logo

Изследване на стомаха

Съвременната медицина предлага широка гама от диагностични процедури, които позволяват най-пълното изследване на стомаха. Всички методи са условно разделени на такива видове: физическа, клинична, инструментална диагноза. Всеки вид изследване и метод дава възможност за получаване на определена картина, а в общия анализ и интерпретация на резултатите се прави диагноза.

Диагностични методи

Методи за изследване на стомаха се назначават и провеждат от лекар-гастроентеролог въз основа на постъпили жалби от пациенти на храносмилане, коремна болка, тежест, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване, нарушения на стола.

Най-честите и ефективни традиционни методи за изследване на стомаха са езофагогастроскопия (FGDS), ултразвук, флуороскопия с контраст. Модернизираните и съвременни процедури, които позволяват по-точно изследване на стомаха, включват CT и MRI. Днес медицината предлага алтернативни възможности за диагностициране на храносмилателни нарушения, като видео-пилюла, електрогастрография и електрогастроентерография.

В зависимост от вида и капацитета на устройството може да видите всички органи на стомашно-чревния тракт (хранопровода, стомаха, 12- процес), да биоматериал за хистология и цитология. Методите за изследване на стомаха могат да се използват в комбинация в сложни случаи и само някои от тях могат да бъдат предписани.

Първоначално лекарят анализира оплакванията, изследва пациента, палпира и слуша стомаха си.

Всички манипулации, извършени от гастроентеролог, се групират в три големи групи:

  1. Физическо изследване, когато лекарят анализира оплакванията, изследва пациента, палпира и слуша стомаха си, определя колко епигастриална болка боли.
  2. Лабораторни тестове, които предполагат изследване на биологичните течности и тъкани на пациента за хемоглобин, общи и биохимични показатели.
  3. Хардуерни техники, когато пациентът се изследва с помощта на определени устройства, инструменти и инструменти.
Връщане към съдържанието

Физически методи

Първият начин да се направи диагноза е да се говори с пациента и неговият физически преглед. Тя се осъществява на няколко етапа:

  1. Говорене, събиране на анамнеза, анализ на оплакванията на пациента, особено естеството на болката.
  2. Общ преглед: оценява външния вид на пациента, цвета и текстурата на кожата. Бледа кожа, изтощение, кахексия говорят за рак, пренебрегвана стеноза на пилора, липса на хемоглобин. Грейската кожа, анорексията, обречен външен вид, сигнализира за язва на стомаха, кървене, намаление на хемоглобина.
  3. Проверка на устната кухина. Кариесът показва инфекция, липса на зъби - при нарушено храносмилане. Състоянието на езика също диагностицира заболяването:
    • чиста, влажна язва в стадия на ремисия;
    • сивкаво покритие, лоша миризма - остър гастрит;
    • сух език, остър корем - перитонит, перфорация на дълбоки ерозии, остър панкреатит, недостиг на хемоглобин поради кървене;
    • атрофична, гладка повърхност - рак на стомаха, хроничен гастрит с ниско съдържание на киселина в стомашния сок;
    • улцерация - отравяне с киселини, алкали.
  4. Палпация на корема. При тежко изтощени пациенти се визуализират стомашни контури, по които е възможно да се определи пилорната стеноза, грубата перисталтика и туморите в органа. Когато се изследва, се определя колко болка в епигастрата боли, остра корема, раздразнение или напрежение на перитонеума се открива.
  5. Percussion. В определено положение на тялото, например, когато трябва да легнете и да вдигнете ръцете си, създават се условия, при които шумове, изблици, високи или ниски тимпанити идват от стомаха.
  6. Аускултация. Слушането ви позволява да оценявате перисталтичните звуци на червата и стомаха.

Въз основа на физически преглед лекарят предписва предварителна диагноза и може да определи основните методи, за да извърши по-подробно изследване на стомаха и дванадесетопръстника.

Клинични и биохимични видове

Лабораторният метод на изследване включва вземането на кръвни проби (те са взети от пръстите и вените), урината, изпражненията и тяхното последващо изследване за специфични параметри, по-специално хемоглобин.

Кръвта се анализира по два начина:

  • стандарт, когато трябва да оцените степента на възпаление, анемия, да определите нивото на общия хемоглобин и кръвните частици (еритроцити, тромбоцити, лимфоцити);
  • биохимични, при ниски или високи нива на билирубин, амилаза, хемоглобин, ALT, AST, се определят общите характеристики на серумната кръв. Също така трябва да бъдат подадени проби от биоматериали за цитология, хистология и други специфични тестове.

Анализът на урината ви позволява да прецените общото състояние на тялото. Например, при повишен процент на диастаза, се подозира панкреатит, ако се вдигне udoilin-жълтеница.

Анализът на изпражненията позволява да се определи наличието на хелминтозна инвазия, гардиаза, за откриване на скрита кръв. Качеството на храносмилането също се оценява. Ако предадете материала на култура, можете да определите състоянието на микрофлората в дебелото черво.

Ултразвуково изследване на стомаха

Първият инструментален безпродовски метод за изследване на стомаха, когато стомаха боли, е ултразвук. Ултразвукът обаче дава възможност да се направи оценка на състоянието само на изходните зони на органа, поради особеностите на неговото местоположение и запълване. Следователно, ни позволява да видите част на стомаха, дванадесетопръстника крушка 12 процес, пилора проходни и скални части малка и голяма кривина пилора сфинктер в отдела. предимства:

  • лекота на проследяване на перисталтиката;
  • двустранно сканиране;
  • polypositional;
  • висока скорост на процедурата.
Връщане към съдържанието

Рентгеново изследване

Методът се провежда, като се използва контрастно средство под формата на суспензия от бариев сулфат. Преди манипулирането пациентът пие разтвор, който бавно запълва стомашно-чревния тракт. С преминаването на сулфата се правят рентгенови снимки на различни секции. Декодирането се извършва по такива показатели:

  • форма на напълнената стомаха;
  • контурите на органа;
  • еднородност на разпределението на контраста;
  • структура, двигателна активност на храносмилателния тракт.

Чрез комбинация от симптоми, пептична язва, тумор, гастрит, се диагностицира евакуационна дисфункция.

Най-точните данни за рентгеновите лъчи могат да бъдат получени от състоянието на гърлото, стесняване на хранопровода, диафрагмата, кодиране на части и изкривяване на стомаха. недостатъци:

  • ограничена информация;
  • запек, затруднения при оттеглянето на твърди, обезцветени изпражнения.
Връщане към съдържанието

GastroPanel

Методите се отнасят до най-бързите и най-ефективни възможности за предварителна диагностика на стоматологичните патологии. Gastropanel (цитология, хистология) включва набор от безопасни тестове, поради които се установява:

  • диспепсия;
  • Инфекция с Helicobacter pylori;
  • атрофична форма на гастрит.

В същото време оценява преход стомашен риска от заболяване от рак, язви на кривината, по-тежка форма на атрофичен анемия с намален хемоглобин, остеопороза, болест на сърцето, кръвоносните съдове, на централната нервна система.

Същността на диагнозата на стомашно-съдовият панел е изследването на венозната кръв на пациента по специална програма. Резултатът включва декодиране и сравнение на индикаторите с норми, подробно описание и препоръки за лечение, графики на възможните рискове от развитие на тежко заболяване и усложнения.

Проби, ендоскопия, биопсия

Звукът представя методи за изследване на секреторната функция на стомаха. Тази процедура позволява да се вземе проба и оценка на съдържанието на стомаха на редица параметри:.. PH, ензимна активност, и т.н. За тази цел специална тънка, гъвкава тръба се въвежда през устата на пациента всички органи на храносмилателния тракт. В зависимост от целта на диагнозата, се избират съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника от различни отдели.

На гастроскопия, колоноскопия или стомашни ezofagogastroduadenoskopii проведени визуална оценка на тялото ендоскоп - сонда с оптичния тръба, на края на която е видеокамера и осветителен апарат. Процедурата разкрива повърхностни промени в лигавицата, които не се визуализират с други методи. Цели на традиционната гастроскопия или колоноскопия:

  • диференциална диагноза на неоплазмите;
  • признаване на ранните стадии на злокачествено заболяване;
  • проследяване колко дълбока ерозия лекува;
  • определяне на източниците на загуба на кръв;
  • хистология на биопсията;
  • избор на режим на лечение.

По време на манипулацията се вземат проби от тъкани от стомашните стени за биопсия с цитология, хистология, която включва изследване на тъкани в случай на предполагаема полипоза, рак на орган. Основното предимство е способността да се определи началото на злокачествения процес на ранен етап.

Алтернативни методи

Досега, за да се визуализира целият стомашно-чревен тракт, по-специално стомаха, се изискваше да се прилагат неприятни процедури с преглъщане на гастроскопа. Но основното предимство на такова устройство - тази мулти-функционалност, е възможността за провеждане на вътрешен преглед, да биопсия цитология хистология са третирани (леко кървене, което води до намаляване на хемоглобин), или лека хирургия, например, за отстраняване на средните полипи.

Но има категория хора, които не могат да направят гастро биопсия според указанията или които имат надценен праг на чувствителност. За такива пациенти се предлага алтернатива - процедури без сонда, като например:

  • капсуларна ендоскопия;
  • CT (виртуална колоноскопия / гастроскопия);
  • радиоспектър;
  • електрогастрография (EGG) и електрогастроентерография (EGEG).
Връщане към съдържанието

"Video-хапче"

Капсулната ендоскопия е минимално инвазивна, без сонда версия на гастроинтестиналния преглед в реално време. предимства:

  • по-точни данни и географска ширина на оценяване на лигавиците и стените;
  • възможността за идентифициране на болестите в ранните етапи;
  • Абсолютна липса на болка;
  • възможност за избор на оптимален режим на лечение.
  • пациентът поглъща капсула с размери 11 х 24 mm, оборудвана с видео сензор и изпратена вкъщи;
  • Докато преминете през устройството, улавяте няколко хиляди кадъра.

Трябва да започнете манипулация на празен стомах, след което можете да ядете обикновена храна. Продължителността на капсулата е 6-8 часа. По това време е позволено да водят обичаен начин на живот, с изключение на спорта и извършването на внезапни движения. В края на това време пациентът се връща в болницата, за да прехвърли данни от устройството. Капсулата напуска организма естествено след няколко дни. недостатъци:

  • невъзможността да се доближи до подозрителен сайт за по-подробно разглеждане;
  • липса на възможност да се направи биопсия за хистология.
Връщане към съдържанието

Съвременната неинвазивна процедура за изследване на целия организъм, по-специално на стомаха, е магнитен резонанс. Извършва се със специален томограф, оборудван с подвижна електромагнитна маса, камера, компютър с мощна операционна система за визуализиране на стомаха и обработка на данните. За това пациентът оставя на масата, която се обажда в томографията. Докато пациентът лежи неподвижен, ръководен от инструкциите на лекаря, снима и прехвърля на компютъра. предимства:

  • минимална подготовка за процедурата;
  • без болка по време на проводимост;
  • получаване на ясен 3D образ с засегнатите области;
  • няма проблеми с изтеглянето на твърди изпражнения.
  • висока цена;
  • необходимостта пациентът да има метални импланти, пейсмейкъри.
Връщане към съдържанието

Компютърната томография е виртуална гастроскопия / колоноскопия. Стомахът се разглежда от рентгенови лъчи в томограф. Наличието на патологични уплътнения се определя от размера на производителността на рентгеновите лъчи:

  • тъмните, чисти тъкани показват полипозна болест;
  • светло, сиво - липса на формации.

Когато устройството се върти, е възможно да се получи изрязване на органа или уплътняване. Недостатъци на виртуалната колоноскопия:

  • невъзможност за определяне на малки печати;
  • необходимостта от тръба в дебелото черво за подаване на въздух и разширяване на храносмилателния тракт, което подобрява видимостта и това може да причини болка и дискомфорт;
  • изисква внимателна подготовка със стареещата диета.

Виртуалната радиална колоноскопия е противопоказана:

Барийна каша и рогент

Контрастната диагноза с рентгенови лъчи включва изследване на лумена на стомаха, неговата работа, моторни умения, способността за евакуация чрез получаване на рентгенови изображения след абсорбиране на барийната каша. За подробни снимки, пациентът трябва непрекъснато да се обърне, може да се наложи да вдигнете ръце над главата си. Процедурата продължава 2-4 часа. Недостатъци на метода:

  • неоинформативност в началните етапи на възпалителни процеси или патологии с незначителни отклонения от нормата;
  • внимателна подготовка за манипулация;
  • необходимостта да бърза за известно време и да стигне до манипулацията на празен стомах;
  • коремна болка, запек;
  • могат да започнат да оставят твърдо бяло изпражнение с бариев след процедурата.
Връщане към съдържанието

EGG и EGEG

Нови модерни методи за диагностика на стомашни патологии - електрогастрография и електрогастроентерография. Процедурите са приложими за деца и възрастни без ограничения. Същността на метода е оценката на входящите електрически сигнали от тялото, които извършват контрактивна работа при смилането на храната. Всеки мускулен орган получава различни честоти на тези сигнали.

За да се оцени подвижността на стомаха, се използва методът на електрогастрография и се използва електрокардиография за оценка на ефективността на чревните и стомашните части. За целта е свързано специално устройство с лице за четене на импулси на перисталтични контракции. Методите се използват като спомагателни - за да се изясни предварително настроената диагноза. предимства:

  • процедурата без болка;
  • липса на изисквания за обучение (достатъчно е да се стигне до процедурата след почистване на стомашно-чревния тракт, на празен стомах и след закуска с парче хляб и чай);
  • приложимост във всяка възраст, позиция, здравословно състояние.

Процедурата се осъществява на два етапа:

Общата продължителност на манипулирането не надвишава 3 часа. Импулсите са фиксирани в склонна позиция, може да се наложи да вдигнете ръцете си нагоре. Към абдоминалната стена на пациента се прикрепва електрокардиограф, за да се измери честотата на ритъма с помощта на 3 смущения. Получените данни се сравняват с фиксираните норми.

Методът е приложим в случай на проблеми с движението на болус храна, болки, храносмилателни проблеми, като например бавно или бързо стомашна подвижност. В сложни стомашно-чревни изпит electrogastrogram нещастници са прилепени към корема, ръцете и краката и в ежедневната обичайните.

Отличителна черта на електрогастроентерография (EGEG) е изследване на подвижността на стомаха и стомаха. По време на процедурата смученето се фиксира върху коремната кухина или върху краката и ръката (дневни или стандартни режими). Извършва се в легнало положение и на два етапа. Резултатите се оценяват по специални фактори, декодирането се извършва според различни съотношения / посоки / завои. След това те се сравняват с фиксирани норми. Всички аномалии показват заболяване.

Методи и разновидности на изследванията на стомаха

Стомахът е много важен орган, където цялата храна се смила. В медицинската практика има много различни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.

Някои от тях не са опасни, но други могат да причинят сериозни усложнения. В тази връзка хората трябва да извършат ендоскопско изследване на стомаха или да изберат други методи за изследване на стомаха. Благодарение на съвременните методи на изследване, ще бъде възможно да се открие болестта във времето и дори да се определи развитието на тумори при рак на стомаха.

Методи за диагностика

Ако човек започне дискомфорт в корема, различни симптоми се появяват под формата на болка, диария, повръщане и други промени, тогава трябва да отидете на лекар, който може точно и правилно да определи диагнозата. Съществуват два модерни метода на изследване, които са дадени в таблицата:

Сега трябва да разберете подробно най-много изследователски методи, които се отнасят до лабораторни и инструментални, където се използва изследване на стомаха с помощта на сонда или без сонда.

Гастроскопия или ЕГД

Gastroscopy на стомаха, както и FGDS, се извършва с помощта на сонда, която ще се прилага на човек през устата. Това е един от най-точните методи за диагностика, който показва всички патологии и може също така да проведе проучване на подготовката на стомашните тъкани. Техника се използва, ако пациентът е в навечерието на операцията, както и когато има бърза загуба на тегло, силни коремни болки, рак на хранопровода и други неприятни симптоми на остра проява.

Не всички пациенти могат да бъдат подложени на ендоскопско изследване на стомаха, тъй като има противопоказания, за които лекарят ще говори преди диагнозата. Преди EGF и гастроскопията се провеждат за стомашно приготвяне. Самият лекар казва, че е необходимо да се спазва диетата. По принцип правилата са следните:

  • Необходимо е да откажете да ядете около 12 часа преди началото на изследването.
  • Не можете да пушите, да приемате капсули и други хапчета.
  • По време на процедурата трябва да премахнете протези, ако има такива.

За извършване на ендоскопски изследвания е необходимо от 20 до 40 минути. Нито един от другите методи не предоставя пълна информация и възможност за получаване на надеждни резултати като EGD. В допълнение, ще бъде възможно да се определи киселинността на стомашната секреция и също така да се вземат материали за биопсия. Често процедурата може да бъде определена заедно с други видове изследвания, например с колоноскопия или FGS.

Капсулна ендоскопия на стомаха

Днес е възможно да се анализира стомаха, без да се поглъща сондата, има предимства и недостатъци. Пациентът трябва просто да поглъща капсула, на която има сензори, камера и фенерче. Капсулата влиза в хранопровода и червата, записва всичко, което се среща по пътя, след което лекарят може да анализира околната среда и да установи диагноза. Добивът на капсулата ще бъде естествен за 1-2 дни.

Самата диагноза с помощта на капсулата е 6-8 часа. Този тип изследвания се провеждат не само за възрастни, но и за деца. Но въпреки това, за да се установи правилна и точна диагноза, както и да се идентифицират туморите в ранните етапи, по-добре е да се използва FGDS, който се състои в поглъщане на сондата.

Ако човек има рак, лекарите препоръчват използването на иновативно лекарство, наречено "Pembolizumab". Това лекарство е предназначено за имунотерапия на меланома и други видове тумори, които са в тялото дълго време. "Pembolizumab" се използва, ако лицето има меланом в късен стадий или не се лекува с други лекарства. "Pembolizumab" е тестван дълго време на пациентите и е преминал редица тестове, но в някои случаи "Pembolizumab" дава резултати, въпреки че лекарството има странични ефекти. Тези, които приемат Pembrolysumab, отбелязват бърза умора, гадене, проблеми със изпражненията и намален апетит.

Рентгеново и ултразвуково изследване на стомаха

Рентгеновите методи за диагностициране включват визуализацията на определени органи на екрана на монитора. Използва се рентгенов метод за провеждане на изследване на лигавицата и за откриване на патологии в работата на органите. За стомаха, рентгеновият образ е показан, ако пациентът започне бързо да отслабва, има ерукция, кръв във фекалиите. Рентгеновите и рентгеновите лъчи са два различни метода за диагностика. Ако е необходимо да се изследва детето, е по-добре децата да използват цифрова флуороскопия, тъй като тя е по-информативна, преминава бързо и не е нужно да прави много снимки, дозата радиация е стотици пъти по-малка.

Подготовката на пациента за рентгенографско изследване на стомаха и дванадесетопръстника е проста. Преди избраната дата на пациента трябва да се откажете от няколко дни от определени продукти, чийто списък се нарича в болницата. По принцип това са съставки, които дразнят лигавиците и се усвояват от дълго време. В деня на поставяне на диагнозата, подготовката на пациента за рентгенологично изследване на стомаха се състои в вземането на бариев разтвор, за да се получат ясни картини. Когато се извършва рентгеново изследване на стомаха, страничните ефекти могат да продължат 1-2 дни под формата на гадене и бели изпражнения.

Ултразвуково изследване на стомаха рядко се използва, често се използва метод, ако е необходимо да се диагностицира бебе, до шест години или дори новородено. Истински метод на малко информация, ако го сравните с EGD. Полученият протокол не ви позволява да виждате напълно патологията, освен това не можете да вземате материали за хистология и да идентифицирате промените. Ултразвукът на стомаха се извършва с постоянен газ, болка, както и с храносмилателни проблеми. Преди да направите диагноза, лекарят ви казва как да се подготвите правилно за изследването, за да установите точна диагноза. По време на ултразвука продължава около 15 минути, а резултатите ще бъдат известни незабавно.

Лабораторна диагноза

Има няколко възможности за лабораторна диагностика:

Хистологично изследване. Този метод е много важен за откриването на злокачествени тумори, тъй като методът изследва човешките тъкани. Материалът за такава диагностика се приема като правило чрез биопсия и може да се извърши спешно или планувано.

  • Изследване на стомашния сок. Често се използва метод за язва или гастрит. Анализът на оградата се извършва на празен стомах, така че отделената секреция не пречи на нищо и обикновено можете да анализирате стомашния сок. Последната вечеря трябва да бъде в 20:00 часа в навечерието на тестовете. Оградата на стомашния сок се пренася през сондата. След това пациентът закусва и сокът се поема отново. По време на анализа формата записи промени в цвят, мирис, консистенция.
  • Кръвен тест. При ендоскопия и други сложни проучвания пациентите трябва да дарят кръв за анализ. Оградата се прекарва сутрин на празен стомах и за един ден е забранено да се пие алкохол и да се ядат мазни храни, по-добре е да не се пуши. Според резултатите лекарят ще може да оцени състоянието като цяло, както и да види морфологични промени в тъканите, да види възпаления и ефективността на лечението, ако има такива.
  • Изследване на урината. По правило пациентите трябва да приемат урина, ако активността на тялото е ясно нарушена и повръщане, се появява диария или течността се натрупва в корема. В допълнение, анализът на урината е задължителен тест за тумори. Преди да дарите материала, не е необходимо да пиете диуретици и да използвате съставки, които могат да променят цвета. Използва се само утринна урина, достатъчно количество от последните 50 милилитра.
  • Анализ на изпражненията. Използва се за идентифициране на симптомите на неуспехите на храносмилателната система. За максимална ефективност за 3 дни, трябва да изключите от менюто рибни и месни ястия, както и да не приемате лекарства и витамини. За изследвания сутрешните изпражнения ще работят.
  • Важно! Очевидно има много стомашни прегледи, но само лекарят знае кои методи за диагноза да изберат. За да се установи точна диагноза, пациентът ще трябва да разкаже своите симптоми и след извършване на проучванията и събирането на тестовете, лекарят ще може да установи точното заболяване.

    Методи на изследване на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

    Болести на стомаха и дванадесетопръстника - основните и широко разпространени заболявания на храносмилателната система. От стомаха заболявания най-често идентифицирани функционална диспепсия (ГПО), остър и хроничен гастрит - възпаление на лигавицата на стомаха, стомашна язва или дуоденална язва - язва на лигавицата на стомаха, хронична дуоденит, полипи и рак на стомаха. Клиничните прояви на тези заболявания са разнообразни, което отразява тяхната инфлуенца характер - нарушение на храносмилателните процеси - и описани като синдром диспепсия, която включва различни симптоми (болка, киселини в стомаха, чувство на разширяване на стомаха, гадене, повръщане, и др.). Подробните клинични и лабораторни изследвания ни позволяват да идентифицираме патологичните процеси, които причиняват симптоми, характерни за тази конкретна болест

    Инструментална диагностика

    Езофаггастодуденоцескопия (EHDS)

    Извършва се с цел диагностика на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Съвременните гъвкави ендоскопи влакна са с права, наклонена и страничната визия, която позволява постоянен визуален контрол и изпълняват различни манипулации: Оскубани и четка биопсия, отстраняване на чужди тела, полипи, и други коагулация.

    EGDS поведение след подробно обяснение на характера на манипулацията на пациента. Първоначално процедурите се извършват чрез локална анестезия с лидокаин. Върхът на ендоскопа се подава в горния край на фаринкса сфинктер на Creek, пациентът се иска да направи преглъщане движения и измести ендоскоп напред чрез въвеждане на малко количество въздух, при визуален контрол в хранопровода и в стомаха. Подробен преглед на тялото и антромната част на стомаха. За изследване на сърдечния отдел, дъното и голямата кривина, завъртете главата на ендоскопа с едновременно вкарване на въздух. След това апаратът се задържа до пилорния участък и изследва горната и средната част на дванадесетопръстника. Специални fibrovoloknistymi ендоскопи да разгледа голям папила (Vater) дванадесетопръстника разлика панкреаса канал и / или на жлъчния канал. Откритите патологични обекти са фотографирани или видеозаписа. Проби от биопсия се взема от подозрителни зони или се извършва биопсия на четката.

    (. Кръвоизлив, инфекция с вирусен хепатит и ХИВ, перфорация на стомаха, и т.н.) Рискът от сериозни усложнения на ендоскопия в ръцете на опитни специалисти е 1: 800, и фатално - 1: 5000. Рискът се увеличава при спешни проучвания и при пациенти в старческа възраст. Противопоказания за gastroduodenoscopy са хипертония III век. Тежки висок риск нестабилна ангина, аортна аневризма, декомпенсирана сърдечни заболявания и белодробна сърцето.

    Рентгеново изследване

    Извършва се след подходяща подготовка на пациента. В навечерието на проучването, през вечерта, прочистване на червата с помощта на клизма на сутринта, в деня проучване, сложи клизма отново. Рентгеновото изследване се извършва на празен стомах, като се използва водна суспензия на барий. Проучването определя релефа и контурите на лигавицата на стомаха перисталтика и изпразване, присъствието на патологични лица (ниши, тумори, пилорна стеноза). В момента ролята на рентгеновото изследване на стомаха и дванадесетопръстника намалява. При спешни ситуации жените, които могат да забременеят, прекарват ЕГД.

    Електрогастрография (EGG)

    Електрогастрография е метод за селективно записване на стомашни биокурзии. EGG се записва с помощта на електрогастрограф в честотния обхват 0.03-0.07 Hz. Biocurrents се записват от повърхността на коремната стена в прожекцията на стомаха. ЕЕГ, наблюдавано при здрави зъби, чиято амплитуда е 0,1-0,4 СрН правилния ритъм, честотата - 3 трептения в минута. В патологията амплитудата на ЕЕГ зъбите (от 0,02 до 1 mV) варира главно.

    Лабораторна диагностика

    Фракционен звук

    Фракционно звучене се извършва за определяне на стомашната секреция. Подмаксималната и максималната секреция се изследва чрез стимулиране. За да се определи субмаксимална секреция на тест хистамин се използва (подкожно хистамин дихидрохлорид при доза от 0,008 мг / кг телесно тегло), за да се определи максималната секрецията пентагастрин подкожно в доза 6 мг / кг телесно тегло.

    Веднага след въвеждането на сондата в продължение на 5-7 минути, цялото съдържание на стомаха се изпомпва (частта не подлежи на изследване). След това, за един час с 15-минутен интервал, се получават 4 порции (базална тайна); след подкожно приложение на хистамин или пентагастрин се екстрахират 4 порции стомашен сок в интервал от 15 минути (стимулирана секреция). Във всяка порция се определя обемът на стомашния сок, общата киселинност, свободната и свързана HCI. Основните стандарти за показателите за стомашната секреция са представени в таблицата по-долу.

    Ефективни методи за проверка на стомаха и признаци на възможни заболявания

    Експертите препоръчват да се проверява стомаха не само при смущаващи признаци, но и с оглед профилактика. Ракът на стомаха е на четвърто място в честотата на появата при раковите заболявания и втората най-често срещана смърт след рак на белия дроб.

    За съжаление, това заболяване може да продължи дълго време без симптоми, което определя смъртността на рака на стомаха: се намира в един от последните етапи. Други стомашни заболявания също могат да бъдат опасни поради стомашно кървене и преканцерозни заболявания. За да не пропуснете нищо, лекарите препоръчват посещение на гастроентеролог най-малко веднъж годишно, а също и да следи диетата им.

    Проверка на стомаха: назначаване за преглед

    Коремна болка, гадене, повръщане и киселини - признаци на стомашни проблеми

    Състоянието на целия организъм зависи от функционирането на стомаха. В стомаха започва процесът на смилане на храната, от който зависи и по-нататъшната работа на червата. При неправилно или неадекватно храносмилане на храната, метаболизмът може да се наруши, панкреасът, черният дроб, червата страдат.

    Доста често патологичните процеси в стомаха се съпровождат от различни симптоми, които изискват медицинско внимание. Много е опасно да започнете лечението самостоятелно, преди да започнете да приемате каквито и да е лекарства, от които се нуждаете за стомашна проверка.

    Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на процедура за преглед, ако се появят следните симптоми:

    • Периодична коремна болка. Болката в стомаха може да се появи в различни часове на деня и се локализира, обикновено в горната част на корема. Те могат да бъдат силни рязане, зачервяване, болки, спазми. При появата на болка е необходимо изследване на стомаха, тъй като те могат да бъдат знак за множество заболявания. Когато посетите лекар е необходимо да се определи колко дълго се появява болката, колко често те се появяват, по което време (през нощта, на сутринта, преди или след хранене, и т.н.), както и да се опише естеството на болката.
    • Гадене и повръщане. Гаденето може да се появи по различни причини: от заболявания на черния дроб и гастрит до психологически стрес. Повръщането е по същество защитен механизъм на тялото, когато съдържанието на стомаха изгасне. Така че тялото е защитено от абсорбцията на токсични вещества, но понякога повръщане се свързва с болестта, особено ако е периодично. Повръщането може да покаже възпалителен процес в стомаха, язвата. Появата на черно повръщане показва вътрешно кървене и изисква незабавно хоспитализиране на пациента.
    • Киселини в стомаха. Киселините се считат от мнозина за незначителни признаци, които се появяват след като се ядат определени храни. Но упорито и тежко киселини може да бъде симптом на заболяването. При киселини в стомаха, част от стомашния сок навлезе в хранопровода, причинявайки изгаряне. Този симптом често се проявява с гастрит с висока киселинност.
    • Дисфагия. Много сериозен симптом, изискващ задължително изследване. При дисфагия е трудно човек да поглъща храна, чувства болка при преглъщане, храна се влива в носната кухина. Това може да се дължи на високата киселинност на стомашния сок, който, вкарвайки се в хранопровода, го повреди, причинявайки стесняване на лумена.

    Методи за проверка на стомаха

    Гастроскопия - ефективен метод за изследване на стомаха

    Има много методи за изследване на стомаха, но най-информативен е FGD. Само този метод на изследване ви позволява да оценявате лигавицата на хранопровода и стомаха, за точно диагностициране.

    Всеки метод на проучване има своите плюсове и минуси. При липса на информация те могат да бъдат комбинирани:

    • Анамнеза и палпация. При подобно изследване, лекарят може само да познае коя част от стомаха (и стомаха) е повредена, определя локализацията на болката. Безспорното предимство на този метод е неговата достъпност, бързина и неинвазивност. Невъзможно е обаче да се получи пълна информация за състоянието на стомаха по този начин.
    • САЩ. Методът на ултразвуково изследване е безболезнен, бърз, евтин и не изисква вътрешно въвеждане на сонди и апарати. Ултразвукът на стомаха обаче ще помогне да се разкрият само обемни образувания в него, например тумори и полипи. Не е възможно да се направи оценка на състоянието на лигавицата с помощта на ултразвук.
    • CT и MRI. И двата метода са безболезнени и могат да се извършват с помощта на контрастен агент. КТ и ЯМР не могат да се нарекат евтини методи за изследване, но те са неинвазивни, достатъчно бързи и информативни по отношение на структурата и неоплазмите. Отново е невъзможно да се види и оцени състоянието на стомашната лигавица.
    • Гастроскопия. Това е метод за ендоскопско изследване, при който в гърлото се вкарва тънка тръба и се придвижва до дуоденума. Този метод е доста неприятно в усещанията, изисква известна подготовка, но е много информативен и често се комбинира с биопсия. По време на процедурата можете да премахнете полипи, да вземете тъкани за преглед. Много хора се опитват да избегнат този метод на разглеждане и напразно. По-информативната процедура, позволяваща да се направи оценка на състоянието на стомаха, все още не съществува.
    • Засичане. Най-често целта на усещането е да се получи проба от стомашен сок за изследване. Както при FGDS, през устата на пациента се вкарва тънка тръба, но е невъзможно да се оцени състоянието на стомашната лигавица.

    Изберете метод за изследване на стомаха, ако лекарят прецени оплакванията на пациента. Не изоставяйте изпита от страх от болка и усложнения. Всички процедури се извършват от специалисти и не са съпроводени от силна болка.

    Подготовка за проучването

    Правилната подготовка за изследване на стомаха е гаранция за надежден резултат

    Специалните препарати за изследване на стомаха изискват процедури като ултразвук и GVD на стомаха. И двата метода изискват специална диета за деня преди процедурата.

    Преди ултразвук на стомаха не се препоръчва да се ядат продукти, които подобряват производството на газ, например, черен хляб, трици, бобови растения, кисели млечни продукти, газирана вода, пресни зеленчуци и плодове. В деня на процедурата, ултразвукът е нежелан.

    Последното хранене трябва да бъде в навечерието на 19 часа. Също така не се препоръчва да се пуши в деня на изследването. Ако пациентът има гладна болка, сутринта на деня на изследването можете да ядете крекер (не от трици) и да пиете чай.

    Когато провеждате гастроскопия, спазването на правилата за подготовка не само помага за увеличаване на информативната стойност на процедурата, но също така намалява дискомфорта по време на процедурата.

    В навечерието на процедурата около ден не можете да се придържате към строгите диети, но вечерята трябва да бъде лека, ниско съдържание на мазнини и не по-късно от 7-8 ч. Да не се яде и да пие течности, които съдържат захар, 8 часа преди процедурата, или по време на гастроскопия могат да започнат повръщане, трябва да прекратите процедурата и да се премести на следващия ден. Не е желателно да приемате лекарства перорално. Ако е необходимо, лекарства се прилагат интравенозно, ректално като супозитории или разтварят под езика.

    На сутринта преди прегледа можете да пиете чиста вода, неподсладен чай. Не се препоръчва пушенето в деня на изследването. Никотинът и цигарен дим дразни стомаха и увеличаване на производството на слуз, което води до GAG рефлекс.

    Полезно видео - Гастроскопия: подготовка и процедура.

    При здравословен стомах всяка храна се усвоява за около 8 часа. Но тъй като процедурата на FGDS най-често се прибягва до подозрение за стомашна болест, препоръчително е да се въздържат от тежки и мазни храни за 2-3 дни. Вечерните ястия в навечерието на процедурата трябва да включват само лесно смилаеми храни, например, пара пиле, пилешки гърди, чиста риба, кошчета, по-добра елда. Не е желателно да пиете силно кафе, да ядете сладки, да пиете алкохол.

    В деня преди процедурата трябва да се откажете от шоколада, мазни и пържени, горещи, семена, ядки, сода, чипове и други бързо хранене. Неспазването на подготовката на правилата може да доведе до факта, че по време на процедурата започва повръщане, е необходимо да се отложи разглеждането и неприятна повторете процедурата от самото начало.

    Потенциални заболявания на стомаха

    Болести на стомаха: видове и признаци

    Изследването на стомаха спомага за идентифицирането на различни стомашни заболявания на най-ранните етапи и навреме за започване на лечението:

    • Гастрит. Има няколко форми на гастрит, но всички те са свързани с възпалителни процеси на стомашната лигавица. Причината за това състояние може да бъде бактерията Helicobacter pylori, както и недохранването, честото натоварване и поглъщането на агресивни химикали в стомаха. Гастритът често причинява коремна болка, особено след като яде остри или мастни храни, рак, киселини, диария или запек, гадене, лош дъх.
    • Стомашна язва. Болестта на язвата е по-често при мъжете. Това заболяване се съпровожда от образуването на дефекти на лигавицата на стомаха. Под влиянието на стомашната киселина, язвата може да расте, да расте и да се перфорира. Причината най-често се нарича Helicobacter pylori, така че лечението на язви се свързва с антибиотична терапия.
    • Рак на стомаха. Злокачествен тумор в стомаха убива около 800 000 души всяка година. Причините за появата на това заболяване все още не са известни, но предпоставките включват стомашна язва и Helicobacter pylori, наследственост, злоупотреба с мастни храни и алкохол. Ракът често се съпътства от симптоми, които не са свързани с функционирането на храносмилателния тракт. Тази умора, болка в гърдите, безсмислена загуба на тегло.
    • Полипи на стомаха. Полипите са доброкачествени образувания върху стомашната лигавица. Отначало те не предизвикват много тревожност, но когато се достигнат определени размери, може да се появи стомашно кървене. Единственият възможен начин за лечение на полипи е отстраняването с ендоскопия.
    • Медицински заболявания. Това заболяване, при което има дегенерация на лигавицата на стомаха, което води до образуване на множество кисти и туморни образувания. Причините за това заболяване не са напълно разбрани. Рисковите фактори включват отравяне, инфекция, недохранване, наследственост.

    С навременния достъп до лекар, правилното хранене и спазването на всички препоръки от много заболявания могат да бъдат избегнати или успешно излекувани в началния етап.

    Как да изследваме стомаха?

    След такъв предварителен преглед лекарят, ако е необходимо, изпраща за предаване на тестове. Това ще помогне да се потвърди или опровергае диагнозата.

    лаборатория

    В лабораторията се изследва стомаха, като за анализ се взема урина, кръв и изпражнения. Най-лесният начин да разгледате покрива на пръста или вената.

    Кръвният тест е разделен на две възможности:

    1. Клинична. Определя възпаление, анемия, броя на белите кръвни клетки, тромбоцитите, еритроцитите.
    2. Биохимични. Оценява количеството на билирубин, амилаза, хемоглобин, ALT, AST и серумен статус в кръвта.

    Анализът на урината е най-бързият начин за събиране на материали за изследвания. Получените данни могат да дадат информация за много сериозни заболявания. При повишена диастаза, панкреатит, ако количеството на уробилин е по-висока от нормалното, е жълтеница.

    Благодарение на анализа на изпражненията се изчисляват червеи и техните яйца, ламблия и скрита кръв. В допълнение се оценява качеството на усвояваната храна. Ако е необходимо, материалът се засява за засяване. На отглежданите бактерии се определя микрофлора на дебелото черво.

    Инструментална

    Методите за изучаване на стомаха, хранопровода се извършват с помощта на различни апарати, инструменти.

    Ултразвуков преглед

    С ултразвук на стомаха, не всички части на органите са видими. Това се дължи на наличието на газов балон, анатомично местоположение и неговото съдържание. Ултразвукът се предписва за проверка на терминали, изходни отдели. Те включват частично самата стомаха, дванадесетопръстника ампула, пилора канал, малка и голяма кривина на стомаха, на пилора пещерата на пилора сфинктер.

    Предимства на ултразвука:

    • Удобно проследяване на перисталтиката.
    • Прилагане на двустранно сканиране.
    • Възможност за полипозиционно изследване.
    • Скоростта на процедурата.

    Рентгенов

    Рентгеновите лъчи са изследвания на органите на стомашно-чревния тракт. Процедурата се извършва с помощта на инструменти, на екрана, на които е показан проверяваният орган. Освен това е възможно да направите снимка на изображението върху специален филм.

    Какви заболявания се откриват по време на проучването:

    1. хранопровод
      • Грешки в развитието.
      • Чудесно.
      • Намаляване на лумена.
      • Наличието на дивертикула.
    2. стомах
      • Язви.
      • Чудесно.
    3. червата
      • Дивертикули.
      • Възпалителни процеси.
      • Чудесно.

    Радиографията на тънките черва оценява структурата, двигателната активност.

    Кои органи трябва да бъдат изследвани по този начин:

    • Фаринкс (част от гърлото).
    • Тортиране на хранопровода (горна, средна и долна).
    • Мембрана.
    • Кодиални части на стомаха.

    GastroPanel

    Gastropanel насърчава бързата диагностика на заболявания на стомаха, хранопровода. Gastropanel - набор от тестове, които ви позволяват да направите безопасно проучване на стомаха.

    Благодарение на данните й се разработват начини за лечение на много заболявания:

    1. Диспепсия.
    2. Инфекции на Helicobacter pylori.
    3. Атрофичен гастрит.

    Представени са възможни рискове от заболявания на стомаха и хранопровода (рак, пептична язва). Определят се рисковете от развитие на заболявания, свързани с атрофични процеси (анемия, остеопороза, заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система). Работата на изследването на гастро-панела се състои в изследването на кръвта, взета от вената на пациента. След края на теста пациентът получава резултатите от анализите си, които се обработват от програмата. Те имат препоръки за лечение, графични изображения на риска от възможни заболявания на хранопровода и други органи.

    гастроскопия

    Гастроскопията е един от методите, използвани за изучаване на стомашната лигавица, хранопровода. С негова помощ се проявяват промените в повърхността, които не могат да се видят с рентгеновия метод.

    Какво прави този метод:

    • Провежда диференциална диагноза на неоплазмите в стомаха.
    • Отчита ранните стадии на злокачествените заболявания.
    • Той контролира заздравяването на язви.
    • Намира източници на кървене в стомаха, хранопровода.


    Пациентът няма право да извършва гастроскопия без предварително клинично изследване. Тъй като този метод има редица сериозни противопоказания.

    При всяка болест има начални етапи на развитие. Навременното откриване на болестта значително ще улесни процеса на лечение и в някои случаи ще спаси живота. Поради това е важно внимателно да наблюдавате здравето си и периодично да посещавате лекар, да преминете през прегледи.

    Методи за изследване на заболявания на стомаха

    Значението на анамнезата при диагностицирането на стомашни заболявания (симптоми, техните характеристики при стомашни заболявания).

    С болести на стомаха основните оплаквания са болка в епигастричния регион, усещане за парене в епигастриума, гадене, повръщане и нарушение на апетита.

    Ако е налице болка е необходимо да се изясни точното му локализиране, облъчване, да се изясни естеството и условията, при които възниква (да се намери връзка с времето на хранене, природата на храната). По време на появата на болката, те обикновено се разделят на "ранни болки" - тези, които веднага след хранене или 10-30 минути след хранене и късни болки - 1-2 часа след хранене. В допълнение, може да има "гладна болка" - болка на празен стомах, с язва на дуоденалната язва често се характеризира с "нощна болка". Също така е важно да се установи, след което болката преминава. Така например, със стомашни заболявания, придружени от висока киселинност на стомашното съдържимо, болката се успокоява след хранене, изкуствено предизвиква повръщане и взема разтвор на сода.

    оригване - това е внезапна проява на навлизане в устата на съдържанието на стомаха. Увиването е въздух (eructatio) или храна (regurgitatio). Въздухът може да се прояви при хора, които обичайно преглъщат въздуха (aerophagia). Трябва да се отбележи, че поглъщането на въздух по време на хранене и пиене е нормален физиологичен процес. Този въздух се освобождава при периодично отпускане на долния езофагеален сфинктер. Следователно, подуването може да се счита за разстройство, когато започне да причинява безпокойство на пациента. Такова прекомерно изгаряне може да се наблюдава при гастроезофагеална рефлуксна болест. В допълнение, понякога рибешките могат да бъдат придружени от интензивни ферментационни процеси в стомаха с образуването на газове.

    Синдром на руминацията - състояние, характеризиращо се с повтарящи се, спонтанен регургитация на наскоро приетата храна в устата и след това отново дъвчене и преглъщане или плюе. Важно е да се отбележи, че не е причинен от регургитация гадене, regurgitant съдържание съдържа различими храна с приятен вкус. Процесът спира, когато съдържанието на потъмняване стане кисело.

    гадене (Гадене). Той често предхожда повръщане, но може да бъде без него.

    повръщане (vomitus) е често срещана жалба. Това може да стане по различни заболявания на стомаха (остър и хроничен гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, пилорна стеноза, рак на стомаха). Въпреки това, той може да се появи в други заболявания, които не са свързани с болестта на стомаха. разграничат:

    1. Повръщане на нервен (централен) произход (мозъчни тумори, менингит, черепно-мозъчна травма, повишено вътречерепно налягане и др.).

    2. Повръщане с висцерален произход (периферен, рефлексен). Наблюдава се при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, холелитиаза.

    3. Хематогенно-токсично повръщане. Наблюдава се при уремия, различни интоксикации и отравяния.

    В много случаи се включват различни причини в механизма на повръщане. При повръщане пациентът трябва да изясни естеството на повръщането, условията на появата, да предизвика облекчение на повръщане или не.

    Необходимо е да се обърне внимание на придружаващите ги оплаквания и симптоми. Замаяност и шум в ушите се наблюдават при болестта на Meniere (поражение на вестибуларния апарат); облекчаване на болката в корема след повръщане при язва на стомаха и дванадесетопръстника; бързо насищане - с пареза на стомаха; главоболие, умиращо след повръщане, често придружава хипертония; Гаденето и повръщането с атаки на главоболие могат да се дължат на мигрена.

    Много важно при диагностицирането на причините за гадене и повръщане, оценка на естеството на повръщането. В язвата на стомаха и дванадесетопръстника се открива киселинна миризма, стеноза на пилора. Миризмата на гранясно масло - поради повишеното образуване на мастни киселини в хипо- и ахлорхидрия; гнило, гнило - със застояла храна в стомаха; Амоняк или напомняне на миризмата на урина - при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност; фекалии - с гастроинтестинална фистула и чревна обструкция.

    Когато разпитваме, трябва да обърнем внимание на държавата апетит в пациента. При понижена киселинноформираща функция на стомаха, апетитът често се понижава, докато при стомашни заболявания, придружени от повишаване на киселинността на стомашния сок, той обикновено е повишен. Пълна липса на апетит (анорексия) и особено отвращението към месните продукти е характерно за рака на стомаха. Едновременно със загуба на апетит, тези пациенти се оплакват от загуба на тегло.

    Значение на изследването на пациентите при диагностициране на стомашна болест (симптоми, механизъм на появата им, признаци при заболявания).

    Обща инспекция пациент с заболявания на храносмилателната система се извършва съгласно общоприетата схема.

    На изследване на кожата и лигавиците може да идентифицира им бледност експресира, например, силно кървене от стомашно-чревния тракт (язва на стомаха, рак на стомаха и на дебелото черво). Когато чернодробно заболяване често се наблюдава иктеричен оцветяване на кожата (повече за това ще бъде описано в следващите раздели).

    При рак на стомаха често се наблюдава загуба на тегло, докато се развие кахексия на рака. Често това води до дистрофичен (хипопротеинемичен) оток на долните крайници.

    Проверка на храносмилателната система

    Проверката на храносмилателната система започва с устната кухина. При изследване на устната кухина първо обърнете внимание на цвета на устните, съдържанието на влага, обърнете внимание дали пукнатините, обрив (херпес), язва на ъглите на устата са, състоянието на зъбите (броят, наличието на кариес, а при липса на зъби отбележат техния брой и сериен номер; в присъствието на пациенти, кариозни зъби също отбелязват номера и серийните им номера). Кариесните зъби са източник на инфекция не само за храносмилателните органи. При отсъствие на много зъби акт страда нормална дъвчене на храна, което често води до заболявания на стомаха, то влошава курса. Описание на състоянието на венеца (лигавицата оцветяване, наличието на плака), езикът (величина, цвета си, наличието на плака тежестта папили, влажност, впечатления за зъби).

    Здрав човек има влажен, чист и розов език с папили на повърхността си. При заболявания на стомашно-чревния тракт, той обикновено е покрит с цъфтеж. Така че, при хроничен гастрит с рязко намалена секреторна функция, може да се наблюдава рак на стомаха "лакиран"Език (поради атрофия на папилата, става гладка език). Стомашна язва, хроничен холецистит, хроничен гастрит език често обкова с бяло-сива патина, остър перитонит, остър холецистит е сух и цялото покритие мръсно цъфтеж, цироза на черния дроб - ярко червен цвят ( "пурпурен "език").

    Проверка палатинът сливиците (техния размер, форма, цвят лигавица, присъствие на плака), оцветяване почивка устната лигавица, наличие на обрив и удари нея, определяне дъх шап по време на дишане, която варира поради патологични процеси в устната гниене в стомаха, разлагащ се туморен тумор и т.н.

    Най-надеждният начин е перкусия на корема. При асцит, перкутанният модел зависи от количеството асцитична течност в коремната кухина. По-специално, при твърд (декомпенсиран) асцит, във всички части на пациента ще бъде открит тъп звук във всяко положение на пациента. При частично натрупване на течност в легнало положение на гърба в горните части (областта на пъпа) ще бъде определено тимпанично, а в посттераларните участъци - тъп звук. Когато позицията се промени, части от тъпи и тимпанични звуци ще се променят. Във вертикалното положение на пациента в горните отделения се определя тимпанитът, а в долната му степен - тъпота. При метеоризма тимпаничният звук се определя на цялата коремна повърхност, а затлъстяването е омагьосан - тимпаничен звук, независимо от положението на пациента.

    Може също да бъде открита свободна течност в коремната кухина метод на колебание (Фигура 67). В този случай лекарят поставя лявата си ръка върху страничната повърхност на коремната стена, а от другата страна поставя леки, леки удари с пръстите на дясната си ръка. Получените колебания в течността се предават в лявата ръка.

    Въпреки това могат да бъдат открити така наречените фалшиви флуктуации. Това се дължи на предаването на вибрации през тъканите на предната коремна стена, без асцит. За да разграничим истинската флуктуация от фалшивата, помощникът поставя палмовия бил върху предната коремна стена на нивото на пъпа (фиг.67). В такава ситуация не се откриват колебания в коремната стена (фалшиви флуктуации), ако има течност в коремната кухина, симптомът на колебанията продължава.

    при visceroptosia (понижаването на вътрешните органи) стомаха придобива особена форма. Така че, във вертикално положение стомаха наподобява чувал и, за разлика от асцитите, в областта на издатината с ударен тимпаничен звук (с асцит - тъп).

    В някои случаи, със значително свиване на вратаря, е възможно да се открие видима перисталтика на стомаха.

    При изследване на коремната стена трябва да обърнете внимание на наличието на различни обриви, белези, изявена венозна мрежа върху кожата на корема, пигментация, хернии.

    херния могат да бъдат локализирани на различни места в корема: херния на бялата линия, пъпна връв, ингвинална. Обикновено те са по-добре открити в изправено положение, особено когато се опъват. Ясно е, че изследването на корема трябва винаги да бъде допълнено с палпация.

    Когато са изчерпани На коремната стена е видима мрежа от тънки кожни вени. Въпреки това, трудността с остър изтичане на кръв през долната куха вена (тромбоза, компресия тумор), както и порталната вена (венозна тромбоза, цироза, рак на компресия чернодробни метастази порта) в региона на коремната стена може да бъде удължен гъста мрежа сафена вени. При цироза на черния дроб може да се наблюдава изразена венозна мрежа около пъпа -"главата на Медуза"(Caput medusae).

    На кожата на корема може да бъде стрии: стриите са разхвърляни - разтягане на кожата, което може да се наблюдава при затлъстяване и при бременност стрии на бременността.

    местоположение следоперативни белези и посоката им показва естеството на прехвърлената операция.

    Кожни участъци с пигментация обикновено показват продължително използване на топлина в тази област.

    Има определена стойност при изследването на корема характерни за дихателните движения на коремната стена. При мъжете, вентралната стена е по-добре замесена в дишането, отколкото при жените. Пълната липса на коремната стена по време на дишане движения наблюдавани при перитонит, местната МИГ това в ограничена зона показва развитието на локално възпаление (холецистит, апендицит).

    Диагностична стойност на палпацията на стомаха. Методика. Симптоми.

    Палене на голяма извивка на стомаха. Контурът на голямата кривина на стомаха е извита линия, обърната с изпъкнала надолу. Преди началото на палпацията на голямата извивка на стомаха е необходимо границата да се определи по един от трите метода: 1) чрез метода на перкусионното палпиране; 2) по метода на аускулт-удар; 3) чрез метода на аускултното привличане (виж по-горе).

    След това лекарят дава правилната (осезаема) ръка на позицията, необходима за палпиране. Той го поставя в надлъжна посока на корема, така че пръстите са насочени към района на рудника, пръст трябва да се основава на преден среден пръстите линия - по-рано намерен на границата на голяма кривина на стомаха. По време на вдишване измествам реша към лъжичката, така че кожна гънка образувана пред една ръка разстояние. След това пациентът да издишайте и препоръчваме да използвате релаксация коремната стена, пръстите, потопени дълбоко в коремната кухина, за да се свържете с гръбначния стълб. След приключване на гмуркането, те се плъзгат надолу по гръбнака с върховете на пръстите си. По този начин трябва да почувствате, че сте се подхлъзнали от стъпката. Когато приплъзване трябва да определи следните характеристики голямата кривина на стомаха: дебелината, вида на структурата, повърхността, мобилността, болката.

    Палпация на пилорния стомах. Портфейлът се намира в r. мезогастриум, точно вдясно от средната линия, 3-4 см над пъпа. Посоката на наклона му се оставя отдолу нагоре и надясно. Неговата проекция на коремната стена съвпада с ъглополовящата на ъгъла, образуван от предната средната линия и перпендикулярно към него линия, пресичаща първите 3 см над нивото на пъпа.

    Лекарят дава право (осезаем) ръка Изходната позиция, палпация и го слага по корем, така че пръстите му бяха насочени към лявата крайбрежен арката, линията на пръстите на краката съвпада с очакваното проекцията на портиерката на дясната Прав коремен мускул. След това, по време на вдишване ръката промяна в посока на ляво крайбрежен арка, така че предната част на повърхностни пръстите на нокти формира кожна гънка. След това, на пациента се иска да издишайте и коремната стена с помощта на релаксация, се потапя дълбоко в пръстите коремната кухина, докато докосне задната абдоминална стена. В края на издишането върховете на пръстите се плъзгат по задната коремна стена на дясно и надолу. Трябва да има усещане за преобръщане през ролката. Палпиране контролиран достъп може да бъде свързана с звук като скърцане мишка, което се дължи на наличието на изстискване течни съдържание от пилора и въздушни мехурчета. По време на палпиране трябва да се определят характеристиките на пилора: диаметър, консистенция, повърхност, подвижност, болезненост.

    Портът е по-добре осезаем в периода на свиване: гладък, безболезнен цилиндър с диаметър до 2 см, с ограничена подвижност. По време на периода на релаксация, портиерът пада много рядко и прилича на мек цилиндър с размити контури. Трябва да се има предвид, че при един здрав човек, свиването на изпълнителя трае 30-50 секунди, а отпускането е 15-30.

    Изследване на стомашния сок с тънка сонда. Оценка на часовия стрес на секрецията и киселинно-формиращата функция на стомаха. Общото киселинно производство и час на дебит на хлороводородната киселина. PH метър.

    свидетелство: хроничен гастрит, язва на стомаха и дуоденална язва, гастроинтестинални заболявания, при които е необходимо да се знае състоянието на стомашната секреция.

    Противопоказания: Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, рак на стомаха, аортна аневризма, езофагеален рак, стесняване на хранопровода на различна етиология, езофагеални варици, кървене от стомаха и дванадесетопръстника 12 с предписването на до 3 седмици, остри респираторни заболявания.

    Проучването се провежда сутрин, на празен стомах, след 14 часа пост. Краят на тънката сонда се поставя върху корена на езика и пациентът се предлага да направи няколко поглъщащи движения. Въвеждането на сондата до първия знак (50-55 см) съответства на разположението си в маточното дъно на стомаха, както и насърчаване на втората марка (70-75 см) съответства на портиерката. По-точно изчисляване на дълбочината на въвеждането на сондата е възможно, ако индикаторът на височината на пациента (в см) се изважда 100 см Веднага след вкарването на сондата се екстрахира първата част -. Съдържанието на стомаха на празен стомах. Обикновено количеството му е до 50 ml. Освен това, в рамките на 1 час, се аспирира секрецията (базална секреция) на всеки 15 минути (общо 4 порции). Обемът на основната секреция е от 50 до 100 ml. След това има активно стимулиране - въвежда се "тестова закуска". Първоначално бе предложено от Евалд и Боас. Понастоящем се използват ентерална и парентерална закуска. За ентерално са:

    ухо за MA. Горшков (рибен бульон);

    бял хляб от M.P. Konchalovsky и I.P. До Розенков;

    бульон от месо съгласно S.S. Zimnitskiy;

    сок от зеле съгласно N.I. Leporsky;

    7% отвара от зеле според K.P. Petrov и S.M. Riss;

    закуска с кофеин в Kachu и Kalku (0,2 g кофеин на 300 ml вода);