Панкреатичната атака е състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Симптомите на заболяването се проявяват толкова ярко, че здравословното състояние на пациента бързо се влошава. Като правило, обострянето на панкреатит се развива поради силни грешки в храненето, злоупотребата с алкохол, физическа или умствена умора, както и последиците от други провокиращи фактори.
Основните признаци на заболяването
Симптомите на атаката на панкреаса се развиват абсолютно изведнъж. Основната проява е тежките болки, които първо се появяват в дясната страна на гърдите и постепенно се разпространяват в лявата половина. Това се дължи на дразнене на нервните окончания, които се намират в голям брой в ендокринната жлеза. В резултат, подуване и увреден орган изтичане тайна натрупва в панкреаса, което води до разграждане на собствените тъкани, което води до силна болка и там. Неприятните чувства често се дават под рамото или на гърба. Тези признаци могат да доведат до грешка при установяване на диагнозата, която изисква диференциална диагноза с миокарден инфаркт, която има подобни прояви. С участието на възпалителния процес на перитонеума се появяват нови симптоми. Те включват повишена болка при потупване на корема. Ако го натиснете, състоянието може да се подобри за кратко време.
Важен симптом е разрушаването на храносмилателния тракт. Интензивните болки се съпровождат от повръщане, което не носи облекчение и е изтощаващо. След известно време повръщането се появява жлъчно, а ако стомахът е напълно празен - има само силни желания и гадене.
Разстройството на изпражненията под формата на диария се развива. В резултат на ускорена чревна подвижност в изпражненията има остатъци от нелекувана храна. Въпреки това, след няколко дни може да се развие запек. Наблюдава се метеоризъм, което води до забележимо подуване на корема. На езика се появява бяло покритие.
От допълнителните симптоми се наблюдава значително повишаване на телесната температура. Човек става слаб, не може да устои на краката си. Всяко движение е придружено от болка, така че пациентът се опитва да намери удобна позиция, която носи поне малко облекчение.
Сред другите признаци на остър панкреатит има скокове в кръвното налягане, които могат да се увеличат и намалят значително. Пулсът става слаб и бърз. В резултат на тежко повръщане се развива хиповолемия, чиито симптоми са сухота в устата и обезцветяване на кожата на нездравословен сивкав нюанс.
Появата на тези клинични прояви показва тежко нарушение на здравето на пациента, особено ако за няколко дни човек се е опитал да се справи самостоятелно с проблема и не е потърсил медицинска помощ.
Първа помощ
Симптомите на атака на панкреаса се характеризират с така изразена интензивност, че човекът често не може да се справя с тях самостоятелно и адреси за медицинска помощ.
Как да премахнете атака, ако няма възможност да се обадите на линейка или човек е далече от града? В този случай първата помощ се поема от роднини или приятели.
За облекчаване на пристъпите на панкреатит, пациентът трябва да бъде напълно покой. Той не трябва да прави внезапни движения. Най-доброто положение седи, леко леко наклонено напред.
Първа помощ за атака на панкреатит включва използването на антиспазматични средства и аналгетици. Това ще премахне спазма на отделителните канали и ще премахне тайната от органа, така че панкреасът да не започне да се смила. За това можете да използвате следните медикаменти:
Първото нещо в областта на проекцията на панкреаса, което се намира между пъпа и гръдната кост, е да се приложи студено, за да се намали активността на възпалителния процес. За тази цел можете да използвате бутилка за топла вода, пълна със студена вода, замразени зеленчуци и други импровизирани средства. За да се предотврати измръзване, кожата трябва да бъде обвита с няколко слоя тъкан.
Какво да правим и как да се справим с атаката? Първото правило за успешно елиминиране на дискомфорта и възстановяване на пациента - при обостряне на болестта е строго забранено. Това се дължи на факта, че в резултат на поглъщане на храната в стомашно-чревния тракт се активира производството на ензими. Въпреки това, поради възпаление, те не могат лесно да влязат в червата, състоянието на пациента се влошава още повече, тъй като рискът от усвояване на тялото се увеличава. Не можете да ядете не само когато атаката е отстранена, но и в рамките на 1-3 дни след това, за да се премахне напълно възпалението и подуването на тъканите. Можете да използвате само чиста не-газирана вода, в резултат на тежко повръщане развива ясно изразена дехидратация на тялото. Пиенето на течности трябва да бъде няколко глътки, но често. Това ще предотврати възобновяването на повръщане.
Лечение на обостряне
Бързото изтегляне на атаката ще гарантира, че няма усложнения от здравето на пациента. Следователно не трябва да очакваме, че всичко ще премине сама, трябва да се вземат необходимите мерки.
Ако преди пристигането на линейка за справяне с атаката не успя, лекарят може интрамускулно да въведе антиспазмици и аналгетици. При липса на положителен резултат, конфискацията и лечението на панкреаса е необходимо в болница, където има възможност за задълбочено изследване на пациента и определяне на степента на увреждане на функционалността на органа.
Допълнителното лечение на остър панкреатит се развива поотделно за всеки пациент. Това отчита симптомите на болестта, резултатите от изследването и изследването.
Терапията на панкреатит трябва да бъде изчерпателна. В допълнение към употребата на антиспазматични и аналгетични лекарства е посочено назначаването на диуретици. С тяхна помощ можете да премахнете подуването, което ще гарантира изтичането на секрецията на панкреаса и ще елиминира риска от саморазлагане. В допълнение, диуретиците допринасят за интензивното елиминиране на токсините и ензимите от човешкото тяло. За тази цел най-добре е да използвате Furosemide или Lasix. При назначаването на Diakarba е задължително калиевите препарати да бъдат включени в терапевтичния режим, тъй като диуретикът помага да се измие този важен елемент.
При развитието на усложнения, по-специално с добавянето на бактериална инфекция, лечението включва използването на антимикробни агенти - флуорохинолони или цефалоспорини 3-4 поколения.
Ако атаките на панкреатит доведоха до силно отслабване на организма, витамините могат да помогнат за възстановяване на жизнеността. Първоначално средствата трябва да се инжектират интрамускулно, за да се възстанови бързо загубеното салдо. В бъдеще е разрешено да преминете към таблетната форма.
Лечението на остър панкреатит не включва употребата на ензими. Освен това те са строго забранени. В края на краищата, в панкреаса и така тайната се натрупва, следователно, в никакъв случай не трябва да позволите допълнително допускане отвън. Това може допълнително да изостри ситуацията и да влоши благосъстоянието на пациента.
Естество на храната
Какво може да ядете след атака на панкреатит? Важна роля за успешното възстановяване на пациента е спазването на специална диета. Това ще намали тежестта върху панкреаса и ще постигне стабилизиране на благосъстоянието.
След екзацербация на панкреатит е възможно не по-рано от 2-3 дни. В този случай трябва да започнете с малко количество храна. Храната трябва да бъде смляна, а не гореща. Трябва да ядете често - до 5-6 пъти на ден.
Лечението с диета включва използването на ястия, приготвени на пара, печени или варени. В никакъв случай не можете да ядете пържени, пушени или кисели. Избягвайте прекомерната консумация на сол, захар, пипер и други пикантни храни по време на готвене. Категорично забранени алкохолни и газирани напитки, както и продукти, класифицирани като полуготови или бързо хранене. Те включват голям брой транс-мазнини, които имат подчертан неблагоприятен ефект върху панкреаса.
Под забраната попадат червено месо, авокадо, захар, бял хляб и др.
Диетата след атака на панкреатит може да нормализира функционирането на ендокринния орган. Пациентът може да яде следните храни и храни:
- Нискомаслени сортове риба - мерлуза, щука, шаран, треска, щука и др. Продуктът трябва да се пече, за да се запазят всички полезни компоненти.
- Диетично месо - заек, пуйка, телешко, пилешки гърди и др. Включва голям брой белтъчини, необходими за човешкото тяло, аминокиселини и микроелементи. Месото може да бъде задушено, задушено или добавено към супи.
- Варени или задушени зеленчуци. Те се характеризират с богат състав - съдържат витамини, микроелементи, антиоксиданти и други компоненти. Идеалният вариант е супа пюре, което е изключително лесно смилаемо и не съдържа едри частици храна. Диетата при панкреатит изключва консумацията на сурови зеленчуци.
- Зърнени култури. Предпочитание трябва да се дава на продукти, съдържащи сложни въглехидрати. Те включват ориз, елда, просо. Положителният ефект върху стомашната лигавица на стомаха прави овесена каша, чието лечение е показано не само при заболявания на стомашно-чревния тракт, но и при панкреаса.
- Продукти с ниско съдържание на мазнини млечна киселина - кисело мляко, извара, сирене, кефир. Принос за възстановяването на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт. Позволено за използване не по-рано от 2 седмици след атаката.
- Зеленчуци и масло. Използва се за добавяне на малко количество в готови ястия.
- Изразен положителен ефект е билковият чай, който не само помага да се възстанови водния баланс и да се потуши жаждата, но и наситените с човешки органи организми се натрупват с полезни вещества.
След атака на панкреаса трябва да се спазва специална диета за цял живот. Ако се нарушат препоръките на лекаря и употребата на забранени продукти, панкреатитът може да се влоши. Ето защо трябва да водите здравословен начин на живот, за да не допуснете рецидив.
Пароксизмална болка в корема: как да не пропускате остър панкреатит
Болката в корема винаги сигнализира за всички проблеми, свързани с храносмилателната система. Симптомите на атака на панкреаса могат да се появят за пръв път като остър панкреатит и могат да бъдат признак за обостряне на хронично панкреатично заболяване. Как правилно да се оцени сериозността на състоянието и да се окаже първа помощ при това заболяване?
Структура и функция на панкреаса
Характеристиките на курса на атака на панкреаса са тясно свързани с начина, по който е подредена.
Анатомия на органа
Панкреасът се намира в епигастралния регион и в левия хипохондриум, в ретроперитонеалното пространство. Главата му покрива дуоденума, тялото се допира до задната стена на стомаха и левия ляв лоб на черния дроб, а опашката отива в лява част на областта хоризонтално към далака.
В задната част на панкреаса се прожектира на ниво от 1-2 лумбални прешлени.
Тя има интензивно кръвоснабдяване и е богата на нервни окончания.
Ето защо синдромът на болката с атака на панкреатит е много силен, болките дават облъчване в гърба и интоксикацията на тялото бързо нараства.
Функции на панкреаса
Панкреасът участва във всички видове метаболизъм. Ензимите, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, се съдържат в панкреатичния сок в неактивна форма, така че в здравословно състояние те не увреждат тъканите на самата жлеза. Въпреки това, в резултат на редица провокиращи фактори, проензимите преждевременно преминават в активната форма и задействат възпалителния процес вътре в жлезата.
В кръвния тест се определя нивото на увеличение в един от ензимите на панкреаса, амилазата. В зависимост от степента на активност, кръвните амилази прогнозират тежестта на хода на атаката и вероятността от усложнения.
Съвет! Познаването на анатомията на тялото ви ще ви помогне да оцените степента на риска с всеки дискомфорт и да потърсите медицинска помощ навреме!
Характеристики на хода на атаката
Наличие на провокиращ фактор
Оздравяването на хроничен панкреатит, подобно на първата поява на остър панкреатит, винаги има провокиращ фактор.
Тези фактори включват:
- алкохолно насилие;
- Преяждане, особено тежки, мазни, пържени, пикантни храни;
- приемане на лекарства, които имат странични ефекти;
- обостряне на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, особено холелитиаза;
- излагане на някои вируси, които имат тропизъм към жлезистите органи;
- коремна травма;
- тежки стресови ситуации.
Природата на синдрома на болката
Симптоми на храносмилателните нарушения
Болката винаги е придружена от изтощително повръщане. Първо, съдържанието на повръщането в стомаха, след това жлъчката или само тежката гадене и желанието за повръщане. Често има свободно изправено столче с неприятна миризма, показва остатъците от нечистата храна. Коремът се увеличава по обем поради метеоризъм.
Общо здраве
Един пациент с пристъп на панкреатит е слаб, че не трябва апетита, на езика е покрита бял или сив цъфтеж. Често се повишава телесната температура, налягането се покачва или се повишава, пулсът става по-чести. Отглеждане признаци на обезводняване и интоксикация, има сухота в устата, кожата става сивкав оттенък.
Съвет! Атаката на панкреатит може да предизвика хипертонична криза или атака на нарушения на сърдечния ритъм. Ако знаете за вашите съпътстващи заболявания, не забравяйте да им кажете за линейката!
Как да се лекува това състояние?
Лечението на панкреатичните атаки трябва да се извършва от лекар след установяване на точна диагноза, лабораторна диагноза и оценка на прогнозата и тежестта на състоянието.
При наличие на такива симптоми се препоръчва да се обадите на линейка. Какви признаци предполагат, че ще бъде необходима спешна хоспитализация? Научете за това от статията: Как да помогнете на тялото с възпаление на панкреаса?
Преди да пристигнете линейка, можете да се опитате да премахнете панкреатичната атака само с помощта на глад и почивка. Намаляване на интензивността на болката може да бъде, ако поставите върху областта на левия хипохондриум ледотоплител, увит в тъкан. Не се препоръчва да приемате каквито и да е лекарства преди пристигането на линейката, за да не смазвате клиничната картина на заболяването и да позволите на лекаря да извършва диференциална диагноза. Също така, преди прегледа на лекаря може да се извърши рехидратиране, в малки глътки след 10-15 минути, да се пие вода или специални солеви разтвори, които се използват за интоксикация.
Съвет! Болката при атака на панкреатит може да бъде много висока интензивност и да предизвика болезнен шок. За да се избегне това, е разрешено да се вземе анестетично лекарство с антиспазматичен ефект. Трябва обаче да кажете на лекаря какво сте взели и кога е било то.
Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?
Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>
Атака на панкреатит
В съвременния свят броят на хората, страдащи от патологии на храносмилателната система, нараства експоненциално. На първо място, това е свързано с начина на живот, който се ръководи от мнозинството представители на човечеството. Небалансирано и неправилно хранене, стрес и обща умора на тялото водят до опасни заболявания. Ако болестта не се лекува, последиците стават необратими.
Обичайно и опасно заболяване на човешката храносмилателна система е панкреатитът. Болестта се диагностицира сред всички социални слоеве на населението и възрастови категории. Панкреатитът засяга останалата част от човешкото тяло и изисква постоянен мониторинг.
Основни понятия
Панкреатитът се нарича възпаление на панкреаса, главните му функции са ендокринни (вътрешни) и екзокринни (външни).
- Вътрешната функция е отговорна за развитието на важни хормони за човешкия живот, например инсулин, регулиращ захарта.
- Поради екзокринната функция на жлезата се произвежда панкреатичен сок, съдържащ разнообразни ензими, които осигуряват разцепването и абсорбцията на съдържащите се в храната субстанции.
Специфична характеристика на заболяването
Основната причина за заболяването е частично или пълно запушване на канала. За това са отговорни камъните от жлъчния мехур, образуването на кисти или туморите. Изтичането на стомашен сок се нарушава. Сокът съдържа ензими, чиято активност идва след отделянето на течност от жлезата, предпазвайки я от негативните ефекти на сока.
Ако каналът е блокиран, ензимите започват да действат вече вътре в органа. Това причинява възпаление и, ако не е взето, унищожаване на панкреаса не може да бъде избегнато. Отлагането заплашва пациента с фатален изход.
Причини за възникване на
Лекарите са идентифицирали много причини за заболяването. Основното признато злоупотреба с алкохол. Редовно приеманият алкохол оказва неблагоприятно въздействие върху работата на тялото, вътрешните органи на даден човек страдат. Естественият процес на производство на ензими е нарушен, което впоследствие причинява възпаление.
В допълнение към алкохола има редица вредни фактори:
- Нервно изтощение, стрес;
- Интоксикация на организма поради приемане на медикаменти, наркотични вещества, работа при вредно производство;
- Увреждания на вътрешните органи;
- Гладуване, диета, небалансирана диета;
- Наличие на инфекции в тялото.
За да се избегне появата на панкреатит в повечето случаи на сила за пациента. Поддържането на здравословен начин на живот, липсата на стрес, правилното хранене намаляват риска от заболяване до минимум. А хората, които вече развиват болестта, по-горе ще помогнат за предотвратяване на атаките при панкреатит.
Видове панкреатит
Няколко класификации на типове панкреатит са описани в зависимост от характеристиките на възпалителния процес. Всеки тип на такава класификация е разделен на няколко подвида. По-често се използва разделението на три вида:
- Sharp. Най-опасната форма на панкреатит, без своевременно лечение, води до фатален изход.
- Реактивен. Лека форма на болестта, която се развива в сериозна форма, без да вижда лекар.
- Хронична. Тя тече през живота на човек. Характеризира се с периоди на ремисия и обостряния, които постепенно се заместват.
В зависимост от вида на заболяването, курсът на лечение за пациента се коригира. Той се назначава от лекуващия лекар - гастроентеролог, специализиран в заболявания на стомашно-чревния тракт.
Характеристики на хода на заболяването
Панкреатитът е сериозна болест, изискваща постоянен мониторинг. Диагнозата за пациента става сигнал в кардиналната промяна на начина на живот. При остър панкреатит, пациентът има силен симптом. Това е болка в коремната област отляво, нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт. Може да има повишение на телесната температура и кръвното налягане.
При острия тип заболяване лечението у дома и самолечението са категорично неприемливи. Острата форма на панкреатит изисква хоспитализация и постоянен мониторинг на лекарите. Ако не спазвате условията, е възможно фатален изход. Често на фона на недовършения остър панкреатит има хронична форма.
Хроничното заболяване се развива в пациента поради други хронични заболявания на храносмилателната система. Формата на болестта се увеличава в продължение на много години. Симптоматологията е слабо изразена, за разлика от острата форма. Хоспитализацията се препоръчва на пациента, когато панкреатитът се влошава по време на бавен поток. Лечението на хроничен тип е насочено към предотвратяване на обострянето.
Най-опасната по време на болестта е атака. По време на атака, симптомите на панкреатит се влошават и имат вредно въздействие върху работата на останалите вътрешни органи на човек. Въпросът е как да се действа в случай на атака на панкреатит. Ако не помогнете на пациента навреме, има опасност от смърт. За всеки човек, страдащ от възпаление на панкреаса, е важно да се знае специфичната природа на хода на заболяването, да има информация как да се облекчи атаката на панкреатит у дома.
Атака на панкреатит
Обикновено атаката на заболяването се дължи на неспазване от страна на пациента на предписаното лечение. Това е приемането на алкохол, преяждане, употребата на вредна храна. Приемането на антибиотици може да предизвика атаки на панкреатит. За да атакувате заболяване причинява по-малко увреждане на тялото, важно е да го разпознаете във времето и да го премахнете.
Симптомите на атака
Основният симптом е болката. Усещанията за болка в тялото се локализират на мястото на най-голямо увреждане на панкреаса. Като правило това е болка в епигастричния регион и в горната лява част на коремната област. Ако синдромът на болката е шишен, вероятно е повлияна цялата жлеза.
Вторият знак е повишаване на телесната температура. Колоната на термометъра се държи в рамките на 38 градуса, а силната атака достига 39-40 градуса и остава там дълго време. При висока температура, придружена от студени тръпки, е необходимо да се обърне специално внимание, но също така става знак за рак.
В първите тридесет минути след началото на атаката започва гадене, придружено от силно непрекъснато повръщане с жлъчка. Приемането на храната е невъзможно, дори глътка вода предизвиква нова атака на повръщане. Възможно е да има промяна в цвета на кожата, да се получи бледо жълт цвят. Освен това появата на синини, които са локализирани в коремната област вляво, също се разпространяват в други части на тялото.
Симптомите на атака на панкреатит се наблюдават последователно или едновременно няколко. В допълнение към тези симптоми, пациентът развива подуване, метеоризъм. Намерените изпражнения - изпражненията съдържат остатъците от храна и мазен блясък, предизвиква ужасен мирис. Има неприятен послевкус в устата, киселини. При силно обостряне, признаците на атака на панкреатит включват шоковото състояние на пациента. За удар са типични:
- Бледа кожа;
- Замаяност, дезориентация в космоса, загуба на съзнание;
- Остри промени в кръвното налягане;
- Недостиг на въздух.
Появата на симптомите в агрегата характеризира острата атака на панкреатит. При тази ситуация се препоръчва незабавно да потърсите медицинска помощ. Важно е да се разбере, че симптомите на някои други заболявания на стомашно-чревния тракт са в много отношения подобни на описаните. Гастроентерологът ще се опита да облекчи и отстрани атаката, да определи правилната диагноза и да определи причината за заболяването.
Действия по време на атака
Ако възникнат тези симптоми, веднага се обадете на линейка. До края на атаката на панкреатит у дома е невъзможно. В очакване на линейка можете да опитате да облекчите симптомите. По време на атака е известна поредица от действия, което помага да се съкрати времето и да се облекчи страданието на пациента.
Какво мога да направя у дома?
- Синдромът на болката се намалява с приемането на не-шипи и осигуряването на почивка на пациента.
- Строго е забранено да се вземат лекарства, съдържащи панкреатични ензими.
- По време на атака се налага пост, се допуска да се пие минерална вода без газ и бульон на задушаване.
- На мястото на локализиране на болката се прилага студен компрес.
- За да се намали натиска върху възпалената област, се препоръчва пациентът да заеме седнало положение, като торсът се огъва напред и коленете се навеждат към гърдите. Позицията помага за намаляване на болката.
За да премахнете препоръка за атака при стационарно наблюдение. В някои случаи хоспитализацията на пациента е невъзможна. Тогава лекарят предписва лечение вкъщи. Необходим е преглед от лекар, самолечението значително ще навреди и ще влоши състоянието на пациента. При прегледа лекарят ще даде препоръки за това какво да направи у дома, за да нормализира здравето на пациента, какво трябва да се осигури.
Диета за пациенти с панкреатит
За да се облекчи атаката и да се предотврати повторение в бъдеще, е важно пациентът да се придържа към диета постоянно. По време на екзацербация, гладуването е предписано за няколко дни. В случай на наблюдение в болница, храната се прилага на пациента с помощта на сонда. От напитките се допуска минерална вода без газ, слаб чай, бульон от дива роза. На новата фаза можете да вземете желе, други яйцевидни ястия.
След успешното задържане на атака на панкреатит, пациентът постепенно навлиза в храни, съдържащи въглехидрати: пюре от супи, порции. Храната се показва в хомогенна консистенция. Храненето постепенно се усложнява, предотвратявайки рязкото натоварване на панкреаса.
Един пациент с диагноза "панкреатит" трябва да се разбере: хранене мазни, пикантни, силно пържени храни дори microdozes провокират нов пристъп на болестта. Също така, горното се отнася за пушенето и пиенето на алкохол. Приемът на храна е препоръчително да се извършват малки порции с малки интервали от време.
Панкреасът е жизненоважен вътрешен орган, който засяга функционирането на човешкото тяло. Нарушенията в работата на жлезата ще доведат до намаляване на ефективността на други вътрешни органи. Важно е да спазвате правилата за здравословен начин на живот и да защитите тялото.
Симптоми на атака на панкреаса
Атаката на панкреаса, чиито симптоми се появяват внезапно и силно, може да улови пациента с панкреатит във всеки един момент. При атаката на панкреаса лекарите разбират острата изостряне на заболяването. Първите признаци на това състояние са внезапна болка, засягаща горната част на корема и отпускане на гърба.
Какви са причините за атака на панкреаса
Оздравяване на панкреатит се случва винаги неочаквано за човек. Факторите, които предизвикват такова състояние, включват:
- Злоупотреба с алкохол и алкохолни напитки (дълго време тази причина се счита за главните лекари за внезапна атака на панкреатит).
- Неправилна диета.
- Преяждането.
- Пушенето.
- Нарушаване на черния дроб.
- Процесите на възпаление в жлъчния мехур.
- Често стресиране и опит.
- Болести, които засягат сърдечно-съдовата система.
- Наличие на инфекциозни заболявания в тялото.
- Неконтролирано използване на антибиотици или други лекарства.
Болестта засяга както възрастните, така и децата, не зависи пряко от възрастта.
Симптоми на атака на панкреаса
Болестта може да се прояви по различни начини при един или друг пациент. Всичко зависи от състоянието на здравето му, генетичното предразположение, спорта и т.н. Следните признаци на атака на панкреаса при панкреатит се наблюдават:
- Основният симптом е болката в горната част на корема и връщането му на гърба.
- Кожата внезапно става жълтеникава или дори сивкава.
- Столът е счупен, може да има продължителни пристъпи на диария. Този стол е течен със специфичен неприятен мирис.
- Пациентът може да усети болезнен шок.
- Кръвното налягане може да намалее.
- Развива се тахикардия.
- Пациентът е много притеснен, постоянно раздразнен.
- Умът е облачен, човек губи способността си да мисли адекватно.
- Затруднено дишане.
- Кожата става много бледа.
- Студена пот се разпределя, а под очите се формират тъмни кръгове.
Такива симптоми показват, че процесът на интоксикация започва в човешкото тяло. Поради това температурата на тялото може да се повиши до 38-39 ° C, като се поддържа няколко дни. Никакви наркотици не могат да се справят с него. Пациентът ще се оплаче от гадене, което ще се засили, когато се опитвате да застанете или наклонете главата.
Може да настъпи повръщане, а атаките винаги се появяват внезапно.
Жълтата кожа с остра атака на панкреатит предполага, че е имало изстискване на панкреаса, което може и силно да се вдишва. Ако това се случи, тогава органът "нараства" по размер, натискайки съседните. Протоколите с ензими се припокриват, провокирайки развитието на така наречената механична жълтеница.
Какво да правим с панкреасна атака
Когато състоянието на пациента се влоши зле, на кожата на човек се появяват лилави, понякога лилави, петна. Това условие се дължи на факта, че остра освобождаване на ензими в кръвта.
Атака панкреаса и може да доведе до чести оригване, появата на неприятен вкус в устата, хълцане, подуване на корема, запек, който ще замени диария. На лице трябва спешно да бъде дадена първа помощ.
Близките и близките хора на пациента трябва да знаят как да облекчат нападението. За да облекчите състоянието на човек в първите минути на атака, можете да направите следното:
- Успокойте пациента.
- Поставете го на леглото.
- Отворете прозорците, за да остави потоците свеж въздух.
- Нанесете една минута или пет на върха на корема си с студена кърпа или лед.
- Когато повръщате, трябва да помогнете на човек да се справи със спазмите. Ако има само желания, тогава трябва да направите следното. Пръстите на едната ръка да натискат корена на езика, което трябва да предизвика повръщане и да помогне на стомаха да се освободи от излишния въздух.
Когато роднините поискат от лекаря въпроса какво да се направи с атака на панкреаса след първа помощ и какви препарати може да се дадат, тогава лекарят ще отговори - не. Необходимо е спешно да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на специалисти. Ако вземате аналгетици, тогава се активира развитието на ензими. Това ще доведе до значително влошаване на състоянието на човека. Само опитен лекар може правилно да идентифицира симптомите и лечението на пациента.
Лекарствата се прилагат интравенозно. За да се премахнат клиничните прояви на атаката вече ще са лекари, но само след задълбочена диагноза.
Лечението предвижда, че човек в рамките на няколко дни ще отиде на глад. Тя може да продължи не повече от два дни. Позволява се да се пие само минерална вода без газ, но не повече от 2-3 чаши на ден.
Един човек ще яде само чрез капкомери. От лекарствата, предписани обикновено антиспазматични средства за елиминиране на спазмите в стомаха и ензимните лекарства за спиране на болката.
Курсът на лечението задължително включва строга диета, която продължава 2-3 месеца. Забранено е да се ядат мазни, сладки, солени, пушени, пиещи напитки, които дразнят лигавиците.
Лечението на пациента в болницата трае около 10 дни. В този случай пациентът получава лекарства за поддържане на стомаха, например Almagel. Лекарството обхваща стомашната лигавица с филм, след което лекарството няма да я дразни.
Пациентите получават лекарства за подобряване на храносмилането:
Те се приемат с храна. Един час след хранене предписва лекарство, което възстановява чревната микрофлора, например:
Такива лекарства като Креон, лекарите не препоръчват да се премахват драстично. Необходимо е постепенно да привикате панкреаса правилно да функционира без помощта на медикаменти. Продължителността на терапията и необходимата диета се предписват от лекуващия лекар и пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите му.
Атака на панкреатит - описание на симптомите, хранене при панкреатит
Панкреатитът се влияе от доста широк кръг хора. Той може да тече с различна степен на активност - някои случаи на заболяването се различават в тяхната постоянност, но има ситуации, при които екзацербацията се редува с намаляване на интензитета.
Ключовият виновник на всички страдания на панкреаса може спокойно да се смята за небрежно отношение към нея от нейния господар.
Определянето на нарушението в неговото функциониране може да бъде чрез разтърсващи звуци, болка в корема.
Освен това, ако такива деликатни проблеми на тялото, като хроничен запек или обратно, не прескочиха лицето, то тези фактори също така показват възможни "неизправности" с панкреаса.
Симптомите на панкреатит - как да разпознаете заболяването
Може би основният симптом, ясно казвайки това атака на панкреатит това не е далеч, можете да се обадите на болка, това е първият алармен звънец за тялото.
Като правило те започват отдясно и след това постепенно се преместват наляво.
За да ги усетите е възможно в областта на ребрата, гръдния кош.
Ангината на сърцето има подобна симптоматика, така че понякога атака на панкреатит объркайте я с атака.
Все пак трябва да се има предвид, че в ангина атаки най-вече да се появят след прекомерни упражнения и панкреатит, открито се обявява след хранене пикантни храни и алкохол.
Гадене, повръщане - това са широко разпространени признаци на панкреатит и е възможно да се каже за еметично натискане, че тази ситуация се характеризира с тяхното повторно повторение.
Понякога с атака, силен студ и висока температура се записва.
Причини за възпаление на панкреаса
Списъкът с рисковите фактори, които могат да дадат начален импулс за появата на атака на панкреатит, е доста голям. Най-сериозни са следните:
1. Прекалено страст за алкохолни напитки.
2. Болест на холецистит, заболяване на жлъчните пътища.
3. Съдови проблеми, например артериосклероза на кръвоносните съдове.
4. Странични ефекти на някои лекарства.
6. Редовно нарушение на здравословното хранене, злоупотреба с мазнини, пикантна храна.
7. И накрая, бременността е състояние, при което атаката често се провокира.
Предлагам да разработим първия и последния параграф на този списък.
Всяка капка е отровна
Дори една малка доза алкохолни напитки може да даде силен тласък на началото на атака.
Това обстоятелство се обяснява по този начин.
Основната задача на панкреаса е създаването на съединения, които разграждат основните компоненти на хранителните продукти (протеини, мазнини, въглехидрати).
Приемане алкохол активира организма като създаване ензими, в резултат, е дисбаланс на вътрешните сили на организма, и ензими прекомерно вреден ефект върху клетките, съдовете на панкреатична тъкан го унищожава.
За да се определи рафинираната диагноза, е необходимо да се проведе ултразвуков преглед със задължителна процедура.
Различните форми на това изследване могат да идентифицират конкретен проблем с панкреаса.
- Според статистиката термичното изображение е в състояние да открие остър панкреатит в седемдесет процента от случаите. Той може да открие наличието на тумори (злокачествени, доброкачествени), да определи границите на туморния процес.
- На свой ред гастроскопията може да диагностицира едем, ерозия на лигавицата, фокуси на образуване на слуз в стомашната кухина, изместване на задната стена на стомаха.
- Възможно увеличаване на размера на панкреаса, зоната на уплътняване, разреждане, камъни - всичко това може да бъде открито чрез компютърна томография.
Формата на алкохолното увреждане на панкреатит се отразява в нарушения на работата на различни органи, което значително подкопава здравето на организма. "Алкохолният опит" от порядъка на десет години предполага висока вероятност за човек с проблеми панкреас.
Когато алкохолизмът страда от около петнадесет години, загубата на тегло, диарията и влошаването на кожата се прибавят към съществуващите проблеми.
Дори и след изтичане на няколко години процесът на намаляване на телесното тегло се увеличава, появяват се обриви, се развиват пустули. Е, и накрая, след около четвърт век панкреас, страдащ от систематичното приемане на алкохолни напитки, настъпва етап на тежко отравяне, което често завършва със смъртоносен изход.
Бременност при панкреатит
Ексварвация на хронично развитие на острата форма на заболяването често се установява в хода на бременността. Това може да се дължи на различни причини: прекомерно очарование от лекарства, инфекциозни заболявания, видове затлъстяване, нарушена чернодробна функция.
Симптоматологията на заболяването е стандартна: периодично привличане към гадене, повръщане, наличие на дълга, остра болка в горната част на корема.
Терапията по време на бременност се извършва по обичайния начин. При правилната диагноза, избраният подходящ курс на лечение, продължителността на атаката на панкреатит може да бъде ограничена до една седмица. За този период приемът на храна, лекарствата трябва да бъде строго контролиран от лекар.
Премахването на ограничението възниква, когато се възобнови активността на стомашно-чревния тракт (газовете се отклоняват нормално, перисталтията се възстановява, "столът" приема пълна форма).
Какво да направите в случай на атака?
Острата атака е незабавен сигнал за връзка с лекар. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен на леглото, върху коремната област трябва да се постави леден компрес и да се вземат мерки за пълно изпомпване на стаята. Препоръчва се в този момент да се предпази пациентът от храна, течности. Необходимо е жертвата да бъде транспортирана на носилка.
Хранене за панкреатит - общи принципи
лечение на панкреатит у дома, обаче, тъй като в болница, трябва да "представят" старите принципи на формулата, която включва наличието на три основни компонента, необходими за високата ефективност на процеса на лечение.
Така че, глад, студ, почивка - тези три понятия все още не губят своята релевантност при лечението на панкреатит.
При тежко обостряне на заболяването трябва да се гладуват през първите два до три дни. В този период се разрешава само течност с обем до един и половина литра на ден. Препоръчително е да не пиете содна вода. Отвара от бульон, леко сварен чай ще бъде полезно.
Общият принцип на храненето при панкреатит е спазването на строга диета за дълъг период от време, за предпочитане през целия живот. Препоръчва се да има варени варени капки вода, варени растителни продукти, сокове от неактивни плодове, пилешко месо, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
При извършване на диагноза панкреатит, трябва непрекъснато да контролирате собствената си диета.
Най-напред обръщам внимание на намаляването на обема на консумираните продукти, съдържащи мазнини и въглехидрати.
В същото време броят на продуктите, съдържащи протеини, трябва да се увеличи. Причината за това е, че разделянето на протеина води до не само панкреатични ензими, но и до съединения, произвеждани от стомаха, червата. Тогава, подобно на въглехидратите и мазнините, се разграждат изключително от ензимите на панкреаса.
Всяка храна за хранене трябва да се третира с пара или да се пече във фурна. Броят на храненията трябва да бъде най-малко пет до шест пъти на ден, с малко количество консумирани продукти.
Препоръчва се да се ограничи
По време на заболяването, панкреатит се препоръчва да се отстранят следните храни от диетата: консерви, колбаси, мазнини месо, ръжен хляб, тестени изделия. Не редовно ядете бяло зеле, ряпа, ряпа.
Дразнещ ефект върху панкреасната мукоза се осигурява от растения от класа на бобови растения, кисело мляко, пресни плодови плодове. Заслужава си да "спрете да обичате" студените газирани напитки, алкохолните напитки, варено кафе, чай, квас.
Възстановяване на организма ще се забави, и панкреаса функционалност бавно се възстановява, освен ако сбогом завинаги майонеза, сосове, като кисела, пикантен вкус. От млечните продукти трябва да купувате продукти с намалено съдържание на мазнини. Сиренето е противопоказано.
Допустими продукти
Хлябът се препоръчва да се пече вчера. Можете също така да ядете сухи бисквити, сушен хляб.
Добре е за здравето да се приготвят различни порьози във водата, гарнитури. На зърнени продукти трябва да се даде предимство на ориз, елда.
Първите ястия се сервират най-добре вегетариански супи без зеле, просо.
При избора на месо трябва да се предпочитат немаслените сортове телешко, говеждо, пилешко, заешко. Тя е от тях да се подготвят сортове месни ястия - котлети, кюфтета и други подобни.
Важен източник на протеин в нашето тяло е рибата, която се отнася за нискомаслени сортове (треска, щука, костур). Пържените риби не могат да се консумират, ще бъде оптимално да се вари.
В диетата могат да се включат зеленчуци само във варени или печени. Здравето на тялото ще получат най-голяма полза от консумацията на моркови, тикви, карфиол, картофи.
От плодови плодове е желателно да се използват печени ябълки с не-киселинни сортове. Страхотен ефект е редовна напитка от бульон, приготвен от бедрата.
Бавно, с малки стъпки
Началните дни на атаката на пациента се пеят само с некарбонизирана алкална минерална вода, бульон от шипки. За предпочитане, течността се доставя в топли форми, в малки дози. Времето на гладуване се определя от здравословното състояние на пациента, обикновено интервалът е 1-3 дни.
Следващият етап за няколко дни предписва най-лесната храна. Изплакнат, без солени бульони, неподсладен чай с бисквити. Не забравяйте за частичната мощност. Около третия ден, диета, допълнена елда, ориз каша приготвени на мляко, което се разрежда с наполовина с вода, пара протеин омлет, мукозните супи.
От четвъртия ден порфирите се приготвят на пълномаслено мляко, включват вчерашния бял хляб, избърсната извара.
На 6-7-ия ден се допуска включването на масло (10-15 грама), зеленчукови супи (без зеле), пюре от моркови.
В началото на втората седмица на такава диета, на 8-ия ден можете да започнете включването на нискомаслено месо, риба, като супа от пара в менюто.
Десетият ден от диетата позволява включването на пармезани кюфтета, кнедли.
След четиринадесет дни от такава диета, добавете сокове, желе, разредени с вода. Тогава зрели пресни плодове от сладки сортове.
Тридесет и четиридесет дни обикновено са достатъчни, за да спрат атаката напълно, пациентът се прехвърля на стандартна панкреатична диета (N5), която има достатъчно възможности.
Малко за дишане
В допълнение към препоръките за хранене е необходимо редовно да се правят масажиращи движения на панкреаса и близките органи. Такива процедури подобряват притока на кръв и изтичане на храносмилателни сокове от панкреаса и черния дроб, допринасяйки за намаляване на възпалителните процеси. Упражненията трябва да се извършват 4-5 пъти на ден, докато седите, стоящи. В процеса на изпълнение, не позволявайте да се изпълни усещане за умора, болка.
1. Вдишайте дъх, издишайте, забавете дишането. В тази пауза изчертайте корема в три профила. След това се отпуснете.
2. Вдишайте, издишайте, направете закъснение на дишането, при което изтръгвате корема си на три пъти, после се отпуснете.
Като извеждам извода от всичко по-горе, привличам вниманието ви към сериозността на тази болест, а също и към факта, че атака на панкреатит може да се прояви самостоятелно и заедно с други заболявания.
Атака на панкреатитния панкреатит: симптоми и лечение
Панкреатитът е възпалително заболяване, което настъпва в панкреаса. Най-често те страдат от възрастни, при деца това е рядко.
С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.
Болестта се развива с панкреатична дисфункция. Това води до възпаление на жлезата или целия орган. Патологичните процеси, които се появяват в панкреаса, често активират кръвоизлив, супресия или разлагане на органите на тъканите. Как да премахнете атаката на панкреатитния панкреатит: симптомите и лечението на това заболяване, което се опитахме да обхванем в тази статия.
Всичко за видовете панкреатит
Атаката на остър панкреатит се проявява чрез възпалителния процес на жлезата и болезнените болки, които трудно могат да се спрат. Симптомите на атака на панкреаса също се появяват:
- периодична тахикардия;
- развитие на шоково състояние;
- червени обриви по кожата.
Атаката на остър панкреатит е опасна, тъй като може да има летателен изход.
Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.
Последствието от това заболяване, което се случва в остра форма - е реактивен панкреатит. С реактивната форма на заболяването има нарушение на функциите на други органи на чревната кухина.
Хроничната форма продължава неусетно. Болката се влошава със стрес и с отклонения в диетата. Симптомите са по-слабо изразени, отколкото при други видове панкреатит. Възпалението е по-лошо и по-лошо. Това води до некроза на тъканите на органа.
Напълно лечение на хроничната форма на това заболяване е почти невъзможно, тъй като в жлеза калциевите отлагания започват да се образуват. Районът на увреждане е преустроен с влакнеста тъкан.
Атаките на панкреатит предизвика ерозия на хранопровода, стомашни язви и чревна перфорация на панкреаса, промяна в нивата на кръвната захар и може да доведе до сепсис.
Симптоми и причини за панкреатит
Панкреасът произвежда хранителни ензими за смилане на храна. И също така произвежда инсулинов хормон. Неговата липса на кръв може да активизира диабета. Острата форма на панкреатит в неговите симптоми е подобна на силно отравяне на тялото.
Поради прогресиращия възпалителен процес ензимите, които се произвеждат от жлезата, не могат свободно да влязат в стомаха. Те започват да се задържат в каналите на органа и да го разрушават. Има симптоми на интоксикация.
Основните причини за развитието на остра атака на панкреатит:
- алкохолно насилие;
- наличието на възпаление в дванадесетопръстника;
- отрицателното въздействие на някои лекарства;
- с дисбаланс в метаболизма;
- нарушаване на основните правила за здравословно хранене, когато диетата съдържа храна от бързо хранене;
- холелитиаза;
- травматизиране на панкреаса;
- различни патологии на съединителната тъкан.
Атаката на панкреатит може да започне както след хранене, така и преди него. Острата атака на панкреатит има тежки симптоми, които не могат да бъдат объркани с нищо:
- Силна и упорита болка. Ако помощта не е предоставена навреме, възможно е болка. Болката настъпва в хипохондриума, надясно или вляво, под ямата на стомаха.
- Увеличаване на температурата. Ако възпалението прогресира, състоянието на човека бързо се влошава и температурата достига високи стойности.
- При настъпване на панкреатична атака се наблюдава скок на налягането, може да се увеличи или намали.
- Кожата на лицето става сива.
- Има гадене, хълцане, изтръпване.
Редица симптоми при атака на панкреатит причиняват болезнено състояние на пациента:
- Съществува сухота в устата, има допир на езика на пациента, гадене, повръщане, хълцане и ерекция.
- При атака на панкреасна диария се наблюдава запек или диария.
- Трудно е човек да ходи поради недостиг на въздух.
- Понякога има механична жълтеница.
Симптомите на атака на панкреаса могат да бъдат изразени и други показания:
- Наличие на стол, пенливо консистенция, с частици от храна.
- Стомахът се разширява.
Какво трябва да направя, ако имам панкреатит? Ако забележите признаци на остра панкреатична атака, незабавно трябва да отидете в болницата или да се обадите на линейка.
Как да облекчи атаката на панкреатит? При атака на панкреатит много страдат и не знаят какво да правят или правят. Струва си да се използва правилото на много лекари, което се свежда до следните медицински мерки:
Пациентът трябва да осигури почивка в леглото, да настигне стомахът, така че възпалението да не напредва и в началото, преди пристигането на линейката, да не се нахрани пациента.
Лечение в болница
След като прегледа пациента от лекар на линейка, ще му бъдат предложени хоспитализация за очевидни симптоми на атака на панкреатит. Симптомите на атака на панкреатит могат да се разкрият самостоятелно, но лекарят може да потвърди диагнозата след лабораторна диагностика, която се състои от:
- При доставянето на общ кръвен тест, при който при наличието на това заболяване се наблюдават изменени левкоцити, а индикаторите за ESR се ускоряват.
- При проучването на биохимията и амилазата на черния дроб се повишават стойностите на билирубина.
- В урината, ензимната диастаза е повишена.
- Данните от ултразвука показват увеличение на размера на панкреаса.
- В изпражненията има неразградени частици от храна.
- Състоянието на електролита в кръвта се нарушава.
Струва си да се отбележи, че само квалифициран лекар може да диагностицира и предпише необходимото лечение въз основа на лабораторни тестове. Самолечението не си струва, тъй като много заболявания имат подобни симптоми.
Панкреатичната атака се спира в болница. Ако не се консултирате с лекар навреме, възможността за летене ще се увеличи няколко пъти.
Как да облекчите атаката на панкреатит?
Преди да дойде линейка, можете да дадете на пациента "No-shpu" или "Papaverin".
Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава, когато се подозира, че има деструктивен панкреатит в стационарно състояние, се извършва хирургично лечение на заболяването.
Симптомите на атака на хроничен панкреатит панкреатит са слабо изразени. Ако заболяването започне да се влошава, не може да се избегне хоспитализация. Как да премахнете атака на панкреаса в болница?
Първа помощ за хроничен панкреатит се състои от:
- Назначаването на специална фракционна диета, изключваща не само пикантни, мазни и пържени храни, но и сладкиши.
- За да се облекчи състоянието на пациента и да се облекчи болният симптом, се въвеждат антиспазматични средства.
- Въвеждат се лекарства, които нормализират секреторния дефицит на жлезата.
- Алкохолът е неприемлив.
- В допълнение, пациентът приема ензими, които помагат за разграждането на мазнини, протеинови храни, въглехидрати.
- За да премахнете болката и гаденето, предписвайте антимеметици и аналгетици.
- Пациентът непрекъснато взема кръв, за да наблюдава кръвната захар.
Необходимо е стационарно лечение:
- за облекчаване на възпалителния процес;
- да се освободи човешкото тяло от токсини;
- за курса на терапията.
Помогнете за атака на панкреатит в дома
Тъжно е, но в повечето случаи панкреатитът не може да бъде напълно излекуван. Можете да изгладите острата форма на болестта.
Лечението у дома е за премахване на симптомите на атака на панкреатит:
- Ако пациентът е трудно да диша, тогава е необходимо въздухът да се държи в белите дробове, докато болката стане по-малка.
- Студената е главният асистент при отстраняването на атака на панкреатит. Бутилка с гореща вода с лед в областта на болката ще помогне да успокои болката преди пристигането на линейка.
- Когато повръщате, не ги дръжте назад. Натиснете пръстите си срещу корена на езика, това ще помогне бързо да евакуирате съдържанието на стомаха навън. След изпразване на стомаха, човек ще се почувства по-добре, но не за дълго.
Как и какво да премахнете атаката на остър панкреатит? За да направите това, трябва:
- Ако не сте намерили преди това камъни в жлъчния мехур, тогава можете да облекчите болезнения синдром с помощта на cholagogue Allochol. Трябва да приемат 2 таблетки 3 пъти на ден. В същото време се предприемат антиспазматични средства (No-Shpa и Spazmolgon).
- Панкреатинът и дротаверинът ще помогнат за намаляване на усещанията за болка и разширяване на каналите на тялото.
- Когато пациентът стане по-добър и поиска да яде, трябва да помним, че не можете да ядете в продължение на три дни. Можете да пиете вода, не силен чай или газирана минерална вода.
Важно е да се: приемът на всички лекарства и дозировката им трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.
За да избегнете повторение, не забравяйте да се подложите на текущ преглед.
ThМога ли да ям след атака на панкреатит?
Важен глад и мир. При минимален прием на храна е по-добър отказът от храна. Кук дебел желе и само на първия ден не ядат, достатъчно е да се пие през деня kissel. В идеалния случай киселата диета ще продължи 2 дни, така че ще успокоите панкреаса.
Специалната диета след три дни ще помогне да се балансира състоянието на пациента:
- Храната трябва да бъде приготвена, но е по-добре да се готви за двойка. Пържените ястия са забранени.
- Преди да започнете готвенето, смилайте или настъргвайте продуктите върху рендето.
- Храната не се препоръчва да се осолява.
- Необходимо е да се консумират предимно протеинови храни, въглехидратите трябва да бъдат ограничени.
- Храната трябва да е топла.
Тези прости правила ще премахнат симптомите на атака на панкреаса и ще ускорят възстановяването.
Много често след атака на панкреатит се получава облекчение. Доста често тази картина се наблюдава при некроза на жлезата. Необходимо е пациентът да бъде убеден в необходимостта от хоспитализация, за да коригира лечението и да стабилизира състоянието му.
Предотвратяване на болестта
Лечението на атака на панкреатит и намаляването на проявите на неговите симптоми ще помогне на набор от превантивни мерки, при условие че те ще бъдат напълно изпълнени от пациентите:
- ограничено използване на алкохол;
- Необходимо е да се правят упражнения сутрин, за да се компенсира липсата на движение по време на заседнала работа;
- частично и балансирано хранене;
- достатъчно физическо натоварване.
Навременната профилактика ще ви помогне дълго време да запазите здравето си. Не забравяйте, че е лесно да загубите здраве и да лекувате болест в наши дни е доста скъпо.
Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.