухина.

Прогнозиране и профилактика на панкреатичната некроза

Прогнозата за пациенти с панкреатична некроза е много трудна задача, тъй като зависи от много обстоятелства. Значително по-лошо прогнозиране в присъствието на един или повече от следните фактори: възраст повече от петдесет и пет години, левкоцитоза повече 16h10 9 / L, хипергликемия, хипокалцемия, метаболитна ацидоза, хипотония, увеличаване на нивата на урея, LDH и AST, значителна загуба на течност от кръвния поток в тъкан. Наличието на седем от тези критерии осигурява 100% смъртност на пациента. Предотвратяването на панкреатичната некроза е навременното използване на медицинска помощ, ранно лечение, включително хирургично лечение.

Лечение на панкреатична некроза

Панкреасната некроза е сериозно заболяване, при което пациентът се нуждае от интензивна терапия и често при хирургическа интервенция. Лечението на панкреатичната некроза поставя сериозни затруднения, тъй като унищожаването на панкреаса, което се случва при остър панкреатит, се усложнява от синдрома на системна интоксикация. Пациентите често умират от дихателна недостатъчност, което е причина за натрупване на течности в белите дробове.

Консервативно лечение

На този етап основната задача на лекаря е да намали болката и, ако е възможно, да елиминира причината, причиняваща панкреатична некроза. Когато пациентът влезе в болницата на хирургичния отдел, той се компенсира за нарушаване на водно-електролитния баланс, което е следствие от постоянно повръщане. Пациентът е просто дехидратиран, така че той се инфузира с интравенозни разтвори за инфузия. В тях се добавя калиев хлорид.

Панкреасната некроза е придружена от силна интоксикация на тялото. Смъртта на панкреаса води до нарушаване на кръвообращението в тъканите. Ето защо пациентът получава:

  • прясно замразена кръвна плазма или албумин интравенозно;
  • за корекция на микроциркулацията - декстран и пентоксифилин;
  • диуретични препарати (фуроземид) в комбинация с парентерално приложение на голям обем течност - за детоксикация на тялото.

Като се има предвид, че с панкреатичната некроза панкреасът всъщност се унищожава, е необходимо да се потисне неговата функция, за да се спре патологичният процес. Понякога за тази цел се предписват протеолитични ензимни инхибитори. Това са тези вещества, освободени от жлезата, които разграждат протеините на собствения организъм. Най-често насилникът се използва за подтискане на тяхната дейност. Вярно е, че последните проучвания показват, че прилагането на инхибитори на протеолитични ензими няма значителен положителен ефект върху изхода на панкреатичната некроза. Ето защо много лекари вече отказват да ги включат в терапевтичните си схеми.

За да се подтисне функцията на панкреаса и активността на протеолитичните ензими, на пациента се предписва:

  • пълно почивка - строга почивка на легло;
  • На стомаха се прилага лед за понижаване на температурата в панкреаса;
  • гладуване най-малко 5 дни;
  • редовен стомашен промивка със студена вода;
  • За потискане на секрецията на стомашния сок се предписват омепразол или други инхибитори на протонната помпа;
  • За да се подтиска секрецията на панкреатичните ензими, соматостатина или неговите синтетични аналози (например, октреотид) се прилагат интравенозно.

Често с цел детоксикация на тялото, интензивните лекари използват плазмафереза ​​или ултрафилтрация. Трябва да се каже, че всички тези методи трябва да се прилагат предпазливо, без да се влагат големи надежди за тях. В момента няма надеждни доказателства в полза на факта, че тези мерки увеличават оцеляването на пациентите с панкреатична некроза.

При смъртта на панкреаса, често се развива бактериална инфекция. Но няма време да го диагностицираме. Панкреасната некроза е спешно заболяване, така че лекарят има минимално време, за да спаси живота на пациента. В тази ситуация няма време да се отрази дали панкреатитът е стерилен или вече е станал инфекциозен. При всички случаи е необходимо да се предписват антибиотици, тъй като инфекцията може да доведе до сепсис и смърт на пациента.

При панкреатична некроза се предписват антибактериални препарати с широк спектър на действие. В такива случаи се предписват мощни антибиотици:

  • цефалоспорини 3-4 поколения (цефепим);
  • флуорохинолони 3-4 поколения (левофлоксацин, гатифлоксацин);
  • карбапенеми, които се считат за резервни лекарства и са предписани в екстремни случаи (имипенем, меропенем).

Индикации за хирургично лечение

При заразена форма на панкреатична некроза, хирургичното лечение е предписано в 100% от случаите, тъй като е невъзможно да се оцелее без хирургическа интервенция. При стерилните форми на заболяването се прави оценка на възможността за хирургична намеса въз основа на състоянието на пациента.

Ако няма инфекция, операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. интензивната терапия не дава очаквания резултат, мулти-органната недостатъчност продължава да напредва;
  2. има подозрения за инфекция на панкреаса;
  3. Патологичният процес се простира отвъд панкреаса, в ретроперитонеалното пространство.

Абсолютни индикации за незабавна хирургична намеса са следните ситуации:

  1. общо или междинно инфектирана панкреатична некроза;
  2. абсцес в панкреаса;
  3. заразена фалшива киста (кухина в панкреаса);
  4. перитонит (възпаление на перитонеума);
  5. наличие на гнойно съдържание в ретроперитонеалното пространство.

Ако няма инфекция, операциите се опитват да се избегнат. И във всички случаи на панкреатична некроза, лекарите се опитват да направят с минимално инвазивни хирургични процедури, без да отварят коремната кухина. Отворените операции значително увеличават риска от смърт. Отварянето на коремната кухина е повишена вероятност за кървене, инфекция (със стерилна панкреатична некроза), увреждане на органите на стомашно-чревния тракт.

Минимално инвазивни операции

При фокална панкреатична некроза, в панкреаса се образуват кухини, които се пълнят с течност. Задачата на хирурга е да източи кухината и да евакуира ексудата. След процедурата ще се използва за изследване:

  • бактериологични - откриването на микроби;
  • хистологично - откриване на анормални клетки;
  • биохимичен - анализ на химичния състав на течността.

Но основната задача на хирурга, разбира се, не е в диагнозата. Той трябва да отстрани течността, което може да помогне за избягване на операция. Това е възможно в случай, че липсва пълна некроза на панкреаса и има само огнища на некроза. След това отстранете течността, която се натрупва в кухината на перитонеума и ретроперитонеалното пространство. Операцията се осъществява под контрола на ултразвук, който ви позволява да идентифицирате не само огнищата на некроза, но и най-безопасния път, по който иглата за пробиване прониква до целта, без да удряте съдовете и вътрешните органи.

В зависимост от това дали хирургът изважда иглата след изпомпване на течността, минимално инвазивните хирургични интервенции за панкреатична некроза могат да се означават като пробиване или дренаж.

  • пункция - еднократна евакуация на течности от огнищата на некроза в панкреаса. Използва се за стерилна панкреасна некроза, когато няма инфекция, и най-вероятно няма да се образува нов екзудат.
  • дренаж - това е въвеждането на игла, през която течността ще изтича непрекъснато. В зависимост от размера на засегнатата зона се поставят различни количества дренажни системи. Те могат също да се различават по диаметър. Чрез дренажната система кухините в панкреаса се промиват с антисептични разтвори. Отводняването се извършва с инфектирана панкреатична некроза, както и при неефективност на пункцията със стерилна панкреаценекроза.

За съжаление, по никакъв начин не е възможно да се постигне значително клинично подобрение в състоянието на пациента след минимално инвазивни операции. Отводняването помага само в случаите, когато огнищата на некроза са ясно ограничени, имат малки размери, а вътре в кухината има течност. В случай на широкоразпространени разрушителни форми на остър панкреатит, трябва да се прибегне до операции с отворен достъп.

Директна хирургия

Понастоящем са разработени и приложени много различни операции, които се използват за панкреатична некроза. Някои от тях включват отстраняване на част от панкреаса. Едновременно, ако е възможно, елиминиране на патологията на жлъчния тракт, тъй като това е пряка причина за развитието на панкреатична некроза. По време на операцията пациентът може да премахне жлъчния мехур заедно с частта от панкреаса. Отстраняването на слезката понякога е показано.

Някои видове хирургични интервенции осигуряват запазването на тялото. В този случай хирургът само изцежда мъртвата панкреасна тъкан. Понякога е възможно да се направи инсталация на канализацията. След това дрениращите органи се дезинфекцират редовно, състоянието на пациента се следи и в случай на усложнения мащабът на хирургическата интервенция трябва да се увеличи.

Ако панкреасната некроза се усложнява от перитонит, хирургът напълно изплаква коремната кухина, лекува се с антисептични разтвори, поставя множество канализации. Възпалението на перитонеума значително влошава прогнозата, намалявайки оцеляването на пациентите. По правило, след първата операция, пациентът се нуждае от още няколко хирургически интервенции, всеки от които увеличава риска от смърт.

Лечение след операция

Средно смъртността при панкреатична некроза е около 50% (в различни медицински справочници има данни за смъртността от 30 до 70%). Хората, които са оцелели след заболяването, се нуждаят от допълнително лечение. Качеството на техния живот зависи главно от степента на нарушение на панкреаса. Като правило, само неговата екзокринна функция страда. Това означава, че освобождава достатъчно количество хормони (инсулин, глюкагон, соматостатин), но не е в състояние да осигури нормално храносмилане, тъй като вече не може да задоволи човешката нужда от храносмилателни ензими.

Възможни нарушения в организма след панкреатична некроза:

  • синдром на увреждане на храносмилането;
  • образуването на фалшиви кисти в панкреаса;
  • нарушаване на липидния състав на кръвта;
  • хроничен панкреатит;
  • захарен диабет (възниква след панкреатична некроза при около една четвърт от пациентите).

За да се избегне повторното поява на заболяването, както и да се подобри качеството на живот на пациента, му се предписва диета, лекарства и надзор. Пациентът трябва редовно да посещава лекар, да извършва ултразвуково сканиране или компютърна томография на панкреаса.

Възникването на повторение на остър деструктивен панкреатит е възможно поради:

  • затлъстяване;
  • холелитиаза;
  • алкохолизъм;
  • яде много мазни храни.

На пациента е предписана диета, която съдържа най-малко мазнини. Алкохолът и пушенето са строго забранени. При заболявания на храносмилателната система се предписва панкреатин. В случай на болка, спазмолитици (No-shpa) или нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен). Когато възникне диабет, пациентът се обръща към ендокринолога. Той седи на диета с ниско съдържание на въглехидрати, получава инсулин или хипогликемични лекарства.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Лечение на панкреатична некроза на панкреаса

Панкреасната некроза е сериозно заболяване на панкреаса, в което неговите клетки се смилат. Резултатът от това заболяване е смъртта на клетките на тялото и като следствие - тъканна некроза. Определете панкреатичната некроза само след смъртта на пациента чрез аутопсия.

Това заболяване, панкреатичната некроза, може да причини редица усложнения на панкреаса. Това може да доведе до гноен абсцес или нарушаване на работата на други вътрешни органи.

Причини за панкреатична некроза

Според статистиката почти 70% от пациентите с тази диагноза са употребявали алкохол през целия си живот, около 30% от пациентите са имали холелитиаза.

Лекарите идентифицират редица причини, които могат да предизвикат развитието на проблем като панкреасната некроза на панкреаса:

  • употребата на алкохолни напитки за дълъг период от време;
  • прекомерна консумация на храна;
  • мастна и пушена храна;
  • прехвърлена операция на коремната кухина;
  • тежки заболявания, причинени от поглъщане на вируси или инфекции;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Понякога причината за болестта може да бъде нарушение на метаболитните процеси в организма, например нарушение на баланса между вода и сол. В същото време ензимите от лимфните възли навлизат в панкреаса и започва възпалителния процес.

Методи за лечение на панкреатична некроза

лечение

В началните етапи на заболяването, за да се намали болката, може да се използва медикаментозно лечение. Лекарят избира лекарства по такъв начин, че да намали болката в панкреаса и, ако е възможно, да елиминира причината, причиняваща заболяването.

Основният симптом на панкреатичната некроза е тежко повръщане. В резултат на това има силно обезводняване на тялото и нарушение на водно-солевия баланс. За да го възстанови, пациентът получава калиев хлорид, добавен към инфузионния разтвор.

Болестта на панкреаса е придружена от силна интоксикация на тялото и нарушение на кръвообращението в тъканите на органа. За да се елиминират тези симптоми, на пациента може да се предписват следните лекарства:

  1. Въвеждането на интравенозен албумин или плазма, който е замразен.
  2. За подобряване на микроциркулационната кръв предписани декстран и пентоксифилин.
  3. За да се намали степента на детоксикация на организма, пациентът се препоръчва много пиене и приемане на диуретици, например фуроземид.

При панкреасна некроза панкреасът унищожава клетките, като по този начин работата му е нарушена и засяга всички процеси в организма, в който участва. В този случай на пациента се предписват лекарства, които потискат функциите на панкреаса. Целта на подобна терапия е да се опитаме да забавим процеса на самоунищожаване на тялото.

За да се направи това, пациентът се инжектира със специални вещества, които забавят процеса на производство на ензими от панкреаса. Въпреки това, наскоро лекарите отказаха такъв метод за лечение на болестта, тъй като тя не беше ефективна.

В съвременната медицина, следните методи са широко използвани за детоксикация на тялото на пациента, като плазмафереза ​​или ултрафилтрация. Необходимо е обаче да се прилагат тези методи за отстраняване на токсичните вещества от организма с голямо внимание.

Някои експерти изразиха мнение, че използваните методи не довеждат до очаквания резултат и не оказват влияние върху възстановяването на пациентите.

Панкреасната некроза е заболяване, което се развива доста бързо. Резултатът от това може да бъде бактериална инфекция, която за кратко време може да доведе до смъртта на пациента. Следователно, лекарят трябва незабавно да предпише антибиотици, за да предотврати развитието на инфекция.

Оперативно лечение на панкреатична некроза

Много често, без хирургическа намеса, шансовете за възстановяване при пациент с панкреатична некроза са почти нулеви. Операцията се предписва безпроблемно, когато инфекцията навлезе в тялото.

Ако операцията не се изпълни навреме, пациентът може да умре.

Ако инфекцията все още не е влязла в човешкото тяло, тогава осъществимостта на хирургическата интервенция се оценява според редица други критерии. При стерилна форма на заболяването операцията се предписва в следните случаи:

  • лекарствената терапия е неефективна и болестта продължава да напредва;
  • има възможност за възпаление и инфекция на панкреаса;
  • Панкреасната некроза се разпространява в съседни органи на коремната кухина.

Ако лекарите са сигурни, че няма инфекция на органа, на пациента се предлага алтернативен метод на лечение, например минимално инвазивна хирургия. Извършва се без отваряне на коремната кухина, което значително увеличава вероятността за възстановяване на пациента и намалява риска от кървене и инфекция в коремната кухина по време на операцията.

Минимално инвазивни операции

По принцип този метод на хирургична намеса се използва, когато панкреасът е само частично засегнат от заболяването и панкреасната некроза все още не е развита. В огнищата на заболяването се натрупват течни и мъртви клетки. Задачата на хирурзата в процеса на минимално инвазивна хирургия е да отстрани течността и клетките.

Панкреасните клетки са насочени към редица лабораторни изследвания, които помагат да се определи причината за заболяването и начините на неговото развитие.

  1. Бактериологичното изследване спомага за определяне на наличието на микроорганизми в панкреаса.
  2. Хистологичното изследване е насочено към откриване на анормални клетки в тялото, например, ракови клетки.
  3. Биохимичен анализ на отстранената течност.

Предимството на този тип операция е, че се извършва с постоянен мониторинг на ултразвук. Това помага да се определи точно панкреасната некроза като фокус на заболяването и да се определи начина, по който иглата се вкарва в тялото за изпомпване на течността, без да наранява другите органи и кръвоносните съдове.

Основната цел на тази операция е да се премахнат огнищата на панкреатична некроза и по този начин да се избегне отворена хирургическа интервенция.

Също така, минимално инвазивната операция ви позволява да определите тежестта на заболяването, наличието на инфекции и броя на лезиите. Въз основа на получените данни и резултатите от проучванията се взема решение за открита хирургическа интервенция.

Сортове от минимално инвазивни операции - пробиване и дрениране

При извършване на изпомпването на течността от огнищата на некроза лекарят въвежда специална игла в панкреаса. Ако течността се изпомпва и иглата се отстранява от органа, тогава този вид операция се нарича пункция.

Този тип операция се използва само когато пациентът има стерилна форма на панкреатична некроза и няма инфекция на органа. Също така, след като иглата се изтегли от кухината, течността не се натрупва.

В противен случай специални устройства се вкарват в панкреаса - канализацията, през която се отклоняват течностите и продуктите от гниене. На тях може да се зададе различен номер. Чрез дренажа има въведение в панкреаса на специални разтвори за изплакване на кухината му и отстраняване на ексудата.

Понякога прилаганите методи на лечение не водят до желания резултат и вероятно до значително изостряне на заболяването. В такива случаи не можете да правите без директна хирургическа интервенция. Във всеки случай, такъв проблем като прогнозата за панкреатична некроза никога не може да даде 100% положителен резултат.

Отваряйте операцията на панкреаса

Понастоящем се използват няколко метода за извършване на операции на панкреаса. Основната им цел обаче е да се предотврати развитието на болестта и, ако е възможно, да се елиминира причината за неговото заболяване.

При извършване на операция лекарите се опитват да премахнат не целия панкреас, но често са предразположени към некроза. За да се предотврати развитието на заболяването и възпалението на други органи по време на операцията, жлъчния мехур или далака могат да бъдат отстранени.

Лечението винаги зависи от степента на увреждане на органите, по време на операцията могат да се монтират дренажи, чрез които ще се премахне излишната течност. Пациент с установена дренаж трябва впоследствие да бъде под постоянно наблюдение и надзор от лекарите. Повторната операция може значително да влоши състоянието на пациента и да предизвика усложнения.

Живот след операцията

Според медицинската статистика, средно 50% от пациентите преживяват операцията на панкреаса, прогнозата не е най-утежняваща, но статистиката не лъже и смъртността от панкреатична некроза е твърде честа. За да се предотврати повторното използване, пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Пациентите, които са претърпели такава сложна операция, трябва да продължат лечението, както и да предотвратят повтарянето на болестта през целия живот. Допълнителното лечение зависи от тежестта на заболяването и състоянието на органа след операцията.

Такъв пациент трябва след операцията да посещава редовно своя лекар, да вземе необходимите тестове и да претърпи ултразвук в коремната кухина. Също така, предпоставка за това пациентът да стане диета, в който случай прогнозата винаги е благоприятна.

Поради факта, че след операцията панкреасът продължава да произвежда хормони, развитието на ензими, които засягат храносмилането на храната, рязко намалява, тогава са възможни следните усложнения:

  • нарушено храносмилане;
  • формиране на киста;
  • нарушение на липидния метаболизъм;
  • захарен диабет;
  • панкреатит на панкреаса.

След операцията пациентът е строго забранен да яде мастни храни, алкохол и храни, съдържащи големи количества захар. Без да се провалят, след като лечението е започнало, пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето. В случай на болка в коремната кухина пациентът може да бъде предписан на противовъзпалителни и антиспазматични лекарства.

Панкреатична некроза: причини, симптоми, лечение, прогноза

Pancreatonecrosis - е един от най-сериозните заболявания на коремната кухина, което в този случай само 1% от причината на остър корем. Панкреатична некроза в повечето случаи (70%) се диагностицира при хора от ранна възраст и може да действа като отделни юридически лица на заболяването, както и усложнение на остър панкреатит.

Шансовете за оцеляване след разрушаването на панкреаса е доста малки и са около 30-60%, дори в случай на своевременно и адекватно лечение, развитието на общите панкреатична некроза шансовете за оцеляване се намалява до нула. Налице е значително увеличение на честотата на това заболяване, което отнема 6-9% в структурата на патологии. Унищожаването на панкреаса диагностициран с еднаква честота при жените, така и мъжете.

Панкреатична некроза и нейните видове

Панкреасната некроза обикновено се нарича панкреасна болест, в която има измиране на клетките на тялото поради развитието на възпалителни процеси в тъканите. На фона на такова възпаление органът претърпява деструктивни процеси и започва да се развива многоорганна недостатъчност. Поради това некрозата на панкреаса може да се нарече не усложнение на остър панкреатит, а един от неговите стадии, който се характеризира с бърза прогресия и тежък курс.

Класифицирайте тази патология с такива параметри:

В зависимост от степента на разпространение на процеса на унищожаване:

ограничена некроза (големи, средни и малки фокални);

широко разпространена некроза (общо - желязото е повредено по целия си обем, междинна сума - желязото е повредено почти напълно).

Отсъствие или наличие на инфекциозен процес в жлезата:

В зависимост от естеството на патологията:

На свой ред стерилната форма на панкреатична некроза се разделя на три клинично-анатомични форми:

смесена форма на панкреатична некроза (най-често);

хеморагична панкреатична некроза (придружена от развитие на вътрешно кървене, бързо напредване);

(развива се доста бавно, за 4-5 дни и има доста добра прогноза).

причини

Развитието на болестта се дължи на три основни фактора:

хранителен

Това е най-честата причина за панкреатична тъканна некроза. Започва развитието на разрушителната процес, епизодични пиене на големи количества алкохол, както и приемане на мазни храни в големи количества (в повечето случаи, се отрази само на две причини, например, след празника).

обструктивен

Той се среща adenemphraxis че провокира увеличаване ензими един интрадукталните интензификация налягане жлеза и проницаемостта на стените на кръвоносните съдове, което от своя страна да започнат да се стопи собствените тъкани. Основната причина за активирането на този фактор са патологиите на жлъчните пътища и холелитиазата.

отлив

В резултат на този фактор, се хвърли в панкреаса жлъчката от дванадесетопръстника, което води до активиране на проензими и стартира реакция fermentopaticheskie. В такъв случай причинява pancreatonecrosis развитие служи хранително отравяне, развитие на нарушения на простатата, сфинктера на Оди разстройство, който е локализиран в дванадесетопръстника, тромбофлебит / кораба васкулит панкреаса ендоскопски манипулация тъп коремна травма, следоперативни усложнения след операция на коремните органи.

Рискови групи за панкреатична некроза

Болестта може да се развие при всяко лице, но има и рискова група, чиито шансове за некротизиране на панкреаса се увеличават:

пациенти с наличие на вродени малформации на храносмилателната система;

заболявания на храносмилателния тракт;

пациенти с панкреатична патология и чернодробна патология;

хора, които страдат от холелитиаза;

Механизъм за развитие на патологията

Основата на механизма на развитие на тази патология е разграждането на локалната защита на панкреаса. Некрозата на панкреатичните клетки се осъществява на три етапа:

Действие етиологичен фактор води до значително повишаване на жлезите с външна тръбите на панкреаса започне pererastyagivatsya тялото, счупени отлив панкреатичен сок. Придружавани от повишен интрадукталните причини налягане подуване на тъканите паренхимни органи започват да разграждат acini (малки площи на простатата) и потенциране на протеолитични ензими, наблюдавани, че размерът и води до развитието на увреждане масивна некроза жлеза. Казано по-просто, тялото започва да се извари. Ако активира секрецията на липаза, започва да се разлага мастните клетки при активирането на еластаза започва некротична съдовата стена. Активният тъкан и продукти ензим жлеза разпадат проникне в кръвния поток и поради разрушаването на съдовите стени започват токсикологично засягат цялото тяло. На първо място, това се отразява на бъбреците и черния дроб, мозъка и сърцето, започва да се развива полиорганна недостатъчност.

Развитието на всяка клинично-анатомична форма на патология зависи от разпространението на еластаза и липаза. Ако повишената активност на ензима липаза, започва унищожаването на рак на мастната тъкан, след което некротична процес включва части малък и по-голямата обвивка на червата, на вътрешните органи, мезентериума, перитонеума. Тази форма на панкреатична некроза обикновено се нарича мазнина.

Ако преобладават микроциркулационните смущения, има спазъм на съдовите жлези, което провокира развитието на бърз оток на органа. В продължение на няколко часа токсимията провокира развитието на пареза на съдовата стена и нейното разширяване, забавяйки скоростта на кръвотока през тъканите на жлезата. Тези процеси провокират увеличаване на процеса на тромбоза и в крайна сметка водят до появата на исхемична некроза. Повишената активност на еластазата поощрява началото на разрушаването на съдовите стени в жлезата, а след това и в други органи. Това води до импрегниране на жлезата с кръв, появяват се кръвоизливи в ретроперитонеалната тъкан и вътрешните органи, има изливане на коремната кухина с кръв. Тази форма на патология се нарича хеморагична некроза на жлезата.

При наличието на същата степен на активност на еластаза и липаза, трябва да се говори за смесена форма на некроза.

В панкреаса и други вътрешни органи започва да се образува абсцес.

В ретроперитонеалното пространство и панкреаса започва да се развиват гнойни промени.

Симптоми на панкреатичната некроза

Панкреасната некроза се характеризира с такава очевидна клинична картина, че е много трудно да се объркат симптомите на тази патология с всяко друго заболяване.

Кардиналът на некротичен процес в панкреаса е болка. Болката идва от лявата страна на корема и може да излъчва в гърдите, слабините, гърба, раменете. Най-често пациентът не може да опише точното място на локализиране на болката и характеризира усещанията за болка като бръмбар. Интензивността на болката може да бъде различна и зависи от тежестта на некротичния процес. Колкото по-голям е деструктивният процес, който навлиза в жлезата, толкова по-силен е синдромът на болката, който се свързва с умирането на нервните окончания в органа. Улесняването на болката и персистирането на интоксикацията е лош прогностичен признак. Болезнените усещания се отслабват, когато пациентът застане на своето място с коленете си, наведени към стомаха, така че тази позиция е принудена при това заболяване.

Гадене и повръщане

Почти непосредствено след развитието на синдрома на болката се развива неравномерно повръщане. Повръщането не е свързано с хранене и не носи облекчение. В масите на повръщания, определени чрез кръвни съсиреци и жлъчка (поради разрушаване на съдовете с еластаза).

Знаци за обезводняване

Постоянното повръщане предизвиква развитието на дехидратация. Лигавиците и кожата са сухи, езикът е покрит с плака, диурезата започва да намалява, което достига до липсата на уриниране (анурия). Пациентът започва да се чувства жаден и чувства постоянна сухота в устата.

Подуване и подуване на корема

Тъй панкреаса престава да изпълнява своята функция в процеса на храносмилането в началото на червата да засили процеса на гниене и ферментация, която провокира метеоризъм, подуване на корема разработва, отслабена чревната перисталтика, развива задържане газ и запек.

Признаци на интоксикация

Бактериите могат да отсъстват в кръвта, докато техните токсини циркулират през кръвообращението и причиняват интоксикация на тялото. Има повишаване на телесната температура над 38 градуса, понижаване на кръвното налягане, недостиг на въздух, ускоряване на дишането. сърцебиене, усещане за обща слабост. Ефектът на токсините върху мозъчната тъкан провокира развитието на енцефалопатия. Има объркване, пациентът е възпрепятстван или развълнуван, дезориентиран. В случай на тежка токсимия може да се развие кома.

Бледа кожа или задръстване

Във фазата на токсимия панкреасът започва да отделя вазоактивни вещества в кръвта, което провокира дилатацията на кръвоносните съдове и се проявява чрез зачервяване на кожата. По-късно, с развитието на тежка интоксикация, кожата бледнее, придобива жлъчни, мраморни или земни цветове, става студена на пипане. В пъпа, на задните части, на гърба, на корема, се появяват синьо-виолетови петна, които показват кръвоизливи в меките тъкани и развитието на вътрешни хематоми. Подкожният кръвоизлив не винаги се наблюдава при развитието на панкреатична некроза.

Вътрешно кървене

Увеличаването на нивото на еластаза насърчава процеса на унищожаване на стените на кръвоносните съдове и води до образуването на хеморагичен излив на перикардната, плевралната или коремната кухина.

Симптоми на дразнене на перитонеума

Степента на токсимия присъства в продължение на 5-9 дни и се характеризира с увеличаване на симптомите, независимо от интензивността на лечението. Следващият етап е формирането на постнекротични и гнойни усложнения. Панкреасът на фона на възпалението започва да се увеличава значително по размер и в коремната кухина започва да образува гноен инфилтрат. Кожата в жлезата става свръхчувствителна (хиперпастрес). Наблюдава се многоорганна недостатъчност (респираторни разстройства, кардит, нефрит и токсичен хепатит).

усложнения

Сред усложненията на панкреатонекрозата са:

тромбоза на мезентериални, слезки, портални вени;

язва на червата или стомаха;

абсцес на ретроперитонеална тъкан;

кисти на панкреаса, повръщане;

абдоминален абсцес;

ударна болка или инфекциозно токсични.

диагностика

Диагнозата на остра панкреатична некроза обикновено се установява въз основа на характерни оплаквания от пациентите, анамнеза, изследване и допълнителни изследвания.

растеж на чернодробните ензими (ALT, AST);

растеж на С-реактивен протеин (показателен за възпаление);

калцитонин в кръвта (нивото се повишава, когато има инфекция и тежко възпаление, особено при заразяване с панкреатична некроза);

захар в кръвта (ниво на захарта се повишава);

трипсин, еластаза, амилаза в урината и кръвта (значително повишени);

общ тест на кръвта (повишаване на нивото на ESR, неутрофилна гранулост, левкоцитоза, повишаване на хематокрита на фона на дехидратация).

Методи за инструментална диагностика:

ретроградна холангиопанкреатография (определяне на състоянието на каналите на жлезата);

ангиография на съдовите жлези;

пробивна течност от панкреаса, последвана от бактериологична култура на материала, определяне на типа микроорганизми и степента на тяхната чувствителност към антибиотици;

радиография на органите на коремната кухина;

компютърна томография (изливане в коремната кухина, възпаление на целулозата около жлезата, огнища на некроза, разширен панкреатичен канал, уголемяване на жлезата);

US жлъчните пътища и на панкреаса (абсцеси, кисти и тяхното местоположение, некроза, наличието на течност в ретроперитонеална пространство, корема, телесни контури и нередности хетерогенността на нейната структура, в увеличен желязо мащаб, наличието на камъни в жлъчните пътища).

лечение

При диагностициране на панкреатична некроза лечението трябва да започне незабавно. Пациентът спешно се хоспитализира в хирургичния отдел - отдела за интензивно лечение. В болницата се извършва сложна терапия, която цели да подтисне процесите в панкреаса и да се саморазгради, да предотврати появата на гнойни септични усложнения и да премахне признаците на токсимия. От това, колкото по-активно и по-рано е започнало лечението на тази патология, шансовете за възстановяване на пациента зависят. Терапията се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургически методи.

Консервативна терапия

Консервативната терапия предполага:

Осигуряване на почивка в леглото (пълно почивка) и медицинско гладуване.

На пациентите е забранено да се хранят и всякаква физическа активност. Храната трябва да се прилага парентерално, хранителни вещества в продължение на 5-7 дни. Пиенето не е ограничено, препоръчително е да се използва алкална минерална вода.

Управление на синдрома на болката.

Потискане на болка и облекчаване на сфинктера на Оди търси от парентерално приложение, спазмолитични средства ( "Platifillin", "не-спа"), прокаин регионално блокада, наркотични аналгетици ( "Аналгин", "Baralgin") интравенозни инфузии 1000-2000 мл разтвор на глюкоза-новокаин, Позволени администриране на наркотици (дифенхидрамин с новокаин, промедол с атропин), с изключение на морфин които spazmiruet сфинктер на Оди.

Блокира секрецията на панкреаса, дванадесетопръстника и стомаха.

За да се намали степента на активност на ензим секрецията на панкреаса и инактивиране на протеазата се прилага интравенозно antifermental вещество ( "Trasylol", "Contrycal", "Gordoks"). Потискане на стомашната секреция постигне атропин (антихолинергици) и стомашна промивка използване студени разтвори. Също така е необходимо да се намали стомашната секреция с помощта на инхибитори на протонната помпа - пантопразол, омепразол. Ако не холелитиаза, предписват жлъчегонни лекарства се прилагат с цел разтоварване на жлъчния канал и на панкреаса канал. Можете също така трябва да се гарантира, че местните хипотермия, които могат не само да се намали отделянето на панкреаса и други органи, но също така значително намалява тежестта на болката.

Антибактериални лекарства при унищожаване на панкреаса за профилактика в присъствието на асептична некроза на жлезата и за подтискане на патогенни микроорганизми при инфектиран некротичен панкреатит. Сред антибиотиците флуорохинолоните с цефалоспорини в комбинация с метронидазол са много популярни.

За да изчисти кръвта на агресивни панкреатични ензими и токсини, масивна флуидна терапия се прилага (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, глюкоза инсулин). За възстановяване на обема на течност и подобряване на реологичните свойства на кръвта в вена капково прилагат колоиди (албумин, reopoligljukin). Потискането на повръщане се осигурява чрез въвеждането на Cerulek интрамускулно. Инфузионната терапия се провежда в комбинация с диуретици, което създава принудителна диуреза и облекчава отока на жлезата.

Използват се екстракорпорални методи за детоксификация: хемофилтрация, перитонеална диализа, хеморозия, терапевтична плазмофереза.

Интрамускулно инжектиран хормон хипоталамус - соматостатин, който има потискащ ефект върху ендокринната и екзокринната функция на простатната течност и секрецията на стомашния сок. Също така, това лекарство е в състояние да намали кръвния поток на вътрешните органи, което помага да се предотврати развитието на вътрешно кървене.

Хирургично лечение

С развитието на панкреатична некроза в повечето случаи се извършва операция. Целта на операцията е премахването на възпалителни ексудати хеморагични и некротични лезии спират интраабдоминална кървене, дренаж ретроперитонеума и коремна изтичане възстановяване PZHZH сок. Операцията определят няколко (4-5) дни преди облекчаване на остра процес, стабилизиране на хемодинамиката пациента и възстановяване. операция спешна е показано на междинната сума на присъствие или общо панкреатична некроза, pankreatogennogo абсцес, перитонит. В присъствието на деструктивни лезии заразени жлеза прибягва до laparotomic операция, която осигурява достъп до коремните органи. В допълнение, по време на операцията често трябва да бъдат отстранени от жлеза съседни органи на (далак, жлъчния мехур в присъствието на разрушителни холецистит). Често това се изисква reoperation поради продължаване на процеса на самоунищожение на панкреаса. Радикална хирургия включва панкреатектомия (пълно отстраняване на тялото), панкреаса резекция (отстраняване на част от простатата на) sequestrectomy (отстраняване некротичните маси).

При наличие на стерилна некроза на панкреаса, те предпочитат да извършват минимално инвазивни интервенции (перкутанна пункция, лапароскопска аблация на коремната кухина и оттичане от нея).

Грижи и рехабилитация

Временната неработоспособност на пациента след задържане се запазва в продължение на 3-4 месеца. В постоперативния период степента на възстановяване на пациента зависи от грижата и характера на рехабилитационните дейности. През първите два дни пациентът е в отдела за интензивно лечение, където се осигурява постоянен контрол на кръвното налягане, урината, хематокрита, кръвната захар и електролитите. Когато състоянието се стабилизира и пациентът има задоволителни хемодинамични параметри, пациентът се прехвърля в общо отделение. През първите 48 часа след операцията пациентът е показал лечебно гладуване. На третия ден се допуска пестяща диета:

15 грама масло;

неподсладен чай с бисквита;

елда и оризова каша (в съотношение мляко към вода 1/1);

сухи тестени супи, приготвени на зеленчуков бульон;

сухият хляб се допуска на шестия ден от диетата;

оллет за албумин (половин яйце на ден).

През нощта можете да пиете чаша топла вода с мед или изсушено мляко.

Всички ястия се приготвят за няколко седмици след операцията, след 7-10 дни, рибата и нискомасленото варено месо се въвеждат в храната в малки количества.

Екстракт от болницата се прави след 1,5-2 месеца.

Домашно лечение

В първите дни след освобождаването от отговорност, пациентът трябва да спазва пълна физическа почивка (почивка в леглото). Трябва да има следобед дрямка и диета. След 10-14 дни се разрешават кратки разходки на открито, като продължителността им трябва постепенно да се увеличава. В периода на рехабилитация е забранено да се преуморява. Обикновените домашни занимания, разходките, гледането на телевизия или четенето трябва да са краткотрайни, ако пациентът има лошо здравословно състояние, такива "уроци" трябва да бъдат спрени.

Рехабилитационните мерки включват:

приемане на таблетки, съдържащи инсулин, за регулиране на нивата на глюкозата;

полиензимни препарати (за по-добро асимилиране на храна);

Диетична храна

Препоръки за хранене в присъствието на панкреатична некроза:

храна, частично около 6 пъти на ден, на малки порции;

храненето трябва да се прави едновременно;

е необходимо напълно да се изключат тютюнопушенето и алкохолът;

ястията трябва да се приготвят за няколко, да ядат или да готвят;

Храната трябва да бъде натрошена (нарязана фино или избърсана);

Температурата на готовите ястия трябва да съответства на стайната температура (забранено е използването на твърде студени или горещи съдове).

дати, смокини, грозде;

жълтък и яйца под всякаква форма;

мазни ферментирали млечни продукти и пълномаслено мляко;

мазнини, животински мазнини, маргарин;

кисело и остри зеленчуци (чесън, репички, спанак, ряпа, зелен лук, киселец);

риба и месни бульони;

маринати и туршии;

Пушено месо, колбаси и консерви;

силно кафе, чай, какао, шоколад;

мастни видове риба, домашни птици, месо;

леща, боб, грах, боб;

перла, пшеница, царевица;

печени сладкиши, пресен хляб.

неподсладени сухи бисквити;

растително масло (не повече от 30 грама);

масло (не повече от 15 грама);

разредени прясно изцедени сокове;

варени зеленчуци (тиква, тиквички, карфиол, цвекло);

постно месо и домашни птици, риба (писия, полок, пиле, говеждо месо);

омлет от яйчен белтък;

изсушено нискомаслено или кефир;

овесена каша върху сместа от водно мляко (в съотношение 1/1);

нискомаслено извара;

перспектива

Когато некротизиращ панкреатит прогноза е под въпрос и зависи от много фактори (как адекватно и бързо да се проведе лечение, обем на хирургична интервенция, спазването на медицинските препоръки, както и диета, наличието на съпътстващи заболявания, форми на заболяването, възрастта на пациента).

При 25% от пациентите, страдащи от разрушителна форма на панкреатит, се развива диабет. Псевдоцистите също често се образуват и се развива повтарящ се хроничен панкреатит, образувайки фистули. Това заболяване се характеризира с високо ниво на смъртност. При наличие на асептична некроза на панкреаса, смъртността е 15-40%, докато при заразяване достига 60%.

Често задавани въпроси

Каква е първата помощ на пациент, ако неговите близки предполагат панкреатична некроза?

Преди всичко, трябва да поставите пациента в леглото, да го поставите на корема на леда (приблизително в средата на стомаха). Строго е забранено да ядете или пиете. Също така, приемането на ензимни препарати или аналгетици не е показано. За да облекчите болката, ако имате умения, трябва да инжектирате пациента интрамускулно "No-shpu" или "Papaverin". Незабавно се обадете на линейка.

Колко дълго след прехвърлянето на патологията трябва да следвате диета?

Тъй като това не е жалко, но да се запази една спасителна диета ще трябва да бъде за цял живот. Въпреки това, не се отчайвайте, защото човешкият живот, в допълнение към цигарите, вредните (но вкусни) храни и алкохол осигурява много красиво всичко. Можете да слушате музика, да се отпуснете в природата, да четете, да общувате със семейството, да пишете поезия.

Мога ли да кандидатствам и какви народни средства за диагностициране на панкреатична некроза?

В никакъв случай не е безопасно. Когато човек е много лошо и има желание да умре, като различни настойки и отвари значително отложи предоставянето на адекватна помощ, съответно, значително влошава прогнозата, която може да доведе дори до смърт.

Какво може да предизвика повторение на патологията?

На първо място, причината за повторението може да бъде грешка в диетата. След диетата има емоционално и физическо натоварване. В допълнение, рецидив може да се задейства от присъствието на патология на стомашно-чревния тракт (обостряне на холецистит, язва на дванадесетопръстника или на стомаха) и pankreanekroza развитие усложнения.