logo

Пневмоза на червата - симптоми и признаци. Лечение на чревна пневмотоза с лекарства и народни средства

Пневматизацията на червата или дивертикулозата на дебелото, тънкото черво е засегната от всички възрастови групи. Патологията в стомашно-чревния тракт като правило е придружена от неприятни симптоми и не е независимо заболяване. Как се получава пневмотозата и как да се лекува?

Какво представлява повишената пневмотоза?

Повишената пневматизация на червата се дължи на увреждане на обвивката на дебелото, тънкото черво. Стените са по-тънки, отваряйки пътя за газове и въздух. Вътре в корпуса има кисти или кухини, които са придружени от симптоми и заплашват усложнения. Ако изследвате червата отвътре, тогава стените ще бъдат покрити с мехурчета. Сред видовете патологична синдром се отличават: обща в червата, ограничен, Pneumatosis на дебелото черво, на илеума на червата, илеоцекалната област (изобилие растежа на микроорганизми място).

Изразява се чревна пневмоза

Единичните мехурчета, образувани по време на възпалителните процеси в жктаната, не са толкова ужасни, но ако всички стени страдат от същата съдба, тогава луменът на червата може да се припокрие. Това болезнено състояние се нарича "хипер пневмоза" и е тежък стадий на пневматоза, когато общите симптоми на дивертикулоза причиняват възпаление на органа. Хиперпневматизацията на червата се случва със синдрома на чревната обструкция. Процесът се характеризира с нарушение на подвижността на този орган и проблеми с пропускливостта на храната по храносмилателния тракт.

Причини за чревна пневмотоза

Пневмоза на тънките линии се формира поради натрупването на газове и невъзможността за тяхното усвояване в кръвта. По този начин газовите клъстери не се отделят, образувайки въздушни кухини върху чревната лигавица. Други фактори в развитието на патологията са проникването на въздух от стомаха в чревната стена и анормалното развитие на лимфните капиляри. Други причини за пневматоза:

  • лезии на дебелото черво и тънките черва поради сериозни инфекциозни чревни заболявания, в които газ е продукт на патогенни микроби живот и остава в увредените стени на органи (Proteus, Е.коли);
  • малка мобилност на децата от ранна възраст;
  • газовете не се изпускат през естествени отвори;
  • нарушение на перисталтика;
  • чревна обструкция;
  • чревни спазми;
  • повишаване на вътреболничното налягане.

Чревна пневмония при детето

Патологията се среща при деца с чревна обструкция след операция. Изявената пневмотоза на червата в детето засяга тона и намалява подвижността на червата. При кърмачета това заболяване може да се дължи на ниска подвижност или патология на стомашно-чревния тракт. В случай на откриване на голям натрупване на газ в коремната кухина по време на ултразвуково изследване, педиатър или гастроентеролог детето пише лекарства, които намаляват gazoskoplenie избегнат сериозни усложнения, както и масаж.

Чревна пневмония по време на бременност

Чревна емфизем, Pneumatosis по време на бременност е причинена от неизправност на стомашно-чревния тракт или заболявания като колит или ентерит. При бременни жени, в случай на това заболяване може да се появи въпрос, като патология ще се отрази на бъдещето на здравето на вашето бебе? Чревният стик, намиращ се в дивертикулозата, може да навлезе в новороденото по време на раждането, което застрашава развитието на менингит. Ето защо, ако Pneumatosis източник на патогенни бактерии, най-добре е да се започне работа в началото на лечението, за да се избегнат евентуални последствия.

Симптоми на чревна пневмотоза

Основното проявление на клиничната картина с болест като дивертикулозата на чревните бримки е прекомерното гасиране или метеоризъм. Тежестта на симптомите зависи от степента на разпространение на газови мехурчета (въздушни кухини и кисти) върху лигавиците в чревната област. Но как може да се разграничи обикновеният метеоризъм от гастроинтестиналната патология, която може да доведе до перитонит? Основните признаци на чревна пневмония:

  • на разтягане на стените се усеща дискомфорт в чревната област;
  • колики;
  • повръщане;
  • гадене;
  • кожен бледност;
  • оригване;
  • болезнени усещания за спазми;
  • проблеми с изпразването (запек или диария);
  • чревната обструкция се развива поради цервикална оклузия;
  • при перитонит се наблюдава рязко влошаване на доброто състояние, силна болка в корема.

Диагностика на пневмотозата

Как да открием пневмотозата на дебелото черво и тънка? За съжаление диагнозата на дивертикулозата е трудна поради неспецифичните симптоми на патологията. Главно причината за заболяването са други проблеми на стомашно-чревния тракт. Сред диагностичните методи са: рентгеново, ултразвуково, ендоскопично (колоноскопия), палпация. Какъв е най-добрият начин за диагностика на патологията? Най-ефективният метод е ендоскопията, която може да бъде извършена от лекарите, за да се потвърди диагнозата чревен емфизем след рентгеново изследване с контрастен агент.

Интестинална пневмония при ултразвук

Един от методите за откриване на дивертикулоза е ултразвукът. На случаен принцип доктор по ултразвук на малкия или дебелото черво може да открие група от газове с различна етиология. чревния Pneumatosis диагностицира чрез ултразвук, за да проверява дали стомашно-чревния тракт или коремната кухина. Ултразвуково изследване се извършва на гладно, 2 дни преди процедурата трябва да се изключат продуктите, които водят до газ: сурови зеленчуци, боб, мляко, черен хляб.

Palpation на червата

В някои случаи гастроентерологът ще може да открие дивертикулоза в пациента, без да провежда лабораторни изследвания, като палпира корема. Това се случва рядко, но е възможно: въздушните мехурчета в чревния регион могат да бъдат изследвани. При активно палпиране на червата се открива киста. Такива кисти са подредени в низове и когато почувствате, че можете да чуете звука на пръсване на газ и въздушни мехурчета.

Как да се лекува чревна пневмотоза

Животозастрашаващи възпалителен процес в патологията на чревната бримки считат перитонит, в който газовете проникват в коремната кухина поради разкъсване поради повишено налягане обгазяване на червата. Навременното лечение на чревната пневмотоза и специалното хранене ще спести от последствията. Като цяло, терапевтични мерки извършват основните заболявания, причиняващи травма на чревната стена, т.е.. К. Е. емфизем е вторичен процес.

При кърмачетата чревните инфекции се лекуват с активни антибиотици, базирани на резултатите от бактериологичната инокулация и антисептиците. При чревни спазми се показва приема на спазмолитични агенти, а при запек първото нещо, което трябва да се направи, е да се нормализира храната и да се започне лаксативно. В случай на развитие на чревна обструкция и появата на симптоми на перитонит, спешно се извършват хоспитализация, хирургична интервенция и дренаж на коремната кухина.

Лечение на чревна пневмотоза с лекарства

Лекарствената терапия има за цел да намали броя на газовете и тяхното отнемане по естествени пътища, лечението на основното заболяване, което причини насищане с газ, нормализирането на чревната микрофлора. Как да лекуваме пневтатозата на червата медицински? Преди всичко, трябва да се свържете с гастроентеролог, който може да различи тази патология от друга болест, като използва диагностични методи. Лечението на наркотици се извършва от такива лекарства като:

  • prokinetics;
  • депоамери, карминализиращи препарати (симетикон, еспумизан);
  • адсорбенти (бисмутни препарати, активен въглен);
  • смазочно третиране (no-shpa, баралгин);
  • лаксативи;
  • срещу диария (мотилиум, церукал).

Лечение на чревна пневматоза с народни средства

В дома, можете да се отървете от болестта с помощта на следните естествени средства: магданоз, копър, лайка, глухарче, пелин, Tradescantia растение, алое, билкови настойки от други такси. Най-ефективните рецепти, как да се отнасяме чревните Pneumatosis народни средства, се считат за вливане на магданоз и копър семена. За да направите първото средство за отстраняване, трябва да смилате семената от магданоз, вземете 1 чаена лъжичка. Заливът вечер 1 супена лъжица. леко топла вода, оставете до сутринта. Терапевтичният ефект се получава, ако вземете 1 л. л. почасово.

За да подготвите копъра, трябва да смилате семената на праха. След това вземете 1 супена лъжица. л. вземете суровината, изсипете вряла вода (300 мл). Щам след 3 часа. 30 минути преди хранене, пийте инфузия за 1 супена лъжица. Не лошите резултати от лечението прави инфузия на лайка: 1 супена лъжица. л. цветът трябва да бъде натрошен на прах, изсипете 1 супена лъжица. вряща вода. Вземете преди хранене, след като сте взели няколко глътки. Когато се образуват въздушни кисти в чревния участък, се използва инфузия от корените на глухарче: корените се смилат, водата се излива в продължение на една нощ. Вземете 30 ml преди хранене.

Диета за чревна пневмоза

Храненето по време на пневтатоза е следното: продукти, които причиняват газове, тежка храна се изключват. Да не се яде: боб, сурови зеленчуци (особено домати), зърнени храни, кисело зеле, мастни, пушени, консервирани, осолени или печени. Можете да ядете зеленчуци само във варена форма или задушени, но без масло. Правилното хранене за чревна Pneumatosis включва: дюля, желе, супа, боровинки, круши, риба и месни ястия, на пара.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Пневмоза: естеството на началото, клиничната картина, характеристиките на лечението и прогнозите

Пневматиката, въпреки рядкостта в клиничната практика, представлява реален проблем за много пациенти. Подозрението на пневмотозата може да се случи при увеличаване на производството на газ, систематични ерукации. Обикновено стомашната кухина съдържа около 200 ml въздух, който лесно се абсорбира в структурите на чревната тъкан. По-голямата част от газовете навлизат в тялото отвън, а останалата част се получава от микроорганизми в резултат на жизнената им дейност. При прекомерно натрупване на газ в стомаха естествено се оставя през устата и когато се натрупва в червата - през ануса. Силното неконтролирано изригване причинява сериозен психологически и физиологичен дискомфорт и пациентът има тенденция към изолация. Прекомерното натрупване на газ може да предизвика натрупването му в лимфната система, което води до образуване на съдови заболявания. И така, какво е това - тазова пневмоза?

Характеристики на патологията

Пневтатозата се характеризира с повишена концентрация на въздушни маси в стомашните и чревните кухини. Разликата между пневмотозата и типичната повишена газова образуване е наличието на циститни фрагменти, които се образуват между слоевете тъкани на чревната и стомашната стена. Кистичните структури могат да се визуализират на узи, дори и при кърмачета, ако са имали чревни инфекции и други заболявания на храносмилателния тракт. Газът, произвеждан от пневтатоза, произвежда микроорганизми на коремната кухина.

Клиницистите наричат ​​пневмотоза аерофагия (необичайно поглъщане на въздуха). Съставът на газа съдържа примеси от храносмилателни продукти и ензими. Бактериалната среда на перитонеума също е Е. coli. Болестта може да бъде както локална, така и генерализирана, когато болестта се разпространява в няколко части от храносмилателния тракт. При палпиране на коремната и илюминалната област дори и звукът от газови мехурчета се срива. Когато ендоскопското изследване ясно показва пълненето на газови мехурчета с цялото свободно пространство на кухините на епигастричните органи. Някои мехурчета съдържат кървави кръпки.

Важно! Честото изгаряне е характерен сигнал за развитието на патологията на коремните органи. При системен дискомфорт е важно веднага да потърсите помощ от специалисти. Самозатварянето на държавата е само временно и с времето може само да засили неприятните усещания.

Класификация и видове

Класификацията на пневмотозата ви позволява точно да определите клиничната картина, да определите диагнозата и възможните усложнения. Отделянето на типовете пневматоза помага да се определят тактиките на лечение на заболяването.

От естеството на произхода

Съществуват два вида пневматози според вида на възникване:

  • първичен процес;
  • вторична пневматоза.

Pneumatosis на основно стомаха развива на фона на устойчиви функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, с психично заболяване (психоза, хистерия, неврастения). Първичният процес често се свързва с повишен емоционален и нервен стрес, при наличие на разрушения на нервната активност. Съвместимостта на пневмотозата и автономните нарушения се обяснява с редовното дразнене на нервните окончания в кухините на храносмилателния тракт. Вторичният процес се развива със съществуващи патологии на храносмилателния тракт, персистиращи психични разстройства като усложнение на основните заболявания.

От естеството на тока

Клиничната картина на аерофага се проявява в съответствие със състоянието, причиняващо патологията. Следните видове пневматоза се различават според вида на тока:

  • неврологични (поглъщане на въздуха от устата с гърчове, истерия, психоза);
  • органичен (поглъщане на въздух поради анормална структура на стомашно-чревния тракт, поглъщане на голямо количество въздух при хранене).

Важно! Има и функционална аерофогагия на новородени. Регругирането (в противен случай, физиологичната регургитация на маслото от прясно мляко) възниква в резултат на недостатъчно развитие на храносмилателната система. На фона на абсолютното здравословно състояние на бебето, обонянието и регургитацията са преходни и състоянието е по-свързано с общата педиатрична практика.

Етиологични фактори

Какво е това - пневмотоза на панкреаса, стомаха и червата? Развитието на увеличено образуване на газ с циститни компоненти в стените на стомаха и другите епигастрични органи се улеснява от редица фактори. Патологичното състояние при малките деца е по-вероятно да се появи поради хранително отравяне, чревни инфекции. При възрастните и възрастните хора патологията често има вторичен процес на фона на съществуващите патологии на вътрешните органи и системи. Основните причини са:

  • нарушения на перисталтиката (намаляване броя на чревните контракции засяга образуването и разпределението на газове);
  • пневматизиране (натрупване на газове вследствие на зачервяване на червата);
  • чревна обструкция от произволен произход;
  • тумори, полипи, ракови заболявания;
  • инфекциозни заболявания;
  • колика, пептична язва.

Важно! Интестиналните инфекции и тежката гастроентерологична анамнеза са основен задействащ механизъм за развитието на патологията. Такива инфекции винаги са сложни, изискват дългосрочно лечение, причиняват хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Особености на пневмотозата при деца

Развитието на пневмотозата при деца е възможно не само след прехвърлените инфекции, но и поради чревната обструкция след кавитарни операции. Изразената патология засяга мускулния тонус и подвижността на чревните части. Други причини за пневмония при децата са заседналия начин на живот, аномалии в развитието на вътрешните органи. При прекомерно натрупване на газове в червата и стомаха се предписват лекарства, подтискащи газа, продължителен масаж.

Интересно! Тялото на детето има огромни здравни ресурси, способно е бързо възстановяване, поради интензивните процеси на регенерация на клетките в костите и съединителната тъкан. С подходящо лечение и навременна диагностика можете да постигнете абсолютно възстановяване без рисковете от хронологичния процес.

Пневтатоза при бременност

Гестационният жените във всички триместър се случва често на фона на влошаване на здравето в резултат на натиска на нарастващото корема и плодът на натиск върху органите на малкия таз. Ако обичайната газова формация е по-скоро физиологичен процес през периода на бременността, с пневматоза това състояние може да застраши здравето на плода. Чревна емфизем или pnevmatoznye превръщане стомаха стена тъкан показва, смущения в стомашно-чревния тракт и развитие на заболявания на тип колит, ентероколит, чревна инфекция. При заразяване на червата на млада майка новороденото може да се зарази по време на раждането. Патогенната микрофлора в несъвършен организъм на бебето може да причини сериозни усложнения, например, развитието на менингеална инфекция.

Важно! Периодът на бременност за много жени е свързан със здравословни проблеми. Естественото намаляване на имунитета дава много инфекции и болести "зелена светлина" за проникване в тялото. Ако имате стомашни заболявания преди бременността, е важно да следвате специална диета, всички препоръки на лекар и специалисти.

Знаци и прояви

Забележителен симптом на пневмотоза на стомаха и червата е увеличаването на непреходните газове и метеоризъм. Интензивността на усещанията зависи изцяло от степента на запълване на кухините с газови мехурчета, от броя на муковисцидоловите компоненти и въздушните кухини в храносмилателната система. Основните симптоми на пневмотозата са:

  • дискомфорт в ректума (усещане за опъване на стените, raspiraniya);
  • повръщане и постоянно гадене;
  • бледността на кожата;
  • болки в спазмите (понякога с неясна локализация);
  • запек заедно с диария;
  • оригване.

Важно! Pneumatosis - стомашночревен патология, която може да доведе до сериозни усложнения като перитонит и чревна обструкция в резултат на припокриване кисти чревния лумен. При обикновени метеоризми пациентът не изпитва общо влошаване. Грешката на много пациенти е, че те отделят подуване на корема, гадене и метеоризъм от слабост, общо влошаване.

Диагностични мерки

Диагностика включва разглеждането на червата кухина (ендоскопия), държавни органи в епигастриума (ултразвук, рентгеново изследване с контраст), урината, кръвта и изпражненията. В допълнение към изследванията, лекарят разглежда оплакванията на пациента, клиничната му история, вероятността от съпътстващи патологии върху наличните симптоми. Основната цел на диференциалната диагноза в гастроентерологията е изключването на състоянието на "остра корема" и други патологии, опасни за живота и здравето.

Тактика на лечението

В преобладаващ брой случаи пневмотозата се счита от клиницистите за вторичен процес, поради което терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на провокиращи фактори. При неусложнения курс на пневматоза, консервативното лечение с лекарства е достатъчно. С усложнения, които застрашават живота, е необходима спешна операция. Лечебното лечение се състои в назначаването на следните лекарства:

  • антибиотици от подходящи групи;
  • спазмолитични лекарства;
  • чревни антисептици (в случай на чревни инфекции);
  • карминализиращи средства за образуване на газ;
  • антидиарийни (с разредени изпражнения);
  • лаксативи (със застояли явления).

Важно! Дозирането се избира изключително в зависимост от тежестта на заболяването, от възрастта на пациента и от характеристиките на неговата медицинска история. Лечението на пневмотози при деца и възрастни с предполагаеми усложнения се извършва само в условията на специализирани болници.

Традиционни методи на лечение

Болестите на храносмилателния тракт са описани в редица рецепти на традиционната медицина. За да се намали болката и коликите, мента, копър или копър семена са подходящи. За да се дезинфекцират червата, можете систематично да пиете отвара от лайка, лимонов балсам, редуващи се под формата на редовен чай. Отвара от плодове, кураж, сливи или ябълки ще спомогнат за укрепване на чревната перисталтика, ще подобрят общия тонус на стомаха. Струва си да се има предвид, че монотерапията, състояща се само от рецепти на баба си, няма да работи за елиминиране на патологията. Народните методи ще бъдат ефективни при приемане на медикаменти, а също и след операция за ускоряване на рехабилитацията.

Важно! Болестта е опасна поради развитието на сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане или смърт. Всяко лечение трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Самолечението в този случай може да навреди, защото някои лекарства само временно премахват симптомите, а междувременно болестта напредва.

предотвратяване

Пневтатозата на червата е размита симптоми, така че нейната диагноза може да доведе до трудности в претеглената гастроентерологична история. Избягвайте патологията може да бъде, спазване на здравословен начин на живот, частично хранене, диета (сън и будност), своевременно лечение на съпътстващи заболявания.

Прогнозите за своевременно лечение са благоприятни. Почти всички пациенти от този брой постигат пълно възстановяване. С всички препоръки на лекаря, рисковете от усложнения са сведени до минимум. Здравословният начин на живот на пациентите с напреднала пневматоза трябва да се наблюдава за цял живот, въпреки че това не е депресираща и преобладаваща характеристика на превантивните мерки.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Pneumatosis

Пневтатозата е патологично състояние на храносмилателната система (по-често се включват стените на червата или стомаха), при които се образуват кухини (кисти), пълни с въздух или газове в дебелината на стената.

С напредване на пневмотозата той може да се премести в мезентерия, лимфни възли или перитонеума.

Пневмония често се наблюдава при кърмачета след чревни инфекции, които се откриват при операции с чревна обструкция.

причини

Основата на чревната пневматоза е патологично натрупване на газове, които обикновено се образуват в червата, в лигавичните му мембрани. Газовете се натрупват, образувайки въздушни кухини и кисти, вместо да се абсорбират в кръвообращението и да се отделят.

Основните причини за образуването на пневматоза включват:

  • ранната възраст на децата с ниска мобилност,
  • нарушение на перисталтичните движения на червата,
  • повишено интраабдоминално налягане, чревни спазми,
  • признаци на чревна обструкция,
  • нарушаване на отстраняването на газовете през ануса,
  • тежки чревни инфекции с участието на малки и големи черва, в резултат на което газ, като продукт от микробна активност, се натрупва в увредени чревни стени (E. coli, Proteus).

Допълнителен фактор за развитието на чревната пневмотоза е проникването на въздух от стомаха с проникване в чревната стена. Развитието на лимфните капиляри в чревната стена също е от съществено значение.

Пневтатозата на червата може да бъде ограничена или разпространена в тънките черва или в цялото черво.

Най-често има пневмотоза на илеумалната част на червата и илеоцеалната зона. В този случай, червата може да наподобява появата на гроздова мъст или сапунена пяна, в редки случаи въздушните кисти се появяват поотделно.

Прояви на чревна пневмония

Типични и специфични за оплакванията от пневматоза не са налични, всички оплаквания се дължат на процесите, които възникват в коремната област.

Кистозна пневмотоза или просто пневмотоза на червата е рядко заболяване и има малко наблюдения върху нея, за да се опише точно клиничната картина на заболяването.

Степента на тежест и тежест на чревните и извънинтестинални прояви зависи от степента и прогресията на процеса.

Първо, основните оплаквания в чревната Pneumatosis са прояви на газове в червата, които са прекомерно количество газ, което значително се простират стената на червата, което води до тежка дискомфорт в корема, подуване на корема, налягането и болката.

Преминаването перисталтични вълни на дебелото черво може да се придружава от колики болка или спазми, често проблем може да възникне в изпражненията, с този феномен може да бъде вид диария (диария, диарични изпражнения) или запек, с продължителност до няколко дни.

Тежкият курс на чревна пневматоза може да доведе до явления на чревна обструкция, дължащи се на затварянето на чревния лумен чрез подути въздушни кисти. Често газовото налягане в червата се увеличава твърде много, вследствие на което газовите кисти се счупват с проникването на съдържанието на червата и газовете в коремната кухина с перитонитни явления.

Също така, функции може да Pneumatosis тежест в стомаха, оригване въздух, пълнота черво въздух, газогонно, коремна болка по време на червата, облекчаване на болката след стол, гадене и дори повръщане.

С развитието на перитонит, състоянието е рязко нарушено, бледност, коремна болка и "мълчалив стомах" без признаци на перисталтика, намаляване на налягането, шоково състояние.

диагностика

Основата на диагнозата е оплакванията, направени от пациента, които са толкова неспецифични, че могат да възникнат на практика с всяко заболяване на червата, както на инфекциозния, така и на неинфекциозния произход.

Данните от изследването могат да покажат признаци на подуване и разтърсване в корема, чувство на свиване на газовете под ръцете в червата.

Опитен хирург, при палпиране на чревната стена, може да открие въздушни кисти в чревната стена, ако техният размер е достатъчно голям. Кисти са подредени в групи, вериги, като гроздове.

Потвърдете, че диагнозата може да се използва само за ендоскопични методи - те визуално виждат газови мехурчета по червата.

Могат да се използват и рентгенови диагностични методи със или без контраст.

Лечение на пневмоза

Обикновено пневтатозата се счита за вторичен процес, поради което се провежда основно терапията на тези заболявания и състояния, които причиняват увреждане на чревната стена.

Преди всичко, това лечение на чревни инфекции при малки деца с чревни антисептици и рационални антибиотици въз основа на резултатите от инокулацията.

С развитието на чревната обструкция е необходима спешна хирургия, при запек - нормализиране на храненето и прием на лаксативи, с спазмодични процеси в червата - приемане на антиспазмици.

Когато пневмотозата показва и приема на симптоматични средства:

  • карминализиращи лекарства (срещу образуването на газове),
  • лекарства спазмолитици (baralgin no-shpa),
  • антидиарични препарати (церкуал, мотимум),
  • препарати от серия слабителни.

При проявяване на признаци на перитонит е необходима незабавна хирургическа намеса и дренаж на коремната кухина.

Усложнения и прогнози

Основното и най-опасно усложнение на пневмотозата може да бъде чревната обструкция с некроза на червата и развитието на перитонит.

Прогнозата за живота е благоприятна със своевременното започване на лечението.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Изразена пневмония при дете?

Ултразвукът при 8-годишно дете показва признаци на реактивни промени в стените на съдовете на черния дроб, стените на жлъчния мехур с деформация, чревната пневмотоза. Много газове. По време на ултразвука детето не ходеше в тоалетната в продължение на 2 дни. Може ли това да се отрази на резултата? И каква е предварителната диагноза.

За услугата на AskRight има консултация с гастроентеролог онлайн за всеки проблем, който ви вълнува. Лекарите-експерти извършват консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и получете отговор веднага!

Пневматизъм на червата

Пневматизъм на червата - патологичен процес, при който се формират въздушни кисти в чревната стена. Болестта се проявява като болезнена, дифузна болка и усещане за raspiraniya в корема. Има разстройство на изпражненията, гадене, повръщане, повръщане. Диагностичните мерки включват преглед на гастроентеролозите, обща рентгенография на коремната кухина, иригроскопия, колоноскопия. В зависимост от преобладаващите симптоми на Pneumatosis назначава газогонно, спазмолитични, лаксативи и антидиарийни медикаменти, диета с намалено използване на храни газ-образуващ.

Пневматизъм на червата

Пневтатозата на червата е рядко стомашно-чревно заболяване, при което чревните газове проникват в стената на тялото и образуват въздушни кухини в нея. По-често патологичният процес се локализира в субмукозния или вторичния слой на дебелата или йеюнума. Болестта може да засегне хора от всички възрасти, но се проявява предимно при кърмачета и възрастни хора поради намалена физическа активност и чести нарушения в храносмилателната система. Размерът на въздушните кисти може да варира от 0,5 до 5 см в диаметър. При разпространението на процеса пневтатозата е разделена на ограничени, засягащи една област на червата и дифузно. Последното се характеризира с равномерно разпространение на патологични образувания по цялата област на чревния тракт.

Причини за чревна пневмотоза

Болестта рядко е независима патология, често се среща на фона на първични лезии на стомашно-чревния тракт. Основната причина за пневмотозата е прекомерното образуване и дългосрочното наличие на газове в червата, което се дължи на следните условия:

  • Чревни инфекции. При тежки чревни инфекциозни заболявания (дизентерия, холера, салмонелоза, хранително отравяне) метеоризъм е следствие от процеса на ферментация и отделяне на газообразни патогени.
  • Тумори на храносмилателния тракт. В резултат на злокачествени и доброкачествени тумори на червата възниква намаляване или блокиране на неговите лумен, което води до чревна обструкция, излишък натрупване на газове и проникването им в чревната стена.
  • Други заболявания на храносмилателния тракт. Атония, възпалително заболяване на червата (колит, ентероколит, болест на Крон), наличието на сраствания между бримки органи допринесе за прекъсване на образуваната образуването на отпадъчните газове и Pneumatosis.
  • Нездравословен начин на живот. Адинамия, нервно разстройство, консумация на излишните количества храна, което води до образуване на газове (зеле, хляб и т.н.), може да доведе до нарушаване на храносмилането, метеоризъм и образуването на въздушни джобове в чревната стена.

патогенеза

Механизмът на образуване на патологични кисти не е напълно разбран. Към днешна дата има три теории за образуването на чревна пневмотоза: белодробна, инфекциозна и механична. Според пулмонарната теория пневмотозата се дължи на хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ). В резултат на постоянна кашлица се появяват микроспинкове на алвеолите, възниква пневмомедиастин, което води до разпространението на въздуха в ретроперитонеалното пространство. Оттам свободният газ дифундира в чревната стена и се натрупва под серозната мембрана. Според инфекциозната теория за произхода на болестта, газовете, които отделят бактерии, навлизат в възпалената стена на червата и могат да се слеят с образуването на големи мехури.

В гастроентерологията най-голямо е признанието за механичната теория на пневмотозата. Според тази концепция, възникват чревни кисти въздушни когато основната патология стомашно-чревния (подуване, ентероколит, стеноза) и вродени дефекти на кръвта и лимфните съдове на червата. На фона на заболявания на храносмилателния тракт се наблюдава травматизиране и изтъняване на вътрешната обвивка на червата. Газ изложени интраколонно налягане преминава през microdefects влиза лимфните съдове на подлигавичните и се простира през перисталтиката в субмукозата на червата. Кисти отвътре са облицовани с епители и могат да съдържат различни газове: азот, кислород, водород, аргон, въглероден диоксид и др.

Симптоми на чревна пневмотоза

Клиничната картина на заболяването зависи от степента на разпространение и броя на газовите кухини. Пациентите се оплакват от чувство на дискомфорт и тежест в корема, нарушение на изпускането на газове. Има периодични спазми в коремните болки, без да има ясна локализация. Образуването на въздушни кисти води до забавяне на перисталтиката и появата на запек. Липсата на стол е заменена от диария с добавка на слуз. Има гадене и повръщане, подуване с неприятна миризма. Дифузно разпределение Pneumatosis води до влошаване на общото състояние на пациента: белязана бледност, слабост се увеличава, намалява кръвното налягане компенсаторно повишаване на сърдечната честота.

усложнения

Увеличаването на чревното налягане насърчава промяна във формата на чревните бримки с образуване на кривина или инвагинация. Увеличаването на броя на блистерите или увеличаването на техния размер води до пълно или частично блокиране на лумена на органа с развитието на обструкция на чревната обструкция. Обтурацията е придружена от обща опиянение на тялото, което може да доведе до инфекциозно-токсичен шок и смъртоносен изход. Пролиферацията на кухините допринася за образуването на интестинални сраствания. Натискът върху стената на червата води до нарушаване на храненето, развитие на исхемия и некроза. Некрозата на частите на органа и свръхналягането на газовете могат да причинят разкъсвания на чревната стена и проникване на съдържанието на червата в коремната кухина. В този случай има перитонит, а при липса на спешни мерки - сепсис.

диагностика

При ограничена чревна пневматоза, поради липсата на тежки специфични симптоми, диагнозата е трудна. Ако възникне болка, храносмилането е нарушено, пациентът се нуждае от консултация с гастроентеролога. Специалистът извършва всеобхватен преглед, проучва анамнезата на болестта и съпътстващата патология, като обръща специално внимание на заболяването на стомашно-чревния тракт. В някои случаи, дълбока палпация на корема е възможно да се тества малки заоблени образование, достигайки шествие по стомашно-чревния тракт, което прилича на чепка грозде. За да се установи диагнозата, се извършват следните изследвания:

  1. Акушерска радиография на коремната кухина. Тя позволява да се определят газови мехурчета с различни размери, разположени във верига. Пневтатозата се характеризира с наличието на двойни пръстеновидни сенки в подутите чревни бримки.
  2. irrigoscopy. С помощта на този метод се открива излишък от газ в уголемени бримки на тънките черва под формата на няколко тясно разположени заоблени сенки, разделени от стена. По време на изследването е възможно да се открият луминиални стеснения, патологични неоплазми, улцерации на чревната тръба.
  3. колоноскопия. Ендоскопското изследване позволява визуализиране на газови мехурчета, оценка на степента на лезията и състоянието на гастроинтестиналната лигавица. Ако е необходимо, ендоскопът извършва биопсия на червата за хистологичен анализ.

Диференциалната диагноза на пневмотозата се извършва с неспецифичен колит, пневмоперитонеум, дивертикула и душевно размножаване. При пълна обтурация изключете чревната обструкция на друга етиология.

Лечение на чревна пневматоза

Изхождайки от факта, че патологията се развива отново на фона на други заболявания на храносмилателния тракт, на първо място е необходимо да се отстрани основната причина за заболяването. Тактиката за лечение на пневмотозата е насочена към намаляване на подуване и улесняване на естественото изпускане на газове. С оглед на честата поява на заболяването след резекция на засегнатата област на червата, хирургичното отстраняване на блистерите е изключително рядко. Лечението на болестта се извършва в следните области:

  • Медицинска терапия. Включва назначаването на лекарства на базата на резене и симетикон, които премахват симптомите на метеоризма. С болка и спазми в корема се използват антиспазматични средства, със запек - лаксативи, с диария - антидиабетни лекарства. Когато перисталтиката се забави, предписват се прокички. Инфекциозният характер на заболяването може да изисква използването на антибактериални лекарства.
  • диета. Компетентната диета за пневтатоза трябва да се състои от нискомаслени, пресни храни. Препоръчва се да се ядат супи, зърнени храни, чисти видове птици и риба. Напитки трябва да се предпочитат пред Морс, слаб чай, желе. Ястията трябва да се консумират на малки порции 4-5 пъти на ден в пресни, варени и задушени. Необходимо е да се елиминират храни, които предизвикват метеоризъм: боб, домати, зеле, ябълки, пържени и пушени храни, консерви, сладкиши, печени изделия, безалкохолни напитки. Трябва да спрете употребата на алкохол.

Допълнителен метод за лечение на пневмоза е хипербарната оксигенация (HBO). В резултат на насищането с кислород в кръвта, общото налягане на венозните кръвни газове намалява, което може да спомогне за резорбцията на газовите мехурчета. Оперативните методи на лечение се използват при развитието на усложнения (чревна обструкция, перитонит, инвагинация и т.н.)

Прогнозиране и превенция

Когато първичната болест се елиминира, се провеждат лечебни мерки и се наблюдава диета, прогнозата е благоприятна. Образуването на големи и / или множествени цистови газове увеличава риска от усложнения (перитонит, чревна обструкция) и значително влошава прогнозата на заболяването. Предотвратяването на чревната пневматоза включва навременна диагностика и лечение на храносмилателни заболявания, ядене на свежа и качествена храна. При наличие на хронични патологии от страна на храносмилателната система се препоръчва 1-2 пъти годишно да се подложи на планиран ултразвук на коремната кухина.

момичета, помогнете! пневмотози на червата

Не четете тези глупости. Когато пишат за бебета пневмотоза - те означават газово образуване. И ние написахме

Рентгеновите лъчи се правят и при новороденото, ако е необходимо да се потвърди или изключи патологията.

Да (((когато бях на твоята възраст, и денем и нощем плаче, сега само през нощта и вече не през нощта, преди nespali почти напълно ((подобрение някъде месец C10 започна. Но не и на факта, че вие ​​ще бъдете.

Какво се е случило в края на краищата? Как беше лекуван?

Препоръчителни публикации

Моето подмладяване. Не

Мама няма да пропусне

Нашият календар за бременност разкрива характеристиките на всички етапи на бременността - необичайно важен, вълнуващ и нов период от живота ви.

Ще ви кажем какво ще се случи с бъдещото ви бебе и с вас през всеки от четирите седмици.

Какво представлява чревна пневмотоза?

Пневмоза на червата - какво е това? Отговорът е прост - състояние на храносмилателната система на патологично характер, в които стените са оформени кисти (кухини), които са изпълнени с газ или въздух.

Основните причини за Pneumatosis: натрупване на газ в чревната мукоза, които се извеждат чрез кръвта и образуват кисти и кухини.

Симптоми на заболяването на червата и техните видове

Пневтатоза на симптомите на червата, лечението може да бъде много различно. Нека разгледаме някои от тях:

  • увеличаване на газа;
  • болка в корема;
  • чревен колик;
  • разстройства на изпражненията;
  • повръщане;
  • перитонит или чревна обструкция.

Често дефиницията на това заболяване се възпрепятства от липсата на явни симптоми, които се проявяват само при тази болест.

Симптоматиката на практика не се различава от перитонит и колит, с които той протича успоредно.

В повечето случаи, просто, установена въздушни капсули, образувани в дебелината на чревната стена, които са диагностицирани по време на сондиране на корема, в който дори и чистия звук на разрушаващите се мехурчета. Но за да се определи точната диагноза, в допълнение към палпацията, ендоскопията и рентгеновото изследване се извършват. След диагностиката можете точно да определите степента на заболяването в зависимост от разпространението на процеса:

  • Умерена пневмоза засяга минимално стените на червата и има слаба симптоматика;
  • Повишена пневматоза се разпространява по-широко и характерно се проявява под формата на общи симптоми;
  • Изразена пневмония има изразени симптоми и също така причинява тежки възпалителни заболявания на червата.

Следващият етап е хипер пневмотозата, която се случва само поради лоша подготовка за изследването. В навечерието на узито, трябва да следвате диета, да приемате ензимни препарати и ентеросорбенти.

Това важи особено за пациенти с изразен газове, които възникват поради:

  • нарушения на ензимно разграждане продукти на мазнини, протеини и въглехидрати, което се причинява от дефицит на ензим или липса на храносмилателната функция на стомаха;
  • разстройство на жлъчните пътища и дисбаланс на условно патогенна и нормална чревна флора.

Тази степен на болест, подобно на другите, се проявява чрез подуване, колики, распарианем и други симптоми.

Често тази болест се проявява при децата.

Често пневмотозата при дете се появява в резултат на чревни инфекции и се открива по време на хирургическа интервенция поради чревна обструкция. В детството, по-заседнали деца са по-склонни да развият заболяването, а хипокалиемията засяга развитието на болестта по-специално.

Заболяването при новородени се дължи на ранна възраст и прекомерно ниска мобилност.

Установената диагноза в повечето случаи е пневтатозата на дебелото черво или чревните бримки. Преди началото на лечението е необходимо да се установи точната причина за заболяването, в противен случай може да се развие перитонит, който представлява значителна заплаха за организма.

Лечение на пневмотозата чрез нейните методи и диета

Лечението на пневмотозата включва преди всичко да се отървете от чревни инфекции, които провокираха болестта. В случай на чревна обструкция е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. С развитието на често срещана запек регулирана храна и предписани слабителни средства. За да се улесни общото състояние назначен спазмолитици, лекарства срещу газове, лаксативи и за борба с наркотиците. Ако има признаци на перитонит, е необходимо спешно да се пристъпи към операция и дренаж на коремната кухина. Лечението е най-ефективно в комбинация с правилното хранене.

Правилната диета осигурява изключването на храните в диетата, които причиняват ферментация. Те включват: печене, захар, черен хляб, сладкарски изделия, плодове, сода. Също така не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци като домати, зеле, боб. Останалите зеленчуци могат да се консумират, но само във варена форма. Необходимо е също така напълно да се премахнат мазнините, пушените, пикантните и пържени ястия.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства за пневматоза цели намаляване на възпалителните процеси, отстраняване на излишните газове, нормализиране на метаболитните и храносмилателните процеси. Заготовките са най-добре закупени в аптека, след което не можете да се съмнявате в правилността на тяхната подготовка и съхранение.

  1. За лечение, можете да използвате корен глухарче - няколко чаени лъжички излея чаша студена вода и настояват за осем часа. Използвайте това лекарство за 50 милилитра преди хранене.

Всяко лечение с народни средства има положителен ефект само в комбинация със спазването на диета и медикаменти.

В качеството, както лечение, така и превенцията трябва да избягва стреса и стреса, да се храни правилно, да следи за редовността на стола, да правят ежедневни разходки пеша, също така качествен здрав сън е от голямо значение. Не бойте и освежете масажа, който има лечебен ефект. Тази процедура се извършва, лежаща на гърба, леки движения на дланта по посока на часовниковата стрелка.

Какво представлява чревната пневмотоза и как да я лекувате

Това е доста рядко заболяване на храносмилателната система, което се придружава от появата на кисти, пълни с газ, върху вътрешната повърхност на кухи органи. Образуването прилича на клъстери на мехурчета с тънка стена от съединителна тъкан. Основната рискова група е мъжете над 35-годишна възраст, но много случаи са регистрирани при новородени.

Какво представлява чревна пневмотоза?

Патологията се формира чрез увеличаване на налягането в стомашно-чревния тракт. В местата с повредена лигавица, газ или бактерии, които я произвеждат, влизат в стените. Понякога този процес е причинен от образуването и разлагането на тумори. Газовите мехурчета се абсорбират от вилите и преминават през тях в лимфните съдове.

Най-често кистите се образуват в долната част на тънките черва, но могат да бъдат разположени и в стомаха, перитонеума, мезентерия, сърп и гастро-хепатит, дебело черво. Изразената пневмоза е форма на болестта, при която няколко вътрешни органа са засегнати едновременно.

Патологичният процес се развива бавно. При възрастни самолечение не е необичайно, след което има малки белези на мястото на кистата. За децата това заболяване е много по-опасно и може да доведе до смърт. В случай на усложнения, се изисква хирургическа интервенция при отстраняване на засегнатата област.

Причини за пневтатоза

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • Чревни инфекции, водещи до натрупване на газ, произвеждан от микробите в стените.
  • Отслабена перисталтика.
  • Присаждане на червата.
  • Ниска мобилност на човек.
  • Прекъсната гаустрация (разбъркващи движения на дебелото черво).
  • Спазми.
  • Проблеми с отделянето на газ през ануса.
  • Повишено вътреочно налягане.
  • Доброкачествени тумори, образувани от клетките на вътрешната повърхност на кръвоносните или лимфните съдове.
  • Пилоронофенозата е заболяване, при което диаметърът на лумена намалява (чрез него съдържанието на хранопровода влиза в стомаха). Причината може да е белег след лечението на язвата, както и раково обучение по стените на органа.

Поради трудното навлизане в стомаха, храната започва да се задържа, да се разлага и да се разхожда. За да се справи с допълнителното натоварване, мускулната стена на стомаха се увеличава и органът се простира.

Патологията на лечението може да бъде само хирургично, лекарствата се използват за облекчаване на дискомфорта и подготовка за операция.

Симптомите на заболяването

Пневмотозата може да придружава:

  • Болка в гърдите и чувство на натиск в корема.
  • Намаляване на теглото.
  • Оригване.
  • Метеоризъм.
  • Диария, понякога запек. След евакуация на червата, състоянието се подобрява.
  • Гадене, повръщане.
  • Обща слабост.
  • Кървене от ануса.
  • Ако се открие хипер пневмоза при новородени, тя е остра, придружена от течно изпражнение, повръщане, ентерит.
  • Във фекалната маса се наблюдава кръв и повишено съдържание на мазнини.

Пневмоза при бременни жени

Периодът на раждане на детето при жените е съпроводен с многобройни неизправности в храносмилателната система:

  • Намалените нива на бифидобактериите правят тялото уязвима от заболяване.
  • Матката оказва натиск върху ректума, създавайки пречка за отстраняването на газовете.
  • Укрепващият начин на работа на организма води до проблеми с панкреаса.
  • Активността на перисталтиката се нарушава от освобождаването на прогестерон, хормон, който релаксира матката по време на бременност. Алармиращите състояния също имат отрицателен ефект върху чревната подвижност, която провокира запек.

Всички тези фактори увеличават вероятността от развитие на кисти. В допълнение, здравето на детето след раждането е пряко зависимо от състоянието на организма на майка му.

Пневмоза при деца

В първите дни от живота, това заболяване може да се прояви като резултат от вродена обструкция на червата. Нейните причини са дефектите на други органи, които водят до притискане или блокиране.

Обструкцията се проявява с тежко повръщане с жлъчка, придружено от подуване. След като се направи диагнозата, се извършва спешна операция, преди която е инсталирана стомашна тръба за регулиране на изпразването на стомаха. Парентералното хранене се използва и когато необходимите вещества се доставят директно в тялото през кръвоносните съдове.

В майчината възраст често се образува образуване на газ поради недохранване на кърмещата майка. През този период е необходимо да се изключат млечни продукти, зеле, боб, кафе и силен чай от диетата. Не можете да ядете много пресни зеленчуци и плодове. Също така е важно да изберете оптималното количество мляко за бебето. Желателно е да се увеличи честотата на хранене, намалявайки порциите.

При неправилната техника на кърмене голямо количество въздух се поглъща заедно с млякото. Същото се получава при хранене от бутилка, ако е неправилно съчетано.

Съществува традиционен метод за отстраняване на газове с топло топло, което се прилага върху корема на бебето. За същата цел употреба и масаж, състоящ се от меки удари.

Точна диагноза

Идентифицирайте патологията по следните начини:

  • Най-добрата визуализация на органите, участващи в болезнения процес, се постига с помощта на рентгенови лъчи.
  • Ултразвукът е друг ефективен метод за диагностика.
  • Колоноскопия - изследване на лигавицата, което позволява да се открият нейните дефекти.
  • Понякога квалифициран хирург може да открие наличието на кисти чрез сондиране, ако те са достатъчно големи.

След изследването се извършва ректална биопсия (тъканна проба за анализ).

лечение

Пътят към възстановяване съчетава лекарството и подходящата диета.

медицина

Не прилагайте директно пневмотоза на червата. Необходимо е да се идентифицира основната болест, която е причинила развитието на тумори и да се съсредоточи върху нея.

Списък на наркотиците в зависимост от ситуацията:

  • При инфекциозни патологии се използват антибиотици, които разрушават бактериите, и антисептици, които предотвратяват разлагането на тъканите. Антимикробите се приемат само според указанията на лекаря.
  • Запекът изисква промяна в диетата и в трудни случаи - използването на лаксативи.
  • Ако се наблюдават спазматични процеси в червата, антиспазматичните средства ще помогнат за облекчаване на състоянието. Те включват лекарства като Buskopan, No-Shpa, Drotaverin.
  • Безопасни за деца лекарства, които предотвратяват образуването на газове, включват Plantex, Smecta, Espumizan.
  • Тъй като един от факторите, допринасящи за заболяването, е истерична невроза, за превантивни цели могат да се използват седативи.

Народни средства за защита

Рецепти на баба са способни само да приближат възстановяването, но не и да излекуват:

  • Навлизането на семена от магданоз помага при спазми и повишено производство на газ.
  • Алое Вера допринася за отстраняването на токсините и токсините, подобрява кръвообращението, оказва положително влияние върху общия тонус на организма, разрушава микробите.
  • Отвара от копър семена имат бактерициден ефект, неутрализира процесите на гниене, притежава спазмолитично действие, като помага при формирането на благоприятен микрофлора.
  • Лаймска инфузия - аналгетик, карминалин, омекотяващ и противовъзпалителен.
  • Отвара от корена на глухарче. Те могат да бъдат лекувани за хронични запек и тревожни разстройства.
  • Инфузията от пелин може да подобри ефективността на централната нервна система и панкреаса.
  • Квас от цвекло намалява киселинността, има слабително действие.

диета

Повишената пневматизация на червата е пряко свързана с образуването на газ. С този фактор и първо трябва да се биете.

Вредните продукти включват:

  • Съдове с изкуствени добавки, бои.
  • Кисел плод, ако се яде преди основното ястие.
  • Сладкиши.
  • Печене на мая тесто.
  • Продукти от кисело мляко.
  • Бобови растения, зеле, лук, чушки, чесън, ряпа, ряпа.
  • Газирани напитки.
  • Pelmeni и други полуготови продукти.
  • Мастни ястия.
  • Бульони и отвари.
  • Зеленчуци, за предпочитане в задушено.
  • Плодове, но само два часа след хранене.
  • Ориз и елда.
  • Чай, направен от копър.
  • Да се ​​храните умерено.
  • Прекъсване на дневното меню на 6 малки порции.
  • Наблюдавайте същата диета.
  • Увеличете количеството вода, което пиете на ден, до 2 литра.

Но това са само общи препоръки. Много е важно да се определи първичното заболяване и да се спази конкретната диета, показана в неговия случай.

Възможни усложнения

Има два вида опасни последици:

  • Възпаление на червата, което може да се появи в резултат на спазъм, тумор, чуждо тяло, инверсия на червата поради повишена перисталтика. При децата се проявява в резултат на малформации или недохранване, което не е подходящо за възрастта.
  • Перитонитът се появява, когато кистата се разкъсва и газът навлиза в коремната кухина поради високото вътрешно чревно налягане. В този случай състоянието се влошава бързо. Болката се усилва, бледността се появява, кръвното налягане намалява.

И в двата епизода е необходима незабавна операция. Лечението на наркотици играе само спомагателна роля.

предотвратяване

Предотвратяването на болестта ще помогне на общите препоръки за лечение на стомашно-чревния тракт:

  • Балансирана и умерена диета. Избягвайте мастни, пикантни и пържени храни, бързо хранене. Има малки порции.
  • Липса на лоши навици. Алкохолът и никотинът оказват неблагоприятно въздействие върху здравето на вътрешните органи.
  • При физическа терапия може да се подобри процесът на отстраняване на излишните газове.
  • Ако е възможно, живейте и работете на екологично чисти места. Да следи качеството на водата. Не яжте плодове и зеленчуци, за които има голяма вероятност да съдържат химически пестициди.
  • Не посещавайте местата, където се сервира храна, където може да има нарушение на хигиенните стандарти.
  • Избягвайте стресови и депресивни състояния.