logo

Неоплазми в панкреаса

Има няколко типа неоплазми на панкреаса. Първото място по отношение на разпространението принадлежи на аденокарцинома на каналите на жлезата или на аденокарцинома на дванадесетопръстника. Туморните клетки произхождат от отделителните канали на органа, растежът е много агресивен.

Сред всички тумори на злокачествена природа ракът на панкреаса заема само 2%, но е на 4-то място по причини на смърт от рак. По-често при мъжете. Възрастов диапазон от 30 до 70 години, пикът пада върху периода след 70 години. В 75% от случаите е рак на главата на панкреаса.

Причини за болестта

Причината за рак на панкреаса не е установена, но е възможно да се идентифицират най-значимите фактори в развитието на заболяването.

  1. Пушенето на тютюн. Рискът от слушане на разочароваща диагноза, като рак на панкреаса, се увеличава при пушачите най-малко 1,5 пъти. Колкото по-дълго човек пуши, толкова по-голям е рискът от заболяването. Това се дължи на действието на нитрозамин, съдържащ се в тютюневия дим. След преустановяване на пушенето рискът намалява след 10-15 години.
  2. От голямо значение е храненето. Отрицателните за състоянието на организма засягат употребата на големи количества месо и мазни храни и значително намаляват риска от заболявания от зеленчуци и плодове, особено от пресни.
  3. Ако пациентът е претърпял операция за резекция на стомаха в миналото, рискът от развитие на рак значително се увеличава. Това се дължи на факта, че количеството на киселина, получена минимално съдържание работи стомаха, като по този начин засилва бактерии пролиферират и продуцират голямо количество нитрат, повишено образуване на нитрозо съединения.
  4. Операция холецистектомия. Увеличаването на нивото на холецистокинин увеличава риска от развитие на рак на жлезата. Неговият брой, на свой ред, се издига след холецистектомия, с персистиращ дуоденогестрен рефлукс.
  5. Болест като диабет често е водещият признак на панкреатичен тумор или предразполагащ фактор.
  6. Хроничният панкреатит значително увеличава риска от развитие на заболяването (15 пъти), дори ако е наследствен.
  7. Някои промишлени химикали увеличават вероятността от развитие на рак на жлезата 4-7 пъти. Те включват DDT (DDD и етилен), бензин и бензидин.
  8. Ниското социално-икономическо ниво оказва влияние върху нарастването на заболеваемостта.
  9. Флебитът на гърлото на долната част на крака е опасен поради случайна внезапна тромбоза, също допринася за развитието на муцинозен рак.
  10. Болестите на мускулната тъкан (полимиозит и дерматомиозит) понякога имат туморен характер и се развиват на фона на рак на жлезата.
  11. Премахването на сливиците (тонзилектомия) при някои наблюдения показва намаляване на броя на туморните заболявания.
  12. Наследственост. В 3% от случаите на рак на панкреаса може да се говори за семейно заболяване.
  1. аденокарцином на панкреаса;
  2. тумор на сквамозни клетки;
  3. цистаденокарциноматозен рак;
  4. тумор на ацинарни клетки;
  5. недиференциран рак.

Около 80% представляват аденокарцином.

Етапи на рак на панкреаса.

  1. Първият етап се характеризира с ограничен растеж на тумора в панкреатичната тъкан. Туморът не надхвърля границите на органа.
  2. Вторият етап има под-стадии А и В. На етап А туморът засяга не само тъканта на самата жлеза, но и дуоденума и жлъчния канал. Няма метастази в лимфните възли. В-стадий се характеризира с тумор с всякакъв размер и разпространението му в лимфните възли.
  3. Третият етап означава разпространението на тумора до такива органи и анатомични структури: стомаха, далака, дебелото черво, големите съдове и нервите.
  4. Четвъртият етап означава метастази на тумора в други органи по лимфните пътища: дробовете, черния дроб.

Класификация на етапите на заболяването.

  1. Първичен тумор Т.
  2. Първичният тумор не се открива от Т0.
  3. Първичният тумор на панкреаса е ограничен от паренхима на органа Т1.
  4. Туморът, когато е измерен, има максимален размер до 2 см. T1a.
  5. Максималният размер на тумора е повече от 2 см. T1b.
  6. Туморът се разпространява до такива анатомични структури (обикновен жлъчен канал, тъкани около панкреаса, дванадесетопръстника). T2.
  7. Туморът се разпространи до такива анатомични структури: дебело черво, далака, стомаха, съседни големи кръвоносни съдове. Т3.
  8. Разпределение на раковите клетки в регионалните лимфни възли. Н.
  9. Няма достатъчно информация за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли. NX.
  10. Няма признаци на разпространение в регионалните лимфни възли. N0.
  11. Метастазите се срещат в регионалните лимфни възли. N1.
  12. Наличие на отделни метастази. М.

Начини на туморни метастази

Туморни клетки се разпространяват през тялото през системата на кръвоносните съдове, лимфните съдове и кълняемостта в околните органи и тъкани.
Чрез лимфните пътища туморните клетки навлизат в лимфните възли на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина.
На кръвоносните съдове на тумора клетките се вкарват в белите дробове, черния дроб, бъбреците, костната тъкан.
Имплантацията причинява коремна карциноматоза и асцит, причинени от раков тумор.

Прогнозата за това заболяване е изключително неблагоприятна. През годината около 20% от пациентите с аденокарцином живеят, петгодишната честота на преживяемост е не повече от 3%.

Прогноза за оперативни тумори: след оперативно радикално лечение петгодишната честота на преживяемост за различни данни е от 3 до 25%. Стойността е размерът на тумора. С диаметър 2 см, степента на оцеляване се увеличава до 30%. При отсъствието на остатъчната част от тумора и необходимостта от отделянето му от съдовете, степента на оцеляване достига 35%. Ако ракът на панкреаса не се е разпространил в лимфните възли, 55% от пациентите имат шанс за петгодишна преживяемост.

Разпространявайки се в околните тъкани, далечните метастази намаляват средната честота на преживяване до 2-6 месеца. Оцеляването зависи от това колко симптоми преобладават в клиничната картина (особено ксеростомия, кахексия, липса на апетит, диспнея) и общото състояние на пациента.

Колко живеят с злокачествен тумор на първи етап жлеза?

Прогнозата на този етап е най-благоприятната, защото Туморът е сравнително малък и не надхвърля жлезата. Нещо повече, диагнозата е възможна, туморът е с размер около 2 см. Лечението на такъв пациент е сложно, което позволява постигането на значителни резултати и удължаването на живота на пациента в продължение на много години.

Ако пациентът е бил диагностициран с рак на панкреаса на втория етап, шансовете са значително намалени. Ракът расте в съседни органи и лимфни възли, обаче, метастази все още не са започнали. От всички пациенти на този етап само 50% са оперативни, химиотерапията и радиотерапията увеличават шансовете. В рамките на пет години около 30% от пациентите оцеляват.

Колко пациенти живеят с третия стадий на рак на панкреаса?

На този етап, симптомите се проявяват тежка интоксикация, рак на панкреаса отнема тежко протичане, а понякога и хирургия изостря свързано заболяване или се задълбочава здравето на пациента. Комбинираната терапия удължава живота малко, потиска разпространението на метастазите и растежа на туморния фокус. Провеждането на една химиотерапия не влияе значително върху продължителността на живота, но възпрепятства растежа на тумора.

Четвъртият етап на заболяването е пренебрегнат. Състоянието на пациента се влошава рязко, не всички лечебни институции вземат този пациент, защото в тялото вече има множество метастази. Петгодишният процент на оцеляване няма да бъде повече от 4%. Комбинираната терапия се удължава с малко.

Диагностика на заболяването

  1. Рентгеновата и радиография на стомаха и дванадесетопръстника ще разкрият деформации на органите. Това се дължи на притискането или покълването на тумора. С помощта на дуонеография на релаксацията се определя деформацията на червата на пилора и дванадесетопръстника, изместването на тези органи и стесняването на лумена. Тези признаци са характерни за рак на главата на жлезата. Иригографията разкрива компресията на напречното дебело черво и дефектите при запълване, свързани с кълняването на тумора.
  2. Компютърната томография се използва широко за диагностициране на тумори на панкреаса. Методът позволява да се разкрие размерът, местонахождението, метастазите на рака. КТ позволява на 90% от пациентите да идентифицират признаци на рак на панкреаса - увеличение на вътрехепаталните жлъчни пътища, което се развива с механична жълтеница.
  3. Ултразвукова диагностика. Възможно е да се открие увеличение на размера на жлезата, промяна в хомогенността на структурата, размити контури и разширени канали. Туморът може да поеме ултразвук, поради което задната граница на органа не е видима.
  4. Методите за ендоскопска диагностика включват.
    • Фиброскопия (стомаха и дванадесетопръстника). Има деформация на стомаха или дванадесетопръстника, кълняемост на тумора. В последния случай можете да вземете биопсичен образец за хистологично изследване.
    • Pankreatoholangioskopiya. Това се прави устно. Позволява Ви да прегледате визуално състоянието на главния панкреасен и общ жлъчен канал, да откриете тумор и да стесните лумена на каналите.
    • Лапароскопски метод за диагностика. С помощта на това се оценява състоянието на органите, участващи в процеса: черен дроб и жлъчен мехур. При механична жълтеница, долната повърхност на черния дроб е оцветена в жълто-зелено, жлъчният мехур е опънат и напрегнат. В наклонените места на коремната кухина се натрупва течност и се развива асцит.
    • Рентгеновият ендоскопски метод включва използването на ендоскопска ретроградна панкреатична холангиография под контрола на рентгенова машина (рентгенова телевизия). Каналите са сегментирано разширени и стеснени на различни места, канал на жлезата също е стеснен, понякога е напълно блокиран.
  5. Рентгенови диагностични методи за диагностика.
    • Перкутанна трансхепатична холангиография. Въведете иглата през кожата и паренхима на черния дроб в жлъчните канали под рентгенови телевизионни контроли. Те са оцветени с рентгеново контрастно вещество. В резултат на това се наблюдават признаци на механична жълтеница: дилатация на каналите и напрегнатия жлъчен мехур.
    • Ангиографски метод (целиаография, спленопография, мезентерикография). Картината показва стесняване на съдовете, наличие на туморни артерии и вени, луменът на съдовете може да бъде стеснен, стените им са твърди. Често можете да видите язвителни контури и куп контрастно вещество.
  6. Радионуклидният диагностичен метод или панкреацитография ще разкрият студени фокуси (съответстващи на локализирането на тумора). Контурите на жлезата са деформирани и размити. Екскрецията на фармацевтичния препарат в червата е блокирана.

Каква е качеството и продължителността на живота на пациентите, диагностицирани с рак на панкреаса?

Оперативната намеса в панкреаса понастоящем не е опасна, но повечето пациенти умират в рамките на следващите пет години след операцията. Това се дължи на късна диагноза на заболяването. По-малко от две години има хора, които имат тумор, който е неизползваем. Такива пациенти се подлагат на палиативна хирургия, за да облекчат състоянието и да премахнат притискането на черния дроб.

Какво се случва след отстраняването на част от жлезата и какви мерки могат да се предприемат за подобряване на качеството на живот на пациент, диагностициран с рак на панкреаса?

В зависимост от това коя част от тялото и колко е премахната, пациентът може да се изправи пред такива проблеми:

  1. нарушено храносмилане в резултат на понижено производство на ензими от панкреаса;
  2. Недостатъчно производство на инсулин, което води до повишаване нивото на захар в серума.

Дефицитът на ензими и хормони може да бъде допълнен с помощта на лекарства.

В първия случай е достатъчно да се използват такива лекарства като Creon, Penzinorm. Това са изкуствени аналози на ензимите на човешкото тяло, които са се доказали добре. След операцията пациентът трябва да ги консумира при всяко хранене. Целта на тази терапия е да се елиминира недостатъчността на храносмилането, което се проявява чрез метеоризъм и диария. Дозата на лекарството се избира от лекаря, в зависимост от диетата на пациента и разпространението на всякакви симптоми.

Колко средно трябва да използвате ензимни препарати на ден?

Средно дневно пациентът ще се нуждае от 6 до 12 капсули, като дозата може да се коригира. Не забравяйте, че наркотикът е необходим дори и при малки закуски. Ензимните препарати почти нямат страничен ефект, с изключение на възможните редки алергични реакции.

Ако след хирургично лечение пациентът има промени в нивото на кръвната захар, лекарствата се предписват за неговия контрол. При леки случаи с глюкоза пациент ниско кръвно се предписва диета и таблетки хипогликемични средства. Ако функцията на жлезата е значително нарушена, се изисква инсулинов хормон. Лекарството се инжектира само чрез инжектиране. Лекарят ще определи колко инсулинови единици са необходими във всеки отделен случай. Към днешна дата, има различни аналози на човешки инсулин, получен чрез генно инженерство или има животински произход, дори и когато те са на инсулинова терапия, пациентът не трябва да забравят за диета и редовни посещения при лекар и, особено в ранните етапи на възстановяване.

Ако туморът се е разпространил до съседни органи, а именно далака, тогава по време на операцията е необходимо да се премахне. Животът е възможен без това тяло. Слезката е имунен орган, следователно след нейното отстраняване пациентът е податлив на различни инфекциозни заболявания, особено бактериални. Следователно, в постоперативния период се извършват необходимите ваксинации. Ако е възможно, те се повтарят на всеки 5 години. Такъв пациент се нуждае от внимателен специален подход, като във всеки случай се решава въпросът за назначаването на антибактериални лекарства за инфекциозна болест. Освен това, в слезката процесът на унищожаване на кръвните клетки е в ход. Особено опасно е отстраняването на далака чрез последващо повишаване на нивото на кръвните тромбоцити. Това може да доведе до тромбоза, така че е важно да бъдете под постоянно медицинско наблюдение, ако е необходимо, да се подложите на лечение с подходящи лекарства.

Диференциалната диагноза на рак на панкреаса се свързва с такива заболявания:

  • холелитиаза;
  • рак на зърната на жлъчката и жлъчните пътища;
  • Болест на Botkin;
  • индуциращ панкреатит.

Трудност диагноза на рак на панкреаса е трудно, особено когато туморът в тялото и опашката, поради топологията на тялото на място (ретроперитонеална), общи неспецифични симптоми (болка, загуба на тегло, диария нарушения) отсъствие на специфични методи за изследване.

На първо място, следва да се заличи злокачествени заболявания на други органи и системи: рак на стомаха, черния дроб, жлъчните канали и жлъчния мехур, дебелото черво и бъбреците. Тези тумори могат да метастазират в лимфните възли и неговата порта чернодробния паренхим.

Прогнози за рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е заболяване, което се характеризира с образуването на злокачествена неоплазма в тъканите на органа. В началните етапи на развитие тя засяга само лигавицата, постепенно прониква в по-дълбоките слоеве на жлезата. Този тип онкология не заема водеща позиция в честотата на диагнозата, но е в първите позиции по смъртността на хората, страдащи от такава болест. В зависимост от мястото на образуване, раковият тумор може да засегне главата, тялото и опашката на панкреаса. Колко хора живеят с такова разстройство зависи от редица фактори - възрастовата категория и общото състояние на пациента, етапа на хода на заболяването и степента на метастази.

Принос фактори за формирането на това заболяване е - генетично предразположение, пристрастяване към алкохол и никотин, хроничен курс на захарен диабет, и операции за пълно и частично отстраняване на стомаха. Основната рискова група са хората на възраст над шестдесет години. Характерна особеност е, че този тип онкология е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Що се отнася до клиничната проява, изразяването на симптомите зависи от стадия на заболяването. В началните етапи на развитие не може да се прояви по никакъв начин. Често основните признаци започват да се появяват на третия или четвъртия етап на заболяването. Първите симптоми са механична жълтеница, намаляване на телесното тегло, липса на апетит, повишаване на телесната температура и тежка болка. Често заболяването прилича на хода на хроничния захарен диабет.

Това се дължи на късното появяване на симптоматиката, диагнозата на такава разнообразна онкология се проявява в късните стадии на заболяването. Защо лечението може да няма подходящ ефект. На последния етап лечението се състои в удължаване на живота и облекчаване на общото състояние на човек.

От това следва, че прогнозата на рак на панкреаса е напълно зависима от степента на поява на рак при което заболяването се диагностицира, локализиращият онкологичното тумори, метастази и степента на участие в процеса на заболяване на орган. Но в повечето случаи резултатът от такова заболяване е тъжно.

Прогнози за първия етап

Както бе споменато по-горе, тази болест има няколко етапа на развитие. Първият етап се характеризира с наличието на тумор с малък размер, не повече от два сантиметра, който не надхвърля панкреаса. За да се елиминира болестта до такава степен на изтичане, всеки вид хирургична интервенция е разрешен. След операцията пациентите, които се придържат към всички препоръки на лекуващия лекар, ще живеят относително дълго време.

Проблемът е, че в началния стадий заболяването се диагностицира изключително рядко и лекарите се приемат да работят само половината от всички хора с рак на панкреаса. Петгодишната преживяемост се наблюдава само при една трета от пациентите. Освен това не може да се изключи образуването на усложнения след медицинска намеса или повторно възникване на ракови увреждания на този орган. Това се дължи на факта, че не всички патологични клетки могат да бъдат премахнати.

Прогнози за втория етап

Втората фаза на онкологичния процес се изразява в факта, че туморът придобива големи обеми в сравнение с предишния етап. Тази степен, на свой ред, има няколко варианта на курса - поражение на близките органи с включване на лимфните възли в патологичния процес и без участие. В такива случаи оцеляването зависи от областта на образуване на туморния тумор.

В случай на образуване на тумори в главата на панкреаса през медицински операции се отстранява не само патологична област, но също така и някои част на тялото на тялото, жлъчния канал и пикочния мехур, близката част на стомаха, дванадесетопръстника 12, както и регионалните лимфни възли. От усложненията, възникнали след операцията, всеки десети пациент умира. Границата за пет години се наблюдава от около 8% от хората.

Когато главата и тялото на жлезата са засегнати, хирургическата намеса е насочена към пълно отстраняване на панкреаса. Ако е необходимо изрязва - 12-дванадесетопръстника, горната част на стомаха, далак, лимфни възли и дисталния жлъчния канал. След операцията половината от пациентите живеят в продължение на една година. Усложняването на такава операция е развитието на вторичен захарен диабет.

Когато се открият ракови онкологии и тялото на жлезите, е необходимо да се отстранят не само засегнатите части, но и жлъчният мехур, а понякога и далакът. След такава хирургична интервенция средната продължителност на живота на пациентите е една година. При прилагане на химиотерапия пет години десета част от хората живеят.

Но често се наблюдават онкологични лезии на панкреаса в по-късни етапи, със силно разпространение на метастазите. На такива етапи продължителността на живота рядко достига една година и половина.

Прогнози за третия етап

На третия етап от протичането на такова разстройство се наблюдават широки метастази на рак на дебелото черво, стомах, далака, нервите и съдовете. Разпространението се разпространява в по-отдалечени райони и засяга напълно регионалните лимфни възли, частично бъбречните артерии и сърдечните съдове.

В третия етап на рака хирургичното лечение е невъзможно и прогнозите за рак на панкреаса не могат да бъдат утежняващи. Често се извършват и други операции за елиминиране на усложненията и възстановяване на нормалното функциониране на панкреаса. Но елиминирането на злокачествени новообразувания не се случва. Извършване такива палиативни операциите във връзка с радиация и химиотерапия прави възможно да се предотврати растежа на тумори и по-нататъшното разпространение на метастази, по-специално в черния дроб, костите и мозъка. Това улеснява състоянието на пациента, поради което преживяемостта е малко над една година. Пет години само четири процента от хората живеят, при условие, интензивна и комбинирана терапия.

Прогнози в четвъртия етап

В най-тежкия етап онкологията се диагностицира при повече от половината от пациентите. Процесът на рак засяга напълно близките коремни органи. Също така има рак на панкреаса с метастази в черния дроб, белите дробове и бъбреците. Често има увреждане на мозъка и костите. Потокът на основното заболяване се влошава от образуването на тежка интоксикация, диабет и натрупването на голямо количество течност в корема. В такива случаи прогнозите са винаги неблагоприятни.

Какво може да живее в рак на панкреаса четвъртия етап - зависи от степента на метастази в други органи, симптоми на болка, общото състояние на пациента и отговора на организма към прилагане на химиотерапия. Дори и при интензивно лечение, рядко човек живее в продължение на една година. Често преживяемостта варира от четири месеца до шест месеца. През цялото време се провеждат поддържащи медикаменти, които не облекчават рака.

Прогнозите за продължителността на живота на рака на панкреаса, в допълнение към горните фактори, често зависят от възрастовата категория на пациента. Често такава диагноза е установена за хора на възраст над шестдесет години. Поради тази причина в някои случаи не е възможно да се извърши операция, дори ако в първите етапи на развитие се открие аномалия. Защо очакваната продължителност на живота ще бъде малко повече от година и половина.

Наскоро експерти от областта на гастроентерологията отбелязват, че диагнозата на това заболяване се наблюдава все по-често при хора на средна възраст, които започват на тридесет години.

Рак на панкреаса - прогноза за преживяемост и ефикасност на терапията

Такива показатели са свързани с дълъг асимптоматичен курс и късна диагноза на патологията, така че болестта е сериозен проблем на клиничната медицина.

Според структурата на заболеваемост в Русия сред злокачествени тумори на рак на панкреаса е 12 сред мъжете и 10-та за жените, е около 3.1% и 2.7%, съответно. Според Американското сдружение за рака показателите са малко по-различни, туморът се нарежда на 6-то място сред мъжете, а на 7-то място - на жени. В този случай пропорцията на неоплазмата при всички злокачествени патологични състояния е различна в различните страни. Минималният брой пациенти, регистрирани в Таджикистан и Узбекистан (с 1.4%) и максималният - във Финландия (3.6%) и Москва (3.3%).

Като се има предвид разпространението на тумори на храносмилателната система, е необходимо да се изчисли процентът на рак на панкреаса в тяхното общо количество, тя възлиза на около 10,3%, и 4 се извършва между всички видове злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.

Според статистиката, честотата на рак на панкреаса се разраства, например, 13000 нови случаи, записани през 1998 г. в Русия, а това е 2000 повече в сравнение с 1989 година. През 2012 г. в света са диагностицирани приблизително 338 000 нови случая на тази патология.

оцеляване

Прогнозата за рак на панкреаса на главата е неблагоприятна, тъй като повече от 85% от пациентите умират в рамките на една година след диагностицирането. Според статистиката само 25% от пациентите ще бъдат живи една година след диагностицирането, независимо от етапа на патологията. В същото време, не повече от 6% ще живеят 5 години, но ако ракът се открие на ранен етап и операцията се извърши, този показател ще нарасне до 22%.

Според статистиката на Обединеното кралство, процентът на оцеляване на мъжете след регистрирането на рак на панкреаса е 22% през първата година и 4% през следващите 5 години. Тарифите за жените са едни и същи: 20% - едногодишна преживяемост, 3% - пет години.

Пет години след поставянето на диагнозата степента на оцеляване на пациентите постепенно намалява. Според прогнозите в Англия през 2010-2011 г. само 1% от мъжете и жените могат да живеят до 10 години. В същото време продължителността на живота се влияе от възрастта, общото състояние, индивидуалните характеристики на организма. Например в Европа петгодишната преживяемост на мъжете на възраст 15-49 години е 14%, а през 80-90 години - само 2%. При жените петгодишната преживяемост на възраст 15-40 години е 24%, при 80-90 също 2%.

Статистиката, събрана през няколко години от наблюдението на рак на панкреаса, показва, че годишната преживяемост при мъжете се е увеличила от 10% през 1971 г. на 22% през 2011 г., а резултатите за жените са идентични.

Оцеляването на пациентите също зависи от хирургичното лечение на заболяването. Смята се, че средно пациентите след операцията живеят в продължение на около 11-20 месеца, петгодишната честота на оцеляване варира от 7 до 25%. Пациентите с неоперабилни тумори живеят приблизително 6-11 месеца, наличието на метастази скъсява продължителността на живота до 2-6 месеца.

смъртност

Ракът на панкреаса е основната причина за висока смъртност при пациенти с рак. Въпреки че за този период е трудно да се преценят нивата на показателите, тъй като тази патология се отнася до общата група "тумори на други храносмилателни органи и перитонеум". Но е възможно да се сравнят тенденциите, наблюдавани в други страни със значимостта на болестта в Русия.

Прогнози за смърт от рак в САЩ на панкреаса през 2000 г. е в размер на повече от 28,000 пациенти, но според статистиката, в размер на силно намалена (до 0,9% годишно), сред мъжкото население, но се увеличава сред жените.

епидемиология

Рак на панкреаса е еднакво често при мъжете, и при жените, по-често е регистрирано при лица на възраст над 40 години, както и на разпространението рязко се увеличава с възрастта и достига своя връх през 70 години за мъжете и 50 години за жените.

Според статистиката, Обединеното кралство, през 2012 г., е установено, повече от 8800 нови случая на рак на панкреаса в съотношение 1: 1 при мъжете и жените, по този начин разпространението на болестта е 14 100 000 души. Показателите на други европейски държави са практически едни и същи.

Преобладаването варира в отделните страни. Най-често туморът се диагностицира в икономически развити държави и по-рядко в Африка, Индия, Виетнам, Япония и Южна Америка. Възможно е, че тази разлика се дължи на трудността за диагностициране тумори и множество рискови фактори, включително водеща роля имат диабет, затлъстяване, тютюнопушене, хроничен панкреатит, цироза на черния дроб, повишен прием на протеини храни и мазнини. А подобни рискови фактори са по-характерни за развитите страни.

Сред европейските страни най-висок процент на разпространение са регистрирани в Австрия, Финландия, Ирландия и Дания, а в Русия болестите са най-силно засегнати от Далечния Изток, Северозападния и Западен Сибирски район.

В страните от Европа и Съединените щати се наблюдава слабо намаляване на честотата през последните години, но в Русия има стабилна позиция на показатели, дори и тяхното нарастване. В Европа между 1979 г. и 2003 г. заболеваемостта намалява с 18% сред мъжете, но след това нараства с 6%. Намаляването на показателя е свързано със спирането на тютюнопушенето, а растежът е свързан с недохранване и затлъстяване. При жените честотата на заболеваемост е била стабилна от 1979 г. до 2001 г., но след това тя е нараснала с 10%. Тази тенденция вероятно е свързана със затлъстяването и други рискови фактори за развитието на патологията.

класификация

Ракът на панкреаса може да бъде първичен или вторичен, развиващ се в резултат на метастази от друг вид патология. Според някои учени най-опасни са злокачествените тумори на белия дроб, главата, шията, пикочния мехур, простатата.

Неоплазмата също се класифицира според локализацията. Съгласно памети най-често рак на главата на панкреаса в 73.4% от случаите, а след рак на тялото - 14, 1% опашка жлеза - 6,6% и общо (пълна) тяло лезии от 5,9%.

В повечето случаи (95%) се образува рак на панкреаса от клетките на неговите канали, които са отговорни за секрецията на храносмилателните ензими. Така се регистрира екзокринен тумор - аденокарцином. 5% от раковите клетки излиза от жлезиста тъкан в състояние да произвежда хормони (инсулин, глюкагон) така развива невроендокринен тумор или тумор на Лангерхансови острови. Този тип патология се характеризира с бавен растеж и по-доброкачествен курс.

Статистика на симптомите

Ракът на панкреаса често се нарича "мълчалив убиец", което се дължи на продължителния асимптоматичен ход на заболяването, дължащ се на локализирането на органа. Докато туморът достигне голям размер и не натиска съседните области, пациентът няма никакъв дискомфорт. Това е довело до ниски нива на преживяемост и ефективност на лечението.

Най-често се развива рак на главата на панкреаса, така че по-долу ще дадем статистически показатели за симптоматиката на този конкретен тип тумор. 5% от пациентите ракът е само в тъканта на простатата и те може да се проведе хирургично лечение, те имат 80% от случаите на жълтеница, 30% - болка, в 55% - пожълтяване на кожата без болка прояви, продължителността на живот на тези пациенти е приблизително 1,5 години след поставянето на диагнозата.

При почти 45% от пациентите туморът се разпространява до съседни тъкани, което води до невъзможност за извършване на операцията, като по този начин продължителността на живота им е приблизително 9 месеца.

В 49% от случаите се наблюдават метастази в отдалечени органи и тъкани. Такива пациенти изпитват силна болка в 100%, рядко жълтеница. Продължителността на живота им е по-малка от 5 месеца.

Често лекарите идентифицират етапите на рак на панкреаса, което изисква задълбочена диагноза. Но те определят кои са възможностите за лечение на пациентите, въпреки че хирургичната намеса се смята за предпочитан метод на лечение.

Етапи на рак на панкреаса и прогнози за ефективността на лечението

Етапите се подразделят в зависимост от възможността за извършване на операцията:

Работен тумор. Тази форма на злокачествена неоплазма се диагностицира в 15-18% от случаите. Туморът се намира само в тялото, не засяга важните артерии и вени, не дава метастази. Ефектът от терапията е променлив, тъй като има висок риск от повторение, някои автори дори твърдят, че възникването на рецидив се развива на 100%.

Локално разпространение на подуване. През този период туморът се диагностицира при 40% от пациентите, докато се разпространява до съседни органи и тъкани, израства в съдовете. Следователно операцията е изключена.

Метастазен тумор. Този стадий на заболяването се регистрира в 55% от случаите. Прогнозата на рак на панкреаса с метастази в черния дроб и други области е изключително неблагоприятна.

Хирургичното отстраняване на лезията при изолирани патологични процеси дава ефект само при 15-25%. Следва също да се отбележи, че оцеляването след операцията е приблизително 10%, при радикални процедури тя достига 20%. Основната причина за смърт след терапията е развитието на рецидив.

Рак на панкреаса: причини, симптоми, етапи на развитие, лечение и прогнозиране на процента на преживяемост на пациенти с рак, в зависимост от етапа

Какво представлява ракът на панкреаса?

Ракът на панкреаса (рак на панкреаса) е злокачествен тумор, който се развива в панкреаса. Панкреасът се намира зад стомаха в горната част на корема. Сред функциите панкреасът е отговорен за две основни задачи: храносмилането и регулирането на нивата на кръвната захар.

Панкреасът създава течности или "сокове", които се предават в червата и помагат за унищожаване и смилане на храната. Без тези сокове тялото не може да абсорбира хранителни вещества или да смила правилно храната.

Човешкият панкреас също произвежда инсулин и глюкагон. Тези хормони помагат да се поддържа оптималното ниво на захар в кръвта. Панкреасът освобождава тези хормони директно в кръвта.

Американското сдружение за рака че през 2017 г. повече от 53 000 души в Съединените щати ще бъдат диагностицирани с рак на панкреаса и малко над 43 000 души ще умрат от болестта.

Причини за рак на панкреаса

Специфични причини, поради които има рак на панкреаса, не се разкриват. Определете списък с предразполагащи фактори. От тяхното въздействие в организма може да започне неконтролирано разделение на злокачествените клетки и развитието на нов растеж:

  • хроничен панкреатит (на фона на бавно заболяване, има намаление на местния имунитет);
  • захарен диабет (стабилно увеличение на глюкозата води до унищожаване на клетки и тъкани);
  • пушене - има постоянен токсичен ефект на тютюневия дим върху клетките на тялото (30% от случаите на рак са свързани с тютюнопушенето);
  • алкохолно насилие;
  • възрастните след 60 години са по-податливи на развитие на неоплазми;
  • мъжете са по-склонни да страдат от болестта;
  • Разстройство на храненето - големи, систематични грешки в храненето водят до развитие на рак в човешкото тяло (особено алкохол, кафе, преработено месо);
  • генетичен фактор (болестта се предава наследствено).

Влиянието на генетичния фактор в развитието на болестта се проследява. Често се предизвиква патологичен механизъм на основата на остър стрес, когато всички защитни и компенсаторни способности на организма се отслабват.

Симптоми на рак на панкреаса

В снимката появата на кожата на пациенти с панкреатични патологии, включително тези прояви, се проявява на кожата и на туморите.

Настъпването на рак на панкреаса се характеризира с асимптоматичен курс. Някои от най-често срещаните симптоми може да са незначителни. Те включват:

  • гадене, повръщане, диария;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • кожни прояви (сърбеж, дерматит, абсцеси);
  • слабост, апатия / раздразнителност;
  • може да има признаци на остър панкреатит (херпес зостер, повръщане);
  • проявата на симптоми на диабет (жажда, повишена кръвна захар, повишено уриниране, суха кожа).

Механизми за по-нататъшно развитие на симптомите на заболяването:

  • компресиране на тъканите от неоплазмата, засягащи нервните плексуси - раковият процес провокира появата на болка;
  • блокиране на панкреаса канали 12 п / к и жлъчния мехур - тумор расте припокрива канал, предотвратяване нормалното изтичане жлъчния сок развива жълтеница;
  • интоксикация - по-нататъшното влошаване на заболяванията води до недостиг на жизненоважни органи, самоотравяне на организма.

Една от типичните прояви на неоплазмата е досадната сърбеж на кожата. Това се случва в резултат на блокиране на жлъчните пътища от раковите клетки, растящи по време на болестта. Солите на жлъчните киселини навлизат в плазмата, дразнят рецепторните клетки на дермата. Непрекъснатото сърбеж провокира безсъние, прави пациента силно сърце.

Други признаци, болка и иктер в тумор на панкреаса

Болезнеността се наблюдава при 85% от пациентите. Среща се няколко седмици преди иконата. Болката обикновено се усилва до вечерния период на деня, през нощта. Да бъдеш болен ще бъде по-силен след приемане на мазнини, алкохол. Точното местоположение на болката зависи от коя отдела на органа е засегната от заболяването:

  • поражение на главните клетки - болката се появява в десния хипохондриум, епигастриум;
  • тумор в каудалната част и тялото - болката се локализира и в двете хипохондрии;
  • мащабно поражение - епигастрална болка, дискомфорт в корема.

Пациентите могат да се оплакват от скучна или остра болка, изблик или болка, непоносима или поносима. Болките са постоянни или епизодични. Те са склонни към облъчване в гърба, под раменете, в гръбначния стълб. Болката често има пароксизма. Продължителността на атаките варира от няколко минути до няколко часа. Пациентите са принудени да се наведат напред, да натиснат възглавницата или коленете си към стомаха - затова е по-лесно да издържите болката. Особено болезнен в случаите, когато туморът се намира в тялото на панкреаса (поради близостта на нервните плексуси).

При 80% от пациентите в допълнение към болката се наблюдава и жълтеница. Поради препятствието на каналите, жлъчката не може да бъде напълно евакуирана от резервоара си. Има стагнация на жлъчния сок, увеличаването на черния дроб и жлъчния мехур. Индикаторът на общия билирубин се увеличава. Продължителното разрушаване води до развитие на дълбока чернодробна недостатъчност, кървене. Паралелно с промяната в цвета на кожата на пациента се наблюдава промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината.

Когато метастазира рак на панкреаса

Ракът в хода на развитието образува метастази. Причината за това е огромното кръвоснабдяване на този орган, наличието на много лимфни канали и лимфни възли, пряк афинитет към други органи на коремното пространство. Дори малките неоплазми скоро провокират развитието на метастази.

Основните начини за разпространение на метастазите в заболяването:

  • лимфогенна - проникването на ракови клетки в регионални (съседни) лимфни възли, разположени по артериите на чернодробните врати;
  • хематогенни с метастази в черния дроб - неоплазми проникват в чернодробната тъкан, костни тъкани, гръбначно пространство;
  • контакт - растеж на тумор в тъканите на органите, разположени до панкреаса (стомаха, далака, червата);
  • смесени - комбинация от трите предишни начина на метастазиране.

Наличието на метастази утежнява симптомите на рака и хода на заболяването. Усложненията са сложни. Пациентите са обречени на бърза смърт, тъй като ефективността на лечението в такива случаи е критично ниска. Рак на панкреаса с метастази в който и да е от органите нивото на хемоглобина намалява, имунитет, развива кахексия (тежка загуба на тегло), ендогенна интоксикация (SEI).

Етапи (етапи) на развитието на рак в панкреаса

Степента на рака помага на Вашия лекар и Вашия рак да разберат колко е напреднал ракът. Знанието за етапа е важно за избора на най-добрите методи за лечение и терапия. Той също играе роля във вашия мироглед за бъдещето.

Ракът на панкреаса се отличава по скала от 0 до 4. Етапите се определят от основна информация:

  • размера на тумора;
  • близост до лимфните възли;
  • независимо дали се отнася за други органи.

Ракът на 0-вия етап не е инвазивен. Нулевият стадий ("рак на място") се характеризира с мутация на малък брой клетки от тъканите на лигавицата. Злокачествените клетки могат да се разпространят и да доведат до развитие на тумори. В този стадий на заболяването няма заболяване, възможно е да се идентифицира раковите процеси само с ултразвук и ЯМР по време на превантивните прегледи.

При нулевия стадий, при отстраняване на променените клетки има вероятност за пълно излекуване при 99% от клиничните случаи.

Често ракът на панкреаса се диагностицира само в късните (3, 4) етапа на развитие. На тези етапи неоплазмата се разпространява в клетките и тъканите на различни органи. Патологията практически не се поддава на лечение. Прогнозите са неблагоприятни. Около 20% от пациентите, които имат рак, умират през първите пет години след хирургичното лечение.

Диагностика и настройка

Диагнозата се основава на анамнестични данни, резултат от изследването и допълнителни изследователски методи. Последните включват лабораторна и инструментална диагностика. Като се вземат предвид тези жалби на пациента като болка в корема, бърза загуба на тегло, промени в общото благосъстояние към по-лошо, повръщане, гадене и други класически признаци на заболяването. Визуалната проверка показва жълтеница на кожата, лигавиците, изтласкана форма, бледност.

За потвърждаване / отхвърляне на раковия процес се използват инструменталните диагностични методи:

  • САЩ. Ехографията означава задълбочено изследване на всички вътрешни органи, разположени в кухината на перитонеума и в пространството зад него. Ключът към информативния метод е правилната подготовка за изследването. Органът е поставен дълбоко, трудно е да се види. Ако има натрупване на газове в червата или хранителни остатъци в храносмилателния канал, не е лесно да се изследват паренхимните тъкани на органа.
  • Imaging. От тази категория изследователски техники за диагностика на рак на панкреаса се използва:
    • ЯМР (магнитно резонансно изображение)
    • CT сканиране (компютърна томография). Първият е по-информативен. С него е възможно надеждно да се визуализира паренхим тъкан, за да се определи степента на развитие (стъпка) и структурата на новообразуванието.
  • Ретроградна холангиопанкреатография. Използва се за диференциална диагностика на рак. Той помага да се установи наличието на камъни в жлъчните пътища.
  • Задължително при подозрение за новообразувание тест за маркери за автомобили sa-125. Техниката се основава на имунохистохимично откриване в кръвта на пациента на специфични клетки, протеинови молекули, антигени, които започват да се развиват в организма в присъствието на рак в тъканите. Концентрацията на такива клетки се установява от специфична лаборатория, която зависи от работните реактиви.
  • Най-надеждният начин за откриване на рак на панкреаса е хистологично изследване на тъканна проба. С помощта на тънка специална игла се извършва постепенно пробиване на тъканите. Действията в процеса се наблюдават под MRI монитора или лапароскопското устройство. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп.

Значението на ранното откриване на тумор

Прогнозата за рак на панкреаса до голяма степен зависи от етапа на рака по време на диагнозата. Разширените етапи на рак на панкреаса обикновено са по-смъртоносни от ранните стадии, поради разпространението на болестта.

Много случаи на рак на панкреаса не се откриват, докато ракът не прогресира и не се разпространява в други части на тялото. Ето защо е толкова важно да провеждате редовен преглед и да обсъждате с Вашия лекар всички проблеми, които могат да възникнат по отношение на симптомите и общото здравословно състояние.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на рак на панкреаса изисква интегриран подход. Терапевтичната стратегия се определя във всеки отделен случай, като се вземат предвид личните характеристики на тялото на пациента, етапа на заболяването.

  • Радикално лечение. Операбилна рак на панкреаса се счита за 0-ия етап, 1, 2, и в някои случаи, на третия етап на развитие. Предпроектно на отстраняване на част от органа, е причинена от технически условия, възрастта на пациента, способността на организма да издържа на инвазивен лечение.
  • Лечение на химиотерапия. Включва назначаването на химиотерапевтични лекарства. Такива лекарства имат токсичен ефект върху раковите клетки в организма. Използва се в случай на нефункциониращ рак.
  • Радиационна терапия. Използва се при лечението на това заболяване, което е относително рядко.
  • Симптоматично и палиативно лечение. Те лекуват усложнения, премахват органната недостатъчност и премахват симптомите. Препоръчително е да се предписват лекарства за детоксикация на клетките на тялото, намаляване на болката.

Методите на лечение често се комбинират. Изборът им зависи от много фактори, включително от стадия на заболяването. Курсът на химиотерапия е подходящ след операция. В ситуации, при които раковите процеси (тумори) не могат да бъдат елиминирани, лечението е насочено към облекчаване на състоянието на пациента и подпомагане на жизнената активност на тялото.

Диета за рак на панкреаса

Диетата спомага за облекчаване на състоянието на пациента, въпреки че няма самостоятелно значение при лечението. Правилно направеното меню елиминира неприятните прояви на болестта (болка и храносмилателни разстройства).

Основното изискване за диета е избора на храна, спестяваща механично, термично и химично. В същото време храната трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества за тялото. Предпочитание се дава на продукти, които не предизвикват повишена тежест върху органа, засегнат от раковия процес. Ето едно примерно меню:

Рак на главата на панкреаса - прогноза

Характеристики на болестта

Известно е, че човешкият панкреас се състои от главата, опашката и тялото. Говорейки за онкологични заболявания, може да се отбележи, че злокачествените новообразувания обикновено се появяват на главата на органа.

Особеността на това заболяване е, че е трудно да се диагностицира, поради което обикновено се прави твърде късно. В последните етапи на рак на панкреаса, хирургическата интервенция често е невъзможна и поради това много малко живеят с нея. Според официалната статистика на света, рак на панкреаса е на четвърто място в списъка на най-често срещаните причини за смъртността сред хората, които имат рак.

Това до голяма степен се дължи не само на късна диагноза на заболяването, но и на изключително неблагоприятна прогноза за рецидиви. В ранните стадии на болестта е почти невъзможно да го открие (трябва да се извърши изчерпателно изследване), така че онкологията панкреаса, независимо от степента на заболяването, е доста лоша прогноза. Характеризира се с ниско оцеляване, трудно и често невъзможно лечение. Ракът на главата, наред с други неща, има отрицателно въздействие върху съседните органи, което засяга човешкото състояние.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на злокачествен тумор с увреждане на главата само в 15-25% от случаите дава положителни резултати. Трябва да се отбележи, че процентът на преживяемост в продължение на пет години при хора, преживели резекция на организма, е не повече от 10% в развитите страни. Ако операцията е била радикална, тогава смъртността може да достигне 20%, но основната причина за смърт в този случай е развитието на рецидив веднага след операцията.

Колко хора живеят със злокачествен тумор на главата, статистиката ясно показва, според което повече от 85% от пациентите, които са били диагностицирани с болестта, умират в следващите 8-12 месеца.

В случаите, когато туморът на главата не може да бъде използван, основната терапия се извършва, за да се намалят признаците на заболяването и да се осигури на пациента нормалното качество на живота му, независимо от степента, в която има онкологията. Тези технологии и техники, които съществуват в съвременната медицина, не позволяват напълно да се лекува рак на главата. Днешното изследване се фокусира върху използването на химични лекарства и лъчева терапия в случаите, когато операция по една или друга причина не е възможна. В допълнение, тези техники се използват след операцията, за да се увеличи нейната ефективност, да се консолидира резултатът, да се подобрят условията на живот, да се увеличи степента на оцеляване, независимо от степента на заболяването.

симптоматика

Симптоматичен рак на главата на панкреаса е неразривно свързан с kurabilnostyu:

  • Не повече от 5% от пациентите са resectectal. При 80% от пациентите се наблюдава жълтеница, 30% - болка, 55% - жълтеница без болка. Тези пациенти живеят не повече от 80-90 седмици (средно 70);
  • Почти 45% от пациентите имат локално разпространение на онкологията, което води до невъзможност за резективност. Злокачественото образуване в 85% от случаите се локализира в главата на органа. За колко такива живеят, не може да се говори (не повече от 40 седмици);
  • 49% имат отдалечени метастази. Тези пациенти имат изключително силна болка (почти всички), по-рядко - жълтеница. Продължителността на следващия живот след диагностицирането е не повече от 20 седмици.

Също така е обичайно да се идентифицират етапите на рак на панкреаса. За идентифициране на стадия на заболяването се извършва пълно изследване на пациента. Започнете лечение на заболяването е необходимо в зависимост от степента му. Днес в различните страни се използват различни класификации, но е необходимо да се вземе под внимание възможността за оперативно отстраняване на тумора на панкреаса. Независимо колко зле страда пациентът, хирургията е приоритет. Без значение колко пациентът не иска операцията, той ще бъде задължителен за свое добро.

Ракът на панкреаса се развива изключително бързо, често го прави напълно без симптоми, така че човек може дори да не подозира за болестта до последните етапи, на които ще е твърде късно да се направи нещо. Съвременните методи за диагностициране могат да открият тумор от този тип в ранните етапи, но тук ви е необходим насочен преглед на пациента, който е изключително рядък и в изключителни случаи.

Етапи на болестта

Класифицирането на етапите на заболяването се определя в зависимост от възможността за хирургична интервенция.

  1. Работен тумор. Счита се за оперативна, която е неоплазма на главата, която може да бъде отстранена хирургично. В този случай, туморът трябва да се намира в тялото, да не излиза извън него, да не израства в жизнени вени и артерии. Освен това не трябва да има признаци на отдалечени метастази. Заедно с това е изключително трудно да се открие онкологията на този етап. Следователно, според статистиката, оперативната форма на злокачествено образуване се открива при не повече от 15-18% от пациентите. При пълно отстраняване на тумора е трудно да се говори за колко години живот ще бъде разпределен на пациента - е необходимо да се обмисли възможността за рецидив.
  2. Локално разпределена онкология. В този случай, ракът започва да излиза извън границите на тялото, с което се засягат околните тъкани и органи, покарал в артериите и вените. В същото време няма признаци за отдалечени метастази, но операцията за отстраняване на тумора е невъзможна поради редица причини. Диагнозата на заболяването на този етап се среща в 40% от случаите.
  3. Метастазен тумор. В този случай се наблюдава метастази на злокачествена неоплазма не само на съседни органи и тъкани, но и на цялата коремна кухина. На този етап заболяването се диагностицира в 55% от случаите. Трябва ли да говоря за колко дълго ще живее човек с такава диагноза?

Лечение на заболяването

Лечението на тумор на панкреаса е трудно, често несигурно, нестандартно и не стриктно насочено. Лечението трябва да бъде назначено от професионален онколог, който задължително трябва да обмисли възможността за провеждане на операция. Успешната операция позволява добра прогноза за оцеляването, но предвид факта, че лечението няма да спре в бъдеще и няма да има повторение на заболяването.

Ако има рецидив, повтарящата се операция в редица случаи не води до положителни резултати, поради което по-нататъшното лечение е насочено само към увеличаване на очакваната продължителност на живот на пациента. Прогнозата в този случай е изключително отрицателна, защото смъртността при пристъпи на тумор от този тип е много висока.

Лечението с химиотерапия, като правило, не води до подходящи резултати, но позволява леко да се подобри прогнозата и за известно време да се спре развитието на тумора и често да се предизвика ремисия. Лечението трябва да вземе предвид характеристиките на тялото на пациента, етапа на заболяването, както и броя на засегнатите тъкани и органни метастази.

Операцията е приоритет. Хирургичното лечение на тумора на главата винаги се счита от онколози след диагностициране на заболяването при пациента. В повечето случаи операцията се извършва, дори ако тя може да навреди на пациента. В този случай е необходимо да се вземат предвид всички рискове и да се избере по-малко от всички злини. Както вече беше отбелязано по-горе, лечението с химиотерапия не води до желания резултат.